פורום סרטן השד

אני מקבלת טקסול ( עשיתי כבר 4 מתוך 12 שבועות) התחלתי להרגיש לאחרונה עקצוצים בכל הגוף . ואני מוצאת את עצמי מגרדת את כל הגוף בטרוף. אין סימנים חיצוניים או אודם על העור , אלא מין גרוד פנימי כזה. האם משהי נתקלה בתופעה זו ? אני לא יכולה להגיד שזה נימול , אבל אולי זה יתגבר או יחריף עד כדי נימול ? תודה.

היי אני גם אני עברתי 12 טקסול אך לא נתקלתי בתופעה כזו. ידוע שטקסול מפתח אלרגיה, אז אולי את בכל זאת את אלרגית גם אם אין סימנים חיצוניים. מה שכן היה לי מהטקסול זה כאבי פרקים בעיקר בידיים. אז לרופא ותבדקי את זה בהצלחה רונית

לך, היי אני אחרי הטקסול השני נכנסתי ל"אטרף", מין אי שקט, שהוסבר בזה שהגוף שלי לא סובל את החומר המקדים את הטקסול. במקומו קיבלתי כל פעם לפני הטקסול שני כדורים (של פניסטיל, משהו כזה), והכל בא על מקומו בשלום. מקווה שיסתדר לך. ענת

איזה כדור מומלץ לקבל לאחר הטיפול הכימי ע"מ להקל על ההרגשות הרעות?

היי בבית החולים נתנו לי שני כדורים שלקחתי כמו שעון. סיטראן נגד הקאות ופרמין נגד בחילות. הם מאוד עזרו לי. מלבד זאת הקפדתי לשתות תה ירוק או תה עם לימון, ואכלתי דברים קשים,חמוצים ויבשים בלבד כמו צנימים, תפוחים, תפוזים, קלמנטינות. מקווה שיעבור לך בקלות רונית

מאד תלוי מה ההרגשות הרעות אחרי טיפול כימי ניתן לקבל זופרן או קיטריל או סטרון או פרמין לבחילות לוריוון ודומיו לאי שקט גסטרו או לוסק לכאבים ברום הבטן דקסהמתזון אם יש בחילות ןהקאות קשים התיעצי עם האחיות בטיפול יום ועם הרופא שלך לגבי הסימפטומים ואילו כדורים מתאימים.

1. האם הטיפול באוסטיאופורוזיס שונה אצל מי שהיה לה סרטן שד (ללא גרורות)? האם אני יכולה להסתפק ברופא המשפחה, שרוצה לטפל בי בפוסלן, או לגשת למומחה, ולמי? האם זומרה אחת לשנה עדיף על פוסלן ואם כן, מי אמור לאשר את זה? 2. האם כאבים ראומטיים יכולים להיות תוצאה של ארימידקס? אם כן, מה אפשר לעשות? 3. האם יש קשר בין הכאבים האלה לבין אוסטיאופורוזיס? תודה, תמי

פוסלן שבועי הוא בשלב זה הטיפול המומלץ לאוסטאופורוזיס אצל חולות שחלו בסרטן שד , אין מחקר המשווה בין פוסלן לזומרה. זומרה אינו בסל הבריאות כטיפול לאוסטאופורוזיס ולא יאושר באופן שגרתי לטיפול באוסטאופורוזיס. כאבי פרקים בהחלט יכולים לבוא מארימידקס, פני לרופא שלך

ד"ר בן-ברוך, תודה על תשובתך. בקשר לכאבי פרקים, האונקולוגית אמרה לי להתיעץ עם ראומטולוג. רופא המשפחה מסרב להפנות אותי לראומטולוג וטוען שהכל מאוסטיאופורוזיס והוא, רופא המשפחה, יטפל בזה. אין לי בעיה לריב עם רופא המשפחה כדי לקבל הפניה לראומטולוג, אבל האם הוא אכן הרופא המתאים? תודה, תמי

תמר, היי קודם כל, היינו רק שלוש (רונית, ריקי ואני), ובכל זאת זה היה מספיק, לפעם ראשונה לפחות. לכל אחת מאיתנו היה סרטן אחר, וכמובן, סיפור אחר. אנחנו מטפלות בעצמנו באופנים שונים, ואפילו אוכלות באופן אחר (ואחת אפילו מעשנת...). אבל שלושתנו פייטריות, את זה ראינו די מהר, אמנם כל אחת פוחדת וחושבת מדי פעם על הדברים הרעים שכל הזמן צצים כאן (גרורות, גרורות, גרורות), אבל אנחנו חיות ולא רק משקשקות ועוצרות את החיים בציפייה לסרטן ש(לא) יבוא. בקיצור, מהפגישה הזאת אני יצאתי (יותר נכון, רצתי מהר לרכבת) בתחושה טובה, של עוצמה, אפשר להגיד, של מי שמנסה לקחת את גורלו בידיו ולא שוקע לתבוסתנות. ...גם קצת ריכלנו על דברים שקורים בפורום... ביי! ענת

שלום תמר המפגש היה ניפלא ניפגשנו בסביבות 17:00 ולא הרגשנו איך עברו שלוש שעות עד שענת ניזכרה שהרכבת שלה אוטוטו בורחת לה ורונית ואני המשכנו קצת לטייל בקניון. דיברנו והיקשבנו והגבנו אחת אל השניה כאילו הכרנו משנים דיברנו על הרגע הראשון של גילוי המחלה הטיפולים החרדות והתקווה המלוות אותנו. בנות כולכן, שווה לוותר על הרבה מאוד דברים עבור מפגש כה תורם וכה תומך - נעשה מאמץ למפגש נוסף. כן ירבו המפגשים! בברכה ריקי

היי היה פשוט נהדר. אמנם ציפנו לקצת יותר בנות, אבל כמו שריקי אמרה שלוש שעות פשוט טסו להן. לי היה חסר כל הזמן מפגש עם נשים במצבי, להחליף מידע עם אחרות, ולכן זה היה מהנה לפגוש נשים אחרות, מה עוד שהחברה היתה פשוט מעולה והיתה ביננו כימיה מעולה. אני יצאתי מאושרת ומעושרת. אני מקווה שיהיה המשך למפגשים האלה!!!!! המון בריאות לכלנו רונית

רציתי לברר לגבי תפקיד הסיעוד בטיפול בחולות סרטן השד. מהם הדברים שאליהם אמורים לשים לב?

שלום כרמית, שאלתך אינה מובנת. אנו ממליצות שבכדי לקבל קצת רקע על נושא סרטן השד, כנסי לאתר של עמותת אחת מתשע (הקישור לאתר נמצא במעלה הדף צבוע בכחול) דף הבית/מידע/ המידע מתחלק למידע רפואי ולמידע אינפורמטיבי אחר. בברכה, צוות אחת מתשע

הי, אני מרגישה צרבת או משהו בוער בבטן ואין לי תאבון. אני מקבלת זולדקס+ טמוקסיפן. יש קשר כלשהוא ? יש לי רעיונות נוראיים כמו גרורות בכבד. מה דעתכם ? תמר

שלום תמר, אנו ממליצות שתיפני לרופא המטפל שלך באונקולוגיה , תספרי לו את ההרגשה, הוא יוכל לעזור לך לפתור את הבעייה. בברכה, צוות אחת מתשע

תמר שלום גם אני מקבלת טמוקסיפן ויש לי בחילה ומשהו כאילו עומד בגרון. אין לי תאבון. אני חושבת שזה מהטמוקסיפן. כל טוב. זוהרה*

שלום מחפשת המלצות לרופא פלסטיקאי כירורגי לשחזור דו צדדי. גם באופן פרטי תודה

היי ד"ר עדאל בהדסה עין כרם, מומלץ ביותר.

לאמה ממליצה מאוד על דוקטור נוימן מהדסה עין כרם לילי

שלום לך ראשית תודה על האינפורמציה האם יש לך את הטלפון של עדאל? תודה

דר' שפלן מ"עתידים" הוא מומחה לשחזורים ועושה עבודה נפלאה. בהצלחה

היי, אמה ד"ר עד-אל מעין כרם עשה לי שחזור דו-צדדי. אני עדיין עם התותבות הזמניות, אבל כבר מה שיש יצא די יפה לטעמי, ומאוד יפה לטעמם של רופאים, אחיות ועוד אנשים שראו שחזורים אחרים. אני מתארת לעצמי (ומקווה) שהשחזור הקבוע יהיה יותר יפה. בהצלחה!!! ענת

בהמשך לשאלתי הקודמת אנא אנו לי אם יש דרך להעלות את רמת ההמוגלובין, האם ספורט יכול לעזור ואם לא האם ניתן לקבל את מנות הדם מהמשפחה .

הי דנה, יש כ - 400 סוגים שונים של אנמיה. השכיחות ביותר נובעות מחוסרים של ברזל, ויטמין B12 וחומצה פולית. צריך בבדיקת דם לבדוק את הערכים של הנ"ל ולטפל בהתאם. שוחחי עם הרופא המטפל על Ferrlecit בזריקות. בדר"כ משתמשים בהן למטופלים הסובלים מאנמיה כתוצאה מטיפולי דיאליזה. אני בדר"כ נמנע מלהמליץ על הוספת כמוסות ברזל לחולים במחלה. רקמות סרטניות בדר"כ מכילות כמות רבה של ברזל. הוספת ברזל ממזון הוא שונה מהנ"ל ורצוי. ברזל יש בין השאר בסלק, זרעוני שומשום שחורים וחסה "ערבית". B12 ניתן להשיג מיוגורט, טונה (לא ממליץ על זו בקופסאות אלא על הטריה או קפואה בחנויות דגים) או בכמוסות. מקורות מזון עשירים בחומצה פולית: ירוקים עליים, קטניות, אגוזים וגרעינים וסוגי דגנים שונים. יש גם כמוסות של חומצה פולית. במהלך הטיפולים הגוף שלך זקוק להרבה מנוחה. ההמלצה שלי היא לפעילות גופנית לא מאוד מאומצת כגון: יוגה, הליכה (לא מאוד מאומצת וארוכה מדי), קפיצה לא לא מאומצת מדי על טרמפולינה ביתית, (עוזר מאוד לניקוז לימפתי) ועוד. בעיקרון לא להתיש את עצמך, את זקוקה לכוחות האלה. גובי

שלום רב! אכן פניתי פעמיים באותו נושא מאחר והשאלה הייתה מכוונת לד"ר בן ברוך ותשובה לא מדעית קיבלתי מאילה. ציינתם כי תשובתה של ד"ר בן ברוך נמצאת בעמ' 236 , שאלתי היא כיצד מאתרים עמודים באתר, למרות שגייסתי מומחה בתחום האינטרנט, לא הצלחנו לאתר את מיקום מספרי העמודים. הנושא הינו בעל חשיבות רבה, לא רק עבורי אלא גם עבור נשים רבות שעוברות את אותו המסלול. (אחוז גבוה מאוד של חולות בסרטן השד) לאור זאת אודה לכם מאוד באם תעבירו אלי לדוא"ל את תשובתה של ד"ר בן ברוך. בברכה איריס

שלום איריס, מספרי העמודים נמצאים בחלק התחתון של העמוד כאשר את נמצאת בדף הראשי של הפורום, כלומר לדף בו מופיעות כל השאלות , לפני שאת נכנסת לאחת השאלות או התשובות. את צריכה להקליק על מספר העמוד. בברכה, צוות אחת מתשע

איריס, אני יכולה להבין כמה זה מעצבן כשהמחשב לא עושה את מה שאת רוצה. אז תנשמי עמוק, ותעשי כך: אחרי שתסיימי לקרוא את ההודעה הזאת, תלחצי על "חזור לפורום". יופיע מסך של כותרות השאלות. רדי לתחתית העמוד, ושם תראי שכתוב עמ' מס' 241. לכי שמאלה ותלחצי על "עמוד קודם". תרדי שוב למטה, ותראי שבתחתית העמוד יופיע פס עם מספרי עמודים. תלחצי על 236 וקראי. אגב, את שלחת את שאלתך כמה פעמים, ולכן קיבלת כמה תשובות שונות. בהצלחה, תמי

לבנות שלום אשתי עברה כריתא בשד שמואל ויש לה קושי בלחיות ולקבל את השנוי זה גורם לחוסר בטחון תמידי היא מסרבת ללכת לתמיכה או לעזרה ואפילו לדבר עם הקו החם של העמותה היא מאשימה אותי שאני מסתכל על אחרות אפילו שזה נלא נכון אני מבין אותה ומנסה לעזור בכול כוחי ולא מצליח האם למשהיא יש נסיון ויכולה לתת עצות? תודה נמרוד

היי קודם כל מה עם שחזור? שנית, אולי תקנה לה כותנת סקסית ותספר לה כמה אתה עדיין נמשך אליה? בהצלחה רונית

שלום לך, אני עברתי את אותו הדבר בדיוק . ואני משתדלת לחיות את חיי כרגיל עד כמה שאפשר. יש רגעי משבר אבל באופן כללי - החיים נשמכים כרגיל , למרות שאני עדיין בתקופת טיפולים. האם מותר לשאול בת כמה היא, והאם יש לכם ילדים ?

