פורום סרטן השד

לפני מספר ימים עברתי הוצאת גוש + בלוטת זקיף יש לי כרגע כאבים ביד. האם עלי לעשות התעמלות למרות הכאבים, עד לאיזה גבול עלי לבצע את התרגילים? האם נכון שנפגע השריר ביד - לכן יש כאבים לאורך היד? וכמה זמן הכאבים עלולים להמשך?

דליה שלום ! גם אני עברתי נתוח הוציאו 11 בלוטות ואת הגוש כשבוע היתי עם נקז כעת אני כחודשיים לאחר הנתוח כאבים לאורך היד יש לי מדי פעם גם כעת . הכאבים עם הזמן נחלשים אבל זה כנראה חלק מהתהליך , פיזוטרפיה המשכתי לעשות עם הכאבים ברגע שהרגשתי כאב הפסקתי את המתיחה ולאט לאט חזרתי לתפקוד מלא ביד. שבת שלום ! והחלמה מהירה !

סליחה ניסיון

הכאבים החזקים יחלפו במשך הזמן, תוכלי שוב לתפקד רגיל עם היד אבל מדי פעם תחושי עדיין כאבים וכאילו היד רדומה בגלל שבניתוח חתכו עצבים והוציאו בלוטות (אצלי 13 בלוטות ביד ימין) והיום אני עושה הכל ביד בלי בעיות. אני כבר 3 חודשים אחרי ניתוח. חזקי ואמצי את אחרי וזה העיקר. הרבה בריאות וחג שמח

האם כאבים (בעיקר בערב ) בשד השמאלי הינם כאבים אשר דורשים בדיקה כלשהיא? אני בת 38 אם ל- 2 ילדים.הכאבים הם לא כאבים חזקים ובילתי נסבלים אלא כאב שאפשר להגדיר כעדין. תודה

שלום רב, אנו ממליצות שתיבדקי בדיקה שיגרתית אצל כירורג שד , או מרפאת שד בקופת החולים אליה את שייכת,. מומלץ להיבדק בדיקת מעקב אחת לשנה . וזאת גם בכדי להסיר דאגה מליבך. בברכה, צוות אחת מתע

בת 39 וחצי( אחרי למפקטומי וכריתת בלוטות. הקרנות.טיפול בזולודקס+טומוקסיפן) בעקבות נזק בלתי הפיך לכבד שנגרם מטומוקסיפן . עברתי כריתת שחלות וחצוצרות כרגע מטופלת בארימידקס מזה חודש וחצי. שאלתי היא האם יכול להיות שתנועות מהירות גורמות לסחרחורות עם מתן כדור זה? או בכלל סחרחורת?(אני יודעת על כל מיני תופעות לואי שלו).

נאן שלום, גם אני הרגשתי בדיוק את מה שתיארת, שאלתי כמה אונקולוגים ולטענתם לא ידועה תופעת לואי של סחרחורות, אך לפי נסיוני גם אם לא תוארה תופעה כלשהיא זה עדיין לא אומר שהיא לא קיימת,במשך הזמן זה משתפר, למשל אני שאלתי האם גירוי בדרכי הנשימה וכאבי פרקים יכול להיות מהארמידקס?! ונאמר לי שלא, אך כשקראתי את ההתוויות שמצורפות בקופסא כתוב שם במפורש שיש אפשרות ל: שיעול,כאבי פרקים ועוד.... מה עם גלי החום הנוראיים פתאום ללא הכנה גם בלילה? מעצבן..... אך בשורה התחתונה מה שחשוב הוא למנוע השנות של הסרטן ולהיות בריאות ולחיות פשוט לחיות, הרבה בריאות וחג שמח אילה

סחרחורת בזמן תנועה מהירה היא בדרך כלל בעיה של עמוד שדרה צוארי או אוזן פנימית, לא ידוע לי שארימידקס גורם לבעיה כזו.

אני בת 16 וחצי וצד אחד של החזה לא שווה לצד השני. החלק הימני גדול מהחלק השמאלי וממש יש הבדל בגודל... זה ככה בערך מאז שהתחלתי להתפתח. החזה שלי אף פעם לא היה שווה. אני חסרת אונים אני מפחדת מאווווווווווווד תעזרו לי

אין לך מה לחשוש - רוב האיברים הזוגיים שלנו אינם סימטריים (ידיים, רגליים). הבדלים בין השדיים הינם תופעה שכיחה, ובדרך-כלל אינם נראים עם בגדים. אם ההבדל גדול מדי - ניתן לתקן ע"י ניתוח פלסטי. בכל אופן - את עדיין צעירה וכנראה שעוד לא סיימת את ההתפתחות המינית שלך. מבחינה בריאותית לא צריכה להיות בעיה ואם זה מאוד מטריד מבחינה אסטטית - התייעצי עם רופא. כל-טוב

שלום קראתי היום שנכנסה תרופה חדשה לסל הבריאות בשם ארמוסין - עד היום טופלתי בטומקספן - אני בת 52. האם יש סיכוי שיחליפו את התרופה - שאמורה להיות יעילה יותר לגיל המעבר. תודה שירה

ארומזין היא תרופה בעלת מנגנון פעולה דומה לארימידקס ופמרה. מאושרת בסל הבריאות לחולות עם סרטן שד גרורותי שקיבלו בעבר טמוקסיפן.

אני משתמשת במזרון כרית ומדרסים של חברת "ניקן" (מגנטים) האם השימוש במגנטים עלולים להשפיע על סרטן איזה שהוא, האם השימוש עלול לגרום או לזרז סרטן שלא היה קיים לפני השימוש במגנטים והופיע לאחר השימוש במגנטים. תוך 5 חודשים הופיעו אצלי מלנומה וסרטן השד. תודה , דליה

דליה שלום, אני לא חושב שקיים קשר בין המגנטים לבין הופעת המחלות אצלך. הרבה בריאות וחגמ שמח, נדב

שלום לכולם עברו שבועיים מהכימו הראשון , הייתי בסדר פחות או יותר עם עליות ומורדות במצב הרוח אבל איכשהו החזקתי מעמד היום אני פתאום לא מצליחה להתגבר על הפחד הנוראי העצבות והייאוש. נראה לי כי אני לא אבריא וכי כל הגוף מלא בזה ושעלי להפרד כבר מכולם.... מה עושים? איך מתגברים על הפחד? - האם יש סיכוי להחלים? אין לי שליטה על המחשבות הרעות האלה...רוצה לחשוב חיובי ולא מצליחה. האם זה נורמלי?? למה בכמה ימים שעברו עוד איכשהו כן הצלחתי לחשוב חיובי והיום אני רק בוכה ומפוחדת....מה קורה לי? האם אני משוגעת?? האם למישהי קרה גם דבר כזה?? תודה מירב

בס"ד שלום לך מירב היקרה. זה קורה. לדעתי תיתקשרי לעמותה אחת מתשע תוכלי לשוחח איתם. כמו כן אני כבר שנתיים ועדיין יש חששות. ופחדים יש לכל אחת. אספר לך מעצמי. גם לי היה חשש אפילו לחצות כביש. ועל כן נעזרתי גם בחלק מהעובדים על מנת שיעזרו לי לחצות כביש וכו,. אבל היי חזקה. כמו כן אני ביקשתי לשוחח עם העובדת סוציאלית אשר הקשיבה לי. היו לי 4 שיחות אשר הקלו עלי המידה רבה. אל תהיי עצובה. היי שמחה. שמחה פורצת גדר. לכי לשמוע הרצאות כמובן אם את אוהבת. לדעתי זה ממש עוזר. בברכת חג פסח כשר ושמח. דבורה.

דבורה תודה וחג שמח מירב

מירב שלום! או כמה ימים כאלה עוברים עלי בין תקוה ליאוש בין אופטימיות לעצב, אבל לא ניתן לסרטן לנצח אותנו. נכון שהוא מפחיד אבל נהיה חזקים תמיד יש את המחשבות שאולי זה התפשט אבל מחשבות אפשר לנווט . הבכי הוא כנראה חלק בלתי נפרד מהמחלה והחלמה כי בכי מוציא את הכל . . אני מצאתי תרופה שומרת על שיגרה מבשלת עובדת ולא שינתי כלום משגרת יומי מאז שחליתי. אבל לא לשכוח שזאת תקופה שעוברת ולאחר מכן יש את כל החיים לפנינו. תהי חזקה ואת לא משתגעת אלא עוברת תקופה קשה ומותר לפעמים להתפרק אבל לא לשכוח סוף לאחר מכן את כל השברים ולהמשיך קדימה.

חיה תודה רבה על העידוד לפחות אני יודעת שאני בסדר עם הדיכאון שבא והולך... רפואה שלמה וחג שמח מירב

חיה תודה רבה על העידוד לפחות אני יודעת שאני בסדר עם הדיכאון שבא והולך... רפואה שלמה וחג שמח מירב

חיה תודה רבה על העידוד לפחות אני יודעת שאני בסדר עם הדיכאון שבא והולך... רפואה שלמה וחג שמח מירב

מירב היקרה, אנו מבינות את מה שעובר עלייך, ולכן עמותת אחת מתשע מפעילה קו תמיכה. הנשים שמפעילות את הקו הן נשים שעברו את המחלה , וישמחו להקשיב לך ולספר לך מנסיונן, אנא התקשרי 1-800-363-400 בימי א-ה 10.30-13.30 ומ 16.00-19.00 בימי ג' גם 19.00-21.00 . בנוסף העמותה מפעילה גם קבוצות תמיכה. אנו לרשותך בכל עת שתירצי. בברכה, צוות אחת מתשע

הי מירב זה ברור ומובן ומותר והכי טבעי שבעולם להרגיש כך תדברי עם כל מי שבקירבתך , איתנו ותוציאי הכל . אני בדרך כלל הייתי מרגישה כך כמה ימים לפני טיפול וכל ההתארגנות ווהכנות בבית לימים שבהם ידעתי אהיה קצת מחוץ לענינים . אם את רוצה אני אתקשר( אני לא רוצה להתקשר בלי הסכמתך) אנחנו כאן אם לא נדבר חג שמח מלכה

היי מלכה תודה את יכולה להתקשר ת-מ-י-ד בלי רשות שלי זה ר עןזר ביי

אני כשנה אחרי למפקטומי, רילמפקטומי, הקרנות, ארימידקס. בלוטת זקיף נקייה. כמה שנים לפני שהתגלה לי סרטן שד בצד ימין צמחה לי "ג'ולה" בזרוע ימין שאובחנה על-ידי כל כירורג שראה אותה כגוש שומני. תכננתי להוציא אותה מסיבות אסתטיות, אבל אז נהייתי עסוקה עם הסרטן. עכשיו, כשנגמר הסרטן, הג'ולה הזאת שוב מפריעה לי. שאלתי: האם שווה לקחת את הסיכון ולהתנתח ביד שבה הוצאה בלוטה אחת? למי לפנות - כירורג או פלסטיקאי או מישהו שמבין בסרטן שד?

שלום תמי, ראשית אנו ממליצות שתיפני לרופא המטפל שלך באונקולוגיה, מאחר ואין פרטים מלאים על מחלתך, וקשה לתת יעוץ וירטואלי מבלי לדעת את הפרטים. הרופא המטפל יוכל גם לעזור לך בהתלבטויות . בברכה, צוות אחת מתשע

היי תמי לדעתי, עליך לפנות גם לכירוג, מכיון שכל בעיה שקשורה ביד קשורה אליו. חג שמח תהיי בקשר רונית

השער נשר ולמרות הידיעה שזה יקרה זה קשה !!!!!!!!!!!

בס"ד מיצטערת לישמוע שגם את נינכסת לאחת מתוך תישעה הנשים שפוגע בהן סרטן השד, אבל אל תאגה ! הכל יזחור לקדמותו ואת תיצאי מהמחלה !!! את חייבת להיות חזקה כדי לנצח !!! אל תיקחי את נשירת השיער כדבר מאוד קשה מפני שזה דבר שולי, זו רק תופעת לוואי שהיא חיצונית והיא חוזרת לקדמותה בתום הטיפולי הכימי, אם כי רק נשירת השיער מעידה על כך שאת חולה בסרטן השד ...את צריכה להיתסכל על הדברים החיובים בכל דבר, למרות שזה קשה, ניתן לחשוב חיובי על כל דבר שבעולם. אני מאוד מקווה שרק נשירת השיער זה תהיי הבעיה שלך ולא יהיו לך תופעות לוואי אחרות כתוצאה מהכימו ... זיכרי תמיד שאת הולכת לנצח את המחלה ! בעזרת הרבה מאוד אהבה מהמישפחה וחברים וגם בעזרת חשיבה חיובית ! זה מאוד יעזור לך ! (הישתדלי לשים בנדנה\כובע\צעיף ראש כדי שלא תיסתכלי במראה ותיראי את זה,ותנסי אולי גם להסתיר את המראות בבדים כדי שלא תיסתכלי במראה . ) גם אצל אימי היתגלה סרטן השד,והיא כעת עוברת טיפולים כיוטרפים,אני ביתה בת ה 15 וחצי ! רפואה שלמה ! תהיי חזקה ! וזה יעבור אל דאגה !!!!

תודה על החיזוק

בס"ד מיצטערת לישמוע שגם את נינכסת לאחת מתוך תישעה הנשים שפוגע בהן סרטן השד, אבל אל תאגה ! הכל יזחור לקדמותו ואת תיצאי מהמחלה !!! את חייבת להיות חזקה כדי לנצח !!! אל תיקחי את נשירת השיער כדבר מאוד קשה מפני שזה דבר שולי, זו רק תופעת לוואי שהיא חיצונית והיא חוזרת לקדמותה בתום הטיפולי הכימי, אם כי רק נשירת השיער מעידה על כך שאת חולה בסרטן השד ...את צריכה להיתסכל על הדברים החיובים בכל דבר, למרות שזה קשה, ניתן לחשוב חיובי על כל דבר שבעולם. אני מאוד מקווה שרק נשירת השיער זה תהיי הבעיה שלך ולא יהיו לך תופעות לוואי אחרות כתוצאה מהכימו ... זיכרי תמיד שאת הולכת לנצח את המחלה ! בעזרת הרבה מאוד אהבה מהמישפחה וחברים וגם בעזרת חשיבה חיובית ! זה מאוד יעזור לך ! (הישתדלי לשים בנדנה\כובע\צעיף ראש כדי שלא תיסתכלי במראה ותיראי את זה,ותנסי אולי גם להסתיר את המראות בבדים כדי שלא תיסתכלי במראה . ) גם אצל אימי היתגלה סרטן השד,והיא כעת עוברת טיפולים כיוטרפים,אני ביתה בת ה 15 וחצי ! רפואה שלמה ! תהיי חזקה ! וזה יעבור אל דאגה !!!!

היי בודאי שזה קשה, אבל זו תקופה שחולפת,. הלואי וזו תהייה הבעיה היחידה. שימי בנדנה, או פאה, זה קצת מקל. המון בריאות רונית

שלום !!! 1.האם הכימו פוגע בגוף לתווח הארוך לאחר סיום הטיפולים? 2.שמעתי שהכימו פוגע בריאה, בשמיעה,זיכרון האם זה נכון? 3.האם 8 טיפולי כימו שמקבלים כל שבועיים ניחשבים להרבה?(סה"כ 4 חודשים) תודה רבה (!) רפואה שלמה (!):)

הי דניאל, 1) הטענה היא שלא - כמו שהשיער חוזר לצמוח, ספירת הדם חוזרת לנורמה וכו', כך כנראה גם שאר הנזקים שהכימוטרפיה גורמת לגוף, אמורים להיות זמניים בלבד. 2) לא ידוע לי על פגיעה בשמיעה ובראיה, אך עלול לפגוע בזכרון - אם כי, שוב, באופן זמני. 3) 8 טיפולים נחשבים להרבה יחסית במסגרת טיפול אדג'ובנטי (טיפול כימוטרפי בסרטן גרורתי, לעומת זאת, יכול להמשך גם שנים). אבל הכל תלוי גם בסוג הטיפול הכימוטרפי - אותו לא ציינת. רפואה שלמה !

