פורום סרטן השד

שלום, אישה בת 58, שלוש שנים לאחר למפקטומי (בלוטות נקיות) קבלה הקרנות. היום יש גידול חדש בבית השחי, מים במעטפת סביב הריאות, ומרקרים 500. (לא לקחה ארימידקס בתקופה זו בגלל תופעות לוואי של טאמוקסיפן). מקבלת עכשיו טיפול של ארימידקס לחודשיים. האם זו האופציה הכי טובה שקיימת בשלב זה? (אני מודעת שהחסרתי פרטים לגבי סוג הסרטן). בתודה מראש, (ד"ר בן ברוך עזרה לי מאוד מאוד בעבר. לעיתים יש מידע שהרופאים לא יודעים, ומה טוב שאפשר להיעזר כאן).

אני מניחה שהגידול רגיש להורמונים וכי הנוזלים סביב הריאות אינם גורמים לקשיי נשימה. בנסיבות אלו אפשר לנסות ארימידקס תוך מעקב צמוד. בתלות במאפייני הגידול הנוספים יש לחשוב גם על טיפולים אחרים אם הארימידקס לא יעזור.

לכול חולי הסרטן שלא יספרו לכם סיפורי פוגי היום המדע והמחקר למד בלחץ של היתנגדות לפעולות הנוגדות את חוקי הטבע כי לגופו של האדם יש את כול התשובות לכול המחלות הסופניות כולל מחלת הסרטן מצורף מחקר מדעי לעיון חולי סרטן זכרו יש לכם סיכוי למנוע את התפשטות החלה וגם להחלים ממנה יש תקווה לחיים חדשים כול מי שיאמץ את עקרונות הטיפול הבריאותי הטבעי החלים ממחלת הסרטן . לקבלת מחקרים שלחו אימייל ונשלך לכם מיידית במסגרת מחקר נרחב במכון דנה פרבר לחקר הסרטן שבבוסטון, שתוצאותיו פורסמו בגיליון האחרון של כתב העת "PNAS", בדקו המדענים אם אצל חלק מבני האדם קיימים נוגדנים שיודעים להתחבר אל חלבון S1. הנוגדנים הם חלק מהמערכת החיסונית שיודעת להילחם בחיידקים, בנגיף ובגופים זרים אחרים. מהרגע שהמערכת החיסונית יצרה נוגדן כנגד איום מסוים, הוא נשאר בגוף. במידה שהחיידק או הנגיף חוזרים אל הגוף, הם נתקלים בנוגדן שמנטרל אותם לפני שהם מספיקים להזיק לו. החוקרים יצרו "ספרייה" של נוגדנים על ידי הכנת תמיסה מיוחדת שבתוכה שהו כ-27 מיליארד נוגדנים אנושיים. בשלב הבא הועברה התמיסה המיוחדת אל מבחנות אשר בתוכן היה החלבון S1. המדענים קיוו שלפחות חלק מהנוגדנים יידעו להתחבר אל החלבון ולפגוע בפעילותו. כעבור כחודשיים של סינון התגלו שמונה נוגדנים שיודעים להתחבר אל החלבון S1. מבין שמונה הנוגדנים, נמצא נוגדן אחד, המכונה 80R. בבדיקה תחת המיקרוסקופ הסתבר כי הנוגדן הצליח להתחבר אל החלבון בנגיף הסארס, ובכך למנוע ממנו לפגוע בתאים אליהם הוא מנסה לחדור. אחד החוקרים: "זו היתה חוויית איאוריקה!" בברכת בריאות טבעית בתזונה כונה לאכות ואריכות חיים באושר

שלח לי חומר לכתובת זבולון 74 ק.אתא מיקוד 28061 חן חוה

אני רק רוצה להזכיר לכותבים, ולכל משתתפי הפורום, שאת כל הדברים האלה צריך לקחת "בערבון מוגבל". נכון שחשוב ביותר לשמור על אורח חיים בריא הכולל פעילות גופנית מבוקרת ותזונה נכונה, וישנן כמובן השפעות סביבתיות ידועות שצריך להתרחק מהן עד כמה שאפשר. אך מכאן ועד לאמר באופן פסקני שאלה האמצעים הבלעדיים למניעה או לריפוי סרטן ארוכה הדרך, וגם קצת מסוכנת. רק להזכירכן, הימנעות מטיפול רפואי במחלה שכבר אובחנה ובשלב בו הטיפול יכול לעזור עלולה לעלות בחיים. אז אנא, הפעילו שיקול דעת (וזה חל על כל מה שנאמר בפורום זה ובמקורות השונים) ואל תקנו באופן עיוור מה שכל אחד אומר.

אם יש לך מחקר מדעי 1 בעולם שלא מומן ע"י גורמים איטרסנטיים המציגים הצלחה בטיפולים הקונבנציונלים בחולי הסרטן אז יש על מה לדבר איתך ואם אין לך אז תפסקי להזרים נתונים כוזבים שקיצרו וימשיכו לקצר את חיי חולי הסרטן אני מבין שאת נציגה של גורמים אינטרסנטים שמעונינים להמשיך ביצור של חומרים המקצרים את תוכלת חיי חולי הסרטן חג טו בשבט שמח כי מזונותך תרופותך ותרופותך מזונותך בריאות טבעית בתזונה נכונה לאיכות ואריכות חיים באושר

הי, לא רק שאני מסכימבה אלה מאשרת שהרבה מאוד מ המחקרים האחרונים מובילים בדיוק לכייונים הללו. טיפול בשורש הבעיה ולא טיפולים בתסמינים מאוחרים. בסיכום ציינתי גם את הכוכבים בתחום, או נכון יותר את המרכיבים אשר מוכיחים את היעילות והפעילות המודגשת ביותר. מי שרוצה להיות בריא ומוגן מוזמן לעיין ו/או להתעניין. המייל שלי לרשותכם: [email protected] סוף שבוע טוב ובריא, מירב

איזה גוף או מוסד רפואי את מייצגת?

שלום. אני קוראת את הפורום וממש קשה לי, אני בת 27 ולפני כחצי שנה גילו סרטן בשד. אני לפני הטיפול האחרון . המצב שגילתי את הסרטן היה די התחלתי ללא גרורות וללא פישוט לבלוטות. אבל המצב שלי נורא!!!!! זה פשוט מזעזע שבאמצע החחים את פיתאום צריכה להתמודד עם דבר כ"כ כבד. אני מאוד רוצה לדבר עם מישהי צעירה (אנא אל תעלבו) כי אני בטוחה שזה אחרת להיות חולת סרטן בגיל 27 מאשר 50. עד עכשיו יש לי משפחה שתומכת מאוד וחבר מדהים שלא מתייאש לרגע. עברתי הקפאת עוברים בגלל שהאונקולוגים טענו שיש סיכוי שהכימוטרפיה תפגע בפוריות. האם מישהו יודע משהו על זה?

ללירון שלום רב אני מרגיש בפנייתך חרדה רבה פחד והפתעה. את שואלת בעצם למה זה קרה דווקא לי. ולמה עכשיו? ואני לא מתפלא, למחלת הסרטן יש דימוי מפחיד מאד, יש שמפחדים אפילו לומר את המילה סרטן. זה נכון שאת מתמודדת עם משהו כבד מאד באמצע החיים. הייתי מציע לך להתייחס לאירוע כאיתות של הגוף. הגוף אומר לך משהו ושווה להקשיב לו. כדאי להבין שסרטן אינו סוף העולם, אלא רק למי שרואה זאת כך. סרטן הוא משבר, וכמו כל משבר הוא גם הזדמנות. מה שמשמח אותי זה שאת גם מרגיעה את עצמך, את מציינת שהגידול היה קטן במיוחד וללא גרורות ואת מציינת שאת רק בת 27 וזה אומר שכל החיים לפנייך. וזה נכון. את עומד לפני הקמת משפחה וזה כבר פותח אופקים לעתיד. כיוון שיש לך גם משפחה תומכת וגם חבר מדהים הרי שיש לך תמיכה נהדרת. לכן הפניה שלך לפורום היא צעד בכיוון הנכון, לקבל תמיכה גם מחוץ למסגרת המשפחה. אני משוכנע שגם פגישה עם אישה שעברה "חוויה" דומה תעזור לך לראות שהעתיד יכול להיות טוב. אגב, גם נשים בנות חמישים מרגישות צעירות, באמצע החיים ועם הרבה תכניות לעתיד. לגבי הקפאת ביציות, שמעתי רק אתמול ברדיו שנולדו תאומים מביצות מוקפאות אחרי 12 שנה. אני מאחל לך הרבה בריאות והגשמת כל התוכניות שלך בחיים ספוזניק יוסי לתגובה: [email protected]

שלום לירון, אנו מבינות את הרגשתך ואת ההתלבטויות שאת עוברת. אנו מזמינות אותך להתקשר לקו החם של העמותה לשוחח עם נשים צעירות שעברו את המחלה והחלימו. מס' הטלפון הוא 1-800-363-400 ימי הפעילות א-ה 10.30-13.30 16.00-19.00 ובנוסף בימי שלישי גם מ 19.00-21.00 לגבי הקפאת העוברים , השאלה נשלחה ליועץ הפורום לתשובה מקצועית. חיזקי ואימצי ! בברכה, צוות אחת מתשע

ללירון טוב עשית. ברגע שהאונקולוג המטפל ירשה לך להרות יוכלו להשתיל לך את העוברים לרחם, לאחר הכנה הורמונלית פשוטה למדי. הדבר אינו מוגבל בגיל, והעוברים יכולים להשאר בהקפאה למשך שנים רבות. בנוסף, באם השחלות שלך לא נפגעו מהכמוטרפיה, תוכלי בכלל אולי להרות ללא כל צורך בטיפול או בשימוש בעוברים המוקפאים. דבר נוסף. לאחרונה פורסם מחקר בו הראו שמחלת השד חזרה פחות אצל נשים שהרו לפחות 10 חדשים לאחר מחלת שד, מאשר אצל חולות שלא הרו. זה מאוד מעודד. בהצלחה פרופסור אילן כהן

בהודעתו של פרופ' כהן, נאמר כי "לאחרונה פורסם מחקר בו הראו שמחלת סרטן השד חזרה פחות אצל נשים שהרו לפחות 10 חדשים לאחר מחלת השד, מאשר אצל חולות שלא הרו". האם מוכר לכם מחקר זה ? האם הוא נכון גם לגבי נשים שהיו להן רצפטורים חיוביים לאסטרוגן ?

לירון, אני שמחה על פנייתך לפורום. אכן את צודקת נראה לי כי שיחה מעמיקה עם נשים בנות גילך יכולה לתרום לשיפור מצב רוחך והבנתך את התהליכים העוברים עליך בתקופה זו של חייך. בימים אלו נפתחת קבוצת תמיכה לנשים צעירות, המתמודדות עם סרטן השד, במשרדי העמותה בתל אביב. אינני יודעת היכן את מתגוררת אך אם יש סיכוי שאת יכולה להגיע אחת לשבוע לתל אביב, בערב, תתקשרי אליי ונדבר. כמו כן, כפי שנכתב לך, גם בקו החם ישנם נשים צעירות שהתמודדו עם סרטן השד, והן נכונות לדבר איתך על כל נושא. כולי תקווה כי תמצאי מענה הולם. בהצלחה בטיפול האחרון. מחכות לשמוע ממך. נועה גואטה רכזת תמיכה 6021717 - 03 שלוחה 226

איזו בדיקה מומלצת לאחר השתלת סיליקון ובאיזו תכיפות? תודה.

לאתי שלום אני מניח שאת שואלת על הבדיקות אותן יש או ניתן לבצע לאבחון שדיים לאחר הגדלה בעזרת תותב. תדירות הבדיקות תלויה בגיל הנבדקת ובגורמי הסיכון לסרטן שד אצלה. ניתן לבצע אולטרסאונד ללא הגבלה. ניתן גם לבצע ממוגרפיה אך לא ניתן "ללחוץ" את השדיים יתר על המידה ולכן ייתכן שהבדיקה תהיה פחות ממצוינת. אם לא ניתן לבצע ממוגרפיה ו.או קיים חשד משמעותי, ניתן לבצע בדיקת MRI דר' חיים גוטמן כירורג אונקולוגי

לאתי שלום רק M.R.I מומלץ ולא ממוגרפיה שהוא אחד הגורמים לעלייה התלולה בסרטן בעולם ובישראל שלא יעבדו הלכם בריאות טבעית בתזונה נכונה לאכות ואריכות חיים באושר

אני בחורה בת 23,בד"כ בריאה. הבעיה שלי היא שעל השד הימני שלי יש נקודת חן, שבמשך שנתיים האחרונות גדלה ושינתה את צבעיה. אני פוחדת שאולי זה יתפתח לסרטן. מה עליי לעשות? האם לעשות בדיקת שד? או ביופסיה? או לכרות אותה? ובנוסף רציתי לדעת איך אני יכולה למנוע סרטן שד? איזה מזון לאכול והאם ספורט עוזר? אודה על התשובה

שלום לריסה, אנו ממליצות שתיפני למרפאת שד או כירורג שד בקופת החולים לה אליה את שייכת לשם בדיקה שיגרתית. זהו המקום לקבל תשובה לכל שאלותתיך. בברכה, צוות אחת מתשע

אם יש לך נקודת חן שגדלה ושינתה צבע, זהו בהחלט דבר שדורש בדיקה, אך הוא אינו קשור לסרטן השד. נקודות חן כאלה עשויות להפוך למלנומה, ולכן חשוב לאבחן זאת בהקדם. אני מציעה לך להתייעץ עם רופא עור, שיוכל לומר לך אם כדאי להוציא את הנקודה ולשלוח אותה לביופסיה.

חמותי עברה ניתוח להסרת הגידול הממאיר וחלק מן הבלוטות לפני כ-4 שבועות. לאחר שהוציאו את הנקז האזור תנפח מאוד והאדים. לפני כ שבוע ניקזו חלק מן הנוזלים בעזרת מזרק. לאחר מכן האזור לא התנפח יותר אך הוא מאוד קשה והחלו להווצר שטפי דם באזור השד. אתמול נוצרו שהי כתמים חדשים באזור בית השחי האחורי,(היכן שהסירו את הבלוטות). שאלתי היא האם צפויים שטפי דם בתהליך ההחלמה מהניתוח או שזה מצביע על בעיה כלשהי? שאלה לבנות הפורום- האם משהיא מכן חוותה תהליך החלמה דומה, חמותי סובלת מכאבי תופת שלא פוחתים אלא גוברים במשך 4 שבועות. אודה לתשובותיכם מראש

שלום אני לאחר כריתת גוש מהשד ובלוטות הלמפה אורך זמן מה עד שהנוזל הלימפתי הנאגר באיזור הלמפרטומי מוצא דרכו ונספג או מנוקז בדרכי הלמפה. תהליך זה שונה מעט מאשה לאשה ונמשך על פרק זמן שנע בין שבועיים ל3 חודשים. אם הנוזל הנאגר מפריע לאשה כי הלחץ מכאיב או יש דלקת אזי יש מקום לנקז בעזרת מזרק,אך אם אינו מציק עדיף לא לנקז .כשמכניסים מחט שוב ושוב יש יותר סיכוי לזהום. שטפי דם באיזור לא צפויים אחרי 4 שבועות. לכן רצוי לחזור לכירורג שניתח שיראה מה הבעיה ויוסיף במידת הצורך בדיקת דם למצב מערכת הקרישה של האשה. תהליך ריפוי הפצע המקומי לא מרמז או משפיע על מהלך המחלה בהמשך. ברכת בריאות שלמה לחמותך .

שלום מבקשת לדעת למי מומלץ לגשת באיזור חיפה, כירורגית שד, לאחר ממצא בממוגרפיה. האם כירורג שד הוא בעצם רופא כירורג רגיל? תודה על תשובתכן.

שלום יערה, אנו ממליצות לפנות למרפאת שד של קופת חולים לה את שייכת, או כירורג שד שהוא כירורג אבל עם התמחות בתחום השד. להלן רשימה של מרפאות וכירורגים באזור הצפון:- מרפאת שד מכבי חיפה הרצל 73 חיפה 8351111 מכבי מרפאת שד מכבי כרמיאל שד' נשיאי ישראל 3 כרמיאל 9887166 מכבי מרפאת שד מכבי נהריה אחד העם 8 נהריה 9921192 מכבי מרפאת שד מכבי נצרת עילית קניון לב העיר נצרת עילית 6508888 מכבי מרפאת שד מכבי קריית אתא העצמאות 35 קריית אתא 8445551 מכבי מרפאת שד מכבי קריית מוצקין שד' משה גושן 3 קריית מוצקין 8781555 מכבי מרפאת שד מכבי רכסים הרקפות 7 רכסים 9847995 מכבי מרפאת שד מכבי שפרעם שכונת אלעין שפרעם 9865707 מכבי מרפאת שד מכבי נתניה דרום פנחס לבון 18 נתניה 8924200 מכבי מרפאת שד מכבי חיפה-הרצל הרצל 73 חיפה 8351112 מכבי מרפאת שד זבולון מרפאת שד דרך עכו(192 קריון) קריית ביאליק 8787903 כללית מרפאת שד מרכז בריאות האישה רוטשילד 66 חדרה 6325813 לאומית מרפאת שד לין – מרפאת שד שד' רוטשילד 35 חיפה 8568601 כללית כירורג שד ד"ר בנימין נועם שכונת בן גוריון נצרת עילית 6458555 כללית כירורג שד ד"ר אנגלמן פנינה רוטשילד 35 חיפה , מרפאת לין 8568601 כללית כירורג שד ד"ר בשארה בשארה דרך עכו 192 (קריון)קריית ביאליק 8787903 כללית כירורג שד ד"ר הדרי עמרם הרצל 21 קריית שמונה 6958803 כללית כירורג שד ד"ר ויגדר לוקה ההסתדרות 1 בית שאן 6587889 כללית כירורג שד ד"ר זילברמן משה רמת הגולן בני יהודה 6763818 כללית כירורג שד ד"ר זילברמן משה החשמונאים 1 טבריה 6729555 כללית כירורג שד ד"ר זילברמן משה ת.ד 55 קצרין 6961510 כללית כירורג שד ד"ר חנא-זקנון רנה שד' רוטשילד 35 חיפה 8568601 כללית כירורג שד ד"ר כהן עודד שד' רוטשילד 35 חיפה 8568601 כללית כירורג שד ד"ר כרים וג'יה הרצל 21 קריית שמונה 6958803 כללית כירורג שד ד"ר מנסה רימון ספפרה סליזיאן 5000 נצרת 6025222 כללית כירורג שד ד"ר קליין אהוד הרצל 63 חדרה 6328585 כללית כירורג שד ד"ר קליין אהוד רוטשילד 54 כפר-סבא 7680801 כללית כירורג שד ד"ר קרמר אלכסנדר רוטשילד 35 חיפה מרפאת לין 8568601 כללית כירורג שד ד"ר רובינוב רפאל רוטשילד 35 חיפה מרפאת לין 8568601 כללית כירורג שד ד"ר רוזנברג קרן שושנה רוטשילד 35 חיפה מרפאת לין 8568601 כללית כירורג שד ד"ר שטיינר מריאנה רוטשילד 35 חיפה מרפאת לין 8568601 כללית בברכה, צוות אחת מתשע

מבקשת המלצה לגבי כירורג שד באזור המרכז. רצוי כזה שעובד עם מאוחדת. תודה,

כל כירורג כללי מתאים לעיין ולבדוק מה הממצא הממוגרפי ואיזה המשך ברור נדרש אם בכלל. מומלץ לפנות לכירורג בקופת החולים בה את חברה ולתאם תור מהיר כדי לחסוך ימי דאגה.