נמרוד, שלום לך שוב רונית הקדימה אותי במה שרציתי לכתוב... ובכן, תראה לה כמה אתה נמשך אליה, ותבהיר לה שבעיניך מבחינת הכימיה המינית היא אותה אישה. אני יכולה להגיד לך שמה שדי החזיק אותי ומאוד עודד אותי אפילו בזמן הכימותרפיה הכי קשה היה זה שבעלי הראה לי שהוא נמשך אליי עם הקרחת ועם החולשה ולאחר מכן עם השחזורים (שבהתחלה הם קשים כמו אבן, "בולדרים", ככה בעלי כינה אותם, אבל בחיבה, וזה מה שעשה את זה טוב ולא מעליב). ואל תיכנסו לקטע שהיא החולה, המסכנה, האומללה, זה ממש לא עושה טוב! בהצלחה לך ולכם יחד! ענת

שלום לך אכן כשמאבדים אבר בגוף המשבר לא קטן ובמיוחד אבר שמזוהה כל כך עם נשיות כמו השד. אכן , לי אישית השיחות והפתיחות עזרו לי להתמודד עם המחלה והשבוע ניפגשנו שלוש בנות מהפורום, ואין לך מושג כמה זה טוב וכמה תמיכה ואמפטיה ניתן לקבל מחברות לצרה. לי נשמע שאתה גבר תומך ואיכפתי והמשך בזו הדרך, בסופו של דבר החיים יותר חזקים. באשר אליך תסתכל ותהנה גם אני אוהבת להסתכל על גברים נאים ומיוחדים ואפילו על בנות נאות ותינוקות מתוקים ונופים יפים ובכלל אלוהים נתן לנו את העיניים שנביט ונהנה - אין לזה קשר למצבה הנפשי. בברכה ריקי

(ריקי, היי) נמרוד, עליתי דווקא כאן, כי גם אני הייתי בעזריאלי בפגישה, ואם אשתך הייתה רואה את שלושתנו מדברות, היא הייתה נוכחת לדעת שיש חיים (טובים) אחרי סרטן השד. אנחנו בטח נקבע עוד פגישה, ובכל מקרה היא יכולה לכתוב לי לאי-מייל אם היא רוצה, ונוכל לדבר בטלפון. ענת

אני מכיר היטב מהבית מקרה זהה לשלך. כל תהליך של מחלה מלווה בתחושה של אובדן ("הגוף שלי בגד בי") מודע או לא-מודע. "כל יום כל יום אני מאבדת מישהו ברחוב" – שרה חוה אלברשטיין. חולה שרגלו נכרתה סובל מתחושת אבל על אובדן רגלו ובוכה, ומדובר בחולי סוכרת רבים המאושפזים בהתקף קשה ומתעוררים עם רגל שנקטעה כדי להציל את חייהם. כך תחוש גם אישה שכרתו את השד שלה, כאשר במקרה זה מדובר באיבר הקשור לזהות הנשית ולא לתפקוד הגוף - אישה יכולה להיות בריאה ולחיות גם ללא שד, והרי יש נשים רבות עם שדיים מאוד קטנות. ברוב המקרים אנשים לומדים לחיות עם האובדן ושורדים. "לומדים לחיות עם זה ככה, פחות אבל כואב" שר הזמר פוליקר. אני מניח ממה שכתבת שאשתך נמצאת כעת בתחילתו של תהליך ההתמודדות, וזהו השלב הקשה ביותר שבו האישה מסתכלת מסביב ושואלת עצמה : "למה דווקא אני ?". היא מתלוננת עליך שאתה מתבונן באחרות, אבל בעצם היא זו המתבוננת בקנאה בכל האחרות ומתקשה לקבל את אשר עבר עליה. הכעס מבטא תחילת הכרה של האדם בשבר שפקד אותו. כל הסובבים אותו הופכים ל"שק האיגרוף", ובמקרה שלך הכעס והאשמה של אשתך מופנים ישירות אליך. מדובר בתהליך נפשי קשה ואל תנסה לדחוק בה במשפטים כמו : "אין מה לעשות, את חיבת להמשיך ולחיות כרגיל...". היא חיבת לעבור מספר שלבים עד שהיא תגיע למצב שבו היא תקבל את המגבלה ואת אובדן השד, ובכל אותו זמן אתה הוא זה שצריך לעודד ללא הפסק, גם אם זה מאוד קשה. שלושה גורמים חשובים לקבלת המגבלה : חיזוק הערכה עצמית ("אני עדיין אישה למרות שאיבדתי שד"), חיפוש אחר משמעות ("יש בהחלט משמעות לחיי גם במצב החדש"), החזרת תחושת השליטה (אי תלות ברופאים ובתי חולים - "אני בריאה"). הבעיה עם מחלת סרטן השד היא שהשלמה עם אובדן השד לא פותרת לחלוטין את המצוקה הנפשית והחרדה המתמשכת מפני חזרת המחלה. אתה יכול לצפות לכך שהיא תתחיל לבדוק כל הזמן את השד השניה מחשש להישנות המחלה גם באיבר המקביל הנותר. מסר עיקרי : תחזיק מעמד, תמשיך לעודד את אישתך, תלמד לספוג את הכעסים שלה ללא תגובת נגד ותראה שבהדרגה תוכלו לחזור לחיים של אהבה - חיים של ביחד. כל אחד מאיתנו מתחיב בעת חתונתו לתמוך בבן/בת הזוג בטוב וגם ברע, ואכן המבחן האמיתי של כולנו הוא היכולת שלנו לתמוך במצבים קשים כאלו. שיהיה בהצלחה !

בגיל 32 עברתי למפקטומי,כימו cmf והקרנות. הגידול היה בגודל 2 ס"מ ללא גרורות והבלוטות היו נקיות. בדיקה גנטית יצאה שלילית. בסוף הטיפולים קיבלתי זולדקס וטמוקסיפן. סיימתי את טיפ ול הזולדקס לפני 7 חודשים. טמוקסיפן אני עדיין מקבל זה כשנתיים וחצי. המחזור עדיין לא חזר על אף שנאמר לי שיחזור. על מה מעידה העובדה שהמחזור לא חזר? שאלה נוספת- לאור הפירסומים האחרונים לגבי הטמוקסיפן האם כדאי להפסיקו ולעבור לאיזשהיא תרופה אחרת? -גם אם איננה כלולה בסל הבריאות... תודה מראש.

ליובל תודה עבור שאלתך. צריך לבדוק את הפרופיל ההורמונלי שלך בכדי לראות באם השחלות שלך חזרו לתפקד, אפילו באופן חלקי. יתכן שהן מתפקדות למרות שאין מחזור. יתכן והשחלות לא חזרו לתפקד עקב הכמוטרפיה שקיבלת. באם השחלות חזרו לתפקד ויש יצור של אסטרוגן אך אין עדיין מחזורים, יש לקבל תכשירי פרוגסטרון פעם בחודש לגרימת מחזור בכדי להגן על רירית הרחם. כמ כן יש צורך במעקב של אולטרהסאונד לבדיקת השפעת הטמוכסיפן על רירית הרחם ועל השחלות ומעקב אחר רמת הורמון האסטרוגן. בדרך כלל מקובל לתת טמוכסיפן ל 5 שנים. זאת עדיין תרופת הבחירה ואין כל תרופה עדיפה על הטמוכסיפן. מכל מקם לגבי הטיפול האונקולוגי יש להתייעץ עם האונוקלוג המטפל. בברכה פרופסור אילן כהן

ליובל - האם שמנת בעקבות הטיפול ההורמונלי?

קארן, הי בני היה בן חודשיים כשחליתי ולא הספקתי להשיל את הקילוגרמים שהצטברו מהלידה כשהחלתי בטיפולים. נוסף לקילוגרמים הללו הוספתי לא מעט בעקבות הטיפולים. אני מספרת לך את השתלשלות האירועים מפני שקשה לי לדייק במספר הקילוגרמים שהעליתי בעקבות הטיפולים. אני מעריכה שמדובר ב6-7 קילו. חלפו3 שנים מאז גילוי המחלה. זה כשנתיים (מסיום ההקרנות) אני משתדלת לעסוק בספורט ולשמור על דיאטה ללא הואיל. אבל- שימי לב- בחודשיים האחרונים כך פתאום החלו הקילוגרמים לנשור והורדתי בערך 6 קילו. מיותר לציין שזה מעלה את המוטיבציה ואני מקווה שסוף סוף אני בדרך הנכונה. אני מניחה שאת חווה את אותן החוויות - אל תתעיאשי- יש תקווה. אם אתץ צריכה עידוד אני פה.

שלום לך את לבטח מתכוונת לפרסומים האחרונים אודות הפמרה שהסתבר במחקרים שהיא טובה יותר מהטמוקסיפן ב- 20% ואולם הפמרה מתאימה אך ורק לנשים בגיל הבלות. ולכן לנשים שעדיין לא הגיעו לגיל הבלות, הטמוקסיפן היא האופציה העיקרית היום. בברכה ריקי

הי ריקי. החוקרים טרם הפנימו שמדובר במחלה שאינה פוסחת על צעירות

במקרה שלי של סרטן השד הוחלט על סדרת טפולים כימוטרפיים לצמצום הגוש ןרק לאחר מכן ניתוח. שאלתי לכן האם בעקבות הטיפול הכימוטרפי אני אמורה אישית להרגיש שהגוש יצטמצם? תודה

שלום רב, בהמשך לטיפול הכימותרפי , תתבקשי לעשות בדיקות הדמייה ובדיקות אחרות, הן אלו שיראו את הקטנת הגידול ובאיזו מידה. בהצלחה ובברכה, צוות אחת מתשע

חדשה בפורום (זה לא עסק, תני איזשהו שם...), היי! חבל שהיית צריכה להצטרף... ונגיע לעניין. בטח יש לך גוש גדול במיוחד אם מתחילים לך בכימותרפיה. גם לי היה, אורכו היה 10 ס"מ, והוא מילא כמעט את כל השד. בכל אופן אחרי שני טיפולים הרגשתי שהגוש, שהיה אצלי קשה מאוד, מתרכך. אבל הרופאים לא התרשמו מהדיווחים שלי על ההתרככות, אלא חיכו למשהו יותר דרמטי, ואכן במדידה ידנית האונקולוגית חשה שהוא הצטמצם, ואחרי הטיפול החמישי הוא כבר היה רק 2.5 ס"מ. אז אצלי זה התחיל בהתרככות (אני לא יודעת אם אצל כולן זה ככה), והיה שינוי משמעותי לגבי הרופאים רק אחרי שהטיפול השני השפיע (כלומר אחרי בערך 5 שבועות מהתחלת הכימו). צמצום קל ומהיר!!! ענת

אצלי לא היה צמצום במגע והייתי בלחץ נוראי, אבל בניתוח התברר שלט נשארה כל ריקמה סרטנית

לאחר טפול כימוטרפי ראשון ירדו לי הכדוריות הלבנות ל2.37 האם זה מעיד על ירידה דרסטית גם בהמשך כלומר בטפולים הבאים? האם הירידה עקבית כלפי מטה? האם יש למישהוא טיפים לגבי תזונה\מנוחה שעשויים לעזור? מהי הנורמה של מספר כדוריות לבנות לאחר טפולים כימוטרפיים? תודה מחכה בכליון עיניים לתגובות!!!

לא ברור לי אם המספר שציינת הוא המינימום אליו ספירת הדם הגיעה או שזו הספירה לפמי הטיפול הבא. אם זה המינימום לאחר הטיפול, זו לא ספירה נמוכה אין נורמות - הכל תלוי בסוג הטיפול ובאדם המקבל את הטיפול. שאלי את האחיות או הרופא המטפל להסבר מעט רחב יותר בהסתמך על הנתונים הספציפיים שלך.

תודה על התגובה המהירה אני רוצה לחדד את השאלה- 4 ימים לאחר הטיפול הראשון ספירת הכדוריות הלבנות היתה 11 10 ימים לאחר הטיפול הראשון(שיא הירידה) ספירת הכדוריות הלבנות היתה 2.37 שאלתי היא- האם הירידה תלולה ? האם הספירה אמורה לחזור לקראת הטיפול הבא? האם הספירה בטפולים הבאים (10 ימים לאחר הטיפול) תרד מתחת למינימום שירדה לאחר הטיפול הראשון? תודה

שוב היי! לא כתבת מתי התקבל הערך הזה, בין הטיפולים או ממש לפני הטיפול השני. אם זה היה באמצע, אז זהו ערך טוב מאוד, ואם זה יום לפני הטיפול השני, זה לא טוב, כי עד אז מספר הכדוריות הלבנות אמור להתאושש, רצוי שיהיה מעל 3. אני בדרך כלל הגעתי עם ערכים טובים מאוד, אבל מאוד הקפדתי על אכילה טובה. קשה אמנם לאכול בימים הראשונים אחרי ה-caf (אני מתארת לעצמי שזה מה שאת מקבלת), ואחרי האכילה האמיתית הראשונה לפעמים הסבל נוראי. אבל את צריכה להקפיד להגביר את מינון הפעמים שאת אוכלת ביום, ותאכלי דברים טובים. אני לא מאמינה בקשקושים, אני אכלתי בשר (בעדיפות לסטייקים טובים על המחבת), לחם שחור ופסטה, והרבה מאוד ירקות וסלטים (בעיקר כרוב בלימון, גזר בלימון, סלק בלימו) והרבה הרבה ארטישוקים, זה השיגעון שלי, והוא הוכיח את עצמו. כשיש בשוק (כמו עכשו), אני מבשלת אותם לא הרבה זמן במים עם חצי לימון בתוכם, ופשוט אוכלת שניים-שלושה בבת אחת. אם לא בא לי להתעסק עם הארטישוק החי, אני קונה מוקפאים (חס וחלילה לא מקופסת שימורים), מבשלת תכולה של חצי שקית או שקית, ואוכלת ה-כ-ל. ככה עברתי את ששת ה-caf-ים ואת שמונת הטקסולים עם ארבע זריקות בלבד להעלאת "הספירה הלבנה" (אחת אחרי תאונה שעברתי, ועוד המלצה, תשתדלי לא לנהוג למרחקים בתקופת הכימו'. אני נרדמתי על ההגה, והתנגשתי בעץ..., אחת לפני הניתוח, ושתיים אחרי שהשתגעתי שבועיים אחרי הטיפול השישי, ונסעתי והשתוללתי ועייפתי את עצמי עד שאושפזתי במחלקה האונקולוגית עם 0.8... גם את זה אל תעשי!). בכל מקרה תנוחי, תנוחי ותנוחי. אחרי הטיפולים הראשונים לא ממש תרגישי את הצורך הזה כל הזמן, אבל אחרי הרביעי והחמישי אני הייתי חלושה ונראיתי ממש חולה. את השישי עברתי רק אחרי הניתוח, אז אין לי מה להגיד לך לגביו. פתאום זה נראה לי כל כך רחוק... ממרחק הטקסול שעברתי מאז וההקרנות שעומדות להסתיים. חיזקי ואימצי, זה עניין של זמן, וזה עובר! ענת

לקחתי כל בוקר אקטימל. וחוץ מזה, כשלא יכולתי כל כך לאכול, חייתי בעיקר ממרק עוף שבושל עם ירקות אורגניים. ספירה לבנה אצל אנשים רגילים נעה בין 4 ל-11. בזמן השפל של הספירה הלבנה (10-11 ימים אחרי הטיפול) התנגודת של הגוף לחיידקים ווירוסים מאוד נמוכה, לכן כדאי להתרחק מאנשים חולים וממקומות הומי אדם. אני מאוד הקפדתי על זה, וכשהרציתי בפני הסטודנטים שלי בימים האלה, הייתי מבקשת מהם לא לשבת בשורה הראשונה ולהשתדל לא להתקרב אליי. אל תתביישי לעשות דברים כאלה, כל מיני מחלות זה ממש לא מה שרצוי לך בתקופה הזאת של החיים שלך. ביי!

2 שאלות לדר בו ברוך:1 ) האם יש משמעות לזמן בו נוטלים את הטמוקסיפן, האם עדיף לפני ארוחה או אחריה 2)ידוע לי שאונקולוגים מבקשים בדיקת מרקרים פעם בחצי שנה למשך חמש שנים, האונקולוגית שלי אומרת שזה מיותר, מדוע? תודה אילה

אין משמעות לתזמון לקיחת טמוקסיפן. לגבי סמנים כבר עניתי על כך פעמים רבות בפורום, זה נושא שאין עליו הסכמה מלאה, ההנחיות הרשמיות של אגוד האונקולוגים הן הארה"ב והן באירופה הן שאין מקום לבדיקת סמנים שגרתית.

תודה מקרב לב לדר בן ברוך , זה פשוט נפלא שאפשר תוך זמן כל כך קצר לקבל תשובות לשאלות שמטרידות אותי זמן רב.

האם אתם מכירים את המוצרים של חברת TIANJIN TIANSHIהסינית ובעיקר Cordyceps Mycelium Capsules ו- Nutrient High Calcium Powder ?