למרבית הטיפולים אין פגיעה לטווח ארוך אך יש תרופות מסוימות וכן משכי טיפול שיכולים להביא לפגיעות כרוניות הפגיעות הספציפיות של טיפולים כימיים תלויים בסוג התרופה שמקבלים. לכל תרופה תופעות לואי יחודיות שלה 8 טיפולים כל שבועיים הם אחת מתוכניות הטיפוליות המקובלות היום לסרטן שד מוקדם עם גרורות לבלוטות בבית השחי.

שלום לכן חברות טובות לצערי הרב הצטרפתי לאותן נשים הלוקות בסרטן השד. אומרים לי להיות חזקה - הרי אחת מתשע לוקות בסרטן השד וכמעט כולן מבריאות- יוצאות מזה, הלוואי שאני אהיה אחת מהן - ולשאלתי - לפני כ- 5 חודשים התגלה אצלי סרטן מסוג מלנומה שלמזלי לא הצריך טיפולים אלא רק מעקב חודשי, אך לצערי הרב לפני מספר שבועות התגלה אצלי סרטן בשד שכמובן יצריך טיפולים - מייד עם הופעתו נשאלה אצלי השאלה אם משהו אצלי בגוף לא בסדר? האם אני לא אוכלת כמו שצריך? האם חסרים מרכיבים שונים במזון או בצורת החיים שלי? אני עובדת עצות - האם יש תזונה מיוחדת או תוספי מזון מיוחדים שיעזרו לי לשמור על חיסון נאות של הגוף - או על חוזק ? אשמח לקבל תשובה דליה

דליה שלום, על מנת לקבל תשובות טובות ומלאות לשאלותייך, אני ממליץ לך לפנות למטפל שיתאים לך את הטיפול הטוב ביותר עבורך. חג שמח ובריא, נדב

לד"ר בן ברוך לאחר קבלת 9 טיפולים כימותרפיים "טקסול" הופיעו על כפות הידים בחלק העליון כתמים כמו שטפי דם.בשיחה עם הרופאה הסבירה לי כי בד"כ התופעה היא אלרגית ומופיעה בטיפולים הראשונים.לדעתה במקרה שלי זה תוצאה של הצטברות החומר.שאלתי מה ידוע לך בנידון

לד"ר בן ברוך לאחר קבלת 9 טיפולים כימותרפיים "טקסול" הופיעו על כפות הידים בחלק העליון כתמים כמו שטפי דם.בשיחה עם הרופאה הסבירה לי כי בד"כ התופעה היא אלרגית ומופיעה בטיפולים הראשונים.לדעתה במקרה שלי זה תוצאה של הצטברות החומר.שאלתי מה ידוע לך בנידוןנדב שרייבום כתב/ה: > > דליה שלום, > על מנת לקבל תשובות טובות ומלאות לשאלותייך, אני ממליץ לך לפנות > למטפל שיתאים לך את הטיפול הטוב ביותר עבורך. > > חג שמח ובריא, > > נדב

שלום דליה, לרפואה ההוליסטית/אינטגרטיבית יש הרבה מה להציע למבריאים (מינוח שאני מעדיף על המינוח חולים) ממחלת הסרטן. בבסיס טיפולים אלה נמצאת הפילוסופיה כי החולה (בעזרת הסביבה התומכת) לוקח/ת אחריות אקטיבית על בריאותו/תה והחלמתו/תה יחד עם זאת יש כמובן צורך בהתאמה אישית לכל מבריא ומבריאה עפ"י פרמטרים רבים. בברכה, גובי

שלום לכולם, שנה וחצי לאחר מסטקטומי ושחזור מיידי עם שתל סיליקון מלא במי-מלח. סובלת מגירוד מטריד באזור השתל וכמובן שפעולת הגירוד איננה מרגיעה, כיוון שאין שם רקמות. פעולת הגירוד גם איננה נעימה, כיוון שיש לי תחושה מוזרה באזור עקב פגיעה בעצבים. האם התופעה מוכרת? טיפים להקלה? אפרת

שלום, התופעה שציינת איננה מוכרת אולם יכול להיות גרד באזור הצלקת עד זמן רב לאחר הניתוח דבר הניתן לטיפול חלקי עם משחות וזריקות לצלקת. בכל מקרה יש להתייעץ עם הכירורג פלסטי שביצע את הנתוח בברכה

ערב טוב ! האם ליפני שמקבלים כימו יש לערוך בדיקת דם? ומה ניתן לאכול במשך התקופה של קבלת הכימו כדי שהכדוריות הדם יהיו תקינות ? ושאר הבדיקות האחרות.... תודה מראש ידידה ! רפואה שלמה ! כל הכבוד על העזרה והתמיכה שאתן\ם נותנים\ת ישר כוח !!!!

היי כן, לפני כימו צריך לעשות בדיקות דם, וגם אחרי הכימו, אם הטיפול הוא אחת לשלושה שבועות. אני לא יודעת אם יש אוכל ספיציפי שמעלה את הספירות, אבל בימים הראשונים אחרי הטיפול, כדאי לאכול אוכל קל מאוד. לאחר מכן, אפשר לאכול דברים כבדים יותר בהצלחה רונית

לפני כל טיפול שעלול לפגוע בתמונת הדם יש לבצע ספירת דם אין קשר לאוכל במידת הצורך נותנים זריקות שמשפרות את ספירת הדם

ב"ה שלום רב ! לאחר כמה זמן נעלמות תופעות הלוואי של הכימו מהטיפול הראשון ? האם לאורך כל התקופה שבה מקבלים את הכימו ישנן תופאות לוואי גם בתקופת ההמתנה שטיפול כימו הבא? תודה רבה ! לכולן,!! רפואה שלמה !!,תהיו חזקות!!!!! "אם הייאוש בא ליקרתך אל תיתןו לו יד"

היי זה מאוד אינדוודואלי. התופעות הקשות של בחילות והקאות, רק כמה ימים ולא לכלן. שאר התופעות כמו פצעים בפה וכו יכולים להיות בכל תקופת הטיפולים. בהצלחה רונית

לי יעצו לצחצח את השיניים ולשטוף את הפה בסודה לשתייה לאחר כל אכילה. מכיוון שאחרי הכימו אני מקבלת בחילה ממשחת שיניים, עברתי לצחצוח ושטיפה בסודה לשתיה. למרבה הפלא שיניים הלבינו ולא היה לי אף פצע אחד בפה עד כה.

שלום אילנית, איזה טיפול את מקבלת (תרופות) ? בברכה, צוות אחת מתשע

להלן שאלתי עברתי בדיקות להלן התוצאות גוש עגול כ 2.5 ס"מ רביע חיצוני עליון גבולות חדים לא מוגדר יתכן שפיר. ובאולטרסאונד רשום נגד תת הדי קטן אובלי-עגול מוגדר היטב. שאלתי היא מה המשמעות מבחינה רפואית האם יש מקום לדאגה? תודה שלומית

שלום שלומית התאור לא מספיק לי כדי לדעת במה מדובר, חשוב מה גילך האם הממצא נמוש? האם הוא נראה לראשונה? עצתי פני לכירורג/ית עוד לפני החג עם כל הבדיקות בידך לקבל תשובה מהימנה. למה לפני החג ? נראה לי קל יותר להתמודד עם תשובות ברורות מאשר עם חוסר ודאות וניחושים מה גם שלפנינו שורה של חגים ושבתות. חג שמח תמי קרני

לבנות שלום רציתי לשתף אתכן. אני בטיפולים כימותראפים די אגרסיבים כבר כמה חודשים, עקב גרורות בעצמות שהתפרצו לפני חצי שנה אחרי שש שניםלאחר הכריתה המלאה. אני בת 40 חיה עם בן זוגי ומגדלת שתי ילדות קטנות. כשהתגלו הגרורות שקעתי לתהומות הדיכאון, עד כדי חוסר תיפקוד כמעט. לאט לאט ובעזרה של משפחה, חברים טובים, פסיכולוגית וקבוצת תמיכה נהדרת וגם הומאופאט ובעיקר אני עצמי מצאתי שוב טעם בחיים. לפני חודשיים לקחתי על עצמי פרוייקט ענק במקצועי ועכשיו סיימתי אותו בהצלחה גדולה ובתחושת סיפוק ענקית. הצלחתי אפילו ליישם קצת את מה שנראה לי לפני חצי שנה כקלישאה- להשתמש במחלה כמנוף- יש בזה משהו, אני מודה. למרות הטיפולים. חשבתי לשתף אתכן כי אני מבינה לגמרי איך אפשר לשקוע בדיכאון כי הייתי שם. אולי זה יעודד מישהי. בריאות לכולן לילי

התגובה שלך חמה ומעודדת. איך גילית את הגרורות???

לרנה שלום המרקרים שלי עלו ואז התחילו לעשות בדיקות וגילו את הגרורות בעצמות. לילי

היי אכן כל הכבוד על הגישה. המון בריאות רונית

לילי, כל הכבוד על הגישה ואיחולי בריאות טובה במהרה. גם אצלי עלו המרקרים והתגלו גרורות בעצמות. הבנתי שאת מקבלת טיפולים אגרסיביים. האם תוכלי לציין עבורי אילו טיפולים, כמה ובאיזו תדירות? האם יש כבר ירידה במרקרים ? המון הצלחה בהמשך ותודה מראש.

לילי, כל הכבוד על הגישה ואיחולי בריאות טובה במהרה. גם אצלי עלו המרקרים והתגלו גרורות בעצמות. הבנתי שאת מקבלת טיפולים אגרסיביים. האם תוכלי לציין עבורי אילו טיפולים, כמה ובאיזו תדירות? האם יש כבר ירידה במרקרים ? המון הצלחה בהמשך ותודה מראש.

לילי, כל הכבוד על הגישה ואיחולי בריאות טובה במהרה. גם אצלי עלו המרקרים והתגלו גרורות בעצמות. הבנתי שאת מקבלת טיפולים אגרסיביים. האם תוכלי לציין עבורי אילו טיפולים, כמה ובאיזו תדירות? האם יש כבר ירידה במרקרים ? המון הצלחה בהמשך ותודה מראש.

לילי, כל הכבוד על הגישה ואיחולי בריאות טובה במהרה. גם אצלי עלו המרקרים והתגלו גרורות בעצמות. הבנתי שאת מקבלת טיפולים אגרסיביים. האם תוכלי לציין עבורי אילו טיפולים, כמה ובאיזו תדירות? האם יש כבר ירידה במרקרים ? המון הצלחה בהמשך ותודה מראש.

לחנה אני מטופלת בשילוב של אדריאמיצין וטקסוטר שבועי. [האדריאמיצין כל 3 טיפולים] המרקרים קצת ירדו אבל לא בצורה דראמטית אחרי פסח אעשה בדיקות ונחליט על ההמשך. אני בטיפול כבר בערך 3 שבועות. חג שמח לילי

תודה על תשובתך, בהצלחה בהמשך וחג שמח!

בס"ד צהריים טובים ! 1.אחרי כמה זמן נושר השיער מהטיפול הראשון של הכימו? 2. אחרי כמה זמן גודל השיער מהטיפול האחרון של הכימו? 3. האם ההקרנות גורמות לנשירת שיער? סליחה על ריבוי השאלות !!!! תודה רבה ! רפואה שלמה !!!!! :)

ערב טוב, בדרך כלל השיער מתחיל לנשור בין שבועיים לשלושה לאחר הטיפול הראשון {תלוי בסוג הכימוטרפיה}. השיער מתחיל לגדול באיטיות כחודש לאחר הטיפול האחרון, מדובר על שיער שלא נושר בנגיעה. הקרנות אינן גורמות לנשירה אלא אם כוונו לראש. שאלו יהיו השאלות העיקריות שלך בנושא תופעות לואי, שלא תסבלי ותעברי הכל בקלות, הרבה בריאות אילה

בס"ד תודה רבה על תשובך ! כשאת אומרת שהנשירה מתחילה כשבועים שלושה לאחר טיפול הכימו הראשון כלומר שלאחר שבועיים שלושה יש כבר קרחת ?או רק נשירה ? סליחה שאני שואלת שוב כי אני כבר מבולבלת. תודה רבה ! רפואה שלמה לכולם\ן !

בס"ד שלום לך גם אני ברט הזה כבר שנתיים. יש לי עצה ידידותי שקיבלתי מחברה שחלתה לפני ב3 חודשים- לספר את השיער לקרחת. בצורה כזו לא תראי את הנשירה. ובבוקר לא תימצאי שיער על הכרית. כמו כן יש את ההרגשה שאפילו לתוך המזון נכנס שיער. רפואה שלימה. היי חזקה. דבורה

בקר טוב , אני העדפתי לגלח מראש את השיער בכדי להימנע מלראות את תהליך הנשירה . שיערי היה ארוך ומלא הייתי מוצאת שיערבכל מקום אם הייתי מחכה לנשירה.הלכתי להתאים פיאה לפני תחילת הטיפולים ,שתהיה זהה לשיער שלי ( בשביל הכיף ביקשתי להוסיף לה כמה גוונים) ואחרי הטיפול הראשון הלכתי לעשות קרחת ולקחת את הפיאה. גיליתי שלפיאה יש צדדים חיוביים- אני תמיד ניראת כאילו שיצאתי מהמספרה אחרי צבע ותספורת בלי מאמץ רב ואם לא מתחשק לי אני בלעדיה החלמה מהירה ורפואה שלימה מלכה

