פורום סרטן השד

שלום רב! אמי (בת 58) אובחנה לפני כשנה כחולה בסרטן שד דלקתי גרורתי. לאחר 3 טיפולים כימותרפיים המרקרים ירדו למספרים "נורמליים" והכבד (שבו נמצאה הגרורה העיקרית נראה נקי ). לפני כחודש וחצי בבדיקת דם נתגלה שהמרקרים עלו כפי שהיו בשיא המחלה: CEA=43 CA-15-3=40 הרופאה האונקולוגית טענה שלמרות העליה הנ"ל מבחינה קלינית אינה מוצאת דבר ולכן ניתן בינתיים להמשיך באותו טיפול (פמרה) ולבדוק שוב לאחר חודש וחצי. בבדיקת דם האחרונה המרקרים כבר היו בערך פי 3 מערכם בבדיקה הקודמת. מה משמעות העליה הדרסטית של המרקרים? מה הצעד האבחוני הבא? והאם נגרם נזק בכך שחכינו חודש וחצי מבלי לשנות את הטיפול? המון, המון תודה מראש

קרוב לודאי שפמרה אינה מספיקה יותר לשליטה במחלתה וכי יש צמיחה מחודשת של גרורות קימות או הופעת גרורות חדשות. יש לבצע ברור סיסטמי חדש עם CT חזה בטן ואגן ומיפוי עצמות ולפי התוצאות להחליט על טיפול. לפי דברייך קרוב לודאי שיש להחליף את הפמרה.

לימור שלום, עפ"י התאור המפורט שהצגת אין ספק שהמחלה של אמא בסימן חזרה. הדרך הפשוטה ביותר ,אם כי לא הזולה ואינה מכוסה ע"י הקופה ,היא לבצע בדיקת pet-scan אבל ניתן כמובן לבצע סיטי ריאות +בטן ואגן ולחפש שם את מקום ההישנות או ההתקדמות.למציאת המקום משמעות אחת והיא הערכת התגובה לטיפול הבא שיבחר לאמא ע"י הרופאה שלה.ביצוע מעקב מרקרים ולאחר תקופה ,אם ידרש, סיטי יעזור בהערכת התגובה. אין משמעות לחודש וחצי שעברו ללא שינוי הטיפול לגבי תוחלת החיים של אמא! בהחלט יש מקום לשנות את הטיפול או אולי להפסיקו לתקופה.יש הסוברים שעצם ההפסקה הוא שינוי טיפולי.היינו ,סוג של טיפול וזאת במידה ואמא היא אסימפטומטית. בהצלחה והרבה בריאות, אילן רון-מומחה לאונקולוגיה קלינית ורדיותרפיה

איך אפשר להקל על פצעים בפה, אחרי טיפול כימוטרפי אודה לכם אם תענו לי ותודה על כל התשובות לשאלות ששאלתי עד כה בפורום. לירי

לירי שלום, בפתח תקוה ברחוב לוחמי הגטו יש בית מרקחת שבו הרוקח רוקח תרופה מיוחדת לפי סוג הכימוטרפיה שאת מקבלת. זה עובד ממש כמו הרדמה . את צריכה להתקשר ואז, סביר להניח, שהרוקח יבקש לדבר עם הרופא שלך כדי לדעת מה את בדיוק מקבלת ואיך להקל עלייך. גם אם את לא גרה באיזור זה שווה נסיעה .בכל מקרה מומלץ לדבר עם הרוקח.

שטיפות פה עם חומרים כמו טרודנט, משחה כמו oracortE, לברר אם יש פטריה ואז טיפול נגד פטריה כמו טריקן בכדורים

ערב טוב לך דוקטור בן ברוך בבקשה אם לא קשה לך לענות לי האם פצעים בפה במחלת סרטן זה סיפטום לחום גוף

לכולם שלום האם מישהו יודע האם מריחואנה יכולה לעזור לתופעות לוואי של הטיפול הכימוטרפי?

עמיר שלום, בארץ השימוש במריחואנה איננו חוקי. במספר מדינות בעולם מותר שימוש רפואי במריחואנה. מריחואנה יכולה להקל על תופעות לוואי כמו בחילות, כאבים ועוד. תנועת עלה ירוק מספקת סיוע בנושא. בהצלחה, נדב

עמיר שלום, יש בפורום הזה כמה ידיעות על מריחואנה לחולי סרטן. הקש על "חיפוש", רשום "מריחואנה", ותגיע אליהן. בידיעות האלה גם תמצא כתובת להתקשרות עם "עלה ירוק".

האם יש בעיה כל שהיא להתחיל טיפול בזולדקס (כל חודש) אם יש לי התקן?

לא צריכה להיות כל בעיה. זולדקס מביא לאי פעילות של השחלות כך שהוא אמצעי מניעה מצוין ואין בעצם צורך בהתקן תוך רחמי. דברי על כך עם הגנקולוג המטפל בך

יעל שלום, התשובה היא לא.אבל זכרי מטרת הטיפול עם זולדקס היא הפסקת הפעילות ההורמונלית.כלומר,הפסקת הוסת ומניעת האפשרות להכנס להריון. ד"ר אילן רון-מומחה באונקולוגיה קלינית ורדיותרפיה

שלום רב. אמא שלי חולה במחלת סרטן השד מ 1998 עם הפוגות. התחיל כגרורה ,לא ידעו מה המקור, התחילו בטיפול כוללני וקשה. בשנת 2000 התגלה הסרטן בשד שמאל עם כמה בלוטות לימפה נגועות. לאחר כריתה חלקית של השד התחילו בהקרנות על השד ובטיפול כימוטרפי. באוגוסט לפני שנה, במהלך בדיקה שיגרתית של הכבד נימצאו 2 גרורות 3 ו 5 ס"מ. נישלחה לצילומים ובדיקות ונימצאו גרורות באיזור האגן,באחד הצלעות,בעצם החזה,וכניראה גם בריאות. לאחר טיפול בטקסוטר ,שגרם לה לשינויים בעור והקאות חריפות עברו לטקסול. לא ראו תזוזה, ועברו לעוד כמה ניסיונות בתרופות שונות. היום היא מנסה רק קסלודה לבד,ללא טקסוטר. הכבד הימני והשמאלי נגועים :שמאל-3,6 ס"מ וימין - 4 ס"מ. דאגתנו היום לכבד בעיקר. 1.איזו גודל של גרורה הכבד יכול להכיל עד אשר רואים שינויים מהותיים בתיפקוד הכבד באדם החולה ?? ידוע לי שהרבה אך כמה? 11 ס"מ יותר??? 2. האם יש תרופות מסויימות שטובות לכבד אך לא לעצמות ? האם תוכל לרשום לי אותם? 3. אין לי אפשרות להיפגש עם הרופא בניפרד,ולשאול אותו כמה שאלות כיוון שאימי נימצאת איתי. האם תוכל בבבקשה לומר לי מה ממוצע זמן חיי אדם עם גרורות בכבד ? ומה הסיכויים היום להאריך חיי אדם במצב זה? אני יודעת שהזמן קצוב, אך בכל זאת. בתודה מראש כרמית

לכרמית שלום, בדרך כלל תפקוד בכבד נפגע באופן ברור כאשר יש ערוב של מעל 90% מנפח הכבד. אין תרופות הטובות ספציפית לכבד, יש דרכי טיפול יחודיים לכבד כמו טיפול כימי ישיר לכבד או הרס גרורות כבד בעזרת גלי קול או קרור. שיטות אלו אינן נפוצות בסרטן שד גרורותי לכבד כי בדרך כלל יש עוד אתרי גרורות מחוץ לכבד. איני נוהגת לפרט משך חיים דרך הפורום, זהו נתון מאד משתנה ותלוי בגורמים רבים. יש צורך בבדיקת אמך עם כל הפרוט הרפואי לשם מתן הערכה, וגם אז הנושא די מסובך.

כמה זה בערך 90 % מנפח הכבד ? ?? 11 ס"מ,15...?? האם תוכל בבקשה לפרט יותר על טיפול בגלי קול או קרור ??? למרות ששיטות אלו אינן נפוצות בסרטן השד, האם יש סיכוי לקבל טיפול זה ? הרי זה יכול להאריך את חייה!!! 1. שמעתי על טיפול חום מקומי של 40 מעלות ישירות לכבד ע"י החדרת מחט, שנעשה בארץ,אצל ד"ר מסויים שאת שמו אני לא זוכרת,חוץ מזה שאמרו שזה עולה המון המון כסף והטיפול עצמו ללא אחוזי הצלחה גבוהים. מה דעתך בנושא ? 2. שמעתי על טיפולים בחום בגרמניה, האם הטיפולים מועילים ? האם מועילים לנשים עם גרורות? או שהם עדיין בגדר ניסוי ? אם בגדר ניסוי,האם יש אפשרות להיכנס לטיפול זה ? 3.אני מצרפת אתר שבו מוסבר על טיפול בחום: http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/1993592.stm חלק מהכתבה :(השאלות שלי בהמשך) Heat improves the way the drugs work because it draws the liposomes out of the bloodstream directly to the tumour site. Blood vessels in tumours are leaky, and heat pulls them apart even more - allowing the liposomes to get right into the tumour. Heat also increases how well the drug is absorbed into the cancer cell and increases oxygen levels in the tumour which makes chemotherapy more effective. It also increases the DNA damage that chemotherapy does to cancer cells by preventing the enzymes that normally repair such damage. האם מדובר על חימום מקומי של אותו איזור נגוע ?? מה קורה אם מנסים להעלות את כל חום הגוף בזמן טיפול , כגון..... להיכנס לסאונה ?? האם זה יעזור ? אולי אני נישמעת טיפשה עם הרעיונות הללו אך אני מנסה למצוא דרכים לעזור . תודה רבה

שלום, אני בחורה בת 30 שעברה 6 טיפולים כימותרפים (2 טיפולים: דוקסורוביצין+ציקלופוספמיד ו-4 טיפולים של טקסטור) ולאחריהם (לפני כ-3 שבועות) עברתי ניתוח של כריתה מלאה של השד (השמאלי) שבו הוציאו לי 21 בלוטות לימפה שמתוכם 3 היו נגועות. כמו-כן אני אמורה להשלים השבוע את המשך סדרת הטיפולים בעוד 2 טיפולים (דוקסורוביצין+ציקלופוספמיד). בממצא הפתולוגי התברר שהסטרוגן ופרוגסטרון אצלי הם שליליים והרופאה אמרה לי שיש לי נוגדני R2 (לא ידוע כמה) ואמרו לי שטיפול הורמונלי לא מתאים לי כי לא תהיה לו השפעה עלי, וכמו-כן חשבו גם לתת לי זריקות להפסקת המחזור בבטן וגם כדור ל-5 שנים שנקרא: טמוקסיפן, ולאחר הממצא הפתולוגי ראו שאין טעם לתת לי אותו. שאלותי: 1) מהם קולטני R2 שאמרו שיש לי אותם. 2) איזה טיפול יכול להתאים למצב שלי שלא תהיה חלילה החמרה / חזרה של המחלה. לתשובתכם הדחופה, אודה.