מתי צריך לעשות בדיקת שד? מה הסימנים המחשידים?

שלום ענתי, באתר עמותת אחת מתשע הוקדש פרק אודות השד , (מידע/מידע רפואי/ אודות השד)- לנוחיותך הועתק הפרק לפורום:- אודות השד חלק זה בא להסביר על שינויים נפוצים בשדיים בהם את עשויה להבחין במהלך חייך. ברוב המקרים מדובר בשינויים שהם שפירים ( לא ממאירים ). % 80 מהגושים בשד הם שפירים. כאשר את מגלה שינוי כלשהו בשד, מבחינה בגוש או בגודש, טבעי הדבר שתהיי מודאגת. המידע המובא כאן יכול לעזור לך להבין את התופעות הנפוצות והשינויים שחלים בשד במהלך חייך, ולסייע בידיך לדעת מה לשאול את אנשי המקצוע אתם תרצי בודאי להתייעץ. המבנה האנטומי של השד השד מורכב מ - - אונות lobules , צינורות מסתעפים היוצרים את בלוטות החלב. כל שד מכיל כ - 10-12 אונות שתפקידן לייצר, להוביל ולספק את החלב. - דקט/דקטיל Duct/Ductile ( תעלה להובלת החלב מהאונות אל הפטמה ). - סטרומה ( stroma ) רקמות שומן ורצועות - ligaments - המקיפים את התעלות - ,ducts האונות - lobules , וכלי הדם וצינורות הלימפה . צינורות הלימפה דומים לעורקים פרט לעובדה שבמקום דם הם מוליכים את נוזל הלימפה - נוזל שקוף המכיל פסולת מהרקמות ומתאי המערכת החיסונית. רוב צינורות הלימפה של השד מובילים אל בלוטות הלימפה שמתחת לבית השחי. מציאת גוש או שינויים בשד במהלך חייה עוברת כל אישה שינויים רבים בשדיה. תופעות אלו נגרמות על ידי שינויים הורמונליים במהלך המחזור החודשי, הריון, הנקה, גיל המעבר, ושינויים במשקל. יחד עם זאת במידה ואת מבחינה באחת או יותר מהתופעות הבאות מומלץ מאד שתפני לרופא : • הימצאות גוש בשד ו\או בבית השחי. • אזור נפוח או התעבות במקום כלשהו בשד שתחושתו שונה משאר רקמות השד. • בלוטות מוגדלות מתחת לבית השחי. • הפרשה דמית מהפטמה. • שינויים בצורת הפטמה כמו "התכנסות" או פריחה סביבה. • שינויים במרקם העור כמו היווצרות גומות ו\או התכווצויות • שינויים בצורה ובגודל אחד מהשדיים. • התנפחות, התעבות או כאב מתמיד בשדיים , או באחד מהם, אשר תחושתם שונה מהתחושות הרגילות של טרום-מחזור. • התנפחות הזרוע העליונה. גושים שפירים בשד % 80 מהגושים הנמצאים בשד אינם ממאירים ומרבית הגושים והגודשים בשד אינם מהווים סיכון. חשוב לציין כי רצוי להיבדק אצל רופא בכל מקרה בו את מבחינה בגוש בשד שאינו מוכר לך. גושים לא ממאירים שכיחים הם פיברואדנומה, ציסטות וגודש בשד. פיברואדנומה - גוש מוצק של רקמה סיבית, תופעה נפוצה בעיקר אצל נשים צעירות. למרות שגושים אלו הם שפירים יתכן והרופאים ימליצו להסירם. גילך, גודל הגוש ומידת ההפרעה שהוא גורם יכללו בשיקולי הרופא האם להסיר את הגוש או לא. הסיכון היחסי להתפתחות סרטן השד בנשים עם פיברואדנומה דומה לסיכון הקיים באוכלוסייה הכללית. פיברואדנומה יכולה להיעלם ולחזור שוב באותו השד או בשד השני. ציסטות - ציסטות הן כיסיות-שקים קטנים מלאי נוזל הנפוצים בעיקר אצל נשים הקרובות לגיל המעבר. לעתים הציסטות נעלמות מעצמן, אך במידה ולא יש צורך להיבדק אצל רופא מומחה אשר יכול לשאוב את הנוזל באמצעות מזרק עם מחט דקה במיוחד ( fine needle ) . שאיבת הנוזל גורמת ברוב המקרים להיעלמות הציסטה. דגימה מהנוזל הנשאב מהציסטה תישלח על ידי המומחה לבדיקה מעבדתית. הימצאות כתמי דם בנוזל עלולה לעתים רחוקות להצביע על מצב סרטני. ציסטות מופיעות וחוזרות אצל כשליש מן הנשים אך נעלמות לאחר גיל המעבר. ציסטות נוספות העלולות להופיע בדרך כלל יטופלו באותה צורה אם הן חוזרות ומופיעות ניתן להסירן בניתוח קל הנקרא ביופסיה ניתוחית. כאבים בשד כאב שד (מסטלגיה mastalgia ) - תופעה נפוצה ביותר בשדיים אותה חוות רוב הנשים בשלב כלשהו במהלך חייהן. כאבים בשד מיוחסים לארבע סיבות עיקריות : א. כאבים מחזוריים - כאבים הקשורים לשינויים הורמונליים בגיל הפוריות. הכאבים מורגשים במועד שבין הביוץ לדימום הווסת והם טבעיים לחלוטין. בתקופה זו השדיים כבדים ונפוחים ומאד רגישים. ב. כאבים מתמשכים או בהפסקות לא מחזוריות - מתואר לרוב כתחושת צריבה או התכווצות. ג. כאבים המתמקדים באזור מסוים בשד (פחות שכיח) והם לעתים תוצאה של מכה או פגיעה בשד, ביופסיה קודמת או ניתוח קודם. ד. כאבים כתוצאה מציסטות או גודש שלוחץ על רקמת השד. בברכה, צוות אחת מתשע

תודה רבה

גילו לי גוש סרטני בשד אני בת 50 והיה לי סרטן בעבר לפני 15 שנה בעבר המצב היה חמור יותר עם גרורות בבלוטת הלימפה כיום הגידול הוא בגודל 3 ס"מ ממוקם וממוקד בחלק העליון של החזה ולא התפשט חשוב לציין. נאמר לי שעדיף לעשות טיפולים כימותרפיים ראשית (8 טיפולים) ורק אחרי זה שהגידול כבר יהיה מזערי יעשו לי ניתוח לשם הוצאתו. שאלתי היא האם שמעת על הליך זה ? שקודם עוברים טיפולים ורק אחרי זה ניתוח עד כמה הטיפולים קשים? בעבר היה לי השפעה רק על אותו יום ולמחרת האם עצם העובדה שאני מבוגרת יותר יכול להיות שהשפעה קשה יותר? אשמח לדעת כל אינפורמציה.

לאורלי הטיפול שהוצע לך נקרא ניאו-אדג'ובנט, כלומר מתן טיפול סיסטמי (לכל הגוף) לפני הטיפול המקומי בגידול. טיפול ניאו אדג'ובנטי יכול להיות כימי או אנטי הורמונלי, והוא מאד מקובל בנסיבות מסויימות. לפעמים הוא הטיפול המתאים ביותר, בפרט בגידולים גדולים ובחשד למעורבות בלוטות. האם אכן זה הטיפול האופטימלי עבורך? לא אוכל לומר לך, שכן חסרים לי הרבה מאד נתונים על הגידול שאובחן אצלך וכן עליך. היה כדאי, לדעתי, שתשאלי במפורש את מטפלייך מדוע בחרו דווקא בטיפול זה ומה האופציות האחרות העומדות בפנייך. מאחר שהטיפול שהוצע לך אינו טיפול קל, חשוב שתשאלי גם על תופעות הלוואי שלו. רפואה, ככל דבר אחר בחיים, היא גם עיניין של אופנה והעדפה אישית של המטפל. נראה לי שאילו הייתי במצבך, הייתי משיגה חוות דעת שניה ולא מאותו בית חולים, כדי שיהיו בידי יותר נתונים לקבל החלטה מושכלת. הרי מדובר בך, בגורלך ובאיכות חייך. זכות המילה האחרונה היא לעולם שלך. שום דבר לא בוער, אספי יותר נתונים ועשי חושבים. בהצלחה

החוות דעת שקיבלתי היתה מרופא פרטי ואונקולוגית החוות דעת ממנה היתה פרטית גם כן (שהרופא עובד איתה). אני לא יועת יותר פרטים מאשר שהגידול הוא בגודל 3 ס"מ ממוקם וממוקד בחלקו העליון של השד נאמר לי שהטיפול הכימותרפי הכרחי על מנת לוודא שכל התאים הסרטניים יושמדו וכמובן למנוע חזרה ויכול להיות מצב שאחרי הטיפול הגידול יקטן ואפילו יעלם . דיברתי עם כמה נשים שהיה להם גידול בגודל 11 ס"מ ולאחר הטיפול הגידול קטן ל4 ס"מ ואפילו אחת שבאת לאחר הטיפול נעלם לה הגידול לחלוטין. אני עברתי טיפולים כימותרפיים לפני 15 שנה אני לא יודעת איך זה יהיה עכשיו נאמר לי ש4 טיפולים מסוג אחד ו4 מסוג אחר וכן היא אמרה שהשיער ינשור. אז מה ההבדל בין זה לבין טיפול רגיל שבכול מקרה היו עושים גם ניתוח וכריתה וטיפולים? מה האופציות האחרות? ד'ר רותי לאופר כתב/ה: > > לאורלי > הטיפול שהוצע לך נקרא ניאו-אדג'ובנט, כלומר מתן טיפול סיסטמי (לכל > הגוף) לפני הטיפול המקומי בגידול. טיפול ניאו אדג'ובנטי יכול > להיות כימי או אנטי הורמונלי, והוא מאד מקובל בנסיבות מסויימות. > לפעמים הוא הטיפול המתאים ביותר, בפרט בגידולים גדולים ובחשד > למעורבות בלוטות. > האם אכן זה הטיפול האופטימלי עבורך? לא אוכל לומר לך, שכן חסרים > לי הרבה מאד נתונים על הגידול שאובחן אצלך וכן עליך. היה כדאי, > לדעתי, שתשאלי במפורש את מטפלייך מדוע בחרו דווקא בטיפול זה ומה > האופציות האחרות העומדות בפנייך. > מאחר שהטיפול שהוצע לך אינו טיפול קל, חשוב שתשאלי גם על תופעות > הלוואי שלו. > רפואה, ככל דבר אחר בחיים, היא גם עיניין של אופנה והעדפה אישית > של המטפל. > נראה לי שאילו הייתי במצבך, הייתי משיגה חוות דעת שניה ולא מאותו > בית חולים, כדי שיהיו בידי יותר נתונים לקבל החלטה מושכלת. הרי > מדובר בך, בגורלך ובאיכות חייך. > זכות המילה האחרונה היא לעולם שלך. שום דבר לא בוער, אספי יותר > נתונים ועשי חושבים. > בהצלחה >

שלום רב, אני בת 31 בהריון בשבוע 20.הופנתי על ידי הרופא המטפל לבדיקת ממוגרפיה שלהשד בעקבות גוש בקוטר 2 ס"מ נוקשה ולא רגיש. שאלתי היא האם ממוגרפיה עלולה לפגוע בעובר? מה זה FNA תחת אולטרסאונד? הרופא רשם בהפנייה נא לא לבצע FNA אלא לבצע TRUEUT BX. בתודה מראש מיקי

ממוגרפיה כן או לא ממוגרפיה כן או לא? ממוגרפיה כן או לא? המכון האמריקאי לסרטן National Cancer Institute ממליץ לנשים בגילאים 40 עד 49 להיבדק בממוגרפיה אחת לשנתיים ואילו לנשים מגיל 50 ומעלה להיבדק אחת לשנה. הממוגרפיה באה לאתר נשים אצלן קיים סרטן שד. המכון האמריקאי לסרטן בדק 8 מחקרים שבוצעו בקנדה, באנגליה, ובשוודיה . במחקרים נבדקה יכולתם של המכשירים הממוגרפיים לצמצם התמותה מסרטן השד. החוקרים הגיעו למסקנה כי נשים בגילאים 40 עד 49 שעברו בדיקות ממוגרפיות צמצמו את התמותה ב 30 אחוזים. עם זאת לא נמצא קשר בין צמצום התמותה מסרטן השד בנשים בגילאים 40 עד 49 . American Medical Associeation News Dec 13 1993 ,2,51 מתברר כי המחקרים אינם חייבים בהכרח להתאים עצמם למציאות בשטח. נתונים סטטיסטיים שהתקבלו בין השנים 1973 עד 1988 על ידי 9 מקורות לרישום סרטן , הבהירו כי אבחון סרטן בשלביו המוקדמים לא התבטא בצמצום מקרי התמותה בארה"ב. The Doctor People, Nov. 1992 (11) דר` סמואל אפשטיין רופא ומנהל בית הספר לבריאות הצבור באילינוי שיקגו כותב: "שדיהן של נשים, בעקר צעירות, רגישות לקרינת איקס שפולטים מכשירי הממוגרפיה עד כדי גרימת סרטן. נמצא כי ממוגרפיה שמבוצעת אחת לשנה, מגבירה את הסיכון לסרטן השד ב 20 אחוזים בנשים שגילם נע 40 עד 50. הנשים לא מוזהרות לסיכון שבקבלת הקרנות הממוגרפיה. P5. Samuel S. Epstein, "The Cancer Establishment," Washington Post, March 10, 1992 מידע זה היה ידוע עוד בשנות ה 70. רשויות הבריאות והמחקר בארה"ב וממילא גם בישראל לא עשו דבר. דר` סויפט מציין ב1991 במגזין "גלמור" בארה"ב, כי בשלושה מחקרים שנערכו בסקוטלנד ושוודיה נמצא כי: נשים בגיל 40 עד 50 שבצעו בדיקת ממוגרפיה סבלו יותר ממקרי סרטן שד מאשר נשים שלא ביצעו הבדיקה בממוגרפיה. ד"ר צ`רלס סימון אונקולוג בכיר מהידועים בארה"ב, שעבד במכון הלאומי לסרטן אומר "ממוגרפיה מגבירה את הסיכון להתפתחות סרטן ומגבירה את הסיכון להתפשטות הסרטן אצל נשים שאצלן קיים כבר סרטן שד". http://www.mercola.com/2001/may/16/mammography.htm דר` ברנר יוסף אונקולוג בכיר מבי"ח וולפסון, מציין בעיתון הארץ בינואר 1998 כי "הממוגרפיה מגלה גידולים קטנים מאוד, הרבה לפני שהם מתגלים בבדיקה ידנית. חלק מהגדולים האלה היו נעלמים לבד ללא טיפול, על ידי המערכת החיסונית של הגוף. רק אחוז קטן מתוכם היה מתפתח לגידול סרטני ממאיר . המסקנה החמורה מדבריו של דר` יוסף ברנר היא, כי הממוגרפיה לא רק שאינה מועילה, אלה להפך , נשים שאותרו אצלם גידולים זעירים, יעברו את הטיפול המקובל שיפגע באיכות חייהן במערכת החיסון שלהן וברוב מערכות הגוף לעיתים פגיעה בלתי הפיכה. דר ` ג`ון אוסטוקר מציין בסנדי טימס בשנת 1991, כי למעלה מ- 90 אחוזים ממקרי סרטן השד, מתגלים על ידי הנשים בעצמם. במחקר המקיף ביותר שנערך אי פעם בעולם, נערך בשוודיה במשך 10 שנים ובו נבדקו 600000 נשים בגילאים 50 עד 69. הוברר כי נשים שעברו ממוגרפיה צמצמו את התמותה ב 0.8 אחוזים בלבד . ממצא זה עומד בניגוד מוחלט לממצאים הקודמים כאילו טיפול בממוגרפיה מצמצם את התמותה בגילאים מעל 50 ב 30 אחוזים. 318: 621 BMJ 1999. חוקרים דניים בדקו מחדש 8 מחקרים בהם נדונה השאלה האם ממוגרפיה מצילה חיי נשים בעקבות גילוי מוקדם. הוברר כי 6 מתוך 8 המחקרים לא עמדו בקריטריונים של מחקר תקין , ואילו 2 מחקרים שעמדו בקריטריונים של מחקר תקין, טענו כי עצם הגילוי בממוגרפיה לא השפיע על תוחלת חיי חולות סרטן השד. העורך של הלנצט ריצרד הורטון כותב בג`ורנל המוביל של הרפואה המקובלת באנגליה "כרגע אין עדויות ממחקרים קליניים התומכים בבצוע ממוגרפיה " The Lancet October 20, 2001;358:1340-1342,1284-1285 הג`ורנל הרפואי הבריטי British Medical Journal כותב בגליונו באוקטובר 2001 כי לדעתו, הבדיקה הידנית היא שוות ערך לבדיקה בממוגרפיה מבחינת הצמצום בתמותה אצל נשים חולות בסרטן השד.. British Medical Journal, October 28, 2000; 321: 1071-1073 ביולי 1995 כותב המגזין היוקרתי British medical journal "התועלת שבממוגרפיה שולית, הנזק שנגרם בעקבות הטיפול הוא משמעותי והעלות של הבדיקות הממוגרפיות עצומות... P7. C.J. Wright and C.B. Mueller, "Screening Mammography and Public Health Policy," The Lancet, July 1995 רופאי משרד הבריאות בישראל לא יטרחו לקרוא מאמרים של נטורופתים ואפילו לא את אלה הכתובים בספרות המובילה בעולם ונשים בישראל ימשיכו להיבדק בממוגרפיה ... בריאות טבעית בתזונה נכונה לאכות ואריכות חיים באושר

