טיפול תרופתי לאחר סיום הטיפולים

שלום וברכה. בת 49, 3.5שנים אחרי אונקופלסטיקה, כימותרפיה והקרנות. 2.5 טמוקסיפן שהוחלף באוקטובר לפמרה. בעקבות הכימו וירידה במשקל סובלת מאוסטיופורוזיס. מטופלת בנוסף בפוסוונאס + ויטמין D+קלטרייט. לא שלמה עם המעבר לפמרה אחרי 2.5 שנים של טמוקסיפן. האם לא היה כדאי להמשיך עם הטמוקסיפן ל-5 או 10 שנים ( לאור ממצאי כנס סאן אנטוניו האחרון) ואז 5 שנים לפמרה? הסתדרתי מצוין עם הטמוקסיפן וגם עם הפמרה. השאלה מהו הטיפול הטוב ביותר עבורי? הגידול היה רגיש לאסטרוגן 90% ולפרוגסטרון 30% het2 שלילי.. מה לגבי שילוב של הטמוקסיפן עם רלוקסיפן (אוויסטה) מה הטיפול המיטבי למצבי? תודה על התשובה.

שלום מלי-ליה שאלת הרבה שאלות ולא לכולן יש תשובות טובות. בעקרון יש מחקרים שמראים ששילוב של טמוקסיפן עם מעכב ארומטז, כמו פמרה, יעיל יותר מטמוקסיפן לבד. לא בוצעה השוואה בין מחקרים אלה ל-10 שנים טמוקסיפן ולכן לא ניתן לדעת מה עדיף. אני אישית מאמינה שעדיף להכניס גם מעכב ארומטז, במיוחד כשאין תופעות לוואי, כדי לחשוף את הגידול, במידה שקיים, לשני מנגנוני טיפול שונים. לגבי רלוקסיפן - תרופה זו לא ניתנת לאינדיקציה של סרטן שד אלא אוסטיאופורוזיס. אני הייתי מציעה להמשיך בטיפול שאת מקבלת לאוסטיאופורוזיס ולעקוב. בהצלחה