פורום סרטן השד

שלום, עברתי ניתוח להסרת בלוטות הלימפה.בקרוב, אני טסה ורציתי לברר האם מומלץ לחבוש את היד ?יש לציין שעד כה לא נתגלו אצלי בצקות או כול נפיחות מאז הניתוח שעברתי. תודה רבה ויום נעים. רותי.

אין צורך באופן שגרתי לחבוש יד אחרי ניתוח לדגימת בלוטות הלימפה . לפי הסיפור שלך אין צורך גם בטיסה או בפעילות אחרת . נתונים נוספים שכדאי לדעת הם: כמה בלוטות הוסרו בניתוח והאם עברת קרינה לבית השחי לאחר הניתוח. נסיעה טובה ובילוי נעים.

ד"ר קרני שלום, בראשונה, אני רוצה להודות לך על העצה. לשאלתך, הוסרו בין 12-15 בלוטות ולא עברתי הקרנות בבית השחי, אלא רק באזור השד. תודה רבה.

שלום רותי, אין צורך לחבוש את היד באופן מניעתי, גם לא בזמן טיסה. לא ידוע לי שהפרשי לחצים בטיסה מהווים בעייה מבחינת התפתחות לימפדמה. טיסה נעימה

לרותי ולדוקטורי שלום הפרשי לחצים עשויים להיות טריגגר להתפרצות לימפאדמה. 12-15 קשריות - כל השורה הראשונה באקסילרית, גם ללא הקרנות יכולה להיות בעיתית. המלצתי - לחבוש בזמן הטיסה. אי הנעימות איננה שקולה כננגד הסיכון. לדר' הכבדים: ראו את המחקריםםם החדשים ב- Lympheema - Diagnoosis and Therapy Horst Weissledder and Christian Schuchardt המון בריאות לכולם ארנסט- MLD therapist

שלום רב מבקשת לדעת האם סריקה משולבת של אולטראסאונד וממוגרפיה זהה ביעילותה לבדיקת MRI לצורך המעקב . האם יש שוני בדרגת הסיכון של הבדיקות? מהי תדירות הרצויה לבדיקות ממוגרפיה? חשוב לי לדעת מה את ממליצה. אני בת 34 . שנה לאחר ניתוח למפאקטומי,4 חודשים לאחר כימו והקרנות. בתודה מראש, רות

שלום RUT המעקב הסטנדרטי במקרה כמו שלך צריך לכלול ממוגרפיה כל שנה ובדיקת רופא כל 4-6 חדשים. בגלל שבגיל צעיר היעילות של ממוגרפיה היא מוגבלת, הייתי מוסיפה גם אולטרסאונד אחת לשנה לפחות. לגבי MRI - זו בדיקה יחסית חדשה ומאוד יקרה, והנסיון איתה מוגבל בכל הנוגע למעקב בשד. עם זאת - כאשר יש משהו לא ברור בממו ואולטרסאונד, MRI יכול בהחלט לעזור בבירור הממצא. בנוסף - במידה והגידול הראשוני לא נראה לא בממוגרפיה ולא באולטרסאונד אלא רק ב MRI בהחלט אפשר לשקול MRI כחלק מן המעקב השגרתי. באף אחת מן הבדיקות הללו אין סיכון משמעותי. בהצלחה,

לאחר ניתוח בשד בו הוצאה רקמה לבדיקה נמצא הממצא הבא: "קטע השד תפוס כולו ע"י lobular carcinoma in situ with ductal cancerization" נאמר לי שהשד כולו מכיל תאים קדם סרטניים. כמו כן נמצאתי חיובית לקולטנים לאסטרוגן. er - חיובי. האם אוכל לקבל המלצה לטיפול היעיל ביותר כנגד התפתחות סרטן בשד? תודה מראש לתשובה מהירה

ציפונת יקרה, עצות לטיפול ספציפי אינן ניתנות דרך הפורום. יש צורך ביעוץ אישי מול רופא. בברכה ד"ר בן-ברוך

תודה על ההתייחסות המהירה

אחותי חלתה בסטן השד בעלה עצמאי והיא נחשבת לעוזרת שלו בעבודה האם יש להם זכויות בביטוח הלאומי ובמס הכנסה?

שלום לירי, באתר של עמותת אחת מתשע יש מידע גם בנושא זכויות הפרק המובא מטה נלקח מן האתר: זכויות כלכליות - מה מגיע לי ? ביטוח לאומי , מה הכנסה, הנחות, הקלות, הטבות פרק זה נכתב בסיוע חברת בר מדיקס בע"מ- המרכז הרפואי למימוש זכויות נפגעים וחולים. אנו מודות לגברת ציפי רוטמן - פרנק, יועצת מס מחברת בר מדיקס בע"מ על תרומתה הרבה בידע מקצועי ובהקדשת זמן בהכנת פרק זה. המידע הנמסר בפרק זה מתבסס בחלקו על החוברת "זכויות ושרותים – מידע לחולי סרטן".את החוברת עצמה ניתן לקבל ע"י פניה ל"טלמידע" של האגודה למלחמה בסרטן בטלפון מס' : 995 –599 – 800 – 1 במהלך מחלת סרטן השד והטיפולים השונים שיהיה עליך לעבור צפויה ירידה בכושר תפקודך היומיומי, הן בעבודתך המקצועית והן בתפקידייך כעקרת בית. ירידת התפקוד מזכה אותך להקלות והטבות מגופים רבים וביניהם: ביטוח לאומי - קצבת נכות, שיקום מקצועי, השלמת הכנסה. מס הכנסה – פטור זמני ו/או קבוע. הנחות שונות ( פרטים בהמשך ) : פטור מתשלום דמי ביטוח לאומי, קופות חולים , הנחה בתחבורה ציבורית, הנחה בארנונה, הנחה בעד שירותי טלפון, השתתפות בשכר דירה, הנחות באגרות חינוך ומעונות, , פטור מאגרת רישוי, הנחה במס רכישה, פטור/הנחה במנהל מקרקעי ישראל, משרד הקליטה והסוכנות היהודית. ביטוח לאומי- נכות כללית קצבת נכות כללית הנה קצבה חודשית הניתנת מהמוסד לביטוח לאומי, לאחר שהוכח "אי כושר השתכרות", כפי שיוסבר בהמשך. גובה הקצבה נע בין 1,863 ₪ לחודש ועד כ- 2,700 ₪ על פי השיעורים שיפורטו בהמשך. (הסכומים מעודכנים לחודש ינואר 2001 ומושפעים מגובה השכר הממוצע במשק). מי זכאית? תושבת ישראל בגיל שבין 18-60 , שעקב מחלתה צומצם כושרה להשתכרות או חלה ירידה בהכנסותיה. איך תובעים ? להגשת התביעה לאישור הזכאות לגמלה, יש לפנות לסניף הביטוח הלאומי בקרבת מקום מגורייך ולמלא טופס תביעה לקצבת נכות כללית ( בל\7801 ) . יהיה עליך לעבור ועדה רפואית בביטוח לאומי, אליה תקבלי זימון בדואר. מה ההליך ? בהגשת התביעה יהיה עליך להוכיח כי מתקיימים שני קריטריונים: קריטריון הנכות קיום מצב של נכות רפואית בשיעור של 40% לפחות, ואצל עקרת בית נכות רפואית של 50% לפחות. הנכות הרפואית מאושרת על בסיס מצבה הרפואי-בריאותי של התובעת, ואין לה כל קשר להכנסותיה. הנכות הרפואית נקבעת על ידי רופא משיקולים רפואיים בלבד על פי רשימת ליקויים המפורטים בחוק (תקנות ביטוח לאומי). לגבי חולות סרטן שד הליקויים הרפואיים הרלבנטים הם : מחלת הסרטן, הקרנות וכימותרפיה, ניתוח. לטופס הגשת התביעה להכרה בנכות רפואית יש לצרף מסמכים רפואיים מלאים כמו תוצאות הממוגרפיה, סיכומי אשפוז, תיעוד על הניתוח, תכנית טיפולים, וכו' אותם ניתן לקבל מהתיק הרפואי ומהאונקולוג המטפל. קריטריון ההכנסה לאחר שועדה רפואית אישרה אחוזי נכות רפואית של 40% ויותר, או של 50% אצל עקרת בית, רק אז תבחן שאלה נוספת : האם כתוצאה מהליקוי הגופני התובעת איבדה את כושרה להשתכר סכום העולה על 25% מהשכר הממוצע במשק שהוא 6,964 ש"ח (מעודכן ל- 1 בינואר 2001 ) כלומר סך של 1,741 ש"ח. לחלופין תבחן השאלה האם כושרה של התובעת להשתכר בפועל צומצם עקב המחלה ב- 50% ויותר. אצל עקרת בית תיבחן השאלה: האם כתוצאה מהליקוי היא איבדה את כושרה לבצע פעולות אותן מקובל לבצע במשק בית רגיל, או שכושרה זה צומצם ב- 50% ויותר. הזכאות לגמלה מוקנית רק למי שעונה על שני הקריטריונים הללו גם יחד. החוק מבחין , אם כן , בין "נכות רפואית" לבין "כושר השתכרות". נכות רפואית נקבעת על ידי ועדות רפואיות ואילו קביעת אי כושר ההשתכרות ודרגתו מתבצעת על ידי פקיד התביעות של המוסד לביטוח לאומי בהתאם להמלצות הועדה הרפואית. המונח "אי כושר השתכרות" כולל על כן בחובו גם את הנכות הרפואית וגם את אובדן או צמצום כושר ההשתכרות. קיימות ארבע דרגות אי כושר המזכות לקבלת קצבה: 60% , 65% ,74% , 75% . ( 75% - דרגה מקסימלית, שוות ערך ל – 100% קצבה ). אובדן כושר עבודה בדרגה פחות מ- 50% אינו מזכה בקצבה. כל זמן שהמצב הרפואי של הנכה או של עקרת הבית הנכה אינם יציבים, או כל זמן שלא הסתיים הטיפול בשיקומה המקצועי, רשאי פקיד התביעות לקבוע אי כושר לזמן מוגבל, ולכל היותר לשנתיים. בתום פרק הזמן הזה תיבדק דרגת אי הכושר מחדש. מתי מגישים את התביעה לקצבת הנכות ? את התביעה לקבלת קצבת נכות יש להגיש לא יאוחר מתום שנה (12 חודש) מאבחון המחלה, אך לא לפני שתהיה בידיך תכנית טיפולים . תחילת הזכאות לקצבה תהיה בתום 90 יום מן התאריך שלגביו נקבע כי לקית באי כושר השתכרות (כלומר, ממועד המחלה ולא ממועד קבלת ההחלטה בועדה). שימי לב !!! – מומלץ להגיש את התביעה בטרם חלפה שנה ( 12 חודש ) מיצירת העילה (התאריך בו חלית). הגשת התביעה באיחור עלולה לפגוע בזכות לקצבה. לגבי עולה חדשה הזכאות תתחיל רק בתום שנה ממועד עלייתה וקביעת מעמדה כעולה חדשה. שיעורי קצבת הנכות נכה או עקרת בית שנקבעה להם דרגת אי כושר בשיעור 75% ויותר, זכאית לקצבת נכות מלאה בשיעור 25% מהשכר הממוצע במשק ( 6,964 ש"ח נכון לינואר 2001) דהיינו 1,741 ש"ח בתוספת 7%, סה"כ 1,863 ש"ח. נכה או עקרת בית שנקבעה להם דרגת אי כושר בשיעור 60% - 74%, זכאית לקצבת נכות בגובה 1,741 ש"ח כפול אחוזי הנכות ובתוספת 7% . נכה שיש לה "תלויים" (בן זוג שהכנסתו אינה עולה על 57% מהשכר הממוצע במשק, או ילד שלא מלאו לו 18, או ילד שלא מלאו לו 20 ולומד במוסד חינוכי, או ילד שלא מלאו לו 22 והוא חייל בצבא סדיר, או ילדה שלא מלאו לה 22 המשרתת בשרות לאומי) זכאית לקבל תוספת לקצבה בגובה 12.5% מהשכר הממוצע במשק בעד בן זוגה , ובגובה 10% מהשכר הממוצע במשק בעד כל ילד משני הילדים הראשונים. התוספת בגין בן הזוג והילדים מוגדלת ב- 7% . אם נפטרה מקבלת הקצבה ,ישולם מענק חד פעמי לבן זוגה , ובמקרה שאין בן זוג - לילדיה. חולים קשים במיוחד הנמנים עם הקבוצות הבאות זכאים לקבל קצבה לשירותים מיוחדים. הקצבה היא בשיעור שנע בין 50% - 150% מקצבת יחיד מלאה ותלויה במידת תלותה של הנכה בזולת. הקצבה לשירותים מיוחדים והגמלה לילד נכה משולמות מיום הגשת התביעה. - מקבלי דיאליזה פעמיים בשבוע; - מי שהושתל איבר בגופם - בשנה הראשונה; - עיוורים שנקבעה להם 90% נכות רפואית; - מקבלת קצבת נכות שנקבעה לה נכות רפואית של 60% לפחות ותלויה בעזרת הזולת בפעולות היומיומיות. ומי שאינה זכאית לקצבת נכות ? מי שאינה זכאית לקצבת נכות, ואינה מסוגלת להבטיח לעצמה הכנסה מעבודה, או שהכנסתה פחותה מההכנסה המינימלית הנדרשת למחיה (מחושב באחוזים מן השכר הממוצע במשק, ונקבע ע"פ מצב משפחתי ומספר הנפשות במשפחה), תפנה לסניף ביטוח לאומי לצורך בדיקת זכאות להשלמת הכנסה. מי שתביעתה לקצבת נכות לא הוכרה, או שנקבע לה אי כושר השתכרות פחות מ- 50% יכולה להגיש ערר על החלטת הועדה הרפואית ו/ או פקיד התביעות, כמפורט להלן. הגשת תביעות וערעורים ערר על דרגת אי כושר- מי שנקבעה לה דרגת אי כושר של פחות מ- 50% , או דרגת אי כושר חלקית, או דרגת אי כושר לזמן מוגבל, רשאית לערער לפני ועדת עררים. את הערר יש להגיש למוסד לביטוח לאומי במקום המגורים , בכתב ובצרוף נימוקים תוך 30 יום מקבלת ההודעה מביטוח לאומי המודיעה על קביעת דרגת אי הכושר. הועדה לעררים מוסמכת לאשר את דרגת אי הכושר או לשנותה (להגדילה או להפחיתה) והחלטתה היא סופית ואין לערער עליה, אלא ברמת ערעור על החוק לפני בית הדין האזורי לעבודה. ערעור כזה יש להגיש תוך 30 יום מקבלת ההודעה בדבר החלטת הועדה לעררים. ערעור על החלטת פקיד התביעות ניתן לערער לפני בית הדין האזורי לעבודה על החלטות פקיד התביעות שאינן עוסקות בקביעת דרגת אי הכושר - כגון על החלטתו בדבר תקופות העבודה של המבוטחת, גילה, הכנסותיה מעבודה ושלא מעבודה, שיעור הצמצום בהכנסותיה מעבודה , או השכלתה . ערעור בנושאים אלו יש להגיש לבית הדין תוך שישה חודשים מיום קבלת ההודעה של פקיד התביעות בדבר החלטתו. בדיקה מחודשת לפי בקשת המבוטחת ניתן לבקש בדיקה מחודשת של התביעה לנכות רפואית אם עברו שישה חדשים מן הקביעה האחרונה של הפקיד המוסד לביטוח לאומי במקרים הבאים : - מי שתביעתה לקצבת נכות נדחתה ( בגלל שנקבעו לה פחות מ- 40% נכות רפואית או פחות מ- 50% לעקרת בית - או מפני שנקבעה לה דרגת אי כושר השתכרות פחותה מ-% 50 ). - מי שנקבעה לה דרגת אי כושר השתכרות חלקית וחלה החמרה במצבה הרפואי. יש לצרף תעודות רפואיות המעידות על החמרת המצב. בקשה מחודשת לפי בקשת ביטוח לאומי גם המוסד לביטוח לאומי רשאי לבקש בדיקה מחודשת של דרגת אי הכושר באחד התנאים הבאים : 1. עברו שישה חודשים ממועד הקביעה האחרונה של פקיד המוסד לביטוח לאומי. 2. נוצרו תנאים חדשים שלדעת ביטוח לאומי יש בהם כדי להשפיע על דרגת אי הכושר. 3. התגלו עובדות חדשות שלא היו ידועות בעת הקביעה האחרונה של דרגת אי הכושר, והיה בהם כדי להשפיע על קביעת דרגת אי הכושר. בבדיקה המחודשת , בין שנעשתה לפי בקשת הנכה או לפי בקשת ביטוח לאומי , רשאי המוסד להפחית את אחוזי הנכות הרפואית/ או את דרגת אי הכושר. שיקום מקצועי מי שנקבעה לה נכות רפואית בשיעור של 20% לפחות ועומדת בתנאים הבאים זכאית לשיקום מקצועי: מי שעקב מגבלותיה אינה מסוגלת לעבוד בעבודתה או בעבודה מתאימה אחרת. מי שזקוקה להכשרה מקצועית כדי לשוב לעבודתה או כדי לעבוד בעבודה מתאימה. מי שלדעת המוסד לביטוח לאומי מתאימה לשיקום מקצועי. במשך תקופת השיקום המקצועי ישולמו לזכאית דמי שיקום וכן הוצאות שכר לימוד, מכשירי לימוד והוצאות נסיעה. השלמת הכנסה – עקב צמצום אחוזי מישרה במידה ונאלצת מסיבות רפואיות לצמצם את משרתך להיקף של 50% משרה או פחות בידקי את זכאותך להשלמת הכנסה. מס הכנסה פטור ממס הכנסה- שלטונות מס הכנסה פוטרים אותך מתשלום מס על הכנסותיך למשך פרק הזמן שיאושר לך. קיימים שני מסלולים לטיפול בתביעה לקבלת פטור ממס הכנסה: מי שכבר עברה ועדה רפואית בביטוח לאומי ונקבעה לה דרגת נכות רפואית, ומי שטרם עברה ועדה בביטוח הלאומי, ועדיין לא נקבעה לה דרגת נכות רפואית. מי זכאית ? מי שהכנסתה עד למחלה היתה חייבת במס והוכרו לה אחוזי נכות רפואית המפורטים להלן. מסלול 1 – עברת ועדה רפואית בביטוח לאומי והוכרו לך אחוזי נכות רפואית במידה ונכותך הרפואית המשוקללת שהוכרה על ידי המוסד לביטוח לאומי היא בשיעור של % 100 ומעלה תהיי פטורה מתשלום מס הכנסה, זאת בהנחה שהכנסתך עד למחלה הייתה חייבת במס. הפטור חל על נכות רפואית בלבד ולא על נכות תפקודית (אי כושר עבודה). פטור זה מגיע לך על פי סעיף 9(5) לפקודת מס הכנסה. ב- 1 ביולי 2003 נכנסו לתוקפם השינויים שהתקבלו בסעיף 9 זה בכל הנוגע לזכויות המגיעות לעיוורים ונכים % 100 . עיקרי השינויים הם : - נכות שהוכרה לתקופה של 184 יום או פחות אינה מקנה פטור ממס הכנסה. - נכות שהוכרה לתקופה שבין 185 ימים ועד 364 ימים מקנה פטור עד לסכום של 60,120 ₪. - נכות שהוכרה לתקופה של 365 ימים ויותר מקנה פטור עד לסכום של 501,600 ₪. כללים אלו חלים הן על ההכנסה המצטברת מיגיעה אישית ( מעבודה ) ו\או על הכנסה שאינה מיגיעה אישית ( הכנסה מריבית, משכר דירה, מכספי ביטוח וכו' ). שינוי נוסף בעקבות הרפורמה הוא שכאשר הנכות נקבעה בחלק משנת המס יינתן הפטור באופן יחסי לתקופה, ויחושב על פי נוסחה המפורטת בתקנות החדשות. כמו כן, במידה והנכות מתחלקת לשתי שנות מס סכום הפטור בשתי שנות המס לא יעלה על 60,120 ₪. באשר לנכות שנקבעה לתקופה שתחילתה לפני 1 ביולי 2003 וסיומה לאחר תאריך זה, תחולק ההכנסה בתקופת הנכות באופן יחסי בין שתי התקופות, כאשר על התקופה הראשונה יחולו ההוראות שהיו בתוקף עד התיקון הנוכחי, ועל התקופה השניה יחולו ההוראות על פי הנוסח המתוקן – וכל זאת כאשר סה"כ הפטור לא יעלה על התקרה הקבועה כפי שהוזכר לעיל. לקבלת הפטור עליך לפנות למשרדי מס הכנסה באזור מגורייך ולצרף את פרוטוקול הועדה הרפואית שנלווה להחלטת המוסד לביטוח לאומי בדבר הנכות הרפואית שאושרה לך. במידה ופרוטוקול זה אינו בידיך תדאגי לקבלו מהמוסד לביטוח לאומי. מסלול 2 – טרם עברת ועדה רפואית בביטוח לאומי אם טרם עברת ועדה רפואית במוסד לביטוח לאומי ויש לך הכנסות חייבות במס , את רשאית לפנות לועדה רפואית של מס הכנסה ( אשר מתקיימת במשרדי הביטוח הלאומי ) ולבקש פטור ממס. לצורך הגשת הבקשה עליך לגשת למשרדי מס הכנסה בקרבת מקום מגוריך, למלא בקשה לפטור ממס ולשלם אגרה בסך 448 ש"ח. את הטפסים והאישור על תשלום האגרה, בצירוף מסמכים רפואיים המעידים על מחלתך, יהיה עליך להעביר למוסד לביטוח לאומי, ובעקבות זאת תוזמני להופיע בפני ועדה רפואית. הערה: פירוט נוסף בדבר המסמכים שיש להגיש לועדה הרפואית אנא קראי בראשית הפרק – בפסקת "קריטריון הנכות". איך אקבל את החזרי המס? לצורך קבלת החזרי המס ( במידה ונקבעו 90% נכות ומעלה) תצטרכי למלא דו"חות מס אישיים לכל השנים אשר לגביהם אושר הפטור. את הדו"חות יש למלא בכל מקרה, גם אם הנך שכירה ועד כה לא הגשת דו"חות. מתי ניתן לתבוע ? מס הכנסה אינו מגביל את מועד הגשת הבקשה לפטור ממס הכנסה- כך תוכלי לתבוע רטרואקטיבית עד ל- שש שנים. מומלץ להגיש את התביעה לאחר שיהיו בידייך המסמכים המבוקשים להוכחת נכות רפואית בשיעור של % 100. עם מי אוכל להתייעץ האם מגיעות לי זכויות כלכליות? 1. עובד\ת סוציאלי\ת מחלקתי\ת – במכונים האונקולוגיים בבתי החולים, נמצאים עובדים סוציאלים (הממומנים בחלקם ע"י האגודה למלחמה בסרטן) ותפקידם לקלוט את החולה המגיעה למכון , ליידע אותה על זכויותיה ולעזור לה בהגשת הטפסים. כמו כן אחראי העובד הסוציאלי לבדוק האם נמצאת כעומדת בקריטריונים לקבלת סיוע מן האגודה למלחמה בסרטן . ישנן עובדות סוציאליות מחוזיות מטעם האגודה למלחמה בסרטן וגם אליהן את יכולה לפנות (למידע נוספת פני לטלמידע 599 - 995 – 800 – 1 ). העו"ס המחלקתי\ת במכון או במחלקה האונקולוגית בה הנך מטופלת יוכלו לתת לך גם את טופס הפניה לביטוח לאומי -אשר מבטל את הצורך של הופעתך בפני הוועדה הרפואית של ביטוח לאומי (להכרה בזכאות לקצבת נכות, פטור ממס הכנסה, זכאות לשירותים מיוחדים וסיעוד לחולי סרטן) . טופס זה תוכלי לקבל גם אצל העו"סיות בקופות החולים השונות ובמשרדי האגודה למלחמה בסרטן, בטלפון : 03-5721616. 2. שירות מידע טלפוני לציבור של המוסד לביטוח לאומי:6250111 – 03 . 3. האגודה למלחמה בסרטן ולשכת החשבונאים יועצי מס מציעים ייעוץ מס בחינם לחולי סרטן ( אך ורק בנושאים הקשורים ישירות למחלת הסרטן ). הייעוץ ניתן בהתנדבות על ידי יועצי מס חברי הלשכה, לאחר תיאום מראש. לתאום פגישת ייעוץ יש להתקשר למרים גביש, טל. 6912235 – 03 , או 6912232 – 03 . שירותים בתשלום: קיימות מספר חברות המציעות שירותים שנועדו לסייע לחולות ו/או בני משפחותיהם בהבנת החוק, הכרתו וביצוע התהליך למימוש זכויותיהם על פיו. השרות ניתן בתשלום ובסיסו על פי הצלחה - אחוז מסוים מהסכום שמתקבל כהחזר. במידה ולא התקבל החזר אין גובים עבור השרות:  חברת בר מדיקס בע"מ- המרכז הרפואי למימוש זכויות נפגעים וחולים, דרך פתח תקווה 48, ת"א. טל: 1-800-866-466 או 03-6873828. עד כה טיפלה בר מדיקס בעשרות אלפי מקרים בהצלחה רבה ועובדיה ידועים במקצועיותם וביעילותם.  "קרן מכבי" של "מכבי שירותי בריאות" - השרות פתוח לכל אחד, ומבוטחי הקופה זכאים להנחה. פרטים בטלפון מס. 03-5484748. הקלות והנחות נוספות למקבלי קצבת נכות קופות חולים – מקבלי קצבת נכות כללית זכאים לפטור מתשלום בעד ביקור אצל רופא פנימי ומקצועי, בעד התחייבות בבית חולים ובעד ביקור במכונים ובמרפאות חוץ. הפטור ניתן אוטומטית בהתאם לרשימות המועברות על ידי הביטוח הלאומי. טלפונים לבירורים במוסד לביטוח לאומי, תחום רישום והקצאה- 02-6707744, 02-6707775, 02-6707824. למידע נוסף על זכויותיך בקופות החולים – נא ראי באתר זה, פרק מידע, מידע מאירגונים ומוסדות, זכויות בקופות החולים. תחבורה ציבורית - מקבלי קצבת נכות כללית בעלי דרגת אי כושר השתכרות בשיעור של 75% לפחות, זכאים להנחה בתחבורה הציבורית. תעודת זכאות נשלחת לזכאים באופן אוטומטי פעם בשנתיים. לבירורים יש להשאיר פרטים במענה קולי שמספרו 03-5657183. ארנונה – מקבלי קצבת נכות בעלי דרגת אי כושר השתכרות של 75% ומעלה , זכאים להנחה של 80% במסי ארנונה. מקבלי קצבת נכות בעלי דרגת אי כושר השתכרות של פחות מ- 75% ודרגת נכותם היא בשיעור של 90% ומעלה, זכאים להנחה של 40% במסי ארנונה, ובלבד שאין ברשותם נכס נוסף. ההנחה ניתנת אוטומטית על פי רשימות המועברות על ידי הביטוח הלאומי. בברכה, צוות אחת מתשע שירותי טלפון – הנחה בשירותי טלפון מוקנית רק למי שנקבעה לה\לו נכות רפואית בשיעור 80% ומעלה כן ודרגת אי כושר בשיעור 75% , כל זאת לתקופה של שישה חודשים ומעלה. את הבקשה יש להפנות לאגף השיקום, משרד העבודה והרווחה, רח' יד חרוצים 10, ירושלים. לבירורים ניתן לפנות גם : לחברת בזק, טלפון 199 . השתתפות בשכר דירה – מקבלי קצבת נכות כללית בעלי דרגת אי כושר השתכרות בשיעור של 75% לפחות , זכאים לסיוע בשכר דירה (ציבורי או פרטי) או ברכישת דירת קבע באחת מחברות השיכון הציבוריות. את הבקשה יש להפנות לאחד הבנקים למשכנתאות. אגרות חנוך ומעונות יום – לקבלת ההנחה יש לפנות לרשות המקומית ולגוף המנהל את המעון ( ויצ"ו, נעמת וכו') עם האישור הממוכן מהמוסד לביטוח לאומי המעיד על הזכאות לקצבת נכות. אגרת רישוי לבעלי נכות רפואית בשיעור 60% ומעלה – לקבלת הפטור יש לפנות למשרד הרישוי עם האישור על אחוזי הנכות הרפואית שאושרו. תו חניה לרכב של נכה – יש לפנות למשרדי הרישוי המחוזיים בחולון, חיפה או ירושלים. מס רכישה – מקבלי קצבת נכות בעלי דרגת אי כושר השתכרות לצמיתות של 75% לפחות, מקבלי קצבת נכות כללית בעלי דרגת נכות רפואית בשיעור של 90% ומעלה, וכן בעלי דרגת נכות רפואית בשיעור של 100% לצמיתות, זכאים להנחה במס רכישה. את הבקשה יש להפנות למשרדי מס רכוש באזור המגורים. מנהל מקרקעי ישראל – מקבלי קצבת נכות כללית שנקבעה להם דרגת נכות רפואית בשיעור של 80% לפחות, זכאים לפטור או הנחה בדמי ההסכמה המשולמים למנהל מקרקעי ישראל. את הבקשות יש להפנות למנהל מקרקעי ישראל. עולים חדשים: משרד הקליטה – עזרה בנושאי דיור. יש לפנות לעו"ס בלשכת משרד הקליטה ע"פ איזור מגורייך. הסוכנות היהודית – מקבלי קצבת נכות בעלי דרגת אי כושר השתכרות בשיעור של 75% ומעלה שעלו ארצה בין 1.4.92 עד 31.12.95 , וקבלו הלוואת סל קליטה, פטורים מהחזרת ההלוואה מיום שבו החלו לקבל את הקצבה. דמי ביטוח לאומי – פטור מתשלום ניתן למי שנקבעה דרגת אי כושר בשיעור של 75% לשנה ומעלה. מידע נוסף: בנושא זכויות ושירותים ניתן למצוא בחוברת של האגודה למלחמה בסרטן: "זכויות ושרותים , מידע לחולי סרטן". את החוברת ניתן לקבל ב"טל מידע" של האגודה למלחמה בסרטן, טלפון: 599995 – 800 – 1 .