נכבדי אין בין תשובתכם המפורטת לבין השאלה שנשאלה כל קשר. כל הנתונים אותם הזכרתם מתייחסים לבדיקות סקירה ולא לבדיקות איבחון. יש לכם אג'נדה ברורה, ואתם מנסים לשווק אותה באופן בלתי תלוי בעובדות, וחבל. מבלי להכנס לפולמוס רחב יותר, אציין כי חלק גדול מהציטוטים אותם הבאתם אינם מקובלים או אינם מוכחים. כ"כ, קיימת ירידה מתמדת בשנים האחרונות בתמותה מסרטן השד, וחלק ממנה מיוחס לגילוי המוקדם. דר' חיים גוטמן כירורג אונקולוגי

למיקי שלום בדיקת מוגרפיה כוללת קרינת רנטגן, וככזו, יש בה פוטנציאל של נזק לעובר. אמנם, בשבוע 20 הסיכון לנזק קטן למדי, אך קשה לאמר שהוא אפסי. "TRUCUT" הנה מחט מעט יותר גסה הדוגמת קטע רקמה, להבדיל מ FNA הדוגם רק תאים בודדים. ככזו, הראשונה מהימנה ומפורטת יותר, ולדעתי זו המלצה ראויה. בהחלט רצוי לעשות זאת תחת הנחיית US, אם כי זה קצת פחות חשוב כשהגוש נמוש בבירור. יש לוודא כי השדיים שלך (שניהם) ייסרקו היטב ע"י US קודם לביופסיה. אח"כ ביופסיה והמתנה לתשובה. הייתי דוחה את הממוגרפיה עד קבלת התוצאות ואז שוקל אם היא הכרחית. דר' חיים גוטמן כירורג אונקולוגי

היי שאני הייתי בהריון שגילו את הגוש בשד, כל הרופאים הכרוגים המליצו לי לבצע הפלה+ היו ת היה מב ב-2 עוברים. אבי שוחח עם מכון בתל השומר שאני לא זוכרת את שמו ונאמר שכמות הקרינה אינה פוגעת בעובר. אך התייעצתי איתם ! הרבה בריאות ואושר

למיקי שלום, הואיל והומלץ לך לעשות ביובסיה תחת אולטראסונד לכי על זה . הביובסיה אמנם כואבת אבל אין בה סכנה קרינתית. כשיהיו בידיך התשובות ואני תקווה שתשובות טובות לא תיהיה זקוקה לממוגרפיה. בהצלחה

שלום מיקי, לי עשו ביופסיה ב"טרוקאט" לשני גושים. עושים את זה בהרדמה מקומית, וזה לא כואב. כשהמקום מתעורר יש קצת אי נוחות, אופטלגין אחד וזה עובר. בהצלחה, תמי

מאחר ואני מקיאה בעת הטיפול ואחריו, ראיתי המלצתך לקיטריל או סטרון בסירופ. לאחר ברורים בקופת החולים נאמר לי שקיימות , פרט לכדורים, רק אמפולות להזרקה בווריד. האם המידע שגוי, או שקיים ועלי להלחם עם הקופה? ואולי מישהי שהתנסתה יכולה להשיב לי בהקדם. תודה.

קיים זופרן בסירופ אך כנראה אינו מיובא לארץ. אם את מקיאה תוך כדי הטיפול ואחרי טיפול יש מקום לשקול אשפוז לימים לאחר הטיפול או מתן טיפול תומך שונה ממה שאת מקבלת. עלייך לדבר עם הרופא המטפל, כמעט תמיד ניתן למצוא פיתרון יעיל לבעית בחילות והקאות. יש גם תרופות נוספות מעבר לקיטריל וסטרון לטיפול בבחילות והקאות

היי קצת רקע, אני קיבלתי את הטיפולים הכי קשה שאפשר, כל הזמן בתי חולים,ירדתי 8 קילו בגלל הקאות וחוסר תאבון תמידי. אני קיבלתי את התרופה בהמפולה ועדין יש לי 5 בבית. באם את צריכה ואני יכולה להעביר לך לנסות. זה עוזר הרבה יותר, זה עשה "מהפך" בחיי הטיפולים. כתבי לי מאיפוא את ונדבר. הרבה בריאות ואושר

ממה יכולים לנבוע כאבים בשדיים? בשניהם...

שלום אורית, קשה לתת תשובה לשאלתך , חסרים פרטים רבים כגון גיל , וכו'. אנו ממליצות לך שתיפני לכירורג שד או מרפאת שד בקופת החולים אליה את משתייכת , לבדיקת מעקב שיגרתית. בברכה, צוות אחת מתשע

שלום לכולם לפני שנתיים חליתי בסרטן השד ולאחר כשנה התגלו גרורות במוח עברתי הקרנות + הקרנות ממוקדות וגרורה אחת חזרה . חד משמעית אינני מוכנה ללכת לניתוח האם ידוע לכם על אחוזי הצלחה בהפרתרמיה בגרמניה האם יש משיהי בפורום עם בעיה כמו שלי אשמח לקבל כל תשובה ותודה לגובי שענתה לי. הרבה בריאות ואושר לכולם הדי

הצטערתי לשמוע על חזרת הסרטן ועל הגרורה במוח. לצערי, אין לי מידע לגבי שיטת הטיפול בהיפרתרמיה. אני חושבת שאילו זו היתה שיטה מהפכנית, ויעילה באופן מובהק, היא היתה עושה הרבה יותר הדים בעולם. הרי ברגע שתמצא התרופה לסרטן, זו תהיה הכותרת הראשית בחדשות, ממציאי הטיפול יקבלו פרס נובל וכו'. לי עושה רושם, שמאחר שמדובר במשהו קצת איזוטרי, שלא כולם שמעו עליו, הסיכוי שאכן מדובר בשיטה מהפכנית, הוא די קטן. כולנו כאן חרדות יום יום מחזרת הסרטן... אשמח אם תוכלי לשתף אותנו בסיפורך. מה היו מאפייני הגידול באיבחון הראשוני (גודל, סוג, עירוב בלוטות לימפה וכו'), אילו טיפולים קיבלת (כימוטרפיה - איזה ? הקרנות, הורמונלי וכו'), איך התגלו הגרורות לאחר שנה וכו'. מאחלת לך רק בריאות.

היי הדי, הצטערתי לשמוע שיש לך גרורות במוח. גם לי לאחר תקופה מאד קצרה (מס' חודשים) התגלו גרורות בעצמות. אני מבינה את סבלך ואני מחזקת אותך על כך שאינך מוכנה ללכת לניתוח (אגב איזה ניתוח מציעים ומה הסיכויים). באשר לשאלתך בדבר הטיפול בגרמניה אני מציעה לך לנסות ולהגיע ללוחם השייטת שארגן את כל הלוחמים שחלו בסרטן כתוצאה מהצלילות בקישון . אני לא זוכרת מה שמו אבל בטח תצליחי לאתר זאת. חפשי מאמרים בנושא התפרסמו גם כאן בפורום. מאחלת לך המון הצלחה והרבה כוח

ללוחם השייטת קוראים יובל תמיר יש מקום בשם סנט ג'ורג' בו מטפלים בשיטה זו

לא מוכרים לי סיפורי הצלחה עם הטיפול בגרמניה, לא בגרורות במח ולצערי גם לא במיקרים אחרים. אם היה טיפול בעל יעילות גבוהה הוא היה מזמן נכנס לשגרה הטיפולית הקונבנציונלית.

בבקשה תגידו לנו איך גיליתם את הגרורות?

שלום הדי 013-49-8061498146 013-49-80614980 מזכירה http://www.klinik-st-georg.de/englisch/port_StGeorg.htm וזה האתר שלהם ברשת בברכת רפואה טובה ריקי

לכל בנות הפורום שלום, לבקשתכם להלן השתשתלות המחלה בינואר 2002 התגלה אצלי גוש בשד בגודל 0.8 מ"מ עברתי ניתוח למפקטומי ן- 21 בלוטות נגועות קבלתי 8 טיפולים כימותרפיים והקרנות לשד. כחודש לאחר סיום ההקרנות קיבלתי סחרחורת והרגל פרכסה הגעתי למיון נבדקתי ע"י נירולוג שאמר שהכל בסדר אך בגלל העבר שלי הוא שולח אותי לס.ט ראש. באותה בדיקה נתגלו 2 גרורות מוחיות קבלתי 22 הקרנות לראש ומאחר שזה לא עזר עשו לי הקרנות ממוקדות לגרורות שקטנו מאד ולפני כחודש חזרה גרורה. לעניות דעתי הגרורות בראש היו אצלי עוד לפני ניתוח השד כיון שהלחי והפה התעקמו והצואר היה תפוס .כיון שטיפול כימותרפי לא מגיע למוח עלי לעבור ניתוח ראש שחד משמעית אינני מוכנה לעבור ולכן אני מחפשת כל טיפול אלטרנטיבי אחר. אני מודה לכולכם על ההתייחסות ואשמח לענות לשאלותכם הרבה בריאות תקוה ואושר לכולם. שלכם הדי הדי כתב/ה: > > שלום לכולם > לפני שנתיים חליתי בסרטן השד ולאחר כשנה התגלו גרורות במוח עברתי > הקרנות + הקרנות > ממוקדות וגרורה אחת חזרה . חד משמעית אינני מוכנה ללכת לניתוח האם > ידוע לכם > על אחוזי הצלחה בהפרתרמיה בגרמניה האם יש משיהי בפורום עם בעיה > כמו שלי > אשמח לקבל כל תשובה ותודה לגובי שענתה לי. > > הרבה בריאות ואושר לכולם > הדי

הדי, תוכלי אולי לפרסם את כתובת האי-מייל שלך כדי שיהיה אפשרי ליצור איתך קשר

לכל בנות הפורום שלום, לבקשתכם להלן השתשתלות המחלה בינואר 2002 התגלה אצלי גוש בשד בגודל 0.8 מ"מ עברתי ניתוח למפקטומי ן- 21 בלוטות נגועות קבלתי 8 טיפולים כימותרפיים והקרנות לשד. כחודש לאחר סיום ההקרנות קיבלתי סחרחורת והרגל פרכסה הגעתי למיון נבדקתי ע"י נירולוג שאמר שהכל בסדר אך בגלל העבר שלי הוא שולח אותי לס.ט ראש. באותה בדיקה נתגלו 2 גרורות מוחיות קבלתי 22 הקרנות לראש ומאחר שזה לא עזר עשו לי הקרנות ממוקדות לגרורות שקטנו מאד ולפני כחודש חזרה גרורה. לעניות דעתי הגרורות בראש היו אצלי עוד לפני ניתוח השד כיון שהלחי והפה התעקמו והצואר היה תפוס .כיון שטיפול כימותרפי לא מגיע למוח עלי לעבור ניתוח ראש שחד משמעית אינני מוכנה לעבור ולכן אני מחפשת כל טיפול אלטרנטיבי אחר. אני מודה לכולכם על ההתייחסות ואשמח לענות לשאלותכם הרבה בריאות תקוה ואושר לכולם. שלכם הדי הדי כתב/ה: > > שלום לכולם > לפני שנתיים חליתי בסרטן השד ולאחר כשנה התגלו גרורות במוח עברתי > הקרנות + הקרנות > ממוקדות וגרורה אחת חזרה . חד משמעית אינני מוכנה ללכת לניתוח האם > ידוע לכם > על אחוזי הצלחה בהפרתרמיה בגרמניה האם יש משיהי בפורום עם בעיה > כמו שלי > אשמח לקבל כל תשובה ותודה לגובי שענתה לי. > > הרבה בריאות ואושר לכולם > הדי

לכל בנות הפורום שלום, לבקשתכם להלן השתשתלות המחלה בינואר 2002 התגלה אצלי גוש בשד בגודל 0.8 מ"מ עברתי ניתוח למפקטומי ן- 21 בלוטות נגועות קבלתי 8 טיפולים כימותרפיים והקרנות לשד. כחודש לאחר סיום ההקרנות קיבלתי סחרחורת והרגל פרכסה הגעתי למיון נבדקתי ע"י נירולוג שאמר שהכל בסדר אך בגלל העבר שלי הוא שולח אותי לס.ט ראש. באותה בדיקה נתגלו 2 גרורות מוחיות קבלתי 22 הקרנות לראש ומאחר שזה לא עזר עשו לי הקרנות ממוקדות לגרורות שקטנו מאד ולפני כחודש חזרה גרורה. לעניות דעתי הגרורות בראש היו אצלי עוד לפני ניתוח השד כיון שהלחי והפה התעקמו והצואר היה תפוס .כיון שטיפול כימותרפי לא מגיע למוח עלי לעבור ניתוח ראש שחד משמעית אינני מוכנה לעבור ולכן אני מחפשת כל טיפול אלטרנטיבי אחר. אני מודה לכולכם על ההתייחסות ואשמח לענות לשאלותכם הרבה בריאות תקוה ואושר לכולם. שלכם הדי הדי כתב/ה: > > שלום לכולם > לפני שנתיים חליתי בסרטן השד ולאחר כשנה התגלו גרורות במוח עברתי > הקרנות + הקרנות > ממוקדות וגרורה אחת חזרה . חד משמעית אינני מוכנה ללכת לניתוח האם > ידוע לכם > על אחוזי הצלחה בהפרתרמיה בגרמניה האם יש משיהי בפורום עם בעיה > כמו שלי > אשמח לקבל כל תשובה ותודה לגובי שענתה לי. > > הרבה בריאות ואושר לכולם > הדי

נשמע שאת אחל'ה . גזעית ולוחמת. תמשיכי כך. אוהבים אותך. בת כמה את? נשואה? ילדים?

הדי, את נשמעת פייטרית אמיתית. חזקי ואמצי. אנחנו כולנו איתך. הרבה בריאות וחוסן נפשי. אפרת

השאלה הראשונה שלי היא האם בחורה עם גידול סרטני בשד יכולה להיכנס להריון? במידה והיא הצליחה האם הלידה תעבור כרגיל והאם היא תוכל להניק אח"כ??? ושאלה אחרונה - בחורה שהיה לה גידול (לא סרטני) בשד ונכנסה להריון, האם ההריון יכול להפוך את הגידול לסרטני??? אודה מאד על תשובה מהירה!!!

לנועה תודה עבור שאלתך. לאשה שעברה סרטן השד מותר באופן עקרוני להרות. אך, הדבר תלוי בחומרת הגידול. מחקר חשוב שפורסם לאחרונה, הראה שהסיכון להשנות המחלה קטנה יותר באם חולת סרטן שד נכנסת להריון לפחות 10 חדשים לאחר גילוי במחלה. אך בו בזמן, הסיכון לחזרת המחלה גדול יותר בשנתיים הראשונות לאחר גילוי המחלה. את כל הנתונים הללו יש לקחת בחשבון. כנראה שהנקה לא משפיעה לרעה על המחלה. במקרה של גידול לא סרטניבשד: באם הגידול שפיר לחלוטין הרי לא צריכה להיות כל סכנה להפיכתו לממאיר בזמן ההריון. בברכה פרופסור אילן כהן

BREAST CANCER: Up to half of all cases may not be cancer at all Nearly half of all cases of breast cancer might not be cancer at all. Instead, they may be harmless abnormalities that will not progress to cancer, claims an astonishing new report published in the latest issue of What Doctors Don't Tell You newsletter. This could mean that 16,000 cases in the UK and 40,000 cases in the US could be aggressively, and unnecessarily, treated for cancer. The misdiagnosis is caused by over-sensitive mammography, and by a misunderstanding of the functioning of the breast. The first stage of one type of cancer is believed to be when a milk duct or lobule is invaded by microscopic calcifications. Most of these are so tiny that they cannot be seen or felt, and are only detectable on a mammogram. The calcifications are believed to be the precursors of cancer, but they are not in themselves cancerous. Nevertheless, they are misleadingly called 'carcinomas in situ' (CIS), which means 'cancers in place'. Doctors refer to the calcifications that occur in lobules as LCIS and the ones in ducts as DCIS, which is much the more common diagnosis of the two. Before mammography, DCIS was virtually unknown, but it now accounts for up to 50 per cent of breast cancer diagnoses. (Source: What Doctors Don't Tell You, February 2004; Special Report).

האם זה מבוסס על מחקר? אינני מכירה את העיתון ממנו נלקחה הכתבה. האם הוא מהימן? אפרת

אפשר תמצות בעברית בבקשה ?

מדובר בכתב עת ידוע באנגליה. תקציר במשפט אחד בעברית : המאמר המחקרי למעשה טוען שכמחצית ממקרי האבחנה של סרטן שד בשלביו הראשוניים הם למעשה לא סרטן והטיפול הניתן מיותר.

שלום לכולם למען הדיוק 2% מה DCIS הוא פולשני ומסוכן כסרטן רגיל נכון ש 98 אחוז של DCIS וגם הLCIS אינם פולשים מחוץ לתחומי השד ונכון שאם היו נשארים כמו שהם לא היתה חדירה לרקמות ואו לעצמות ואו למקום אחר בגוף ואולם גם לDCIS וגם לLCIS יש נטיה חזקה להפוך לסרטניים ולכן: הכרחי לעשות ביופסיה כדי לראות שבתוכם לא מסתתר סרטן פולשני רצוי לעשות הקרנות לודא שניקו את השד משאריות שעלולות להפוך לממאירות ואמנם לא נותנים כימוטרפיה במקרה של DCIS או LCISלמעשה השאלה הנשאלת היא האם הDCIS הפך לסרטני פןלשנ יאו שהסרטני פולשני הוא סוג אחר לחלוטין של סרטן ? לדעתי אין לכך כל תשובה לבטח יש נשים שחיות עם ה DCIS או ה LCIS וכלל אינן מודעות לכך מאחר ובמקרה שלהן לא הפך לפולשני ויתכן שהגאות במקרי סרטן השד אכן נובעת מהעובדה שהממוגרפיה מאתרת יותר מדי - מי ידע?! ריקי

שלום, אחותי סיימה לפני שבוע וחצי סידרה ארוכה של טיפולים כימותרפיים לאחר ניתוח הסרת גידול בשד ומספר בלוטות נגועות בבית השחי. הבעיה: כפות הרגליים והידיים שלה בצקתיות למדי. מה עושים כדי להקל ולהוריד את הנפיחות? תודה, סמדר.