שלום תמי, ככל שידוע לי Tianjin Tianshi היא חברה סינית בעלת מוניטין שיש לה אישור בינלאומי של Good Manufacturing Practices - GMP. זהו דבר חשוב כשלעצמו כשקונים מוצרי בריאות סיניים. Cordyceps היא פטריה שלעיתים קרובות נכללת בפורמולות שמטרתן חיזוק מערכת החיסון כולל ב - FU ZHENG (פורמולה שנבדקה רבות בהקשר לתכונות האנטי-סרטניות שלה). את המוצר עצמו אני לא מכיר מספיק, ואין לי איתו מספיק נסיון כדי לחוות דיעה. כך גם לגבי ה-CALCIUM הספציפי שהתייחסת אליו. גובי

שלום רינה, באתר עמותת אחת מתשע הוקדש פרק לנושא זה. לנוחיותך הועתק הפרק לפורום. סרטן משני של הכבד מהו סרטן משני של הכבד ? סרטן משני של הכבד פורץ כאשר תאי סרטן מתפשטים מהשד אל הכבד דרך מערכת הדם . התאים המשתכנים בכבד הם תאי סרטן השד ואין זה דומה למקרה של סרטן המתחיל בכבד. את תשמעי בוודאי גם את המונחים גרורות - מטסטזות ( metastases ) או גידולים משניים בהתייחסות לסוג זה של סרטן. מה עושה הכבד ? הכבד הוא איבר חשוב ביותר בגוף האדם הממוקם בצד ימין מעל לחלל הבטן מתחת לצלעות. הוא מורכב מחלקים שונים הנקראים אונות (lobes ) ומוקף על ידי קופסית (קפסולה) . הכבד צמוד למעיים לסרעפת (שרירים המפרידים בין החזה והמעיים) ולכליה הימנית. הכבד מייצר מיצי מרה המסייעים בעיכול המזון וחלבונים חשובים לקרישת הדם . הוא אחראי גם להמרת המזון לחום ולאנרגיה ומאחסן בתוכו חומרים דוגמת גלוקוזה וויטמינים. הכבד גורם לפירוק חומרים מזיקים דוגמת אלכוהול וסמים. הכבד הוא איבר גדול המסוגל להמשיך לתפקד גם אם חלקים ממנו נפגעים מסרטן. לאילו סימפטומים עלי לצפות ? במקרים של אבחון סרטן משני של הכבד עלולים להתגלות סימפטומים מוכרים , ברמות חומרה שונות, תלוי במצב אצל כל חולה וחולה. זכרי שסימפטומים אלו יכולים גם להעיד על מחלות אחרות ועל כן כדאי תמיד להיוועץ בצוות המטפל כאשר את מבחינה בהם. כאב סרטן משני של הכבד עלול לגרום להגדלת הכבד המביאה בעקבותיה את מתיחת הקפסולה המקיפה אותו. אצל חלק מהנשים המתיחה הזו עלולה לגרום לאי נוחות בעוד אחרות יכולות לחוש בכאב מתחת לצלעות. לעתים חשים כאב בכתף הימנית, תופעה הנקראת "הפניית כאב" (referred pain ) והנגרמת על ידי לחץ של הכבד המוגדל על העצבים המובילים אל הכתף. משככי כאבים בדרך כלל עוזרים – גם כאלו בדרגת עוצמה בינונית מבוססי פרצטמול ( אקמול, אלדולור, דקסמול ) וגם תרופות בדרגת עוצמה גבוהה מבוססות מורפיום . לעתים מסייעות תרופות מסוימות מבוססות סטרואידים להקטנת הנפיחות סביב הכבד ובכך להפחת הכאב. במקרים מסוימים נעזרים בהקרנות (רדיותרפיה ) ובכימותרפיה להפחתת הכאב על ידי גרימת הצטמקות הכבד. בחילות בגלל הגדלת הכבד והגברת הלחץ על הקיבה , או בגלל הצטברות חומרים רעילים בגוף כתוצאה מהפגיעה בכבד, את עלולה לחוש בחילות, אך טיפול בתרופות מתאימות יכול להקל . עקב הבחילה את עלולה גם לאבד תיאבון וכתוצאה מכך לרדת במשקל. חשוב שתיעזרי בתוספי מזון אבל הקפידי לא להגיע למצב בו תוספים אלו מחליפים את הארוחות. יתכן והרופא המטפל ירשום לך תרופה להגברת התיאבון. שיהוקים הם תופעה מוכרת נוספת הנובעת מלחץ הכבד על הסרעפת . השתדלי לשבת זקופה ולשתות נוזלים בכמויות קטנות ולעתים קרובות. קיימות גם תרופות המסייעות לטיפול בתופעה. Ascites Ascites היא תופעת הצטברות נוזלים בחלל הבטן הנוצרת כאשר זרימת הדם או הלימפה דרך הכבד חסומים. כתוצאה מהצטברות הנוזלים גופך עלול להתנפח , וזה יגרום אי נוחות רבה ולעתים גם קוצר נשימה. יכולים לעבור לעתים שבועות או חדשים מספר עד שהתנפחות הגוף תרד. הטיפול בתופעה הוא על ידי מתן תרופות להוצאת נוזלים ( diuretics ) או על ידי החדרת צינורית ניקוז לחלל הבטן כדי לנקז את הנוזלים המיותרים ( paracentesis ). הטיפול מבוצע בדרך כלל בהרדמה מקומית ובמקרה הצורך ניתן לחזור עליו אם הנוזלים חוזרים ומצטברים. עייפות חשוב שתקפידי לנוח לעתים קרובות בגלל הנטייה לעייפות יתר בעקבות המחלה. שימוש בתרופות מבוססות סטרואידים עשוי להגביר את רמת האנרגיה שלך. אנמיה ספירת כדוריות הדם האדומות שלך עלולה לרדת מאד ולגרום לאנמיה מכיוון שהכבד מייצר פחות ויטמין 12 B ופחות ברזל ( חומצה פולית). נטילת כדורי ברזל או עירוי דם מסייעים במקרים כאלו. צהבת צהבת עלולה להופיע כאשר יש סתימה בדרכי הולכת מיצי המרה. סממני הצהבת הם הצהבה של העור ושל לובן העיניים. לפעמים גם השתן נהיה כהה והצואה נהיית בהירה. על מנת לפתור את הבעיה ייתכן ויתעורר צורך להחדיר צינור ניקוז למערכת מיצי המרה. הצהבת יכולה לגרום לגירוי אשר מחמיר בשעת לילה או כאשר הגוף חם. גם אלכוהול, סבון ומוצרי קוסמטיקה מבושמים עלולים לגרום להחמרת התופעה. טיפול בתרופות אנטי היסטמיניות יכול לעזור. אילו בדיקות עלי לבצע ? - בדיקה גופנית על ידי מומחה רופא מומחה יוכל לבדוק ולאבחן אם הכבד שלך אכן מוגדל. - בדיקות דם : כאשר תאי הכבד נפגעים משתחררים חומרים מסוימים אותם ניתן לגלות בדם. על פי תוצאות בדיקות הדם ניתן לאמוד את החומרים הללו וגם להעריך את מידת היעילות של הטיפול. - ביופסיה של הכבד: ביופסיה של הכבד מתבצעת כאשר קיים ספק לגבי מקורם של תאי הסרטן שהתגלו בכבד. במהלך הבדיקה נלקחת דגימת רקמה מהכבד, בהרדמה מקומית. - סריקת אולטרסאונד : בבדיקה זו נעזרים בגלי קול ליצירת תמונות של הכבד על מנת להבחין בתופעות חריגות. הבדיקה אינה מכאיבה ואורכת דקות ספורות. - סריקת CT : סריקה זו היא מעין צילום רנטגן היוצר תמונה תלת ממדית של הכבד. על מנת שניתן יהיה להבחין בתופעות חריגות ביתר בהירות מחדירים לעתים חומר צובע לתוך הוריד. הבדיקה עצמה אינה מכאיבה כלל אך תידרשי לשכב מבלי לנוע במשך כל הבדיקה האורכת לעתים עד שעה. - סריקת תהודה מגנטית MRI ( Magnetic Resonance Imaging ) בדיקת MRI מתבצעת כאשר תוצאות סריקת ה- CT אינן ברורות. הבדיקה מבוססת על שימוש בגלים מגנטיים במקום בקרני רנטגן. היא אינה מכאיבה אך במהלכה תידרשי לשכב ללא תנועה. - ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) בדיקה זו מתבצעת כאשר רוצים לבדוק האם יש סתימה במערכת הולכת מיצי המרה. צינור צר וגמיש אשר בסופו מותקנת תאורה מועבר דרך הפה והבטן לתוך מערכת ההולכה. צבע מוחדר לצינור ונערכת סידרת צילומי רנטגן על פיהם ניתן לעקוב אחרי מעבר הצבע בדרכי ההולכה . כהכנה לבדיקה תתבקשי לא לשתות ולא לאכול במשך מספר שעות לפני ביצועה, ותקבלי גם תרופה לטשטוש. אילו טיפולים יוצעו לי ? ניתן לטפל בסרטן משני של הכבד אך לטווח הארוך הוא אינו ניתן לריפוי. מטרת הטיפולים היא להקל על הסימפטומים ולשפר את איכות החיים שלך על ידי האטת קצב ההתפתחות של הסרטן. שיטות הטיפול יכולות להיות כימותרפיה, טיפול הורמונלי, הקרנות או ניתוח, כל אחת בנפרד או כל צירוף שלהן. כימותרפיה אם קיבלת טיפול כימותרפי לטיפול בסרטן השד יתכן ותקבלי צירוף דומה של תרופות גם לטיפול בסרטן המשני של הכבד. טיפולים הורמונליים טיפולים אלו ניתנים במקרים שבהם הסרטן מגיב לקולטן אסטרוגן חיובי ( oestrogen receptor positive ). אם כבר קיבלת בעת גילוי הסרטן בכבד תרופה הורמונלית דוגמת הטמוקסיפן, תקבלי בשלב זה כנראה תרופה הורמונלית שונה. ניתוח במקרים נדירים וכאשר רק חלק קטן מהכבד נגוע בסרטן קיימת האופציה של ניתוח. ברוב המקרים הפגיעה היא במספר אזורים של הכבד וביצוע ניתוח הוא בלתי סביר. השתלת כבד אינה אפשרית בחולי סרטן משני של הכבד. טיפולים חדשניים כריתה טרמלית (Thermal ablation) טיפול זה נמצא עדיין בשלבים מוקדמים ומוגבלים של שימוש קליני. עקרון הטיפול הוא שימוש בחום להשמדת תאים סרטניים. במהלכו מנחה הסורק את המחטים המחוממות לטמפרטורה של כ- 80 מעלות צלזיוס אשר מוחדרות לתוך הגידול. בטמפרטורה זו נגרם לתאים נזק בלתי הפיך והם נהרסים. לחיות עם סרטן משני בכבד הידיעה שהסרטן שלך התפשט לכבד עלולה לעורר בך מחדש את סערת הרגשות שחשת כאשר אובחנת לראשונה כחולת סרטן שד , רק שהפעם בעוצמה רבה יותר. עלולים להיות רגעים בהם יציפו אותך רגשות כעס, פחד, דאגה, עצבות ודיכאון, ומצב הרוח שלך יסבול עליות ומורדות. יתכן ותצליחי להתמודד עם רגשות אלו בכוחות עצמך או בעזרת אותם אלה הקרובים אליך. אם את מרגישה צורך בעזרה נוספת כדאי שתשוחחי עם האחות או העובדת הסוציאלית המלווים אותך אשר יוכלו להבין טוב יותר את צרכיך המיוחדים ואת הקשיים בהם את נתקלת בהתמודדות עם מצבך. אם נדרשת עזרה לטווח ארוך חשבי גם על פניה ליועץ\ת או מטפל\ת פסיכולוגי\ת. גם שיחה עם נשים אחרות שעברו חוויות דומות יכולה לעזור. את יכולה לעשות את זה במסגרת קבוצת תמיכה או על ידי יצירת קשר אישי. בברכה, צוות אחת מתשע

רינה, שלום לך אני לא יודעת באיזה שלב את, אבל הקטע הזה של חששות מגרורות קיים אצל כולנו. בקשר לכבד אני אמרתי לעצמי להסתפק בבדיקה הידנית היסודית שהאונקולוג עשה לי (ד"ר נמירובסקי מהדסה עין כרם, כשהאונקולוגית שלי הייתה בחופשת מחלה), ואני לא מפחידה את עצמי בעניין הזה, עד לפעם הבאה שאצטרך ללכת להיבדק (בינואר). גם אצלי חולפים הרהורי "גרורות בעצמות?" כשאיזו חוליה בגב או עצם ברגל פתאום מכריזות על קיומן, אבל אני מגרשת אותם בכל כוחי. תעשי טובה לעצמך ולבאות הפורום הזה, ואל תשאלי שאלות כאלה מבהילות. שלא כמו לגבי האבחון של סרטן השד שמה שיותר מוקדם יותר טוב, לגבי גרורות זה לא ככה, אז מה יעזור אם נדע קודם? ושוב, גם אני לא תמיד מצליחה להשתכנע, ונתפסת להיסטריה... שנישאר כולנו נקיות, ואני כבר הודעתי שאני מתכוונת למות בגיל 82, אני מקווה שאת תחצי את הגיל הזה. ענת

ואם לא כאן...אז איפה???? רק בשורות טובות

שלום טרם נענתי לשאלתי על הנ"ל בביופסיה הראשונה שלי הוזכרה המילה קומדוקרציומה. הבנתי שזה dsic שקשור לנמק. האם זה סוג סרטן? או שזה מציין את רמת התאים הסרטניים? ואם כן, למה הכוונה נמק? תודה רונית

לרונית שלום שאלתך הופנתה אלי לראשונה היום ולכן לא ברור לי המשפט הראשון. COMEDO היא אחת הצורות המיקרוסקופיות של DCIS ונחשבת לשלב המתקדם ביותר של DCIS. התאים הם תאים סרטניים באיפיוניהם המיקרוסקופיים, אך טרם רכשו את היכולת להתפשט בגוף וליצור גרורות. לכן, אין הנגע נחשב כ"סרטן". עם זאת, צורת הקומדו כרוכה בסיכון הגבוה יותר להשנות מקומית, רב מוקדיות, והשנות בחלקים אחרים של השד. ככזו היא מחייבת מעקב מקצועי קפדני. עניין הנמק לא משנה מבחינתך. זהו חלק מהתיאור המיקרוסקופי. המשמעויות פורטו לעיל Sר' חיים גוטמן כירורג אונקולוגי

שמי דנה ואני בת 35 יש לי סרטן השד ( לא גרורתי). עברתי כבר שלושה טיפולים של כימוטרפיה ( טקסוטר + קרבופלטין) + הרצפטין שבועי בגדר מחקר, ונישארו לי עוד שלושה טיפולים. אני מקבלת זריקות נויפוגן להעלאת מערכת החיסון, אך ההמוגלובין שלי יורד כל הזמן, והודיעו לי שאם הוא לא יעלה מעל 10 לפני הטיפול הבא אאלץ לקבל מנות דם עם הטיפול. האם ישנם תרופות, מזונות או כל דבר להעלות את ההמוגלובין.

כדאי לבדוק רמות ברזל, B12, חומצה פולית בדם בכדי לראות אם יש חסר. בנוסף יש אפשרות טיפול על ידי אריטרופואטין בזריקות (כמו נויפוגן רק להמוגלובין) יש מספר תכשירים בשוק, דוני על כך עם הרופא שלך.