אביבה שלום, קולטני her2 הינם ביטוי של גן בריקמת סרטן השד שמבטאים מרכיב אלים בהתנהגות הגידול. עד לאחרונה לעובדה זו לא היה מענה טיפולי וחולות עם מחלה כמו שלך היו נכנסות למעקב תוך תקווה שהמחלה לא תחזור. לאחרונה הוחל ניסיון עם חומר הנוגד את הקולטן her2 למטרות מניעה של הישנות הגידול אך ורק עם אותן נשים-כמוך,שהיה להן ביטוי מוגבר של הקולטן .אצלי בבי"ח איכילוב כבר 18 נשים משתתפות בנסיון עולמי זה המקיף 600 מרכזים אוניברסיטאים בכל העולם.לך הייתי ממליץ לקחת חלק בנסיון זה ואשמח אם תרצי שאציג לך אותו ולצרף אותך אלינו.הדבר מצריך הגעה פעם בשלושה שבועות לקבל את הנוגדן ל-her2 שהוא לא(!!!!) כמותרפיה. אם תשקלי להצטרף לנסיון אצלנו אנא צרי קשר איתי-03-6973363 או עם מתאמת המחקר שלי-לימור 03-6973762 בימים א,ב,ה ד"ר אילן רון

המחקר אותו הציע ד"ר רון אכן מתאים לחולות עם ביטוי יתר של HER2. זהו מחקר המתבצע במרבית המרכזים האונקולוגיים בארץ כך שאם מקום מגורייך אינו במרכז הארץ יש יכולת להשתתף בו סמוך למקום מגורייך. גם בבית חולים קפלן מחקר זה פעיל. שאלי את הרופא המטפל בך לגבי מחקר HERA. ראוי לציון שזהו פרוטוקול נסיוני הבודק יעילות של הרצפטין (נוגדן שאינו טיפול כימי ובעל מיעוט תופעות לואי) אצל נשים עם סרטן שד וביטוי יתר של HER2. יש 3 קבוצות במחקר, כאשר קבוצה אחת אינה מקבלת הרצפטין, קבוצה שנייה מקבלת הרצפטין למשך שנה וקבוצה שלישית למשך שנתיים. ההחלטה לאזו קבוצה תשתייך כל חולה היא אקרעית ומתבצעת במרכז הבין לאומי של המחקר.

לפי מה שידוע לי ניתן לקבל את התרופה ללא השתתפות במחקר. האם אני טועה ? נראה לי שעדיף לדעת בוודאות שאת מקבלת את התרופה ולא פלסבו.

חמתי סובלת מסרטו השד שבעקבותיו עברה כריתה, אך לאחר מכן התפתחו גרורות לריאות. היא בת 80 ועוברת טיפולי כימוטראפיה באקסלודה פעם בשבועיים וטיפול ארדיה לעצמות פעם בחודש. לאחרונה שמעה ממטופלת אחרת על טיפול בתרופה שנקראת זומרה, שלא בסל התרופות ועלותה גבוהה, אך יחד עם זאת הטיפולים קצרים בהרבה, דבר שיכול להקל לחולה. אשמח לשמוע חוות דעת לגבי השימוש בתרופה זו ו/או כל עצה אחרת. אציין שהטיפול הנוכחי ייצב את מצבה, אך גורם לסבל מסויים בגלל אורך הטיפול ותופעות הלוואי.

אריק שלום zomera הינה תרופה לטיפול באוסטיאופורוזיס, נמצאת בניסיון בבית חולים הדסה. מאחלת לכם הרבה בריאות.

שלום לי, האם תוכלי לומר לי מי עורך את הניסוי או הנסיון ב-ZOMERA בהדסה לאוסתיאופורוזיס? האם אפשר להצטרף לנסיון או לקבוצת הניסוי?

שלום אריק, ZOMETA, או כפי שהתרופה נקראת בארץ ZOMERA שייכת לקבוצה של תרופות הנקראות ביספוספונטים או BISPHOSPHONATES בלע"ז. בתרופה משתמשים לטיפול בגרורות בעצמות כדי למנוע היפרקלצימיה (רמות גבוהות של סידן) וסיבוכים נוספים העלולים להיגרם כתוצאה מגרורות אלה. כמו כן במינון נמוך - LOW DOSE, ניתן להשתמש בתרופה לטיפול באוסטאופורוזיס, ואז, בדר"כ אינפוזיה חד שנתית שאורכת 15-20 דקות מספיקה. התרופה טובה, עם תופעות לוואי מועטות יחסית. ממטפלים הוליסטיים בקליניקות אינטגרטיביות במכסיקו וארה"ב אני מבין כי PAMIDORANTE (ארידיה) , ביספוספונט השייך "לדור הותיק" יותר לוקח אמנם יותר זמן לאנפז (כשעתיים) אך משיג תוצאות לא פחות טובות.

זומרה היא בעלת פעילות דומה לארדיה, אך עם משך ערוי קצר יותר. לארדיה ולזןמרה יש מיעוט תופעות לואי. יתכן והקסלודה הוא זה הגורם לתופעות. ברר אצל הרופא המטפל באם אין אפשרות לקבל טיפול הורמונלי

לפני כ - 4 חודשים נמצא אצלי בשד גוש קטן 1.3 ס"מ שהוצא בניתוח. כמו כן הוצאה בלוטה לבדיקה ונמצאה נקייה לחלוטין, גם הרקמות מסביב לגידול נמצאו נקיות. כרגע אני מטופלת בטמוקסין ובהקרנות נקודתיות למקום ממנו הוצא הגידול בשד. הגעתי כבר לכמחצית ממספר ההקרנות שנקבעו לי (נקבעו לי 25 הקרנות) , מקום מגורי רחוק מאד מביה"ח ואני נוסעת הלוך חזור כ - 3 שעות. אני כבר מאד עיפה ומותשת ושוקלת להפסיק את ההקרנות. מה עלול לקרות כתוצאה מהפסקת ההקרנות? תודה על תשובתכם המהירה.

הפסקת הקרנות באמצע עלולה להביא לעליה בסיכון לחזרת הגידול בשד. במרבית המרכזים בהם ניתן טיפול קרינתי יש סידור לנשים הגרות רחוק, אנא פני לרופא המטפל בך

תודה רבה על תשובתך.

מהו סרטן המזוטלומיה?

שלום נעמי, מצרוף קישור למונח שביקשת באנגלית http://www.cancerlinksusa.com/rarecancer/nci_patient_mesothelioma.htm מקוות שהמידע יעזור. בברכה, צוות אחת מתשע

בת 20. כבר שבועיים שאני חשה כאב חד בצד הימני של החזה. הכאב נובע רק כאשר אני לוחצת על השד. נדמה לי שהכאב נובע בבלוטה שנמצאת מתחת לשד(בחלק הימני של השד) תוכלו להגיד לי במה מדובר??

שלום רב, אנו ממליצות שתיפני לכירורג שד או מרפאת שד בקופת החולים לה את שייכת, קשה בצורה וירטואלית לתת אבחנה, ובנוסף כאבים יכולים לנבוע מדברים שונים, כגון שינויים הורמונלים וכו'. בברכה, צוות אחת מתשע

שלום, לפני כחודשיים קיבלתי המלצה מהרופא המטפל שלי באיכילוב על תרופה חדשה שיכולה לסייע לי להתמודד עם תופעות הלוואי של הטיפולים אותם אני מקבלת בעיקר העייפות, התשישות וחוסר האנרגיות ואני חייבת לציין שזה פשוט עושה פלאים. לתרופה קוראים point4 life ויש להם גם אתר מעניין www.point4bio.com

,היי גלי ,האם את יכולה לציין את שמו של הרופא ? בתודה מראש, רונה

שלום, הרופא הוא ד"ר אריה פיגר - ראש היחידה הגסטרואונקולוגית. בהצלחה, גלי

אני מעוניינת לעבור שחזור דו שלבי הייתי מבקשת לדעת באיזה מרכזים ומי מהרופאים בהם מתמחים בביצוע השחזור בשיטה הדו שלבית- כלומר, בניתוח הראשון הכנסת שתל זמני רק לצורך הניפוחים בניתוח השני הכנסת שתל הסיליקון הקבוע. אודה לתשובתכם. שרונה

היי שרונה אני עברתי שחזור בשיטה הזו אצל ד"ר פרידמן נמרוד באופן פרטי ויצאתי מאוד מאוד מרוצה! בהצלחה

מהי בדיקת והאם היא בודקת סרטן שד וגרורותיו.כמה ההבדיקה מדויקת?CEA

שלום יאירה, CEA - אנטיגן הנמצא באורח לא ייחודי בגידולים שונים באדם ממקור אפיתלי כמו בגידולי מערכת העיכול – במיוחד במעי הגס ובלבלב – ובסרטן השד. הערך המוחלט של האנטיגן שונה מאדם לאדם ולכן אינו משמעותי. עליה ברמתו בדם יכולה לרמז על הישנות המחלה השאתית – הגידול. הרמה הנורמלית של CEA היא פחות מ- 5 ng/ml. רמה של 5-10 ng/ml מציינת עלייה מתונה, ורמה מעל 10 ng/ml מציינת עלייה גבוהה. עלייה ברמת ה- CEA עשויה להצביע על הישנות הסרטן או קיום גרורות. יחד עם זאת, רמת ה- CEA עשויה להיות גבוהה גם במצבים שאינם סרטניים, לדוגמא: אולקוס בקיבה, פוליפים במעיים וסיבות נוספות. מסיבה זאת, ישנם כיום אונקולוגים שאינם משתמשים בבדיקות מרקרים, שכן לעיתים הבדיקות מעוררות חרדות מיותרות. בברכה, צוות אחת מתשע

חברתי עשתה בדיקה ובממצאים פרוקטלין גבוהה מה זה אומר? ת

אני משערת שהתכוונת לפרולקטין ולא פרוקטוליין פרולקטין הינו הורמון המסייע בייצור החלב והינו מופרש מההיפופיזה, בנוסף יש לו תפקיד משמעותי בנושא פוריות, על חברתך להתייעץ עם הרופא המטפל, זו תופעה שכיחה ביותר. הרבה בריאות.

שלום רב, אין לנו פרטים על חברתך ולכן קשה לענות על שאלתך. באופן כללי פרולקטין הוא הורמון נקבי המעורר את התפתחות השדיים וחיוני ליצירת החלב. מוצר ומופרש על ידי בלוטת יותרת המוח. המלצתינו שתפנה לרופא המטפל עם תוצאות הבדיקה. בברכה, צוות אחת מתשע

האונקולוג שלי ממליץ להמתין עם השיחזור לפחות שנה נוספת (הכריתה בוצעה לפני יותר משנה) . השד שנותר גדול, כבד ומפריע ואני מתקשה למצוא פתרונות הן בחזיות והן בבגדי ים ולכן אני מתכוננת לגשת כבר עכשיו לנתוח הקטנה ללא שיחזור. אומנם חבל על ניתוח נוסף אבל יש לי ספק אם שיקול כזה אמור להכתיב מהלך מהותי. היש מי שעברה תהליך דומה ויכולה לספר על התנסותה ומסקנותיה? ומה דעת הרופאים? האם קופות החולים יקשו עלי ומה כדאי לי לדעת כדי לקדם את המהלך? תודה

לאפי שלום, מצטערת על האיחור בתשובה בשל החופש, יש לבחון את המצתב בשטח לגופו: אם בצד המשוחזר המטרה היא לבנות שד עם משתל סיליקון ואם יש בו עןדפים גדולים של עור והוא אינו שד מוקרןת לדעתי יש מקום לשקול הקטנה של השד הנגדי כדי לשפר את איכות החיים כבר עתה. אם התנאים הם שונים והמחשבה היא לשחזור עם רקמות עצמוניות, יש לשקול שיחת הבהרה עם האונקולוג?, ולתכנן את המהלכים במשותף. בכל מקרה כדאי ליזום ייעוץ פלסטיקאי. \

תודה עבור תשובתך. הכוונה העתידית היא אכן לשחזר באמצעות משתל סילקון. האם בעתיד העובדה שהשד הוקטן כבר תפריע במשהו לפלסטיקאי המשחזר? ובעיקר: על פי נסיונך, כיצד משכנעים את קופת החולים לאפשר ניתוח כזה? יש בידי המלצה של אונקולוג המציין שיש צורך בהקטנה בשל היבט מניעתי אך הבנתי שהקופה עלולה להערים קשיים. האם יש לך מידע העשוי להקל עלי בזרוז העניין? תודה מראש.