לסמדר נורא קשה לי לענות לך, שכן אינני יודעת בת כמה אחותך, מה היא קיבלה וממה בדיוק היא סובלת עתה הסיבות לבצקת יכולות להיות רבות ושונות, כולל מתן הרבה נוזלים וסטרואידים בזמן הטיפול ועוד בדרך כלל מדובר בתופעה חולפת, אם גם מציקה עד שהיא חולפת התייעצו עם הרופא המטפל, או חזרי אלי עם יותר פרטים

שלום, לפני חצי שנה אובחנה אצל אמי סרטן בשד. לאחר בדיקות מקיפות הוחלט כי היא תעבור טיפול הורמונלי - זריקות וכדורים. לפני חודש, לאחר סבב בדיקות נוסף נראתה החמרה במצב והוחלט על 3 מחזורים (אם אני לא טועה) של כימותרפיה. אנחנו עכשיו אחרי 7 טיפולים ותופעות הלוואי בולטות כפי שמעולם לא היו. בחילות, שער שנשר ועייפות וחולשה עצומות. רציתי לדעת האם זה נורמלי ומה הלאה? איך זה נראה בהמשך?

קשה מאד לתת לך צפי של מה הלאה ואיך יהיה בהמשך על סמך הפרטים שמסרת. יש צורך בפרוט מלא של שלב המחלה בה אובחנה אמך, על סמך מה נקבע כי יש להחליף טיפול הורמונלי, ומה הטיפול אותו מקבלת כעת. בכל מיקרה דיון מסוג זה מקומו אינו דרך הפורום אלא בשיחה עם הרופא המטפל שלכם או ביעוץ נוסף. העדיפות היא כמובן לרופא האונקולוג המטפל באמא ומכיר היטב את המהלך הרפואי שלה

שאלה אולי קצת מוזרה, שהטרידה אותי... הבנתי ש(בניגוד לטמוקסיפן, למשל), מינון הארימידקס לכל הנשים הוא אחיד - כדור אחד של 1 מ"ג פעם ביום. כמו כן, ע"פ מיטב הבנתי, הארימידקס מעכב את אנזים הארומטז האחראי לייצור הסופי של האסטרוגן ברקמות השומן, וכתוצאה מכך יורדת רמת האסטרוגן בגוף באופן משמעותי. ההגיון (שלי לפחות...) אומר, שמינון הארימידקס אמור להשתנות מאשה לאשה ע"פ משקל הגוף או אחוז השומן בגוף. איך זה שבכל זאת קיים מינון אחיד, שאמור להשפיע באותה מידה, למשל, על אשה ששוקלת 50 ק"ג עם 15% שומן, וגם על אשה ששוקלת 90 ק"ג עם 35% שומן ?

שרית הטאמוקסיפן ניתן במינון קבוע של 20 מ"ג ליום ל כ ו ל ן כבר עשרות שנים לגבי הארימידקס אין הוכחות שיש לתאם מינון על פי משקל הגוף, ולדעתי יש בכך היגיון ביולוגי שלא אכנס איליו עכשו גוף הידע העכשוי שלנו, המבוסס על מחקרים באלפי נשים, תומך במתן אותו מינון קבוע

ד"ר לאופר, תודה רבה על תשובתך. (מדוע, אגב, קיים הטאמוקסיפן גם במינון של 10 מ"ג, אם המינון הקבוע לכולן הוא 20 מ"ג ליום?)

השבוע התחלתי לקחת ארימידקס (לאחר כשנה וחצי של טמוקסיפן). בעלון לצרכן של הארימידקס מפורטת רשימה ארוכה של תופעות לואי, כגון: בחילה, הקאה, אנורקסיה, חולשה, גלי חום, דילדול או נשירת השיער, עלייה בעששת, כאבי פרקים, כאב גב וכו'. אני יודעת שאפילו בעלון לצרכן של אקמול יש רשימה ארוכה של תופעות לואי מפחידות, שלא בטוח שמישהו אי פעם סבל מהם לאחר נטילת אקמול... ובכל זאת, רציתי לשאול את בעלות הנסיון עם ארימידקס, האם מישהי מכן סבלה מאחת (או יותר) מבין תופעות הלואי שברשימה הנ"ל ?

שלום לך. רציתי לספר לך. אני מקבלת את הכדור ארימידקס כבר כמה חודשים טובים. בתחילה הירגשתי עייפות נוראה. וכמו כן היתה לי חולשה. ניסיתי לקחת את הכדור בכל פעם לתקופה של שבוע בערך בשעה אחרת. היום ב"ה מצאתי את השעה המתאימה שאני לוקחת את הכדור ומתפקדת ב"ה נהדר. אני מספרת לך מניסיון אישי בלבד. אני לוקחת את הכדור בשעה 6 וחצי בבוקר. השתן הראשון הוא קצת צורב. הוא מאוד מרוכז. לאחר השתן הראשוני שותפת את עצמי. וממשיכה לתפקד במשך 14 שעות. מנסיון שלי ושוב רק שלי תשאלי את הרופא המטפל- אני לוקחת במקביל תוסף עם q10 . ב"ה חזרתי לעבודה. וכמו כן אני משתדלת לתפקד באופן כמעט רגיל. מאחלת לך רפואה שלימה. והרבה שמחה. ש מ ח ה פ ו ר צ ת ג ד ר .

שלום רב! לפני כארבע שנים חלתה אמי בסרטן השד, בפעם הראשונה היא עברה כריתת בלוטות בצד ימין ולפני כשנה כאשר נתגלה שוב גוש באותו צד נכרת השד. מעבר לכך היא סובלת מלחץ דם גבוה ומקבלת כדורים. עקב בעיות ברכיים מהן היא סובלת כבר חצי שנה המליצו לה לקחת כדורי מגה גלו-פלקס. ברצוני לדעת האם מותר לה לקחת כדורים אלה בשילוב עם כדורי טמוקסיפן (Tamoxipen) אותם היא נוטלת ? תודה מראש ורד

לא נראית לי בעיה בשילוב, אך כמו לכל המלצה לגבי טיפול תרופתי יש לידע ולהתיעץ עם האונקולוג המטפל.

ד"ר בן-ברוך שלום רב! המון תודה על התשובה בשמי ובשם אמי ואם אפשר עוד שאלה... להפחתת הכאבים ברגליים האם יש אפשרות להשתמש ברפואה אלטרנטיבית כגון שיאצו או מסג' (אמי כבר מקבלת טיפולי דיקור אקופונקטורה, אך יש מעט מאוד הקלה) אשמח לתגובתך בברכה ותודה מראש ורד

לבנות שלום : אני לפני הטיפול השלישי של AC ואחריו טקסוטר, רציתי לדעת האם תופעות הלוואי של הטקסוטר הם קשים באותה מידה ? בתודה מראש גלי

היי גלי. אני סיימתי את הטיפול השלישי של הטקסוטר ביום חמישי. הטיפולים לא קלים עדין יש נשירה ריסים גבות וכל מה שנשאר. יש כאבי שרירים כאילו עשיתי התעמלות אין שריר בגוף שלא כואב. חשוב לציון שאין בחילות או הקאות אבל הטיפול לא קל. בהצלחה עוברים את זה.

כיצד בודקים אם יש גוש בשד-בדיקה ביתית

שלום רני, עמותת אחת מתשע מקיימת סדנאות ללימוד בדיקת שד עצמית-ביתית. למערך הסדנאות של אחת מתשע, הוכשרו מקדמות בריאות השד, המעבירות את הסדנאות. פרטים על הסדנאות ניתן לקבל בטלפון מספר 03-6021717 בברכה, צוות אחת מתשע

הגיע לאזני השמועה שיש בית חולים אחד בארץ שברשותו מכשיר M.R.I שבעזרתו ניתן ללא פעולה פולשנית לאבחן האם גוש בשד הינו שפיר או ממאיר. אודה לכם מאוד באם תוכלו ליידע אותי היכן ניתן לערוך בדיקה זו ולא חשוב כלל אם זה לא כלול או כן אכלול בסל הסריאות. תודה על תשובתך המהירה.

אני לא יודעת אם לזה התכוונת, אבל אם כן, אז דוקא כן מדובר בפעולה פולשנית: "רכיב חדש המותקן בסורק התהודה המגנטי MRI, מאפשר איתור וביצוע ביופסיית גידולי שד זעירים בני 5 מ"מ, עוד במהלך הסריקה. הטכנלוגיה החדישה הובאה לאחרונה למרכז הרפואי הדסה בירושלים, לאחר שעד כה התאפשרה רק במרכזים רפואיים בודדים באמריקה ואירופה": http://www.ynet.co.il/articles/1,7340,L-2859308,00.html

מירב שלום! רציתי לקבל ממך מידע על התכשירים המונעים, איפה רוכשים אותם, ובאיזה צורה הם מופיעים? תודה.

הי משי, לא הייתי כאן כמה ימים - סליחה ! בגדול אני יכולה לציין שכפי שכבר הבנת מדובר בתכשירים המבוססים פיתוחים חדשים אשר הוצגו רק לאחרונה בפני הקיהיליה הרפואית. ישנן מספרים מוצרים טובים יותר וטובים פחות אך בגלל מדיניות האתר אני מנועה מלפרט כאן שמות של מוצרים. אשמח לתת לך אינפורמציה פרטנית כולל שמות של תכשירים ורשימה של בתי מרקחת בהם את יכולה לקבל דוגמיאות חינם (דווקא של שני התכשירים המובילים) ו/או לרכוש את התכשירים. המייל שלי: [email protected] שיהיה לכולם יום נפלא..... משי כתב/ה: > > מירב שלום! > רציתי לקבל ממך מידע על התכשירים המונעים, > איפה רוכשים אותם, ובאיזה צורה הם מופיעים? > תודה.

שלום אנא עזרתכם.... התגלה אצלי בשד גוש פיברוגלאנדולרי לא מוגדר בקרוב אעבור ביופסיה להוציא את הגוש הרופא אומר שהוא רוצה להוציא את הגוש מכיוון שהוא לא מוגדר ואם זה היה מוגדר זה היה סיפור אחר מה ההבדל בין גוש מוגדר ללא מוגדר???? תודה, שרון

שלום שרון, גוש מוגדר או לא מוגדר זה פשוט תיאור להגדיר את אופי הגוש. לא ציינת מה גילך ואם יש סיפור במשפחה של סרטן השד, אבל בנשים צעירות גושים מוגדרים הם בד"כ שפירים ואפשר לפעמים לעקוב אחריהם. בכל מקרה לפני הוצאת הגוש אולי כדאי לשקול ביצוע בדיקות הדמייה כמו אולטרסאונד או ממוגרפיה, ואולי אפילו ביופסית מחט - כדי לדעת במה מדובר.

ד"ר אלוייס שלום, בהמשך לשאלתך אני בת 30, לסבתא שלי היה סרטן שד היא החלימה ממנו הגוש אצלי הוא לא מוגדר, עשיתי בדיקת ממו' לפיה זהו גוש פיברוגלנדולואידי לא מוגדר אך הרופא רוצה להוציאו בכל מקרה?? אם יש חשש שהו גוש ממאיר אחרי הכל?? (כמובן שהוא גם יישלח לביופסיה) תודה על תשובתך!

אחותי סימה סדרת טיפולים כימוטרפיים לפני כ שבועיים. בני בן השנה אמור לקבל היום חיסון נגד חזרת. האם ישנם מגבלות על המצאותם באותו בית.

לא ציינת מה אחותך קבלה בכל מקרה עדיף שלפחות חודש אחותך לא תהיה במגע קרוב עם חולים או מחוסנים בוירוס מוחלש

בתי בת ה-21 רוצה לעשות הגדלת חזה. חליתי בסרטן השד לפני כשנה וחצי, עברתי כימוטרפיה, הקרנות ומטופלת בטמוקסיפן. רציתי לקבל חוות דעת מיקצועית. תודה.

כמי שעברה את טיפולי סרטן השד, את צריכה לדעת שצריך לעשות הכל כדי לא לחזור למסגרת הטיפולית הזו. אישה צעירה המחליטה לבצע הגדלת חזה מסכנת מאוד את בריאותה, ובעצם זקוקה לטיפול פסיכולוגי ולא לטיפול כירורגי - יש לה בעיה עם הדימוי העצמי שלה. למרבה הצער, הכירורגים הפלסטיים מעדיפים לבצע טיפול כירורגי במקום להפנות נשים אלו לפסיכולוג.

שלום, אין הוכחה שהגדלת חזה מעלה את הסיכוי לקבלת סרטן השד. הכנסת תותבת לשד מקשה את המעקב הממוגרפי ( מכיון שהתותבת מטילה צל על כ5% משטח השד ומחייבת טכניקה מיוחדת לקבלת הדמייה טובה), אפשר להעזר באולטראסאונד או בMRI אבל בדיקות הנ"ל עדיין לא רוטיניוןת במעקב אחר סרטן השד. לסיכום באם יש הסטוריה משפחתית "כבדה" של סרטן השד או הוכחה גנטית אני ממליץ לשקול שנית את ההגדלה בברכה

איך רופא שחתם על "שבועת הרופא" מסוגל לבצע ניתוח פולשני שעלול לסכן את המטופלת כאשר מדובר בניתוח ללא סיבת מחלה ? אתה ושכמותך הייתם צריכים להרתיע את כל הנשים מלבצע ניתוח שעלול לפגוע בתיפקוד שלהן, והרי ידוע על נשים רבות שנפגעו. גם ידוע ששתלי סיליקון גורמים לסרטן, ולכן הם נפסלו לשימוש כבר לפני 11 שנה בארה"ב - משום מה באירופה ובישראל מתעלמים מהחלטה זו... ידוע שדליפת מי מלח משתל מבוסס על טכניקה זו גורמת לבעיות. ידוע שכל גוף זר המוחדר לגופו של אדם עלול לגרום לנזקים.

שלום ותודה על הבמה לכתיבת דברים אלה שמי ליאור ואני סטודנט לתואר שני באנתרופולוגיה באוניברסיטה העברית בימים אלה אני מתחיל עבודה בנושא סרטן וניהול הגוף תוך ואחר מחלה. מאחר והבנתי בתחום אינה גדולה, הייתי שמח אם יש בנמצא נשים שתהינה מוכנות להתראיין וללמד אותי על כך באופן כללי ועל חוויותיהן בפרט תודה מראש ליאור [email protected]

אם אתה באמת רוצה לתרום משהו לאנושות, כדאי אולי שתבדוק את אורחות עמי אסיה (בעיקר סין) ותפרסם עבודת מחקר שתוכיח מדוע שם במדינה הגדולה בעולם כמעט ואין מקרי סרטן שד. בדרך זו תוכל לעזור למניעת מחלה קשה זו, במקום לתעד את חוויות הנשים העוברות אותה. גורמים רבים מדי מתפרנסים מהמחלה ומהחולות, והגיע הזמן שמישהו יתחיל להשקיע במניעה. היום משקיעים מיליארדים באיתור תרופות לטיפול בסימפטומים של המחלה, כאשר ההצלחה לא מרשימה במיוחד.

אריק ואחרים שלום אם הצטייר ממכתבי שאני מנסה לתפוס טרמפ על גב חולות וחולים,צר לי על כך. רחוק דבר זה שנות אור מכוונתי. אתה שולח אותי לחקור מחלה בעמי אסיה,אך שוכח כי בתוך עמי אני יושב. בור אני בדרכים להווצרות המחלה ובמניעתה, לכן כל שמבקש אני הוא אנשים שיסבירו לי עליה מתוך חוויותיהם,כדי שאוכל להועיל בהמשך. תודה על התגובה ויום טוב ליאור

אריק שלום, קימים הרבה מאוד מחקרים בנושא אשר נערכו בסין, קוריאה, יפאן ...וחלקם פורסם בפרסומים המקצועיים המכובדים ביותר כגון : The Lancet Journal of Surgical Oncology ועוד...... לפני זמן מה כתבתי כאן קצת רשמים על הכנס האחרון בו השתתפתי ועל הכיוון הטיפולי והמניעתי של מחלת הסרטן. ע"פ המחקרים והתצפיות שהוצגו בכנס והמתפרסמים לאחרונה בקצב הולך וגובר, לצמחים "אדפטוגניים" הנימצאים בשימוש נרחב ביותר במזרח הרחוק כגון: Eleutherococcus Senticosus Panax CA Mayer Panax Quinquefolius יש חלק נכבד במניעת התפתחות תאים סרטניים. המחקרים הללו מצביעים גם על יכולות סיוע ומניעת התפתחות לחולים הנימצאים בטיפולים ו/או אחריהם. לידיעתך יש חברות אשר השקיעו המון במניעה וקיימים כבר גם תכשירים מונעים - אבל נסה בבקשה לשכנע את הציבור להשתמש בו.....

שלום ליאור, לעמותת אחת מתשע יש אתר עם מידע רב מאד על סרטן השד(את הקישור לאתר ניתן למצוא במעלה הדף צבוע בכחול) . דף הבית/מידע . אנו מקוות שאכן החומר יעזור לך . בברכה, צוות אחת מתשע

את עונה לליצן הזה ברצינות? אינך מבינה שהוא מנצל את הבמה על מנת לצוד מרואיינות מבלי לידע אותן על כך? כדאי שתתחיל ללמוד איך עושים דברים באופן הגון. ותפסיק להיתמם.!!!