דנה, שלום אצלי סטייקים (לא מעובדים) יומיומיים עשויים על מחבת (בתוספת כורכום בלבד) וארטישוקים (חיים ומורתחים או מוקפאים ומורתחים) מעלים את ההמוגלובין בתוך ימים בודדים ביחידה-יחידה וחצי. מקווה שעזרתי, בהצלחה, ותהיי בריאה! ענת

בהמשך לשאלה קודמת בענין -האם יכול להיות הבדל בין רגישות להורמונים וב-HER2 בין הגידול החודרני והלא חודרני שבאותו שד?אם כן - למה?

יכול להיות שוני כי ביולוגית הגידול הלא חודרני שונה מהגידול החודרני.

שלום לפני מספר ימים ביצעתי ביופסיה בעזרת דיקור לפי דברי פקידת המכון אין אני רשאית לקבל את תוצאות הבדיקה העתידיות אלא רק הרופא המפנה. שאלתי מדוע? הרי מדובר בגוף שלי? אודה לכם על התיחסותכם שנית

שלום רב, לפי המקובל הרופא מקבל את תוצאות הבדיקה, ואת רשאית לקבל את תוצאות הבדיקה ממנו. בברכה, צוות אחת מתשע

שלום, אחותי במהלך טיפולים כימותרפיים. היום היתה אמורה לקבל טיפול כימותרפי אבל בגלל ערכים נמוכים של כדוריות לבנות (2.7) ביטלו לה ודחו לשבוע הבא, הכל במידה והערכים יעלו. אחותי מקבלת כל מיני תוספי מזון כדי לחזק אותה ולהעלות את הכדוריות הלבנות. אני מידי פעם מנסה להרגיע אותה בכל הקשור לקניית תוספים אלה, ולעודד אותה יותר לאכול מאכלים שהם יעילים פחות או יותר למצבה. בעקבות השפעתי עליה היא הורידה את התוסף "אימופקט" מרשימת התוספים, וגם את כמות טיפות ה"אחינציאה" היא הורידה, וכאן בעצם שאלתי: לפני 3 שבועות תוצאת הכדוריות הלבנות היתה מעל 4 והיום היא 2.7 האם עקב זה שלא לקחה "אימופקט" זה ירד בצורה כל כך דרסטית? אני בהרגשה ממש רעה שיעצתי לה לדלל את תוספי המזון, כי לראיה מה שהיה ומה שיש. האם תוכל ליעץ בכל הקשור להעלאת כדוריות לבנות? אודה לך על עזרתך.

נעמי שלום, לא בהכרח יש קשר ישיר בין המלצתך לאחותך להוריד מינונים של אותם תוספים והירידה בספירת הכדוריות הלבנות. יתכן שהיו יורדים גם כך. אין צורך שתייסרי עצמך מאוד בנידון. יחד עם זאת חשוב כן שהיא תקח תוספים אשר יוכלו לתמוך במערכת החיסון שלה. אני לא מכיר את "אימופקט", יחד עם זאת הבאים נמצאו כיעילים נגד לוקופניה - LEUKOPENIA: כלורלה - CHLORELLA - אצות המכילות הרבה כלורופיל ספירולינה - SPIRULINA - כנ"ל מיץ עשב חיטה - גם כן מכיל הרבה כלורופיל שמן כבד כרישים (לא לבלבל עם סחוס כרישים או עם שמן דגים) - SHARK LIVER OIL. ככל שידוע לי מוצר זה אינו ניתן להשגה בארץ, אולם ניתן להזמין מחו"ל דרך האינטרנט. פטריות כמו MAITAKE, REISHI , CORIOLUS VERISCOLOR. וכמובן לא פחות חשוב תזונה נכונה.

שלום רב, אובחנתי באוגוסט השנה לגידול בשד ימין. עברתי ניתוח למפקטומי והתחלתי טיפול כמותרפי של 4XAC. הגוש שהוצא היה בגודל 1.6 סמ בלוטות הלימפה נמצאו שליליות NEW HER2 + 3 רצפטורים לאסטרוגן / פרוגסטרון חיובי אני בגיל 42 בשלב פוריות שאלתי האם קיים טיפול הורמונלי מתאים יותר מאשר טמוקסיפן למצב זה ?? האם מחייב לקחת את התרופה ל 5 שנים והאם ישנן חלופות טיפוליות משולבות של הטיפול ההורמונלי בנוסף להרספטין?? האם מומלץ לעבור ניתוח הוצאת שחלות ומה המשמעות של פעולה זו ?? אודה מאוד לתשובתכם, סילבי

השאלות שלך דורשות דיון והסבר שהן מעבר ליכולתי לבצע במסגרת הפורום, יש צדדים לכל אופציה. אני מציעה לפנות לרופא האונקולוג שלך עם השאלות (שכולן מצוינות ודורשות התיחסות) או ליעוץ נוסף

היום יש לי טיפול כימותרפי ותוצאת הספירה הלבנה מאד נמוכה - 2.88 באלו ערכים מתחילים לקבל זריקות?

2.88 אינה ספירה מאד נמוכה. במיקרים מסוימים ניתן גם לתת טיפול עם ספירה כזו (תלוי כמה נויטרופילים יש). מתן נויפוגן תלוי במספר גורמים, אין המלצה גורפת הספירה מסוימית, תלוי בטיפול, בסיבוכים קודמים, זיהומים קודמים, משך הספירה הנמוכה ועוד

מסתבר שיש טעויות באבחון של רופאים שלא משתמשים בביופסיה.כאן בפורום נתקלתי בלא מעט מקרים.(ומדובר בחיים ומוות כי ככל שמגלים יותר מוקדם כך הסיכוי להחלים עולה). לצערי,אני עדיין נתקלת ברופאים (בכירים) שמסתפקים באולטראסאונד בלבד והם כלכך בטוחים שלא צריך ביופסיה ושאין טעם. אני אסביר בקצרה מה יש לי-5 גושים,4 בשד שמאל ואחד בימין,שאובחנו כ-פיברואדנומה.הלכתי למספר רופאים והם אמרו "אין לך מה לדאוג,זה לא סרטני,זה נפוץ אצל צעירות(בת 27..) ולא צריך לעשות ביופסיה ולחורר אותך (כי הרי יש לי מספר גושים..). עד שכבר השתכנעתי וקצת יותר נרגעתי אני שוב קוראת על מקרים שבהם הרופאים טעו..אבל עדיין יש לרופאים את הביטחון לאבחן ללא ממצא פתולוגי ולקחת אחריות של חיים ומוות. אני כבר משתגעת-האם לבקש ביופסיה לכל הגושים למרות שהרופאים אמרו שלא צריך???

שלום לך לי רופאים הם כמעט היחידים שלוקחים אחריות על חיים ומוות, וכדאי שלא לכתוב על כך בצורה עוינת ואפילו תוקפנית. הרי ככלות הכל, תזדקקי לרופאים, ועדיף שלא לעשות הכללות ובכך לשפוך את המים עם התינוק. לעצם העניין, אין הכרח לעשות ביופסיה של ממש. ניתן לבצע ניקור של הגושים במחט עדינה. אם הם נמושים, זה נעשה תוך מישוש, ואם אינם נמושים, ניתן לבצע בהנחיית אולטראסאונד. הדבר יכול לאשש את האבחנה של פיברואדנומות. לאחר מכן, אם אינן גדלות, או אם הן קטנות מ - 2ס"מ ניתן לעקוב ע"י בדיקה ידנית ואולטראסאונד. במקרה של ניקור מחטי שאינו מאשש את האבחנה, או גוש גדל, או פיברואדנומה מעל 2 ס"מ קיימת הורייה לכריתה כירורגית. דר' חיים גוטמן כירורג אונקולוגי

לא התכוונתי להיות עויינת,אני מתנצלת. אני פשוט מאוד מוטרדת והסיפור שיש לי עם הגושים כבר הרס לי את החיים (התקפי חרדה וכו'..).אצלי לצערי הגושים גדלים ולפני 6 שנים כבר הוציאו לי אחד..זה סיוט לכל החיים.אני בטח יהיה מלאה בניתוחים בעתיד ואני רק בת 27.ורק שתדעו,אני משלמת הרבה כסף לפרופסור פרטי והוא לא דורש ביופסיה או ניקור.בגלל כל זה אני ממש לחוצה,עצבנית ומוטרדת.

לדר בן ברוך שלום אני מקבלת זלוטקס . קראתי באתר שאחד הרופאים הציע לקחת(כמובן באישור הרופא) ארגסט או אוטרוגסטן שמכיל פרוגסטרון להפיל רירית באופן מבוקר האם כדאי לבקש ?והאם הפרוגסטרון לא מפריע לגידול שלי שהוא הורנונלי תודה יפה

איני מכירה המלצה כזו, ואיני נוהגת להמליץ על כך לחולות המטופלות אצלי.

לדר נועה שלום יש לי גידול הורמונלי ומקבלת טמוקסיפן האם מותר לקחת כדורי ליקופן (אומרים שזה כדורים טבעיים שזה רכיבים של עגבניות והם עוזרים במניעה? תודה דורית

דורית שלום, את יכולה להשתמש בליקופן ללא חשש. בהצלחה, נדב

שמי יעל - בחודש מרס 3/2003 אבחנו אצלי סרטן השד- גושים גדולים בשד. משך כ- 4 חודשים עברתי 6 קורסים של טיפולים כימוטרפיים caf שהסתיימו 28/7/2003 . בתאריך 9/9/2003 עברתי ניתוח - כריתה מלאה של השד וכן הוצאת כל בלוטות הלימפה אשר היו נגועות . בתחילת חודש אוקטובר עברתי סימולציה כהכנה לפני הקרנות יומיומיות במשך 6 שבועות . מאז ועד הים הנני ממתינה להתחלת ההקרנות וזאת בשל הלחץ שישנו על "המאיץ" היחיד. למרות שהבנתי שהקרנות הינן טיפול מניעתי בלבד- שאלתי הינה האם לא יכול להיות מצב של חידוש התפתחות הגידול וזאת לאור התאריכים שציינתי ? אודה על מתן תשובתכם בהתאם . בברכה יעל

בדרך כלל אין בעיה המתנה כפי שציינת, אך תלוי בממצאי הניתוח ובשארית הגידול , אם היתה, בשד ובלוטות

לפניי כ-8 חודשים סיימתי את הכימו וההקרנות[קרצינומה ללא גרורות]. אתמול הרגשתי במקום הניתוח גוש פנימי. פניתי לכירורג והיום בוצע אולטראסאונד וטרוקט-ביופסיה. לפניי מספר חודשים באולטראסאונד ראו משהו בגודל 8 מ"מ.שייכו את ה"תגלית" להסתיידות לאחר הניתוח. היום זה היה בגודל 35 מ"מ-ועדיין דיברו על אופציית ההסתיידות לאחר הניתוח.[המקום בדיוק בקו הניתוח]. שאלתי האם אותה תופעת ההסתיידות יכולה אכן להגיע מ-8 מ"מ ל-35 מ"מ.?? השתמשו במונח סרומה-אמרו שזה לא נראה סרומה עכשיו. רואים בסונר גוש עם זרימת דם חלקית בשוליים . בתודה.

לאריאל ואביבית שלום כדאי פשוט להמתין לתשובת הביופסיה שנעשתה לאחרונה. כל השאר, יהיה בגדר השערות. למרות שהסבירות להשנות מקומית אינה מאד גבוהה לא ניתן לצפור צפירת הרגעה. גם אם הביופסיה תהיה ללא ממאירות דרוש מעקב צמוד ועירנות רבה. דר' חיים גוטמן כירורג אונקולוגי

אני בת 28 אובחנתי עם infiltrating duct carcinoma קולטנים שליליים ל ER;PR עומדת לפני תחילת כימותרפיה ויש לי התלבטות קשה האם לקבל ZOLADEX לשימור השחלות. מצד אחד שמעתי שהתרופה הזאת עלולה להפחית מיעילות הטיפול הכימותרפי+ האם יש לה בכלל משמעות מבחינתי בגלל הרצפטורים השליליים? מצד שני מה הסיכון שאני לוקחת מבחינת הפוריות בעתיד אם אני לא לוקחת את התרופה? אני בדילמה קשה וחייבת להחליט מהר. בבקשה אם מישהו יכול לענות לי על השאלות.

הי ענת, מעולם לא שמעתי (וקראתי די הרבה על התרופה, שאותה גם אני התחלתי לקבל מיד בתחילת הטיפולים הכימוטרפיים, ועד היום, כבר כשנה וחצי) שהזולדקס עלול להפחית מיעילות הטיפול הכימוטרפי. אצלי ההמלצה לקבל זולדקס היתה בעיקר לשם טיפול בסרטן ומניעת חזרתו, בגלל קולטנים חיוביים לאסטרוגן ופרוגרסטרון. אך גם כדי לשמור על פוריות בזמן הטיפול הכימי ע"י שיתוק השחלה (עוד לא לגמרי בטוחים שהשיטה הזו עובדת, אך כרגע היא יותר טובה מכלום או אפילו מניתוח לכריתת חתיכת שחלה והקפאתה, שיש עוד יותר ספק לגבי יעילותה). לי נאמר שאצל נשים צעירות, גם ללא טיפול בזולדקס, הסיכוי לחזרת תפקוד מלא של השחלות לאחר סיום הטיפול הכימי, הוא מאד גבוהה. כך שהסיכון באי לקיחת התרופה הוא לא מאד קריטי (אך קיים). מבחינת הטיפול בסרטן ומניעת חזרתו, אין לזריקה זו כל משמעות אצלך, מאחר שהקולטנים היו שליליים. מה שכן, את צריכה לקחת בחשבון שהזריקה גורמת למעט תופעות לואי דומות לאלה של גיל המעבר (גלי חום, קשיי שינה, קצת השמנה, יובש בנרתיק וכו'). מאחלת לך בריאות.

בגיל 28 הסיכוי הטוב הוא שלא יהיה דיכוי שחלות עקב הטיפול הכימי, תלוי גם מהו הטיפול המוצע לך. אין סימוכין קליניים ליעילות פחותה של הטיפול עקב זריקת זולדקס, כך שאיני רואה בעיה לקבל זולדקס להגנת השחלות.

אני בת 34 נצר לשושלת סרטני שד, מכל כיווני העץ המשפחתי... והנה הצטרפתי גם אני. גיליתי גוש, שד ימין. ממוגרפיה - גודל 2.2 ס"מ, ביופסיה infiltrating duct ca. האונקו' המליצה לי לעשות בדיקת בלוטת זקיף. השאלה-האם עדיף להזדרז עם הניתוח, ויתכן שאאלץ לוותר על הבדיקה? או שעדיף להתעקש על בדיקת הזקיף - מה שכנראה ידחה את הניתוח בשבוע? אם ניתוח בלי זקיף=> הוצאת בלוטות => סיבוכים בהתאם. אם ניתוח עם זקיף => אם הזקיף נקי => אפשרות לויתור על הסיבוכים הכרוכים בהוצאת בלוטות. בעצם ההתלבטות שלי היא האם יש אלמנט של דחיפות של זמן? או שיש מקום לזהירות נוספת, דבר שיגרור דחיית הניתוח במספר ימים. המנתח הציע לבצע את הניתוח בבי"ח פרטי (מה שמסרבל את עניין הזקיף) ורוצה לבצע אותו כבר ביום שישי הקרוב בשעות אחה"צ. מה דעתך? אל דאגה, אדבר גם עם האונקו' שלי, אבל הייתי שמחה לקבל את חוות דעתך. תודה מראש.