אני שבעה חודשים אחרי טיפולים כימוטרפיים והקרנות, לוקחת טמוקסיפן,בבדיקת הדם שעשיתי לפני כשבוע wbc היתה תוצאה 3.42 כשערכי היחוס נעים בין 4.0-10.5 אני מודאגת ושואלת מה עושים? אגב את הבדיקה ביקשתי לעשות למרות שהרופאה האונקולוגית לא ביקשה שאעשה. אגב בזמן הטיפולים הכימוטרפיים קיבתי אחרי כל טיפול 7 זריקות להעלאת כדוריות הלבנות. כשסייתי את ההקרנות היתה תוצאה של 4.0 . תודה מראש.

אל תדאגי, לוקח למח העצמות זמן לחזור לתיפקוד מלא. ביחוד אם קיבלת זריקות נויפוגן. אין חשש מזיהומים או סיבוכים

משי שלום, תוסף שנמצא כעוזר במקרה שלך הוא שמן כבד כרישים או בלע"ז: Shark Liver oil הידוע גם בשמו: Alkylglycerols. לא לבלבל בינו לבין סחוס כרישים או שמן כבד דגים.

אחות בית הספר של בני העולה לכיתה א', קבלה דיווח על הסטוריית סרטן השד שלי והעבירה לי הודעה לברר אם מותר לחסן את בני נגד פוליו בחיסון שניתן דרך הפה. (נגיף מוחלש?) מחשש שידביק אותי . עברתי כריתה לפני 3 שנים ולפני כשנתיים וחצי סיימתי כימותרפיה והקרנות. כיום אני על תמוקסיפן, וכל הבדיקות מאז תקינות. אפילו במהלך הטיפולים, לא היתה ירידה משמעותית בספירת הדם שלי. לא נראה לי שהיום יש איזה שהו סיכון, ובכל זאת אני שואלת. האם יש לחשוש מהימצאות במחיצת מי שקיבל חיסון כזה? תודה רינה

למיטב ידיעתי אין כל בעיה בחסון בנך, ואין סכנת הדבקה. הוירוס המוחלש מופרש ברוק 2-3 ימים אחרי החיסון ובצואה עד 6 שבועות אחרי החיסון

גילו אצלי תאים קדם סרטניים בשד שמאל. מהו הטיפול המניעתי הטוב ביותר עם תופעות הלוואי הפחותות ביותר. תודה

שלום לך אם יש לך DCIS או LCIS זה לא קדם סרטני - זה סרטני שבתחילה לא פולש מחוץ לשד ואם מזניחים בדרך כלל משנה את צורתו והופך לפולשני ומטופל על ידי כריתת הגוש או לעיתים השד כולו תלוי בגודל הגוש ובהקרנות. בברכה שולי

תודה על ההתייחסות. אכן יש לי LCIS ושאלתי היא מה עושים כדי למנוע הפיכתו לפולשני. איזה טיפול תרופתי מומלץ במקרה כזה כך שיהייה יעיל במקסימום עם מינימום תופעות לוואי. תודה

גילו אצלי שלושה מוקדים בגודל של פחות מס"מ של invasive duct carcinoma grade 2 with extensive dcis low grade עברתי ניתוח כריתת שד מלאה ללא טיפול רדיותרפי או כימותרפי בדיקת רצפטורים לאסטרוגן ופרוגסטרון היתה חזקה ביותר. אני טופלתי בטמוקסיפן 4 חודשים בארימידקס 4 חודשים דבר שגרם לי לגלי חום תכופים ביותר וכן קשיות וכאבי מפרקים וכן כאבי שרירים. שוב החלפתי לטמוקסיפן ואין שיפור. האם טיפול של 8 חודשים תרם במשהו והאם הפסקת הטיפול תסכן אותי משמעותית שכן כיום בגלל הטיפול איכות חיי גרועה.

טיפול של 8 חודשים תורם מעט מאד. אפשר לנסות להחליף לפמרה או ארומזין, שניהם בעלי פעילות דומה לארימידקס עם אולי פחות תופעות לואי. בעיקרון בגידול שלך הוא בעל סיכויי החלמה מצוינים גם ללא טיפול נוסף.

יפה שלום, קראת את הצעתך לגבי הג'ינג'ר לאחר הכימותרפיה. אז ככה, אתמול קיבלתי טיפול כימותרפים (טיפול 5) והייתי מאד לחוצה כי הטיפול הקודם היה עם תופעות לוואי מאד מאד מאד קשות. אז לקחתי את הצעתך לגבי הג'ינג'ר והכנתי לי תה כפי שהצעת, גרדתי אותו על הפומפיה ואני שותה ממנו מאז אתמול (3 כוסות בינתיים). וראה זה פלא, אין לי הפעם כאבי בטן, החולשה גם לא כל כך קשה, הבחילות קלות (ללא הקאות כמו בפעם הקודמת) ממש כמעט נס. מאד הייתי רוצה לדבר איתך, כי אני לא יודעת כלום על הירק הזה, היכן קיבלת את המידע הטוב הזה? עני לי ואני אתן לך את מס' הפלפון שלי. מאחלת לך בריאות.

יונית שלום כל מידע שיש לך על הנושא או הנחיות מתי ואיך לשתות, אשמח לקבל גם. אימי בטיפול השני, וכמובן היינו שמחים למנוע תופעות לוואי עד כמה שניתן. תודה רבה נטע [email protected]

שלום האם טיפול אומאופטי עוזר לחזק את הגוף ומונע ירידה של הכדוריות הדם הלבנות? בשילוב עם טיפול כימוטרפי לסרטן השד. אני מטופלת בתל השומר עם מי ניתן להתיעץ שם? שמעתי שבבי"ח שערי צדק בירושלים ממליצים על כך אשמח לשמוע בנושא זה. שמעתי שמוצרי סולגר יכולים לעזור ולהקל במקרה של סרטן השד. האם אפשר להמליץ לי על מוצרים מסוימים. ואם כן איזה?

לירי שלום, טיפולים משלימים כולל הטיפול ההומאופתי יכולים להקל על תופעות לוואי ואף לחזק את המערכת החיסונית. עלייך להתייעץ באופן אישי עם מומחה בתחום! למיטב ידעתי במחלקה האונקולוגית בתה"ש אין מומחה כזה אבל בביה"ח קיימת יחידה לרפואה משלימה. במידה ואין שם משהו שתחום התמחותו סרטן השד ניתן לעשות זאת מחוץ למסגרת ביה"ח. בהצלחה, נדב

לדר נועה שלום מבקש לשאול מבחינה אונקלוגית האם מותר לאשתי שהגידול שלה הורמונלי מאוד ומקבלת טמוקסיפן לקחת אוטוגסטאן (אני יודע שזה מכיל פרוגסטרון)100MG פעמיים ביום חמישה ימים בחודש כמובן לפי מרשם רופא אין ספק ה אם מבחינה אונקלוגית אין נזק תודה יהודה

יהודה שלום, צר לי איני יכולה לתת עצות רפואיות ספציפיות במסגרת הפורום, אין זה לטובת אשתך לקבל יעוץ רפואי ללא מלוא הנתונים הרפואיים.

אני מפנה את השאלה הקודמת לנדב שרייבום ולא לגובי סליחה טעיתי.

אני לאחר כימוטרפיה ובאמצע הקרנות. התחלתי טיפול אצל מטפלת בתזונה קלינית וטבעית ומאחר ואני סובלת מגלי חום והזעה הוצע לע על ידה להשתמש בתרופה רימיפמין . וממקור אחר נאמר לי שטיפות פימזנה H שעשויות מקו שחור ושיח אברהם יעילות אפילו יותר. חשוב לי לשמוע את דעתך. תודה לימור.

לימור שלום, אני מניח שמדובר בצמח Black Cohsh לגביו ישנם דיווחים סותרים, שהוא מקל על תופעות אקלימיות בגיל המעבר. חשוב להבין ממה נובעים גלי החום, מהו גילך והאם את מקבלת טיפולים הורמונליים כלשהם (Tamoxifen, Zalodex...). בהתחשב בכך,יש להתאים עבורך את הטיפול הנכון והטוב ביותר. בהצלחה, נדב

עשיתי ממוגרפיה וגילו לי ממצא שקוראים לו "קישורית" מה זה???

שלום שרון, קשרית - מתייחסת בדרך כלל לקשרית לימפה שמשמעותה מבנה בגודל שעועית המפוזרים לאורך צינורות מערכת הלימפה. בנוסף אנו ממליצות שתעייני בתשובה של ד"ר ברודסקי רופאה כירורגית בפורום. תשובתה לשאלה של יעל ניתנה בתאריך 1.6.03 בתשובה זו מבהירה ד"ר ברודסקי את הביטוי השגור בפי כירורוגים. בברכה, צוות אחת מתשע

שאלתי היא -ואני 20 שנה אחרי מסטקטומי - מהי קישורית שנתגלתה בצד ימין (המקום הבריא) אשמח לקבל תשובה מהירה. עליי ללכת לאולטרה סאונד שד. בתודה יערית

אמי בת 69, לפני שבוע נתגלה אצלה גוש בגודל 2-3 ס"מ בשד ימין. במיקום ספרה 9. אובחן בביופסית אקדח כ invasive duct ca. הפרוצדורה הכירורגית שהוצעה: כריתת הגוש וכריתת בלוטת השער בלבד. במידה ובבדיקה תמצא בלוטת השער תקינה, האם ניתן להסיק כי גם יתר הבלוטות תקינות ?האם יש מספיק מחקרים המבססים הנחה זו ואת הגישה של כריתת בלוטת השער בלבד? ככל הידוע לי אין הסכמה רחבה לגישה זו, ולכן אני מבקשת התייחסות. תודה מראש.