אנחנו 3 אחיות אחותי חלתה בסרטן השד ולאחות השניה נמצאו גידולם שפירים אני נבדקתי והכל בסדר האם אני צריכה לדאוג?

שלום לירי, אינך מוסרת פרטים על היסטורייה משפחתית וסרטן השד, בכל מקרה רצוי להיות במעקב כפי שמומלץ , להיבדק על ידי כירורג שד או מרפאת שד בקופת חולים, ובדיקות נוספות אם צריך לפי דרישת הרופא. באתר עמותת אחת מתשע(את הקישור ניתן למצוא במעלה הדף צבוע בכחול) יש פרק שלם על סרטן שד תורשתי (דף הבית/מידע/ מידע רפואי/ סרטן שד תורשתי). בברכה, צוות אחת מתשע

ליןעצים בפורום שלום עברתי לפני 9 חודשים ניתוח כריתת שד ושיחזור מיידי כשנלקח שריר ופיסת עור מגבי, הניתוח עבר בקלות שוחררתי מאישפוז בתום יומיים.עברתי טיפול כימו והקרנות כיום מרגישה טוב איך יש לי כאבי גב באיזור הצלקת וגם באיזורים נוספים בגב אך ללא מוקד ממשי.רופא אורטופד שלח אותי לצילום גב אשר תוצאותיו לא ציינו פתלוגיה כל שהיא. אשמח לקבל התייעצות כיצד ניתן לעזור לי האם על ידיי עיסוי פיזיוטרפיה או אחר . תודה מראש. מירנה

למירנה שלום, כאבים בגב יכולים להיות ממקורות שוניםץ מניסיוני הצלקת בד"כ לא כואבת אבל צריך לבדוק ולראות האם יש נוירומה(כאבים ממקור עצבי מקומי ) או בעיה בצלעות או בחוליות. כדאי גםלעשות מיפוי עצמות וכד' כדי לדעת בדיוק את מקור הכאב לפני שמטפלים בו בהצלחה

אני בת 30, עברתי ניתוח להוצאת גוש בגודל 0.7 סנטימטר. הבלוטות לא היו נגועות. האם אצטרך לעבור הקרנות וכמה ? האם אצטרך לעבור טיפולים כימותרפים ??? האם אוכל ללדת בהמשך? מתי ?

לאה יקרה, לאחר למפקטמיה תמיד מומלץ להוסיף טיפול קרינתי, בדרך כלל 25 טיפולים לכל השד ולפעמים גם תוספת לאזור הגידול. לגבי צורך בטיפול כימי או הורמונלי - חסרים לי פרטים רבים על אופיו הביולוגי של הגידול. בכל מקרה זהו דיון שיש לבצעו באופן פרטני ולא דרך הפורום. יכולתך ללדת בהמשך בעיקרון תשמר - אך שוב בתלות בטיפולים אותם תקבלי. לגבי תזמון לידות קשה לענות בשלב זה. בברכה ד"ר בן-ברוך

לד"ר בן ברוך אני מקבלת קסלודה כבר 6 מחזורים האם יכול להיות שסמן AFP קפץ מעל הטווח מ7 ל15.7 בגלל נזק לכבד מהקסלודה או יכול להעיד על גרורה בכבד? להזכירך אני חולת סרטן שד עם גרורות בעצמות תודה על תשובתך הקודמת ותודה מראש על זאת רומי

לא ברור לי מדוע עושיםלך AFP כמעקב לסרטן שד, אך אני מציעה לך לפנות לרופא המטפל בנוגע לפרוש התוצאות. עליה מ 7 ל15 לא צריכה להדאיג

תודה לד"ר בן ברוך היקרה לשאלתך -לא עושים לי את בדיקת הסמן AFP כמעקב לפי בקשת הרופאה שלי, פשוט במעבדה על דעת עצמם הם מריצים גם בדיקה על הסמן הזה, שעד עכשיו אפילו לא התיחסנו אליו רק כשהוא פתאום עלה נלחצתי בכל אופן שוב תודה על צפירת ההרגעה רומי

אימי עברה כריתה של חלק מהמעי הגס עקב גידול סרטני. התברר כי בלוטת לימפה אחת מתוך 6 היתה נגועה. לדברי הרופאה כיום היא נקיה מסרטן אך עליה לעבור סדרת טיפולים כימוטרפיים למניעה בעתיד. שאלתי: אילו בדיקות ניתן לבצע לאחר גמר הטיפולים ע"מ לבצע מעקב שהסרטן לא חוזר או ליצור מצב של גילוי מוקדם.

שלום תמי, המידע שאת כותבת אינו ברור, מה האבחנה הראשונית של אימך, האם סרטן שד? בברכה, צוות אחת מתשע נ.ב. - הפורום מיועד לחולות סרטן שד בלבד ולבני משפחותיהן.

אשתי אובחנה כחולת סרטן. כחלק מהטיפול הכימוטראפי היא מקבלת זריקות ניאופוגן , החלטנו שאני (בעלה) אזריק לה. אני עושה זאת על בסיס יומי ודי מכאיב לה... ( הזריקה היא לשריר של היד). חשבתי לקבל "טיפים" ולהעזר בניסיונכם/ן - האם יש שיטה שאוכל לנקוט בה מבלי להכאיב כל כך ?

כאחת שחוותה את קבלת הזריקה - לא יודעת אם יש טיפים אך תנסה להחדיר את החומר לאט לאט, ולא בבת אחת. היו פעמים שלא כאב לי והיו פעמים שהרגשתי כאב חד מהיר ובאותה מהירות הוא גם חלף. אולי לאחרים יש טיפים מועילים יותר. בהצלחה

אני הייתי מזריקה את הנופוגן בשוק הרגל וממש לא כאב לי. כמו כן כדאי להזריק לאט. בהצלחה ורפואה שלמה

תודה !!!

על פי נסיוני זריקות ככלל פחות מכאיבות כאשר אוחזים- כמו צובטים את הבשר במקום המיועד לזריקה ומהדקים באמצעות האגודל והאצבע, מזריקים באיטיות ואח"כ משפשים את האיזור הכואב בעזרת ספוגית החיטוי שהשתמשנו בה קודם, מעין מסז' קטן. ישנם כמה מקומות שאפשר להזריק : ביד(לא זו שנפגעה כמובן) ושתי השוקיים (אפשר גם בבטן אבל זה פחות מומלץ) וכדאי לעשות "תורנות" בין אתרי הזריקות ולא להזריק רצוף באותו המקום - ככל שעובר זמן כך מיקום הזריקה כואב ורגיש ולהחליף בכל פעם מסייע ומאפשר למקום להתאושש. חשוב שמי שמזריק זריקה שהיא די כואבת יהיה מחונן ביד קלה ובעניין שכזה אין לבטל את נסיונה העשיר של האחות המקומית, לי היתה אחת כזו ובכל פעם שיצאה לחופשה כלשהיא יכולתי מיד לחוש בהבדלים בינה לבין האחרים, אולי כדאי לשקול את האפשרות להניח לאנשי המקצוע להתבטא, מה גם שאצלנו בסניף המקומי של מכבי האחות היתה מגיעה לבית להזריק, אפשר גם פתרון ביניים: בפעמים הראשונות תהיה זו האחות שגם תתדרך אותך ובמידה ו"יש לך את זה" תתפוס את מקומה. ולסיום עוד "טיפ" חשוב: עם הזמן יש סיכוי לכאבי עצמות שזו תופעת לוואי של החומר- אקמול פשוט עושה את העבודה. ובכל מקרה, הרבה בהצלחה ורפואה שלמה.

תודה רבה !!!

לפני כ-5 שניםחליתי בסרטן השד נותחתי עברתי הקרנות נתנו לי תרופה בשם: TAMOXI 20 n בספטמבר מסתיימות 5 השנים האם אוכל להפסיק לקחת לקחת את התרופה. שוש

שלום שוש, שאלה שבאופן וירטואלי דרך הפורום קשה לענות, אין את הנתונים הרפואיים שלך , ולכן אנו ממליצות שתיפני לרופא המטפל שלך , שלו יש את כל הנתונים , והוא יוכל ליעץ לך. בברכה, צוות אחת מתשע

לנדב וכל המתמצא בחומר שלום, כבר 3 חודשים שאני בתוך הטיפולים הכימותרפיים. מקבלת טיפול תומך דרך רפואה לא קונבנצינלית, ואין לי מושג אם היא בכלל עוזרת לי. אלה הויטמינים/תרופות שאני מקבלת ולא יודעת אם כדאי להמשיך (יש לי הרגשה שאותה מטפלת שאני הגעתי אליה לא ממש יודעת איך לנהוג בי, וכל פעם אחרי הטיפולים ההרגשה שלי גרועה והיא מוסיפה ומוסיפה לי חומרים, עד כדי כך שאני צורכת יותר מ-20 כדורים ליום וגם יש משקאות שאותם אני לוקחת 3 פעמים ביום, פשוט אי אפשר לחיות כך, וגם מבחינת התקציב זה זועק לשמיים. אודה לכל מיש שמתמצא שאולי יעשה לי סדר בבלגן. השבוע הלכתי לאישה שמטפלת בפרחי באך וברפלקסולוגיה והיא ביקשה ממני שאבקש מהאונקולוגית שלי דף מחלה שבו היא תראה מה מצבי היום ואולי תוכל לטפל בי ברפלקסולוגיה ואחרי הטיפול הקרוב אם המוצרים שירשמו להלן לא יועילו נדבר אולי על שינויים. להלן פירוט: TNT-מינרלים וויטמינים, מכיל סיבים תזונתיים-אמור לספק אנרגיה. כלורופיל-מטפל בהמוגלובין, מנקה את הגוף, עוזר לבחילות, מעלה כדוריות לבנות מורינדה-איזון הורמונלי, מחזק מערכת חיסונית, נותן אנרגיה ביסופורד-נגד כאבי הבטן לאחר הטיפולים, מכיל חיידקים טובים הימופקט-חיזוק המערכת החיסונית אחינציאה פלוס-מעלה כדוריות לבנות, מחזק. וביום הדין, קרי יום הטיפולים, אני קורסת טוטלית. מה עושים? איך מגיעים למינון האופטימלי? אגב, האם אלו תרופות הומיאופתיות? ויטמינים? איך קוראים לכל הבליל הזה?