ליאור, פשוט קרא את כל מאות דפי הפורום הזה ופורומים נוספים בנושא. תמצא עדויות מהימנות ממקור ראשון שנכתבו בזמן אמת ע"י הנשים המתמודדות עם המחלה בכל שלביה, ויש לך את כל מה שאתה צריך לכתיבת מחקר מוצלח שאולי אפילו יתרום משהו לעוסקים בנושא על היבטיו השונים. פורום מסוג זה - זהו בדיוק יתרונו הגדול של האינטרנט ובהחלט ניתן לנצל את החומר המצטבר בו (והפתוח לכולם) לכתיבת מחקרים אנתרופולוגיים. רק אל תשכח לתת קרדיט למייסדי הפורום ולכל הנשים האמיצות המתמודדות עם הסרטן יום יום ובסוף גם מנצחות.

היי, יש לי סביב לפיטמה (גם מאוד קרוב אליה) בליטות קטנות, כעשר במספר, בכל צד. יש לי את הבליטות האלו כבר זמן רב, הן לא משתנות ולא יוצא מהן כל נוזל האם זה נורמלי? האם אלו בלוטות חלב או שעליי ללכת להבדק בנושא?

שלום מיה, זה נשמע כמו בלוטות עוריות לגמרי נורמליות א ב ל תמיד אם לא בטוחים כדאי להיבדק, ולא להסתפק בייעוץ וירטואלי.

למיה, זו תשובה רצינית למרות שנשמע כאילו היא לא... סלוודור דאלי קרא לציצי עם בליטות מסביב "חוגת טלפון" .... (דומה, לא?) ואם זה מרגיע אותך זוהי תופעה מאוד מוכרת - כנראה בעיקר בספרד (...), אבל מסתבר שגם בישראל... אבל אם את עדיין מוטרדת תתייעצי כמובן עם רופאים ולא עם ציירים...

בחצי השנה האחרונה, עברתי שני ניתוחים להוצאת גידול בגודל 1 ס"מ משד ימין, בניתוח השני עברתי כריתה מלאה, כרגע על סמך כל הבדיקות אני נקיה ואין לי נטיה גנטית. בחרתי שלא לקחת טימוקסיפן וזולדקס, עשיתי שינויים מתבקשים בהרגלי חיי, כמו הפסקת עישון אחרי 30 שנה, התחלתי פעילות ספורטיבית, ושיניתי הרגלי תזונה ועוד.. במחלקה האונקולוגית הופעל עלי מסע הפחדות, והטחות אשמה על כך שאני לא אחראית, אני שלמה עם החלטתי, כי בחרתי מתוך מודעות וידע, ואני לוקחת סיכון קטן להישנות המחלה. מאחר והאונקולוגיות שאני נמצאת במיסגרתן פיתחו אלי אנטגוניזים, רציתי לשמוע איזה בדיקות חשוב שאבצע כמעקב המשכי, כדי לזהות התחלה חדשה של סרטן. בתודה מראש גאולה

צר לי שהגעת למצב של אנטגוניזם עם הצוות הרפואי המטפל בך. נראה לי שכדאי לך למצוא מסגרת מעקב בה תרגישי בנוח. יש מספיק מרכזים אונקולוגיים מצוינים בארץ לצורך כך. מעקב אונקולוגי אינו רק בדיקות ובטח לא בשיטה של עשה זאת בעצמך.

לגאולה התופעה שאת מתארת היא חמורה, אך , לצערי הרב, לא נדירה. לפי חוק זכויות החולה את זכאית למידע מלא על כל אפשרויות הטיפול, על ההשלכות שלהן וכן על הסיכוי והסיכון שבאי קבלת טיפול. ההחלטה הסופית היא שלך, שהרי מדובר בגופך ובאיכות חייך. ועל המטפל, ככלל, לכבדה. עם זאת, לאור המציאות שנוצרה, ולו בהגשתך, אני מצטרפת לדעת ד'ר ברוך עליך להיות במעקב סדיר, זה חשוב. האופציות - היכן, הן ממש מרובות. בדקי גם בקופה בה את מבוטחת אם יש לה שרות אונקולוגי אמבולטורי (שלא במסגרת בית חולים), זו יכולה להיות אפשרות טובה עבורך. בהצלחה

מבקשת לשמוע מנסיונן של מטופלות ב - A/C - נשירת השיער החלה כשבועיים לאחר הטיפול הראשון באופן הדרגתי, לא כל השיער נשר ולאחר כשבוע החלה צמיחה חדשה הממשיכה עד היום - שבוע לאחר הטיפול השני. שאלותי הן - האם לאחר שיעברו שבועיים מהטיפול השני ינשור גם השיער החדש? האם כך יקרה במחזוריות של שלושה שבועות לאחר כל טיפול? האם קיימת אפשרות שהשיער החדש יחזיק מעמד גם במהלך הטיפולים? תודה מראש

שלום לך , אני טופלתי ב-A ( אדריאמיצין ) . והשער נשר לגמרי . אבל לא חיכיתי שינשור , ברגע שקווצות שיער נשארו לי ביד - גילחתי הראש ושמתי פאה. בהצלחה לך .

היי אני טופלתי ב-caf, ה-a הוא מנשיר את השיער. אצלי נשר הכל, אמנם אחרי טיפול הוא החל לצמוח, אך בטיפול הבא הוא נשר שוב. גם מה שצמח היה חלש מאוד ודק. רצוי מאוד לגלח את הראש. לא שמעתי על נשים שטופלו ב-a ושהשיער לא נשר להן. מקוה שיעבור לך מהר רונית

לאני ורונית, תודה על האינפורמציה והחיזוקים. מאחלת גם לכן הרבה בריאות.

שלום רב, אני בת 48, עברתי ניתוח להוצאת השחלות עקב היותי נשאית של המןטאציה BRCA2 ורציתי לשאול האם יש בארץ מרכז המרכז אינפורמציה ו/או מעקב לגבי נשאיות כמוני. במיוחד מענין אותי לדעת האם יש טעםלקחת תרופות כמניעה כמו הטמוקסין (נדמה לי שכך קוראים לתרופה הזו). מודה להייחסותכם.

לציפי אכן צריך הי ה להיות מרכז כזה, לא ידוע לי שיש הפתרון האופטימלי בעיני, במצב היש הנוכחי - היצמדי לאונקולוג שאת בוטחת בו שילווה אותך וידריכך לאורך כל הדרך לגבי הטאמוקסיפן - שאלה קשה ונכונה, אך יש לדון בה איתך פנים אל פנים מתוך הכרת כל נתונייך ד'ר רותי לאופר

אני ממליצה בחום על פרופסור מורדכי גוטמן . מנהל מחלקת כירורגית במאיר. מקצועי , אנושי ובעל ידי אמן. הוא מקבל גם דרך מכבי. בהצלחה.

שלום שרון! הייתי מעוניינת לדעת עוד על הכירוג. לאמי גילו ככל הנראה סרטן בשד. תודה טלי

פרופ' גוטמן הוא אחד מיועצי פורום זה ואת יכולה למצוא את פרטי ההתקשרות אליו ברשימת "היועצים שלנו".

הי, הם כבר הוזהרו בעבר ונדרשו להיות מאוזנים ולא "צנזורים" זה לא תפקידם, וזה נוגד את תנאי השימוש באתרי אינטרנט ע"פ האמנה העולמית.... אני עוקבת ומכינה תביעה כנגד מנהלי/מפעילי האתר אשר מרשים לעצמם להיות שופטים ותליינים גם יחד, שלא לדבר על אי נקיון כפיים בכל הקושר למבצעים, המלצות על טיפולים ורופאים וכו' בהם הם מעורבים.

שלום לך עו"ד דפני, אני מבין שאת כועסת על מנהלי הפורום, יתכן שכעסך מוצדק אינני יודע. קחי לתשומת ליבך כי מדובר בפורום עזרה לאנשים חולים עם בעיות אמיתיות לעיתים של חיים ומוות. מה יצא לך אם תתבעי או תפגעי במנהלי הפורום, בעיקר תפגעי בנו האנשים שמשתמשים בפורום לקבלת עזרה. הרופאים שעונים כאן והאנשים הטובים שכוונתם לעזור ,לא בטוח שיוכלו לעשות את זה במידה ותתבעי את האתר. אז את תרגישי טוב תבעת אותם, פגעת בהם במנהלי האתר, תחשבי גם עלינו המקבלים סעד מרופאי האתר. זוהי קצת מחשבה אגואיסטית שלך לא ? מין כעס אגואיסטי. מה תשיגי מזה , עזבי את זה. אני הייתי רוצה שהאתר ימשיך, ולא שהמנהלים והרופאים יכנסו לבונקר , שהתשובות פתאום יהיו מתחמקות (כדי שלא יתבעו אותם- כמו שהצבא התחיל להצמיד עורך דין לכל קצין) . שלך דני

דני שלום, אני בדיוק כמוך וכמו רוב מבקרי האתר (חולה) המאמינה שהאתר חיוני וחשוב לחולים/ות - מאוד!!! . מה שמקומם אותי זה חוסר האיזון ועזות המצח של מנהלי האתר אשר מרשים לעצמם "לצנזר" דברים וממידע מדעי ו/או אינפורמציה על פיתוחים והתפתחויות חדשות בתחום האונקולוגי המובא כאן לטובת החולים. מיותר לציין שאתרים כאלה הם המקור חשוב לקבלת אינפורמציה מהירה ולרוב אמינה ביותר, וזאת בגלל נוכחות רופאים ובעלי מקצוע רציניים באתר אשר יכולים להביע את דעתם מיידית. בזמן שהצינזור הזה עובד שעות נוספות מרשים לעצמם מנהלי האתר להמליץ על רופאים אלה או אחרים ו/או "לפרסם" מבצעים" ו/או גופים "התורמים" חלק מהכנסתם לטובת גופים בהם יש למנהלי האתר עניין זה או אחר. זאת הסיבה לכעס ואלה דברים שהמבקרים באתר צריכים להיות מודעים להם. נ.ב. לידיעתך !, "צינזור" מידע המועלה על ידי מי ממבקרי פורום פתוח באינטרנט הינו בניגוד להוראות האמנה הבינלאומית לשימוש באינטרנט ! ישראל חתומה על האמנה ולכן "הצינזור" היינו עבירה על פי חוק. באיחולי בריאות לכל חברי הפורום, דפני דני כתב/ה: > > שלום לך עו"ד דפני, > אני מבין שאת כועסת על מנהלי הפורום, יתכן שכעסך מוצדק אינני יודע. > קחי לתשומת ליבך כי מדובר בפורום עזרה לאנשים חולים עם בעיות > אמיתיות לעיתים של חיים ומוות. > מה יצא לך אם תתבעי או תפגעי במנהלי הפורום, בעיקר תפגעי בנו > האנשים שמשתמשים בפורום לקבלת עזרה. > הרופאים שעונים כאן והאנשים הטובים שכוונתם לעזור ,לא בטוח > שיוכלו לעשות את זה במידה ותתבעי את האתר. > אז את תרגישי טוב תבעת אותם, פגעת בהם במנהלי האתר, תחשבי גם > עלינו המקבלים סעד מרופאי האתר. > זוהי קצת מחשבה אגואיסטית שלך לא ? מין כעס אגואיסטי. > מה תשיגי מזה , עזבי את זה. > אני הייתי רוצה שהאתר ימשיך, ולא שהמנהלים והרופאים יכנסו לבונקר > , שהתשובות פתאום יהיו מתחמקות (כדי שלא יתבעו אותם- כמו שהצבא > התחיל להצמיד עורך דין לכל קצין) . > > שלך דני >

לכל גולשי הפורום, הנושא הנדון חוזר ועולה בכל פעם, ולצערנו בסגנון בוטה ומשתלח שאינו תואם את רוח התנהלות הפורום. משום כך ברצוננו לחזור ולהבהיר את עמדתנו כמנהלי הפורום : פורום סרטן השד הוקם ביוזמת עמותת "אחת מתשע" ומנוהל על ידה, כחלק ממערך התמיכה שהעמותה מעמידה לרשות נפגעות סרטן השד ובני משפחותיהם. העמותה אינה רואה את עצמה כסמכות רפואית, ומשום כך מדיניותה המוצהרת, עליה אנחנו מאד מקפידות, היא לא להמליץ ( וגם לא לשלול ) על רופאים, תרופות, טיפולים, תכשירים, וכו'. כאחראית על ניהול הפורום קבעה העמותה את התקנון, לאחר שקיבלה גם יעוץ משפטי בהקשר זה. כל מי שנכנס לפורום ופעיל בו מקבל על עצמו את כללי ההתנהגות של התקנון. מי שכללים אלו לא מתאימים לו - שלא ייכנס. קיימות במות רבות אחרות בהן יוכלו להתבטא כרצונם, אבל בפורום הזה - התקנון שפורסם הוא הקובע את כללי ההתנהגות. התקנון אוסר על פרסום באמצעות הפורום, וניתנת בו אזהרה שמידע הנחשד כפרסום יימחק. למרות זאת איננו מוחקות באופן גורף כל הודעה שאינה תואמת את כללי הפורום, ובעבר פנינו למפרסמים השונים וביקשנו אותם להימנע מלנצל במה זו לפרסום מוצריהם\שירותיהם. גם הצענו להם במקום זאת לפרסם רק את מספר הטלפון שלהם ו\או כתובת הדואר האלקטרוני כדי שכל מי שמעונין לקבל פרטים נוספים יוכל לפנות אליהם ישירות. למרות בקשותינו ואזהרותינו, הפרסומים נמשכים, ואי לכך לא נותרה הברירה בידינו אלא למחוק הודעות כאלו. אז בואו נתמקד בעיקר - לתמוך ולסייע לחולות ובני משפחותיהן - ונפסיק לבזבז זמן ואנרגיה על התנצחויות קנטרניות.

שלום, בראש וראשונה אני מבקשת לציין שאנני רוצה לפגוע בפעילות המבורכת של האתר! כל שאני מבקשת זה להימנע ממחיקת מידע חיוני (לחולים ולרופאי האתר גם יחד) אשר בשום פנים ו ע"פ שום קריטריון איננו נחשב לפרסום. האתר צריך להיות פתוח, הוגן ושוויוני ואיננו אמור לשרת אינטרסים כאלה ואחרים גם אם לפעמים הכתוב לא מתיישב עם דעתכם ו/או דעת "המומחים". את/ם יודעת בדיוק למה הכוונה. בברכת סוף שבוע טוב ובריא,

מישהוא יכול לספר לי באיזה מאכלים יש סיבים תזונתיים שבריא לצרוך אותם ? נורית

שלום נורית, רשימת המזונות עתירי הסיבים היא ארוכה ביותר ונחלקת לאלו שהם מסיסים ואלו שאינם מסיסים. הלא מסיסים כוללים בין היתר: ירקות, פירות, קטניות, יבשות, סובין חיטה, גרעינים למיניהם, פופקורן, אורז מלא ומוצרי דגנים מלאים כגון: לחמים, דגני בוקר ופסטה. המסיסים כוללים: פירות כמו תפוח, תפוז, אפרסק, ענבים, אגס, ירקות שונים, גרעינים שונים, קוואקר, שעועית יבשה, שיפון ושעורה. גם שזיפים יבשים מכילים סיבים. גובי

שלום. אני יודעת שזאת ששאלה מאוד "קשה" אבל בכל זאת. אני בת 28.5 לפני כחצי שנה גיליתי גוש בשד השמאלי בחלק העליון של השד. לאחר שהוציאו את הגוש ,תשובת הפתלוג היתה תאי שד תקינים. 10 ימים אח"כ נוצר זיהום בשד והיה צריך לבצע שאיבה. בעת השאיבה גילו גוש נוסף שהיה ממאיר. הגוש היה בGRADE 1-2 , הרצפטורים והאסטרוגן והפריגסטרין שליילים .גם NEU2 שלילי. מבחינת הבלוטות רק בלוטה אחת נפגעה. ללא פישוט . הטיפול שנקבע ע"י האונגולוגים הינו 4 כף ועוד 4 טקסול פעם בשבועיים. אני כרגע לפני הטיפול האחרון בטקסול. שאלתי היא: 1. איך יתכן שפתלוג לא ראה את התאיים בפעם הראשונה שהגוש יצא(חשוב לציון שהשוליים היו נקיות). 2. מה באמת אחוזי ההחלמה ? אני קצת בחרדות במיוחד בגלל הגיל הצעיר.

לירון יקרה, הבעיה איננה של הפתלוג אלא של הכירוג. הפתלוג מנתח את הרקמה שנשלחת אליו ומה שקיבל היה גוש לא ממאיר עם שוליים נקיים. לעומת זאת הכירוג היה אמור לראות שיש גוש נוסף וכן לקחת דגימת בלוטות. אני תקווה שכעת את בידיים טובות והאונקולוג שיטפל בך יצליח למגר את הבעיה. איחולי החלמה מהירה

קשה לי לענות לך מדוע לא אובחן הגוש הממאיר הניתוח הראשון יתכן והכירורג לא הוציא את הגוש הממאיר בניתוח הראשון אלא בשני. סיכויי ההחלמה הם טובים, קשה לתת מספרים מדויקים אך הטיפול שקיבלת הוא מצויין, והעדכני ביותר שקיים.

I want to know why Arimidex is not yet largely used istead of Tomoxifen in the relevant cases?

The answer is simple... Because it's much more expensive

Arimidex is used to treat metastatic breast cancer. the use of arimidex for early breast cancer is not in the "Sal Briut" at this time but patients which have contraindications fotr treatment with tamoxifen are given Arimidex.

אובחנתי כחולה בסרטן שד בספטמבר 2002 ועברתי טיפולים כימותרפיים, ניתוח למפקטומי במאי 2002, והקרנות שהסתיימו בתח' ספטמבר 2003. אני לא מקבלת טיפולים נוספים וכיום אני נמצאת במעקב. לפני כחודש היתה לי דלקת בשד המנותח שהתפתחה לאבצס. האבצס נוקז, נטלתי אנטיביוטיקה כשלושה שבועות, והמקום החלים. אני רוצה לנסוע לחו"ל לתקופה של מס' חדשים, ושאלתי היא האם יש מדינות שעדיף שלא אטייל בהן? (אני מתעניינת בעיקר באזור המזרח הרחוק, דרום-מרכז אמריקה, תורכיה ואוסטרליה). וכיצד או היכן אוכל לקבל ייעוץ רפואי אישי בנושא? (יש לי מכבי מגן אם זה רלוונטי).