מיקה שלום אכן צדקת והנושא של בלוטת הזקיף עדיין שנוי במחלוקת. הקונספט הוא הגיוני, אף ניתן לומר שבמרבית המקרים הוכח שהבלוטה אכן משקפת נאמנה את המתרחש בבית השחי. עם זאת אין אף מחקר עם מעקב ארוך טווח ומספר חולות מספק היכול לענות על השאלה האם באמת כריתת בלוטת הזקיף בלבד מספיקה כטיפול בסרטן השד. אולי זה נכון, ואולי אנחנו עומדים כמו לפני כ 20 שנה עת כבר היו הודעות ראשוניות ששימור שד שווה ערך לכריתה (מסטקטומי) אך מרבית המנתחים המתינו לתוצאות המחקרים המבוקריםהגדולים אשר הוכיחו את בטיחות השיטה. להבדיל מפרשת שימור השד, ההבדל בין כריתת בלוטת הזקיף לבין ניתוח "מסורתי" בבית השחי אינו דרמטי כמו בין כריתת שד לשימורו. התחלואה של כריתת הבלוטות אינה גדולה ומסתכמת בעיקר באי נוחות אצל חלק מהחולות. גם כריתת בלוטת הזקיף אינה נטולת סיבוכים. בוודאי שיש הבדל אך הוא אינו גדול. לדעתי, נכון ל 2003 , בסרטן שד פולשני שגדלו מעל 2 סמ' (כלומר לא מאוד קטן), פעולת הבחירה לטיפול בבית השחי היא כריתת בלוטות (דיסקציה אקסילרית) המסורתית. בהצלחה פרופ' מ' גוטמן

ההסתייגויות שאת מעלה בשאלתך רלבנטיות, ותשובת פרופ' מוטי גוטמן מתייחסת לנקודות הבעייתיות. עם זאת, הנתונים הקיימים היום מעידים כי שיעור הטעות בניבוי אינו יותר מכ - 10% במעקב של חמש שנים. גם בכריתת כל הבלוטות יש השנויות בבית השחי בשעור של 3-5% . עם מעקב ראוי ומנוסה של המנתח ניתן לאתר "טעות" כזו די מוקדם ולהשלים הניתוח המלא. אין נתונים לגבי המשמעות ארוכת הטווח של טעות או דיחוי כזה. התחלואה הנובעת מהוצאת כל הקשריות בהחלט משמעותית בעיני, וללא ספק, עולה בהרבה על זו הנובעת מכריתת הזקיף. לפיכך, אני חושב שכריתת הזקיף היא המלצה ראויה, וזאת בשתי הסתייגויות: 1) זה צריך להתבצע ע"י כירורג מנוסה, שביצע לפחות 30 ניתוחים של זקיף+השלמת כריתת כל הבלוטות, ווידא שאכן זיהוי הזקיפים היה בסטנדרטים המקובלים. 2) הכירורג צריך להכיר את הטכניקה של הבדיקה הפתולוגית ולוודא שהיא מתבצעת בקפדנות. אחרון, אין לשכוח כי אם הזקיף נגועה, מתחייב ניתוח נוסף לכריתת כל הבלוטות.

יש יותר מבלוטת זקיף אחת?אם כן, כמה? יש אפשרות לבצע בדיקה מהירה של הזקיף במהלך הנתוח הראשון (לפרוזן, כמדומני) ובכך לחסוך נתוח נוסף,הרדמה נוספת, אם צריך להשלים לכריתה מליאה?

אני עוברת כעת טיפול של 4 X טקסול לאחר 4 AC 4 ראשונים עברו יחסית בסדר הטקסול מפיל אותי ל4 ימים של עייפות וחולשה כללית האם יש דרך למנוע תופעות אלה או להקל עליהן? בנוסף נותנים לי לפני הטיפול בן 3 השעות כדור נגד אלרגיות שמטשטש אותי לגמרי האם יש דרך להימנע ממנו? האם זה אפשרי? יש לי גם חוסר נינוחות בצד ימין ככל הנראה הכבד- האם הוא ניזוק מאד? האם יש סיבה לדאוג לגבי תפקודו- איזור כואב לאחר הטיפול. קראתי את מה שמופיע באתר. זה לא עונה על שאלותיי כאן. אודה למענה על כל שאלותיי.

אפשר לקבל סטרואידים למשך מספר ימים אחרי הטיפול, אפשר גם לבקש לעבור לטקסול שבועי שהוא בעל תופעות לואי קלות הרבה חותר. לגבי כדור נגד אלרגיה - יש לברר עם הרופא המטפל בך, לא אמור להגרם כל נזק כבדי עם הטיפול הכימי אך בדיקת תיפקודי כבד מתבצעת באופן רוטיני תוך הטיפול, בדקי עם הרופא שלך.

שלום ד"ר בן ברוך, אני במהלך טיפולים כימותרפיים - CMF שאלתי היא לגבי המערכת החיסונית. היום בזמן הטיפולים יש ירידה גדולה מאד בספירה הלבנה וכנראה עוד תהיה. מה קורה למערכת החיסונית בסוף הטיפולים? כאשר המערכת תשתקם האם כל החיסונים שהיו בגופי יחזרו? כיצד? ואם לא האם צריך להתחסן מחדש? אודה לך אם תתני לי תשובה רחבה.

יונית שלום, אצל הרוב גדול של הנשים יש חזרה של ספירת הדם הלבנה לנורמה עם סיום הטיפולים. אין פגיעה במערכת החיסונית כולה עם הטיפולים רק בספירה הלבנה שמשתקמת כאמור אצל כמעט כל הנשים. אין צורך בחיסונים מחדש

אילו בדיקות ניתן לבצע לאחר ניתוח וטיפולים כימוטרפיים ע"מ לוודא שהסרטן לא חוזר במקומות אחרים בגוף.

יש טווח רחב של דעות בנושא ולרופאים שונים יש פרוטוקולים מעט שונים לגבי מעקב. המעקב הממולץ על פי קוים מנחים של האיגוד האונקולוגי האמריקאי כוללים ביקור ובדיקת רופא כל 4-6 חודשים, גנקולוג פעם בשנה וממוגרפיה פעם בשנה. יש המוסיפים בדיקות דם של ספירה, כימיה וסמני גידול. לא נהוג לבצע צילומים כרוטינה. אם יש תלונות או ממצאים בבדיקה אז שולחים לבדיקות הדמייה מכוונות

לאמא שלי בת ה- 53 מצאו סרטן בשד מסוג קרציומה, אנו רוצים לקבל מידע איזה סוג סרטן הוא ואיך מטפלים בו. הסרטן באורך 2 ס"מ. נודה לתשובה דחופה בהקדם. תודה.

שלום אורית, קרצונומה- הוא גידול סרטני . יש סוגים שונים של קרצינומות. באתר אחת מתשע (שאת הקישור שלו ניתן למצוא מעלה בכחול) יש מידע לגבי סוגי הקרצינומות. (דף הבית/מידע/מידע רפואי/ סוגים שונים של סרטן השד). לנוחיותך הפרק מובא מטה: סוגי סרטן השד מהו סרטן שד ? סרטן שד הוא גידול ממאיר אשר התפתח מתוך תאי שד. המחלה מופיעה ברוב המקרים אצל נשים, אך מוכרת ונדירה גם אצל גברים. כפי שכבר נאמר מנגנון יצירת החלב בשד מורכב משני חלקים - lobules - אונות - אשר מייצרות את החלב, ומערכת duct - צינורות - האחראית להובלת החלב. במערכת ה- lobule-duct יתכנו צורות שונות של מצבים לא-נורמליים כמו סתימת האונות או הצינורות על ידי תאים מיותרים . לעתים רחוקות גורמים מצבים אלו להיווצרות גושים. בממוגרפיה לא ניתן לאבחן במדויק ולפיכך יש צורך בביופסיה לקביעת אבחנה. אם האבחנה מעידה על אחד מהמצבים המפורטים כאן יש לראות בכך התראה על סיכון גובר להיווצרות סרטן השד : intraductal hyperplasia - גידול לא נורמלי במספר התאים בצנורות החלב, או intraductal hyperplasia with atypia - מצב שפיר ( לא ממאיר ) בו יש לתאים תכונות וקצב גידול לא נורמלים, או ductal carcinoma in situ ו - intraductal carcinoma - סרטן בלתי פולשני ממוקד ומוגבל לצנורות החלב בשד . הכרת המושגים המתארים את הסוגים השונים של סרטן השד חשובה היות וסוגים אלו שונים אחד מהשני בסימפטומים שלהם ובאופציות הטיפול בהם. כללית מתחלק סרטן השד לשתי קטגוריות - סרטן לא פולשני ( Non-Invasive Carcinoma ) וסרטן פולשני ( Invasive Carcinoma ). סרטן שד לא פולשני ( Carcinoma In-Situ ) משמעות אבחנה זו היא שנמצאו תאי סרטן ברקמת השד אשר מתפתחים ומתחלקים בצורה לא נורמלית. בשלב זה הימצאות תאים אלו מוגבלת לצינורות החלב ( ducts ) בלבד והם טרם פיתחו את היכולת להתפשט, בתוך השד ומחוצה לו. יש רופאים המתייחסים למצב זה כאל סרטן לא-פולשני ויש הקוראים לכך מצב טרום סרטני. סרטן פולשני ( Invasive Carcinoma ) המושג סרטן השד מתייחס בדרך כלל למצב של הימצאות סרטן פולשני בשד. המשמעות היא שהתאים הסרטניים כבר פיתחו את היכולת להתקיים מחוץ למקומם המקורי ואף התפשטו לחלקי גוף אחרים. היכולת הפוטנציאלית של הגידול להתפשט ניתנת למדידה וידועה במושג "סווג" או "דירוג"grading - . סרטן השד מתפשט באמצעות חדירת תאי הסרטן למערכת הדם ו\או למערכת הלימפה אשר בשד, ומשם באמצעות מערכות אלו גם לשאר חלקי הגוף וגורמים להיווצרות גידולים הנקראים גרורות ( מטסטזות - metastases ). היווצרות הגרורות היא אשר הופכת את המחלה לקשה יותר. הפוטנציאל להתפשטות עדיין אינו אומר שההתפשטות אכן התרחשה, אך ההחלטות לגבי הטיפול מבוססות בדרך כלל על הערכת מידת הסיכון להתפשטות. הערכה כזו נקראת "סטייג'ינג". (staging ) - שלב, רמה. סוגים מוכרים של סרטן שד לא פולשני הם : אדנוקרצינומה ( Adenocarcinoma ) - מושג כללי המתייחס לסרטן שתחילתו ברקמות של הבלוטות במקום כלשהו בגוף. מכיוון שרוב המקרים של סרטן השד מתחילים ברקמות של בלוטות השד ניתן לכלול אותם תחת הסיווג של אדנוקרצינומה. שני הסוגים העיקריים של אדנוקרצינומה בשד הם Ductal Carcinoma ו - Lobular Carcinoma . קיימים גם מספר סוגים משניים בקטגוריה זו, ולחלק מהם יש השלכות חשובות לגבי סיכויי ההחלמה. דוקטל קרצינומה אין-סיטו (Ductal Carcinoma In Situ DCIS , ידוע גם כ - Intraductal Carcinoma ) - זה הסוג הנפוץ ביותר של סרטן שד לא פולשני. תאי סרטן נמצאים בצנורות החלב ולא התפשטו לרקמות השומניות של השד. ניתן לרפא כמעט % 100 של הנשים המאובחנות בשלב כה מוקדם של סרטן השד . הדרך הטובה ביותר לאבחן DCIS היא בממוגרפיה. עם הגידול במספר הנשים העוברות ממוגרפיה האבחון של DCIS נפוץ יותר. סיווגי משנה של DCIS נעשים לפי הסוג והדרגה ( grading ) במטרה לסייע בחיזוי רמת הסיכון לחזרת המחלה ועל מנת להתאים את הטיפול הנכון. הדירוג מציין את רמת התוקפנות של תאי הסרטן כפי שאובחנה במיקרוסקופ. יש סוגים שונים של DCIS . האבחנה החשובה ביותר ביניהם היא על פי מידת נוכחות נמק ( נקרוסיס necrosis ) של תאי הגידול. המושג קומדוקרצינומה comedocarcinoma) ) מתאר DCIS עם נמק . לובולר קרצינומה אין סיטו ( lobular carcinoma in situ - LCIS ) למרות שזה בעצם איננו מצב סרטני הוא מסווג לעתים כסוג של סרטן שד בלתי פולשני, ונקרא גם lobular neoplasia . תחילתו בבלוטות החלב אך הוא אינו חודר מעבר לצנורות. רוב הרופאים מאמינים ש LCIS לעצמו אינו הופך להיות סרטן פולשני. נשים שיש להם LCIS נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן פולשני באחד משני השדיים. משום כך חשוב שנשים שאובחנו יקפידו על מעקב רפואי שוטף - בדיקה רפואית פעמיים או שלוש בשנה וממוגרפיה אחת לשנה. סוגים מוכרים של סרטן שד פולשני הם : אינפילטרייטינג אינבייסיב דוקטל קרצינומה (Infiltrating-Invasive-Ductal Carcinoma IDC) סרטן זה , שתחילתו באחד ממעברי החלב בשד, פרץ וחדר לרקמות השומניות בשד. בשלב זה יש לו הפוטנציאל ליצור גרורות ( מטסטזות ) גם במקומות אחרים בגוף. כ- % 80 ממקרי סרטן השד הפולשני שייכים לקטגוריה זו . אינפילטרייטינג אינבייסיב לובולר קרצינומה (Infiltrating-Invasive-Lobular Carcinoma- ILC ) סרטן זה תחילתו בבלוטות החלב, ובדומה ל- IDC יש לו הפוטנציאל לפתח גרורות בחלקי גוף אחרים. קשה גם לגלותו בעזרת ממוגרפיה . כ- % 15 - 10 ממקרי סרטן השד הפולשני שייכים לקטגוריה זו. אינפלמטורי ברסט קנסר ( Inflammatory Breast Cancer ) זהו סוג נדיר של סרטן שד פולשני ( כ - % 1 ). עור השד הופך אדום וחם, כמו בדלקת, הוא גס בתחושה ומלא בגבשושיות כמו קליפת תפוז. התופעות נגרמות על ידי תאי סרטן החוסמים את צנורות הלימפה בעור המכסה את השד . הרופאים יודעים היום שהתופעות אינן נגרמות על ידי דלקת או נפיחות אך השם שניתן לסוג זה של סרטן שד בעבר עדיין נשמר. מדולרי קרצינומה ( ( Medullary Carcinoma בסוג מיוחד זה של סרטן שד פולשני קיים גבול ברור למדי בין רקמת הגידול לבין הרקמות הבריאות. סוג זה מאופיין גם בתאי סרטן גדולים ובהימצאותם של תאי המערכת החיסונית בשולי הגידול. כ- % 5 ממקרי סרטן השד הפולשני שייכים לקטגוריה זו, וסיכויי ההחלמה גבוהים יחסית לסוגי סרטן שד פולשני אחרים. מוקינוס קרצינומה ( Mucinous Carcinoma ) סוג נדיר זה של סרטן שד פולשני נגרם על ידי תאי סרטן המייצרים ריר. סיכויי ההחלמה של סוג זה טובים יותר מאלו של סוגי סרטן השד הפולשני האחרים. סוג זה נקרא גם קולואיד קרצינומה ( colloid carcinoma ). מחלת פאג'ט של הפטמה ( Paget's Disease of the Nipple ) סוג זה של סרטן השד מתחיל במעברי החלב ומתפשט לעור הפטמה ולעטרה. מחלת פאג'ט יכולה להיות קשורה לסרטן שד לא פולשני ( in situ ) ולסרטן שד פולשני כאחד. זהו סוג נדיר למדי של סרטן שד, כ- % 1 מהמקרים. הסימפטומים הראשוניים עלולים להיות תמימים ולעתים האבחנה היא בטעות כדלקת של העור . התחושה הראשונית היא כמו של פריחה – גירוי, צריבה, אדמומיות וקילוף בעור הפטמה והעטרה ולעתים גם דימום. עקב האבחון המוטעה עלול להיגרם עיכוב בגילוי הגידול ועל כן חשוב להיות עירנים לאפשרות של קיום סרטן שד. הסימפטומים אליהם יש לשים לב הם : - אדמומיות מתמשכת, הפרשה והיווצרות קרום על גבי הפיטמה, אשר גורמים לגירוי וצריבה. - פצע על הפיטמה אשר אינו נרפא. - הסימפטומים מופיעים בדרך כלל רק על גבי פיטמה אחת. גידול פילודס ( Phyllodes Tumor ) סוג נדיר זה של גידול בשד נוצר מתוך הסטרומה (stroma ) - הרקמה החיבורית של השד - בניגוד למצבי הסרטן האחרים המתפתחים בבלוטות או בצנורות החלב. גידולי פילודס ( נקראים גם phylloides ) הם בדרך כלל שפירים אך לעתים נדירות עלולים להיות ממאירים ובעלי פוטנציאל ליצור גרורות. את הגידולים השפירים מסירים בדרך כלל בקלות, יחד עם שוליים דקים של רקמה בריאה. במקרה של גידול ממאיר יש צורך להסיר שוליים רחבים יותר של הרקמה הבריאה, או לבצע כריתה מלאה של השד (מסטקטומי ). סרטן זה אינו מגיב לטיפולים הורמונליים וגם יעילות הטיפולים הכימותרפיים או הקרינתיים לגביהם מוטלת בספק. בעבר נקראו גם גידולי הפילודס, השפירים והממאירים כאחד, בשם cystosarcoma phyllodes . טובולר קרצינומה ( tubular carcinoma ) כ- % 2 ממקרי סרטן השד שייכים לסוג מיוחד זה של סרטן שד פולשני. סיכויי ההחלמה מסרטן זה טובים יותר מאשר במקרים אחרים של סרטן שד פולשני. אין אנו יכולים לתת מידע לגבי טיפולים מאחר והאבחנה אינה ברורה וזה תלויי בעוד גורמים אנו ממליצות שתעייני באתר , האתר מכיל מידע רב לגבי סרטן השד טיפולים , ומידע רפואי נוסף. אך גם מסקר את הזכויות של חולה סרטן שד. בברכה, צוות אחת מתשע

