סרטן שד במושתלת סיליקון

שלום לכן, אני פונה בגלל אימי.. ואני מודאגת מאד . ממש מבוהלת. בעיקר בגלל חוסר במידע בנושא. אימי עברה לפני 6 שנים השתלת סיליקון בחזה- מטעמים קוסמטיים- של הגדלת חזה. לצערי, כעת אובחנה כחולה בסרטן השד. הרופאים אופטימיים כי הגידול קטן מאד: 0.6 מ"מ. וכ'ו. במצב "רגיל"- אצל אישה שלא עברה הגדלת חזה ואין סיליקון בשדיה, הטיפול המומלץ ע"י כל הרופאים - לדבריהם היה: הוצאת הגידול- שאימי כבר עברה, והקרנות- לצורך המשך הטיפול. אבל, מאחר ושדיה של אימי אינם "רגילים"- כי יש בהם סיליקון, הבנו כי יש קושי גדול בביצוע הקרנות לשד עם סיליקון. כעת, איננו יודעים מה לעשות?!!! אנו מפחדים מאד!!! הרופאים מאד חלוקים בדעותיהם: יש רופאים שממליצים לעבור הקרנות- "כרגיל" על אף הסיליקון..... יש רופאים שממליצים לכרות את השד- וכך לא יהיה צריך לעבור הקרנות, ואז לעבור שחזור מיידי. אם כי- כל הרופאים אומרים שבמצב "רגיל" לאשה עם סוג כזה וגודל כה קטן של גידול, לא היו כלל מעלים את האפשרות של כריתה. שאלתי היא: האם יש עוד מקרים כאלו?!!! האם מישהי שמעה או מכירה נשים שעשו הגדלת חזה בעבר, וכעת התגלה אצלן סרטן?!! מה נשים כאלו עשו?!! האם עברו הקרנות עם הסיליקון?!! מה הייתה התוצאה?!! אנא- עזרו לי... בבקשה.... מחכה לתשובה מהירה. תודה

שלום לכולן/ם אני יודעת שפניתי זה עתה, אך אני זקוקה לתשובות בדחיפות.. אני משתגעת.. לא מסוגלת להפסיק לחשוב על המצב הזה.. אנא, האם מישהי שמעה או עברה מקרה דומה: של טיפול בסרטן לאחר ניתוח להגדלת חזה?!! איך אפשר לטפל בסרטן שד בחזה עם סיליקון?!! מה עושים? שוב, אני מזכירה- הסיליקון הוכנס לחזה לפני שנים- בניתוח להגדלת חזה!! קוסמטיקה ותו לא. ( לא מדובר בשחזור).

אנגליקה היקרה שלום, אני באמת מבינה את המצוקה שלך. שלחתי את השאלה לאחד היועצים ואני מחכה יחד איתך לתשובה. בברכה, אנה

שלום לך ראשית לא להלחץ מאחר וזה לא מוביל לשום מקום ,ובדכ כלל מוביל להחלטות שגויות אני שייך לחסידי משמרי השד וגוש של 6 ממ לא מצדיק כריתת שד בעבר הלא רחוק אבחנתי אשה בת 60 , מושתלת סיליקון, הגוש שלה היה 2.0 סמ , כרתתי את הגוש בגבולות תקינים , ועשיתי זאת לאחר התיעצות עם מנהל המחלקה האונקולוגית של ביח שערי צדק.הדילמה של הקרנות לשד מושתל סיליקון ידועה ,וקשור ליצירת קופסית רקמתית תגובתית שעשויה לעוות את השד. אני אישית יכול לדווח שהתוצאה הקוסמטית אחרי כריתה חלקית והקרנות בהחלט משביעה רצון.גם של המטופלת וגם מבחינתי לסיכום 1) לא לכרות את השד 2) לבצע הקרנות בברכה דר זילברמן זוהי דעתי ואני בטוח שתשמעי דעות נוספות ,אחרות ומבלבלות ברשת