גם אני עמדתי בפני התלבטות דומה ובסופו של דבר בחרתי באופציה שלישית: לעבור את שני הניתוחים בעת ובעונה אחת, וזה אומר בית-חולים ציבורי. היה לי יותר חשוב לעבור הרדמה אחת ובדיקת הזקיף, מאשר הנוחות היחסית של בית-חולים פרטי. אם מוציאים רק את הזקיף, מדובר באשפוז של לילה אחד, לכל היותר שניים - ממש לא נורא אפילו בבית-חולים ציבורי. בכל מיקרה, אל תוותרי על ניתוח הזקיף. אם הוא נקי, את חוסכת לעצמך הרבה צרות שמלוות ניתוח של הוצאת בלוטות. לגבי דחיית הניתוח במספר ימים, זו באמת שאלה לרופאים, אבל שוב, מנסיוני האישי, שבוע לכאן או לכאן ממש לא משנה. בהצלחה, תמי

על פי מיטב ידיעתי, יעילותה של בדיקת בלוטת הזקיף בלבד עדיין שנויה במחלוקת. מיומנות המנתח בשיטה חדשנית זו גם היא קריטית. כשאני שאלתי את הכירורג שלי אם אוכל לבחור בשיטת בלוטת הזקיף בלבד במקום כריתת בלוטות, הוא ענה לי שאולי אם הייתי מבוגרת ב-30 שנה, הוא היה מוכן לקחת את הסיכון, אבל בגיל כ"כ צעיר (31), כשממילא הסיכויים להשנות גבוהים בהרבה מאצל אשה מבוגרת, הוא לא מוכן לקחת סיכון. אצלי הוציאו 14 בלוטות, ומאחר שלמזלי אף אחת מהן לא היתה נגועה, גם לא נזקקתי להקרנות של איזור בית השחי. במצב כזה, כשלא כל הבלוטות נכרתו, ולא הקרינו את בית השחי, הסיכוי לסיבוכים וללימפדמה הם קטנים מאד. לכן, לא שווה, לדעתי, לקחת את הסיכון. אני מצרפת קישור למאמר (באנגלית) שמונה ומסביר את היתרונות והחסרונות שבשיטת בלוטת הזקיף: http://www.palpath.com/brcasln.htm מאחלת לך רק בריאות !

אין דחיפות בבצוע ניתוח לסרטן שד, אפשר להמתין ולבצע ניתוח עם בלוטת זקיף האופן מסודר. אם את עושה ניתוח בבית חולים פרטי בדקי היטב לאן הולכת הפתולוגיה ומה איכות המעבדה הפתולוגית שם יבדק התכשיר הניתוחי.

תודה. הצלחתי למצוא מנתח טוב, שמיומן בביצוע בדיקת הזקיף, וכן שמאפשר לי לעבור את הניתוח כבר ביום א' הקרוב. אז נשתמע לאחר הניתוח... בריאות ואושר לכולנו. נננ.

היי, אני בת 27 .במהלך ההריון שלי גיליתי גוש בשד.הרופא שהייתי אצלו אמר לי לבוא שוב לאחר הלידה.אחרי שילדתי חזרתי שוב לרופא.הוא בדק אותי ואמר שהגוש לא נראה לו גדול.הוא עשה לי אולטראסאונד ואמר שזה קצת יותר גדול ממה שהוא חשב.(כ-2 ס"מ). הרופא חשב שאולי זה גוש חלב ואמר לי לבוא שוב לבדיקה אחרי חודשיים.הגעתי לאחר חודשיים (אני מניקה),והוא שוב בדק ואמר לי "להערכתי זה בסדר,תבואי שוב עוד חודש/חודשיים כשכבר לא תניקי ונעשה ביופסיה". שאלותיי הן: 1. האם לכל גוש יש שם??הרופא לא אמר לי מה יש לי (למשל מקצת ידע אני יודעת שיש פיברואדנומות,ציסטות וכו' אבל הוא לא נתן לי אבחנה איזה גוש זה בדיוק). 2. האם יש לי מה לדאוג למרות שהוא אמר לי שלהערכתו זה בסדר? 3. האם כדאי להפסיק להניק ולעשות ישר ביופסיה בלי לחכות חודשיים? 4. מה יכול להיות שיש לי?אני ממש לחוצה ואני כבר לא יודעת מה לעשות.. הערה-אין לי כאבים והבנתי שכאשר לא כואב זה לא טוב..

מאי שלום, יתכן שהרופא שלך צודק והכל בסדר, אבל למה שלא תבקשי חוות דעת נוספת מכירורג שד? בהצלחה, תמי

מאי, שלום לך נתחיל בזה ש%80 מהגושים בשד הם לא סרטן... אבל אני חייבת לומר לך שאצל צעירות (מתחת ל-40) רבים ממקרי סרטן השד מתגלים סביב היריון. לצערי, הסרטן שלי "יצא לאור" בצורת התקשות בשד עשרה ימים לפני הלידה שלי, ולמרות שלמחרת התייצבתי אצל כירורג, ובמשך הזמן (שבו ילדתי, הינקתי, נסעתי לארה"ב לחודשיים ועוד הרבה דברים) ראו אותי שלושה כירורגים, ועשו לי שתי בדיקות אולטרסאונד - בסופו של דבר אובחנתי רק כשהבת שלי הייתה כמעט בת חצי שנה. איחור באבחון עשוי להיות דבר קריטי. אני מציעה לך לשכוח מכל מה שאמרו לך, אפשר לעשות לך ביופסיית מחט גם כשאת מיניקה. תתעקשי על זה, ובמקביל תפסיקי להיניק, כמה שההנקה חשובה, הבריאות שלך חשובה יותר. (עצה להפסקת החלב באופן מיידי: שותים במשך כל היום מים רותחים שהושרתה בהם נענע או מרווה. כדי "לשכנע" את הבת שלי, תינוקת שלא ידעה מה זה בקבוק, להפסיק לינוק, הצמאתי אותה על ידי נתינת פרוסת לחם שהיא מצצה, בישום מסיבי של אזור השד, כי הריח של החלב מנע ממנה לשתות מהבקבוק, ושימוש בבקבוק שהפטמה שלו מחקה פטמת שד, אני השתמשתי בבקבוק פלייטקס שהשקיות שבו ניתנות להחלפה, אבל ראיתי בסופר פארם בקבוקים נוספים, משהו free, בכל מקרה ככה היא הפסיקה לינוק לגמרי) הימים האלה חשובים מאוד. את לא יכולה לתאר לעצמך כמה אני מצרה על ארבעת החודשים ש"הפסדתי" בגלל הרופא האידיוט שביטל לי את ביופסיית המחט שהכירורג שלי שלח אותי אליה (בדיקה שנותנת תשובה בטוחה לגבי מה שקיים בשד, ולא השערות), כי הוא "ראה" את הדלקת, ולכן היה חבל לו להחדיר מחט לשד של אישה מיניקה. הזמן הזה העביר אותי לשלב 3 של הסרטן... דבר משמעותי. בכל מקרה, עכשו אני לקראת סוף הטיפולים שנמשכים מאז תחילת מרץ, ואני בריאה... ועוד דבר, מאוד קשה לחשוב על עצמך, כשיש תינוק חדש, במיוחד אם הוא הראשון שלך (כמו אצלי...), אבל תזכרי שאת חייבת להיות בריאה גם בשבילו. חיזקי ואימצי! ענת

למאי שלום מסכימה עם ענת, שרוב הגושים - הם שפירים US שדיים צריך לתת תשובה אם מדובר בגוש מוצק או ציסטה. גוש מוצק דורש בירור רקמה - ניקור. ציסטה לא דורש בירור נוסף, במידה ומדובר בציסטה פשוטה. אם הגוש לא נראה בUS מומלץ לשם הסרת ספק לבצע ניקור מהגוש. מזל טוב והרבה בריאות

אני בת 32 ואני חשה מעין גוש בשד ימין וכאבים קלים, רציפים בתחושת אי נוחות. עשיתי ממוגרפיה ואולטראסאונד שיצאו תקינים. שלושה רופאי שד שהייתי אצלם אמרו לי שמדובר בתופעה הורמונלית. אציין כי אימי חלתה בסרטן השד לפני כשנה בגיל 50. שאלתי: האם לסמוך על הבדיקות כי הבנתי שממוגרפיה בגילי לא ממש אמינה. וגם אולטראסאונד לא תמיד מגלה גידולים? מה עושים עם הכאב הזה, שאומנם קל אבל מציק? האם תאורי נשמע מתאים לשינוי הורמונלי. אנא תשובתכם המהירה. אני די בלחץ

ניר, היי במקרה כמו שאת מתארת, צריך לעשות ביופסיה (בדרך כלל ביופסיית מחט שמוציאה "גלילים" דקים של חומר מהשד) לבדיקה כדי לשלול לחלוטין את החשד לסרטן. אם אין בדיקה פיזית של החומר, אי אפשר להיות בטוחים בטח שלא בגיל כזה (ממוגרפיה בגלל סמיכות השדיים בגיל צעיר, אולטרסאונד - כי, למשל, אצלי 2 בדיקות כאלה לא זיהו את הסרטן). תתעקשי לעשות ביופסיה, ואם הרופא שלך לא מסכים, לכי לרופא אחר. בהצלחה! מקווה שזה סתם משהו. ענת

ענת שלום, תודה על התשובה. גם לך היו כאבים בכלל בשד וכאבים במקום שמרגיש בולט? חשוב לי לדעת האם כאבים מעידים על משהו שפיר, ציסטה או משהו ... וחוץ מזה מה דעתך... הייתי אצל שלושה רופאים שהם מהבכירים בכירורגיית שד. אחד מהם אף פרופסור, זה לא משכנע? תודה

תבקשי לעשות MRI לי בגילך האולטרסאונד והממוגרפיה לר קאו ממצאים שההדמייה ראתה כדאי לבדוק כל אופציה

ענת, היי כשראיתי את שמך ואת השעה שבה ענית, הייתי בטוחה שבלי כוונה לחצתי פעמיים על "שלח". את בדרך כלל בפורום? אולי נזדהה בצורה שונה? המון בריאות! ענת

ניר שלום כאבים ותחושת אי נוחות אינם מכוונים לגידול סרטני של השד והם שכיחים. קשה להניח שממצא שנבדק ע"י רופאים המיומנים בתחום זה ולא נראה כממצא משמעותי, ובנוסף לא הודגם בשיטות הרנטגניות המקובלות הוא אכן סרטני. עם זאת, וביחוד לאור הרקע המשפחתי, אם יש ממצא ברור במישוש יש מקום לשקול המשך בירור, כולל ביופסיה, ולו רק בכדי להביא לכך שתהיי שקטה. אם הרופאים שבדקו אותך אכן מתמחים בטיפול בבעיות בשד המלצתי היא לקבל את דעתם ולקבוע תור לביקורת בעוד כחודשיים. באם עדיין אינך שקטה אשמח להיות עמך בקשר ליעוץ דרך עמותת 1 מ 9 ללא צורך בהתחיבות קופ"ח. בברכה מ כרמון

בעבר קיבלתי פאבוקסיל(תרופה נגד דיכאון) לפני כשנה גילו לי סרטן בשד ורק לאחרונה סיימתי כימוטרפיה ועברתי ניתוח. ונראה לי שאיני מתחילה שוב לסבול משינויים נפשיים. נא עני לי אם אני יכולה לקחת שוב פאבוקסיל?

לדעתי אין בעיה לקחת פאבוקסיל, אך את צריכה לדבר עם האונקולוג שלך.

מהו גידול פיברואדונומה? האם גידול זה יכול להפוך לסרטני? האם מומלץ להוציא גידול זה?

שלום יעל, שאלה דומה הופנתה לפורום ב 8.4.2003 על ידי קלי, תשובה לשאלה נתן פרופ' מ. גוטמן כירורג בכיר בתאריך 10.4.03 אנא עייני בתשובתו. בנוסף באתר עמותת אחת מתשע יש מידע על פיברואדנומה. לנוחיותך המידע מובא מטה:- גושים לא ממאירים שכיחים הם פיברואדנומה, ציסטות וגודש בשד. פיברואדנומה - גוש מוצק של רקמה סיבית, תופעה נפוצה בעיקר אצל נשים צעירות. למרות שגושים אלו הם שפירים יתכן והרופאים ימליצו להסירם. גילך, גודל הגוש ומידת ההפרעה שהוא גורם יכללו בשיקולי הרופא האם להסיר את הגוש או לא. הסיכון היחסי להתפתחות סרטן השד בנשים עם פיברואדנומה דומה לסיכון הקיים באוכלוסייה הכללית. פיברואדנומה יכולה להיעלם ולחזור שוב באותו השד או בשד השני. בברכה, צוות אחת מתשע

הכי חשוב זה לבדוק אם באמת מדובר בפיבואדנומה. אנני יודעת את גילך אך לעיתים רופאים נוטים לחשוב שאצל צעירות מדובר בפיברואדנומה גם בלי לערוך את כל הבדיקות האפשריות: אולטרא סאונד, ממוגרפיה ודיקור.

כשעשו לי ביופסיה בשד גילו שיש לי סרטן מסוג אינטרדוקטל קרצינומה ללא עדות לפלישה.כמו כן כתבו שהגידול לא רגיש להורמונים. לאחר זמן מה עשו לי ביופסיה בבית השחי והתברר שיש בלוטה נגועה. האם העובדה שהרגישות ההורמונלית נעשתה באינטרדוקטל מעידה על הרגישות ההורמונלית גם של הגידול הפולשני, או שצריך לעשות בדיקת רגישות גם בגידול הפולשני? כנ"ל לגבי הHER2

כמובן שיש לבצע בדיקת רצפטורים וHER2 על הגידול החודרני. לא להסתמך על הבדיקה בגידול הלא חודרני.

סיימתי אתמול הקרנות ועכשיו אני רוצה בכל זאת לכרות את השד עקב חרדות מתמידות האם יש זמן מינימלי שיש להמתין אותו בין הקרנות לניתוח כריתה? החלטתי לא לשמר אותו בסופו של דבר אודה אם תוכלי לענות לי על כך.

יש להתיעץ עם הכירורוג ולבדוק את השד לתופעות לואי של קרינה. לא ברור לי מדוע סיימת טיפול קרינתי אם את גם מעונינת בכריתת השד, כמו כן לא ברור האם יש צורך לכרות את השד, האם דיברת עם הרופא המטפל שלך? יעוץ נוסף?

תודה על תשובתך ההמלצה הראשונית הייתה לכרות את השד כיוון שהיו בו 2 גידולים ואז לא רציתי ועכשיו אני לא בטוחה שעשיתי נכון כשהשארתי אותו החשש מחזרה גורם לי לחשוב שזה יותר נכון להוריד אותו ולכן שאלתי את השאלה. השאלה היא אם בעקבות קרינה צריך לחכות הרבה או שאפשר להוריד תודה

מאוד חלשה ומזיעה מחולשה. חייבת להחליף את הבגדים כמה פעמים ביום כי הם ממש מסריחים. האם מישהי מכירה את ההרגשה?. האם יש משהו לעשות חוץ מאשר להתרחץ ולהחליף בגדים?