יונית שלום, הטיפול שלך מורכב מהרבה תוספי מזון. לצערי, אין באפשרותי להתייחס לטיפול שלך באופן ספציפי מכיוון שאני לא מכיר אותך ואת סיפור המחלה והטיפולים שלך. כדאי לך לדבר עם המטפלת שלך לגבי התחושות והשאלות שלך ביחס לטיפול. כמו כן את יכולה לנסות ולקבל חוות דעת שניה. שיהיה בהצלחה ותרגישי טוב, נדב

הי יונית, אני לא אתייחס באופן ספציפי לאותם תוספים שאת לוקחת, אולם אשתדל לתרום לך מעט בתחום של מושגים כלליים יותר. בניגוד לטיפול קונבנציונאלית טיפול הוליסטי-מתקן corrective אכן כולל לעיתים כמות די גדולה של תוספים, עשבי מרפא, אנזימים, ויטמינים ומינרלים. רק כדי לתת לך פרופורציה, הפרוטוקול המתקן של Dr. Nichols Gonzalez, מטפל הוליסטי מניו יורק כולל 130-175 גלולות וקפסולות ביום. Gonzalez אינו מלכך פנכה, הוא מרפא הוליסטי ידוע בעל הצלחה בריפוי סרטנים שונים עם התמחות (והצלחה עדיפה לעין ערוך מזו של הרפואה הקונבנציונאלית) בריפוי סרטן הלבלב שכידוע קשה ביותר לריפוי. 20 קפסולות ו/או גלולות ליום לא נחשבת לחלוטין לכמות גדולה לחולים במחלה. נמצא כי לחולי סרטן יש לרוב חוסרים משמעותיים במינרלים, בויטמינים ובאנזימים. הטיפול ההוליסטי עוזר להשלים חוסרים אלה, ולא תמיד ניתן להשלימם רק באמצעות מזון. מעבר לכך תוספים ואנטי-אוקסידנטים ניתנים גם כדי לחזק את המערכת החיסונית וגם כי חלקם הם בעלי ערך אנטי-סרטני בפני עצמם. מעבר לכך, יש תוספים ועשבי מרפא הנילקחים בגלל הערך ה - מקל - paliative שלהם ו/או המגן (מפני נזקי הרעלנות של התרופות הכימותרפיות) בתקופת טיפולי כימו ו/או הקרנות. מה שחשוב יותר מהכמות הוא איזה תוספים נלקחים וההתאמה המירבית שלהם לך, לסוג מחלתך, לטיפולים שאת עוברת, לפרמטרים נוספים בבריאותך הכללית (אשר לא בהכרח קשורים כולם למחלה), לכיסך ואפילו לאישיותך. אני אישית חושב גם שדיאטה אנטי-סרטנית וניקויים, תופסים מקום לא פחות חשוב בפרוטוקול המתקן הכללי וראויים לתשומת לב. באשר ליוקר של התוספים, זוהי אכן בעיה כאובה שכן הם אינם כלולים בסל הבריאות. יש שתי אפשרויות: 1. מן הראוי כשבונים פרוטוקול מתקן שכולל נוגדי חמצון/ויטמינים/מינרלים/עשבי מרפא/אנזימים ועוד לקחת גם את נושא האפשרויות הכספיות בחשבון, ולתפור עבור המטופל פרוטוקול לפי כיסו. 2. כיום יש אפשרות להזמין את התוספים מחו"ל. החסכון לכיס הוא מאד מאד משמעותי במיוחד אם יודעים מהיכן להזמין. החלמה מהירה

יונית שלום לך, הרפואה הטבעית (הלא קונבנציונאלית) בהחלט עוזרת, והיא מאפשרת למעשה לגוף לרפא את עצמו ובתנאי שנאפשר זאת. האם את בטוחה שהכימותרפיה עוזרת ? ההרגשה גרועה לאחר כל טיפול, מכיוון שהתרופות הכימותרפיות משמידות תאי סרטן, אך הן גם משמידות את התאים המתרבים במהירות בגופנו כמו : שערות ותאי מערכת החיסון (כדוריות לבנות). כאשר מערכת החיסון נפגעת, הגוף כולו נפגע ומכאן התחושה הרעה. פרחי באך ורפלקסולוגיה יכולים לסייע לחיזוק ובעיקר להרגעת הנפש, אך הם אינם מסוגלים לאושש את מערכת החיסון הפגועה. התקציב הנדרש זועק לשמים, מכיוון שמשרד הבריאות אישר מימון של תרופות כימותרפיות שעלותן עשרות אלפי דולרים לכל 100 גרם (לדוגמה : עלות 100 גרם טקסול 28,000 דולר), אך לא מסכים לאשר מימון של תרופות טבעיות שעלותן עד אלפי שקלים בחודש, ואולי אפילו מועילות יותר.... את יכולה לקבל מידע רב על מה שקיבלת ובכלל בנושא האלטרנטיבי באתר טבע-לייף : www.tevalife.co.il מישהו חכם אמר פעם את המשפט הבא הראוי לתשומת לב של כולנו המאמינים ברופאים בצורה עיוורת : רופאים הם אנשים הרושמים תרופות אשר על אודותיהן הם יודעים מעט מאוד, כדי לרפא מחלות שטיבן ידוע להם עוד פחות, למען אנשים שאין הם יודעים עליהם דבר. שתהיי בריאה במהרה.

שלום שאלתי לד"ר ברוך אני חולת סרטן שד עם גרורות בעצמות עוברת בדיקות סמנים אחת לחודש ישנו סמן שנקרא AFP שאלתי על מה מעיד סמן זה ומה פירושו? תודה רומי

AFP הוא סמן שלא נהוג לבצע אותו בסרטן שד, זהו סמן לגידולי אשכים וגידול ראשוני של הכבד. לא ברור לי האם מבצעים אצלך סמן זה AFP - alpha pheto protein

תודה לד"ר בן ברוך אני מקבלת קסלודה בנתיים כבר 6 מחזורים האים יכול להיות שבגלל זה סמן הAFP קפץ מ7 ל15.5? תודה מראש רומי

תודה לד"ר בן ברוך אני מקבלת קסלודה בנתיים כבר 6 מחזורים האים יכול להיות שבגלל זה סמן הAFP קפץ מ7 ל15.5? תודה מראש רומי

ברצוני לדעת מה יכולות להיות הסיבות לכך שבבית השחי יש מעין גוש,כמו כדור קטן,,כמו כן אין לי כאבים

שלום רב, יכולות להיות הרבה סיבות לגוש מתחת לבית השחי, אנו ממליצות שתיפני לרופא כירורג או מרפאת שד בכדי להיבדק בקופת החולים אליה את שייכת. לא ציינת את גילך, אך בכל מקרה לא ניתן לתת יעוץ וירטואלי, רופא מוסמך חייב לראות ולמשש את המקום, ואם ידרשו בדיקות נוספות הוא הסמכות לשלוח. בברכה, צוות אחת מתשע

האם ידועים לכם אונקולוגים המוכנים לבצע מעקב על מי שמחליטה לעבור טיפול בסרטן שד באמצעות רפואה טבעית כתחליף לכימותרפיה ?

לחיצה כפולה על : שלח, גרמה להיווצרות שתי הודעות זהות - איתכם הסליחה .....

הי אורית, האונקולוג היחיד שאני מכיר, שמטפל גם באמצעות רפואה אינטגרטיבית הוא דר' יוסף ברנר. מזה 20 שנים הוא מנהל המכון האונקולוגי במרכז הרפואי וולפסון בחולון. במקביל יש לו קליניקה פרטית בה הוא מטפל בטיפולים הוליסטיים. ראוי לציין שטיפולים הוליסטיים אלה אינם כלולים בסל התרופות, ומשולמים מכיסו של המטופל. יש כמובן גם רופאים או מטפלים אחרים, אשר אינם דווקא אונקולוגים ואשר מטפלים בסרטן באמצעות טיפולים הוליסטיים. דעתי האישית היא שהתואר פחות חשוב, ומה שחשוב יותר היא איכות הטיפולים עצמם וגישתו הכוללת (אישית ומקצועית) של המטפל. דר' יוסף ברנר ה' באייר 46 ת"א 03-5467733 בהצלחה

תודה רבה ! אני אנסה לפנות אליו.

אורית שלום, ראיתי שקיבלת כבר את השם של ד"ר ברנר ולכן אני אציין רק שיש עוד מספר אונקולוגים במרכזים מאוד מכובדים בארץ אשר מודעים ליתרונות של הטיפולים המשלימים. החברה שאני עומד בראשה השיקה לפני זמן קצר מוצר ייחודי בשם Point4Life (ראשון וייחיד מסוגו בעולם) אשר מיועד לשמש כטיפול משלים לטיפולים הקונבנציונליים. ד"ר ברנר, כמו רופאים אחרים בתחום, מכירים ומודעים ליתרונות וPoint4Life ואת יכולה לקבל דוגמא של Point4Life , מהם, ולהתנסות - חינם אין כסף - ביתרונותיו. את גם יכולה לקבל דוגמא ישירות מהחברה וכל שעליך לעשות זה להעביר את כתובתך בפקס ל : 09-8829992 בברכה, שבוע טוב ובריא, צביקה רונאי - מנכ"ל

האם ידועים לכם אונקולוגים המוכנים לבצע מעקב על מי שמחליטה לעבור טיפול בסרטן שד באמצעות רפואה טבעית כתחליף לכימותרפיה ?

אורית בוקר טוב איך הגעת להחלטה? האם את שלמה איתה? אם את מעוניינת תשאירי טלפון או כתובת דואר אלקטרוני שאוכל ליצור איתך קשר. יום נעים לי

הגעתי להחלטה בעקבות אכזבה קשה מהטיפול הקונבנציונאלי, ולאחר שנוכחתי בהצלחה מרובה אצל מטפל טבעי (ד"ר בנטרופתיה). המעבר כרוך גם בהוצאות "כבדות" ולא מוכרות על ידי קופת חולים ! הבעיה היא, שכדי לבצע מעקב (בעיקר בדיקות דם) יש צורך באונקולוג שיסכים לכך, ואני עדיין לא הצלחתי למצוא אחד שכזה... אין לי בעיה לשוחח איתך - תמסרי לי מספר טלפון שלך ואתקשר.

שלום לך שאלתי היא : האם קיים מושג בין סוגי הסרטן כמו "זכר או נקבה " ואם כן מה ההבדל בין השניים?

שלום לילי, שאלתך אינה מובנת. בנוסף אנו ממליצות שתעייני באתר של עמותת אחת מתשע שבו מידע רב על סרטן שד. הקישור לאתר נמצא במעלה הדף צבוע בכחול / דף הבית/מידע/מידע רפואי. בברכה, צוות אחת מתשע

שלום, אני בת 32 . נשואה+1. חליתי בסרטן שד. עוברת טיפולים כימותרפים. מאוד חוששת שלא אוכל ללדת לאחר הטיפולים . - כמה זמן יש להמתין , לאחר החלמה מסרטן שד , לפני כניסה להריון ? - אשמח לשמוע על בנות שחלו ועברו טיפולים, והרו לאחר מכן . תודה הלחוצה.

אולי כדאי לך לעבור בדיקות גנטיות ולראות שמא את נושאת את הגן ובמקרה כזה אולי כדאי לשקול את המחשבה האיומה שהריון נוסף משמעותו להעביר את הגן הנוראי הזה (75% מנושאות הגן חולות בסופו של דבר בסרטן השד) לילד או ילדה שימשיכו להעבירו הלאה....(50% סיכוי להעביר את הגן הנוראי הזה) מקום למחשבה בברכה אלמונית

אני לא נושאת את הגן .

שלום רב, באתר עמותת אחת מתשע שאת קישורו תוכלי למצוא למעלה , ישנו פרק על הריון וסרטן השד דף הבית/ מידע /מידע רפואי/ הריון וסרטן השד. החומר הכתוב מטה נלקח מן הפרק הנ"ל. הריון המתחיל לאחר אבחון סרטן השד אינו קשור בהכרח בסיכון גדול יותר לשובה של המחלה. יחד עם זאת הרופאים ממליצים לדחות כניסה להריון לפחות לשנתיים לאחר האבחון היות וזו התקופה הפגיעה ביותר מבחינת סכנת שובה של המחלה. גם סוג הסרטן שאובחן ודרגתו מהווים שיקול חשוב בהחלטה להיכנס להריון. אם מבחינה אישית המתנה כזו אינה מתאימה לך כדאי שתתייעצי עם הצוות הרפואי המטפל בך. טיפולים מסוימים הניתנים לחולות בסרטן השד עלולים לפגוע בפריון בצורה בלתי הפיכה (פרטים בפרק על סרטן השד ופריון ובפרק על הוצאת שחלות). בברכה, צוות אחת מתשע

שלום לכל מי שיכול לעזור לפני 3 שנים זה קרה מצאו לי גוש בחזה הוציאו לי את הגוש עברתי ניתוח בבלוטות הלימפה הכל יצא שלילי קיבלתי כימיותרפיה והקרנות אחרי שנתיים זה חזר תקף את בלוטות הלימפה בצוואר קצת בריאות ובכבד כרגע אני בטיפול כימי שנקרא navelbine אם יש איזה שהיא תרופה שיכולה לעזור בבקשה תכתבו לי אני רק בת 35 בתודה רבקה

לרבקה קראתי את הודעתך ונבהלתי. איזה סוג של טיפולים עברת אם מותר לי לשאול. אני מאחלת לך רפואה שלמה. אני שנה וחצי אחרי טיפולים ומאוד חוששת......

שלום רב, אנו מבינות את דאגתך, שאלתך נשחה ליועצת האונקולוגית של הפורום. בנוסף עמותת אחת מתשע מפעילה קו חם שבו ניתן לשוחח עם מתנדבות שעברו הכשרה וחוו גם את המחלה. את מוזמנת להתקשר בכל עת מס' הטלפון 400-363-800-1 בברכה, צוות אחת מתשע

לרבקה שלום, נבלבין היא תרופה טובה לסרטן שד, יש תרופות רבות נוספות, ואני בטוחה שהרופא המטפל בך מודע להן ויטפל בך בהתאם. בברכה ד"ר בן-ברוך

לדר דין שלום עברתי מסטקטומי ללא קרינה ואני מעוניינת בשחזור בעזרת ניפוח ולאחר מכן סליקון לא השארו אצלי את עור השד לשחזור מה תהליך הניתוח ? כמה זמן יש צורך בניפוח ? הבנתי שזה נעשה בשלבים האם יש צורך בהרדמה? וכמה זמן לוקח כול התהליך מתחילתו ועד סופו? האם זה כואב? והאם כללית מושלם יש השתתפות ? ומה עם השד השני ? אני בת 44 לאחר טיפולים שהסתיימו לפני שנה וכמה חודשים סלח לי על מבול השאלות? תודה רינה

לרינה שלום, לצערי הפורום אינו מהווה תחליף להיעצות פרטנית אלא מקום לענות של שאלות ספציפיותץ עליך לפנות לכירורג פלסטי שלאחר בדיקה ידון איתך באפשרויות השחזור. ישנה חוברת של האגודה למלחמה בסרטן המפרטת חלק ניכר מהפרטים הקשורים בשחזור וכדאי לעיין בה (האתר שלהםwww.cancer.org.il ) בברכה