בת 62 שנים. לפני כשנתיים התגלה אצלי בשד ימין גוש שהודר כ"קרצינומה אינפלמטורי" מפושט. מאז ועד היום טופלתי דרך טיפול תרופתי, כימותרפי, הקרנות וכו'. היום, לאחר שנתיים הגוש גדל, מכביד עליי פיזית, ואינו מראה סימני נסיגה או התמרכזות. יש לציין, שלא פיספסתי שום טיפול , הן אונקולוגית והן לגבי טיפול בתופעות גופניות נלוות שקרו בעקבות הטיפולים. מה ניתן עוד לעשות ? יש טיפוליים חדשניים כדי להיפטר מהצרה הזאת ?, האם אתה יכול להמליץ על איזה פרופ' שהוא חלוץ בתחום?. בתודה

בכדי לתת מענה לשאלתיך יש צורך בפרוט נרחב של כל מהלך מחלתיך והטיפולים שקיבלת. יעוץ כזה הוא מחוץ לאפשרי במסגרת הפורום

ראשית, שאפו ענק על האתר המצוין שלכם---המשיכו בשדרוגו וקידומו! אשתי חולה בסרטן שד גרורתי, מאז כ-15 חודש, ואני מעלה פה (קצת בביישנות) בעיה של בני הזוג אשר משותפת ( להערכתי) לבעלים רבים.---אודה מראש על כל התיחסות. לעצם הענין: עקב הכימו והלחץ שבו אשתי האהובה נתונה + השקעתה המבורכת במדיטציות רבות במסגרת טיפול אלטרנטיבי, ירדה תדירות יחסי המין בינינו באופן מובן. לאחרונה, אשתי גרה בהחלטה משותפת שלנו בבית הוריה, כדי להקל עליה את ההתמודדות במחלה ולקבל מעין "תנאי מלון".----כמובן שבנוגע ליחסי המין התדירות הולכת ויורדת מאד מאד, כי היא גם לא מגיעה רבות הביתה ,מחמת חולשתה.. לא אכחיש ואומר שקשה לי מאד מבחינת החסר בחיי מין שהיו תמיד מעולים, ואני משתדל לספק את עצמי לבד, כפתרון חלופי. אינני מסוגל לחשוב בכלל על הליכה לנערות ליווי כתחליף, אף שאשתי הציעה לי זאת---בחיים לא הייתי עם אחרת מאז שהתחתנו, ואיני רוצה זאת עכשיו. אודה על כל התיחסות/ עצה ,ובמיוחד מבעלים שנמצאים במצבי. (סליחה על החשיפה האינטימית, אינני מורגל בה)

לעודד שלום אתה ואני ועוד רבים מהגברים מתמודדים עם הבעיה הזו אבל שים לב הבעיה שלנו היא כאפס לעומת הבעיה והקשיים שהן מתמודדות איתן בתקופה קשה זו שאשתך נמצאת בו אתה חייב לתמוך ושוב לתמוך ואת הצרכים שלך לקחת הצידה מה עושים גברים שנשותיהם בזמן הריון לא יכולות לקיים יחסים? אני חלילה לא מבטל את הצרכים שלך -שלנו אני לפני שאשתי חלתה הלכתי לפעמים לנערות לווי היום אני לא אעז מספיק יש להן צרות והביטחון באפס מה יקרה באם יגלו שהלכתא לנערת לווי? אני מציע לך להתאזר בסבלנות ועוד סבלנות ולתמוך עד כלות הנשמה כי זה הדבר שבדיוק הן זקוקות אנחנו כגברים באם היינו עוברים מה שהן עוברות היינו מזמן מתפרקים תן לה יד והיא תפצה אותך בהמשך אני מבטיח חיים

שלום עודד, כל הכבוד על העזה ואומץ הלב להעלות נושא כה אישי, רגיש ומורכב בפורום "ציבורי". צורת ההתבטאות שלך מעידה על רגישות ואהבה רבה לבת זוגך ואנו בטוחות שהיא זוכה למלוא התמיכה מצידך. בפרק הנקרא "מיניות וסרטן השד" באתר שלנו ( יש קישורית לאתר בראש עמוד זה ) תוכל אולי למצוא מענה חלקי לשאלותיך. המלצתנו היא לפנות , ביחד עם אשתך, לייעוץ זוגי\מיני מקצועי . במכונים האונקולוגיים במרכזים רפואיים רבים קיימת פונקציית ייעוץ כזו ואנשי המקצוע הנמצאים שם הם בעלי נסיון רב בסיוע לבעיות כמו אלו שאתה מעלה כאן. אנו מאחלות לך ולבת זוגך חזרה מהירה לחיים טובים ביחד.

ברצוני לקבל יעוץ תשובה מהרופא , במשפחתי חלו אמא שלי ושלוש אחיות שלה בסרטן השד שתיים נפתרו בנתיים,אח של אמא, ושתי בנות דודה שעברו כריתת שד, רופא הנשים שלי יעץ לי לעבור כריתת שחלות שלפי מה שהוא אומר שהיום גילו שאם כורתים את השחלות מונעים את סרטן השחלות ואת סרטן השד ב70 אחוז, ברצוני לדעת אם יש דברים בגו, וברצוני לדעת האם מגיע לי בגלל עברי המשפחתי לקבל מקופת החולים שלי בדיקת ממוגרפיה כל שנתיים, ומה האופציות במקרה נרחב כמו שלי, אם אני לא מעוניינת להוריד את השדיים. בתודה מראש הייתי רוצה לקבל תשובה גם לדוא"ל

רונית שלום, אני מציעה לך לפנות ליעוץ גנטי באחד מבתי החולים בארץ - מרכזים עם נסיון רב הם תל השומר, שערי צדק, הדסה עין-כרם, אך בכל בית חולים יש מכון גנטי שבו ניתן לקבל יעוץ. כמו כן כדאי שבנות המשפחה שחלו בסרטו שד יפנו ליעוץ ובדיקת דם בכדי לגלות באם אכן יש מוטציה באחד הגנים BRCA1 או BRCA2

מבקשת לדעת אם בזמן ההקרנות מותר ללכת לשחות בים ובבריכה. תודה מראש לכל מי שיענה לי.