לא נראה לי שצריכה להיות מגבלה , אך זו שאלה שיש להפנות לכירורג ואונקולוג מטפלים

עברתי ניתוח למפקטומי,אני כשנה וחצי אחרי טיפולים כימותרפיים והקרנות, נוטלת את הטמוקסיפן (נאמר שלמשך חמש שנים .) רציתי לדעת מהן הדיעות הקיימות לגבי הגדלת חזה - האם זה עלול לגרום להישנות המחלה , האם זה מקשה על ביקורות כירוגיות , ובכלל האם זה מסכן את בריאותי ???? אשמח לקבל תשובות בעניין . נעמי.

את יכולה לעשות , אני דיברתי עם המנתח שלי , והוא אמר לי כי אפשר לעשות ,

שלום, ככלל אין עדות שהגדלת חזה מעלה שכיחות של איזושהיא מחלה כולל סרטן השד. יש לזכור שהמעקב האונקולוגי לאחר שד מוגדל הוא מעט בעייתי מכיון שיש לעשות ממוגרפיה בשיטה מיוחדת וגם אז יש אחוז קטן של רקמת השד שאינה מודגמת. בדיקות אחרות כמו MRI עדיין יקרות ולא מכוסות ע"י קופות החולים בברכה

לאחר הלידה של ביתי חשתי גוש בשד, פניתי לכירורג שפתר את הדבר בכך שמדובר בסתימת צינורית חלב. אך כאשר זה לא חלף לאחר שבוע עשיתי אולטרהסאונד שלא קבע חד משמעית שמדובר בחלב. הרופא הציע לבצע דיקור ואכן כך עשה ושלל לחלוטין את העובדה שמדובר בחלב ואז שלח אותי שוב לאולטרהסאונד יש לציין שהרופא לא הכביר במילים לא הסביר לי דבר והשאיר אותי מפוחדת לחלוטין. האם יש סימנים שיכולים להרגיע. הגוש הזה גדל מאז מאוד הוא כואב לי מעט כאשר לוחצים עליו מה זה אומר?

יונית, ייתכן שמתפתחת מורסה. אפשר לנסות טיפול אנטיביוטי קצר ולעקוב אחר התגובה. ההמשך מחייב בדיקה ואולי ביופסיית מחט. פני למומחה. דר' חיים גוטמן

היי בקשר לנכות למי שעברה כריתה. עד כמה שאני הבנתי ניתן להוציא נכות קבועה. אחוזי הנכות תלויים במצב הגופני. תפקוד כללי , תפקוד היד וכו. אבל כעקרון, מי שמתפקדת כרגיל, עובדת ואינה סעודית, וסימה את הטיפולים, אחוזי הנכות שלה יהיו נמוכים משהו כמו 20% פלוס מינוס. קצבה היא לא תקבל מזה, לגבי הנחות אחרות צריך לברר. המון בריאות לכלנו רונית

את צודקת.

האם סרטן השד קשור לתורשה-למשפחה. האם גבר שיתחתן עם אישה שאימה נפטרה מהמחלה- מה הסיכוי שהמחלה תגיע לבת(אישתו) ? או לנכדה ? וכו... ואם לאמא של הגבר היתה המחלה -מה הסיכוי שלנכדה או לנינה תהיה המחלה ? הגנים של המחלה יכולים לעבור דרך הגבר ?