שלום רב, לעמותת אחת מתשע יש אתר ובו מידע רב על סרטן השד. החומר שכתוב מטה נלקח מן האתר שאת הקישור אליו ניתן למצוא במעלה הדף. דף הבית/מידע/ מידע רפואי / שיחזור שד שחזור שד מהו שחזור שד ? ניתוח לשחזור השד יכול להתבצע לאחר כריתה מלאה ( mastectomy ) או לאחר ניתוח כריתה חלקית ( lumpectomy ) . מטרת השחזור היא ליצור שד דומה ככל שניתן לשד הביולוגי, ולגרום לאישה להרגיש נינוחה ומרוצה עם תדמיתה המחודשת. בשחזור השד משתדל המנתח להשתמש במקסימום מרקמת השד שנותרה לאחר הכריתה. את צורת השד המשוחזר ניתן ליצור על ידי שימוש בשתל מלאכותי או עם שריר, שומן ועור שהועברו מחלק אחר של הגוף לחזה, בדרך כלל מהבטן או מהגב. בכל התהליך אפשרי ליצור גם פטמה משוחזרת. מי יכולה לעבור ניתוח שחזור ? רוב הנשים שעברו ניתוח כטיפול בסרטן השד יכולות לעבור גם שחזור, בין אם בהמשך ישיר לניתוח הכריתה ובין אם לאחר חודשים ואף שנים מניתוח הכריתה. נשים עם גידולים קטנים שלא התפשטו, נשים בעלות שדיים קטנות, ונשים שאצלן צריך לכרות את שתי השדיים - נחשבות למועמדות טובות במיוחד לשחזור . נשים המקבלות טיפול קרינתי בעקבות הניתוח צריכות בדרך כלל לחכות לפחות שנה לפני שהן עושות ניתוח שחזור. במהלך תקופת המתנה זו צפוי עורן להתאושש מההשפעות של טיפול ההקרנות. אם את שוקלת לעשות שחזור חשוב שתשוחחי על כך עם האונקולוג והכירורג המטפלים בך לפני ניתוח הכריתה מכיוון שלכוונותיך בנושא השחזור יכולה להיות משמעות לגבי מהלך הניתוח. במידה ויהיה עליך לעבור טיפולי כימותרפיה יתכן ויהיה כדאי לדחות את ניתוח השחזור היות וההתמודדות בו זמנית עם טיפולים כימותרפיים בשילוב עם ניתוח (י ( שחזור עלולה להיות לך קשה מדי. מדוע לעשות שחזור ? יש נשים המתקשות יותר מאחרות להתמודד עם הרעיון של אבדן אחד משדיהן, או שניהם. הרגשת הצער והתסכול היא טבעית , כמו גם הרצון לפעול ולעשות משהו לשיפור המצב. אצל חלק גדול מהנשים השדיים משפיעות על דימוין העצמי ועל הרגשתן לגבי מיניותן. גם אם רגשותיו של בן הזוג כלפי האישה אינן משתנות עקב הכריתה מה שקובע זו ההרגשה של האישה כלפי עצמה. עם חלוף הזמן גם רגשות אלו עוברים תהליך שינוי הדרגתי ולעתים מרגישות הנשים עצמן שהן יכולות להתמודד עם דימוי הגוף העצמי החדש שלהן, למרות כריתת השד האחד או שתי השדיים. נשים שאין להן בן זוג בעת ניתוח כריתת השד עלולות להיות מוטרדות במיוחד לגבי השפעת הניתוח על סיכוייהן לפגוש מישהו חדש בעתיד. ככלל, ניתוח שחזור יכול לעזור לנשים להרגיש יותר נינוחות לגבי יצירת מערכות יחסים חדשות ולתת להן יותר חופש לבחור אם ומתי הן מעונינות לדבר על הסרטן שלהן עם חבריהם החדשים. לאחר ניתוח הכריתה את עלולה להיות חרדה לגבי צורת גופך והמראה של שדייך מתחת לבגדים. יש נשים המסתפקות בלבישת פרוטזת שד בתוך החזייה על מנת לשחזר את הצורה, בעוד שנשים אחרות אינן מסתפקות בפתרון זה. זה אינו נושא שהתשובה עליו יכולה להיות חד משמעית "נכון" או "לא נכון". כל אישה היא ישות בפני עצמה ומה שחשוב הוא שתמצאי פתרון שיתאים לך. חשוב - זכרי שהשד המשוחזר לא ייראה כמו השד אותו איבדת. השד החדש עשוי להיות מוצק וזקוף יותר; עלולות להיות עליו צלקות ותחושתו תהיה שונה לגמרי מזו של השד הביולוגי. המנתחים יעשו בוודאי כמיטב יכולתם להתאים את השד המשוחזר לשד הנותר, אבל את תמיד תראי ותחושי את ההבדלים. הבדלים אלו יהיו ניכרים במיוחד אם תרדי או תעלי במשקל בעקבות ניתוח הכריתה או אם יחולו שינויים בצורתו של השד הביולוגי הקיים אשר נוטה לצנוח עם התקדמות הגיל. מציאת מנתח בין אם הניתוח שלך מבוצע במסגרת הביטוח הרפואי שלך (קופת חולים) ובין אם במסגרת רפואית פרטית כלשהי, חשוב ביותר שהשחזור יבוצע על ידי מנתח פלסטי מומחה ומנוסה בטכניקות השונות לשחזורי שד. זכרי תמיד שכדאי גם לקבל חוות דעת נוספת. לפני שאת מקבלת את ההחלטה הסופית חשוב שתהיי בטוחה שהמנתח ענה על כל שאלותיך לשביעות רצונך. זכותך לבקש לראות צילומים של נשים שנותחו על ידי המנתח בעבר ואף לבקש לשוחח עם נשים שעברו ניתוח לשחזור שד. (ראי חוברת שאלות לרופא ). אל תמשיכי בתהליך עד שתרגישי שיש בידיך את כל העובדות ושאת מרוצה מהתשובות שקיבלת לשאלותיך. להצלחת השחזור מבחינתך חשוב מאד שציפיותיך לגבי המראה הצפוי של השד החדש שלך תהיינה ריאליות. לקראת הניתוח תתבקשי לחתום על טופס הסכמה מדעת. בקשי לקבל העתק מהטופס מספר ימים לפני הניתוח - על מנת שתוכלי לקרוא בשקט, להתעמק בו, ולוודא שאת אכן מבינה יכולה ומוכנה לחתום על כל סעיפיו. במידה ולא קיבלת את הטופס מהמנתח פני לעמותת אחת מתשע ונשלח לך העתק. זכרי שבאפשרותך לעשות ניתוח שחזור שד בכל עת , גם חדשים ושנים לאחר ניתוח השד המקורי, ועל כן יש בידיך מספיק זמן כדי לקבל החלטה שקולה. כיצד מתבצע השחזור ? חשוב שתדעי שיש לך אפשרות לבחור את מועד ביצוע השחזור. אפשרות אחת היא לבצע שחזור בהמשך ישיר לניתוח הכריתה ובמהלך אותה הרדמה, והאפשרות השנייה היא לבצע זאת בכל עת לאחר פרק זמן שחלף מאז ניתוח הכריתה (גם לאחר שנים). קיימות שתי דרכים מקובלות לביצוע שחזור: 1. שחזור בעזרת שתל. 2. שחזור בעזרת מתלה רקמות (tissue flap ) מחלקי גוף שונים – הבטן והגב ( ולעתים נדירות גם מהישבן). שחזורי שד באמצעות שתל (Implant) במהלך ניתוח הכריתה מקובל היום להשאיר את העור העוטף את השד במידה וניתן (חוץ מהפטמה וסביבתה), מה שמאפשר להכניס שתל מתחת לעור בבוא הזמן לביצוע שחזור . העור הוא מטיבו רקמה גמישה ביותר היכולה להתאים את צורתה לתנאים משתנים, ודוגמא טובה לכך היא מתיחת עור הבטן אצל אישה בהריון. השחזור באמצעות שתל יכול להתבצע בשלב אחד או בשני שלבים. ניתוח עם שתל בשני שלבים: במהלך ניתוח כזה מוכנס בשלב א' שתל זמני , הנקרא גם מותחן, אותו מנפחים לקבלת צורת השד כפי שמתואר להלן. בשלב השני מוצא השתל הזמני ומוכנס במקומו שתל קבוע. שתל זמני\מותחן הוא שקית עשויה מסיליקון ותפקידו להגמיש את העור וליצור מקום לנוזל המילוי האמור לתת לשד המשוחזר את צורתו. את המותחן מנפחים בשלבים ובהדרגה במטרה להביאו לגודל הגדול יותר מהשד הביולוגי הנותר, על מנת להגמיש את העור. דרך שסתום בשקית מזריק הרופא מים פיזיולוגיים (סליין - מי-מלח, Saline) במשך מספר חודשים ובפרקי זמן קבועים, במרווחים שבין שבוע לשלושה שבועות. השקית מתמלאת בסליין בהדרגה, מתנפחת וגורמת למתיחת העור שמעליה. שלב ניפוח המותחן אורך בין שלושה לשבעה חודשים, וזה פרק הזמן הארוך ביותר בתהליך השחזור. לאחר כשלושה עד שבעה חודשים כאשר השתל הזמני/המותחן גדול יותר מהשד הביולוגי הוא מוחלף בשתל הקבוע העשוי ממעטפת סיליקון עם מילוי סליין/ג'ל סיליקון. פני השטח של המעטפת יכולים להיות חלקים או מחוספסים. פני שטח מחוספסים עדיפים היות ואז השתל עמיד יותר, וזה גם עשוי למנוע היווצרות קופסית כיווץ (ראי על כך בהמשך ). החלפת השתלים מזמני לקבוע מתבצעת בניתוח תחת הרדמה מלאה והשתל הקבוע מוכנס לגוף באותו חתך של השתל הזמני ושל הכריתה. לאחר הגלדת הצלקת של הכנסת השתל הקבוע השלבים הבאים בשחזור הם בניית הפטמה ובניית העטרה – ההילה – האזור החום סביב הפטמה. דעי שתהליך השחזור יכול להסתיים גם מבלי לבצע שחזור הפטמה והעטרה, על פי רצונך. ניתוח שתל בשלב אחד סוג זה של ניתוח מקובל כיום. במהלכו משתילים בחזה האישה שתל קבוע המשמש כמותחן, אותו ניתן לנפח עד שיגיע לגודל הרצוי ולהשאירו בגוף מבלי שיהיה צורך בניתוח נוסף. בניתוח עצמו מכניסים לגוף שתל שהמעטפת שלו עשויה סיליקון והמילוי הוא סליין (מי מלח). כמו בשיטת השתל בשני שלבים גם כאן מנפחים את המותחן בהדרגה במשך מספר שבועות על מנת למתוח את העור שמעל לשתל, ולהביאו לגודל שמעבר לזה של השד הביולוגי. משאירים את השד במצב זה למשך מספר חדשים על מנת לאפשר לו תנוחת צניחה טבעית. בתום תקופה זו מוציא הרופא את הנוזל העודף והשתל נותר קבוע במקומו. תהליך השחזור בעזרת שתל\מותחן אורך מספר חודשים . השימוש בטכניקה זו חוסך ניתוח מורכב יותר הנדרש בניתוחי שחזור בעזרת מתלה (אשר נלקח מחלקי גוף אחרים). יחד עם זאת צריך לזכור כי שחזור בעזרת שתל\מותחן בדרך כלל אינו מתאים לנשים שטופלו בהקרנות נגד סרטן השד ושכתוצאה מכך נפגעה גמישות עורן. לאחר הניתוח כאשר תתעוררי מההרדמה תמצאי את השד החדש שלך חבוש. תראי גם קרוב לוודאי צינורות\נקזים מחוברים לאזור הניתוח המיועדים לנקז את עודפי הדם והנוזלים. כמו כן תקבלי טיפול אנטיביוטי למניעת זיהומים. כאבים הם חלק בלתי נפרד מכל ניתוח ועל מנת להקל עליך תקבלי תרופות משככות כאבים. אם למרות התרופות תמשיכי לסבול מכאבים ספרי על כך לצוות המטפל שישתדל לעזור לך בדרכים אחרות. כמו משך הניתוח גם תהליך ההחלמה שלך תלוי במידה רבה בסוג השחזור שיתבצע. בעקבות ניתוח עם מותחן או שתל תצאי קרוב לוודאי מהמיטה לאחר מספר שעות ותוכלי לחזור הביתה למחרת הניתוח או כעבור מספר ימים. אם הניתוח שלך מורכב יותר תארך גם ההחלמה זמן רב יותר ותצטרכי לשהות בבית החולים שבוע ואף יותר. כאשר תחזרי הביתה תצטרכי לשמור על עצמך ולחזור לשגרה בצורה הדרגתית. גם קצב החזרה לשגרה מותנה בסוג ניתוח השחזור שעברת וביכולת גופך להתאושש. יהיה עליך להקפיד שהפצעים יישארו יבשים עד להגלדתם המלאה. המנתח ינחה אותך גם כיצד לנהוג לגבי מתיחות, כפיפות, הרמת משקל ונהיגה במהלך ההחלמה, וכן יינתנו לך תרגילי התעמלות לשימור כושר התנועה של הזרועות והכתפיים. האחות או המנתח ייעצו לך גם לגבי החזייה שיהיה עליך ללבוש כתמיכה לשד החדש וכיצד לעסות את אזור השד על מנת לשמר את העור רך ובמצב טוב. כל עוד הפצעים מגלידים תרגישי בוודאי נפיחות ורגישות באזור השד החדש אך דעי שאלו תופעות נורמליות. בנוסף לכך זכרי שכמו כל ניתוח המתבצע בהרדמה כללית גם ניתוח השחזור יגרום לך להיות עייפה יותר ויכולתך לבצע את כל אותם דברים להם היית רגילה לפני הניתוח תהיה נמוכה יותר. גם תופעות אלו הן זמניות ותחלופנה עם הזמן. היי סבלנית, אך אם את מוטרדת או מודאגת ביחס לתהליך ההחלמה פני לצוות הרפואי המטפל בך. סיבוכים - בעיות מיידיות זיהומים מיד עם תום הניתוח תקבלי סדרת טיפול באנטיביוטיקה. יחד עם זאת חשוב שתהיי על המשמר ועקבי אחרי הופעה אפשרית של סימני זיהום. אם את מבחינה באדמומיות, בנפיחות או בהפרשות מהפצע – עדכני מיד את הרופא המטפל. סימן נוסף לזיהום הוא עליה בחום הגוף. זכרי תמיד: קל יותר לטפל בזיהום בשלביו הראשונים ועל כן הקפידי לדווח על כל שינוי בו את מבחינה. הצטברות נוזל הפרשה את הצינורות (נקזים) שחוברו לאזור הניתוח עם סיומו במטרה לשם ניקוז עודפי הנוזלים מנתקים בדרך כלל לאחר מספר ימים. יחד עם זאת דם או נוזלים אחרים עלולים להמשיך להצטבר סביב הפצעים. בדרך כלל תיעלמנה כמויות קטנות של נוזלים מעצמן אך במקרה של כמויות גדולות יהיה כנראה צורך שהאחות או המנתח ישאבו את הנוזלים באמצעות מזרק . כאבים ואי נוחות את עלולה להמשיך להרגיש נוקשה וכואבת במשך זמן מה לאחר הניתוח, במיוחד במהלך ביצוע תרגילי התעמלות, אך תחושות אלו צפויות להיעלם בהדרגה. תרופות משככות כאבים עשויות לעזור. אם תהליך ההגלדה מלווה בגירוי הקפידי לא לגרד את הפצעים. את עשויה גם להרגיש בעקצוצים ביד או בזרוע בצד המנותח או באבדן תחושה כתוצאה מפגיעה עצבית בבית השחי. תחושת העקצוץ תיעלם לרוב לאחר זמן מה, למרות שבמקרים נדירים חוסר התחושה עלול להימשך מספר חודשים. סיבוכים - בעיות ארוכות טווח היווצרות קופסית כיווץ - התכווצויות קפסולריות (Capsular contractures ) במהלך כשנה לאחר הניתוח מתגבשת רקמה סיבית נוקשה סביב השתל ויוצרת מעין קופסית - קפסולה. תופעה זו מתרחשת בגלל שהגוף מתייחס לשתל כאל גורם זר ורוצה לבודד אותו. אם הקפסולה מתגבשת סביב השתל יחולו גם שינויים בצורת השד. מכיוון שהמעטפת של השתלים החדשים אינה חלקה כמו אלו שהיו בשימוש בעבר וזה מעודד את היווצרות רקמת הגלד היווצרות קפסולות רווחת פחות כיום. יחד עם זאת, באחד מתוך עשרה מקרים התכווצות מעין זו עלולה להיות חמורה דייה כדי לגרום לשד להרגיש נוקשה ולהיראות מעוות. במקרים כאלו יהיה בסופו של דבר צורך בניתוח להסרת הקפסולה ולהחלפת השתל. דליפות וקרעים שתלי סיליקון מודרניים אמורים להחזיק כ- 15 שנה, אך כשהם מתחילים להתבלות הסיליקון עלול לדלוף לתוך הקפסולה הסיבית ( ראי הקטע על הסיכונים הכרוכים בדליפה מהשתל ). יחד עם זאת המארזים של השתלים היום עמידים והסיכון לדליפות או קרעים פחת. אם את מבחינה בהצטמקות השד החדש או חשה בהתנפחות או באי נוחות סביבו דווחי על כך לרופא או לאחות המטפלים בך. חוסר אחידות מספר חודשים יחלפו עד שהשד החדש שלך יתייצב במקומו, הקפסולה תיווצר והצלקות ייעלמו. רק אז תוכלי לשפוט האם את מרוצה ומרגישה שטוב לך עם המראה ועם התחושה של השד החדש ועד כמה הוא תואם לשד השני שלך. אם אינך מרוצה מדמותו של השד החדש - גודלו, צורתו, נפילתו, מיקום הפטמה – זכרי שבכל התופעות האלו ניתן עדיין לטפל. את עשויה לרצות בניתוח נוסף לשד החדש או לשד השני כדי להתאימם אחד לשני בצורה טובה יותר, אך בכל מקרה היעזרי בחוות דעת מקצועית לפני קבלת החלטה. לסיכומו של דבר זכרי תמיד שהשד המשוחזר לא יכול להיות זהה לשד הביולוגי בגודל, בצורה, בנפילה, וגם לא בתחושה. לעיתים יהיה צורך להקטין או להרים בניתוח את השד הביולוגי כדי ליצור התאמה של שני השדיים. מהם סיכויי ההצלחה ? חשוב שתדעי: 1. צורת השתל היא עגולה ושונה מצורת השד הטבעי. הצורות הן קבועות, רק הנפח והגודל משתנים וניתנים להתאמה. 2. כאשר שתל עם ג'ל סיליקון נמצא מחוץ לגוף הוא גמיש, רך ונעים למגע. אותו שתל כאשר הוא בתוך הגוף הוא נמצא מתחת לעור ולפיכך מאבד מגמישותו. 3. במהלך הניתוח משתדל המנתח להתאים את מיקומם של השתל הזמני וגם של השתל הקבוע ככל שניתן למיקומו של השד הביולוגי (גובה, סימטריה). יחד עם זאת יכול לקרות ששני השדיים בגובה שונה או שהשתל נמתח לכיוון אחר ( הצידה, למעלה או למטה ), ובמקרים כאלה יש להוציא את השתל ולמקם אותו שנית בצורה נכונה. 4. במקרים של שדיים גדולים או קטנים מהנורמה קיים קושי למצוא שתל שיהיה מתאים בגודלו וצורת הנפילה שלו לשד הביולוגי. במקרים כאלו יש צורך בהקטנת או הרמת השד הביולוגי, מה שמחייב ניתוח נוסף. כשהשד הביולוגי גדול מהנורמה לא יקבל השתל את צורת הנפילה של השד הביולוגי. 5. כשהשד הביולוגי קטן מהנורמה לא קיימת בעיית קו הנפילה אך עדיין יש בעיה במציאת שתל בגודל מתאים. במקרים כאלו יש רופאים שמציעים להגדיל את השד הביולוגי בעזרת ג'ל סיליקון. במקרה זה חשוב שתקחי בחשבון שעלולים להיות סיכונים נוספים: א. מדובר בניתוח נוסף, על כל הסיכונים הכרוכים בניתוח. ב. ידוע שעם השנים קיימת סכנה לדליפת ג'ל הסיליקון לתוך הגוף. למרות שהדבר לא הוכח סופית קיים חשש שדליפת הג'ל עלולה לגרום לקשיים למערכת החיסונית של האישה, מה שעלול לגרום לבעיות ראומטיות ועצביות. יש לזכור גם שאיתנות המערכת החיסונית של מי שחלתה בסרטן שד עלולה לרדת עקב המחלה. 6. יש לזכור שעם התקדמות הגיל במשך השנים בעתיד צפוי השד הביולוגי לעבור שינויים אנטומיים טבעיים שלא יחולו על השד המשוחזר, מה שעלול להגדיל את פער הצורה בין שני השדיים. במידה וכרתו לך את שני השדיים ואת מעונינת בביצוע שחזור תקבעי את גודל השדיים הרצוי והמתאים לך, ותסכמי עם הרופא את נפח השתל לפני הניתוח . אילו סיכונים כרוכים בניתוח ? 1. במהלך השלב הראשון של הכנסת השתל הזמני והניפוח יש נשים המתלוננות על כאבים. על פי עדויות של נשים שעברו את התהליך נראה שהכאבים והקשיים רבים יותר כאשר מתבצע שחזור מיידי - האישה עוברת בו זמנית גם כריתה וגם את תחילת תהליך שחזור, באותו הניתוח. כמו בכל טיפול גם בתהליך ניפוח המותחן עם סליין יהיו התחושה, ההרגשה, ורמת הכאבים שונים מאישה לאישה. הרופא הוא הקובע את הפרשי הזמן שבין ניפוח לניפוח אך אם זה לא מתאים לך, מסיבות כמו כאב או רצון לפסק זמן, אמרי לרופא מה כן מתאים לך ובקשי לתאם את המועדים בשיתוף אתך. הכאבים שאת עלולה לחוש יכולים להתבטא ב: - תחושות חנק מועקה או קשיי נשימה, כאבים או לחץ בבית החזה. - כאבים בזרוע וביד בעקבות הוצאת בלוטות הלימפה. כאבים אלו מתחזקים לעיתים עם הכנסת השתל הזמני\המותחן ולאחר מכן עם הכנסת השתל הקבוע. - לעיתים מתפתחים כאבים בגב העליון בצד בו התבצעו הכריתה והשחזור. 2. היווצרות קופסית כיווץ - התכווצויות קפסולריות (Capsular contractures ) סביב השתל, שהוא גוף זר, עלולה להתגבש רקמה סיבית נוקשה היוצרת מבנה המכונה קופסית כיווץ - מעין קפסולה. הקופסית יכולה לגרום לקשיחות השד. הקופסית יכולה להיווצר מדליפת סיליקון (ראי "דליפה מהשתל" ) מזיהומים תת עוריים, משטפי דם, מתגובה לגוף זר, או מנטייה תורשתית. היווצרות קופסית כיווץ נחשבת לתופעה שכיחה ( ב- 1990 מצא איגוד הכירורגים הפלסטיים האמריקאי ששיעור תופעת קופסית הכיווץ אצל נשים שעברו שחזור שד מגיע ל 38%). 