לד"ר זילברמן, ראשית- תודה רבה לך על ההתייחסות המהירה ועל התשובה הסובלנית. הרופאים אצלם ביקרנו היו כאמור חלוקים בדעתם בנוגע לאפשרויות הטיפול, והמחלוקת נבעה אך ורק בגלל סיפור הסיליקון. כל הרופאים טענו שבמקרה של אישה ללא סיליקון בחזה הטיפול שהיו נותנים לה הוא הוצת הגוש שמימדיו הם: 0.6*0.5*0.5 ס"מ. והקרנות. אבל- ופה התחילו חילוקי הדעות, בגלל המצאות הסיליקון, טענו חלק מן הרופאים שתופעות הלוואי של ההקרנות יהיו קרוב לוודאי חמורות בהרבה בגלל הסיליקון. השאלה היא כזאת: במקרה שאכן מתרחשת תופעת לוואי כגון הצטלקות, או פגיעה/ כיווץ של שתל הסיליקון, מה ניתן לעשות? החשש של אימי ( ושלי), אינו מטעמים קוסמטיים בלבד, אלא, ממצב שבעקבות פגיעה בשתל ( לאו דווקא דליפה, אלא הצטלקות וכיו"ב), אז כל מבנה /רקמת השד תשתנה, ולא ניתן יהיה לערוך מעקב תקין בממוגרפיה. יהיה קשה מאד לאתר גידולים חוזרים- חס וחלילה בשד וכ'ו, ולבדוק אותו כפי שצריך. בכל אופן, האם נתקלת גם בתוצאה של הקרנה במושלת סיליקון , שלא הייתה משביעת רצון? מה ניתן לעשות אז? במקרה שכזה?. התייעצנו גם עם הכירוג הפלסטי שהשתיל את הסיליקון לאימי לפני 6 שנים- ומאז היא נמצאת במעקה גם אצלו, והוא טען שבמקרה של תוצאה "רעה"- לא רק מבחינה קוסמטית בעקבות הקרנה על סיליקון, אזי יהיה קשה מאד לעשות משהו "ולתקן" את הנזק. עקב כך, אימי מאד לחוצה, אומללה ומפוחדת, וחושבת האם לא עדיף לכרות את השד כבר כעת ולעשות שחזור מיידי. כאמור , החשש שלה הוא לא רק מתוצאה קוסמטית לא טובה, אלא מחוסר יכולת לעקוב בעתיד אחרי שד עם סיליקון שהוקרן, והתעוות. האם זה לא מסוכן מבחינה בריאותית? מאד הפחיד אותנו הכירוג שאמר שכל רקמת ומבנה השד עלולים להשתנות כתוצאה מההקרנה, ואז יהיה קושי ניכר מאד הן בביצוע מעקב וגילוי ממצאים חשודים בשד, והן בביצוע תיקון קוסמטי אם יהיה צריך. הערת אגב: הגידול שהתגלה הוא מסוג idc בגודל 0.6 ס"מ. כאשר מסביבו "מעט dcis, ובמרחק של 0.5 ס"מ מהגידול- אין כל סרטן ( לא idc ולא dcis ). השוליים הכירוגיים נקיים. ניתוח הסנטינל- בלוטת הזקיף טרם נעשה. ( זאת מפני שכאשר התגלה הגוש במישוש ובממוגרפיה- אמרו כל הרופאים- ע"פ הממוגרפיה כי הוא שפיר!!). ולכן, אימי עברה את הניתוח להוצאת הגוש( שכולם חשבו כי הוא שפיר) אצל הכירוג הפלסטי שבזמנו עשה את הגדלת החזה- וזאת בהמלצת כירוג השד- שאמר כי "עדיף שהמנתח הפלסטי שמכיר את השד- יעשה זאת, כי הגוש קרוב לשתל, ומאחר ומדובר בגוש "שפיר" , כדאי לעשות זאת אצלו. כאמור, מאז- הכל השתנה.. כי בניתוח גילה הכירוג הפלסטי שמדובר בגוש ממאיר.. "להפתעת כולם"....... מאז- אנחנו בדילמות אינסופיות... ובחרדות.... וממתינים לבדיקת הייעוץ הגנטי. הרופאים מבקשים מאימי להחליט על היקף הניתוח- האם לבדוק רק את הבלוטת בבית השחי, או גם לכרות את השד, כבר עתה. כי הם רוצים לעשות "הכל בניתוח אחד". ( גם בלוטות זקיף וגם כריתה- אם זה רצונה), עוד לפני שנדע מה בעצם קורה בבלוטות. אימי- בת 53. ללא היסטוריה משפחתית של סרטן שד. וממוצא אשכנזי. אשמח לקבל תשובה נוספת ממך. תודה לך מקרב לב, אנג'ליקה