שלום מאי, עמותת אחת מתשע ייעדה פרק שלם באתר שלה על סרטן שד תורשתי, לנוחיותך הועתק הפרק לפורום:- סרטן שד תורשתי תודתנו נתונה לדר' אפרת לוי-להד מהמרכז הרפואי שערי צדק בירושלים על תרומתה המקצועית בעריכת הפרק. הרקע הגנטי לסרטן גידול סרטני נובע משינויים (מוטציות) בגנים. הגנים העשויים מ- די.אנ.איי ( DNA ) וכיום מעריכים שמספר הגנים באדם נע בין 000 ,60 - 000, 30 . הגנים מצויים בגופיפים הנקראים כרומוזומים, ונמצאים בגרעין של כל תא. כל גן מכיל את ההוראות ליצירת חלבון מסוים. אם חלים שינויים (מוטציות) בגן הוא אינו מתפקד כרגיל והחלבון אותו הוא מייצר עלול לא לתפקד. סרטן עלול להתפתח כאשר הגנים האחראים לחלוקה הנורמלית של התאים עוברים שינוי (מוטציה) וכתוצאה מכך התאים מתחלקים ללא בקרה. דוגמה לגנים שתפקידם למנוע חלוקה לא מבוקרת הם הגנים BRCA1 ו-2 BRCA . בצורתם הרגילה, הגנים הללו מהווים מעצור לחלוקת התאים על ידי כך שהם מייצרים חלבונים אשר מסייעים למנוע גידול תאים לא נורמלי. כאשר הגנים הללו, שתפקידם לדכא גידולים, עוברים שינויים (מוטציות) הם מאבדים את היכולת לעצור את הגידול הלא נורמלי של התאים. במצב זה יהיה גידול לא מבוקר של תאים, כלומר עלול להתפתח סרטן. רוב מקרי הסרטן מתפתחים ממוטציות נרכשות (כלומר מוטציות שאינן תורשתיות), אשר מתפתחות בתאי גוף במהלך חיי האדם. מוטציות אלו יכולות לקרות כתוצאה מטעות בתהליך חלוקת התאים או כתוצאה מפגיעות סביבתיות (כמו חומרים מסרטנים). מוטציות כאלו, המתרחשות בתאי הגוף שאינם תאי המין, אינן מועברות בתורשה, ונקראות מוטציות סומאטיות (כלומר מוטציות של הגוף &#8211; מיוונית = soma גוף). לעומת מקרי הסרטן השכיחים, המתפתחים כתוצאה ממוטציות סומאטיות, סרטן תורשתי נגרם על ידי מוטציה המועברת בתורשה. כדי שמוטציה תעבור בתורשה היא צריכה להיות קיימת בתאי המין, הנקראים גם תאי הנבט ( הביצית או הזרע ). מוטציה בתאי הנבט ( (germline mutation קיימת אם כך כבר בשלב ההפריה של העובר, ולכן ניתן למצוא אותה אחר כך בכל תאי הגוף, כולל תאי הנבט. מוטציה כזו מועברת מדור לדור וניתן לקרוא לה מוטציה מולדת או מוטציה מורשת. כל אדם נולד עם עותקים של כל גן. עותק אחד מקורו מהאם והשני מקורו מהאב. מכיוון שכל אדם יורש שני עותקים של כל גן, נדרשות שתי פגיעות על מנת לשבש את פעילות הגן לחלוטין. אנשים הנושאים מוטציה מולדת בגנים 1 BRCA ו- 2 BRCA נולדים עם עותק פגום אחד. אם בשלב מסוים בחייהם ייפגע גם העותק השני, הדבר יכול לגרום להיווצרות סרטן. סרטן תורשתי מופיע לעתים קרובות בגילאים צעירים יותר מאשר סרטן אקראי (sporadic cancer) מכיוון שבאנשים הנולדים עם מוטציה מולדת יש צורך רק במוטציה אקראית אחת כדי שיתפתח אצלם סרטן. זאת לעומת אנשים שאין להם מוטציה מולדת, אצלם יש צורך בשתי מוטציות (אחת בכל עותק) כדי שתתפתח ממאירות. מוטציות ב- BRCA1 ו- BRCA2 &#8211; סיכון תורשתי לחלות בסרטן השד והשחלה. באופן כללי, רק כ- % 7 ממקרי סרטן השד ו כ- % 10 ממקרי סרטן השחלות בעולם נגרמים ממוטציות מולדות של גנים, בעיקר BRCA1 ו- BRCA2. שני הגנים הללו אחראים לרוב המקרים של סרטן שד וסרטן שחלות תורשתיים. נשים היורשות מוטציות בגנים אלו הן בעלות סיכון גבוה ביותר לחלות בסרטן שד , במיוחד לחלות בגיל צעיר - פחות מ- 50 (בין % 56 ל - % 87 עד לגיל 70 , בניגוד לסיכון של % 12 במהלך חייה של אישה בכלל האוכלוסייה) . בנוסף מצויות נשים אלו בסיכון לחלות בסרטן השחלה (% 10- 40% במהלך החיים לעומת סיכון של 1.5% לסרטן שחלה במהלך חייה של אישה בכלל האוכלוסיה). עד היום אותרו בגנים BRCA1 ו- BRCA2מאות מוטציות הגורמות לסיכון מוגבר לסרטן השד והשחלה ומוטציות חדשות מאובחנות מדי יום. ברוב המכריע של המקרים יש לכל משפחה מוטציה מיוחדת לה, ולכן זיהוי מוטציות מולדות מחייב בדיקה של כל אחד משני הגנים מתחילתו ועד סופו. בדיקה מדוקדקת זו נקראת קביעת רצף ( sequencing) והיא אינה מבוצעת בארץ באופן שגרתי. בנוסף למוטציות "הפרטיות", השונות ממשפחה למשפחה, יש מספר קטן של מוטציות שהוכחו כחוזרות במשפחות רבות. דבר זה נכון במיוחד באוכלוסיה היהודית אשכנזית שבה רווחות במיוחד 3 מוטציות ספציפיות. שתיים מהמוטציות הללו מופיעות בגן BRCA1 ושמן 185delAG ו- 5382insC . המוטציה השלישית מופיעה בגן BRCA2 ושמה 6174delT. בערך אחד מכל 40 יהודים בריאים ממוצא אשכנזי נושא את אחת המוטציות הללו, וזאת ללא קשר להיסטוריה משפחתית. כאשר אחד מההורים נושא מוטציה בגן 1 BRCA או 2 BRCA לכל אחד מהילדים יש סיכון של 50% לרשת את המוטציה, וסיכוי של 50% שלא לרשת את המוטציה. חשוב לזכור שהסיכוי לרשת ולהעביר את המוטציה זהה אצל גברים ונשים כאחד. הגנים 1 BRCA ו- 2 BRCA הם גנים דומיננטיים ובדרך יש להם השפעה על מספר דורות במשפחה. לא כל מי שנושא מוטציה באחד משני גנים אלו אכן יחלה בסרטן. למרות שמוטציות אלו מגבירות את הסיכון לחלות בסרטן. כפי שהוסבר לעיל, המחלה אינה מתפתחת אלא אם במקביל לעותק הפגום מלידה, העותק התקין של הגן עובר גם הוא מוטציה במהלך חיי החולה. משום שלא כל גבר או אישה שנושאים מוטציה ב- BRCA1 או BRCA2 עתידים לחלות בסרטן, קשה לעתים להוכיח שיש סרטן תורשתי על סמך ניתוח הסיפור המשפחתי. המחלה יכולה לדלג על דור או מספר דורות מכיוון שאחד מבני המשפחה העביר את הגן מבלי לחלות בסרטן בעצמו. במשפחות קטנות יתכן ורק אנשים בודדים יחלו בסרטן למרות הימצאות המוטציות בגנים BRCA1 או BRCA2 . תהליך הבדיקה הגנטית בדיקה גנטית היא תהליך מורכב ורב שלבי המתחיל בבניית העץ המשפחה והערכת הסיכונים על מנת לזהות בני משפחה הנמצאים בסיכון גבוה לסרטן שד וסרטן שחלות תורשתיים. לתהליך יש שני מרכיבים עיקריים: ייעוץ גנטי ובדיקה גנטית. ייעוץ גנטי ייעוץ גנטי מבוצע במסגרת ביקור מרפאה במכון גנטי. רשימה מפורטת של מכונים בהם ניתן לקבל ייעוץ ולבצע את הבדיקה ניתן למצוא בפרק מכונים ויעוץ לבדיקות גנטיות. במסגרת הייעוץ מצוייר עץ משפחה הכולל פרטים על מחלות ממאירות במשפחה. על סמך ניתוח עץ המשפחה ניתנת הערכת סיכון ראשונית, דהיינו יש סיכוי שבבדיקה גנטית במשפחה אכן תאתר קיומה של מוטציה גנטית. במידה ויש סיכוי שבבדיקה הגנטית שתבוצע יאותרו מוטציות בגנים, והערכה היא שמבקש\ת הייעוץ עלול/ה לחלות בסרטן, היא\הוא מקבל\ת הסבר מפורט על צורת ביצוע הבדיקה ועל יתרונותיה ומגבלותיה. לבדיקה הגנטית השלכות רפואיות ונפשיות רבות ( ראי בהמשך), ומטרת הייעוץ הגנטי היא לתת ידע וכלים כדי להגיע להחלטה המתאימה ביותר לכל מבקש\ת. לא כל אחת\ד מעוניין\ת לדעת אם היא\הוא מצוי\ה בסיכון אם לאו. ההחלטה על כך צריכה להיות של הנבדק\ת עצמו\ה ולא בידי צוות המרפאה. מי שמחליט\ה לעבור בדיקה גנטית חותם\ת על טופס הסכמה, המאשר שהבין\ה את משמעותה של הבדיקה שהוא/היא עומד/ת לעבור. בדיקה גנטית בדיקה גנטית היא בדיקת דם רגילה, שמטרתה לאבחן האם אצל הנבדק/ת קיימות אחת או יותר מהמוטציות האפשריות בגנים BRCA1 ו- BRCA2. בארץ נבדקות באופן שגרתי המוטציות השכיחות באוכלוסיה היהודית אשכנזית, וכן מוטציות האופייניות לעדות אחרות (יוצאי עיראק, תימן ואפגניסטן/פרס). בארץ אין מבצעים קביעת רצף ( sequencing) כבדיקה שגרתית. בבדיקה זו בודקים את כל הגנים מתחילתם ועד סופם, ולא רק מוטציות ספציפיות. עם זאת, ניתן לבצע קביעת רצף במקרים בהם יש חשד לסיכון גבוה לסרטן שד תורשתי במשפחה, בתנאי שיש חולה חי שניתן לבודקו. קבלת תשובה משום שכל תשובה צריכה להיות מלווה בפירוש ספציפי לנבדק, מקובל שתשובת הבדיקה הגנטית ניתנת בפגישה אישית במסגרת ביקור חוזר במרפאה. בביקור זה ניתנות גם המלצות למעקב ולמניעה בהתאם להערכת הסיכון הסופית. התוצאות המתקבלות כאמור לעיל, הבדיקה הגנטית מיועדת לאבחן האם אצל הנבדק\ת קיימת אחת או יותר מהמוטציות האפשריות בגנים 1BRCA ו- 2 BRCA . תשובה חיובית משמעותה שזוהתה מוטציה ספציפית וכי ניתן להעריך את מידת הסיכון לסרטן הקשור עם מוטציה זו. זיהוי של מוטציה באחד מבני המשפחה מאפשר גם בדיקה גנטית אצל קרובי המשפחה האחרים. בדיקה אצלם תהיה חד משמעית: קרובים שירשו את המוטציה מצויים בסיכון לחלות בסרטן, ואילו קרובים שלא ירשו את המוטציה אינם בסיכון מוגבר לחלות בסרטן, והסיכון שלהם זהה לזה של כל אדם באוכלוסיה. תשובה שלילית משמעותה שלא נמצאה כל מוטציה. במידה והנבדק\ת בא\ה ממשפחה בה ידוע על קיומן של מוטציות בגנים BRCA 1 + 2 משמעות התשובה השלילית היא שסיכוייו\יה של הנבדק\ת לחלות בסרטן זהים לאלו של כלל האוכלוסייה. פענוח משמעות התשובה השלילית יהיה קשה יותר אם במשפחת הנבדק\ת לא זוהתה מוטציה בעבר, הערכת הסיכון לחלות בסרטן תהיה על כן מבוססת על ההיסטוריה המשפחתית. האפשרות לקיומה של מוטציה במקרים כאלו נשארת בעינה, כאשר ייתכן ומדובר במוטציה נדירה בגנים BRCA1 או BRCA2 או במוטציה בגן אחר שטרם זוהה. תשובה לא ברורה או לא חד -משמעית היא אחת מהאפשרויות של תוצאות הבדיקה הגנטית באותם מקרים שבהם מבוצעת בדיקת רצף. בבדיקות רצף קורה שמאתרים שינוי גנטי כלשהו שמידת הסיכון שלו לגרום לסרטן אינה ידועה. לעומת זאת המוטציות השכיחות האופייניות לעדות שונות הן מוטציות שהקשר שלהן לממאירות הוא ברור. המחקר על הגנים 1BRCA ו- 2 BRCA ממשיך כל הזמן והרופאים מתעדכנים במידע חדש באופן שוטף. כל עוד אין מידע ספציפי על שינוי שאינו ברור או חד - משמעי ניתן להעריך את רמת הסיכון של נבדקים אלו לחלות בסרטן רק על בסיס ההיסטוריה המשפחתית . משמעותה של תשובה שלילית אינה סיכוי אפסי לחלות בסרטן תשובה שלילית משמעותה שלא התגלו מוטציות DNA בגנים 1 BRCA ו- 2 BRCA . יחד עם זאת חשוב לדעת שתשובה שלילית אינה אומרת שלנבדקת אין כל סיכוי לחלות בסרטן השד או בסרטן השחלות.. מכיוון שרוב המקרים של סרטן השד וסרטן השחלות הם אקראיים ( sporadic ) , כלומר נובעים מסיבות אחרות ולרוב בלתי ידועות, נשים שאינן נושאות מוטציות בגנים BRCA1 ו-BRCA2 עדיין נמצאות בסיכון לחלות בסרטן השד או השחלה באותה מידה כמו כלל האוכלוסייה. עם זאת, במקרה שקיומה של מוטציה במשפחה כבר ידוע, משמעות התשובה השלילית תהיה שהסיכון של הנבדק\ת לחלות נמוך בהרבה מהערכת הסיכון המקורית לפני הבדיקה שהתבססה על הסיפור המשפחתי בלבד. במידה ובעקבות הבדיקה הנבדקת מקבלת תשובה שלילית, ובמשפחתה אין תיעוד על מוטציות קודמות, מתבצעת הערכת סיכונים פרטנית המבוססת על ההיסטוריה המשפחתית. אישה כזו יכולה עדיין להיות בסיכון גבוה לחלות בסרטן שד או סרטן שחלה משפחתי הנגרם על ידי מוטציות בגנים שטרם התגלו, או מוטציות שנמצאות באזורים של הגנים 1 BRCA ו- 2 BRCA אשר טרם נבדקו, או שטרם התגלו ואשר עדיין לא ניתן לגלותם בבדיקות הקיימות. גם נשים שקבלו תוצאה שלילית של הבדיקה הגנטית צריכות לקיים מעקב קבוע ולבצע בדיקות שד באופן סדיר . כדאי גם לשוחח עם הרופאים המטפלים על הדרכים הקיימות לגילוי מוקדם של המחלה או להקטנת הסיכוי לפתח סרטן. על הגנטיקאי והרופא המטפל להציע לכל נבדקת תוכנית מעקב ומניעה ספציפיים, בהתאם להערכת הסיכון. אילו אפשרויות רפואיות עומדות בפני נשים הנמצאות בסיכון גבוה ? מעקב לגילוי סרטן שד או סרטן שחלות אם הנבדקת קיבלה תוצאה חיובית של הבדיקה הגנטית עליה להיות בקשר צמוד עם הרופאים המטפלים בה על מנת להחליט מה הטיפול הטוב ביותר עבורה. בהקשר זה יש לדון במעקב ובמניעה לסרטן השד ולסרטן השחלה גם יחד. מעקב ומניעה לסרטן שד מעקב לסרטן שד &#8211; המעקב המבוצע בנשאיות דומה למעקב המבוצע בנשים באוכלוסיה הכללית, אולם הוא מתחיל בגיל מוקדם יותר. המעקב המומלץ הוא בדיקת שד עצמית מדי חודש, בדיקת שד ע"י רופא פעמיים בשנה, וממוגרפיה אחת לשנה. מעקב זה מתחילים בגיל 25-30. בנשים צעירות, שבהן ההדמיה של השד בממוגרפיה אינה טובה, מומלץ לבצע גם אולטרא-סאונד של השד. מטרת המעקב היא לאתר סרטן שד בשלב מוקדם ככל האפשר, שלב שבו סיכויי הריפוי הם מצוינים. מניעת סרטן שד-טיפול כימותרפי מונע לסרטן שד אפשרות אחרת העומדת בפני נשים בסיכון היא טיפול תרופתי מונע. מחקרים קליניים בנשים (לאו דווקא נשאיות) הראו כי טיפול בתרופה טמוקסיפן הפחית את הסיכון לחלות בסרטן השד ב- % 45 אצל נשים שהיו בקבוצת סיכון גבוה, כולל נשים עם היסטוריה משפחתית חזקה של סרטן שד. עם זאת, מניתוח משני של נתוני אותו מחקר עולה כי לא ברורה מידת השפעת הטמוקסיפן, שיש לה גם תופעות לוואי. המחקרים על מידת ההשפעה של טמוקסיפן, ושל תרופה דומה בשם רלוקסיפן, נמשכים בימים אלה, וקרוב לוודאי שבשנים הקרובות נדע אם יש להן השפעה מונעת גם בנשאיות של מוטציות ב- BRCA1 ו-BRCA2. כריתה מונעת של השד או השדיים. ישנן נשים הנמצאות בקבוצת הסיכון לסרטן תורשתי השוקלות את כריתת השדיים במטרה להפחית את הסיכון שלהן לחלות בפועל. במחקר שבדק את יעילות כריתת השדיים בנשים עם סיפור משפחתי חזק של סרטן שד (אולם שלא עברו בדיקה גנטית), נמצא שכריתת שד מונעת מקטינה את התחלואה בסרטן שד ב- 90% ואת התמותה מסרטן שד ב- 80%. למרות שמדובר באמצעי מניעתי יעיל, הוא אינו נותן הגנה מוחלטת מפני סרטן שד, ומדובר בניתוח גדול שיש לו השלכות מרובות. לפני שאישה שוקלת לבצע ניתוח מונע לכריתת השדיים רצוי לשקול היטב את כל ההשלכות של צעד זה ולהתייעץ עם הרופאים המטפלים בה ועם בני המשפחה וידידים קרובים. אצל נשאיות שכבר חלו בסרטן שד יש מצבים שבהם ניתן לשקול כריתה מונעת של השד השני, בגלל הסיכון להופעת ממאירות בשד השני. יש לציין שישנם מחקרים המראים שגם כריתה מונעת של השחלות (ראה להלן) מפחיתה את הסיכון לחלות בסרטן השד. מעקב ומניעה לסרטן השחלה מעקב לסרטן השחלה &#8211; המעקב המומלץ לסרטן השחלה הוא בדיקה גניקולוגית, אולטרא-סאונד וגינלי ובדיקת דם הנקראת CA-125. מטרת הבדיקה היא לאתר הפרשת יתר של חלבון אשר מעידה על סרטן שחלה. את כל הבדיקות הללו מומלץ לערוך פעמיים בשנה, החל מגיל 25-30. בניגוד למעקב לסרטן השד, הבעיה במעקב לסרטן השחלה היא שיעילותו בזיהוי מוקדם מוגבלת. מאידך, הסיכון לסרטן השחלה הוא נמוך מאוד לפני גיל 40, גם בקרב נשאיות של מוטציות בגנים - BRCA1 ו- BRCA2. מניעה של סרטן השחלה- טיפול תרופתי מונע לסרטן השחלה שימוש בגלולות למניעת הריון במשך יותר מ- 5-6 שנים הודגם כמפחית את הסיכון לסרטן השחלה בכ- 60% - % 50 בקרב נשאיות. עם זאת, קיים חשש ששימוש בגלולות למניעת הריון עלול להעלות את הסיכון לסרטן השד (באוכלוסיה הכללית שימוש ממושך בגלולות למניעת הריון מעלה את הסיכון לסרטן שד ב- 20-30% ). לכן אין המלצה גורפת על שימוש בגלולות למניעת הריון בנשאיות כאמצעי להורדת הסיכון לסרטן שחלה וההחלטה היא פרטנית. כריתה מונעת של השחלות בנשים בסיכון גבוה כריתת שחלות מונעת מפחיתה במידה משמעותית ביותר את הסיכון לחלות בסרטן השחלה. למרות כריתת השחלות, ב- 2-5% מהמקרים יכול להופיע סרטן דמוי סרטן שחלה, שמקורו בפריטוניאום ( קרום המצפה את חלל הבטן מבפנים אותו לא ניתן להסיר ). כריתת השחלות צריכה להיות מלווה גם בכריתת החצוצרות, משום שגם בהן עלול להופיע סרטן. לעומת זאת אין הנחיה ברורה לכריתת רחם בנשים שהן נשאיות. כריתת שחלות וחצוצרות מתבצעת כיום לרוב בטכניקת לפרוסקופיה. הגיל שבו מומלץ לשקול כריתת שחלות הוא בין 35-40 , לאחר השלמת המשפחה. ישנם מחקרים המראים שכריתת שחלות גם מקטינה את הסיכון לסרטן שד בנשאיות של מוטציות ב-BRCA1, ושמידת ההגנה מפני סרטן השד רבה יותר ככל שגיל כריתת השחלות צעיר יותר, ובפרט לפני גיל 40. אישה שעוברת כריתת שחלות לפני שהמחזור פסק אצלה באופן טבעי, תיכנס בעקבות הניתוח לגיל המעבר. במקרים אלה ניתן לשקול טיפול הורמונלי חליפי בהתאם לפרופיל האישי. טיפול הורמונלי חליפי בתכשירי אסטרוגן אינו מבטל את ההגנה מפני סרטן השד, משום שרמת האסטרוגן בטיפולים התרופתיים נמוכה מכמות האסטרוגן המופרשת באופן טבעי ע"י השחלות. לפני שאישה מבצעת כריתת שחלות מונעת מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל, עם רופא הנשים וכן עם בני משפחה. יתרונות ביצוע הבדיקה של הגנים 1 BRCA ו- 2 BRCA הבדיקה הגנטית עשויה להביא יתרונות רבים לבני משפחות הנמצאות בסיכון גבוה אשר בוחרים להיבדק. ישנה אפשרות לקבל "חדשות טובות", דהיינו שהנבדק/ת לא ירש\ה את המוטציה שגרמה למקרי הסרטן במשפחתו/ה ולכן הוא/היא אינם בסיכון מוגבר לחלות בסרטן. בנוסף לכך, מי שלא ירש את המוטציה המשפחתית גם אינו יכול להעביר אותה לצאצאיו ולכן גם בני משפחתו אינם בסיכון מוגבר לחלות בסרטן. מי שלא ירש מוטציה משפחתית אינו "מחוסן" מפני הופעת ממאירות, אלא שהסיכון שלו אינו שונה מהסיכון של כל אדם באוכלוסיה, ולכן מומלץ לו אותו לקיים מעקב כמו לכל אישה/גבר בני גילו. גם במקרה שנבדקים מקבלים תשובה חיובית, כלומר שזוהתה אצלם המוטציה המשפחתית, תוצאות הבדיקה יכולות לעזור להם להבהיר לעצמם את הסיכונים בפניהם הם עומדים ולסייע להם לקבל החלטות יותר מודעות לגבי בריאותם : - אישה אשר לה היסטוריה משפחתית מוכחת של סרטן שד יכולה להיעזר במידע בבואה להחליט האם לבצע ניתוח כריתה מונעת; - נשים בריאות הנושאות את המוטציות יכולות לבצע מעקב רפואי משולב (בדיקה עצמית, בדיקה רפואית וסריקה מגנטית) לגילוי גידולים בשלב מוקדם של היווצרותם; - חולים אשר אצלם כבר אובחנה מחלת הסרטן יכולים להיעזר במידע כדי למנוע היווצרות סרטן נוסף; - ידיעת התוצאות חשובה גם לגבי העברת המידע לדור הבא במשפחה. המגבלות של בדיקת הגנים 1 BRCA ו- 2 BRCA עצם ביצוע הבדיקה הגנטית מעורר שאלות פסיכולוגיות, חברתיות ומוסריות רבות וחשוב מאד להיות מודעים גם לסיכונים הכרוכים בה. לתוצאות הבדיקה יכולה להיות גם השלכה רגשית חזקה על הנבדקת ועל בני משפחתה. אצל אישה המקבלת תוצאה חיובית מתעוררת דאגה לא רק לבריאותה שלה אלא גם לבריאות בני משפחתה. בנוסף לכך, למרות שהבדיקות הרפואיות ושיטות הריפוי הקיימות עשויות להפחית את הסיכון הן אינן יכולות להבטיח ריפוי מלא או מניעה טוטלית של המחלה. אפילו אם מבצעים כריתה מלאה תמיד יכולים להישאר תאים בודדים המהווים סיכון להתפתחות הסרטן. ישנם סוגי מוטציות שהטכנולוגיה הנוכחית אינה יכולה לאתר. משום כך, תשובה שלילית אצל נבדק\ת שאין להם היסטוריה משפחתית של מוטציות בגנים BRCA 1 ו- 2 מחייבת פרשנות זהירה. ביצוע הבדיקה היא החלטה אישית חשובה לפני שמחליטים על ביצוע הבדיקה הגנטית צריך לשקול היטב כיצד יתמודדו הנבדק\ת ובני המשפחה עם כל הנושאים שנידונו כאן. חשוב מאד שההחלטה המתקבלת תהיה שקולה ומבוססת על מידע אמין וכולל. הנבדק\ת עשוי\ה לרצות לשוחח על כך עם בני משפחה או חברים קרובים, כמו גם עם יועצים מקצועיים. מטרת הייעוץ הגנטי היא, כאמור לעיל, לסייע בקבלת החלטה זו על ידי מתן המידע העדכני ביותר בתחום והבהרת הנושאים המיוחדים לכל מטופל. במסגרת הייעוץ הגנטי, הצוות הרפואי חייב לעודד את הנבדק\ת לחשוב על כל ההשלכות אשר עלולות להיות לידיעת התוצאות על עצמו\ה ועל בני המשפחה . כאשר מתקבלת החלטה להיבדק יהיה על הנבדק\ת לחתום על טופס הסכמה מדעת שמטרתו להבטיח שכל השאלות של הנבדק\ת לגבי הבדיקה ותוצאותיה נענו לשביעות רצונו\ה לפני שהתקבלה ההחלטה לבצע את הבדיקה. ביצוע הבדיקה אצל יהודים ממוצא אשכנזי כמעט בכל קבוצה אתנית או גיאוגרפית קיימות מספר מחלות גנטיות אשר נפוצות בקירבה באחוזים גבוהים יותר מאשר בכלל האוכלוסייה. ידועות היום שלוש מוטציות של הגנים 1 BRCA ו- 2 BRCA אשר נפוצות במיוחד בקרב יהודים ממוצא אשכנזי וייתכן שמקורן מאב משפחה אחד של כולם מלפני דורות רבים. שתים מהמוטציות, 185delAG ו- 5382insC, נמצאות בגן 1 BRCA בעוד שהמוטציה השלישית, 6174delT נמצאת בגן 2 BRCA. אחד מתוך 40 יהודים אשכנזים בריאים נושא את אחת מהמוטציות הספציפיות הללו. בקרב חולות סרטן השד ממוצא אשכנזי כ- 12% הן נשאיות של אחת המוטציות הללו, ובאלה שחלו לפני גיל 50, שכיחות המוטציות היא כ- 20%. בקרב חולות סרטן שחלה ממוצא אשכנזי, 30-40% הן נשאיות. אצל נשים אלה קיום המוטציה מסביר מדוע חלו בסרטן השד ו/או השחלה. במשפחות ממוצא אשכנזי שבהן יש גם נשים שחלו בסרטן שד וגם נשים שחלו בסרטן שחלה, יש סיכוי של % 80 - 70 שמדובר באחת מ - 3 המוטציות השכיחות. במשפחות ממוצא אשכנזי שבהן ידוע רק על מקרים של סרטן שד, ב כ- % 50 מהמקרים הסיבה לכך היא אחת המוטציות השכיחות. ב- 50% המשפחות הנותרות, רק במיעוט המקרים מדובר במוטציות אחרות ב- BRCA1 וב- BRCA2 אותן ניתן לגלותן על ידי קביעת רצף, ובמרבית המקרים נראה שמדובר במוטציות בגנים שטרם זוהו ולא ניתן לבדוק אותם. ביצוע הבדיקה אצל יהודים ממוצא שאינו אשכנזי מאחר ואין הגדרה מדויקת של מוצא בקרב יהודים, ולעתים קרובות אין לאנשים מידע על מוצאם יותר משני דורות לאחור, קיים סיכוי קטן לזיהוי המוטציות ה"אשכנזיות" גם ביהודים שאינם אשכנזים. כמו כן ידועות מוטציות ספציפיות לעדות אחרות, לדוגמה BRCA1 &#8211; 185delAG ביוצאי עיראק, BRCA2 - 8765delAG ביוצאי תימן, ו-Y1017X BRCA1- ביוצאי אפגניסטאן-פרס. יש להביא בחשבון שאצל נשים ממוצא שאינו אשכנזי הסיכוי לזיהוי מוטציה נמוך יותר מאשר בנשים שמוצאן אשכנזי. עם זאת, עדיין יש חשיבות לייעוץ הגנטי לקבלת הערכת סיכון מדויקת ולהפניה לבדיקות מקיפות יותר (כגון קביעת רצף) אם יש לכך הצדקה מבחינת הסיפור המשפחתי. מי צריך לשקול בדיקה גנטית? 1. נשים שחלו בסרטן שד, בפרט אם הן ממוצא אשכנזי או שחלו בגיל צעיר (> 50 שנה), או שיש להן סיפור משפחתי החשוד כתורשתי. סיפור משפחתי חשוד כולל לפחות 2 חולות סרטן שד בגיל צעיר, או 3 חולות סרטן שד בכל גיל, או גם חולה אחת בסרטן שד בדרגת קירבה גבוהה שחלתה בסרטן שחלה. בדיקה אצל אישה שחלתה בסרטן שד עשויה להגדיר את רמת הסיכון שלה לפתח סרטן בשד הבריא ו\או סרטן שחלה, ולסייע לה במניעת ממאירויות אלה. 2. נשים שחלו בסרטן שחלה - כל חולה ממוצא אשכנזי , או שחלתה בגיל צעיר (<50 שנה). לנשים ממוצא שאינו אשכנזי מומלץ לקבל ייעוץ גנטי אם יש להן סיפור משפחתי של סרטן שד או שחלה, או אם הן משתייכות לעדות שבהם יש מוטציות ידועות ( מידע זה מתעדכן כמובן עם הזמן ויש להתייעץ בענין עם מכון גנטי). 3. נשים בריאות שיש במשפחתן מוטציה ידועה, וגברים בריאים שיש במשפחתם מוטציה ידועה. אצל גברים עיקר ההשלכה היא לגבי קרובות משפחתם (לדוגמה בנותיהם). 4. נשים בריאות שיש להן סיפור משפחתי חשוד של סרטן שד או סרטן שחלה. ( כאשר ההגדרה של "סיפור משפחתי חשוד" היא כמו בסעיף 1. לעיל) . יש לזכור שסרטן שד היא מחלה שכיחה באוכלוסיה (אחת מתשע...) ולכן אם ידוע רק על קרובת משפחה אחת שחלתה בסרטן שד בגיל 60 לדוגמה, אין עובדה זו מעלה כלל את הסיכון לחלות בסרטן השד. אנו מקוות שהמידע עונה על שאלותייך. בברכה, צוות אחת מתשע

הומלץ לי על טיפול משולב בקסלודה וטקסוטר עקב הישנות המחלה. ידוע לי, כי הטקסוטר גורם לבחילות ולהקאות, האם ניתן יהיה במצב זה לבלוע 5-6 טבליות של קסלודה ביום? מה גם שלפי מה שקראתי בקישורית יש לבלוע אותן לאחר אוכל, ואם לא אצליח לאכול? אודה אם תעני לי בהקדם.

דווקא טקסוטר אינו גורם להרבה בחילות והקאות. יש לו תופעות לואי אחרות התלויות במינון ותכיפות המתן. תופעות הלואי הקשות יותר הן במתן של טקסוטר כל 3 שבועות והקלות יותר הן במתן שבועי. אני מציעה לך לפנות לרופא המטפל שלך עם שאלותיך ולדון איתו. בכל מיקרה את יכולה להתחיל עם הטיפול, ואם יהיה קושי אפשר לשנות או לעשות מודיפיקציה שתתאים לך.

תודה.