3. דליפה מהשתל - דליפת הסיליקון היא בדרך כלל מיקרוסקופית והחומר עלול לנדוד בגוף. למרות שמבחינה מדעית–רפואית הקשר טרם הוכח סופית, הרי על פי המתואר בספרות המקצועית ומתוך עדויות של נשים שסבלו מהתופעה נראה שדליפת הסיליקון עלולה לגרום לכשל של המערכת החיסונית, ומכאן לבעיות ראומטיות ועצביות. עלינו לדעת שהמערכת החיסונית של כל מי שחלתה בסרטן אינה מתפקדת באופן נורמלי לפיכך על אחת כמה וכמה יש לחשוב היטב, ואף להתנגד לכירורג הפלסטי אם הוא הציע לך שתל עשוי מסיליקון. (בארה"ב כירורגים פלסטיים משתמשים בג'ל סיליקון רק למטרת הגדלת שדיים). 4. זיהום – סכנת זיהום קיימת לאחר כל ניתוח, במיוחד בניתוחים בהם מוחדר גוף זר לרקמות. זיהום יכול לגרום לסבל רב ולהביא לעיתים גם לצורך בהוצאת השתל. לאחר חלוף הזיהום ישתילו את השתל מחדש. כפי שכבר נאמר עלול הזיהום לגרום גם להיווצרות הקופסית. 5.הפרעה לגילוי מוקדם של סרטן שד שעלול להתפתח מתחת לשתל. בסריקת ממוגרפיה אין אפשרות לראות מסביב לשתל ומתחתיו, דהיינו, השתל מקשה על הזיהוי במידה וחזר גידול ממאיר. קיימות שיטות מיוחדות לעשות סריקת ממוגרפיה במקרים שיש שתל. לקבלת פרטים התקשרי לקו החם של אחת מתשע 400 – 363 – 800 – 1. שחזור על ידי רקמות הנלקחות מהבטן ומהגב אם בניתוח הכריתה שעברת הוסרה כמות גדולה של רקמת השד ( כולל שריר החזה ) לא ניתן יהיה לעשות לך שחזור באמצעות שתל. יחד עם זאת עדיין ניתן לבצע אצלך שחזור שד על ידי שימוש במתלי-שריר או מתלי-עור הנלקחים מהגב או מהבטן. שיטה זו מתאימה גם לנשים שעברו הקרנות וכתוצאה מכך נפגע עורן ולא ניתן למותחו. המתלים יכולים להישאר מחוברים בצד אחד לנקודת העיגון המקורית שלהם ( pedicled flap ) , או שהם נפרדים לחלוטין מרקמת המקור ומהווים למעשה הטלאה של רקמה. שחזור עם שריר מהבטן בניתוח שחזור עם שריר מהבטן, הנקרא מתלה בטן, משתמש המנתח בחלק משריר גדול אשר עובר במרכז הבטן – מעצם החזה עד עצם האגן התחתון ( rectus abdominis ). כמו במקרה של מתלה גב גם כאן מעבירים מהבטן אל דופן בית החזה חלק מהשריר, כולל השומן שמתחתיו והעור העוטף אותו ומערכת אספקת הדם שלהם. בשיטה זו לא משתמשים בתותב סיליקון אלא רק בשריר ושומן מאזור הבטן מהם ניתן לעצב את השד המשוחזר. ניתוח כזה מוכר כמתלה TRAM ( בגלל השימוש בשריר Transverse Rectus Abdominis Muscle). סוג זה של ניתוח אינו מתאים לנשים הסובלות מסוכרת, למעשנות כבדות, לנשים שמנות מאד , או לנשים שעברו הקרנות. ניתוח זה נחשב למורכב וארוך, והוא כרוך בכאבים ומוגבלות תנועה במשך כשלושה עד ארבעה שבועות, ולעתים אף יותר. אי הנוחות בעקבות ניתוח כזה רבה יותר מאשר בעקבות ניתוח שחזור עם שריר מהגב, וגם ההחלמה היא איטית יותר. גם במקרה זה, כמו במקרה השימוש בשריר מהגב, מדובר למעשה בשני ניתוחים ( בבטן ובשד ) המתבצעים תחת אותה הרדמה. בעקבות ניתוח זה קיימות הגבלות זמניות בתפקוד היום יומי. יש קושי בהפעלת היד, ובגלל הצורך לקחת שריר או חלקו מהבטן ייגרם קושי במשך מספר שבועות בהרמת חפצים ובנשיאת משאות. יחד עם זאת, למרות חוסר הנוחות, ניתן בעקבות ניתוח זה להגיע לתוצאות קוסמטיות טובות ביותר. קיימת אפשרות שהכאבים המתעוררים באזור הוצאת המתלה – בין אם בבטן ובין אם בגב - יהפכו להיות מתמשכים ובעלי אופי כרוני, ומלווים בקשיי תפקוד. זכרי גם שבאזור הוצאת השרירים תישארנה צלקות. שחזור עם שריר מהגב מתחת ללהב הכתף בגב קיים שריר גדול הנקרא latissimus dorsi. לשם ביצוע שחזור שד כורתים את השריר עם העור העוטף אותו אך משאירים את המתלה מחובר לגוף בקצה הקרוב ביותר לבית השחי. גם עורק הדם הראשי המזין את השריר נשאר מחובר. לאחר מכן מסובבים את המתלה ומשחילים אותו לחזית הגוף דרך חתך שעושים מתחת לבית השחי, כנגד דופן בית החזה. מתחת למתלה השריר מוכנס תותב עם ג'ל סיליקון אשר יוצר את השד המלאכותי. (ראי סיכונים לעיל ). משך השהיה בבית חולים בעקבות הניתוח הוא כ- 10 ימים. מדובר למעשה בשני ניתוחים המבוצעים באותה הרדמה - ניתוח בגב לשם לקיחת שריר, וניתוח השחזור והכנסת שתל הסיליקון . חשוב לדעת - אחרי ניתוח כזה השריר הנותר בגב לא יתפקד כמו מקודם ( ראי סיבוכים-בעיות ארוכות טווח). לאחר הניתוחים עלולים להתעורר קשיים בהפעלת היד. באופן זמני יש קושי הנובע מהוצאת בלוטות הלימפה מבית השחי, ובאופן קבוע נובע הקושי מהוצאת השריר או חלקו מהגב. לאחר הניתוח כאשר תתעוררי מההרדמה תמצאי את השד החדש שלך ואת האזורים מהם נלקח המתלה חבושים. קרוב לוודאי שתראי גם צינורות (נקזים) מחוברים לאזורי הניתוח(ים) במטרה לנקז את עודפי הדם והנוזלים. תקבלי גם טיפול אנטיביוטי למניעת זיהומים. כאבים הם חלק בלתי נפרד מכל ניתוח. יש לשער שיכאבו לך כל אותם המקומות בגוף בהם נותחת, ועל מנת להקל עליך יתנו לך תרופות משככות כאבים. אם למרות התרופות תמשיכי לסבול מכאבים ספרי על כך לצוות המטפל בך שישתדל לעזור לך בדרכים אחרות. כמו משך הניתוח גם תהליך ההחלמה שלך תלוי במידה רבה בסוג השחזור שיתבצע. כאשר תחזרי הביתה תצטרכי לשמור על עצמך ולחזור לשגרה בצורה הדרגתית. גם קצב החזרה לשגרה מותנה בסוג ניתוח השחזור שעברת. יהיה עליך להקפיד שהפצעים יישמרו יבשים עד להגלדתם המלאה. המנתח ינחה אותך גם כיצד לנהוג לגבי מתיחות, כפיפות, הרמת משקל ונהיגה במהלך ההחלמה, וכן יינתנו לך תרגילי התעמלות לשימור כושר התנועה של הזרועות והכתפיים. האחות או המנתח ייעצו לך גם לגבי החזייה שיהיה עליך ללבוש כתמיכה לשד החדש וכיצד לעסות את אזור השד על מנת לשמר את העור רך ובמצב טוב. כל עוד הפצעים מגלידים תרגישי בוודאי נפיחות ורגישות באזור השד החדש אך אלו תופעות נורמליות. בנוסף לכך זכרי שכל ניתוח המתבצע בהרדמה כללית יגרום לך להיות עייפה יותר ויכולתך לבצע את כל אותם דברים להם היית רגילה לפני הניתוח תהיה נמוכה יותר. גם תופעות אלו הן זמניות ותחלופנה עם הזמן. היי סבלנית, אך אם את מוטרדת או מודאגת ביחס לתהליך החלמה פני לצוות הרפואי המטפל בך. סיבוכים בעיות מיידיות זיהומים מיד עם תום הניתוח תקבלי סדרת טיפול באנטיביוטיקה , אך יחד עם זאת חשוב שתהיי על המשמר במעקב אחר סימני זיהום . אם את מבחינה באדמומיות, נפיחות או הפרשות מהפצע – עדכני את הרופא המטפל. סימן נוסף לזיהום הוא עליה בחום הגוף. זכרי תמיד שקל יותר לטפל בזיהום בשלביו הראשונים ועל כן הקפידי לדווח על כל שינוי בו את מבחינה. הצטברות נוזל הפרשה את הצינורות (נקזים) שחוברו לאזורי הניתוח(ים) מסירים בדרך כלל לאחר מספר ימים. יחד עם זאת דם או נוזלים עלולים להמשיך להצטבר סביב הפצעים. כמויות קטנות תיעלמנה מעצמן בדרך כלל אך במקרה של כמויות גדולות יצטרכו האחות או המנתח לשאוב את הנוזלים באמצעות מזרק . כאבים ואי נוחות את עלולה להמשיך להרגיש נוקשה וכואבת, במיוחד במהלך ביצוע תרגילי התעמלות, אך תחושות אלו ייעלמו בהדרגה. תרופות משככות כאבים עשויות לעזור. אם תהליך ההגלדה מלווה בגירוי הקפידי לא לגרד את הפצעים. את עשויה להרגיש בעקצוצים ביד או בזרוע בצד המנותח או באבדן תחושה כתוצאה מפגיעה עצבית בבית השחי, במיוחד אם הניתוח שלך היה מסוג מתלה גב. תחושת העקצוץ תיעלם לרוב לאחר זמן מה, למרות שיש מקרים שחוסר התחושה נמשך מספר רב של חודשים. אם הניתוח שלך היה מסוג מתלה בטן קרוב לוודאי שתרגישי אי נוחות כאשר תתכופפי, תשתעלי או תתעטשי במשך מספר שבועות לאחר הניתוח. היי רכה ומתחשבת עם עצמך ותמכי בפצע בעזרת הידיים אם עליך להתנועע בצורה אשר גורמת לך כאבים. בעיות ארוכות טווח אם את מבחינה בהצטמקות השד החדש או חשה בהתנפחות או באי נוחות סביבו דווחי על כך לרופא או לאחות המטפלים בך. חוסר אחידות מספר חודשים יחלפו עד שהשד החדש שלך יתייצב במקומו. רק אז תוכלי לשפוט האם את מרוצה וטוב לך עם המראה והמרגש של השד החדש שלך ועד כמה הוא תואם לשד השני שלך. אם אינך מרוצה מדמותו של השד החדש - גודל, צורה, נפילה, מיקום הפטמה – זכרי שבכל התופעות האלו ניתן עדיין לטפל. את עשויה לרצות בניתוח נוסף לשד החדש או לשד השני כדי להתאימם אחד לשני בצורה טובה יותר, אך בכל מקרה היעזרי בחוות דעת מומחה לפני שתקבלי החלטה. שבר בטן הסרת השריר לשם ביצוע שחזור מתלה בטן גורמת להיחלשות דופן הבטן ועלול להתפתח שבר. על מנת למנוע תופעה זו משתמשים לפעמים ברשת לחיזוק דופן הבטן. גב עליון בניתוח בו נלקח שריר מהגב העליון עלול להיווצר שם בקע קבוע בגלל הוצאת השריר או חלק ממנו. שחזור עם עור ושומן , בטכניקת מיקרו-כירורגיה , ללא שימוש בשריר – DIEP מדובר בשיטה חדשה יחסית שמפחיתה את תופעות הלוואי, הכאבים והתחלואה לאחר הניתוח, ומאפשרת להגיע לתוצאות טובות יותר מבחינת עיצוב השד. בשיטה זו נעזרים בטכניקת מיקרו-כירורגיה והיא מיושמת בהדרגה במספר בתי חולים בארץ. בשיטה זו משתמשים בשומן ועור מאזור הבטן מלבי לפגוע בשריר הבטן ומבלי להעביר חלקים ממנו לשד. מלבד השמירה על שלמות דופן הבטן, מה שפוגע פחות ברקמות שמסביב ומקצר את תהליך ההחלמה , מתאפשר גם עיצוב מוצלח יותר של השד המשוחזר. את השיטה ניתן ליישם לגבי כל אישה שמתאימה לשחזור עם מתלה שריר בטן, כלומר שיש לה די שומן ועור, והבטן שלה אינה צלקתית מדי. ניתן לבצע שחזור שד מיקרו כירורגי גם עם מתלים מחלקי גוף אחרים : מתלה הנלקח מהחלק העליון או התחתון של הישבן, ומתלה הלקוח מאזור האגן העליון, מתחת למותן. יתרונו של מתלה הלקוח מהישבן הוא במיקומה המוסתר של הצלקת ובאפשרות לקחת שומן\חומר מילוי לשד בכמות גדולה. החסרון הוא בכך שהניתוח במקרה זה ארוך ומורכב ודורש מיומנות גבוהה במיוחד מהמנתח. מתלה הלקוח מהאגן העליון מתאים לנשים שיש להן שומן רב באזור זה והוא בנוי מעור ושומן בלבד. יתרונו העיקרי בכך שניתן להשתמש בו גם במקרה שהאישה כבר עברה שחזור קודם עם מתלה מדופן הבטן. לפני קבלת ההחלטה על ביצוע שחזור בשיטה זו מומלץ לוודא את מידת ניסיונו של הרופא בביצוע ניתוחים בטכנולוגיה זו. שחזור פטמות אם את בוחרת לעשות שחזור פטמות, תוכלי לעשות זאת מספר חודשים לאחר שחזור השד כאשר התאוששת מהניתוח והשד המשוחזר קיבל את צורתו הסופית. הדרך הקלה והמקובלת היום לביצוע שחזור פטמה היא על ידי שימוש בעור של השד המשוחזר עצמו. הרופא יעשה חתכים עדינים במקום של הפטמה ויתפור את החיתוך בתפרים עדינים ביותר, ותוך כדי כך "יפסל" את צורת הפטמה. דרכים נוספות לביצוע שחזור פטמה הן לקיחת עור מתוך הפטמה של השד הביולוגי הבריא, או מעור שנלקח מאחורי האוזניים. בפטמה המשוחזרת (בכל שיטה) אין מערכת עצבים ואין תחושה של השפעות חיצוניות כמו מגע ושינויי טמפרטורה. שחזור עטרה – הילה (המעגל הכהה סביב לפטמה) –Areola הדרך המקובלת ביותר היום לשחזור העטרה היא על ידי קעקוע, ובכך נחסך הצורך בניתוח נוסף. אפשרות אחרת היא לקיחת שתל מעור המפשעה , מקום בו העור כהה יותר. בשיחה עם הרופא כדאי שתבררי האם הוא יהיה זה שיבצע את שחזור העטרה, ואם לא הוא – מי יעשה? בדקי האם זה מתאים לך. תהיה שיטת השחזור אשר תהיה , בכל מקרה הפטמה והעטרה לא יהיו שוות בצורתן בגודלן ובצבען לפטמה ולעטרה הביולוגיות, כמו שהשד המשוחזר לא יהיה שווה לשד הביולוגי. זכרי - תהליך השחזור יכול להסתיים גם ללא שחזור הפטמה והעטרה, על פי רצונך. בדיקת השדיים גם לאחר ניתוח השחזור חשוב שתמשיכי לבדוק את שדייך. כאשר השד החדש שלך מתייצב לימדי להכיר איך הוא נראה ואיך את מרגישה אותו, בדיוק כפי שעשית לגבי השד הטבעי. אם את מרגישה בשינוי כלשהו באחד משדיך עליך לדווח על כך לצוות הרפואי המטפל בך. בעת בדיקת השד החדש שימי לב להתקשויות היכולות להעיד על היווצרות התכווצויות קופסיות (קפסולריות) ,לנפיחות, לגושים או בליטות, לקרעים בשתל מתחת לעור, ולכאב או אי נוחות סביב הצלקת או מתחת לבית השחי. עליך להמשיך לעשות סריקת ממוגרפיה לשד הטבעי שלך ולבדוק את הרקמה הביולוגית שנותרה בשד החדש (המשוחזר) במידה ועברת ניתוח כריתה חלקית עם שחזור חלקי. כל הנשים שחלו בסרטן השד חייבות לעבור בדיקות תקופתיות לאיתור סימנים של תאי סרטן ומבחינה זו נשים שעברו שחזור שד אינן יוצאות מן הכלל. יחד עם זאת זכרי שביצוע שחזור השד לא יגדיל את סיכוייך לשובה של המחלה. שחזור מיידי או לאחר פרק זמן ? כאשר את מתלבטת בשאלה האם לבצע את השחזור בהמשך לניתוח הכריתה או לדחות אותו למועד מאוחר יותר חשוב שתתייעצי עם הכירורג והאונקולוג המטפלים בך. כיום רוב הנשים עוברות לאחר ניתוח הכריתה טיפולי כימותרפיה ולעתים בעקבותיהם גם הקרנות. אצל נשים אלו לא ניתן לבצע שחזור שד מיידי. שחזור מיידי ניתוח זה מקובל יותר אצל נשים עם גוש קטן שלא התפשט, אצל נשים עם שדיים קטנים, או אצל נשים שעושות כריתה כפולה כמניעה. אם עלייך לעבור טיפולי כימותרפיה חשוב שתשקלי היטב ותתייעצי עם האונקולוג שלך האם לעבור שחזור מיידי. היתרונות – • את חוסכת ניתוח אחד. החסרונות – • הניתוח ממושך ומורכב ועל פי רוב ההחלמה ממנו קשה יותר. • גורם נוסף המקשה על ההחלמה מהניתוח הוא שבניתוח הכריתה יוציאו לך בלוטות לימפה בבית השחי, מה שעלול לגרום כאבים בזרוע. • שחזור מיידי מקשה על מתן טיפולי כימותרפיה ועל כן מידת ההזדקקות שלך לטיפולים כאלו בעקבות ניתוח הכריתה צריכה להיות שיקול חשוב בהחלטה האם לבצע שחזור מיידי או לא. התייעצי עם האונקולוג המטפל בך, לפני הניתוח. • אם את צפויה לעבור הקרנות כחלק מהטיפול בעקבות הניתוח כדאי לחכות עם ביצוע השחזור כשנה לאחר ההקרנות על מנת לאפשר לגוף להירפא מהשלכות הטיפולים . (ראי פרק הקרנות) . בעיקר נפגע העור כתוצאה מההקרנות ומאבד מגמישותו ולפעמים אף סובל מכוויות, ועל כן ניתוח שחזור עם הכנסת שתל לא מומלץ בשלב ההתאוששות מההקרנות. השחזור המיידי עלול לכאוב מאד או להיכשל. שחזור שאינו מיידי חסרונות – • יהיה עליך לעבור ניתוח נפרד בנוסף לניתוח הכריתה, על כל הכרוך בכך ( הרדמה, החלמה וכו' ). יתרונות: • תוכלי לבדוק עם עצמך כיצד את מתמודדת ללא שד ואולי אף להסתגל לחיות ללא שחזור. כך תחסכי לעצמך סיבוכים או סיכונים ( כפי שתוארו לעיל ) העלולים להופיע אצלך . למרות ההערכות הרפואיות והנתונים הסטטיסטיים לעולם לא תוכלי לדעת אילו תופעות עלולות להופיע או לא להופיע דווקא אצלך בעקבות הניתוח . • אם לאחר פרק זמן תחליטי לעבור שחזור יש סיכוי שתהליך השחזור יהיה קל יותר מכיוון שהוא לא יהיה מלווה בכל הכרוך בכריתת שד, הוצאת בלוטות, טיפולים כימותרפיים ועוד. חשוב לדעת - חלק מהכירורגים והכירורגים הפלסטיים ממליצים מאוד על ביצוע שחזור מיידי. המלצה זו מבוססת על שיקולים רפואיים בלבד מבלי לקחת בחשבון את כל התהליך הקשה שיהיה עלייך לעבור. הטענה הרווחת של המנתחים היא " כדאי לך. כאשר תתעוררי מהניתוח תמצאי את עצמך עם שד חדש ותחסכי לעצמך את החוויה הקשה של התעוררות ללא שד " . זכרי גם ששחזורים עם שתל כרוכים בתהליך ארוך של ניפוח השתל ובמקרה כזה יעברו חודשים רבים לפני שתוכלי באמת לראות את השד החדש שלך . השוואה בין השיטות וסיכום שחזור מתלה – סוג זה של שחזור מתאים לנשים עם חזה גדול או נשים לאחר הקרנות או כריתה רדיקלית שעורן דק. בשחזור מתלה ללא החדרת שתל נמנעות בעיות דחיית השתל והיווצרות קופסית כיווץ מכיוון שמשתמשים ברקמה הנלקחת מהגוף עצמו. כמו כן נמנעים מבעיות דליפה של שתל הסיליקון. יחד עם זאת - מדובר בשני ניתוחים המתבצעים באזורים שונים של הגוף, דבר שכרוך בתהליך החלמה נפרד בשני המקומות ובסיכון לפגיעות תפקודיות באזור ממנו הוצא השריר. שחזור שתל – אמנם מדובר בניתוח באזור גוף אחד בלבד אך התהליך הוא ארוך יותר וכולל סדרת טיפולי ניפוח. במקרה של שחזור בשני שלבים מתקיימים למעשה שני ניתוחים נפרדים (להכנסת השתל הזמני ואחר כך השתל הקבוע) . קיים גם הסיכון של דליפה מהשתל. במקרה של דליפת ג'ל סיליקון הפגיעה עלולה להיות קבועה וקשה, בעוד שבמקרה של דליפת סליין יהיה צורך בהכנסת שתל סליין חדש אך לא תהיה פגיעה בלתי הפיכה בגוף ובמערכת החיסונית שלו. התמודדות עם נושא שחזור שד שחזור שד בכל השיטות הקיימות הוא תהליך ארוך, כרוך בכאבים ובתקופת החלמה ממושכת. סיכויי ההצלחה של השחזור אינם מובטחים ב- % 100. צריך תמיד לזכור שקיימים סיבוכים וסיכונים, לעיתים אפילו עד אובדן השד המשוחזר, וגם בסיום התהליך השד המשוחזר לא יהיה זהה לגמרי עם השד הביולוגי שלך. מובן, שאין לראות בכל האמור פסילה של נושא השחזור , אך חשוב ביותר שתקחי זמן ככל שיידרש לשקול את הסיכונים והסיכויים ולהבין את כל התהליך , ורק אחר כך תקבלי החלטה שקולה. בברכה, צוות אחת מתשע לפני ביצוע הניתוח תתבקשי לחתום על טופס הסכמה מדעת. בקשי לקבל את הטופס מראש ולא בערב הניתוח על מנת שתוכלי לקרוא אותו בבית ללא לחץ ותביני היטב את כל הכתוב בו, לפני מתן ההסכמה. כדאי לך אולי גם לתת לאדם נוסף לקרוא את הטופס. זכרי שלרופאים ( כירורגים, כירורגים פלסטיים ) יש לפעמים נטייה להציג את התהליך כפשוט יותר ממה שהוא מבלי להפנות את תשומת לבה של האישה לכל הכרוך בו. התייעצי עם כל הרופאים הנוגעים בדבר, בקשי לקבל חוות דעת נוספת אם אינך שלמה עם מה שנאמר לך, ובקשי לשוחח עם נשים שעברו שחזור שד ( בשיטות שונות) על מנת לשמוע על חוויותיהן וללמוד מניסיונן. השתדלי לא להיכנס ללחץ מהצורך לקבל החלטה מיידית בנושא. זכרי תמיד שניתן לעשות שחזור שד בכל עת ואולי כדאי לך לתת זמן לעצמך ולראות מה את באמת מרגישה לגבי הכריתה.