בזמן ההקרנות וכל עוד יש כוויה או גרוי של העור מומלץ להמנע מחשיפה לשמש

לד"ר בן-ברוך, שלום. ראשית, מודה לך על תשובתך. אך ברצוני לדעת אם מותר לי לשחות כאשר מדובר בבריכה מקורה מבלי להחשף לשמש. מתנצלת שלא הייתי ספציפית יותר בשאלתי.

לד"ר בן-ברוך, שלום. ראשית, מודה לך על תשובתך. אך ברצוני לדעת אם מותר לי לשחות כאשר מדובר בבריכה מקורה מבלי להחשף לשמש. מתנצלת שלא הייתי ספציפית יותר בשאלתי.

מבקשת לדעת אם בזמן ההקרנות מותר ללכת לשחות בים ובבריכה. תודה מראש לכל מי שיענה לי.

חגית שלום ראשית,, ישלי הצעה אליך- לשאול את האונקולוג כל דבר שמציק לך. שנית, חסיפה לשמש מזיקה. כמו כן אם ישנה פגיעה בעור אסור להיות חשופה לכלור/מלח המון בריאות ארנסט

ד"ר בן ברוך שלום! עברתי לפני כחודשיים למפקטומי ואקסילרי דיסקשן, הוצא גידול 2*3 האבחנה:אינטרא דוקטל קרצינומה גרייד 2 רגישות ++ לפרוגסטרון ואסטרוגן, שלילי ל-her2. הוצאו 26 בלוטות לימפה אקסילריות נקיות, מיפוי עצם וסיטי חזה ובטן תקינים(לא נראו סימנים חשודים לגרורות). אני בת 43, ביום רביעי האחרון קיבלתי caf מספר 2,פנייתי אלייך היא לקבלת עזרה, הפרוטקול שלי לתמיכה כולל: דקסהקורט 20מ"ג לפני הטיפול ולמחרת 16 מ"ג למשך 4 ימים,לוסק 20מ"ג, זופרן 8מ"ג*2, פרמין לפי הצורך. אני בנוסף מקבלת למחרת הכימוטרפיה דיקור. על אף כל זאת אני מרגישה איום ונורא: בחילות בלתי פוסקות, צריבה במעיים, כאבי בטן עויתיים, חולשה, כאבי ראש, אני מרגישה ממש מורעלת, יש לי ילדים קטנים בבית והחוסר אונים מתיש, האם תוכלי איכשהו להציע לי משהו נוסף? אחר? האם תוספי מזון כמו mgn,פטריות מאיטקי או משהו אחר יכול לעזור והאם אינו פוגע ביעילות הטיפול הכימוטרפי? קראתי שויטמין סי וברזל עלולים להפריע ולהתנגש עם הכימוטרפיה האם זה נכון? כל מה שיכול לדעתך לעזור אשמח לשמוע, אני מרגישה קשה מהמחשבה שיש לי עוד ארבעה טיפולים כאלה ולא יודעת איך יהיה לי כח אליהם. תודה מראש לכל תשובה שתתני לי.

לי שלום, ניתן להתאים לך טיפול משלים שיכול להקל על תופעות הלוואי מהן את סובלת ולא יתנגש עם הטיפול הכימי. הטיפול צריך להיות אישי ואני ממליץ לך להפגש עם רופא או מטפל שיתאימו לך טיפול כזה. בהצלחה, נדב

לי שלום, במקרה של רעילות כה קשה כפי שאת מתארת הייתי נותנת את הטיפול בערוי ממושך (לא זריקה מהירה) עם הרבה נוזלים, ממשיכה עם נןזלים ותרופות נגד בחילה דרך הוריד תוך אשפוז או בטיפול יום למספר ימים אחרי הטיפול. נראה לי שכמות הדקסהמתזון שאת מקבלת היא מעט גבוהה אפשר גם להוסיף תרופות כגון לרגקטיל, פנרגן, לוריוון שמקלות על הבחילות - אך מרדימות. שבי לשיחה מקיפה עם הרופא והאחות המטפלים בך. ניתן בהחלט להקל על הסבל. בנוגע לטיפול אלטרנטיבי, איני מתמצאת באופציות השונות פרט לדיקור (נקודה 6 אם איני טועה)

שלום לך לי קודם כל את תעברי את הסיוט הזה ותהיי בריאה והחיים שלך יהיו יותר יפים . כאחת שעברה הכל ומרגישה נפלא. יש לשתות כל היום תה עם ג'ינג'ר טרי ממש כל היום זה מאד עוזר.מגרדים גינגר על פומפיה ועושים תה. יש לשתות כל בוקר יוגורט עיזים זה מאד עוזר . תכתבי לי פלפון אתקשר אליך ואעזור לך החיים יפים ואת נועדת להיות בריאה ותהיי יפה

אנו נשים בשלבי סיום של הקרנות וכולנו רוצות לדעת איך לנהוג עכשיו בעורנו. כולנו קיבלנו הצעות והמלצות מרופאים ואחיות, ועכשיו צריך לעשות בהן סדר. השאלות מתיחסות, כמובן, לעור במצב סביר, בדרגות "שיזוף" שונות, ללא פצעים וגירודים. מותר להיכנס לים או לבריכה? להשתמש בקרמים עם מקדמי הגנה? האם אנחנו שונות מכלל האוכלוסיה בעניין של חשיפה לשמש? מותר להשתמש בסבונים רגילים? בקרם לחות? בבושם? בדיאודורנט? מה בקשר לטיפולי פינוק - מסז'ים, קרמים, אמבטיות?

שלום בהמשך לשאלה של תמי, מה קורה אם אנו נחשפים לשמש? הרי אי אפשר להמנע בככל. מה הנזקים שהשמש גורמת?למה לצפות? תודה רונית

שלום תמי, באתר עמותת אחת מתשע, (את הקישור ניתן למצוא במעלה הדף בכחול), יועד פרק על עצות להתמודדות עם תופעות לוואי ובו גם מידע בנושא הקרנות- להלן המידע מתוך הפרק: בעיות עור ובעיות בעקבות טיפולי הקרנות - לעתים נוצרות כוויות כתוצאה מההקרנות, בדומה לכוויות הנגרמות כתוצאה מחשיפה לשמש. ברוב המקרים כוויות אלו נעלמות במשך הזמן לאחר סיום הטיפול. יחד עם זאת על מנת להקל על תחושת הצריבה והכאב של הכוויה ניתן להשתמש במשחות שונות , בדומה לטיפול הניתן לכוויות שמש. לפני השימוש בתכשירי העור כדאי שתתייעצי עם הרופא המטפל. - הימנעי משימוש בבושם, דיאודורנט, משחות קרמים באזור הטיפול, אלא אם הומלצו על ידי הצוות המטפל. השתמשי בסבון ללא בושם בלבד. - השתמשי במכשיר חשמלי בלבד אם ברצונך להסיר שיער מבית השחי. - הימנעי מחשיפת האזור המטופל לטמפרטורות קיצוניות ( סאונה, בקבוק חם או קרח). - הימנעי מחשיפת האזור המטופל לשמש בעת יציאה בזמן טיפול הקרנות ולאחריו. - העדיפי חזיה עשויה מכותנה והימנעי מחזיה עם תמיכת מתכת . חיכוך או שפשוף עלולים להגביר את תגובת העור. - השתדלי לשמור את עור הפנים נקי ויבש. - אם את סובלת מגירוי ויובש בעור פדרי את המקום עם אבקת קורנפלור (כמו שמשתמשים (בפודרה). אין לפדר את הפנים. - הימנעי משימוש בתכשירים קוסמטיים המכילים בושם ו\או אלכוהול. - ברחצה היומית עדיף לעשות מקלחות קצרות ולא אמבטיות חמות וארוכות. - השתמשי בסבון עדין עתיר לחות ובמגבות רכות. - מרחי קרם לחות על הגוף בעודו לח. בברכה, צוות אחת מתשע

התשובה מהאתר חשובה ומעניינת, אך אינה עונה, על פי מיטב הבנתי, לשאלתה של תמי. ההוראות המתוארות באתר הן הוראות בזמן ההקרנות, ולא אחריהן. השאלה היא האם לאחר שהסתיימו ההקרנות ומצב העור חזר לקדמותו, אפשר לחזור לשיגרה מבחינת חשיפה לשמש, שימוש בסבון, קרמים, דאודורטים, מים חמים וכו' ??

תודה על התשובה, אבל היא ממש לא מתיחסת לשאלה. אולי כדאי שתקראו את ההערה/הארה של שרית בהמשך?

לאחר סיום ההקרנות והחלמת העור (2-4 חודשים אצל מרבית הנשים) איני רואה כל שוני פרט למספר נקודות 1. עור מוקרן תמיד רגיש יותר לשמש - אם אתן רוצות להשתזף בערום עשו זאת בזמן של של חשיפה נמוכה לשמש - בוקר ואחה"צ. יש כמובן למרוח קרם הגנה לפחות מספר 15. חשיפה לשמש בשעות החמות אינה מומלצת בכל מקרה גם ללא קרינה 2. אין בעיה לדעתי עם ים, ברכה, קרמים , בשם וכדומה - יש לשים לב לרגישות עורית אינדיבידואלית 3. נשים שעברו דיסקציה מלאה של בית בשחי - לא בלוטת זקיף- וכן נשים שהוקרנו לבית השחי - לא מומלץ לגלח או למרוט שיער בית שחי בשעווה מחשש זיהום 4. מותר דאודורנט רגל לא מהסוג של 21 יום שסותמים את הנקבוביות - שוב מחשש זיהום כמו בכל דבר תשמעו דעות שונות גם בנושא זה

שלום, לחברתי הטובה גילו הסתיידויות בממוגרפיה. יש לה הסטוריה משפחתית (לא מדרגה ראשונה) היא עברה ממוטומיה וניתוח להלן התוצאות: תוצאות הממוטומיה שד ימין LCNB - הסתיידויות BRAAST TISSUE SHOWING FIBROCYSTIC CHANGE WITH APOCRINE METAPLASIA, SCLEROSING ADENOSIS, ADENOSIS, COLUMNAR CELL CHANGE AND ATYPICAL HYPERPLASIA CALCIFICATIONS AND PRESENT. סיכום אבחון לאחר הניתוח: ADH RT. BREAST- PER MAMMOTOM כרגע ההתלבטות הגדולה היא האם לקחת טמוקסיפן או האם קיימת מניעה אחרת במצב כזה למנוע הישנות ההסתידויות או חס וחלילה גידול ממאיר. תודה

לחברה שלום. קשה לתת תשובה על בסיס הנתונים הללו. חשוב לדעת מה גיל של חברתך, האם היא נשאית מוטציה גנטית. לא מקובל לתת טיפול פרופילקטי בטמוקסיפן לנשים ללא מוטציה ב BRCA . חברתך צריכה להיות במעקב כירורגי וממוגרפיה מסודר.