שלום רב, נשירת שיער תלוייה בטיפול שאת אמורה לקבל, איזה תרופות? וגם זה אינדיבידואלי לגבי כל אחת . באתר עמותת אחת מתשע (הקישור לאתר נמצא במעלה הדף צבוע בכחול) הוקדש פרק על כימותרפיה שלנוחיותך הועתק אל הפורום באתר עצמו ישנם פרקים נוספים לפי שם תרופה אנו ממליצות שתתעייני בפרקים. כימותרפיה מהי כימותרפיה ? כימותרפיה זו שיטת טיפול המשתמשת בתרופות אנטי-סרטניות ( cytotoxic ). אשר מטרתה להרוס את כל התאים הסרטניים שייתכן והתפשטו מהגידול העיקרי לחלקי גוף אחרים. שיטה זו מוכרת גם בשם "טיפול סיסטמי" היות וכל הגוף נחשף לתרופות הניתנות. סריקות המתבצעות ובדיקות סטנדרטיות (כמו בדיקת דם) אינן מצליחות תמיד לאתר תאי סרטן בודדים והטיפול הסיסטמי ניתן על כן במקרה בו קיימת הסכנה שתאים סרטניים נותרו בגוף למרות שהבדיקות לאיתורם הראו תוצאה שלילית. קיימות תרופות רבות בהן משתמשים בטיפולים כימותרפיים וצורת מתן הטיפולים והרכבי התרופות משתנים מחולה לחולה. למי ניתנת כימותרפיה ? ההחלטה לגבי מתן טיפול כימותרפי נובעת ממצבך האישי, כאשר בקבלת ההחלטה מעורבים מספר שיקולים. בדרך כלל יומלץ על טיפול כימותרפי כאשר הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה בבית השחי ומתחת לזרוע ( nodes ) . גם אם אין התפשטות כזו יומלץ טיפול כימותרפי כאשר הגידול הוא בגודל של יותר מ- 2 ס"מ או אם התאים הסרטניים מתחלקים במהירות רבה, דבר המגביר מאד את סכנת התפשטותם. גילך מהווה אף הוא שיקול בעת קבלת ההחלטה על הטיפול. כימותרפיה ניתנת בנוסף להתערבות כירורגית ו\או להקרנות (רדיותרפיה), כאשר במקרה זה נקרא הטיפול Adjuvant chemotherapy (טיפול הניתן כתוספת לטיפול ראשוני אחר במטרה להגביר את יעילותו. טיפול בכימותרפיה או טיפול הורמונלי או טיפול קרינתי לאחר ניתוח ה ניתנים במטרה להגביר את השמדת התאים הסרטניים נחשבים על פי רוב כטיפול מסייע (אדג'ובנט). ברוב המקרים ניתנת הכימותרפיה לאחר הניתוח ולפני ההקרנות, למרות שגם כאן יכולים להיות שינויים בהתאם למצבך. בדרך כלל מתחילים בטיפול כימותרפי כשבועיים עד ארבעה שבועות לאחר הניתוח, על מנת לאפשר לגוף להתאושש. במקרים מסוימים ניתנת כימותרפיה לפני הניתוח, וטיפול זה נקרא "כימותרפיה ראשונית" (Primary chemotherapy ). המטרה בטיפול זה היא לכווץ את הגידול אם הוא גדול במיוחד או לעצור את התפשטותו במידה והוא מראה סימני התפשטות מהירה בטרם שלב ההתערבות הכירורגית. מתפקידו של הרופא המטפל להסביר לך את הסיבות להחלטה על מתן כימותרפיה ראשונית. במקרים מסוימים ניתנת כימותרפיה להאטת ההתפשטות של סרטן משני ( סרטן אשר התפשט מהגידול הראשוני לחלקי גוף אחרים) ולהקלת הכאבים (palliative treatment ). כיצד ניתנת הכימותרפיה ? קיימות מספר שיטות למתן טיפול כימותרפי. בדרך כלל לטיפול בסרטן השד מוחדרות התרופות לוריד על ידי אינפוזיה או על ידי זריקה ליד או לזרוע, או ניתנות ככדור או כמוסה הנלקחים דרך הפה. כימותרפיה דרך הוריד צורה זו של מתן התרופה כרוכה בהחדרת צינורית דקה (קנולה cannula ) לתוך הוריד והזרקת התרופה המדוללת במשך מספר דקות. במקרים בהם יש צורך בהחדרת כמות נוזלים גדולה תיתכן החדרת התרופה באמצעות אינפוזיה בעזרת הצינורית הדקה למשך מספר שעות. לעתים משתמשים בקו תוך-ורידי מיוחד, כדוגמת "קו היקמן", אשר נשאר בגוף במשך כל תקופת הטיפול. קו היקמן ( Hickman Line ) קו היקמן הינו צנטר (קטטר) מיוחד או צינור עדין המוחדר לתוך וריד רחב באמצעות חתך קטן בחזה. ההתקן יכול להישאר בגוף מספר חדשים, ובכך נחסך הצורך להחדיר קנולה בכל פעם שניתן טיפול. ההתקן משמש גם ללקיחת דם לצרכי בדיקות. החדרת קו היקמן יכולה להתבצע בהרדמה מקומית ו\או כללית. יוצרים מעין מנהרה מתחת לעור דרכה מוחדר הקו לתוך וריד רחב המוביל אל הלב. שרוולית קטנה מחוברת לקו היקמן ישירות מתחת לעור בצמוד לפתח היציאה. במשך הזמן גדלה רקמה סביב השרוולית ובכך מאפשרת לשמור על יציבות הקו המוחדר במקומו. יש צורך לשמור את פתח היציאה נקי על מנת למנוע סכנת זיהומים. הסברים כיצד לעשות זאת יינתנו לך על ידי האחיות המטפלות. עם תום הטיפול הכימותרפי מוציאים את הקו בהרדמה מקומית. משאבה ניידת תרופות כימותרפיות מסוימות ניתנות באמצעות קו היקמן כאשר זה מחובר למשאבה ניידת המופעלת על ידי סוללות. ישנם מספר גדלים למשאבות אך ברוב המקרים הן מספיק קטנות וקלות משקל שניתן לשאתן בארנק או על חגורה. המשאבה מתוכנתת להחדיר את התרופה במנות קצובות ובמועדים קבועים. משמעות הדבר היא כי הטיפול יכול להינתן בבית וביקור בבית החולים יידרש רק לאחר התרוקנות התרופה. האחיות המטפלות ינחו אותך כיצד לטפל במשאבה. כימותרפיה לטיפול בסרטן השד ניתנת בדרך כלל כסדרת טיפולים לאורך תקופה של ארבעה עד שישה חדשים , במרווחים של שלושה עד ארבעה שבועות. שינויים ייתכנו בהתאם לסוג הסרטן שאובחן אצלך , לדרגתו ( ( Stage למצב הבריאות הכללי שלך, ולהרכב התרופות בהן משתמשים. פרק הזמן שבין הטיפולים ( הקורסים ( Coursesמיועד לתת לגוף אפשרות להתאושש מתופעות לוואי קצרות טווח העלולות להופיע. תכנית הטיפולים אמורה להיות מותאמת אישית לכל חולה. בדרך כלל ניתן הטיפול במסגרת טיפול יום בבית חולים, כך שניתן לחזור הביתה בו ביום. משך כל טיפול כחצי יום. כיצד פועלת הכימותרפיה ? באילו תרופות משתמשים ? תאי סרטן מתרבים על ידי חלוקה בלתי סדירה ובלתי ניתנת לשליטה. הכימותרפיה משמידה את התאים הסרטניים על ידי התערבות ביכולתם להתחלק ולגדול. התרופות בהן משתמשים בטיפול כימותרפי משפיעות בשלבים שונים של חיי התא ועל כן משתמשים בשילובים שונים ביניהן כדי להבטיח את השמדת התאים הסרטניים. בנוסף, מחזורים חוזרים של טיפולים יבטיחו שגם תאים שהצליחו להתחמק יושמדו בטיפול החוזר. התרופות הכימותרפיות בהן משתמשים בדרך כלל בטיפולים בסרטן השד פועלות כולן על אותו עקרון - התערבות ב- DNA במטרה להשמיד את תאי הגידול המתפשטים במהירות. במהלך ניסויים קליניים אקראיים שבוצעו ניסו חוקרים להגדיר מהו הטיפול הכימותרפי האופטימלי מבחינת המינון וקצב בעת מתן טיפול מסייע בסרטן השד ( אדג'וונט Adjuvant ) . על בסיס ניסויים אלו וניתוח הממצאים הגיעו החוקרים למסקנות הבאות : - טיפול רב-תרופתי משולב יעיל יותר מאשר טיפול בתרופה אחת. - ארבעה עד שישה מחזורי טיפול ("קורסים") האורכים כשלושה עד שישה חדשים - מניבים בדרך כלל את התוצאה האופטימלית. - טיפול הכולל "קורסים" נוספים מעבר למינון האופטימלי עלול להחמיר את הרעילות בגוף ואינו תורם בהכרח לשיפור התוצאה. יחד עם זאת חשוב לציין שאין מידע ברור ומוחלט בנושא יתרון מתן הטיפולים הנוספים ויידרש מחקר נוסף על מנת לאשר הנחה זו. דוגמאות לשילובי תרופות נפוצים לטיפול בסרטן השד כוללים : - CMF =Cyclophosphamide (Cytoxan ), methotrexate (Amethhopterin, Mexate, Folex ) and fluorouracil (Fluorouracil, 5-Fu, Aducil) - CAF =Cyclophosphamide, doxurubicin (Adriamycin) and flourouracil - AC = Doxorubicin (Adriamycin) and Cyclophosphamide - Doxorubicin (Adriamycin) and Cyclophosphamide with paclitaxel (Taxol) - Doxurubicin (Adriamycin) followed by CMF - Cyclophosphamide, epirubicin (Ellence) and flourouracil טיפול ב CMF ניתן בדרך כלל כטיפול יום ללא צורך באשפוז. מרכיב ה- Cyclophosphamide יכול להינתן ככדור לבליעה או כנוזל להחדרה דרך הוריד. שתי התרופות האחרות של ה- CMF ניתנות תמיד בהחדרה לזרוע או לגב היד דרך הוריד ובעזרת צינורית ( קנולה cannula ). בדרך כלל מכניסים לעירוי גם תרופה המיועדת להפחית את הבחילות. משך הטיפול כשעה ולאחריה מוצאת הקנולה מהוריד. CMF ניתן ב- 6 - 4 מחזורים על פני תקופה של 6 - 3 חודשים. תרופות כימותרפיות נוספות בשימוש נפוץ לטיפול בסרטן השד כוללות טקסוטר - Taxotere (doxetaxel), וינורלבין Vinolerbine ( Navelbine ), גמזאר Gemzar ( gemcitabine ) ו- קסלודה Xeloda ( capecitabine ). קבוצה נוספת של תרופות כימותרפיות היא ה- אנטרציקלינים ( Anthracyclines ) עליה נמנות הדוקסורוביצין ( Doxorubicin ) וה-אפירוביצין ( epirubicin ). בתרופות אנטרציקליניות משתמשים בעת מתן טיפול רב-תרופתי משולב לסרטן השד. המידע הקיים מראה כי טיפולי כימותרפיה הכוללים תרופה אנטרציקלינית מביאים לשיפור של סיכויי ההחלמה, אמנם קטן אך משמעותי מבחינה סטטיסטית, בהשוואה לתכניות טיפול המבוססות על תרופות שאינן אנטרציקליניות. שילובים של תרופות כימותרפיות עם תרופות אחרות (למשל הורמונים - טמוקסיפן, או פרדניזון ) מקובלים גם כן, בהתאם לנסיבות הספציפיות של החולה. תופעות הלוואי של כל התרופות דומות , כמתואר בהמשך פרק זה. יחד עם זאת קיימים הבדלים ביניהן, כמו האדריאמיצין ( Adriamycin ) הנחשבת לתרופה החזקה ביותר ועלולה לעתים לגרום לפגיעה בלב. התרופה גורמת גם לנשירה מלאה של השיער, יותר מתרופות כימותרפיות אחרות. האפירוביצין ( epirubicin ) דומה לאדריאמיצין וניתנת בשילוב הנקרא CEF אשר יעילותו משתווה למשטר CAF אך רמת הרעילות שלו נמוכה יותר. לאיזו תועלת עלי לצפות ? מחקרים אחרונים מראים כי חולות רבות יכולות להפיק תועלת מכימותרפיה. מידת התועלת הצפויה שונה מחולה לחולה וגם היא תלויה בגורמים שונים דוגמת סוג סרטן השד, גודל הגידול , דרגתו ושלב התפתחותו (מידת ההתפשטות). ישנם מקרים בהם יתרונות הטיפול הכימותרפי ברורים ביותר, בעוד שבמקרים אחרים היתרונות הצפויים מותנים בגורמים שונים. במקרים אלו קשה להחליט האם כדאי לקבל את הטיפול המוצע או לא ויש צורך לשקול את היתרונות הפוטנציאליים מול תופעות הלוואי שתיתכנה. החלטתך תהיה מושפעת מסדרי העדיפויות האישיים שלך והתחייבויותיך המשפחתיות או המקצועיות. מומלץ שתדברי על התלבטויות אלו בפתיחות עם הצוות המטפל או עם הגורמים המייעצים האחרים התומכים בך. ברוב המרכזים הרפואיים בארץ כולל הצוות מלבד הרופאים גם אחות או עובדת סוציאלית מתאמת סרטן שד. כמו כן כדאי לשקול גם קבלת חוות דעת רפואית נוספת. כימותרפיה לטיפול בגרורות טיפול כימותרפי מקובל גם במקרים של סרטן גרורתי מפושט שלא הגיב טוב לטיפול הורמונלי. במקרים כאלו סביר להניח שלמרות הטיפולים בעבר לא כל תאי הסרטן הושמדו. לאחר טיפול כימותרפי צפויה התכווצות הגידול בשיעור ניכר אצל % 82 - 42 מהחולות ואצל % 27 מהמקרים צפויה היעלמות הגידול לתקופה של 12 - 6 חדשים. מחקרים מראים כי איכות החיים של החולה משתפרת למשך 4 - 1 שנים , ולעתים אף לתקופה ארוכה יותר, עקב טיפול כימותרפי, כמו גם עקב טיפול הורמונלי, כ- 10 תרופות ציטוטוקסיות נמצאות בשימוש לטיפול בסרטן גרורתי. הנפוצות ביותר הן : Cyclophosphamide ( C ) . Methotrexate (M) , 5 Fluorouracil (F), Adriamycin (A), Paclitaxel (Taxol) ו- Docetaxel (Taxotere) . אלו התרופות היעילות ביותר שהן גם בעלות התנגדות צולבת נמוכה. בניגוד להורמונים הניתנים כל אחד בנפרד ניתן להשתמש בשילובים שונים של התרופות הכימותרפיות ( CMF או CAF ) או בנפרד - אדריאמיצין. שילוב בין-תרופתי עלול להחמיר את תופעות הלוואי אך קיימות היום תרופות יעילות לטיפול בבחילות ולשיקום מנגנון בניית תאי הדם. למשל - פילגסטרים ( Filgasrim-Neupogen ) המחזקת את מנגנון החיסון של הגוף במלחמתו בזיהומים ו- אפואטין אלפא ( Epoeitin Alpha - Procrit ) המגבירה את אספקת תאי הדם האדומים ומתקנת מצב של אנמיה. התווית הטיפול מותאמת לכל חולה בנפרד ולא ניתן לצפות מה תהיינה התגובות אצל כל אחת. בדרך כלל כאשר תרופה או טיפול משולב מסוימים מוכיחים את יעילותם ממשיכים בהם למשך זמן מה. הרופאים חלוקים ביניהם באשר למשך הזמן האופטימלי למתן טיפול כימותרפי : ישנם החושבים שהתועלת המירבית של הטיפול תהיה במהלך ששת החדשים הראשונים, שלאחריהם יש להפסיק את הטיפול. אחרים טוענים כי יש