בהמשך לשאלתי ולתשובתך מהשבוע שעבר עברתי בדיקה בה נמצא שרירית הרחם היא בעובי 7 ס"מ ובתוכה מס החזרים היפואקוגנים קטנים והיא מעט לא סדירה?גודלה 49X42X50 השחלות במרקם תקין. אשמח לקבלת תרגום ... תודה.

אולי 7 מ"מ?

כמובן. סליחה על ההטעיה...

רירית בעובי 7 מ"מ עם מרקם ציסטי אופינית למקבלות טמוקסיפן. השחלות תקינות, כנראה ללא סימני ביוץ לא ברור לי לגבי 49x42x50 - גודל הרחם?

גודל הרחם אכן מצויין 49X42X50 מ"מ. גודל השחלות 12X19 שמאלית ו 9X11ימנית.

שלום מזה כמה חודשים יש לי כאבים בחזה (יותר בימני מאשר בשמאלי). ניגשתי לרופא נשים והוא נתן לי מרשם לכדור שנקרא "אנדרוקור" (כדור שלקחתי פעם בגלל פצעים בפנים). סיימתי לקחת חפיסה אחת מהכדור (בשילוב עם גלולות "דיאנה"), אך הכאבים לא נעלמו ולעיתים אף חזקים יותר. מה עלי לעשות?

שלום רב, אנו מליצות שתיפני למרפאת שד או כירורג שד בקופת החולים אליה את שייכת, לבדיקת מעקב שגרתית, ולמען הסרת הדאגה מליבך. בברכה, צוות אחת מתשע

שלום שוב, לא מספיק לגשת לרופא נשים במקרה כזה? תודה מראש

ראשית תודה רבה על תשובתך. ברצוני עוד לדעת לגבי בלוטות נגועות הוסבר לי שבנוסף למספר הבלוטות הנגועות חשוב גם היחס כלומר כמה היו נגועות מתוך כמה. אם היו לי 12 נגועות מתוך 32 האם זה פחות נורא ממצב של 12 מתוך 15 לדוגמא..... אשמח לקבל תשובה. שאלה נוספת היא כמה שלבים יש במחלה. קראתי ששינו קצת את דרוגי המחלה. האם זה עדיין ארבע. בתודה מראש

עדיין יש 4 שלבים לגבי כמה בלוטות גרורתיות מתוך כמה סך הכל - אין לכך משמעות ברורה

היי, האם מישהו שמע שכאשר מטופלים בהומיאופתיה אסור כלל לצרוך נענע? ואם כן מה הסיבה?

יונית שלום, על פי ההומאופתיה הקלאסית למנטה פעולה אשר סותרת את פעולת התרופות ההומאופטיות. כך גם לגבי קפאין, שוקולד וחומרים אחרים. שבת שלום, נדב

נדב שלום, אודה לך מאד אם תרחיב את רשימת המצרכים הסותרים את פעולת ההומיאופתיה, לפחות את הדברים הבסיסיים.

יונית שלום, בגדול מומלץ להמנע ומקופאין ומצמחים ארומטיים ומוצריהם, כמו מנטה, רוזמרין ואקליפטוס. מטפלים מסוימים ממליצים להמנע משוקולד וממזונות חריפים. התרופות ההומאופטיות הן תרופות עדינות שלא עובדות ברמה של חומר ומכאן נובעת רגישותן הגדולה. כיום מקובל לחשוב גם שאכסנה של תרופות הומאופטיות בסמוך למכשירים כמו מחשב או מקרו עלולה לפגוע בהם. חשוב לזכור שההומאופתיה מורכבת מזרמים טיפוליים שונים ומיוון שכך למטפלים שונים יהיו הנחיות שונות. מומלץלהוועץ בהומאופט מומחה. בהצלחה, נדב

התקהלה תגובה חיובית לאסטרוגן צביעה לפרוגסטרון שלילית צביעה להר 2 שלילית\אין עדות לחדירה דרך קופסית של קשר לימפה. 12 בלוטות מתוך 32 היו נגועות.הגוש היה בקוטר 0.9 סמ קיבלתי 3 אדריאמיצין 6 טקסוטר ו-3 ציטוקסאן. קיבלתי הקרנות. כעת מקבלת טמוקסיפן. כעת שנה וחצי אחרי

הטיפול שקיבלת נראה מצוין. לא ברור לי אם יש שאלה נוספת

שאלתי היא האם לאחר הטיפול שקיבלתי עדיין שלב המחלה שלי שלוש עדיין קריטי. שאלה נוספת אםזה מנחם שהגוש בבלוטות לא יצאו מהקופסית.

האם מישהי יודעת על קשר בין צימאון בלתי רגיל ושתיה מרובה לבין התפתחות גידול סרטני? תודה

שלום רב, בדרך כלל צימאון בלתי רגיל ושתייה מרובה הוא יכול להיות אחד הסמנים לסוכרת כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל על בדיקת גלוקוז בדם. בברכה, צוות אחת מתשע

לא. בבירור מוחלט אין קשר לסכרת. כל בדיקות הסכרת מכמה סוגי בדיקות לא העלו שום קשר לסכרת. אולם הגידול קיים. רציתי לדעת אם יש קשר בין הגידול לבין צימאון בלתי רגיל ושתיה ממש מרובה. שתיה שיכולה להגיע לעשרה ליטר(!) מים ביום. (ולא מדובר בספורט)

Hellow ליטל, האם לקחת/לוקחת תרופות, ואם כן איזה?

לא. אין אף תרופה מעורבת למעט טמוקסיפן שלא נלקחת מזה זמן. עוד לפני הצמא הגדול.

שלום, החלטתי ללכת על טיפולי רפלקסולוגיה כדרך להחזיר לי מעט אנרגיה בתקופת הטיפולים הכימותרפיים. האם צריך ללכת לרפלקסולוגים שעברו הכשרה בטיפול בחולי סרטן או שכל רפלקסולוג יכול לתת לי טיפול? האם רפלקסולוגיה היא התשובה לימים אלו? האם יש דרכים נוספות לשיפור ההרגשה הכללית לאחר הטיפולים הכימותרפיים? האם אני מוגבלת לטיפולים מסויימים? תודה על התשובות.

יונית שלום, רפלקסולוגיה היא בחירה טובה ובטוחה. ישנם טיפולים נוספים שיכולים להקל על תופעות הלוואי ולחזק אותך כמו דיקור, צמחי מרפא, תזונה וכיו"ב. בכל אופן עלייך לפנות למטפלים בעלי נסיון בטיפול בסרטן. בהצלחה, נדב

שלום רב, לפני כמעט חודשיים עברתי ניתוח לכריתת גוש 1,3 ס"מ סרטני בשד. אני מרגישה מצוין. בניתוח התברר שאין גרורות בבלוטת הלימפה ושכל הרקמות מסביב לגוש הן נקיות לחלוטין. בפגישה לפני שלושה ימים עם האונקולוג, הוא אמר לי שאצטרך לעבור סדרה של 25 הקרנות קטנות במקום הנגע, כמו-כן עלי ליטול גלולת טמוקסין 20 מ"ג אחת ליום במשך 5 שנים. שאלותי הן: 1) אם הכל כ"כ נקי, מדוע עלי לעבור הקרנות + גלולת טמוקסין? 2) בעבר הוגדר הרחם שלי , רחם שרירני וכמעט עברתי ניתוח להסרת הרחם, אלא, שביוזמתי הפסקתי כל טיפול הורמונאלי (גיל מעבר - גלי חום), דבר שתרם מיידית להתכווצות הרחם ובטול הניתוח ע"י הצוות הרפואי. האם נטילת הגלולה הזאת לא תגרום לתופעות לוואי שחלקן הן בהגדלת הרחם שוב וצורך בנתוח? אודה לצוות הרפואי כאן על כל התשובות.

הטיפול הנוסף נועד להוריד סיכון לחזרת הגידול בשד או באברי הגוף מחוץ לשד. הטיפול הקרינתי מוריד הסיכוי להשנות בשד הטיפול ההורמונלי על ידי טמוקסיפן מוריד סיכוי להשנות בשד המנותח, בשד השני ובאברי גוף מרוחקים. למרות שהגידול הוצא בשלמות ואין בלוטות נגטעות עדיין יש סיכון של השנות - הסיכוי הוא קטן ולכן קרוב לודאי לא הומלץ לך על טיפול כימי טמוקסיפן לא אמור לגרום לבעיות עם שרירן רחם. עלייך להיות במעקב גנקולוגי מסודר בזמן לקיחת טמוקסיפן

תודה לד"ר בן-ברוך

ובכל זאת.... אם הטיפול ההורמונאלי אכן עונה על קריטריונים כמו : סיכון השנות הגידול בשד המנותח, השני ואברי גוף מרוחקים, מדוע לא כדאי להמנע מהקרנות ולהסתפק רק בטיפול הזה??? חשוב לי מאד לקבל תשובה מהירה. תודה.

הנני בחורה בת 34 שלא מקבלת מחזור כתוצאה מזריקה נגד הריון שלקחתי עד לא מזמן הנני חולת סוכרת נעורים ולאחרונה רופאת סוכרת נעורים נתנה לי כדורים בשם PROGYLUTON הייתי רוצה לדעת אם תרופה זו עלולה לסכן אותי במחלת סרטן השד לאחר שקראתי בעיתון שטיפול משולב מסוג פרפמרו שניתן לנשים בגיל המעבר עשוי לגרום לסרטן השד. הייתי רוצה לקבל דעה נוספת בעניין תודה מראש לני

לני שלום, זהו נושא לדיון עם הגנקולוג שרשם לך את התרופה. יש תלות במשך השימוש בתרופה. בעיקרון שימוש לזמן מוקצב לא צריך להיות בעיתי מבחינת סרטן שד

לכבוד ד"ר ברוך העניין שלא קיבלתי את התרופה מגינקולוג אלא מרופאת סכרת מאחר ואינני מקבלת מחזור חודשי לפחות ארבע שנים. ובעזרת התרופה אני אוכל להשלים מבחינה הורמנלית את אותם דברים שאינני מקבלת בגלל חוסר מחזור חודשי, כפי ש מקבלות נשים בגיל המעבר כאשר נפסק להן המחזור החודשי לתשובתך לא הצלחתי להבין כמה זו כמות סבירה של כדורים שלא יוצרת תלות וכמה זמן נחשב סביר ליטול את התרופה והאם עליי להיועץ עם גניקולוג על כך ולא רופא סכרת שוב תודה לני

אני שנהוחצי אחרי למפקטומי טיפולים וההקרנות. כעת אני במעקב וברוך השם בינתיים בכל בסדר. שלב המחלה שהייתה לי הוא 3.גוש מסוג אינפילטרייטינג דאקט קרצינומה. גוש סנטימטר ובלוטות נגועות. שאלתי היא אם גם היום לאחר הטיפולים שלב המחלה הוא עדיין משמעותי לגבי השנות המחלה, כלומר האם מצבי נחשב לפחות טוב מבחינת סיכויי להמשיך להיות בריאה לעוד הרבה שנים.......

רינה שלום, הסיכוי להשנות נקבע לפי שלב המחלה הראשוני, וסוג הטיפול שקיבלת. חשוב לדעת כמה בלוטות היו נגועות וכן רגישות הגידול להורמונים והרצפטין. ככל שעובר יותר זמן מהאבחון ללא השנות כך גם משתפרים סיכוייך לבריאות שלימה בברכה ד"ר בן-ברוך

שלום! אני בת 25 בשבוע שישי של הריון. לפני שגיליתי שאני בהריון ,מצאו אצלי גושים בשני שדיים(בצד ימין כל שנה אחרונה היו לי מדי פעם כאבים).רופאים כל הזמן אמרו שזה בסדר עד שהחלטתי עם אחד מהכירווגים להוציא את הגושים. הניתוח אמור להתבצע בשבוע הבא ,כאשר קבענו את הניתוח עוד לא הייתי בהריון. אני נורא מודאגת , האם יש נשים שהיו ההריון ועשו להם ניתוח להסרת הגושים. אשמח לקבל תשובה כמה שיותר מהר.תודה

נשם רבות מנותחות במהלך ההריון וגם ניתוחים קשים ומסובכים יותר מנתוחי שד ואין נזק לאשה ולעובר. אני מניחה שיש צורך בהסרת הגושים ולכן הרופא שלך ממליץ על כריתתם .הסיכון בניתוח הוא נמוך מאד והנזק מהשארתם או אי הידיעה מה הם הגושים רב יותר. בהצלחה.

רעייתי טופלה באדריאמצין ולאחר מכן בטקסול,כתוצאה מכך נעלם הגידול כלא היה. כעת לפני הניתוח אין שום כלום .הרופא בממוגרפיה אומר .לו לא הייתם אומרים אבחנתי בריאות מוחלטת.הכירורגים שבדקו נתנו את ההרגשה ,(לאחר הבדיקה)איננו יודעים מה לעשות ויש להתייעץ.(להזכיר,אין שום כלום מהגידול ). שאלת התם.מה מנתחים ?ושוליים נקיים משאירים ממה?האם ידוע על מקרים שהסתיימו ללא ניתוח? הגידול היה 5 ס"מ מתחת לעצם הבריח על שריר בית החזה

יוסי שלום, אכן הבעיה שציינת קיימת ודרך הטיפול בה תלוייה בשיתוף פעולה בין הכירורג/ממוגרפיסט/אונקולוג. למרות שבהדמיה לא רואים כלום עדיין יש אפשרות שבניתוח כן תהיה שארית של גידול. בגידול של 5 ס"מ יש לדעתי לכרות לפחות את כל הרביע שבו היה הגידול. אך שוב יעוץ מסוג זה הוא בלתי אפשרי דרך הפורום - צריך לראות ולבדוק-

תודה רבה

תודה רבה

יוסי שלום הבעיה מוכרת. אנחנו יודעים שגם כאשר הגידול נעלם לחלוטין על פי ההדמיה או המישוש, אצל כ 35% עדיין נמצא תאי גידול בבדיקה מיקרוסקופית. ללא טיפול תאים אלו ישגשגו בוודאות. לכן המקובל הוא לכרותאת הרביע בו היה הגידול ולהקרין את השד כפי שתוכנן מלכתחילה. בהצלחה פרופ' מ' גוטמן

תודה

שלום, עברתי לפני שבוע ניתוח שחזור בו הוכנסה לי שתל קבוע , והרמה של הצד השני אך הצד המשוחזר נראה לי גדול יחסית לטבעי . האם זה כתוצאה מהנפיחות שאחרי הניתוח? אשמח לשמוע מניסיונן של אחרות שעברו את אותו ניתוח ואת דעתו של הפלסטיקאי בתודה מראש אירנה

לאירנה שלום, נפיחות אחרי ניתוח היא דבר טבעי וסביר שהנפיחות תרד בשבועות הקרובים. כמובן שצריך להתיעץ עם הפלסטיקאי לגבי שאלה של המטומה (דימום בחלל השתל) במידה והנפיחות גדולה מאוד. בברכה

מתלבטת בנוגע לשחזור, 9 שנים לאחר MRM . מהם הסיכויים לחזרת לימפאדמה בזרוע שנוצרה לפני כ-3 שנים והשתפרה עם טיפול בניקוז לימפאטי? בתודה

לדר' עד-אל שלום, נכון אמנם שנפיחות לאחר ניתוח טבעי הוא אך מדוע לא להפנות את המטופלת ליטפול בניקוז לימפטי שעשוי לקצר את תקופת הנפיחות ןהסבל ?? כמטפל בניקוז לימפטי ידני מאוד חורה לי שמפנים רק לאחר בצרות קשות ולא כאשר הבצקת בתחילתה וניתן ביתר קלות לטפל. לשרותך ארנסט

איך מתייחסים לממצאים טרום סרטניים? האם יש טיפול? האם רק המשך מעקב וביופסיות? אשמח לדעת תודה. זוהרה

שלום רב, ראשית חשוב סוג הגידול ומיקומו וגודלו. בהרבה מקרים ההמלצה היא להוציא את הגידול על אף שאינו סרטני. בנוסף כמובן מעקב. מאד חשוב גם היסטוריה משפחתית. בברכה, צוות אחת מתשע

מקווה שבניתוחים שעברתי הוציאו את מה שניתן. תודה. זוהרה

אני נשאית BRCA1 עם גידול (7*3ס"מ) חוזר (אחרי 10 שנים) באותו שד ובשתי בלוטות לימפה בצד שני. הגידול עם RH שלילי וכן שלילי להורמונים. האם עלי להימנע מפעילות גופנית מסויימת (ריקודי עם, הליכה, ישיבה מסויימת) כדי להאט את קצב הופעת הגרורות בעצמות? האם תזונה מסויימת או תרגילי נשימה יאטו הופעת גרורות בריאות או בכבד? האם קיימים מקרים בהם מצב כמו שלי יכול להיות סטטי זמן רב? (הגידול סטטי ואינו קטן עקב אדריאמיצין, טקסול וטקסוטר) כרגע השד והבלוטות מוקרנים +טיפול בקסלודה. האם יש טיפול ביולוגי- אפילו נסיוני? איפה מבררים על זה? תודה מראש, נוגה.