ראשית תודה על ההתיחסות לשאלה. חברתי בת 39 ונמצאת במעקב ממוגרםי קבוע, לכן גם גילו את ההסתיידויות. היא נמצאת כרגע בשלב של התלבטות לגבי ביצוע הבדיקה הגנטית. מתשובתך אני מבינה שהיא חייבת לעשות את הבדיקה ורק אז להחליט אם לקחת את הטמוקסיפן. האם תשובה חיובית בבדיקה תגרור החלטה חד משמעית לשימוש בטמוקסיפן או שגם בתוצאה חיובית נכנסים משתנים ושיקולים נוספים? תודה מראש.

תודה עבור שאלתך. לא ציינת את גילה של חברתך, אם היא עדיין מקבלת ווסת והאם עברה כריתת רחם ו.או שחלות. זהו מידע חשוב להמלצה. אם אינה מקבלת ווסת יותר, אני בהחלט בעד טיפול מונע בטמוקסיפן. אינני יודע על טיפול מונע מוכח אחר. יש לזכור כי בנטילת טמוקסיפן יש סיכון יתר לטרומבוזות, ולשינויים ברירית הרחם, כמו גם נטילת סידן. כל אלו מחייבים מעקב סדיר וצמוד ע"י רופא השולט בתחום. דר' חיים גוטמן

ראשית תודה על ההתיחסות. חברתי רק בץ 39. לא עברה ניתוח של הוצאת רחם או שחלות והיא עדיין מקבלת מחזור . בשלב הזה היא מתלבטת אם לבצע את הבדיקה הגנטית.

שלום רב אודה לך מאוד על התיחסותך לשאלתי בעמוד 171 מתאריך 15/07/03 בברכה, רות

שלום רות, שאלתך נשלחה למומחה לרדיולוגיה אבחנתית, זהו תחום ההתמחות. אנו מקוות לתשובה בהקדם. בברכה, צוות אחת מתשע

האם מישהו מכיר תרופה כימית בשם TYOTOPA אשר הייתה נהוגה לשימוש בשנות השבעים לסרטן שד? (אולי לא אייתתי את השם נכון, אולי השם משובש...)

שלום נוגה, להלן כתובת עם מידע לתרופת ה THIOTEPA http://www.cancerbacup.org.uk/info/thiotepa.htm בברכה, צוות אחת מתשע

לדר בן ברוך שלום אני מקבל טמוקסיפן ונוצר ה לי רירית עבה עקב טמוקסיפן (הפסקתי לקבל מחזור עקב טיפול כימי) קיבלתי שלוש זריקות זלוטקס באם לא יופיע המחזור הגנקלוג אומר שצריך לקבל מחזור שמרית

שמרית שלום,\ צר לי, איני מבינה את המלצת הגנקולוג. בכל מקרה קשה לענות דרך הפורום לשאלת טיפול אישית

בתי בת 40,עברה לפני חודשים כריתת שד,האבחנה:invasive ductal carcinoma grade 2. 2בלוטות לימפה נגועות,שלב B 3.כיום מטופלת בכימוטרפיה. הייתי מבקשת לקבל אינפורמציה,על האבחנה הנ"ל.מה זהinvasive ductal carcinoma? מה המשמעות שלgrade 2? מה המשמעות של 2בלוטות לימפה נגועות,שלב B3? האם מדובר בגרורות שהתפשטו? אנא ענו לי אמא מודאגת *יש לי עוד 3 בנות צעירות ממנה,מה עליהן לעשות? האם הן בסיכון?

אמא מודאגת שלום, על פי התאור של הגידול לא ברור לי מדוע זה שלב 3B מדובר כנראה בסרטן שד ששלח גרורות לשתי בלוטות לימפה בבית בשחי. invasive duct carcunima - סרטן שד חודרני grade 2 - תאי הגידול עם ממאירות בינונית. יש עוד פרמטרים רבים נוספים לקביעת מידת הממאירות של הגידול. שלב 3B - בדרך כלל אומר סרטן שד דלקתי או עם ערוב נרחב יותר של הבלוטות. אולי את מתכוונת לשלב 2B לגבי בנותיך, לא אמרת בת כמה ביתך ואם יש מקרים נוספים של סרטן שד או שחלה במשפחה. כדאי לדון לגבי יעוץ ובדיקה גנטית באם יש סיפור משפחתי או שהסרטן אובחן בגיל יחסית צעיר

אישתי קיבל תשובה אתמול מהביופסיה על שני גושים שהוצאו שניהם היו בסמיכות invasive ductal carcinoma grade 2 involving areola. perineural invasion is present. intraductal carcinoma solid AND cribriform grade 2. the tumor present at the inked margins. מעוניין לדעת מקסימום מידע בעיקר על הסוג הפולשני, על אופציות הטיפול וכיצד ניתן לדעת שלא מדובר במשהו רב מוקדי נוכח העובדה שהגושים לא ניצפו לא ב us ולא בממוגרפיה אלא רק במישוש האם לא כדאי ללכת על כריתה מלאה?

אני מעוניינת לערוך בירור גנטי,עקב היסטוריה משפחתית של סרטן השד,כולל מדרגה ראשונה.{אמא,אחות,דודות}.שאלתי,מה העלות הכספית של הבירור הגנטי,האם ממומן ע"י קופ"ח כללית? וכל מידע רלוונטי נוסף בנדון. תודה סיגל

שלום סיגל, באתר עמותת אחת מתשע (את הקישור ניתן למצוא במעלה הדף בכחול) הוקדש פרק על היעוץ הגנטי (דף הבית/מידע/למי לפנות) למען נוחיותך הועתק הפרק ומובא מטה. מכונים לייעוץ ובדיקות גנטיות לסרטן שד ברחבי הארץ פועלים מספר מכונים המציעים ייעוץ ובדיקות גנטיות בנושא סרטן השד והשחלות, רובם במסגרת בתי החולים. נכון למועד כתיבת הדברים ההוצאה עבור הייעוץ הגנטי מכוסה על ידי הקופות בדרך כלל ( התחייבות בטופס 17 ) בעוד שההוצאה עבור הבדיקה המעבדתית עצמה אינה כלולה . חלק מתכניות הביטוחים המשלימים של קופות החולים כוללות השתתפות בהוצאות ביצוע הבדיקה. לקבלת הפניה והתחייבות כספית של הקופה לקבלת הייעוץ מומלץ לפנות לרופא המשפחה/ הגינקולוג/ הכירורג המטפל. התהליך בכל המכונים, אלא אם צוין אחרת, כולל תהליך הייעוץ שלושה שלבים : 1. פגישת ייעוץ ראשונית בה נסקרת ההיסטוריה המשפחתית של הפונה ( כולל מוצאה העדתי ), נאספים נתונים מפורטים לגבי מקרי סרטן במשפחה (עד שלושה דורות הכוללים את מידת הקרבה של החולה לפונה, גיל החולה בעת פרוץ המחלה, סוג הסרטן, ופרטים רלבנטיים אחרים. כמו כן נסקרת ההיסטוריה הבריאותית של הפונה עצמה. מומלץ להגיע לפגישה עם נתונים מרביים ומפורטים ועם המסמכים המתאימים, במידה וקיימים. לעתים משתתפים בפגישה גם עובדת סוציאלית ורופא\ים מומחה\ים נוספים ( אונקולוג, גינקולוג). הפונה מקבלת הסברים מפורטים לגבי היתרונות והחסרונות של ביצוע הבדיקה; לגבי מגבלותיה מבחינת התוצאות המתקבלות; (כלומר שגם במקרה של תוצאה שלילית של הבדיקה אין פירוש הדבר שלילה מוחלטת של אפשרות קיומו של גן פגום), לגבי ההשלכות האפשריות של תוצאות הבדיקה על הפונה עצמה ועל בני משפחתה; ולגבי עובדת היעדר תרופה גם אם הבדיקה מזהה קיומו של גן פגום. בעקבות פגישת הייעוץ צריכה הפונה להחליט האם לבצע את הבדיקה או לא. אין הכרח לקבל החלטה במקום וניתן לבצע את הבדיקה גם במועד מאוחר יותר. מטבע הדברים פגישת הייעוץ היא יסודית וממצה ועל כן אורכת זמן רב. 2. במידה והפונה החליטה לבצע את הבדיקה הגנטית נלקחת ממנה דגימת דם פשוטה, וזאת ללא צורך בהכנה כלשהי. 3. הליך מסירת התוצאות – ברוב במקרים, אלא אם צוין אחרת, מוכתבת צורת מסירת התוצאות לפונה על ידי מהות התוצאה. במידה והתשובה היא שלילית מקבלת הפונה הודעה על כך בדואר. במידה והתשובה חיובית ( כלומר אותר\ו גן\ים פגום\ים ) מוזמנת הפונה לשיחה אישית נוספת למסירת התוצאות ולקבלת הסבר נוסף על משמעותן ועל ההשלכות שיש להן לגבי עתיד הפונה ובני משפחתה. לאן לפנות אזור ירושלים 1. מרכז רפואי שערי צדק: יחידה לגנטיקה. ישיר 6666035- 02 , מרכזיה 6555111 – 02 רופאה אחראית - ד"ר שולמית איזנברג. לנבדקות ללא התחייבות של קופת חולים : מחיר פגישת הייעוץ (כולל בדיקה במידה והוחלט לקיימה ) 384 ₪. התוצאות נמסרות בפגישה נוספת שמחירה 179 ₪. המרפאה שומרת על קשר עם האישה ופתוחה למתן ייעוץ לקרובי המשפחה. 2. בי"ח "הדסה" עין כרם : המחלקה לגנטיקה , הרופאה האחראית לתחום סרטן השד והשחלות : דר' מיכל שגיא טל. ישיר 6778433 – 02 , ביפר 6777111 – 02 מרפאה בנושא מתקיימת פעם בשבוע. יש לקבוע תור מראש. לנבדקות ללא התחייבות של קופת חולים : מחיר הייעוץ, כולל הבדיקה ומסירת התוצאות – 380 ₪ . אזור תל אביב והמרכז 1. מרכז רפואי תל השומר - היחידה האונקוגנטית לפנות לד"ר עירית פרידמן - לקביעת תור. טלפונים - 03-5303947 , 03-5356422, 03-5303173 2. מרכז רפואי ע"ש רבין – קמפוס ביילינסון המכון הגנטי טל. 9377659 – 03 רופאה אחראית לתחום סרטן שד : דר' אלן טאוב מחיר שלב הייעוץ לנבדקות מבוטחות קופ"ח כללית ללא טופס 17 – 384 ₪. מחיר למבוטחות בקופות חולים אחרות גבוה מעט יותר. מחיר הבדיקה עצמה ( אותה יש לשלם בכל מקרה ) – 350 ₪ . 3. המרכז הרפואי תל-אביב – בי"ח איכילוב המכון הגנטי טלפון 6974703 – 03 לנבדקות ללא התחייבות של קופת חולים : מחיר כולל לשתי פגישות ( יעוץ ראשוני ומסירת תוצאות ) ולבדיקה – 750 ש"ח 4. מכון מגנטיקה (פרטי) – מרכז רפואי מרום בזל, רח' בזל 35 תל-אביב 62744 מנכ"ל - מר אפרים מנור. מנהל רפואי - ד"ר איתן פרידמן - מנהל היחידה האונוקגנטית בתל השומר. טלפון - 00 – 56 – 56 – 800 – 1 , 5462330 – 03 , פקס 5468429 – 03 . התהליך מתבצע ב- 3 פגישות, בכולם נוכח רופא ויועצת גנטית. התוצאות נמסרות אך ורק בפגישה אישית עם הפונה בנוכחות ראש המחלקה ד"ר איתן פרידמן (שהינו ראש המחלקה האונקוגנטית בבי"ח ע"ש שיבא בתל השומר) . המחיר : שלב המיפוי הגנטי - 380 ש"ח. ביצוע הבדיקה הגנטית - 495 ש"ח. שיחה אחרונה למסירת תוצאות - ללא תשלום לפונות אחת מתשע. בעת קביעת התור יש לציין כי נשלחת ע"י אחת מתשע – דבר שיבטיח ששיחת מסירת התוצאות תהיה ללא תשלום. 5 . בי"ח מאיר – כפר סבא המכון הגנטי – ייעוץ אונקוגנטי לסרטן שד ושחלות, טל. 7472544 – 09 , דר' עמי פישמן התהליך מתקיים בשלושה מפגשים – ייעוץ, בדיקה, ומסירת התוצאות. מחיר הייעוץ – 330 ש"ח, מחיר הבדיקה – 330 ש"ח. 6. בי"ח קפלן – רחובות היחידה לגנטיקה קלינית , טל. 9441384 – 08 , דר' ש. קוהן, מנהלת היחידה. אזור הצפון והעמקים 1. מרכז רפואי רמב"ם המכון הגנטי, ייעוץ לסרטן שד ושחלות, דר' אפרת דגן. לקביעת תור : אילנית, 8542456 – 04 . בפגישת הייעוץ, אליה מגיעות הנשים על פי הפניית הרופא האישי או ביוזמתן, ניתן הסבר ממצה לגבי הבדיקות ומשמעויותיהן השונות, ולגבי ההשלכות של התוצאות המתקבלות. במידה והאישה מחליטה לבצע את הבדיקה (דגימת דם פשוטה) היא יכולה לבצעה בהמשך ישיר לפגישת הייעוץ או במועד מאוחר יותר, לפי שיקול דעתה. גם צורת מסירת התוצאות ( טלפונית או בפגישה אישית ) ניתנת לשיקול דעת הנבדקת. בכל מקרה נמסרות גם תוצאות בכתב. במידה והתוצאות חיוביות (כלומר מראות על קיומו של גן פוגם ) מוזמנת הנבדקת לפגישת ייעוץ חוזרת למתן הסברים נוספים. במידה והנבדקת כבר אובחנה כחולת סרטן מתבצע הייעוץ הנוסף בליווי אונקולוג ( ית ). עלות כוללת של כל התהליך (ייעוץ ובדיקה ) – 350 ש"ח. אין הסדרים קבועים לקבלת החזרים מקופות החולים השונות . 2. בי"ח כרמל – חיפה טל. 8250460 – 04 , רפואת הקהילה ואפידמיולוגיה - גב' שרה דישון. בעקבות הפניה לקביעת תור ולקראת פגישת הייעוץ עם גב' שרה דישון, אחות מתמחה בנושאי סרטן וגנטיקה, נשלחים לפונה טפסים למילוי לשם קבלת מידע עליה ועל "עץ המשפחה". את הטפסים המלאים מביאה הפונה אתה לפגישת הייעוץ הראשונית בה מוצגים בפניה יתרונות ביצוע הבדיקה, חסרונותיה ומגבלותיה. במידה והפונה מעונינת בכך לאחר השיחה נלקחת דגימת הדם לבדיקה וקבלת התוצאות ארכת כשלושה שבועות. במידה והתוצאות הן חיוביות מוזמנת הפונה לפגישה נוספת בה נוכח גם רופא יועץ גנטי ועובד\ת סוציאלית. בכל מקרה נמסרות לפונה התוצאות גם בכתב. ברוב המקרים מתבצעים הייעוץ והבדיקה על בסיס התחייבות (טופס 17) של קופת החולים. במקרה שהפונה משלמת עבור הייעוץ והבדיקה המחיר הוא 290 ש"ח. 3. בי"ח העמק – עפולה – המכון הגנטי דר' סתווית שלו, טל. 6495446 – 04 הייעוץ והבדיקה מתבצעים על פי התחייבות ( טופס 17 ) של קופות החולים. את הבדיקה , במידה והפונה החליטה לבצעה, עושים במסגרת מחקר המתבצע במכון הגנטי והפונה מתבקשת לחתום מראש על טופס המאשר כי עובדה זו ידועה לה, על המשמעויות הנובעות מכך . בכל מקרה נמסרות תוצאות הבדיקה אך ורק בפגישה אישית. אזור הדרום 1. בי"ח סורוקה , באר שבע המכון הגנטי , דר' חני בית אור , טל . 6400788 – 08 בפגישת הייעוץ הראשונה המתקיימת במרפאה האונקו-גנטית המתקיימת בבית החולים אחת לשבוע משתתפים יועצת גנטית, אונקולוג ועובדת סוציאלית. עם סיום הפגישה מקבלת הפונה דף הסבר המסכם את השיחה בכתב. בכל מקרה לא מבצעים את הבדיקה באותו יום על מנת לתת לפונה שהות לעכל את המידע ולהתייעץ עם גורמים נוספים במידה והיא מעונינת בכך. שלב הייעוץ מכוסה על ידי התחייבות ( טופס 17 ) של קופת חולים. מחיר הבדיקה עצמה 500 ₪ . החזר חלקי של ההוצאה ניתן לקבל במסגרת תכניות הביטוח המשלים של קופות החולים. תוצאות נמסרות אך ורק בשיחה אישית, מלווה במכתב סיכום. בברכה, צוות אחת מתשע