לציין שההזעה היא בעיקר בחזה ובצוואר. גם במשפעה.

היי זוהרה האם ההזעה היא מגלי חום, אם כן תבקשי מהאונקולוג שלך טיפול נגד. המון בריאות רונית

גם לי יש גידול שאינו רגיש להורמונים. האם במקרה כזה אין כל טיפול מניעתי לעתיד? האם במקרה כזה הסיכוי להופעת גרורות גדול יותר? גם לי אחרי טיפולים כימוטרפיים וניתוח לא נותרו תאים סרטניים ב"ה

שלום ג'ואי, תשובה לשאלתך ניתנה על ידי ד"ר בן ברוך ב6.11.03 לשאלתה של דלית , אנא עייני בעמוד 236 בפורום. בברכה, צוות אחת מתשע

חברה שלי עברה כריתת שד אחד ורצתה להתעניין איפה אפשר לקנות שד "כאילו". האם יש למשהו רעיון?

היי אני בחוברת של האגודה למלחמה בסרטן יש רשימה של חנויות עם פרוטזות, ואם אני לא טועה גם האתר של אחת מתשע בהצלחה רונית

שלום רב, אם הכוונה בדברייך היא לפרוטזות שד, אזי באתר אחת מתשע הוקדש פרק על פרוטזות. לנוחיותך מובא הפרק מטה:- רכישת פרוטזות חזיות ובגדי ים המידע לקוח מתוך החוברת "מדריך לרכישת פרוטזות, בגדי ים ופאות" שהוכנה על ידי "יד להחלמה" ותודתנו לאגודה למלחמה בסרטן שאפשרה זאת. את החוברת עצמה ניתן לקבל על ידי פניה לטלמידע של האגודה למלחמה בסרטן בטלפון מס. 995 – 599 – 800 – 1. החזר על רכישת פרוטזה נשים שעברו ניתוח כריתת שד (חלקית או מלאה) זכאיות להחזר הוצאת רכישת פרוטזה ממשרד הבריאות בגובה % 75 מעלות מירבית של 500 ₪. ברכישת הפרוטזה הראשונה משתתף המשרד גם במימון רכישת חזיה בסך % 75 מעלות מרבית של 100 ₪ . ניתן לרכוש פרוטזה חדשה אחת לשנתיים. העובדת הסוציאלית בלשכת הבריאות באזור המגורים היא הכתובת לפניות בבקשה לפטור מהשתתפות עצמית (לנשים המקבלות גמלת נכות או זקנה מביטוח לאומי) או להרחבת גובה השתתפות המשרד מעבר לתקרה שנקבעה. כל פניה כזו צריכה להיות מלווה באישורים המתאימים. לשם קבלת ההחזר, לאחר רכישת הפרוטזה, יש לפנות ללשכת הבריאות באזור המגורים לקבלת הטופס המתאים. לאחר מילוי הטופס יש להחזירו לידי האחראי על החזר לרכישת פרוטזה בסניף, בלווית המסמכים הבאים : - אישור רפואי על ניתוח השד - חשבונית\קבלה (מקורית) על רכישת הפרוטזה ו\או החזיה - המלצת רופא לקניית פרוטזה - פרטי הבנק ( שם בנק, מס' סניף ומס' חשבון ) לצורך ביצוע ההעברה הבנקאית. תהליך החזר ההוצאה וקבלת הכסף לחשבון הבנק יכול לעתים לקחת חצי שנה. לשכות הבריאות המחוזיות : ירושלים - 5314811 – 03 תל-אביב – 5634848 – 03 חיפה – 8619777 – 04 באר שבע - 6464711 – 07 למבוטחות מכבי שירותי בריאות: מכבי שירותי בריאות משלימה למבוטחות " מכבי מגן זהב" את החזר ההוצאה בגין רכישת פרוטזה עד לגובה % 50 מההפרש בין ההוצאה בפועל וההחזר המתקבל ממשרד הבריאות, עד לתקרה של 500 ₪. לקבלת ההחזר יש לפנות לסניף מכבי שירותי בריאות באיזור המגורים בלווית חשבונית הרכישה והפניית הרופא לרכישת הפרוטזה. אין צורך באישור ממשרד הבריאות על גובה ההחזר הניתן על ידם. למבוטחות קופת חולים לאומית : להשלמת ההחזר עבור רכישת פרוטזה יש לפנות לועדה לזכויות החבר במחוז המגורים המוסמכת לאשר השלמת ההחזר בגובה % 40 - % 25 מההפרש בין ההוצאה בפועל וההחזר המתקבל ממשרד הבריאות . התאמת פרוטזה לאחר ניתוח כריתת שד, בשלב בו הפצע כבר הגליד, ניתן לרכוש פרוטזה קבועה ( "קבועה" בניגוד למילוי הזמני בו משתמשים לאחר הניתוח עד להגלדת הפצע ). לבישת הפרוטזה תשפר את הרגשתך לגבי הופעתך החיצונית ותסייע לשמירת היציבה הנכונה של גופך. לפני התאמת הפרוטזה מומלץ להתייעץ עם האונקולוג המטפל. הפרוטזה עשויה סיליקון ומשקלה מושווה לכובד השד הטבעי. קיימים גדלים ודגמים שונים הניתנים להתאמה לכל אישה, לפי נוחותה. "יד להחלמה" של האגודה למלחמה בסרטן מפעילה שירות ייעוץ ללא תשלום המופעל על ידי מתנדבות שעברו ניתוח דומה בעצמן, השתקמו וחזרו לתפקוד מלא. לתיאום פגישה : סניף תל-אביב , קפלן 8 (בית האיכרים) - טל. 6912232 - 03 . סניף חיפה , מעיין 3 ( א' - ה' 00 . 12 - 00. 09 ), טל. 8381411 - 04 . סניף ירושלים, הלל 18 ( בית אורגיל ) , 6256721 - 02 . דגמים ומחירים ( המחירים בש"ח נכונים לינואר 2001 , צמודים למט"ח וכוללים מע"מ ) שם הדגם הערות אחריות מחיר בש"ח סוזה SUZA דגם אחד שנה וחצי 610 אמואנה AMOENA קלאסיק סטנדרט פרוטזה ימין\שמאל שנה 640 קלאסיק II 640 קונטור פרוטזה 595 טריה II (משולש) 640 באלאנס פרוטזה חלקית 595 נירלי מי NEARLY ME דגם II שנה 580 סו סופט 515 פרי סטייל 303 פרוטזה ספוג (Casual) 195 פרוטזה חלקית (אקולייזר) 257 אניטה ANITA דגם אחד שנה 520 סילימה SILIMA פרוטזה רגילה שנה 575 א-סימטרי אנטומי 575 פרוטזה ספוג 110 פרוטזה חלקית מספוג 30 פרוטזה קונטנה מסיליקון שקוף 575 היכן למצוא פרוטזות, חזיות ובגדי ים? שם הסלון לפנות אל : כתובת טלפון הדגמים הנמכרים חיפה והצפון רחל רחל גונן החלוץ 52, חיפה 8627030 - 04 סוזה, אניטה מגדלנה ענת הרצל 52, חיפה 8623298 - 04 סיללימה, סוזה, בגדי ים, ספוג שושנה שושנה החלוץ 7, חיפה 8643298 - 04 אמואנה, סילימה שלוה הרצל 36 , חיפה 8660610 - 04 אמואנה, בגדי ים אימז' סימה רוזנבלט חורב 16, חיפה 8245712 - 04 אמואנה, סוזה חנה חנה הנשיא 41, חדרה 6323924 - 04 סילימה, ספוג, אניטה חב' עיינות תחיה אלעזרי בן זכאי 3, טבריה 6790462 - 04 אמואנה, סילימה, סוזה בא-לי שושנה בן זכאי, טבריה 6790833 - 04 סוזה, אמואנה אבלין אבלין קניון ככר העיר, כרמיאל 9881803 - 04 סוזה אור אורטופדיה מלכה\יהודית הרצל 79, נהריה 9922480 - 04 סילימה,אמואנה, ספוג,חלקי פרוטזות לאשה אינס קול ככר העיריה, נהריה 9926841 - 04 סילימה, אמואנה, בגדי ים, חלקי פרוטזות פנינת שיקום אילה האגר מנחם פינת קינמון, עפולה 6421036 - 04 סילימה, ניר-לי מי אילנה אילנה ככר העצמאות 3 , עפולה 6420207 - 04 סוזה, אמואנה, בגדי ים, חלקיות אצל פועה פועה הדקלים 127 , פרדס חנה 6371508 - 04 סוזה, אמואנה, בגדי ים רפנס אולי פרובר קניון, צפת 6922493 - 04 אמואנה, סוזה רינה מרים משה גושן 2, קרית מוצקין 8709013 - 04 סוזה, אמואנה, בגדי ים, חלקיות תל-אביב והמרכז מירל מירל\יעל אופנהיימר 13 , ת"א 6422148 - 03 אמואנה, סילימה, חלקי פרוטזות יחיד כוכבה בדולח גרוזנברג 24 , ת"א 5600147 - 03 אמואנה, סיללימה, ניר-לי מי, סוזה, חזיות מיוחדות, בגדי ים מרים אהובה דיזנגוף 171 , ת"א 5231979 - 03 סילימה, אמואנה, חלקי פרוטזות, בגדי ים קו חן מלכה דואק אבן גבירול 54, ת"א 6969353 - 03 סילימה, סוזה, בגדי ים פסיה ברכה\שמחה נחלת בנימין 15 , ת"א 5164222 - 03 סילימה, אמואנה, סוזה, אניטה, חלקי פרוטזות בנות פסיה חיה\עליזה המלך ג'ורג' 31 , ת"א 5284667 - 03 סילימה, סוזה, אמואנה, אניטה, חלקי פרוטזות רפאל ומוני כהן ז'קלין\תמימה נחלת בנימין 17, ת"א 5162737 - 03 אמואנה, סוזה, סילימה, אניטה, חלקי פרוטזות, בגדי ים גוטקס מודלס סבטלנה, שושי, סיגל אנילביץ 62 , ת"א 5373879 - 03 בגדי ים אלפנט גוטקס לוסי בית רומנו, רח' אילת, ת"א 5177469 - 03 בגדי ים גוטקס חנות המפעל דיזנגוף 148 , ת"א 5245383 - 03 בגדי ים בלה בלה הרב קוק 8 , בני ברק 5702167 - 03 סילימה, אמואנה, סוזה שלוה ר' עקיבא 109 ,בני ברק 6160773 - 03 אמואנה, סוזה נטי נטי ר' עקיבא 31 , בני ברק 5704062 - 03 סילימה, אמואנה, סוזה, אניטה חן כוכבה רוטשילד 20 , בת ים 5060256 - 03 סילימה, חלקי פרוטזות, סוזה דליה דליה תירוש טרומפלדור 4 , חולון 5057950 - 03 אמואנה, סוזה, חזיות מיוחדות סלון רות סוקולוב 90 , חולון 5056032 – 03 סילימה לובן לי אתי סגל סעדיה חתוכה 30 , יהוד 5360485 - 03 סוזה, אמואנה אורית חנה חובבי ציון 4 , פ"ת 9307056 - 03 אמואנה, חלקיות בוטיק ציפי ציפי קליין חובבי ציון 36 , פ"ת 9311067 - 03 סוזה, סילימה עליזה עליזה פינסקר 8 , פ"ת 9305872 - 03 סוזה, סילימה לאשה נורית תמיר מרכז מסחרי, קיראון 6357803 - 03 אניטה, אמואנה, בגדי ים לאה לאה הרא"ה 24 , רמת גן 6733102 - 03 סילימה, סוזה, אמואנה, חלקיות ניחוח אשה מתוקה סוקולוב 67 , רמה"ש 5472154 - 03 סוזה, אמואנה כרמן שרה סוקולוב 55 , רמה"ש 5407639 - 03 אמואנה יונג אסתר רוטשילד 18 , ראשל"צ 9699883 - 03 סילימה, חלקי פרוטזות את - כדריה סם סיני רוטשילד 28 , ראשל"צ 9661823 - 03 אמואנה, אניטה חיה חיה פיירברג סוקולוב 41 , הרצליה 9501478 - 09 סילימה, אמואנה עולם האשה אריאלה גנור סוקולוב 41 , הרצליה 9586587 - 09 סילימה אפרודיטה פאני צדוק אחוזה 176 , רעננה 7711831 - 09 סוזה, אניטה, סילימה, אמואנה, בגדי ים סלון חלומית רבקה ויצמן 130 , כפר סבא 7672954 - 09 אמואנה, אניטה מיכאלה מיכל, סם ויצמן 74 , כפר סבא 7669649 - 09 אמואנה, אניטה, חלקי פרוטזות בגדי ים נפטון נועה-שיווק אלי-מנכ"ל אלפי מנשה 502929 - 051 -7926164 09 589393 - 053 בגדי ים מייצור עצמי, התאמה אישית גם בבית הלקוחה זמירה נטע הנוטע 4 , נתניה 8825437 - 09 סילימה, אמואנה, אניטה, בגדי ים ציפורה ציפורה\נילי סמילנסקי 1 , נתניה 8617167 - 09 אמואנה, סוזה ספיר יפה\אילנה הנוטע 2 , נתניה 8333878 - 09 סילימה, סוזה, אניטה ירושלים זינגר חיה אשד המלך ג'ורג' 21 , י-ם 6231834 - 02 אמואנה, סילימה, סוזה, חלקי פרוטזות, בגדי ים אלסטיק פירסטנברג הרצל 100 , י_ם 6521435 - 02 סילימה, ספוג, בגדי ים מרי רות דנא עמק רפאים 26 , י-ם 5661905 - 02 אמואנה, סילימה, ניר-לי מי, סוזה, חזיות, ספוג, בגדי ים נובל דליה ככר דניה, בית הכרם 6514411 - 02 סילימה, אמואנה, בגדי ים הדרום קליין רחל קליין קק"ל 117 , באר שבע 6277365 - 08 סילימה, אניטה, אמואנה, סוזה, בגדי ים בלה בלה מרכז מסחרי, ערד 9952277 - 08 אמואנה, סוזה, בגדי ים פינת החן אסתר דאיזה אזור ד', מפלס תחתון, אשדוד 8552539 - 08 סוזה, אניטה, אמואנה את לבנה \ דפנה הרצל 194 , רחובות 9463880 - 08 אמואנה, אניטה, חלקי פרוטזות, ספוג גניה גניה הרצל 165 , רחובות 9475362 - 08 אמואנה, סילימה את לבנה מור בילו סנטר, רחובות 9355939 - 08 אמואנה, אניטה קרקש לבני נשים נירה \ יפה הרצל 85 , רמלה 9223465 - 08 אמואנה, סוזה אנו מקוות שהמידע אכן יעזור. בברכה, צוות אחת מתשע

אני בת 25, בלי היסטוריה משפחתית של סרטן השד. לאחרונה אני חשה "דקירות " קלות ביותר בשד ימין המלוות לעתים בכאבי שרירים (ביד ובגב העליון) . האם יש סיבה לדאגה ?

שלום רב, אנו ממליצות לפנות לרופא כירורג שד או מרפאת שד בקופת החולים לה את שייכת, לבדיקה שיגרתית. בברכה, צוות אחת מתשע

בנות, מסקרן, תנו קצת מידע. איך היה? כמה הייתן? ובכלל יש המשכיות?