להמשיך בטיפול כל עוד החולה מגיבה להם, וכאשר החולה נהיית חסינה לתרופה מחליפים את הטיפול. אין הוכחות לתוצאות טובות יותר במקרים של טיפול הורמונלי משולב בתרופות. השתלת מח עצם (Stem Cell Transplant, BMT-Bone Marrow Transplant) תגובה מוגבלת אצל חולות לטיפול בכימותרפיה במינון גבוה, יחד עם הנזק העלול להיגרם למח העצם, הובילו לפיתוח טיפול משולב של כימותרפיה עתירת מינון עם "הצלת" תאי מח עצם, הנקראת "השתלת מח עצם". על פי שיטה זו נלקחים מגוף החולה תאי מח עצם בריאים או "תאי גזע" ( stem cells, תאי דם בשלבי התפתחות ראשונים ) לפני התחלת הטיפול הכימותרפי. תאים אלו מוחזרים לגוף החולה עם השלמת הטיפול הכימותרפי האינטנסיבי ובכך מסייעים להחייאת המנגנון החיסוני וליצירת תאי דם חדשים. טיפול זה אינו מתאים לכל הנשים ובשלב זה הוא כבר אינו מקובל בישראל. אילו תופעות לוואי צפויות ? פעולת התרופות הכימותרפיות מתבטאת בהריסת תאי הסרטן המתחלקים במהירות. תאים בריאים מתחלקים וגדלים ומושפעים מהטיפול , דבר העלול ליצור תופעות לוואי ולפגוע במערכת החיסונית. מטרת הטיפול היא לתת מינון כזה שיהרוס את תאי הסרטן בעוד שהנזק לתאים הבריאים יהיה מינימלי. התאים הבריאים מסוגלים לשקם את עצמם במהירות ועל כן תופעות הלוואי הן זמניות. התגובות לטיפולים כימותרפיים משתנות מחולה לחולה גם כאשר המינון הניתן זהה. ישנן חולות הסובלות מתופעות לוואי שוליות ומסוגלות להמשיך בפעילות רגילה בעוד אחרות סובלות מהפרעות בדרגות שונות המקשות על מהלך חייהם התקין. התופעות הרווחות ביותר הן עייפות רבה, בחילות, הקאות, שלשולים, פצעים בפה ונשירת שיער. לעתים יכולה להיות פגיעה גם במיח העצם. ניתן לשלוט בתופעות הלוואי ואנשי המקצוע מסייעים לכל מקרה לגופו. בחילות והקאות הסיכוי לסבול מבחילות והקאות מותנה בסוג התרופות בהן משתמשים ובמינונן, כמו גם בתכונותיך האישיות. למשל , אם את נוטה בדרך כלל לחרדות או בחילות בנסיעה את עלולה לסבול מהתופעות גם בעקבות הטיפול. הסימפטומים עלולים להופיע מיד בתום הטיפול או עד למספר שעות לאחר סיומו. במקרים אחדים זה נמשך מספר שעות אך זה יכול לקחת גם מספר ימים. רצוי שתדווחי על התגובות לצוות המטפל היות וניתן להפחית את עצמת התגובות על ידי תרופות שיותאמו לצרכיך באופן אישי. לעתים נדרש שילוב של תרופות להשגת הקלה, או שימוש בסטרואידים. שיטות שונות של רפואה משלימה - טכניקות הרפייה, היפנוזה או ארומתרפיה (יעילות הארומתרפיה אינה ברורה היות ומדובר בשמנים) עשויות לסייע להקלת תופעות הלוואי ולחיזוק המערכת החיסונית. פצעים בפה ( mucositis ) - טיפול שיניים יש חולות העלולות לסבול מפצעים בפה או בחניכיים, ועל מנת למנוע זיהום הפצעים יש להקפיד על היגיינת הפה במהלך הטיפול. לפני תחילת הטיפול הכימותרפי חשוב שתפני לרופא השיניים לשם בדיקת פה כוללת ובעקבותיה תקבלי את כל טיפולי השיניים והחניכיים הנחוצים לקראת הכימותרפיה, במגבלות הזמן שנותר עד לטיפול הרפואי. רופא השיניים והשיננית ידריכו אותך כיצד לשמור על היגיינת הפה כך שרמת החיידקים בו תהיה מינימלית, וזאת למניעת סיבוכים אם יופיעו ולהפחתת עוצמתם. כהנחיה כללית מומלץ להימנע משתיית נוזלים חריפים או חומציים (דוגמת מיצי הדרים) . נשירת שיער אבדן או התדלדלות השיער נחשבת כאחת מתופעות הלוואי הטראומטיות ביותר ואת עלולה לחוש כעס רב ודיכאון. כאשר השיער נושר יש לכך פעמים רבות השפעה על הדימוי עצמי של החולה ועל איכות החיים שלה. לעתים קשה להתמודד עם תגובותיהם של הסובבים אותך על אבדן שיערך. אם את מרגישה שהם נבוכים ולא יודעים כיצד לנהוג היי את הראשונה לדבר על כך ואז ייקל עליהם לעמוד לצידך ולהציע עזרה ותמיכה. גם כאשר את צפויה לנשירת השיער בעקבות הטיפולים שהותוו לך אל לך להתייאש. גישה מושכלת לנושא והכנה מראש מתאימה תקל עליך את ההתמודדות ותשפר את הרגשתך. זכרי תמיד שהניסיון של כל חולה וחולה הוא שונה ושלא כל התרופות הכימותרפיות גורמות לנשירת שיער. חלקן גורם לדלדול השיער בעוד אחרות אינן משפיעות על השיער כלל. תרופות מסוימות רעילות יותר מהאחרות כך שמידת הסיכוי לנשירת השיער קשורה ישירות לסוג התרופה בה תשתמשי ולמינונה. נשירת שיער בעקבות טיפול כימותרפי מתרחשת בגלל היחלשות זקיקי השיער וכתוצאה מכך השיער נושר בקצב מהיר יותר מהרגיל. הנשירה היא תהליך הדרגתי המתחיל בדרך כלל כשבועיים או שלושה מתחילת הטיפול. השיער עלול לנשור מכל חלקי הגוף, כולל גבות ריסים ושיער הערווה. חשוב שתזכרי כי אבדן השיער הוא זמני וכי שיערך יגדל מחדש עם תום הטיפול. צמיחת השיער מחדש תתחיל מיד עם סיום הטיפול הכימותרפי, אך יעברו בין שישה לשנים עשר חדשים עד שהוא יחזור לקדמותו. לפעמים הצמיחה המחודשת מתחילה עוד בטרם הסתיים הטיפול ויתכן גם שהשיער החדש יהיה שונה מעט משהיה קודם - מתולתל יותר או שונה בצבעו. למניעת נשירת השיער משתמשים לפעמים בשיטות לצינון הקרקפת במטרה להקטין את כמות תרופות הכימותרפיה המגיעות אל זקיקי השיער, דבר המפחית ואף עשוי למנוע את הנשירה. פעולה זו נקראת חבישת "כובע קר" . בבתי החולים בישראל נהוגות שיטות שונות וכדאי שתשאלי על כך לפני הטיפול. ניתן להכין "כובע קר" פשוט על ידי עטיפת שקית קרח במגבות. 15 דקות לפני קבלת הכימותרפיה נכרכת תחבושת קרה רטובה סביב הראש. צריך להגן על האזניים מפני הקור על ידי כיסוין בפדים. הכובע מולבש בזהירות ומוחזק במקומו על ידי תחבושת , ונשאר על הראש במשך הטיפול וכשעה לאחריו. "כובע קר" מסחרי משתמש בג'ל המחזיק מעמד זמן רב, ניתן לחבשו בקלות והוא מוצמד לראש בעזרת סרט דביק ( velcro ). שיטה אחרת היא שימוש במכונה ניידת הדומה למייבש שיער במספרה, אשר מפזרת אוויר קר על הקרקפת. "הכובע הקר" יעיל רק עם תרופות מסוימות ומומלץ להתייעץ עם הצוות המטפל לגבי השימוש בו. חשוב לציין שיש גישות רפואיות המתנגדות לקירור הקרקפת ורצוי שתתייעצי עם הצוות המטפל בך בקשר לכך. עצות מעשיות להתמודדות עם אבדן שיער , הצעות לחבישת פיאה או תוספות שיער, ועוד תוכלי למצוא בחוברת התמודדות עם נשירת שיער. הדחקת מח העצם מח עצם הוא החומר הספוגי הנמצא בתוך חלל העצם ובו מתהווים תאי הדם לפני השתלבותם במחזור הדם. סוגי תאי הדם הם : תאים לבנים - המופקדים על הגנה מפני זיהומים תאים אדומים - האחראים להובלת חמצן לחלקי הגוף השונים תאי קרישה ( platelets ) - האחראים ליצירת תהליך התקרשות הדם טיפול כימותרפי עלול לפגוע במיח העצמות ולפגוע ביצירת תאי דם חדשים מכל שלושת הסוגים הללו. לפני תחילת כל שלב בטיפול נלקחת דגימת דם מהחולה לבדיקה על מנת להבטיח מעקב מתמיד על רמות תאי הדם. כדאי שתדווחי לצוות המטפל על הופעת סימפטומים חריגים העלולים להעיד על ירידה מסוכנת של רמות אלו. כאשר ספירת התאים הלבנים נמוכה משמעות הדבר שהגוף חשוף יותר לזיהומים. על כן חשוב ביותר לדווח לצוות המטפל על כל תופעה היכולה להעיד על קיומו של זיהום כמו עליית חום הגוף או כאב גרון. במידת הצורך יש לקחת אנטיביוטיקה, אך זאת רק לאחר התייעצות עם הרופא. רמת תאים אדומים נמוכה מעידה על אנמיה המתבטאת בעייפות, קוצר נשימה והרגשה כללית גרועה. סימפטומים אלו יכולים גם לנבוע מסיבות אחרות אך בכל מקרה רצוי שתדווחי עליהם לצוות הרפואי המטפל בך. התאים בדרך כלל משתקמים בכוחות עצמם אך במקרה הצורך נותנים עירוי. דימומים תכופים (למשל לאחר ניקוי שיניים) או פציעות, עלולים להעיד על רמה נמוכה של תאי קרישה . במקרה הצורך ניתן לקבל עירוי של תאי קרישה. קיימים מקרים בהם השפעת הטיפול הכימותרפי על תאי הדם כה חזקה עד שיש צורך לדחות את מתן הטיפול. תאי הדם מתחדשים בדרך כלל תוך שבוע ואז ניתן לחדש את הטיפול. על מנת להימנע מזיהומים ופציעות תשתדלי לא לשהות במקומות צפופי אדם, הקפידי על היגיינה אישית, אכלי בצורה מאוזנת ובריאה, הימנעי מפעילויות העלולות לגרום לפציעה ומחשיפה לשמש, והיי מודעת לצורך במנוחה רבה. האם יש תופעות לוואי נוספות ? תרופות שונות עלולות לגרום לתופעות לוואי שלא צויינו כאן ויש לזכור תמיד כי כל חולה מגיבה בצורה שונה גם על אותה התרופה. הצוות המטפל יוכל לסייע במתן מידע מורחב לגבי התרופה בה הוחלט להשתמש. מחלות המועברות דרך אברי המין הנמצאות במצב רדום, דוגמת הרפס או יבלות באברי הרבייה, עלולות להתעורר בעקבות טיפול כימותרפי ועל כן חשוב ליידע את האונקולוג המטפל לפני תחילת הטיפול אם סבלת ממחלות כאלו בעבר . חומרים מסוימים בהם משתמשים בכימותרפיה עלולים לחדור להפרשות של הנרתיק ולגרום לגירוי באבר המין של בן\בת הזוג של המטופלת. שימוש בקונדומים יכול לסייע להתגבר על בעיה זו. ומה לגבי פוריות ? טיפול כימותרפי עלול לפגוע בתהליך היווצרות הביציות ובכך לפגוע בפוריות האישה. אם את נמצאת בגיל הפוריות זהו על כן שיקול שיש לקחת בחשבון בעת קבלת ההחלטה על מתן הטיפול. נשים אחדות עלולות להבחין בהפרעות בהופעת המחזור החודשי עד להפסקתו הזמנית. אצל אחרות עלולה להיות הפסקת מחזור מוחלטת, דהיינו פגיעה בפוריות. התגובה תלויה בסוג התרופה הניתנת ובמינונה, וכן בגיל החולה ( נשים מתחת לגיל 40 צפויות לחידוש המחזור החודשי עם תום הטיפול יותר מנשים מעל לגיל זה ). גם בנושא זה רצוי שתתייעצי עם הצוות המטפל לפני קבלת ההחלטה על הטיפול. ומה עם השימוש באמצעי מניעה ? אפשר לקיים חיי מין רגילים במהלך קבלת טיפול כימותרפי אך רצוי להימנע מכניסה להריון. למרות שסדירות המחזור החודשי עלולה להיפגע עדיין חשוב להיעזר באמצעי מניעה. מכיוון שגלולות המניעה מכילות הורמונים אשר עלולים להמריץ את סרטן השד כדאי להשתמש רק באמצעי מניעה שלא על בסיס הורמונלי ( קונדומים, התקן תוך רחמי ). האם אוכל לקחת תרופות אחרות ? חשוב ביותר שתיידעי את הצוות המטפל בך לגבי תרופות נוספות שאת נוהגת לקחת, כולל ויטמינים ותוספי מזון הנמכרים ללא מרשם רופא. האם אפשר לנסוע לחופשה ? יציאה לחופשה צריכה להיות מתואמת עם הצוות המטפל ובהתאם ללוח הזמנים של הטיפולים. בשלב קבלת הטיפול לא רצוי לנסוע לחו"ל, במיוחד אם מדובר ביעד נסיעה המחייב קבלת חיסונים. ייתכנו גם קשיים בהוצאת פוליסת ביטוח נסיעה. בארץ, נכון ליוני 2003, רק סוכנות ביטוח מקבוצת הפניקס בשם "חידוש" מבצעת ביטוח נסיעות לחו"ל לחולי סרטן. החברה נמצאת בתל אביב בטלפון 5608555 – 03. הביטוח כולל ביטוח סטנדרטי + הרחבה לטיפולי עזרה ראשונה וטיפול חירום כתוצאה ממחלת סרטן קיימת, כולל צורך דחוף בטיסה חזרה לארץ. בכל מקרה של צורך בקבלת חיסונים את חייבת ליידע את נותן החיסון שאת מקבלת טיפול כימותרפי, ובשום מקרה אין לקבל חיסונים הכוללים נסיוב חי ( חצבת, חזרת, שיתוק ילדים, שחפת וקדחת צהובה). התמודדות עם הכימותרפיה הידיעה שאת צפויה לעבור טיפול כימותרפי עלולה להכניס אותך ואת הקרובים לך למערבולת רגשית. יש חולות החשות בטחון מתוך ידיעה שעושים עבורן את כל מה שניתן , אך יש כאלו החשות חרדה עמוקה הנובעת בעיקר מתפישה מוטעית שטיפול כימותרפי ניתן כאשר הסרטן מפושט יותר והמצב חמור. צריך לזכור שכימותרפיה ניתנת פעמים רבות כתוספת להתערבות כירורגית או להקרנות, גם במקרים שאין הוכחה להתפשטות הסרטן. ברוב המקרים החרדה נובעת מהחשש מפני הבלתי נודע. יש לשער כי ככל שתדעי יותר על הטיפול המוצע יהיה לך יותר קל להתמודד עם מה שיבוא. תוכלי גם להיעזר בטכניקות השונות של הרפואה המשלימה לשם כך, אך זכרי שתמיד להיוועץ בצוות המטפל כדי להבטיח שלא תהיה התנגשות עם הטיפול הכימותרפי. בכל שלב במהלך הטיפול חשוב שתזכרי גם כי מצבי העייפות, מצב הרוח הירוד, והרגישות הגבוהה הם חלק מהתהליך, וכי האנשים הקרובים לך, אנשי המקצוע למיניהם המטפלים בך ומנגנוני התמיכה השונים רוצים כולם לעזור. ככל שתהיי פתוחה לקבל עזרה ותשתפי את האחרים בתחושותיך ורגשותיך יכולתם לתמוך ולסייע תהיה טובה יותר. אנו מקוות שמידע יעזור לך. בברכה, צוות אחת מתשע