האם "טקסוטר" נמצאת בסל התרופות ואם לא מה מחידה והמינונים שיש לקחת אותה

אמי בת 61, חלתה לפני כ- 10 שנים בסרטן השד. עברה כריתה מלאה וכריתה של בלוטות לימפה מתחת לבית השחי, נמצאו 13 נגועות. קיבלה טיפול אינטנסיבי של כימוטרפיה סה"כ 6 טיפולים. לאחר מכן קיבלה טמוקסי במשך 6 שנים. נמצאת בביקורת קבועה בבי"ח מאיר. בבדיקות דם אחרונות לפני ביקורת בבית החולים היו ערכי ה- CA גבוהים מעל הנורמה במעט - קצת יותר מגבולי. נשלחה לביצוע צילום ראות, ומיפוי עצמות. בעקבות הבדיקה שהראתה כנראה על תהליכים משניים בעצמות, נשלחה לסי-טי. הרופא הודיע כי המחלה חזרה לעמוד השדרה - ממוקד כנראה במקום אחד. קיבלה טיפול פמרה, כבר ברגע שנראה היה שינוי במיפוי ולאחר האישור של הסי-טי, עוד סדרה של 14 הקרנות שהיא אמורה להתחיל מחר, ולאחר מכן, איזו שהיא תרופה שהיא תקבל דרך הוריד (לא הייתי עמה ואיני יודעת בדיוק מה). השאלה שלי היא מה ההמשך? האם יש סיכוי לצאת מזה לאחר שזה חזר שנית?

יהודית את שאלותיך המאד ספציפיות עליך להפנות לרופא המטפל ולדעתי, ולדעת החוק, בנוכחות אימך, אלא אם את שואלת את השאלות האלה בשמה ובאישורה. התרופה שאימך אמורה לקבל לתוך הוריד היא לחיזוק העצמות. ואת שאר השאלות אנא הפנו לרופא המטפל אם לאחר מכן עדיין תישארנה לכן שאלות, חיזרו אלי ד'ר רותי לאופר

בינתיים כבר היינו אצל הרדיולוגית, ונקבעו לה רק שלוש הקרנות בגובה 40 (משהו). בקשר לבקשת מידע, אני פונה אליכם בפורום הזה, מאחר שלמרות שהרופא המטפל האונקולוג באמת טוב מאוד. והוא שטיפל בה גם בפעם שעברה, אולם הוא לא עונה לשאלות. אי אפשר לשוחח איתו ולשאול, לברר, להעלות חששות. כשאני כותבת אני לא כותבת בשמי מתוך סקרנות או מתוך חטטנות, אלא ברצוני לדעת מידע ביחס למצב שבשבילנו, אמי, אחי ואחיותי הוא חדש. אנו מלווים את האם לכל דבר. בטיפולים הקודמים הלכתי עמה לכל הטיפולים הכימוטרפים, עברתי להתגורר לידה, אנחנו כולם ביחד ביחס לטיפול. אבל האמת שאנחנו לא יודעים, לא מבינים, ולא מקבלים תשובות כיום. ולפעמים חוסר הידע הוא יותר מפחיד. הטיפול טוב מאוד, אין לנו מילה על כך, אבל מבחינת מתן מידע או לענות על חששות אם יש, באמת שאין. הרופא נותן טיפול, אומר שזה מה שצריך לעשות, וזהו. מה שאני מבקשת אינו תשובה ספציפית לאמי, מאחר ואף רופא לא יכול לתת אותה בלי לפגוש את החולה, אלא למצב של חזרת המחלה לאחר עשר שנים, כשכבר חשבנו שהכל נגמר.

שלום, ברצוני לדעת איזה סוג גידול הוא זה: infiltrating ductal adeno cracinoma? ומהם סיכויי ההחלמה מהגידול הזה? בתודה, ניקי

שלום לך כדי לדעת יותר במדויק את סיכויי ההחלמה עליך לתת את הפרטים הבאים: הגיל, היסטוריה משפחתית גודל הגוש, מיקומו,האם מעורבות בלוטות וכמה? מידת האלימות של תאי הסרטן - GRADE מהי רמת הרצפטורים האסטרוגן והפרוגסטרון האם יש נוכחות של NEU/2 ובאיזו מידה האם הסרטן היה חד מוקדי או יותר למעשה עליך לתת את תוצאות הביופסיה של הגוש שהוצא וגם אז תתני את התוצאות המדויקות לשלושה רופאים שונים תקבלי שלוש תוצאות שונות לגבי סיכויי ההחלמה.... בברכה ריקי

לניקי זה השם הרפואי לסרטו השד השכיח ביותר סיכויי ההחלמה תלויים בין היתר, בגודל הגידול, במעורבות בלוטות, בנתוני הגידול ועוד ועוד

אימי בת 80 ואובחנה כחולת סרטן שד. היא החל עם ערך CA15.3=40. היא טופלה במשך 3 חודשים עם "מגייס" (טיפול הורמונלי) והמרקר עלה לערך 160. בדיקת הקולטנים היתה שלילית ולכן היום היא בטיפול של Vinolerbine. לאחר 1 חודש של טיפול הערך ירד ל-150 ולאחר חודש נוסף - עלה ל-180. ערכי ה-CA125 ירדו בצורה משמעותית (מ-160 ל-60) וה-CA ירד מ-130 ל-110. האם הטיפול הנוכחי (ע"ס תוצאות המרקרים) הוא מספיק טוב? האם טיפול ב-Xeloda יכול להיות יעיל יותר? תודה, ל'

השפעת טיפול נמדדת בפרמטרים רבים רק אחד מהם הוא סמני גידול, לא מעריכים השפעת טיפול אחרי חודש וגם לא אחרי חודשיים אלא אם כן יש התקדמות ברורה עם גדילת הגרורות או הגידול הראשוני. קשה לדון ספציפית לגבי המקרה של אמך היות וחסרים פרטים רבים, החשובים שבהם הם אופי הגידול, רגישות להורמונים, מידת פיזור הגידול ועל מה עוקבים מעבר לסמנים. לבסוף אם הגידול רגיש להורמונים ואימך קיבלה רק מגייס הרי יש תרופות הורמונליות מצוינות עם יעילות רבה הרבה יותר ממגייס לטיפול בסרטן שד. יש לבדוק נקודה זאת באופן יסודי עם הרופא המטפל.

הקולטנים של אימי יצאו שליליים, מכאן שאינה יכולנ לקבל טיפול הורמונלי נגד סרטן השד. שמענו על תרופת ה-Xeloda. רציתי לדעת האם ה-Xeloda זהו טיפול הורמונלי, והיכן (באיזה בי"ח) ניתן טיפול כזה? בברכה, דניאלה

תרופה כימותרפית בשם Xeloda (קסלודה) היא תרופה מצוינת מבחינת תופעות הלוואי ונוחות הלקיחה - נלקחת בטבליות : - אין נשירת שיער. - אין הזרקה לוריד. - אין פגיעה קשה במערכת החיסון. - אין צורך להגיע אל המרפאה האונקולוגית. - אפשר להמשיך את החיים הרגילים. יעילות התרופה הוכחה במחקרים שנעשו בעיקר במקרי סרטן שד מפושט, והיא אושרה להכללה בסל הבריאות בישראל. למרות יתרונותיה, על פי הפרוצדורה הקימת רופאים נותנים את התרופה רק לאחר כישלון התרופות הכימותרפיות האחרות. התרופה מיוצרת כפטנט על ידי יצרן אחד בעולם (שוויץ), ולכן היא יקרה יחסית לתרופות האחרות המיוצרות על ידי חברות רבות. מינון הקסלודה ניתנת במנה יומית של 2.5 עד 3 מ"ג (5 או 6 טבליות בחלוקה לפעמיים ביום) במחזורים של 14 יום נטילה, שבוע הפסקה - בדרך כלל 4 מחזורי טיפול. לאחר 4 מחזורי טיפול יש לבצע בדיקת מרקרים. לפני כל מחזור טיפולי יש לבצע ספירת דם כדי לוודא שאין פגיעה ברמת כדוריות הדם הלבנות והלוחיות ,וכן לוודא שאין ירידה ברמת ההמוגלובין.

אריק, בבקשה אל תמסור פרטים רפואיים בפורום, אינך רופא ובנתונים שאתה רושם יש אי-דיוקים. לדוגמא: קסלודה ניתנת במינון של גרמים ולא מיליגרמים כפי שרשמת. המינון ניתן לפי מטר מרובע של החולה. אין כלל שאומר שאחרי 4 מחזורי טיפול יש לבצע בדיקת מרקרים. אלו האי דיוקים הבולטים, יש עוד אליהם לא אכנס לפרוט. אנא הפרד בין נתונים מנסיונך האישי במשך מאבקכחם במחלה לבין נתונים רפואיים טהורים.

טעות בהקלדה - אכן צריך להיות גרם במקום מיליגרם. למעט פרט שולי זה שאר הפרטים - הם כולם נכונים. אל חשש, אין לי כוונה לגזול את הידע הניגר ממוחם של הרופאים המלומדים, שכמובן מצוי רק אצלם. אם אתם הרופאים כל כך רוצים לדייק בכל המידע הרפואי, מדוע את לא מציגה כאן בפורום את כל המידע שנידון בכנסים ובפגישות הפנימיות בין האונקולוגים כדי שכל הציבור ידע.

קסלודה היא טיפול כימי הניתן בכדורים דרך הפה. תופעות הלואי הן די קלות ובדרך כלל כוללות אודם בכפות ידיים ורגליים (לפעמים שלפוחיות) וכן לפעמים פצעים בפה ושלשולים. לפי סל הבריאות מאושר לטיפול אצל חולות עם סרטן שד גרורותי שקיבלו בעבר אדריאמיצין וטקסנים. לעיתים ניתן לתת אותו גם ללא טיפול כימי קודם בתלות במאפינים הקליניים של החולה. קסלודה ניתן בכל המכונים האונקולוגיים בארץ.

לאימי התקבלו תוצאות שליליות לגבי הקולטנים, כך שטיפול הורמונלי אינו אפקטיבי עבורה. באם יוחלט להשתמש ב-Xeloda, האם היא תהה אפקטיבית - למרות הקולטנים השליליים?

קוראים לי ח', ובעודי כותב את המייל הזה, אני נחנק מדמעות שמסרבות להתפרץ. לפני כמה ימים הפנמתי את מה שלא יכולתי לפני 4 חודשים. ככל יום רגיל, אמא שלי כהרגלה נכנסה לחדר שלי להגיד בוקר טוב. מבלי משים, היא הרגישה בלוטה מתחת לבית השחי (לא זכור לי איזו יד בדיוק). היא כמובן, נבהלה. לאחר ימים ספורים, היינו צריכים לעבור דירה, ובאחת מן התפרצויות הזעם (כלפי השוטרים שהגיעו לפנות אותנו עם בעל הבית), אמא שלי 'פלטה' את המשפט הבא : "... ויש לי סרטן!..." על מנת לקבל סימפטיה מהשוטרים שמא ירשו לנו להמשיך לארוז, ולא לפנות את הדירה בעוד החפצים שם. אחרי חודש, טסתי עם אחי הצעיר יותר לארה"ב - לבקר את הצד השני. אחי חזר לפני חודש וחצי לארץ. ורק אחרי פרק בסידרה "סקס והעיר הגדולה" (שהיה כמובן קשור לסרטן השד), הפנמתי את מה שפחדתי ממנו. אני לא יודע מה לעשות, ויותר מזה - אני לא יודע איך לעזור על מנת לגרום לאמא שלי להרגיש הכי טוב. אמא שלי רק מתחילה את החיים שלה עכשיו, והמצב שלנו רק מתחיל להסתדר. אני בן 19, ובמרץ אני מתגייס לצה"ל. בסדר העדיפויות שלי, אמא שלי ואחי באים לפני צה"ל. אין לי סרטן, אבל מסיבה כלשהיא, אני מרגיש כאילו הלב שלי נאכל לאט לאט. בבקשה עזרו לי..

לח' - ברר בדיוק מה יש לאמא שלך - הלא נודע מפחיד יותר - אסוף אינפורמציה בספרות המקצועית ובאינטרנט (גם באתר ובפורום הזה) - הידע הוא כוח - ודא שהיא מקבלת את הטיפול המתאים והטוב ביותר - כך תרגיש שאתה מסוגל לעזור לה - תמוך בה נפשית ופיסית - זה יעזור לה מאוד וגם אתה תשאב עידוד מיכולתה להתמודד - היה אופטימי ושדר לה אנרגיות חיוביות - זהו מסע קשה אך בסופו נשים רבות מאוד מחלימות לחלוטין וחוזרות לחיים נורמליים. מאחל לכם הרבה בריאות M

ח' יקר שלום אכן אני מרגיש שאתה משפחתך ואמך עוברים תקופה לא קלה ואתה כאדם רגיש במיוחד מיטיב לתאר את המצב. אתה מוצף רגשית אך מתקשה לבכות. אולי אתה מרגיש שזה לא מתאים ל"גבר" צעיר. אז תדע שהבכי יכול לשחרר את המתח שהצטבר אצלך. כששוב יעלו לך הדמעות תן להן לזרום. המצב שאתה מתאר נשמע לא פשוט, גם פינוי דירה גם אבא שלא נמצא לצדך (אם הבנתי נכון הוא בחו"ל) גם גיוס לצה"ל ( כל מתגייס נמצא בלחצים ) ואז אמך לוקה בסרטן שרק השם של המחלה גורם לחרדות גדולות בפני עצמן. כאדם רגיש ואחראי אתה לוקח על עצמך אחריות גדולה מאד ובצדק אתה דואג לאמך אתה רוצה שהיא תרגיש טוב. אתה רוצה שהיא תבריא ותמשיך ללוות אותך בדרכך, בחיים שאתה רק מתחיל. הייתה רוצה שהיא תתמוך בך כשאתה מתגייס והנה אתה נאלץ לתמוך בה. תנסה לחשוב אם אתה לא לוקח על עצמך אחריות גדולה מדי. יתכן שזו הסיבה שאתה מרגיש שהלב שלך נאכל אולי נשבר. אתה מרגיש חלש, אתה מרגיש חוסר מוצא. ח' אין ספק שאתה זקוק לעזרה. אתה לא יכול לקחת את הכל על עצמך. הפניה שלך לכאן היא חלק חשוב ברצון שלך לשטף אנשים נוספים במה שמעיק עליך. אני בטוח שישנם גורמים יעזרו לך. אתה עושה נכון כשאתה מעלה את המחלה והקושי של אמך לראש סדר העדיפויות. זה נותן לך ולאמך כוח. כשהיא מרגישה את התמיכה וההזדהות שלך זה ממלא אותה כוח להתמודד עם המחלה. אז תמשיך לתמוך באימא. תמשיך להיות רגיש אליה ותדע שסרטן שד אינו סוף העולם. אני בטוח שחולות לשעבר יספרו לך על הבראתן. תתייחס למחלה של אימא כאל משבר חולף ואז תרגיש קל יותר. אני מאחל לך ואמך הרבה בריאות ספוזניק יוסי

היי ח מאוד מומלץ שתברר עם אמא מה קורה, יכול להיות שאתה טועה. חוסר הידיעה יכול לשגע אותך יותר, כאשר יודעים כנגד מה עומדים, יותר קל להתמודד. רוב הנשים יוצאות מזה, זו אמנם תקופה קשה, אך היא חולפת.!!!!!! ברר עם אמא במה חלתה, מה הטיפול שהיא צריכה לקבל, ואנו נשמח לעזור לך בעצות המון בריאות רונית

ח' שלום, אכן נשמע מדבריך שאתה מתמודד עם לא מעט קשיים בתקופה זו של חייך. אבל מילת המפתח פה היא התמודדות. על אף שהדברים נראים מפחידים, הם ניתנים להתמודדות ונראה שבפניתך אלינו, אחרי שהפנמת את הדברים, אתה מוכן לפעולה. נראה לי שהדבר הראשון והנכון לעשות זה לערוך שיחה גלוייה עם אמך ולהבין לעומק היכן הדברים עומדים כיום, מה מצבה הרפואי, מה אומרים הרופאים, ובעיקר לשאול אותה איפה אתה יכול לעזור לה. כמו כן תתפלא לראות עד כמה שיחה גלוייה גם על הפחדים שלה ושלה יכולה לעזור לכם בהתמודדות המשותפת עם המצב, וצבירת כוחות לקראת תהליך החלמתה. דבר איתה, ולאחר מכן תוכלו לפנות ביחד או לחוד לקו החם של העמותה, לשוחח עם מתנדבות העמותה ולחשוב ביחד כיצד לפעול. מס. הטלפון של הקו הוא 1-800-363-400 אני מחזקת את ידיך, עברתם ביחד כל כך הרבה דברים, תוכלו ביחד לעבור גם את זה. אנו נשמח לשמוע מכם. בהצלחה נועה גואטה רכזת תמיכה עמותת אחת מתשע

שלום אני בת 45 . מזה מספר שבועות אני מרגישה כאב בשד אחד בלבד , בבדיקה של כירורג לא נמצא שום גוש או ממצא אחר . באולטרסאונד ובממוגרפיה שעשיתי לא נמצא שום גוש אלא ראו שיש הבדל בצבע של השד . שולחים אותי לערוך ביופסיה ? האם כאב בשד אחד ושינוי בצבע יכול להצביע על דברים אחרים למעט סרטן? איזה בדיקות כדאי לי עוד לעשות לפני ביופסיה? תודה יפעת

שלום יפעת, שינויים בצבע וכאבים אינם סימנים טיפוסיים של סרטן השד. לא ברור לי מה כוללים "שינויי הצבע" ולכן קשה לי לחוות דיעה מה זה עשוי להיות. אני מניחה שאם יש מי שחשב שיש מקום לבצע ביופסיה - כדאי פשוט לחכות ולראות מה התוצאות.

אמי תתחיל לקבל סדרה טיפולי 14 שהקרנות שבוע הבא, בעקבות סרטן שד שחזר שנית לאחר 10 שנים לעמוד השדרה, כנראה בשלב התחלתי. מטופלת גם בפמרה. אולם בן אחי קיבל חיסון פוליו לפני כשבועיים. האם כיום, לפני שהיא מקבלת טיפולי הקרנות מותר לה להיחשף לתינוק? והאם בעת ההקרנות יש מניעה כמו בטיפולי הכימוטרפיה להיחשף לחיסונים אצל ילדים וכד'? בתודה

ליהודית אין כל בעיה, הקרנה כזאת לא פוגעת במצב החיסוני