שלום לך, אני מבינה את החשש, אבל חושבת שאתן צריכות לשקול את מה שהכי "מפחיד" או לחילופין חשוב עבור אמך, אפשרותהחלמה מלאה ורקמת עור נוחה לתפקוד יומיומי או מראה "קוסמטי" וגם, חשוב להתייעץ עם רופאים שהיא מבינה אותם, ומתחברת אליהם גם אישית, יש אמפטיה ודיון. מכרה שלי עברה את כריתה מלאה עקב סרטן שד לפני 20 ויותר שנים, והיו לה שתלי סיליקון, אלא שזה דלף וזה היה ממש גרוע מביחנת מצבה, נותרה נכה. ואז עברה כריתה של הצד השני למניעה, (כן, אחרי מעל 20 שנים - שזה כבר מעודד.) וכרגע הולכת עם תותב ולא סיליקון. מאוד חשוב לברר ואולי שווה שיחה עם אונקו-פסיכולוג לברר את הרצנות של איצך ומה הכי חשוב עבורה. אישית, אם אני הייתי עומדת לפני ההחלטה ולאור התמודדות שלי, הייתי הולכת על אופציה של הסרת השתל סיליקון ועוברת הקרנות ( לפחות) ואחרי זה שוקלת איך להמשיך. אבל, כל אחת וההסתכלות שלה על החיים ועל הראי ועל עצמה.

שלום לך, את בטח לא צריכה להתנצל "שאת מתערבת"... כי דווקא זה עוזר לשמוע עוד נשים...ולדעת שזה אכפת למישהו. לענין עצמו: לא מדובר פה רק בשיקול קוסמטי. ואכן דיברנו על האפשרות להוציא את הסיליקון ולעבור הקרנות. אבל הרופאים- כולל כולם: גם הכירוג הפלסטי , גם הכירוג אונקולוג וגם מנהל הקרינה פסלו את האפשרות הנ"ל. גם מסיבה קוסמטית: שאם מוציאים את השתלים- (שזה מראה נורא לדבריהם- וכבר עדיף שד כרות ומשוחזר)... , ואח"כ גם עוברים הקרנות, אז לאחר מכן אין כלל אפשרות להחזיר את הסיליקון. וגם לא לעבור ניתוח הרמת חזה או משהו בסגנון. וגם- מסיבה בריאותית: שאח"כ קשה יותר לעקוב אחרי השד הזה בממוגרפיה ובמ.ר.אי... כי ברגע שמוציאים את השתל כל רקמת השד משתנה. מעבר לכך, הם אומרים כי בגידול מהסוג של אימי, לולא הסיליקון- לא היו כלל מעלים אפשרות של כריתה. ( ראי את תשובתו של ד"ר זילברמן אלי.. )... אבל בגלל שצריך טיפול הקרנה משלים, ובגלל הסיליקון- הסיכוי לתופעות לוואי חמורות מתגבר.... אימי היא זו שהעלתה את אפשרות הכריתה- ישר בהתחלה בפני הרופאים, מתוך החשש שלה מן המחלה ומן הקרינה. הרופאים הסבירו לנו שבמידה ומחליטים על כריתה מלאה של השד- אז היא לא תצטרך הקרנה... ואז- לדברי הכירוג הפלסטי- אפשרות השחזור שלה "ממש טובה".. והתוצאה תיהיה יפה יותר מאשר אצל אישה שאין לה אפשרות לא לעבור הקרנה. אותי מפחידה המחשבה שהם מדברים על כריתה "משמרת עור"- שישמרו את מעטפת העור של השד וכ'ו, ושאימי לא תעבור הקרנה. כי, למרות שהרופאים טוענים שאם מבצעים כריתה מלאה אז לא צריך הקרנה- אני חוששת שמא חס וחלילה "יישאר לו איזה תא פצפון..."..... בקיצור: גם ככה אני מרגישה שנפלה עלינו פצצה, והסיליקון הזה רק מסבך את זה יותר. אם לא היה הסיליקון, אז בטח לא היינו בכלל עומדות בפני הצורך לקבל החלטה, כי הרופאים פשוט היו אומרים לנו מה הטיפול- הוצאת הגוש + הקרנות.. וזהו.- לפחות לא היה לנו ספק, וצורך בכלל לחשוב על אופציות אחרות. רק חשוב לדעתי שנשים ששוקלות לעבור הגדלת חזה יידעו שיקול אחד נוסף- שהיום בכלל לא אומרים להן אותו. והוא: שיידעו להן שבמידה וחס וחלילה ייחלו בסרטן, - גם אם בשלב מוקדם וכ'ו.... אז: הסיליקון יהווה בעיה בטיפול שלהן!!! כי כמעט תמיד צריך הקרנה. אני בטוחה שנשים שעושות סיליקון בכלל לא מודעות לבעיה האת. כפי שקרה לאימי. לסיום: אני ממש אודה לכל אשה שמכירה סיפור דומה/ עברה סיפור דומה של התמודדות עם סרטן אצל מושתלת סיליקון. אם יש מישהי שעברה ניתוח הגדלת חזה ואחרי שנים חלתה, אודה לה מאד אם תספר לי מה קרה אצלה מבחינת ההתמודדות עם הטיפול בה. האם הסיליקון היווה בעיה. מה היא עשתה? מה היו התוצאות. תודה לכולן,