בס"ד כן תודה רבה ! זה עזר לי מאוד !

היום הגיע תורו של השלישי משישה. התעוררתי בבוקר עם בחילה פסיכולוגית. למה לי לרוץ מוקדם בבוקר? ככל שאגיע מאוחר יותר ייטב - יהיה קרוב יותר לשנת הלילה. קמתי בשבע, פיניתי את הכלים הנקיים מהמדיח, ייבשתי כביסה. אני נערכת אליהם כמו למלחמה: אוגרת מזון, מבשלת ומקפיאה - שלא יחסר דבר לבעלי - סלע קיומי - כשאני מוטלת במיטה מדלגת בין ערוצי הטלוויזיה והנמנום. הפעם הילד יהיה כאן ל"רגילה". זה יחייב אותי לשמור פאסון - לקום בבוקר, להתלבש, להתאפר, לשים פיאה. אף אחד לא רוצה לראות את אמא שלו מגולחת ראש בחלוק מגבת. אתמול בערב עוד צעדתי עם חברתי 50 דקות של הליכה נמרצת בפארק. היום יירו בי התותחים. אלי. אלי. שיבוא כבר סוף מאי.

את גדולה. אישה עם חוש הומור בריא לאללה. תמשיכי להיות אופטימית, אני מקווה שאת כן, הסוף מתקרב, ואין מה להגיד, התקופה קשה,אבל בסוף ה דרך מחכים לך החיים בשלמותם. תעדכני איך עבר. אגב, אני באופן קבוע עברתי את הטיפול בסביבות 18:00 בערב הייתי מגיעה הביתה בסביבות 20:00 ונגמר היום.

אני כל כך מבינה על מה שאת מתארת, כל הניתוחים, הכאבים, הבדיקות הם כאין וכאפס לעומת הכימוטרפיה המזעזעת, אני מבטיחה לך זה יגמר, תתמקדי בדרכים להקלה תעשי דברים שאת אוהבת, מותר לך לוותר לעצמך, אל תקשי על עצמך, תנסי להנות ממה שניתן, אני מאחלת לך שיעבור מהר ובקלות ללא סבל, הרבה בריאות אילה

אני מניחה, שכאשר תקראי את ההודעה תהיי כבר לאחר הטיפול. בכל מקרה- בהצלחה! אני מקבלת כדור סיטרון כל 12 שעות במהלך ימי הבחילות וההקאות, ובעירוי גם. זה ממש עוזר. לי הפרמין לא הקל, אז יש אופציות אחרות. גם הקיטריל יעיל. באשר לבן ב"רגילה", ראשית חופשה נעימה ותהני מכל רגע. ללא בחילות הכל נראה אחרת ולא לחשוב על הכימיקלים...[מה זה לעומת...] באשר לראש המגולח, במקרה שלי גם לבעל [סלע קיומי] איני רוצה להחשף. לכן אני מסתובבת בבית עם טורבן [הם קיימים בשלל צבעים] או כובע סרוג או צעיף משי. זה הרבה יותר נוח לי מהפיאה, אותה אני שומרת לגיחות החוצה. הרבה בריאות!

לגרב בר שלום! קראתי את מה שכתבת ועברה בי צמרמורת ודמעה אין שום ספק שיום הטיפול הוא יום שיורים בך התותחים, אבל גם אנחנו מסוגלות לירות ואין שום ספק המחלה הזאת צריכה למות. ותזכירי שאנו ההורים רוצים תמיד לגונן על הגוזלים אבל הם חזקים מסוגלים להתמודד גם עם הקרחת אצלי בשלב מסוים בבית הסתובבתי בלי כיסוי בעדוד הילדים . תהי חזקה והרבה בריאות

הגעתי באיחור, מבוחלת כולי, האחיות הרחומות נמנעו מלנזוף בי על-כן הצעתי שאני עצמי ארוץ למעבדה עם מבחנת ספירת הדם. זה זירז את התהליך בדקות רבות. אצלנו גומרים לעבוד בשלוש... :) אח"כ נשכבתי על המיטה וספרתי את הטיפות. קיבלתי כדור סיוע מנמנם, בעל החזיר אותי הביתה ומייד נכנסתי למיטה לחמש שעות שיכחה והתעוררתי - למרבה הפלא ללא כל הרגשה רעה. זהו. עברתי למחצית השניה ויש לי למה לצפות: קניידאלך. כמה שאני אוהבת קניידאלך. שיהיה חג שמח וקל לכולנו.

בס"ד כל הכבוד היי חזקה. אני למחרת הטיפול השלישי חזרתי לעבודה ל 8 שעות. חג פסח כשר ושמח והכי חשוב "עם לב שמח".

שלום רב, האם ידוע על מתאם כלשהו חיובי/שלישי בין תפקוד לקוי פעילות יתר/תת פעילות של בלוטת התריס לבין הסיכוי להתפתחות סרטן השד או כל סרטן אחר? בתודה על התשובה היסודית טלי

אני עברתי ניתוח פארא-תאירואיד לפני שמונה שנים, אבל אף רופא לא שייך בין זה לבין סרטן השד שלי.

שלום רב, תודה על המידע. האם תוכלי לפרט, איזה ניתוח עברת בפארא-תירואיד? בברכת חג-שמח טלי

לא מוכר לי קשר בין תפקוד לקוי של בלוטת התריס להתפתחות סרטן שד או אחר

טלי שלום, לא ידוע לי על הוכחה לקיומו של מתאם שכזה. יחד עם זאת, בעבר הועולו מספר השערות בנושא על ידי אונקולוגים ורופאים שונים. השערות אלו התבססו על האחוז הנמוך יחסית של סרטן השד בקרב נשים יפניות. מכיוון שביפן מקובל לאכול אצות שהן מזון עשיר ביוד נעשה הקישור לבלוטת התריס. תאוריה נוספת טוענת שכאשר בלוטת התריס נמצאת במצב של פעילות יתר מומרצת פעילות המערכת החיסונית והגוף מפתח יכולת עמידות והתגוננות טובים יותר בפני התפתחות סרטן השד. ניתן למצוא על נושא זה חומר רב באינטרנט, אם כי לא ידוע לי על פירסומים בנושא מהשנים האחרונות. אני מדגיש שוב שלא הוכח קיומו של מתאם שכזה ולכן התשובה הטיבה ביותר לשאלתך היא - אולי. חג שמח ובריא, נדב

עד עכשיו נמנעתי לקחת את הפרמין, ברוב אווילותי לא רציתי להכניס כימיקלים נוספים. הרגשתי כמובן רע אך סביר וסביל. לא הקאתי הרבה. אולי פעמיים. מחר הסשן השלישי שלי וכבר אני חשה בחילה. האם הפרמין באמת עוזר?

היי אני לא לקחתי את הפראמין והסיטרן כמו שעון, והרגשתי יחסית טוב. לא הקאתי, מעט בחילות בהצלחה רונית

שלום איני יודעת איזה טיפול את מקבלת אני השתמשתי בפרמין כאשר קיבלתי אדריאמיצין וההקאות והבחילה לא איפשרו לי לקחת זופרן לקחתי נרות פרמין וכאשר הייתי מסוגלת לבלוע לקחתי כדורי פרמין גם להם תופעות לואי אך התאפשר לי לאכול ולחזק את עצמי תרגישי טוב ושיעבור לך בקלות

שלום, מנסיון של caf אחרי ניסיונות שונים של: זופרן, סיטרון, ז'ינג'ר ומה לא..... אני ממליצה לנסות כל מה שיכול לעזור, שילוב של פנרגן יחד עם פרמין עזר לי הרבה יותר מהזופרן והסיטרון שגורמים לעצירות נוראית, היתרון של הפרמין שכמעט אין סבל מתופעות לואי שלו, מים קרים היה הדבר היחיד שהיה נסבל לשתיה בבחילות המזעזעות, אני מאחלת לך שלא תסבלי ושיעבור הכל בקלות, הרבה בריאות אילה

בס"ד אני למשל שותה מים עם מיץ לימון. זה עזר לי מאוד. (כמו נסיעה באוטובוס).

פרמין עוזר לבחילות מטיפולים שאינם גורמים לבחילות והקאות קשים, כדאי גם לקבל סטרון או קיטריל או זופרן (כולם דומים) באם הטיפול גורם לבחילות קשות. התיעצי עם האחיות המטפלות בך.

יש לי הוראה לקחת ארבעה כדורי זופרן ב-24 השעות שלאחר הטיפול ואחר-כך פראמין על פי הצורך - גלולות למצבים קלים ונרות כנגד הקאות. בלי הפראמין אני עם בחילה סבילה ו-2-3 הקאות מקסימום - רק כשאני מצחצחת שיניים. אבל למה לזבול לכל הרוחות? הפעם אקח פראמין ותודה לך ד"ר!

את הכדור נגד בחילה התחלתי לקחת למחרת הטיפול בבוקר כ 20 דקות או חצי שעה לפני הקימה מהמיטה בבוקר זה עובד ולא היו לי כמעט בחילות . השתמשתי בזופרן חבל לסבול גם כך זה לא קל. רק בריאות!

שלום, אני מטופלת בטקסול - טיפול שבועי אחרי 9 טפולים מתוך 12 יש לי על גבי כפות הידים סמנים שמזכירים שטפי דם. האם נתקלת בתופעה כזו? האונקולוגית שלי שוקלת הפסקת טיפול והקדמת הניתוח בעקבות התגובה הנל - מה דעתך? נציין שלפני הטקסול עברתי 4 טפולים בחומר האדום - פעם ב3 שבועות. תודה מודאגת ומצפה לתשובה

לא מוכרת לי תופעה כזו, יתכן תופעה אלרגית, מומלץ יעוץ עם רופא עור.

לד"ר בן ברוך ולבנות שלום, לפני שלושה חודשים סיימתי הקרנות ולפני כן עברתי סידרת טיפולים (12) בטקסול. כמו כן עברתי כריתה מלאה. עשיתי עכשיו ממוגרפיה והתוצאות תקינות. מכיוון שיש לי רצפטורים שליליים אני לא מקבלת טמוקסיפן הייתי היום בביקורת אצל האונקולוג שלי והוא אמר שהכל בסדר. אני מרגישה מצוין וחזרתי לעצמי - גם השיער צמח ואומרים לי שאני נראית טוב אבל האם בכל זאת לא צריך לעשות בדיקה נוספת כמו מיפוי או אולטרה סאונד?

בת כמה את,? נראה שעברנו כמעט אותו מסלול.

אני בת 49 וחצי. עברתי את "המסלול" בקלות יחסית - לקחתי הכל ברוח טובה ובאופטימיות כל הזמן וגם עכשיו אני אופטימית הרבה בריאות לכולנו

לא!! בהעדר סיבה לא עושים בדיקות רק כדי לעשות. מעקב סדיר אצל אונקולוג - חיוני.

תודה על תשובתך אני אמשיך כמובן להיות במעקב סדיר אצל האונקולוג ואני ממשיכה בחיים הרגילים והיפים

שלום! אובחן אצל אמי (52) סרטן בגודל 2.5 ס"מ, עם 4 בלוטות נגועות, ללא גרורות (רמה 2). עם זאת, למרות שאין לה כאמור גרורות הומלץ על טיפול בהרספטין, בנוסף לטיפוך הכימי+הקרנות. כששאלה אמי מדוע, ענו לה כי היא מתאימה. 1. מה המשמעות בטיפול בהרספטין? 2. מדוע, לדעתכם, הומלץ על טיפול זה למרות שאין לה גרורות? המון תודות, רוני

הי רוני, אני מניחה שהגידול של אימך נמצא בבדיקה הפתולוגית בעל קולטן חיובי ל- Her2 , ולכן החליטו לתת לה את ההרצפטין. ההרצפטין אכן ניתן במסגרת סל הבריאות לסרטן שד גרורתי בלבד, אך יתכן שאימך צורפה לפרוטוקול מחקרי (ניסוי) עם הרצפטין. (אם כי לא נשמע לי סביר שיצרפו את אימך למחקר, מבלי לידע אותה על כך, ולקבל את הסכמתה). אני חושבת שהכי טוב יהיה לא להתבייש ולשאול את האונקולוג המטפל. זה חלק בלתי נפרד מעבודתו לספק לכם את המידע הזה. בכל מקרה, אני מעתיקה לכאן המידע לגבי הרצפטין הלקוח מאתר אחת מתשע. מקווה שיעזור: ההרצפטין פועל באופן ממוקד וספציפי על תאי הגידול ובכך מייצג גישה חדשנית לטיפול בסרטן השד שמטרתה לתקוף את התאים הממאירים מבלי לפגוע בשאר רקמות הגוף. מדובר בנוגדן המתקשר לקולטן (רצפטור) חלבון שמצוי על מעטפת תאי הסרטן ומונע את התרבותם. בהרצפטין משתמשים לטיפול בחולות סרטן שד גרורתי שהגידול שלהן נמצא חיובי לקולטן של החלבון 2 HER . הגן HER2 \neu אחראי על קידוד קולטן (רצפטור) ספציפי שהוא חלבון המצוי בכל תא ומשפיע על קצב התחלקותו. הבעיה מתעוררת כאשר קיים "ביטוי יתר" (overexpression) שלו, כלומר הפעלת החלבון גורמת להפרת האיזון התאי והתא מתנהג כתא סרטני ומתחלק ללא בקרה. זו תופעה מוכרת אצל כשליש מחולות סרטן השד הגרורתי. "ביטוי יתר" של ה- HER-2 גורם לגידול מואץ ולהתפשטות מהירה ביותר של התאים הסרטניים. ההרצפטין הוא הטיפול הראשון בעל השפעה יעילה על הקולטן החלבוני HER-2 ובכך מונע את האצת הגידול הסרטני. מדובר בתרופה מדור חדש שחושפת את הבסיס הגנטי של הגידול הסרטני ופועלת נגדו. המפתח לפיתוח ההרצפטין, היה ההיכרות עם הקולטן החלבוני HER-2 ופעולתו. ב- 1986 התגלה לראשונה הקשר בין התפשטות מהירה של תאי סרטן השד וסרטן השחלות לבין הייצור המוגבר של גורם קולטן הגידול 2HER , ועשר שנים לאחר מכן כבר השתתפו כ- 900 נשים בשלב III של הניסויים הקליניים בתרופה. כיצד פועל ההרצפטין ? ההרצפטין שמתחבר לתאים מצליח לחסום את הכפלת הקולטן החלבוני HER-2 ובכך להאט את קצב התפשטות הגרורה הסרטנית ולבטל את תופעת "ביטוי היתר". לעתים, מסוגל ההרצפטין לגרום אף להיעלמות הגידול. התרופה ניתנת על ידי עירוי לוריד, פעם בשבוע, במשך שמונה שבועות. בסיום תקופה זו נבדקת התגובה לטיפול. אם נמצאה תגובה טובה ממשיכים את הטיפול. למי נותנים הרצפטין ? ההרצפטין ניתן על פי רוב בשילוב עם כימותרפיה. תרופה זו מהוה חלופה טיפולית חדשנית המבוססת על גישה ביולוגית טבעית ולא רעילה לאותן נשים החולות בסרטן שד גרורתי. ההרצפטין הוכח כמוריד את קצב התפשטות הסרטן ומצמצם את הגידול אצל נשים חולות סרטן שד עם גרורות אצלן קיימות כמויות חריגות של הקולטן 2 HER . התרופה קיבלה אישור לטיפול רק בסוגי סרטן שד מסוימים, אך מחקרים בקשר לשימוש בתרופה גם לטיפול בסוגי גידול אחרים ממשיכים להתבצע. אם את מעונינת להיכלל בניסוי קליני של התרופה פני לרופא המטפל בך להתייעצות. לאחר מאבק ציבורי שהובל על ידי עמותת אחת מתשע נכלל ההרצפטין בסל התרופות על פי חוק הביטוח הרפואי הממלכתי בישראל החל מ- 1 בינואר 2000, אשר גם קובע את הקריטריונים למתן התרופה. לאילו תופעות לוואי יש לצפות ? תופעות לוואי מקובלות כמו לגבי כל תרופה שלוקחים מידת הופעתן של תופעות לוואי ורמת עוצמתן אינה דומה מאישה לרעותה . יחד עם זאת חשוב שתכירי לאילו תופעות לוואי את עלולה לצפות על מנת שיקל עליך להתמודד איתן. חום וצמרמורות אצל חלק מהנשים יופיעו חום גבוה וצמרמורת , בעיקר בתחילת הטיפול. הסימפטומים הם בדרך כלל בעוצמה חלשה עד מתונה וניתנים לטיפול בעזרת תרופות. אם את סובלת מתופעות הלוואי בצורה קשה יתכן והצוות המטפל בך ישקול להאט את קצב מתן התרופה או להפסיקה זמנית עד שהסימפטומים יירגעו. שילוב טיפול של הרצפטין עם כימותרפיה תופעות לוואי מוכרות כמו בחילות, הקאות, שלשולים, אנמיה, עלולות להופיע אצל חולות המטופלות בהרצפטין בשילוב עם טיפול כימותרפי. במקרים כאלו ממשיכים בטיפול למרות תופעות הלוואי ובדרך כלל לא נשקלת האפשרות להפסיק בגללן את הטיפול בהרצפטין . . כאבים תופעות של כאבי ראש, כאבי בטן, כאבי גב, וכן תחושה כללית לא טובה כמו בשפעת עלולות להופיע בעקבות הטיפול בהרצפטין. בכל מקרה שאת סובלת מאחת התופעות הללו התייעצי עם הצוות הרפואי המטפל בך כיצד ניתן להקל עליך. סחרחורות, קשיי שינה, דיכאון גם תופעות אלו מוכרות בעקבות הטיפול בהרצפטין . בכל מקרה שאת סובלת מאחת מהן התייעצי עם הצוות הרפואי המטפל בך כיצד ניתן להקל עליך. בעיות בתפקוד הלב תופעת לוואי מוכרת לטיפול בהרצפטין היא סיכון מוגבר לפגיעה בתפקוד הלב הנובע מכך שחלבון ה- HER2 נמצא בתאי שריר הלב ומשפיע על תפקודו ( ventricular function ). ההרצפטין ניתן בשילוב עם תרופות כימותרפיות מבוססות אנטראציקלין (אדריאמיצין ו- אפירוביצין), שהן לעצמן רעילות ללב, או בשילוב עם תרופות כימותרפיות אחרות. זאת הסיבה שכ- % 30 מהנשים המטופלות בהרצפטין ואנטראציקלינים מפתחות אי ספיקת לב. לנשים עם מחלות לב מוכחת עדיף טיפול המשלב CMF ( פרטים בפרק על כימותרפיה ). לפני התחלת הטיפול חשוב לבצע הערכת התפקוד של הלב , ולקיים מעקב רפואי צמוד במהלכו. במידה ומתגלות בעיות בתפקוד הלב במהלך הטיפול יתכן ויהיה צורך להפסיק את השימוש בהרצפטין. סימני הפרעות לב להם כדאי לשים לב הם קשיי נשימה, שיעול מוגבר והתנפחויות .