לד"ר נועה שלום אני בת 44 לאחר מסטקטומי וכימו הגידול שהיה לי מאוד מאוד הורמונלי בערכים של% 80-90% PR-ER הגינקלוג המליץ על ארגסט להסדרת המחזור אני יודעת שזה מכיל הורמונים הוא אמר שמותר לקחת לתקופות קצרות אני מעונינת לשמוע גם את דעתך תודה רבה רבה ושבת שלום שמרית

לא ברור לי האם את מקבלת כעת טיפול הורמונלי מסוג טמוקסיפן לא ברור לי גם מדוע צריך להסדיר את המחזור

האם התרופה IRESA היא למי שיש קולטנים חיוביים להורמונים או למי שיש קולטנים שליליים להורמונים? מה יעילות תרופה זו? כמו כן, האם זה נכון שכל תרופה כימית יעילה על הגידול פחות מקודמתה כי התאים "מתחסנים" מהתרופות הכימיות?

לטיפול באירסה אין קשר לקולטנים, זו אינה תרופה הורמונלית. אכן, ככל שמקבלים יותר קוים של טיפול כימי יש סיכוי נמוך יותר לתגובה לטיפול

יש לי גידול של 7*3 ס"מ בשד שמאל. אי אפשר לנתח. יש לי כאבים כמו דקירות פתאומיות וכן כאבים מגודש ואודם על העור. האם דיקור עשוי להקל על כאבים כאלה? האם דיקור עשוי להוריד את גודל הגידול?

נוגה שלום, במקרים רבים לדיקור יכולת לטפל בכאב ביעלות רבה מאד, אך אני מדגיש שהדיקור הוא לא תחליף לטיפול אותו יציע לך האונקולוג שלך. בהצלחה, נדב

לאמא שלי התגלה לפני שנה סרטן מעי גס. היא קבלה 12 טיפולי כימותרפיה ולמרות זאת התגלו לה עתה 2 גרורות בכבד וגרורה בפריטנאום. להורי יש חברים סיניים והם הביאו לה את הפטריה Gonoderma Lin Je. לטענתם זו התרופה האולטימטיבית לטיפול בסרטן - מה דעתך? באיזה מינון יש להשתמש כדי שזה יעזור? תודה!

אמנו בת 70, אובחנה עם invasive breast carcinoma grade II, בעל שני מוקדים. גודל גידול גדול 4 ס"מ. ככל הנראה כל בלוטות הלימפה ה-axillary נגועות - כולל supercalvicular. ER 90% of cells +3; PR 60% of cells +3; ki67 up to 25% of cells. הוצע לנו טיפול neoadjuvant CAF. אילו פרוטוקולים אחרים ניתן לנסות, והיכן (אזור ירושלים). מה ביחס לטיפול אנטי הורמונאלי לפני כימותרפיה (או במקביל). תודה רבה.

אני מבינה שמדובר בטיפול לפני ניתוח, לא נמסרה רמת HER2 CAF הוא טיפול טוב, יש טיפולים נוספים המשלבים טקסנים (טקסול או טקסוטר), לא נהוג לשלב טיפול כימי והורמונלי יחד טיפול הורמונלי ראשוני הוא גם אופציה, אין שום אפשרות להמליץ על טיפול שמתאים לאמך ללא בדיקה וברור מקיף של מצבה. באזור ירושלים למיטב ידיעתי ניתן לטפל בהדסה עין-כרם ובשערי צדק.

לא נבדקה עדין רמת HER2. האם קריטי לקביעת פרוטוקול טיפול לפני ניתוח? תודה. גבי

גבי שלום כדאי לשאול על טיפול הכולל אדריאמצין למשך 4 טיפולים ולאחר מכן טקסול ל-8 או -12 טיפולים זהו טיפול שיש פו פחות תופעות לווי. בהצלחה

בס"ד יום חמישי 17 ביולי 2003 שלום לכם אני חולת סרטן השד מעל שנה. קיבלתי 100% לצמיתה מביטוח לאומי. וזה מקנה לי אך ורק פטור ממס הכנסה. כמו כן נאמר לי שאיני זכאית לשום הנחה- ארנונה טלפון נסיעות וכו. וכמו כן איני זכאית לשום קיצבת נכות. וזאת מאחר ואני עדיין מקבלת משכורת ממקום העבודה-ע"ח חופשת מחלה. ונוסף על זה עוד נאמר לי שבמידה ותחול הרעה במצבי ואשכב ולא אוכל לזוז אזי אהיה זכאית לקיצבת נכות ( ממש יצאתי מושפלת ובוכה ). עלי לציין שגם העובדת סוציאלית אמרה שכל עוד אני מקבלת עדיין משכורת למרות שזה על חשבון דמי מחלה איני זכאית לקבל קיצבת נכות. אודה לכם אם תוכלו לייעץ מה ניתן לעשות. בתיקווה שזה יעזור גם לאחרים. ו ר פ ו א ה ש ל י מ ה ל כ ו ל ם. דבורה ז.

שלום דבורה, אנו מודעות לבעיית הזכויות, ולכן עמותת אחת מתשע יזמה פרוייקט שנקרא "שמירה והגנה על זכויותייך" , אנו נשמח לעזור אך דרושים לנו יותר פרטים. אנא צרי קשר עם רקפת רכזת הפרוייקט בעמותה- בטלפון 6021717-03 . בברכה, צוות אחת מתשע

מה פירוש האבחנה פיראדונומה?

שלום רב, הכוונה היא כנראה לפיברואדנומה - זהו גידול שפיר . פרופ' גוטמן שהוא כירורג , אחד מיועצי הפורום , נתן תשובה מאד מקיפה בתאריך 10.4. אנו ממליצות לעיין בתשובה. בברכה, צוות אחת מתשע

האם תוכלו בבקשה ליעץ לי על שם וכתובת של מומחה לכירורגית שד? בברכה שוש

דר' חיים גוטמן מבילינסון. מקבל באופן פרטי בבית נח ברמת גן. נסי לחפש אותו במנוע חיפוש בפורופ הזה,יש לו "כרטיס ביקור". מלא שבחים והלל יכולה לזקוף לזכותו. בהצלחה.

תוספת להערה הקודמת- דר' גוטמן מבצע את טכניקת "בלוטת הזקיף".מאד חשוב ומשמעותי.