היי המפגש יהיה מחר בחמש בקפולסקי עזריאלי, ואת וכל השאר מוזמנות רונית

לדר' שלום קראתי בחיפוש בפורם לגבי הסתידויות בשד ש-%70 מהן הם שפירות. מה האבחנה בצילום ממוגרפיה המצביע על חשד להסתידויות ממאירות. כמה זמן מתקבלת תוצאה פתלוגית. ובמידה בממצא היה גידול טרום סרטני האם מומלץ על כריתה חלקית או כריתה מלאה איזה סוגי גידולים ממאירים הם פולשנים בשד. תודה שנית

שלום שנית, קשה מאד לתת תשובה בפורום לגבי שאלתך המורכבת, אנא פני לכירורג שד לקבלת תשובות מוסמכות . לגבי סוגי סרטן, בעמותת אחת מתשע קיים פרק המוקדש לסוגים שוני של סרטן. לנוחיותך הפרק הועתק ויופיע מטה:- סוגי סרטן השד מהו סרטן שד ? סרטן שד הוא גידול ממאיר אשר התפתח מתוך תאי שד. המחלה מופיעה ברוב המקרים אצל נשים, אך מוכרת ונדירה גם אצל גברים. כפי שכבר נאמר מנגנון יצירת החלב בשד מורכב משני חלקים - lobules - אונות - אשר מייצרות את החלב, ומערכת duct - צינורות - האחראית להובלת החלב. במערכת ה- lobule-duct יתכנו צורות שונות של מצבים לא-נורמליים כמו סתימת האונות או הצינורות על ידי תאים מיותרים . לעתים רחוקות גורמים מצבים אלו להיווצרות גושים. בממוגרפיה לא ניתן לאבחן במדויק ולפיכך יש צורך בביופסיה לקביעת אבחנה. אם האבחנה מעידה על אחד מהמצבים המפורטים כאן יש לראות בכך התראה על סיכון גובר להיווצרות סרטן השד : intraductal hyperplasia - גידול לא נורמלי במספר התאים בצנורות החלב, או intraductal hyperplasia with atypia - מצב שפיר ( לא ממאיר ) בו יש לתאים תכונות וקצב גידול לא נורמלים, או ductal carcinoma in situ ו - intraductal carcinoma - סרטן בלתי פולשני ממוקד ומוגבל לצנורות החלב בשד . הכרת המושגים המתארים את הסוגים השונים של סרטן השד חשובה היות וסוגים אלו שונים אחד מהשני בסימפטומים שלהם ובאופציות הטיפול בהם. כללית מתחלק סרטן השד לשתי קטגוריות - סרטן לא פולשני ( Non-Invasive Carcinoma ) וסרטן פולשני ( Invasive Carcinoma ). סרטן שד לא פולשני ( Carcinoma In-Situ ) משמעות אבחנה זו היא שנמצאו תאי סרטן ברקמת השד אשר מתפתחים ומתחלקים בצורה לא נורמלית. בשלב זה הימצאות תאים אלו מוגבלת לצינורות החלב ( ducts ) בלבד והם טרם פיתחו את היכולת להתפשט, בתוך השד ומחוצה לו. יש רופאים המתייחסים למצב זה כאל סרטן לא-פולשני ויש הקוראים לכך מצב טרום סרטני. סרטן פולשני ( Invasive Carcinoma ) המושג סרטן השד מתייחס בדרך כלל למצב של הימצאות סרטן פולשני בשד. המשמעות היא שהתאים הסרטניים כבר פיתחו את היכולת להתקיים מחוץ למקומם המקורי ואף התפשטו לחלקי גוף אחרים. היכולת הפוטנציאלית של הגידול להתפשט ניתנת למדידה וידועה במושג "סווג" או "דירוג"grading - . סרטן השד מתפשט באמצעות חדירת תאי הסרטן למערכת הדם ו\או למערכת הלימפה אשר בשד, ומשם באמצעות מערכות אלו גם לשאר חלקי הגוף וגורמים להיווצרות גידולים הנקראים גרורות ( מטסטזות - metastases ). היווצרות הגרורות היא אשר הופכת את המחלה לקשה יותר. הפוטנציאל להתפשטות עדיין אינו אומר שההתפשטות אכן התרחשה, אך ההחלטות לגבי הטיפול מבוססות בדרך כלל על הערכת מידת הסיכון להתפשטות. הערכה כזו נקראת "סטייג'ינג". (staging ) - שלב, רמה. סוגים מוכרים של סרטן שד לא פולשני הם : אדנוקרצינומה ( Adenocarcinoma ) - מושג כללי המתייחס לסרטן שתחילתו ברקמות של הבלוטות במקום כלשהו בגוף. מכיוון שרוב המקרים של סרטן השד מתחילים ברקמות של בלוטות השד ניתן לכלול אותם תחת הסיווג של אדנוקרצינומה. שני הסוגים העיקריים של אדנוקרצינומה בשד הם Ductal Carcinoma ו - Lobular Carcinoma . קיימים גם מספר סוגים משניים בקטגוריה זו, ולחלק מהם יש השלכות חשובות לגבי סיכויי ההחלמה. דוקטל קרצינומה אין-סיטו (Ductal Carcinoma In Situ DCIS , ידוע גם כ - Intraductal Carcinoma ) - זה הסוג הנפוץ ביותר של סרטן שד לא פולשני. תאי סרטן נמצאים בצנורות החלב ולא התפשטו לרקמות השומניות של השד. ניתן לרפא כמעט % 100 של הנשים המאובחנות בשלב כה מוקדם של סרטן השד . הדרך הטובה ביותר לאבחן DCIS היא בממוגרפיה. עם הגידול במספר הנשים העוברות ממוגרפיה האבחון של DCIS נפוץ יותר. סיווגי משנה של DCIS נעשים לפי הסוג והדרגה ( grading ) במטרה לסייע בחיזוי רמת הסיכון לחזרת המחלה ועל מנת להתאים את הטיפול הנכון. הדירוג מציין את רמת התוקפנות של תאי הסרטן כפי שאובחנה במיקרוסקופ. יש סוגים שונים של DCIS . האבחנה החשובה ביותר ביניהם היא על פי מידת נוכחות נמק ( נקרוסיס necrosis ) של תאי הגידול. המושג קומדוקרצינומה comedocarcinoma) ) מתאר DCIS עם נמק . לובולר קרצינומה אין סיטו ( lobular carcinoma in situ - LCIS ) למרות שזה בעצם איננו מצב סרטני הוא מסווג לעתים כסוג של סרטן שד בלתי פולשני, ונקרא גם lobular neoplasia . תחילתו בבלוטות החלב אך הוא אינו חודר מעבר לצנורות. רוב הרופאים מאמינים ש LCIS לעצמו אינו הופך להיות סרטן פולשני. נשים שיש להם LCIS נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן פולשני באחד משני השדיים. משום כך חשוב שנשים שאובחנו יקפידו על מעקב רפואי שוטף - בדיקה רפואית פעמיים או שלוש בשנה וממוגרפיה אחת לשנה. סוגים מוכרים של סרטן שד פולשני הם : אינפילטרייטינג אינבייסיב דוקטל קרצינומה (Infiltrating-Invasive-Ductal Carcinoma IDC) סרטן זה , שתחילתו באחד ממעברי החלב בשד, פרץ וחדר לרקמות השומניות בשד. בשלב זה יש לו הפוטנציאל ליצור גרורות ( מטסטזות ) גם במקומות אחרים בגוף. כ- % 80 ממקרי סרטן השד הפולשני שייכים לקטגוריה זו . אינפילטרייטינג אינבייסיב לובולר קרצינומה (Infiltrating-Invasive-Lobular Carcinoma- ILC ) סרטן זה תחילתו בבלוטות החלב, ובדומה ל- IDC יש לו הפוטנציאל לפתח גרורות בחלקי גוף אחרים. קשה גם לגלותו בעזרת ממוגרפיה . כ- % 15 - 10 ממקרי סרטן השד הפולשני שייכים לקטגוריה זו. אינפלמטורי ברסט קנסר ( Inflammatory Breast Cancer ) זהו סוג נדיר של סרטן שד פולשני ( כ - % 1 ). עור השד הופך אדום וחם, כמו בדלקת, הוא גס בתחושה ומלא בגבשושיות כמו קליפת תפוז. התופעות נגרמות על ידי תאי סרטן החוסמים את צנורות הלימפה בעור המכסה את השד . הרופאים יודעים היום שהתופעות אינן נגרמות על ידי דלקת או נפיחות אך השם שניתן לסוג זה של סרטן שד בעבר עדיין נשמר. מדולרי קרצינומה ( ( Medullary Carcinoma בסוג מיוחד זה של סרטן שד פולשני קיים גבול ברור למדי בין רקמת הגידול לבין הרקמות הבריאות. סוג זה מאופיין גם בתאי סרטן גדולים ובהימצאותם של תאי המערכת החיסונית בשולי הגידול. כ- % 5 ממקרי סרטן השד הפולשני שייכים לקטגוריה זו, וסיכויי ההחלמה גבוהים יחסית לסוגי סרטן שד פולשני אחרים. מוקינוס קרצינומה ( Mucinous Carcinoma ) סוג נדיר זה של סרטן שד פולשני נגרם על ידי תאי סרטן המייצרים ריר. סיכויי ההחלמה של סוג זה טובים יותר מאלו של סוגי סרטן השד הפולשני האחרים. סוג זה נקרא גם קולואיד קרצינומה ( colloid carcinoma ). מחלת פאג'ט של הפטמה ( Paget's Disease of the Nipple ) סוג זה של סרטן השד מתחיל במעברי החלב ומתפשט לעור הפטמה ולעטרה. מחלת פאג'ט יכולה להיות קשורה לסרטן שד לא פולשני ( in situ ) ולסרטן שד פולשני כאחד. זהו סוג נדיר למדי של סרטן שד, כ- % 1 מהמקרים. הסימפטומים הראשוניים עלולים להיות תמימים ולעתים האבחנה היא בטעות כדלקת של העור . התחושה הראשונית היא כמו של פריחה – גירוי, צריבה, אדמומיות וקילוף בעור הפטמה והעטרה ולעתים גם דימום. עקב האבחון המוטעה עלול להיגרם עיכוב בגילוי הגידול ועל כן חשוב להיות עירנים לאפשרות של קיום סרטן שד. הסימפטומים אליהם יש לשים לב הם : - אדמומיות מתמשכת, הפרשה והיווצרות קרום על גבי הפיטמה, אשר גורמים לגירוי וצריבה. - פצע על הפיטמה אשר אינו נרפא. - הסימפטומים מופיעים בדרך כלל רק על גבי פיטמה אחת. גידול פילודס ( Phyllodes Tumor ) סוג נדיר זה של גידול בשד נוצר מתוך הסטרומה (stroma ) - הרקמה החיבורית של השד - בניגוד למצבי הסרטן האחרים המתפתחים בבלוטות או בצנורות החלב. גידולי פילודס ( נקראים גם phylloides ) הם בדרך כלל שפירים אך לעתים נדירות עלולים להיות ממאירים ובעלי פוטנציאל ליצור גרורות. את הגידולים השפירים מסירים בדרך כלל בקלות, יחד עם שוליים דקים של רקמה בריאה. במקרה של גידול ממאיר יש צורך להסיר שוליים רחבים יותר של הרקמה הבריאה, או לבצע כריתה מלאה של השד (מסטקטומי ). סרטן זה אינו מגיב לטיפולים הורמונליים וגם יעילות הטיפולים הכימותרפיים או הקרינתיים לגביהם מוטלת בספק. בעבר נקראו גם גידולי הפילודס, השפירים והממאירים כאחד, בשם cystosarcoma phyllodes . טובולר קרצינומה ( tubular carcinoma ) כ- % 2 ממקרי סרטן השד שייכים לסוג מיוחד זה של סרטן שד פולשני. סיכויי ההחלמה מסרטן זה טובים יותר מאשר במקרים אחרים של סרטן שד פולשני. בברכה, צוות אחת מתשע

לפני שנה עברתי ניתוח של כריתה שד מלאה ושיחזור משרירי הגב . לפני כחודש עברתי שיחזור פיטמה. מזה כחודש ואני לא יודעת עם יש קשר עם שיחזור הפטמה, השריר בשד המשוחזר, נעשה "פעיל" כלומר הוא מתכווץ בתנועות מסויימות של היד וכן בעת שיעול או צחוק . ההרגשה היא מאד לא נעימהו מוזרה וניתן אף להבחין בכך חיצונית. יש לציין כי לאחר הניתוח התחלתי לשחות מידי יום ואני כבר שוחה כ-8 חודשים . האם ידועה תופעה כזו ומה הם הפתרונות.

שלום, בד"כ השריר מהגב לאחר שחזור עובר באיטיות אטרופיה ומפסיק להיות פעיל תוך מספר חודשים. התופעה שאת מתארת לא שכיחה וצריך לראות מה בדיוק פעיל... בברכה

אני 5 שבועות לאחר מסטקטומי(בת 30) . מבצעת תרגול ליד , עפ"י הוראות פיזיותרפיסטית. בהתחלה הכאב היה נסבל וניתן לומר שיש שיפור בתנועה ואף הקלה בכאבים,. אחרי חודש בערך , התחלתי להרגיש מתיחה חזקה , מין כאב חד, מבית השחי, לאורך היד , עד כמעט לפרק כף היד , כאילו יש כוח נגדי , המושך חזק חזק ומתנגד לתנועת היד כלפי מעלה. הכאב הוא חד מאוד ומורגש רק בעת מתיחה , בזוויות מסויימות של מתיחה (במנוחה - אין לי כאב כלל) . הכאב החד הזה מקשה מאוד על ביצוע תרגילים ליד , ולפעמים אני פשוט לא עומדת בזה, ומוותרת על התרגול. כמו כן , אני רואה שבבית השחי יש גיד שבולט לאורך היד , כלומר מתוח מאוד , וכנראה הוא מקור הכאב . הפיזיותרפיסטית טוענת שזה יעבור אבל אני מודאגת כי אני לא רואה שיפור המצב ע"י תרגילים. שאלתי - האם ייתכן שהכאב הזה ישאר תמיד ? האם יתכן שבזמן הניתוח פגעו לי בעצבים/גידים וזה בלתי הפיך ??? מישהי חוותה כאב שכזה לאחר הניתוח ? אני מאוד דואגת . תודה .