ראה פרוט שהוסיפה שרית בנוגע להרצפטין. זו תרופה מאד יעילה לסוגים מסוימים של סרטן שד (עם ביטוי יתר של HER2). עד כה נבדקה בסרטן שד גרורותי וכעת נבדקת גם בסרטן שד מוקדם במסגרת של מחקר קליני. אין מקום לתת אותה באופן שגרתי ולא כחלק ממחקר קליני. הרצפטין לא בסל התרופות לסרטן שד מוקדם ואין עדיין נתונים לגבי יעילותה. לגבי משמעות הטיפול ומדוע הומלץ לאמך טיפול זה כדאי לפנות לרופא שהמליץ . אם אכן היא מתאימה בהחלט מומלץ לשקול בחיוב השתתפות במחקר קליני.

היום עברתי ליד מרפאת נשים רב-תחומית וראיתי שלט, שמזמין נשים לעבור בחינם בדיקת T-Scan, לגילוי מוקדם של סרטן שד במסגרת ניסויים קליניים של המכשיר. נכנסתי לשאול על מה מדובר, והמזכירה הסבירה לי שזו מערכת נסיונית, שפועלת על עקרון של זרמים חשמליים, שנועדה לתת מענה לגילוי מוקדם של סרטן שד אצל נשים צעירות (בגילאים 30-40) שאצלן בדיקת הממוגרפיה אינה יעילה בד"כ, וגם לא כלולה בסל. הסתבר שמחר בדיוק מסתיים ה"מבצע" של גיוס הנבדקות לניסוי. רציתי להרשם לבדיקה למחר, ולכן אשמח אם אוכל לקבל עוד היום או מחר בבוקר חוות דעת מאחד הרופאים. שאלותיי: האם ידוע משהו על יעילות בדיקה זו (למרות שהיא עדיין במסגרת ניסויים קליניים) ? האם היא כרוכה בסיכונים כלשהם בכלל, ולנשים שעברו למפקטומי (סרטן שד מוקדם) בפרט ? לפני מספר חודשים בבדיקת MRI התגלה אצלי גוש קטן שפיר (ככל הנראה פיברואדנומה), ואני אמורה לעשות בדיקת מעקב MRI חוזרת בעוד פחות מחודש. במידה ואעבור את בדיקת ה- T-Scan כעת, האם היא תוכל לשמש תחליף לבדיקת המעקב ב-MRI ? או שבכל מקרה כדאי לעבור גם את בדיקת ה-MRI ? תודה מראש.

אין מידע לגבי יעילות בדיקה זו. אין מידע לגבי יעילותה היחסית מול MRI MRI נחשבת לבדיקה הרגישה ביותר לאבחון שדיים דחוסים של נשים צעירות, אם כי גם בתחום זה עוד לא נאמרה המילה האחרונה. דר' חיים גוטמן כירורג אונקולוגי

שלום לך ביצעתי גרידה+הסטרוסקופיה לפני 9 חודשים עקב רירית עבה הממצאים הין תקנים מאז אני שומרת על עם זלוטקס על רירית דקה ולפני שלושה חודשים נבדקה הרירית שוב ונמצאה תקינה למרות שאובכן שם פוליפ התוצאה היתה תקינה כאמור הרירית דקה והפוליפ מאז לא גדל הוא 10על 12 מילמטר מכיון שאני מאוד מעריכה את דעתך המקצועית לכו אני שואלת מה דעתך? אני מרגישה טוב ללא דמומים או כאבים או כול תלונה אחרת תודה וחג שמח דורית

קשה מאד לתת יעוץ בנושא כה ספציפי. אני מציעה שתפני לגנקולוג עם נסיון בטיפול בנשים על טמוקסיפן. בעיקרון סרטן רחם לא מופיע אצל נשים צעירות על טמוקסיפן, היות ואת מקבלת זולדקס אני מניחה שאת צעירה. כמו כן לא נהוג להתערב אם אין דימומים או תלונות אחרות. אך אם הפוליפ גדל תוך 6 חודשים מאז ההיסטרוסקופיה יתכן ויהיה שיקול שונה, בכל מיקרה זה לא ליעוץ וירטואלי.

שלום ! מה זה טיפול חדש בשם רצטפלין שמקבלים לחולות סרטן השד בנוסף לכימיוטרפיה והקרנות? תודה לכולם,רפואה שלמה !!!!

אני מניחה שאתה מתכוון להרצפטין יש מידע רב עליו באתר של האגודה למלחמה בסרטן www.cancer.org.il או באתר של אחת מתשע - קליק למעלה

אני מטופלת בטומוקסיפן לאחר כימטרפיה והקרנות בשד. וכמו כן אני לוקחת 2 כדורי רמאפמין לטיפול בגלי החום. בתחילה זה עזר לי מאוד ובחודש האחרון אני מרגישה שהם כבר לא יעילים. האם תוכלי להמליץ לי על תרופה אחרת לטיפול? הרופאה האונקלוגית שמטפלת בי לא ממליצה לקחת כל תרופה, היא טוענת שכדאי להתאפק ולסבול. אין מה לעשות.מה דעתך?

רווית נסי כדורי קלונקס 0.5 מ"ג לפני השינה ואפשר להעלות ל1 מ"ג לניסיוני, לרוב זה עוזר רק שימילב לאזהרות שבקופסא והתייעצי עם הרופאה המטפלת, שאין אינטרקציות עם תרופות אחרות בהצלחה

היי מה זה הכדור הזה? האם הוא מיועד לטיפול בגלי חום? או שהוא ממשפחת הפרוזאק? האם צריך מרשם? תודה רונית

אבי שוכב בבית חולים כבר חודש במצב לא טוב. הוא חולה בסרטן אומנם אבל מצבו הקשה נובע מחידק המרסה שתקף אותו לאחר הניתוח ויש לו כל הזמן חום גבוה. הוא מקבל המון אנטיביוטיקות אבל זה רק מחליש אותו והחידק יציב וקיים. האם אתם מכירים משהו טבעי נגד החידק הזה? בבקשה עזרה בדחיפות !!!!!!!!!

מיכל שלום, אני לא מכיר טיפול טבעי, ספציפי נגד חיידק המרסה. יחד עם זאת יתכן שצמחים מסוימים אשר פועלים ביעילות נגד חיידקים, יכולים להיות יעילים בטיפול באביך. אני ממליץ להוועץ במטפל שיראה את אביך ויתאים לו טיפול באופן אישי. בהצלחה, נדב

שבוע טוב , אני בטוחה שאיני היחידה שחושבת עליך מקוה שאת ובעלך מרגישים טוב תהיו חזקים ואופטימיים עד כמה שאפשר . החלמה. מלכה

למירב ! מזמן לא שמענו ממך, כמו מלכה גם אני חושבת עליך ואני מקוה שהכל בסדר.

גם אני!!

למלכה חיה ורנה איזה חמודות והמון תודה על ההתעניינות. אני סבירה אם אפשר להגדיר זאת כך. הטיפול הראשון עבר בשלום וכמו כן הספירת דם 11 יום לאחר מכן. אני עדיין בפחדים איומיים כי יש לי עוד בדיקות לעשות (צילום חזה, אולטראסאונד, מיפוי עצמות ) ואני פוחדת שיגלו עוד סיבוכים. כמו כן אני בחשש תמידי שמא הכימוטרפיה (מקבלת אדריאמיצין ועוד משהו לא זוכרת את שמו) לא עובדת עלי ולפעמים סיוטים שהכל מתפשט בגוף ואז אני בבכי היסטרי.... אתן יכולות להתקשר אלי מתי שאתן רוצות ואם איבדתן את מספר הטלפון - שילחו לי אימייל המון תודה שאתן מעודדות זה עושה לי נ-ו-ר-א כיף מקווה שאגיע פעם למצבכן ואתן כתף למישהי שזקוקה. מירב

לפני מספר חדשים התגלה אצלי גוש בגוד של כ- 3 ס"מ, ובוצע ניתוח להסרת הגוש, שהתברר כלא ממאיר. לאחר מכן התברר לי שקיימת אפשרות להוצאת הגוש ע"י מחט. שאלתי: האם הוצאת הגוש ע"י מחט במקרה עלולה לגרום לפיזור של הגוש ולסיכון במקרה שהיה מדובר בגוש ממאיר? ואם לא, מה יכולה להיות הסיבה לבחירה בניתוח במקרה זה. תודה, איילת

להוציא גוש של 3 ס"מ במחט - ממש אין אפשרות. מה שכן אפשר היה לעשות לפני ניתוח להוצאת הגוש בשלמותו, זה לקחת ביופסיה מהגוש באחת משתי דרכים: 1) ע"י מחט דקה (FNA) במקרה שתכולתו של הגוש נראתה כנוזל בבדיקת האולטראסאונד או הממוגרפיה 2) או ע"י מחט עבה (trucut), במקרה שמדובר בגוש סולידי ואז לשלוח את החומר לבדיקה פתולוגית, לאבחן האם התאים ממאירים או שפירים. במידה והתאים ממאירים - מומלץ בד"כ להוציא את הגוש כולו בניתוח, תוך שאיפה לקבלת שוליים נקיים ככל האפשר.

שלום לך בכל מיקרה של גוש בשד מוציאים אותו במידת האפשר אם התאים בביופסיה ממאירים, ברור שזה סרטן. אולם אם התאים שהוצאו בביופסיה לא ממאירים זה לא שולל סרטן, ואין לדעת מה עוד מסתתר בתוך הגוש, לכן, בכל מיקרה מוציאים את הגוש. בברכה ריקי

מסתבר שלא מספיק להבין ולחלות בסרטן השד צריך גם ללמוד ולהיות רופא אז לאט לאט כולם רוצים לעזור . תעזרו במה שאתם מבינות . תודה!!!!!!!!

השיטות להסרת גושים ע"י מחט כזו או אחרת הן נסיוניות, ואין מעקב ארוך טווח אחרי התוצאות. נראה לי, לכן, שגוש שטיבו לא ברור ובקוטר 3 ס"מ, טוב שהוצא ונבדק. הצלקת תחלים ו(כמעט) כלום לא קרה. אין הוכחה לכך שהמחט מפזרת תאים, אם כי לעיתים קרובות אנו משתדלים לכרות גם את נתיב מעבר המחט בעת כריתת הגידול. דר' חיים גוטמן כירורג אונקולוגי

שלום, אמנם הנושא עלה כבר מספר פעמים, אך יצאתי מבולבלת: אני מטופלת בטמוקסיפן, ללא טיפולים נוספים וללא גרורות. האם ביטוחים רגילים לחו"ל אינם מכסים אותי? האם רק למקרה הסרטן או בכלל? הרי אני לכאורה בריאה. אודה מאוד לתשובות, אפרת

גם אני איני מצליחה להבין את כל ענין הביטוח לנשים שהחלימו מסרטן שד.

כנ"ל - אשמח לקבל הבהרה: 1) האם הביטוח הרפואי הרגיל לחו"ל - של חברות כרטיסי האשראי, למשל, אינו מכסה חולות סרטן לשעבר (ללא גרורות) ? 2) האם בעיות רפואיות שאינן קשורות למחלת הסרטן, שמתעוררות בזמן השהות בחו"ל (כמו למשל הרעלת קיבה, דלקת ריאות, שבירת רגל וכו'), אינן מכוסות במסגרת ביטוח רפואי לחו"ל לחולות סרטן לשעבר ?

שלום רב, ביטוח רגיל של חברות כרטיסי האשראי אינן מכסות מחלות קיימות, יש ביטוחים אחרים שכן. בעמ' 326 בפורום , כתבו שתי גולשות על ביטוחים שמכסות את המחלה , ועל נסיונן. בברכה, צוות אחת מתשע

לא הבנתי את תשובתכן. אשמח אם תנסו להתמקד בשאלות הספציפיות ששאלנו כאן. כתבתן שהביטוח הרפואי של חברות האשראי אינו מכסה "מחלות קיימות". מה הכוונה "מחלות קיימות" ? האם מי שהחלימה מסרטן שד ללא גרורות, ומקבלת כרגע טיפול מניעתי בלבד - עדיין נחשבת לחולת סרטן, ולכן אינה מכוסה ? ונקודה נוספת שלא הבהרתן - מה הכוונה "אינו מכסה" ? האם הביטוח הרפואי הרגיל של חברות האשראי אינו מכסה בעיות רפואית, שהתעוררו במהלך טיול בחו"ל, אפילו אם הבעיה ל-ח-ל-ו-ט-י-ן לא קשורה לסרטן - כמו למשל קלקול קיבה ?