נגה שלום, לא ידוע לי שהמנעות מפעילות גופנית או שמירת דיאטה מסוימת יאיטו הופעת גרורות. יש בהחלט אפשרות לשמירת מצב סטטי בעזרת קסלודה וקרינה, אך קשה לנבא לאיזה משך זמן. לגבי טיפולים ביולוגיים מעבר להרצפטין, אין מחקרים שידועים לי בארץ , תרופות ביולוגיות די קשות לקניה לפני אישורן על ידי הFDA ו משרד הבריאות יש מחקר עם טקסן חדש אצל חולות שקיבלו כבר טקסול או טקסוטר. אך היות ואת כעת מקבלת קסלודה וקרינה אינך מתאימה בשלב זה. בברכה ד"ר בן-ברוך

לפני כשבועיים, בדיוק כאשר מלאו לי 40, סיימתי חצי שנה של טיפולים בסרטן השד: ניתוח - כימותרפיה - והקרנות. האונקולוגית רשמה לי את התרופה "טמוקסיפן" למשך 5 שנים, אך לאחר בירור הסתבר לי שישנה תרופה טובה ממנה - "ארימידיקס". הצלחתי לשכנע את הרופאה לאשר לי את השימוש בארימידיקס וקופת חולים באה לקראתי וסיפקה לי את התרופה ללא תשלום נוסף מצדי. כאשר עיינתי לעומק ברשום על גבי ההוראות של התרופה, הסתבר לי שהיא מתאימה לגיל אל-ווסת, מכייון שהיא פועלת בשחלות (?). אכן, המחזור שלי נפסק בשל קבלת הכימותרפיה, אך אני עדיין צעירה וייתכן שהמחזור שלי יחזור. * האם מתאים לי להשתמש בארימידיקס בגילי? * האם תרופה זו באמת טובה יותר מאשר טמוקסיפן? * האם ייתכן שהמחזור שלי יחזור? מה לעשות במקרה זה? האם אוכל גם אז להשתמש בארימידיקס? תודה רבה.

ארימידקס מתאימה רק לנשים ללא וסת עם שחלות שאינן פעילות. בהחלט יתכן שמחזור הוסת יחזור, יש גם אפשרות שהשחלות פעילות ואין לך וסת. הדרך לברר את פעילות השחלות היא על ידי בדיקת דם. אם יש פעילות שחלתית , אין תועלת מארימידקס. ניתן לדכא את השחלות בעזרת זריקות כמו זולדקס. ארימידקס טובה באופן מועט יותר מטמוקסיפן ביחוד אצל נשים שלא קיבלו טיפול כימי. אצל נשים שקיבלו טיפול כימי ההבדל ביעילות כנראה פחות משמעותי. יש לשים לב שארימידקס יכול לגרום לאוסטאופורוזיס, בצרוף עם בלות מוקדמת עקב הכמוטרפיה יש לעקוב אחר צפיפות עצם באופן קפדני.

תודה על התשובה המהירה. * השאלה שעולה כעת, היא מה דינו של הטמוקסיפן לגבי שחלות שעדיין פעילות? * האם אפשר ליטול טמוקסיפן בלי לבדוק את מצבן של השחלות? * האם בכל מקרה אני צריכה לערוך בדיקת דם כדי לדעת האם השחלות עדיין פעילות? תודה רבה, טלי.

בבדיקה נמצא אצלי ערך גבוה : 1700 בבדיקת ה- CA 15.3. בביופסיה אותר גידול נרחב בשד. מה משמעות הערך הגבוה באשר לסיכויי החלמה ולטיפול הנדרש ?

לדליה שלום, ערך גבוה של CA 15-3 יכול להעיד כי הגידול התפשט מחוץ לשד. יש מקום לברור סיסטמי מלא לפני כל טיפול כירורגי. יש לבצע CT חזה בטן ואגן וכן מיפוי עצמות. בנוגע לטיפול הנדרש - צריך לראות קודם את כל הבדיקות וכן את רגישות הגידול להורמונים ולהרצפטין לפני קביעת טיפול

לום רב, רציתי לדעת האם בלוטות לימפה נפוחות ניתן להרגיש תוך כדי מגע באיזור? תודה

שלום גליה, יד מיומנת של רופא מקצועי יכולה להרגיש נפיחות של בלוטות לימפה, אך תלוי באיזה איזור. בברכה, צוות אחת מתשע

ברצוני לדעת מהי תוחלת החיים אצל נשים החולות בסרטן שד גרורתי בעצמות - שלב 4 כמו כן הייתי מבקש לקבל כל אינפורמציה בדבר טיפולים ותרופות מכל סוג שהוא לרבות טיפולים ניסיוניים הייתי שמח לקבל תגובה מנשים או בני משפחה של נשים ששורדות את המחלה מעבר ל - 4 שנים

יורם שלום, תוחלת חיים היא דבר מורכב ותלויה במרכיבים רבים, ככלל לסרטן שד גרורתי רק לעצמות יש תוחלת חיים ארוכה יחסית. יש בהחלט חולות רבות החיות מעל 4 שנים, הכל כמובן בתלות בטיפול הניתן ובאופי התפתחות המחלה. קשה לתת אינפורמציה גורפת לגבי טיפולים - תנסה באתר של אחת מ9 או באתר של האגודה למלחמה בסרטן www.cancer.org.il