שלום לך, כולנו חווינו כאבים ביד לאחר הניתוח. שלעיתים נמשכים מספר רב של חודשים. אני היום שנתיים לאחר הניתוח ולפעמים מציקה לי היד. האם הפזיוטרפיה שאת מקבלת כוללת טיפול לימפטי. האם היד אצלך נפוחה? אנא חזרי אלי

ראשית, תודה לך על תשובתך. היד אינה נפוחה כלל. כי אני מקפידה לבצע התרגול. יש נפיחות (תחושת כבדות) ומעין אודם קל באזור שמעל לחתך, אך אני עוקבת אחרי זה, ואין החמרה . המצב תקין ועבר ביקורת של כירורג + פיזיותרפיסטית. (גם שאבו לי נוזלים והיה נוזל צלול, כך שאין דלקת או בצקת מעבר לנורמה). הבעיה , כפי שאמרתי לאורך היד , בעת מתיחה. אני לא יודעת מה זה בדיוק טיפול לניקוז למפטי, אבל הפיזיו' הראתה לי תרגילים המיועדים למניעת למפדמה (למשל הרמת 2 ידיים ונגיעה במשקוף, ומתיחת הידיים תוך השענות קדימה ללא הרמת עקבים , או לשמל עמידה ליד הקיר, והרמת הידיים למעלה בצמוד לקיר. אלו תרגילי םשכשאני מבצעת אותם - כואב לי מאוד -כאילו יש התנגדות פנימית למתיחה - כאילו שהגיד קצר מדי. קשה לי לבטא בדיוק את התחושה, אבל נראה לי שההרגשה לא משתפרת ...) עכשיו ממש קשה לי להתמיד בתרגול כי הכאב רב. תודה .

התופעה שאת מתארת, כמו "גיד" מתוח באיזור בית השחי ותחושה של מתח, אינה נדירה, ויחד עם זאת אין מתיחסים אליה הרבה בסיפרות המיקצועית. באופן כללי , המיתר הזה, המופיעה מאזור בית השחי, (ולא ממש ידוע מה הוא) ממשיך עד הזרועה, לפעמים עובר את המרפק, ולפעמים מגיע עד לשורש כף היד. כשהמיתר חוצה מספר מפרקים, מתיחתו ויחד איתה הכאב, יופיעו בתנועות משולבות שונות . למשל הרמת הזרוע בשלוב עם ישור המרפק. יכולים להופיעה מספר "מיתרים" . ע"פ מעט הסיפרות הקיימת (וגם ע"פ נסיוני) התופעה חולפת או משתפרת משמעותית ברוב המקרים תוך מספר חודשים. טוב שהנך נמצאת בטיפול פיזיותרפי. הליווי המקצועי מאפשר התאמה של תרגילים וטכניקות למצב המשתנה, והמעקב מאפשר מדידה אובייקטיבית של שינוי והתקדמות. אגב, אין חשש לנזק מתרגילי פיזיותרפיה 5 שבועות אחרי ניתוח. היסתיגויות לכך מתייחסות לאגרסיביות של הטיפול בכלל, ובמיוחד בימים הראשונים של ההחלמה (תקופת הנקז והתפרים). אוכל לואמר, שוב באופן כללי, שהתירגול לא המור להכאיב אלא לגרום לכל היותר לאי נוחות. כל טוב, איריס.

ל"אני" היקרה קצת חשדנות בריאה לא מזיקה. קראתי את חלופת המסרים בינך לבין א, והחשדנות (אולי מוגזמת?) שלי התעוררה. איך זה שהיא התחמקה מכל שאלה של תוכן? מי ניתח אותה? ועכשו לעניין. אצלי זה היה כמו שאת מתארת, הרגשתי כאילו הגיד הזה עומד להיקרע לי, וההסבר שקיבלתי מד"ר ניסן (המנתח שלי) היה, ואני מקווה שאני מסבירה את זה נכון, שאחרי הוצאת השומן שבתוכו נמצאות קשריות הלימפה (הבלוטות, מה שנקרא) העור נדבק לגיד ומקשה על מתיחתו. אני הייתי בשלושה טיפולים פיזיותרפיים, ולא הצלחתי להתמיד כל כך, ואחר כך הפיזי' גם אמרה לי לחזור אחרי ההקרנות. אני עוד לא סיימתי את ההקרנות, וכמו שאמרתי, עשיתי רק שלושה טיפולים, ובכל זאת אני ארבעה חודשים אחרי הניתוח, והמצב השתפר פלאים, אולי בזכות העובדה שאת הבת שלי, בת שנה וחודשיים, אני מרימה ממש הרבה, והיא ממש לא קלה (מבחינת משקל, כמובן). אם כך, תרגילים כל הזמן (אני בלילה לפני השינה הייתי עושה תרגילי מתיחה ליד, מניחה מאחורי הראש וכאלה בלי סוף) והרבה פעילות. בהצלחה!!! ושכאב ביד יהיה הצרה הכי גדולה שלנו מעכשו והלאה ענת

לענת שלום, קודם כל תודה על תשובתך האכפתית. שמתי לב שאת מאוד "חשדנית" בתשובות בפורום , ולוקחת בערבון מוגבל את התשובות . את האמת , קצת נלחצתי מהתשובות של א' , אבל היות וזה לא בדיוק אותו ניתוח- אולי אין מקום להשוואה. * אני שואלת אותך את אותה השאלה - עברת כריתה מלאה? אני מקווה שאכן יחול שיפור , כי למה שנסבול כאב?? לא עברנו מספיק ? מקווה שנבריא במהרה. אני

אני שלום, אני עברתי מסטקטומי + שחזור מיידי לפני שנה ושלושה חודשים. במשך כארבעה-חמישה חודשים סבלתי מאותה מתיחה שאת מתארת. בשל בצקת שהיתה באזור בית השחי ומתחתיו, פניתי למסאז' לימפטי, והמטפל אמר שלעיתים ישנה פגיעה בגיד במהלך הניתוח ולא תמיד זה מסתדר. עברתי שלושה טיפולים לימפטים והמטפל דאג לעיסוי רציני של הגיד. לאחר שלושת הטיפולים, הבצקת עברה והפסקתי עם הטיפולים. לאחר כל טיפול הרגשתי שיפור בגיד המתוח ולאחר זמן-מה המתיחה נעלמה לגמרי. אני רוצה להוסיף שלא עשיתי תרגילים פיזיוטרפיים בכלל, שכן לא הומלץ לי על כך. ממליצה לך לנסות מסאג' מקצועי באזור הכואב. היי בריאה, אפרת

גובי, האם נשים שהגידול שלהן רגיש להורמונים יכולות לצרוך אף הן את זרעי הפשתן, האם השמן לא מעודד במקרה זה את התפשטות הגידול (בגלל הרגישות להורמונים), כמו כן מה דעתך על צריכת סויה ע"י נשים עם סוג גידול כזה ? ד"א האם תוכל לציין את שם החברה הירושלמית שמשווקת את השמן, מה חשיבות האיחסון בקירור של השמן לפני פתיחת הבקבוק ? תודה על היעוץ גאולה

שלום גאולה, אני מצרף כאן קישור להודעה קודמת בנושא. מקווה שזה יענה על שאלתך בנוגע לצריכת פשתן במצב של ER חיובי. באשר לשמן פשתן עצמו הוא לא מכיל פיטואסטרוגנים - ליגננים כמו הגרגרים (אלא אם כן הוא מועשר בליגננים, ככל שידוע לי בארץ אין סוג כזה של שמן) . לעומת זאת הוא מכיל אומגה 3 וערבובו במינונים מסוימים עם חלבונים עתירי גופרית גורמים לו להיות ממיס בסביבה מימית וזמין יותר לגופנו. הוא אז עשיר באלקטרונים אותם הוא תורם למערכת החיסון שלנו. השמן מאד לא יציב. הוא רגיש גם לט-מ-פ-ר-ט-ו-ר-ה, ולכן צריך לשמור אותו מקורר (עדיף פריזר). לחברה שמיצרת אותו קוראים "ירושלים". בגלל בעיות אחרות הקשורות לסויה, אני אישית ממליץ לכל אחד להשתדל ולצרוך ורק מוצרי סויה ממקור אורגני ושעברו התססה כחלק מתהליך יצורם כמו: רוטב סויה שהוכן בדרך המסורתית של התססה), מיסו, טמפה אורגני (מומלץ!!), נאטו. טמפה תוכלי להשיג במקפיאים של חנויות טבע טובות. לחולי סרטן המשתמשים כחלק מהפרוטוקול שלהם באנזימים פנקריאטיים או פרוטאוליטים, אסור לצרוך מוצרי סויה (וודאי לא מותססים) משום שהם מכילים כמות גבוהה של מעכבי פרוטיז (Protease inhibitors ).

http://www.doctors.co.il/forums/read.php?f=146&i=56002&t=55988

שלום דר' מהם הסתיידויות בשד, והאם הם מרמזות על נוכחות של תאים סרטניים בשד. האם לצורתם ולגודלם יש רמז לסוג התאים או שחייבים לעבור ביופסיה על מנת לגלות את אופי וסיבתם. תודה רונית

שלום רונית, קשה מאד לתת יעוץ וירטואלי במקרה שלך. אנו ממליצות שתיפני לכירורג שד או מרפאת שד שיראה את התוצאות ויחליט על בדיקות נוספות . בברכה, צוות אחת מתשע

שלום, בתאריך 16/9/03 עברתי למפקטומי. בלוטות הלימפה היו נקיות. ב-14/10/03 נבדקתי ע"י אונקולוגית ונשלחתי לתל השומר להקרנות. זומנתי לתאריך 9/11. כשהגעתי לתל השומר הוברר לי לזומנתי לבדיקת רופא בלבד, ובמהלך השבועיים-שלושה הקרובים ייצרו אתי קשר ויודיעו לי על מועד הסימולציה והסימון. מאליו מובן שההקרנות יתחילו רק לאחר מכן. שאלתי - האם פרק זמן כל כך ארוך בין הניתוח לבין תחילת ההקרנות הוא מקובל? מהרופא הבנתי שההקרנות לרוב מתחילות כחודש וחצי לאחר הניתוח. האם אין בכך איזשהו נזק או סיכון מיותר?

ריקי שלום, על פי הפרוטוקול מתחילים בהקרנות כחודש וחצי לאחר הניתוח וזאת כדי שיהיה לך מספיק זמן להתאושש מהניתוח ולחזור לכוחותיך שכן ההקרנות די מתישות נפשית ופיזית זה כל יום במשך חודשיים וככל שהזמן עובר הרגשת העייפות הולכת וגוברת. כך שאני מציעה לך להתחזק ולהתאושש מהניתוח ולא יקרה דבר אם תתחילי בהקרנות באחור של שבוע מהמקובל. בהצלחה

הבעיה היא שזה לא שבוע - אלא חודש עד חודש וחצי !!! השבוע אני "חוגגת" שמונה שבועות מיום הניתוח. בעוד כשבועיים-שלושה תהיה הסימולציה, וכשבוע-שבועיים אחרי כן תתחלנה ההקרנות. לפי החשבון שלי זה כחודשיים וחצי עד שלושה חודשים אחרי הניתוח !!! זה מפחיד אותי !

בדרך כלל אין בעיה בדחית הטיפול הקרינתי אלא אם כן הגידול היה מאד גדול או שהיו שוליים קרובים או נגועים. אני מניחה שאין הדבר כך אצליך. אם את חוששת את יכולה לבצע ממוגרפיה/אולטרסאונד לפני תחילת הטיפול הקרינתי בכדי לודא שאין השנות של הגידול בשד. הסיכוי לכך הוא אפסי.

שלום, אני במהלך טיפולים כימיים , בת 30. פיזית, אני עומדת בטיפולים , וממשיכה בשגרת יומי , כרגיל , עד כמה שאפשר. הבעיה שלי היא רגשית : אני מרחמת על עצמי כל הזמן , על רוע מזלי, ועל כך שכל חברותי מתקדמות בחיים (הריון-לידה) , ואילו אני צריכה להשקיע ולהקריב כ"כ הרבה בשביל מטרה שמובנת מאליה עבור אחרות , ולא דורשת מהן כל מאמץ (בריאות) . כל הזמן רודפת אחרי המחשבה שאני "מבזבזת זמן" או "נשארת מאחור" , ולא מתקדמת בכיוון הנכון ובדרך האמיתית של החיים והיא - הקמת משפחה . נכון שיש ילד , אך אני מרגישה "פספוס" של החיים , ובעצם קנאה באחרות שלא צריכות להתמודד עם הצרה הזו ויכולות להתקדם הלאה ב"מסלול הנכון" של החיים. דברתי עם פסיכולוגית , אך לא הרגשתי שזה עזר לי. האם יש לכן עצות כיצד להתמודד עם הקנאה הזו , שפשוט מקשה עלי את החיים ??? תודה

היי מטרת החיים היא לא רק הקמת משפחה. המטרה היא להנות!!! זה מה שאני למדתי מהמחלה. כרגע המטרה שלך היא לעבור את כל הטיפולים ולהבריא. אחר כך תתחילי להנות ולנצל כל רגע בחיים. כי חיים רק פעם אחת. את לא מבזבזת את זמנך. את נלחמת על חייך וזו מטרה נעלה. נכון שלא קל, השיער נשר, השד נראה אחרת, אבל אין בן אדם מושלם. יש הרבה רבדים בחיים, מצאי את שמתאים לך ותהני מכל רגע בהצלחה והמון בריאות רונית

שלום רב, עמותת אחת מתשע מפעילה קו חם- קו תמיכה לנשים שחלו במחלת הסרטן ובני משפחותיהן. קו זה מופעל על ידי נשים שעברו את המחלה. אנו מזמינות אותך להתקשר 400-363-800-1 הקו פועל בימי א-ה 10.30.-13.30 16.00-19.00 ובנוסף בימי ג גם בין 19.00-21.00 אנו נשמח לעמוד לרשותך בכל עת. בברכה, צוות אחת מתשע

לפני כשנה וחצי אובחנתי כחולת סרטן השד, לאחר שהוצאו משחי שמאל שתי בלוטות שהתברר לאחר בדיקה כי הן ממאירות.עברתי טיפולי כימוטרפיה והקרנות ולאחר סיום הטיפולים הומלץ בפנילהתחיל בלקיחת כדורי טמוקסיפן . לאחרונה עברתי ניתוח מניעתי לכריתת שחלות ומאחר ונראה לי כי זהו האיבר המייצר את האסטרוגן, נשאלת השאלה מה התואלת בהמשך לקיחת אסטרוגן? אודה מאוד על הסבר הגיוני. איריס

איריס שלום, הטיפול המשלים לאחר הכירורגיה והכימוטרפיה וההקרנות, לגידולים הרגישים להורמונים: {אסטרוגן ופרוגסטרון}- הינו טיפול המונע או חוסם השפעה הורמונלית על הגידולים, ברגע שנמנע מהתאים ההורמון, הוא אינו יכול להתפתח לחיות ולהתפשט. אני מציעה שתדברי שוב עם האנקולוג שיסביר לך יותר בפירוט, מקוה שעזרתי במקצת, הרבה בריאות אילה גל

שלום איריס, שאלה זו כבר נשאלה על ידך , ראי התייחסות של ד"ר בן ברוך בעמ' 236 בפורום. בברכה, צוות אחת מתשע

התשובה היחידה שראיתי היא של אילה, אינני רואה את התשובה של ד"ר בן ברוך לה אני מחכה בקוצר רוח. אשמח לקבל את התשובה לדוא"ל שלי כי לא הצלחתי לאתר את העמוד שציינת. בתודה איריס

לגבי גלולות נגד חרדה- אני כבר חולה או בעצם מבריאה בימים אלה לאחר הקרנות השאלה היא אם גם לאחר שהייתה מחלה ועליי לקבל טמוקסיפן ואני כבר מקבלת זולדקס אין כל קשר ואוכל גם לקחת גלולות נגד חרדה כגון קלונקס או רסיטל או אחרות תודה

כבר עניתי ואני עונה שוב, אין כל חשש לקחת תרופות אלו