חברת ישראכרט (וכנראה גם ויזה) מבטחת דרך "תורן". חברת דיינרס מבטחת דרך "הראל-שילוח". מבירור בשתי חברות הביטוח, הבנתי שהפוליסה הסטנדרטית איננה מכסה תביעות בגין מחלה קיימת. כלומר- חולות סרטן השד שנזקקות לטיפול בחו"ל לסרטן השד לא מכוסות למקרה זה, אך כן מכוסות לכל מקרה אחר. ב"תורן" יש אפשרות לבצע הרחבה של הפוליסה (תמורת תשלום, כמובן). ב"הראל-שילוח" - אין אפשרות. לסיכום, אני לא מתכוונת לסדר פוליסה מיוחדת לחופשה שלי באיטליה, בהנחה שאם חלילה יתפתח משהו - אטפל בו בארץ. נסיעה טובה לכל הטסות והרבה בריאות לכולן. אפרת

לד"ר לאופר שלום! אני מקבלת טיפול בטקסול כל שבוע זה הטיפול ה3 בטיפול הראשון היתה לי תגובה של הטיפול סומק עז ותחושת עלפון הטיפול הופסק קיבלתי נוזלים ולאחר מכן הטיפול הומשך בטפטוף חלש . בטיפול השני לא היתה תגובה אבל למעשה מהטיפול הראשון אני מרגישה לחץ בסינוסים ( אני סובלת מהסינונסים לא קשור למחלה הזאת) לאחר הטיפול השני לא הרגשתי טוב כל השבוע בטיפול השלישי שהיה השבוע שוב היתה תגובה של סומק עז ביותר ותחושת של עלפון . למחרתו בבוקר היה לי עדיין סומק בפנים ומאחה"צ התחלתי להרגיש מאד לא טוב , כאבים בכל הגול נזלת כאבים בסינוסים חולשה כללית שממש קשה לי לתפקד. ברצוני להוסיף שבטיפול האחרון מכיון שלא הרגשתי טוב הרופא שינה לי אין מינון הטקסול והקטיזון למינון נמוך יותר. שאלתי : 1. לפי מה שהבנתי הטיפול בטקסול נחשב לקל אבל לי יש תופעות שקשה לי להתאושש לאחר הטיפול כמעט שבוע. 2. היתי אצל רופאת המשפחה שלי והיא הבחנה את כל מה שאני מרגישה כאלרגיה שזאת תופעה שיש מהטקסול ונתנה לי תרופה אנטי אלרגית קלארינז האם זה יעזור. תודה.

לתשומת ליבך לי נאמר כשקיבלתי טקסול שבמידה ותהיה תגובה אלרגית יש אפשרות לקבל חומר מאותה "משפחה" שניקרא טקסוטר תבררי מדוע לא הציאו לך אותו תרגישי טוב והחלמה

שלום לך לדעתי אם קיימות תופעות של אלרגיה לתרופה מה יותר קל מלנסות אותה קודם לטיפול לפני צביעת שיער אנחנו בודקות אלרגיה לבטח יש לבדוק אלרגיה לפני מתן תרופות קשות מהסוג הזה בברכה ריקי

אני לא יודעת מאיפה הרעיון שהטיפול בטאקסול נחשב לקל, משום מה כל המטופלות שלי, למרות המון טיפול סימפטומטי ואמפטי שהן מקבלות ממני , לא חושבות כך. בקיצור, לרוב זה לא טיפול קל. אני בספק אם הקלארינז יספיק, אך שוה לנסות. האופציות האחרות: העלאת מינון הסטרואידים והורדת מינון הטאקסול, או לעבור לתרופה אחרת דוגמת טאקסוטר. התייעצי עם רופאיך, או שמעי דעה נוספת. תרגישי טוב

שלו הומלץ לי להסיר את השחלות עם השימוש בטאמוקסיפן. הגידול שלי מגיב בדרגה 4 לאסטרוגן. אני מבינה את הרעיון אבל אין דרך אחרת? הרעיון להוריד לחלוטין את השחלות די מדכא.

הי רונית, האם לא הומלץ לך על זריקות זולדקס פעם בחודש (או פעם בשלושה חודשים) לדיכוי פעילות שחלתית ? כל ההבדל בין דיכוי פעילות שחלתית ע"י זריקות אלה לבין הסרה של השחלות, הוא שהסרת השחלות היא מצב בלתי הפיך, בניגוד לזריקות הזולדקס. אלא אם כן ההמלצה להסרת השחלות במקרה שלך נובע מסיבות אחרות (האם את נשאית של BRCA ?) שימי לב לתשובתו של פרופ' כהן בעניין זה: http://www.doctors.co.il/forums/read.php?f=146&i=75467&t=75154

שלום רונית, למה המליצו לך להסיר את השחלות? בת כמה את? את נשאית BRCA? רצפטורים חיוביים אינם למיטב ידיעתי סיבה לכריתת שחלות. אני, אגב, עומדת לכרות את השחלות, כי ממילא אני בבלות ולכן הן לא תורמות לי שום דבר מלבד דאגה שאחלה בסרטן שחלות.

לא ברור לי לחלטוין מדוע הומלץ לך לכרות את השחלות. אין קשר בין רמת הקולטנים לאסטרוגן, לטיפול בטמוכסיפן ולצורך להוריד השחלות. חסרים לי פרטים רבים בנידון. בת כמה את. האם השחלחת שלך עדין מתפקדות. פרופסור אילן כהן

שלום . בתוצאת בדיקת השד רשום "במרכז השד קישרית בקוטר 5 מ"מ מודגשת בתנוחה cc רציתי לדעת מה זה אומר .תודה מראש

מירי שלום בדכ הכוונה היא לבלוטת לימפה בתוך רקמת השד . אך קשה להבין רק לפי משפט זה. אני מציאה לגשת לכירורג או כירורגית שלך לקבל הסבר על הצילום עצמו. פסח שמח.

שלום לצוות הרופאים! האם יש סכנה לשדיים בלבישת חזיית פוש אפ הדוקה, שלוחצת עליהם? תודה מראש

שלום, נותן קישור למודעה שפורסמה בפורום בעבר בנושא חזיות. http://www.doctors.co.il/forums/read.php?f=146&i=54205&t=54205 גובי

לכול חולי הסרטן מי מזור המהפכה הבריאותית למניעה והחלמה לקבלת פרטים שלחו דוא"ל כי מי המזור הוא הפתרון הייעיל ביותר לחולי הסרטן

למה אין לכם שום ערכים? מצפון? מוסר בסיסי? לפחות כלפי מי שנמצאים במצוקה ומוכנים לעשות כמעט הכל על מנת להבריא ולהשאר בחיים? מה עם חוט אדום שיהיה קשור סביב בקבוק המיים האם כלול? ברכת חכמים האם גם מגיעה בחבילה? על אף אכזריותכם אני מאחלת לכם בריאות וחג פסח שמח, אילה

ממש מעצבן הצורה שבה מנסים לנצל אותנו, חולות הסרטן, מתוך גישה צינית שחולי סרטן מוכנים לנסות כמעט הכל, אם יגידו להם שזה יבריא אותם. צאו לנו כבר מהפורום, תשאירו אותו לנו, ולתמיכה שאנחנו נותנות אחת לשניה, ותפסיקו לקדם את האינטרסים המסחריים שלכם על גבינו וכספנו !

דליה ודוד הבריאות הטבעית, גם לי יש להציע לכם מי מזור מהולים בציאניד, שיפתרו אותכם מתאוות הבצע שלכם, ויגאלו אותנו מנוכחותכם המעיקה. אנא צרו קשר דרך הפורום באם אתם מעוניינים. לטמטום, לצערי אין לי תרופה להציע.

אני מאחל לך שלא תיזדקק לנו ואני חוזר שלא תיזדקק לנו אך בעזרת ה' שתחלה במחלת סרטן ו/או במחלת חשוכת מרפא נשמח לעזור לך בשיטות לא רפואיות לאחלים ויותר נשמח לעיין בתגובות שלך לאחר הריפוי בשיטת הבריאות הטבעית

עקב הישנות המחלה לאחר שנים אחדות עם טמוקסי והופעת גרורות, הומלץ לי תחילה על פמרה. מספר חודשים.הטיפול לא הצליח והומלץ לי על זריקות פסלודקס.ידוע לי שזה מאושר ע "י ה-FDA. ברצוני לשאול האם יש בארץ נסיון בטיפול והצלחות/כשלונות בו? ושאלה לבנות: האם מישהי מכן התנסתה בטיפול? ל"אחת מתשע": היכן ניתן להשיג מידע על פסלודקס? תודה מראש. . .

התרופה לא רשומה בארץ וכמובן גם לא נמצאת בסל עם זאת, יש איתה ניסיון גם בארץ עם עשרות חולות מניסיוני האישי , הלא גדול, והמספרות בהחלט שוה לנסות טיפול בה (כמובן לאחר שיקול קליני קונקרטי) מידע על התרופה- אפילו בחיפוש בגוגול ודומיו, יש המון

תודה לד"ר לאופר. ולבנות - פעם נוספת: האם מישהי מכן קיבלה פסלודקס? שהרי, אין חכם כבעל נסיון. מצפה לתשובות. תודה.

לדר נועה שלום כנראה לא שאלתי בצורה ממוקדת באם יש פוליפ לא גדול והא נבדק בדגימת רירית ויצא תקין רירית הרחם היום הוא 5 ממ באזור הפוליפ 12ממ האם יש מקום להתערבות? תודה דורית

האם בוצעה היסטרוסקופיה?

יש לי שאלה אני פשוט לא בטוחה שאני שואלת אותה במקוחום הנכון.... נאמר לי שחוסר בויטמין B12 , הופך את הגוף לפגיע יותר וחשוף יותר למחלת הסרטן. יש לי חוסר בויטמין הזה (לוקחת השלמות...), וגם גנים קצת בעייתים ( אמא שנפטרה מסרטן השד). האם אכן קיים קשר בין חוסר בויטמין זה לבין מחלת הסרטן??? ושאלה נוספת... למרות גילי היחסית צעיר (25) אני צריכה לעשות בדיקה ידנית על ידי כירורג אחת לשנה. האם יש בדיקות נוספת שאני צריכה לעשות?? או שהאם רק בשלב מאוחר יותר של חיי? תודה רבה נועה

לנועה שלום , מנסיון שלי 1. היום נהוג לבצע יותר מבדיקה ידנית למי שיש סרטן שד במשפחתה (קירבה ראשונה) תורידי 10 שנים מהיום שבו גילו לאימך את המחלה , אני הייתי במעקב אצל כירוג לבדיקה ידנית והוא לא גילה גוש שהיה לי ואני גילית אותו בבדיקה ידנית. לכן כדאי לבצע גם בדיקה ידנית וגם אולטראסאונד (בגיל צעיר לעיתים עדיף אולטרסאונד ורק אם צריך לבצע גם ממוגרפיה ) 2. כמו כן יש אפשרות לבצע בדיקת נשאות (brca1+2) ולקבל יעוץ גנטי . במידה ואת טיפוס לחוץ עדיף להיות במעקב ולקבל יעוץ גנטי בלי בדיקת דם לנשאות כי אין טעם שתלחצי. הרבה בריאות מלכה

שלום נועה, לגבי חוסר בויטמין b שאלתך נשלחה ליועץ הפורום. בנוסף אנו ממליצות לבצע בדיקה שיגרתית אצל כירורוג שד או מרפאת שד בקופת החולים , גם בגילך כבדיקת מעקב. מומלץ לבצע בדיקות שד אחת לשנה מגילאי ה20 ומעלה. בברכה, צוות אחת מתשע

נועה שלום, לא ידוע לי על קשר שכזה בין ויטמין B12 לסרטן השד. בברכה, נדב

נודע לי שחולות בסרטן שד יכולות לרכוש ביטוח נסיעות לחו"ל בסוכנות הביטוח "חידוש" מתל אביב וזאת אף באמצע טיפולים, גם מיד לאחר שחרור מאשפוז ובודאי בשלבים אחרים . כל הכבוד !! ישראלה

מגיע לסוכנות הביטוח "חידוש" מתל אביב וגם לחברת הפניקס,- ישר כח וכל הכבוד. הלואי שירבו כמותה. ברצוני להודות לשתי עובדות בסוכנות: רינת ואושרית. השתיים מטפלות נאמנה בחולי סרטן ואני זכיתי אצלן לטיפול מסור גם בהפקת פוליסה ולצערי גם בטיפול בתביעה (אושפזתי במהת נסיעת נופש לצרפת). תודה שוב.

אשתי לאחר טיפול כימי בבדיקת PET CT אין עדות למחלה גרורתית אולם הבדיקה מעידה על תימוס היפר פלסטי מה הכוונה? האם זאת תופעת לואי של הטיפול והאם יש סיבה לחשוב שמשהו לא בסדר? תודה .

קים בספרות תאור של פעילות יחר של הטימוס לאחר טיפול כימי, בדרך כלל מתואר אצל ילדים או מבוגרים צעירים. אין לכך קרוב לודאי משמעות קלינית אך כדאי לידע את הרופא האונקולוג שלך ולעקב.

שלום, אני מחפשת המלצה לכירורגית שד (קופ"ח מכבי) באיזור השרון או המרכז

מחלקה נפלאה עם יחידה מיוחדת לניתוחי שד. פרופ' קליין - ראש המחלקה וד"ר קאופמן ראש היחידה לניתוחי שד, מקצוענים מהשרוה הראשונה. צוות תומך ואכפתי. עובדת סוציאלית מאירת פנים. המחלקה גם יזמה פיזיותרפיה חינם לאחר הניתוח. אני חברת מכבי והתעקשתי על מאיר. עברתי שם שלושה ניתוחים תוך חודש - בנסיון להציל את השד והרגשתי לא רק מנותחת אלא מטופלת. מאיר הוא בית חולים קטן בו את לא חשה כבורג שהולך לאיבוד.

תודה על המידע. כוונתי היתה לכירורגית (אישה) למטרת ביצוע בדיקת שד תקופתית, לא למטרות ניתוח.

גם אני עברתי אצל פרופ קליין ודר קויפמן ניתוחים והם היו ממש בסדר שניהם

היי ד"ר עדה רוזן באזור רמת גן, נהדרת, ואני חושבת שגם פרופסור פפא באסותא, מקבלים מכבי. רונית

שלום, בחודשים האחרונים הייתה לי הפרשה לבנה מהשד (בערך 5 פעמים) עם ריח של חלב. כשפניתי לכירורג הוא בדק אותי ואמר שאעשה ממוגרפיה כי הוא מרגיש שינוי קל אבל אין מה לדאוג בהתחשב בהסטוריה שלי (10 שנות טיפולי פוריות) ויכול להיות שההפרשה נובעת מעודפ הורמונים ופרולקטין גבוה. לא יכולתי לבצע את הממוגרפיה כעת כי אני בתוך טיפול ולכן עברתי בדיקת אולטראסאונד והרופא אמר שהוא לא רואה כלום. אני קצת מודאגת כי נראה לי שהפטמה בשד קצת שקעה בזמן האחרון. האם אפשר להסתמך על בדיקת האולטראסאונד? תודה.

לד"ר בן ברוך לאחר 9 טיפולים כימותרפיים טוקסול הופיעו על כפות ידים כתמים אדומים ( כמו כוויות) מהי התופעה ? וכיצד לטפל בכך? תודה

יתכן תגובה אלרגית. להראות לרופא המטפל, יתכן הפניה לרופא עור. קשה קצת לטפל ולאבחן תופעות עוריות באופן וירטואלי.

