שאלות - סרטן השד

יש לי מספר שאלות בנושא סרטן השד. אודה לתגובתך 1. קופות החולים בארץ מפנות לבדיקה שד אצל כירורג כללי בטענה שלהם שכל כירורג כללי בודק גם שד. מה אנחנו הפציינטים אמורים להבין שבכל האתרים רושמים שכדאי יותר לפנות לכירורג מומחה לשד ? האם קופות החולים מזלזלות במבוטח ? 2. האם כירורג יכול להבדיל במימוש אם יש חשד לגוש לא שפיר ? 3. כמה זמן / מה התקופה שמתפתח סרטן שד עד שמגלים אותו אפילו במישוש ? ואם הוא כבר בגודל די גדול יש לו השפעה על התקדמות המחלה ? 4. במידה ובבדיקה ידנית אצל כירורג הורגש גוש בגודל 2 ס"מ - האם הגודל הוא מספיק בשביל לאפשר לכירורג להרגיש אם הוא חשוד ? תודה מראש

מיטל שלום רב ותודה על השאלות המעניינות שהעלית. 1. ראשית כל מה זה כירורג שד? האם זה כירורג שמנתח אך ורק מחלות שד? או שרוב עבודתו בתחום של מחלות שד? או רק חלק? בארה"ב בדיקת השדיים היא חלק בלתי נפרד מבדיקה של רופאי הנשים למרות שרופאים אלה בד"כ לא מנתחים מחליות שד. כל רופא בעל נסיון בבדיקת שדיים יכול לבדוק ורצוי שיבדוק. לא רק כירורגים אלא גם רופאי משפחה ורופאי נשים יכולים ורצוי שיבדקו. אינני מכיר מדיניות כתובה של קופות החולים בנושא אבל אם היא כפי שאת מתארת אז היא סבירה ביותר. 2. הבדיקה הידנית מאפשרת אבחון של גושים במידה מסויימת. לא כל ממצא שנראה כמו גוש במישוש הוא אכן גוש. במישוש ניתן לקבל מושג על טיב הגוש (שפיר או חשוד) לפי המאפיינים שלו והקונטקסט (תזמון במחזור, גיל האישה וכו') אך כמעט אף פעם אי אפשר לדעת בוודאות. לפעמים גם בהדמייה (ממוגרפיה או אולטרה סאונד או MRI (תהודה מגנטית)) אי אפשר לדעת בוודאות אם גוש הוא שפיר או ממאיר ללא ביצוע ביופסיה ממנו (לקיחת דגימת רקמה). וגם בביופסיה לפעמים הממצא לא מתאים לממצא בהדמייה ואז צריך לחזור על הביופסיה או להוציא את הממצא כדי להיות בטוח לכאן או לכאן. 3. גושים סרטניים יכול להיות אלימים יותר ואלימים פחות. הם מתפתחים בקצב שונה לפי מידת האלימות שלהם. העיתו שבו ניתן למשש גוש מסויים תלוי במספר גורמים שקשורים אחד לשני שהם: הגודל של הגוש; העומק של הגוש בתוך השד (ברור שגוש שטחי קטן יהיה ניתן למישוש הרבה לפני גוש גדול עמוק); והסמיכות של הגוש ביחס לסמיכות של השד (גוש קשה בשד רך ניתן למששו בגודל מסויים לפני גוש רך בשד קשה). בקשר להתקדמות המחלה, מה שחשוב בסרטן השד זה לא הגודל של הגוש אלא ההתנהגות הביולוגית שלו 4. התשובה לשאלתך הרביעית תמונה בתשובות לשאלות הקודמות. אני מקווה שהבהרתי את הנושא לשביעות רצונך בברכה, דר אולשה