היי אני לא יודעת מהן ההשפעות של טיפול על השד, אבל אני גיליתי את המחלה, כשיצאה לי הפרשה מהשד.אין לי מושג גם אם טיפולי פוריות גורמים לזה. בכל מקרה, תמיד כדאי ללכת לכירוג שד מומחה ולהמלצה נוספת המון בריאות רונית

שלום רחל, פנייתך הופנתה ליועץ הפורום. בנוסף אנו ממליצות שתיפני לכירורג שד נוסף להתייעצות , תיקחי איתך את האולטראסאונד שביצעת, בכדי לשמוע חוות דעת נוספת. בברכה, צוות אחת מתשע

שלום רב! מבקשת להתיעץ איתכן בנושא חומרי הדברה. הנני עוברת לדירה עם חצר.האם יש המלצות או איסורים על חומרי הדברה?מהן המלצות בנושא טיפול בכלב:כל המוצרים נגד הפרעושים,קרציות...כעת הכלב נמצא אצל ההורים. אני מוטרדת מנושא זה. סיימתי לפני כשנה טיפול כימו/הקרנות. בתודה מראש, רות

הי רות, על פי מיטב ידיעתי, רוב חומרי ההדברה המיושנים, כמו DDT, שנמצאו במחקרים בעבר כגורמים אפשריים לסוגי סרטן שונים, ובינהם סרטן שד, כבר מזמן נאסרו לשימוש. אני חושבת שרוב חומרי ההדברה ה"מודרניים" (במיוחד אם מדובר במינון נמוך יחסית, כמו של הדברת החצר בבית, ולא בעבודה יומיומית במפעל לחומרי הדברה, למשל) הם לא חומרים מסוכנים באופן כללי, או באופן מיוחד לחולי סרטן לשעבר. עם זאת, אני חושבת שכדאי למצוא מדביר מורשה עם אישור של משרד הבריאות. בד"כ הדברה אחת לשנה מספיקה. אבל אני כאמור לא רופאה, ואולי כדאי לשמוע גם את דעת האונקולוגים בעניין. לגבי הטיפול בכלב, מנסיוני, אני מאד ממליצה לך להשתמש בתכשיר נגד פרעושים בשם אדוואנטג' - זה מגיע בקפסולות קטנטנות, שמטפטפים על העורף של הכלב אחת לחודש. מנסיוני, הוא מאד יעיל וגם מאד נוח לשימוש (אם כי, לא מאד זול...). רוב הוטרינרים ממליצים עליו.

לא ידוע לי על מגבלות ספציפיות לגבי חומרי הדברה או חומרים נגד פרעושים.

האם שמקבלים כמיוטרפיה דרך אינפוזיה זה יותר קשה מכדורים ?? תודה לכולם רפואה שלמה !

מאד תלוי בסוג הטיפול הכימי שמקבלים בערוי, מרבית הטיפולים שמקבלים בערוי הם אכן בעלי יותר תופעות לואי, אם כי יש טיפולים דרך הוריד עם מעט מאד תופעות לואי.

בס"ד שלום ! איך שמים את הפאה כלומר כדי שהיא לא תיפול? צריך לשים דבק מיוחד ? איך זה הולך ? האם יש פאות שניתן להיתקלח איתם ולסרק כאילו שזה שיער טיבעי? רפואה שלמה לכולן !!!!!!!!!

היי יש שני סוגי פאות. פאה שאפשר להוציא אותה. היא מחוזקת עם רשת פנימית, היא לא יכולה לפול. אבל יש גם מדבקה כזו שאפשר להדביק אותה לראש. ויש הדבקת פאה שאפשר לשון איתה ולהתרחץ, כמו שיער טבעי. בכל מקרה חשוב שהתסרוקת תהיה דומה למה שהיה לך, ושיהיה קצת פוני כדי לכסות את הגבות שנושרות בהצלחה רונית

אני עשיתי פיאה ב"כל השיער" ברח' הר נבו 5 ת"א. פיאה מודבקת לראש שנראית ממש מדהים - אני נשארתי איתה גם אחרי הטיפולים בגלל שהיא כ"כ יפה.

אני שלום **לי יש פיאה משיער טבעי היא ניראת פשוט מדהים אך היא אינה זולה **יש פאות יפות שהן 50% טבעי ו-50% סינטטי, הן זולות יותר. **העדפתי לא לחכות לנשירת השיער ולפני הזמנתי פיאה עשיתי קרחת והתחלתי לחבוש אותה (היה לי שער מאוד מלא וארוך ולכן פרקטי יותר , לפני שכל הבית יהיה עם שערות לגלח אותו וכך גם חסכתי לעצמי את המראה הלא נעים של התדלדלות השיער) **את הפיאה הזמנתי במקום נהדר ,"רבקה זהבי ברחוב הרואה בר"ג , בעלי נסיון רב מאוד ויחס מאוד אישי וחם . **לפעמים גם לעובדת הסוציאלית יש פיאות לאנשים שאין באפשרותם לקנות פיאה . או המלצות על מקומות שבהם יש הנחה לחולות סרטן או שזול יותר לקנות . החלמה מהירה

שלום אני, בפרק "התמודדות עם נשירת שיער" שבאתר עמותת "אחת מתשע" יש התיחסות מפורטת לשאלות שהעלית, ולהלן המידע : בחירת פיאה או תוספת שיער אחת הדרכים המקובלות להתמודד עם נשירת שיער היא חבישת פיאה או תוספת שיער. הפיאות של היום עשויות משיער טבעי , סינטטי, או תערובת של שניהם, ואפשרויות הבחירה הן רבות ומגוונות. זו יכולה גם להיות הזדמנות "להגשים חלום" ולבחור בתסרוקת ובצבע שיער שונים, ולשנות תדמית . משך הזמן בו את צפויה להזדקק לפיאה נע בין חצי שנה לשנה. פאה נכללת בסל הבריאות ומקבלים עבורה החזר כספי עם הצגת חשבונית על רכישת פיאה רפואית, באמצעות קופות החולים. ההחזר הכספי הוא בהתאם לסוג הביטוח שיש לך ולקופה בה את מבוטחת (ראי להלן). הצעות מועילות לחבישת פיאה קיבוע הפיאה במקומה חשוב שהפיאה תהיה מקובעת במקומה, בדרך הנוחה לך, וקיימות לכך מספר שיטות. השיטות הנפוצות ביותר הן שימוש בדבק או בנייר דבק דו-צדדי אשר זה מודבק לצד הקרקפת ואז הפיאה מוחזקת במקומה. כאשר את רוצה להסיר את הפיאה יש למרוח בעדינות ממיס דבק על פני השטח בו הודבק נייר הדבק. חשוב להחליף מדי פעם את מיקום הנייר או הדבק על מנת למנוע גירוי עור הקרקפת. המומחה לפיאות ידון אתך על הדרכים השונות לקבע את הפיאה ואת תוכלי להחליט איזו שיטה עדיפה לך. על מנת לבדוק אם הפיאה מקובעת במקומה כראוי התכופפי ונענעי את הראש. ביטנת הפיאה עלולה לפעמים לגרום לגירוי בעור הקרקפת וניתן להיעזר בלבישת צעיף דק מכותנה או ממשי מתחת לפיאה. את כל האביזרים הללו תוכלי להשיג אצל ספקי הפיאות. אם את בוחרת פיאה כאשר שיער ראשך עדיין במקומו זכרי שלאחר סיום הנשירה תזדקקי למידת פיאה קטנה יותר. נסי להשיג פיאה הניתנת להתאמה לכל מידת ראש. אם יש לך ספר\ית טוב\ה היא\הוא ת\יוכל לעזור לך בבחירת הפיאה, ואם יש צורך גם לספר ולסגנן אותה לפי רצונך. את הפיאה יש לחפוף ולסדר אחת לשלושה עד שישה שבועות. יצרני הפיאות מספקים הוראות כיצד לטפל בהן, הקפידי לשמור עליהן. אם יש לך שאלות או ספיקות בררי עם היצרן או עם הספר\ית שלך. פיאות נשמרות בדרך כלל כתשעה חודשים. הקפידי לא לקרב אותן לאש ( למשל כיריים או תנור גז ) מכיוון שהפיאה יכולה לימס או "לקפוא". פיאות משיער טבעי יקרות יותר מפיאות משיער סינטטי. הן נראות טבעיות יותר מפיאות משיער סינטטי ומחזיקות מעמד זמן ארוך יותר. עם זאת הן מצריכות טיפול עדין יותר וייתכן שיהיה צורך לנקותן ולסגנן אותן בעזרת אשת\איש מקצוע. כאשר את מתכוונת למדוד בגד בחנות או כאשר את הולכת לבדיקה אצל רופא השתדלי ללבוש בגד עליון הנפתח בחזית על מנת שלא תצטרכי להעבירו מעל לראש ולהסתכן בהזזת הפיאה. כתובות: ניתן למצוא בפרק לרכישת פיאות או להתקשר לקו החם של אחת מתשע שמספרו 400 – 363 – 800 – 1. הוספת שיער ( Hair Replacement ) שיטת הוספת שיער טבעי אפשרית לכל אחת. את תהליך ההוספה יש להתחיל לפני תחילת הנשירה, תוך התאמה לגוון שיערך הטבעי, סוגו ועל פי התספורת שלך. הדבקת תוספת השיער תתבצע באמצעות הדבקה רפואית. ספר\ית מקצועי\ת ת\יספר אותך בהתאם לתספורת שלך מלפני הנשירה. לאחר סיום התספורת תוכלי לטפל בשיער כמו לפני ההדבקה – צבע וייבוש על ידי פן - ולחזור לכל הפעילויות בהם עסקת לפני כן – שחיה וכל פעילות ספורטיבית אחרת. אם בחרת בשיטת הוספת השיער את אינך נחשפת למצב בו תהיי ללא שיער ואינך עוברת את קשיי הנשירה או ההגבלות הכרוכות בפעילויות שונות. עם סיום הטיפולים יצמח שיערך מחדש לאורך הרצוי. אנו מציעות גם שתקראי את הפרק כולו. באיחולי בריאות שלמה

רציתי לשאול איזה אירגונים יכולים לעזור למבוגרים חולי סרטן להגשים משאלה?

שלום ריקי, אם תוכלי לפרט מהי המשאלה , יהיה אפשר אולי לעזור במידע לגבי אירגוני עזרה או להתייחס לבקשה. בברכה, צוות אחת מתשע

אני לא יודעת אם לפנות אליכם כי לחברה שלי יש הוצ'קינס ולא סרטן השד. אבל הבעיה היא שהיא רוצה לעשות טיול לארה"ב והיא לא קיבלה ויזה בגלל שהיא לא עבדה. את הטיול אין בעיה לממן, השאלה היא אם יש אירגון שיכול לעזור לה להשיג ויזה?

האם טיפול שיניים ( סתימת שורש למשל) למישהיא שהיתה חולה שונה מסתם אחת בריאה ? האם מותר לי להשתמש בגז צחוק ? האם מגיעות לי הנחות מיוחדות במכבי ? תודה, תמר

להלן מידע הלוקח מאתר "אחת מתשע" שייתן מענה, חלקי, לשאלותיך. השתתפות בטיפולי שיניים חולים אונקולוגיים שמקבלים טיפול קרינתי או כימוטרפי זכאים לטיפולי שיניים במסגרת סל הבריאות – % 50 מעלות טיפול משמר וטיפול משקם לפני הטיפול הכימוטרפי\קרינתי על פי תעריף הקופה בה הם מבוטחים, וכיסוי מלא של טיפול משמר וטיפול משקם ( במשך שנתיים) לאחר סיום הטיפול, לפי תעריף הקופה. כל קופות החולים מפעילות מרפאות שיניים שלהן והטיפולים הכלולים בסל הבריאות ניתנים במסגרתן. סל משמר כולל טיפול שמבטיח סילוק מוקדי זיהום, הפסקה ומניעה של דימומים, ריפוי פצעים, סילוק כאבים, טיפול בעששת, סילוק אבנית ורובד. טיפול משקם כולל מבנה מיידי (לא יצוק), תותבות מאקריל שלמות וחלקיות, כתרים זמניים משרף. ( כתרים קבועים מחרסינה או וינר אינם כלולים בסל).

סליחה על האיחור בתשובה, המייל שלי עושה בעיות שאלתך נורא כללית ואין באפשרותי להשיב קונקרטית מה זה היתה חולה, מתי? מה קבלה? מה מקבלת? בהתאם גם התשובה לגבי השתתפות מכבי מצטערת

בת 42 לאחר כריתה ושיחזור מיידי. לוקחת טמוקסיפן ל-5 שנים לצורך מניעה. אתמול הייתי בביקורת אצל האונקולוג וכששאלתי אותו אם יש לי עדיין פעילות שחלתית הוא ענה שמעט מאד ושהשחלות עייפות. כמובן שלאחר שיצאתי ממנו חשבתי לעצמי: מה זאת אומרת "שחלות עייפות", למה אתם מתכוונים כשאתם מדברים במושגים האלה? חוץ מזה הכל תקין.

אולי האונקולוג התכוון שיש ירידה בפעילות שחלתית. אני לא נוהגת להשתמש במונחים אלו.

הביטוי כריתת שד הוא ביטוי נורא. מעבר לקושי שבעצם הצורך לעבור את התהליך, המינוח עצמו מחריד ומייצר תמונות-דימיון נוראות לפני הניתוח. מן הראוי ש"אחת מתשע" תתחיל להטמיע מינוח חדש לעניין, משהו שינטרל את האסוציאציות של גרזן או מאצ'טה הכורתים באיבחה אחת. אני מציעה: הסרה. הסרת שד. לא נשמע יותר טוב? אחת שעברה הסרה לפני חודשיים.

כיום, שנה וחצי אחרי, כבר התרגלתי למינוח. אבל בפעם הראשונה שהמונח הזה היה רלוונטי לגבי, התחלחלתי מעצם המשמעות האיומה שלו וניסיתי להשתמש במילים אחרות, אך כל המערכת הרפואית מכירה רק ב"כריתה" ו- "מאסטקטומי". כל הכבוד על הרעיון, ונקווה שב"אחת מתשע" אכן ירימו את הכפפה. אפרת

גרבר, אני מסכימה איתך ב-100% ! גם לי המונח הזה תמיד צרם וגרם לאסוציאציות לא נעימות... "כריתה" זה פשוט התרגום המילולי של המונח "ectomy -" . רק שבאנגלית, למיטב ידעתי, הוא משמש כמונח רפואי בלבד, ואי אפשר להשתמש בו גם בהקשר של כריתת עצים בגרזן, למשל.... אבל בעברית - שפתנו העניה - כן, ולכן זה מיד מתקשר לנו עם אסוסיאציות לא נעימות. אפילו המונח "כריתה חלקית" (לאמפקטומי), שהוא בעצם הסרה של הגוש בלבד, נראה לי לגמרי לא במקום. כאן אפילו לא מדובר בפעולה דומה לכריתה... אז גם אני בעד ! הסרה ! מקווה שאחת מתשע, בשיתוף עם האקדמיה ללשון עברית יוכלו לנסות לעשות משהו בענין. לא נראה לי שזה בלתי אפשרי. עובדה - אני כבר שנים לא אומרת את המילה "קסטת וידאו" אלא "קלטת וידאו", למרות שכל ילדותי גדלתי על "קסטות" :-).

זה פשוט מינוח אומלל. אנו החד-שדיות כבר אחרי ושרדנו אבל ליבי על המצטרפות העתידיות... למה להקשות

שלום לבנות, תודה שהעליתן על פני השטח נושא שאנחנו מתלבטות בו זמן רב. ישנן מספר מילים הקשורות לעולם סרטן השד שבלועזית נשמעות בסדר אבל תרגומן הרווח לעברית נשמע נורא. מובן שכולנו, נשים שעברו את הטראומה של סרטן שד, רגישות הרבה יותר למשמעויות המלים מאשר המימסד הרפואי שהתייחסותו למלים היא מקצועית גרידא. הקושי העיקרי אינו במציאת מילה חלופית אלא בהטמעת השימוש במילה חדשה, במיוחד בקרב אנשי המקצוע השונים להם נזקקות נפגעות סרטן השד. אנחנו מתכוונות ל"הרים את הכפפה" שזרקתן לנו, ונשמח גם לשמוע הצעות שלכן לגבי מלים חלופיות (בנוסף להצעה של "הסרה") .