שלום יורם, לעמותת אחת מתשע יש אתר ובו מידע רב בנושא סרטן השד. שני פרקים בנושא שיכולים לעניין אותך סרטן משני בעצמות, וסרטן שד גרורתי מתקדם. בכדי להיכנס למידע מקישים על הקישור לאתר שנמצא במעלה הדף בצבע כחול, דף הבית, מידע, מידע רפואי , בדף המידע הרפואי תוכן עניינים ובו אתה יכול לבחור את הפרק . בכדי להקל יופיע מטה הפרק על סרטן שד גרורתי מתקדם הלקוח מן האתר: סרטן שד גרורתי\ מתקדם (metastatic\advanced breast cancer ) מהו סרטן שד גרורתי ? סרטן שד גרורתי (נקרא גם סרטן שד משני או סרטן שד מתקדם ) הוא המושג בו משתמשים לתאר סרטן שהתפשט אל מעבר למקומו המקורי בשד ובלוטות הלימפה אל חלקים או רקמות אחרות בגוף, הממשיך להתפתח ולהתפשט במקומו החדש. סרטן שד גרורתי הוא השלב המתקדם ביותר ( IV stage) של המחלה. יש נשים שאצלן האבחנה של סרטן השד הגרורתי היא בזמן האבחנה הראשונה שלהן כחולות בסרטן. כאשר תאי סרטן נודדים אל מחוץ לשד הם מסוגלים "להשתקע" בחלקי גוף שונים או ברקמות אחרות ולפתח סרטן שד במקום החדש. סרטן כזה נקרא משני או גרורתי, ובמקרה של מספר מקומות חדשים במקביל מדובר ב- גרורות או משניים. המצב שהמחלה חוזרת, בשד או בחלק גוף אחר, לאחר שכבר קיימת אבחנה של סרטן שד בעבר ומתן טיפול בעקבותיה, נקרא הישנות ( recurrence ) של הסרטן המקורי. הרופאים מדברים על שלושה סוגים מוכרים של הישנות סרטן השד : מקומי, אזורי, ומרוחק. סרטן שד מתקדם מקומי ו\או אזורי (locally\regional advanced breast cancer ) מתייחס להתפשטות תאי הסרטן לאזורי גוף הקרובים לשד ( העור, או עצמות ושרירי בית החזה ). סרטן שד מרוחק מתייחס להתפשטות תאי סרטן השד לאברי גוף המרוחקים מהשד ( עצמות, ריאות, כבד ומוח ). בדרך כלל מקרים של הישנות סרטן שד גרורתי מקומי ואזורי חמורים פחות מסרטן שד גרורתי מרוחק, וניתנים לאבחון באמצעות ממוגרפיה או באמצעי דימות דוגמת אולטראסאונד. כיצד מתפתח סרטן שד גרורתי ? המקום המקורי בו מתפתח הסרטן נקרא סרטן ראשוני ( primary cancer ). בסרטן שד גרורתי הסרטן הראשוני הוא סרטן השד גם אם הוא מופיע בחלקי גוף אחרים, והתאים שלו יהיו זהים לאלו של הסרטן הראשוני. לדוגמא, אם תאי הסרטן מתפשטים מהשד לעצמות, תאי הסרטן החדש שבעצמות יהיו תאי סרטן שד ולא תאי סרטן העצמות. תאי הסרטן פורצים אל מחוץ למקומם המקורי בשד באמצעות מערכת כלי הדם או מערכת הלימפה. (מערכת צינורות הלימפה מתקיימת במקביל למערכת הדם בגוף ותפקידה לנקז נוזלים ופסולת מהתאים). התפתחות כזו יכולה להתרחש לפני הטיפול הראשוני בשד וגם לאחריו, במידה ונשארים בשד תאי סרטן שלא הושמדו. לסרטן השד יש פוטנציאל להתפשט לכל מקום בגוף. ברוב המקרים יתפשטו תאי סרטן השד לאחד או יותר מהמקומות הבאים : • העצמות - כ- % 25 ממקרי סרטן השד הגרורתי מתפשטים קודם כל לעצמות, בעיקר לעמוד השדרה, הצלעות, האגן, הגולגולת, והעצמות הארוכות בגפיים. • הריאות - או המעטפת שלהן הנקראת pleura - מהווה סיבת המוות ב- % 70 - % 60 ממקרי סרטן השד הגרורתי. • הכבד - המקום השלישי הנפוץ ביותר להתפשטות סרטן השד ( אחרי העצמות והריאות ). כ- 3\2 מחולות סרטן השד הגרורתי סובלות בסופו של דבר גם מסרטן שד בכבד. • המוח הסרטן יכול להתפשט גם למח העצמות, השחלות, העיניים ומקומות אחרים, אך אלו מקרים נדירים יותר. זכרי שגם אם אובחנת כחולה בסרטן שד גרורתי אין פירוש הדבר שהסרטן אכן יתפשט לכל אותם מקומות. מהם הסימפטומים של סרטן שד גרורתי ? ניסיונה של כל אישה החולה בסרטן שד גרורתי שונה משל רעותה. עוצמת הסימפטומים שכל אחת חווה אינה זהה, ויש נשים חולות אשר בקושי מרגישות בסימפטומים בכלל. מהות ועוצמת הסימפטומים תלויים במיקום הסרטן הגרורתי בגוף ובמידת התפשטותו, כמו גם בסוג הטיפול שניתן ובתגובה לטיפול. אם מרגישים באחד או יותר מהסימפטומים המתוארים להלן מומלץ לפנות לרופא בהקדם. יתכן והסימפטומים נובעים מבעיות רפואיות אחרות אך את זאת יוכל לקבוע הרופא לאחר שיבצע בדיקות ויקבע את האבחנה . הסימפטומים לסרטן גרורתי בעצמות - במידה וסרטן השד התפשט לעצמות עלולים להופיע אחד או יותר מהסימפטומים המפורטים כאן. כאבים בעצמות - כאב מטריד ומתמשך העלול להתגבר בזמן תנועה או פעילות גופנית. מרגישים בו בעיקר במשך היום אך הוא יכול גם להפריע לשנת הלילה. הכאב יכול לנבוע מכך שהגידול הסרטני לוחץ על העצם, שגידול סרטני בעצמות לוחץ על העצבים, שהלחץ על העצבים גורם לשבירה של העצם. כ - % 90 מהנשים הסובלות מסרטן בעצמות מפתחות שברים הנגרמים על ידי התפוררות העצם והיחלשותה כתוצאה מהסרטן. עם זאת צריך לזכור שניתן למנוע היווצרות השברים על ידי הקרנות וניתוח. לחץ על עמוד השידרה - תופעה זו יכולה להיגרם אצל נשים הסובלות מסרטן בחוליות אשר גורם להתמוטטותן וללחץ על העצבים בעמוד השדרה. כאב מסוג זה יכול גם להיגרם על ידי תאי סרטן המתפתחים סביב עמוד השדרה. לחץ בעמוד השדרה עלול לגרום להפרעות בניידות או לאבדן תחושה ברגליים, אבדן שליטה על פעילות הסוגרים, ובמקרים קיצוניים לשיתוק. עם זאת צריך לזכור שניתן למנוע היווצרות לחץ מעין זה על ידי הקרנות וניתוח. במידה ומרגישים כאב גב חד ומתמשך , אבדן תחושה ברגליים, או חולשה ואובדן פתאומי של השליטה על הסוגרים, יש לפנות מייד לרופא. טיפול דחוף יידרש על מנת למנוע נזק בלתי הפיך. היפרקלצימיה ( hypercalcaemia ) - יתר סידן בדם - -היפרקלצימיה יכולה לקרות כתוצאה מהימצאות גידול סרטני בעצם או מהתפתחות סרטן שד גרורתי במקום אחר בגוף ולא בעצם. עוצמת הסימפטומים שונה מאישה לאישה. זה יכול להתבטא בכאב הולך ומתגבר, השתנה מוגברת, צימאון חזק, הקאות, עצירות, חולשת שרירים, התייבשות ובלבול. הסימפטומים לסרטן שד גרורתי בריאות ובמעטפת pleura) ) - במידה וסרטן השד התפשט לריאות, למעטפת הריאות ו\או לרווח שביניהן, עלולים לחוש באחד או יותר מהסימפטומים המתוארים כאן. קוצר נשימה - קשיי נשימה המתעוררים גם עם מאמץ גופני קל, או קשיי נשימה פתאומיים, עלולים להיות סימפטום של סרטן גרורתי בריאות. במידה וחשים באחת מהתופעות הללו , או שמשתעלים ויורקים דם, יש לפנות מיד לקבלת עזרה רפואית. קוצר הנשימה עלול להיגרם על ידי כניסת תאי הסרטן למעטפת הריאות ( pleura ) , או למרווח הקיים בין המעטפת והריאות. תאי הסרטן מגבירים את כמות הנוזלים במעטפת ומפריעים להם להיספג. מצב זה משפיע על יכולת הריאות להתרחב ובכך יגרום לקשיי נשימה. קוצר נשימה עלול להיגרם גם כאשר תאי הסרטן משתלטים על הריאות ובכך מצמצמים את המקום הנותר לפעילות הנורמלית של הריאות בשאיפת חמצן. ניתן לטפל בקוצר הנשימה באמצעות טיפולים מוכרים נגד סרטן - טיפול הורמונלי וכימותרפיה, ולפעמים גם בניתוח - וכל זאת במטרה לשפר את ההרגשה ואת איכות החיים. שיעול יבש - השיעול היבש עלול להיגרם מגירוי המעברים שבריאות על ידי הסרטן או כתוצאה מריבוי נוזלים במעטפת הריאות. עייפות - העייפות יכולה לנבוע מהסרטן עצמו או מהשפעת הסרטן על מערכת הנשימה . כאבים בחזה - כאבים בחזה עלולים להופיע במידה ומעטפת הריאות מגורה על ידי עודף הנוזלים. זה אינו סימפטום נפוץ של סרטן שד בריאות. מועקה בחזה - תחושה זו יכולה לנבוע מעצם הימצאות הסרטן בתוך או סביב הריאות. יחד עם זאת, כאבים בחזה ותחושת מועקה יכולים לנבוע גם מבעיות בלב. מומלץ לפנות לרופא על מנת לקבוע את מקור הבעיה ואת הסיבה לתחושה. סימפטומים אלו הם ברי טיפול , במטרה לשפר את ההרגשה. הסימפטומים לסרטן שד גרורתי בכבד - במידה ויש סרטן שד גרורתי בכבד יתכן ויופיעו אחד או יותר מהסימפטומים המפורטים כאן. ירידה במשקל; חוסר תיאבון; עייפות ; אי נוחות או כאב בצד ימין של המעי ( בו ממוקם הכבד ); בחילה ; צהבת- הכבד מייצר מיצי מרה שתפקידם לסייע למערכת לעכל את המזון. במידה והצינורות המובילים את מיצי המרה חסומים על ידי תאי סרטן בכבד , המרה תצטבר בדם ותגרום לצהבת. צבע העור והצד הפנימי של העיניים יהיו צהובים והעור גם עלול להיות מגורה ומגרד. התנפחות המעיים - תופעה זו יכולה לנבוע מהגדלת הכבד הנגרמת על ידי הסרטן , או בגלל הצטברות נוזלים במעיים היות והגידול הסרטני חוסם את כלי הדם בכבד. ניתן לטפל בסימפטומים הללו במטרה לשפר את ההרגשה. הסימפטומים לסרטן שד גרורתי במוח - עלולות להופיע אחת או יותר מהתופעות המתוארות להלן במידה והסרטן התפשט למוח. כאבי ראש - בניגוד לכאב ראש רגיל, כאבי הראש הנגרמים על ידי הסרטן אינם חולפים ועלולים אף להתגבר בהדרגה. כאבי הראש עלולים להיות חמורים במיוחד בבוקר. בחילה והקאות - באמצעות תרופות נגד הקאות (anti-emetic ) ניתן לשפר את השליטה בתופעות אלו. חולשה בזרוע או ברגל או חוסר יציבות בהליכה ; הפרעות בראיה ; עוויתות - ניתן לשלוט בתופעה זו על ידי תרופות; בלבול ואבדן התמצאות או שינויים באישיות - תופעות נדירות. ניתן לטפל בסימפטומים הללו על מנת לשפר את ההרגשה. בדיקות אבחון על מנת לאבחן האם הסרטן התפשט, להיכן, ובאיזו מידה , צריך לעבור בדיקות רפואיות. סוג הבדיקות הנדרשות תלוי בסימפטומים שיתגלו ובתוצאות הבדיקה הגופנית של הרופא. כאשר הרופא ממליץ לבצע בדיקה מסוימת חשוב לדרוש קבלת הסברים מלאים על מטרת ביצוע הבדיקה, האם בביצועה כרוכים סיכונים מסוימים, באיזה הליך מדובר וכיצד צפויים להרגיש במהלך הבדיקה ולאחריה. להלן מובא הסבר לגבי בדיקות אחדות שיתכן ויהיה צורך לבצע על מנת לאבחן האם הסרטן התפשט, ואם כן - באיזו מידה. אין זה אומר שחייבים לעבור את כל הבדיקות הנמנות כאן. • צלום עצמות - במהלך בדיקה זו מצלמים באמצעות קרני רנטגן את תמונת העצמות על מנת לאבחן האם קיימות תופעות חריגות כלשהן. בצילום כזה עלולים לא להבחין בגרורות לעצמות בשלבן ראשוני. • צלום חזה - צלום באמצעות קרני רנטגן לאיתור מצבים חריגים בבית החזה. בצילום כזה עלולים לא להבחין בגרורות ראשוניות לריאות או לחזה. • סריקת עצמות - במהלך סריקת העצמות מוחדרת לוריד כמות מזערית של חומר רדיואקטיבי בלתי מזיק ( לרוב בזרוע ) אשר עובר בגוף באמצעות זרם הדם ומגיע לעצמות. לאחר מספר שעות מבצעים סריקה של העצמות ובאמצעותה ניתן לעקוב אחר התקדמות החומר בגוף ולהבחין באזורים בהם יש פעילות יתר בעצם . אזורים אלו נקראים "נקודות חמות" ( Hot spots ). נקודות אלו יכולות להגרם על ידי סרטן, על ידי שגרון (ארטריטיס ), או על ידי דלקת או פגיעה כלשהי. לא כל ה"נקודות החמות" המתגלות בעצמות מקורן בסרטן. ביצוע הבדיקה אינו כרוך בכאב. על מנת לאשר את האבחנה יתכן והרופא יציע לבצע בדיקות נוספות, כמו : • סריקת סי.טי. (CT ) - סריקת CT או CAT יעזרו לאבחן האם הסרטן התפשט לעצמות, לריאות, לכבד, למוח, או לאזורים בבטן או האגן. משך הבדיקה כ- 30 דקות, בהן צריך לשכב על הגב. הבדיקה אינה כרוכה בכאבים, אך יש נשים המרגישות שלא בנוח בתוך חלל סגור (קלסטרופוביה). ניתן לקבל כדור הרגעה לפני הבדיקה לפי בקשה . סריקת סי.טי. נותנת בדרך כלל תמונה מפורטת יותר של האזור הנסרק מאשר התמונה המתקבלת באמצעות קרני רנטגן. במטרה להקל על הבחנה במצבים חריגים יש מטופלים אשר במהלך ביצוע סריקת סי.טי. מקבלים זריקת חומר נוגד צבוע , בדרך כלל על בסיס יוד במטרה להדגיש רקמות מסוימות או כלי דם . החומר מוחדר באמצעות מזרק המחובר לצינור תוך-ורידי בזרוע או ביד. במקרה של הזרקת חומר נוגד עלולים להרגיש גל חום בעת ההזרקה. כמו כן צפויה המטופלת להשאל לפני מתן הזריקה האם ידוע לה על תגובה אלרגית אפשרית שלה לחומר המוזרק. • אולטרסאונד של הכבד - בטכניקה זו יעשה שימוש כאשר יש חשש לגרורות סרטן בכבד. באמצעות גלי קול יוצרים דימוי של הכבד וכך ניתן למדוד את מצב הגידול הגרורתי וגודלו. הבדיקה אורכת דקות מספר ואינה כרוכה בכאבים. • בדיקות דם - יתכן ויהיה צורך לבצע מספר בדיקות דם : בדיקת תפקוד כבד, בדיקת מח עצם ( רמת יצור תאי הדם האדומים ותאי קרישת הדם ), ובדיקת רמת הסידן בדם. • תהודה מגנטית - MRI - יתכן ויתבקש ביצוע סריקת תהודה מגנטית ( MRI ) לאבחן האם הסרטן התפשט למוח, לעמוד השדרה או למוקדי עצבים אחרים. לעתים נעזרים בבדיקה זו לאבחון לגבי אברי גוף אחרים כמו הכבד. הבדיקה יכולה להראות תמונה מדויקת למדי של האזור הנסרק, והיא אינה כרוכה בכאבים. מכיוון שבמהלכה יש לשכב בתוך "מנהרה" במשך 30 דקות, זה עלול לגרום לתחושת אי-נוחות. אפשר לבקש גלולת הרגעה לפני הבדיקה. • סריקת PET - בבדיקה זו נעזרים במטרה לאתר גרורות אשר יתכן והתפשטו לריאות, לכבד ולמוח. במהלך הבדיקה מזריקים לוריד כמות קטנה ובלתי מזיקה של חומר רדיואקטיבי ( לרוב בזרוע או באמצעות קטטר לדרכי השתן ). החומר הרדיואקטיבי עובר בגוף באמצעות זרם הדם ומדגיש אזורים בגוף בהם יש פעילות מוגברת. הסריקה מסוגלת לאתר אזורים זעירים בגוף אליהם הגיע הסרטן, אשר נקראים "נקודות חמות" (Hot spots ) .הבדיקה אורכת זמן קצר ואינה כרוכה בכאבים. • ניקוז מעטפת הריאות ( Pleural drainage ) – יתכן ויהיה צורך בטיפול זה במידה ובצילום רנטגן של בית החזה מתברר שהצטברו נוזלים סביב הריאות. המונחים נוספים בהם עשויים הרופאים להשתמש לביצוע ניקוז כזה יכולים להיות pleural tap או pleural aspiration. הניקוז מתבצע בהרדמה מקומית. מחדירים מזרק מעל לצלע לתוך המעטפת המקיפה את הריאות. יתכן ותורגש "עקיצה" קלה ומעט לחץ כאשר המזרק מוחדר לתוך המעטפת. הנוזלים מנוקזים באמצעות המזרק ונשלחים למעבדה לבדיקה פתולוגית על מנת לוודא האם חדרו תאי סרטן לתוך מעטפת הריאות. • ביופסיה של העצם ( bone biopsy ) - זו בדיקה נדירה המבוצעת לאחר שנעשתה סריקת עצמות והתגלה רק אזור חריג ממוקד אחד , והרופא רוצה לוודא האם הסיבה לכך הוא הסרטן. לביצוע הבדיקה מחדירים מזרק לתוך העצם ולוקחים דגימה. תיתכן תחושת אי נוחות קלה ומעט לחץ, למרות שנעזרים בהרדמה מקומית. לאחר ביצוע הביופסיה המקום יישאר רגיש למשך מספר ימים. הטיפול בסרטן השד הגרורתי המטרה העיקרית של הטיפול בסרטן השד הגרורתי היא לשפר את איכות החיים על ידי הקלת הסימפטומים. טיפולים אחדים בסרטן השד הגרורתי מסוגלים להקל על הסימפטומים על ידי הפסקת התפתחותו של הסרטן או הקטנת הגידול למשך פרקי זמן שונים, ואפילו למשך שנים. על ידי כך משיג הטיפול גם את הארכת תוחלת החיים , למרות שהדבר טרם הוכח בניסויים קליניים. בעקבות האבחנה של סרטן שד גרורתי מוצעים למטופלת בדרך כלל סוגים שונים של טיפולים אנטי סרטניים כלליים, אך יתכן ויוצעו גם טיפולים ייחודים למצב אשר יהיו תלויים במיקומו של הסרטן הגרורתי ובמהות הסימפטומים . טיפולים אנטי סרטניים כלליים פועלים על כל הגוף ומטרתם לשלוט בגודל ובמידת התפשטותו של הגידול. הם כוללים : • טיפול הורמונלי - טיפולים הפועלים על ההורמונים הנקביים שבגוף כדי לבלום את התפשטות הסרטן. טיפולים אלו יתאימו למטופלת במידה ולסרטן יש קולטני אסטרוגן חיוביים ( positive estrogen receptors ). המטרה העיקרית של הטיפולים היא לשפר את איכות החיים על ידי הקלה על הסימפטומים של המחלה. טיפולים הורמונלים ( או אנדוקרינולוגים) עוצרים את התפשטות הגידול הסרטני ולעתים אף מקטינים אותו, למשך זמן. על ידי כך יכולים הטיפולים גם להאריך את תוחלת החיים, אם כי עובדה זו טרם הוכחה במחקר קליני. • כימותרפיה - שימוש בתרופות המשמידות את תאי הסרטן. טיפול כימותרפי משפיע על הגוף כולו ( בניגוד לטיפולים ממוקדים לאזור מסוים של הגוף ). ברוב המקרים יותאם הטיפול הכימותרפי במידה והמטופלת אינה מתאימה לקבל טיפול הורמונלי , או במידה והטיפול ההורמונלי שקיבלה חדל מלהשפיע. כל זאת בהתאם למיקום התפשטות הסרטן ולסימפטומים. המטרה העיקרית של הטיפולים היא לשפר את איכות החיים על ידי הקלת הסימפטומים הגורמים סבל. טיפולים כימותרפים עוצרים את התפשטות הגידול סרטני ולעתים אף מקטינים אותו, לפרקי זמן שונים. בדרך זו הטיפולים יכולים להאריך את תוחלת החיים, אם כי עובדה זו טרם הוכחה במחקר קליני. • ניתוחים - ניתוח אינו שיטת טיפול נפוצה לנשים עם סרטן שד גרורתי. יחד עם זאת לפעמים ייעזרו בשיטה זו לטיפול בסרטן בעצמות, בריאות ובמוח, ולעתים נדירות ביותר בכבד. ככל הנראה יומלץ על ניתוח אם מדובר באבחנה ראשונה של סרטן שד. יתכן שבניתוח כזה לא יוציאו את הגידול כולו כדי לאפשר לרופא למדוד אותו לאחר מכן ולהשוות באיזו מידה הטיפול שניתן משפיע על הגידול. לטיפול בסרטן שד גרורתי כאבחנה ראשונה לא מומלץ לבצע כריתת בלוטות לימפה והקרנות. • טיפולים חדשניים - טיפולים חדשים בסרטן שד גרורתי נמצאים בפיתוח מתמיד, אך לפני שניתן להמליץ עליהם יעילותם חייבת להיות מוכחת בניסויים קליניים. תרופה חדשה שנכנסה לאחרונה לטיפול בסרטן שד גרורתי נקראת הרצפטין ( Herceptin Trastuzumab ). זו אינה תרופה כימית אלא נוגדן התוקף תאי סרטן שיש להם עודף קולטנים ( רצפטורים) ל- HER2\neu . אם למעטפת הסרטן אין HER2\neu ההרצפטין לא ישפיע עליו. על פי רוב משתמשים בטיפול המשלב הרצפטין עם תרופות כימותרפיות. אם סרטן השד הגרורתי הוא בעצמות יתכן ויוצעו אחד או יותר מהטיפולים הבאים : • הקרנות - טיפול ממוקד להקלת כאבים בעצמות, בעמוד השדרה ולמניעת שברים. הקרנות נחשבות לטיפול היעיל ביותר להקלת הכאב במקרים של סרטן בעצמות , ו כ- % 80 מהנשים החולות המטופלות בהקרנות מדווחות על הקלה רבה. הקרנות יעילות גם למניעת היווצרות לחצים בעמוד השדרה אצל נשים עם סרטן בחוליות ולהקלה משמעותית של הסימפטומים כאשר מצבים כאלו קורים. מחקרים הוכיחו כי יעילות ההקרנות במקרה של סרטן בעמוד השדרה אינה פחותה מזו של ניתוח. הקרנות ניתנות גם למניעת היווצרות שברים או לטיפול בהם כאשר כבר נוצרו כתוצאה מהסרטן. במקרים של שברים בעצמות שתפקידן אינו נשיאת משקל ( כמו הצלעות ) נהוג לטפל בהקרנות ללא ניתוח. • ניתוח - יוצע לטיפול בשברים בעצמות או למניעתם, להחלפת מפרק שנפגע מהסרטן או להפחתת לחץ על עמוד השדרה. לעתים מלווה הניתוח בהקרנות להשגת תוצאות מרביות. • טיפול תרופתי ב-ביספוספונטים (Bisphosphonates ) - תרופות המאיטות את קצב התפתחות הגידול ומסייעות להפחתת כאבי עצמות וסימפטומים אחרים כמו יתר סידן בדם (hypercalcaemia ). • הקלת הכאבים באמצעות תרופות וטיפולים משלימים ( אלטרנטיבים ) שונים. אם סרטן השד הגרורתי אובחן בריאות יתכן ויוצעו אחד או יותר מהטיפולים הבאים : • ניתוח - להוצאת נוזלים ממעטפת הריאות ( pleural cavity) במקרים בהם הטיפול ההורמונלי או הכימותרפי לא עזרו. הטכניקות להוצאת הנוזלים ממעטפת הריאות יכולות לכלול : - ניקוז ושאיבת הנוזל באמצעות מזרק המוחדר למעטפת. טיפול זה מקל על קשיי הנשימה של החולה אך ברוב המקרים הנוזלים חוזרים ומצטברים. - ניקוז על ידי צינור ( tube thoracostomy ) - מחדירים צינור דק (אנדוסקופ) לשאיבת הנוזלים ממעטפת הריאות ומשאירים אותו במקום עד שרמת הנוזלים במעטפת יורדת ל- ml 100 - 50 ביום . באמצעות הצינור ניתן גם להחדיר תרופות למעטפת במטרה לגרום להתקשות שכבת המעטפת ולמנוע דליפת הנוזלים. התרופות בשימוש נפוץ למטרה זו הןbleomycin ו- doxycyline ( terracycline ) - תורסקופיה והצפה עם טאלק - בטיפול זה מחדירים תורסקופ למעטפת הריאות ובאמצעותו יכול המנתח לראות את הנוזלים ואת מצב המעטפת. מנקזים את הנוזלים ומחדירים אבקת טאלק הגורמת להתקשות המעטפת ומונעת את דליפת הנוזלים. יש הוכחות ששיטת טיפול זו יעילה יותר מאשר טיפול בתרופות bleomycin ו- doxycyline. - כריתת חלק מהמעטפת ( pleurectomy ) - שיטה זו כרוכה בכאבים רבים ועל כן לא משתמשים בה אלא במצבים של חוסר ברירה. -Pleuro-peritoneal shunting - שיטה נדירה הכרוכה בהחדרת צינורית בין מעטפת הריאות לחלל הבטן כדי לנקז את הנוזלים. הסיכון בשיטה הוא שבדרך זו עלולים תאי הסרטן לחדור לחלל הבטן ולהתפשט שם. • במידה ומדובר בגידול בודד וקטן, ובמקרים נדירים, יתכן גם שיוצע ניתוח להסרת הגידול הסרטני מהריאות. • טיפולי הרפיה לטיפול בקשיי נשימה ולהקלת כאבים. • הקלת הכאבים באמצעות תרופות וטיפולים משלימים (אלטרנטיבים ) שונים. אם סרטן השד הגרורתי אובחן במוח יוצעו אחד או יותר מהטיפולים הבאים : • הקרנות המכוונות ישירות אל המוח במטרה להקטין את הגידול ולהקל על הסימפטומים. טכניקה זו נקראת Stereotactic radiotherapy. יש הוכחות לכך שהקרנות משפרות את איכות החיים של חולות אצלן התפשט הסרטן למוח. תופעת הלוואי הנפוצה ביותר של טיפול זה היא נשירת שיער. • ניתוח להסרת הגידול מהמוח, במידה ומדובר בגידול בודד וקטן, או לניקוז נוזלים המצטברים במוח. ניתוחים אלו נדירים למדי. • הקלת כאבים באמצעות תרופות וטיפולים משלימים ( אלטרנטיביים ) והרפיה. • תרופות לטיפול בהקאות. אם סרטן השד הגרורתי נמצא בכבד יוצעו ככל הנראה אחד או יותר מהטיפולים הבאים : • ניתוח להסרת הגידול, במידה ומדובר בגידול בודד וקטן, אך זה אינו ניתוח נפוץ. • הקלת כאבים באמצעות תרופות וטיפולים אלטרנטיביים שונים להרפיה. • תרופות נגד הקאות • דיאטה ותרופות לטיפול בירידה במשקל ואובדן התיאבון. שליטה בכאבים ( Pain Management ) לא כל חולה סרטן גרורתי תסבול בהכרח מכאבים . על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי כ- % 30 מהחולים בסרטן גרורתי מכל סוג שהוא אינם סובלים מכאבים כלל. חשוב שהנשים החולות הסובלות מכאבים יבינו מה גורם לכאב וידעו שניתן לשלוט בהם. הטיפולים לשליטה בכאבים יכולים לכלול שימוש בתרופות או טיפולים לא תרופתיים. כאבים אצל חולות סרטן שד גרורתי יכולים לנבוע מסיבות שונות, הכוללות בין השאר : • לחץ על עצבים בכל אחד מחלקי הגוף אליו התפשט הגידול • תופעת לוואי של טיפול כמו ניתוח או בדיקות • שברים בעצמות • דלקת • היווצרות קריש דם כתוצאה מהסרטן או מהטיפולים נגדו • עצירות הנגרמת כתוצאה מהסרטן • כל בעיה רפואית אחרת שקדמה לאבחון הסרטן או התפתחה לאחריו ללא קשר לסרטן חשוב לזכור : • כל אחת מגיבה לכאבים בצורה שונה • כאב אינו חייב תמיד להתגבר • אין קשר בין רמת הכאב למידת התפשטותו של הסרטן • כדאי לטפל בכאב מיד עם הופעתו • אין סיכון של התמכרות למשככי כאבים אם מקפידים על שימוש סדיר ועל פי המינון המומלץ . • משככי כאבים אינם גורמים בדרך כלל לתחושת נמנום (לאחר היום הראשון או השני לשימוש ) . • גם אם משכך כאבים מסוים לא עזר יש תרופות אחרות או שילובים ביניהם שיוכלו לעזור. • נכון שקשה להתמודד עם כאב, אך הקושי גובר אם הוא מלווה בחרדות ודיכאון. חשוב לפנות לקבלת עזרה ותמיכה ממקורבים ומאנשי מקצוע. דיווח על הכאבים פעמים רבות חולים חושבים שאם יספרו לאחרים על הכאבים שהם מרגישים הם ייחשבו "מתלוננים" ויהוו מטרד. חשוב לזכור שלא רצוי לסבול כאב ומומלץ לדווח עליו מיד לרופא, גם אם הכאב אינו חזק במיוחד. בצורה כזו יוכל הרופא לאבחן את מקור הכאב ולתת טיפול להקלה, בהתאמה למצב. בשום מקרה אין להתחיל, להפסיק, או לשנות טיפול במשככי כאב מבלי להתייעץ מראש עם הרופא . על מנת לאפשר אבחנה מדויקת ככל שניתן למקור הכאב עשוי הרופא להציג את השאלות הבאות : - היכן ממוקם הכאב - בחלק גוף אחד או ביותר ? - האם הוא מתחיל במקום אחד ומתפשט למקומות אחרים ? - האם מדובר בכאב עמום, צורב , או חד ? - עד כמה חזק הכאב ( על פי הדירוג האישי ) ? - אילו מצבים משפרים, או לחלופין מחמירים, את הכאב ? - האם מדובר בכאב מתמשך או בכאב החולף וחוזר ? - באילו שעות של היממה הכאב חמור יותר ? טיפול תרופתי נגד כאבים ההחלטה על הטיפול התרופתי לשיכוך כאבים תלויה בסוג הכאב ובמידת חומרתו. כל אחד מגיב לטיפול בצורה שונה ולכן יכול לעבור זמן מה עד שיותאם לך הטיפול האופטימלי. רוב תופעות הלוואי של התרופות לשיכוך כאבים מוכרות וברוב המקרים הן אינן חמורות. לא כל אחד מפתח בהכרח את תופעות הלוואי ובמקרה שהן אכן מופיעות ניתן לטפל בהן או להחליף את התרופה. הרופא המטפל יתן הנחיות לגבי התופעות הצפויות ואיך לנהוג במידה והן אכן מופיעות. חשוב להקפיד על מינון נכון ומסודר של נטילת משככי כאבים ( כמו אחת ל- 4 שעות ) ולא לחכות עד שהכאב יחמיר. משככי כאבים מכילים בדרך כלל את המרכיבים הבאים : - אספירין ופאראצטמול - יעילים לשיכוך כאבים קלים ובינוניים ולטיפול בכיבים בפה, בעור ובסרטן בעצמות. פאראצטמול נחשב לבחירה טובה יותר מאספירין היות והוא משפיע פחות על מערכת העיכול ועל קרישת הדם. ניתן להשתמש גם בשילוב של תרופות אלו עם תרופות חזקות יותר כמו מורפיום לטיפול בכאבים יותר חמורים. אין לקחת יותר מ- 8 משככי כאבים מכילי פאראצטמול ביום, אלא אם הרופא המליץ אחרת. - תרופות לא סטרואידיות נגד דלקות ( NSAIDs - Non-Steroidal anti-inflammatory drugs) יש הוכחות ליעילותן של תרופות נגד התנפחויות לא-סטרואידיות לטיפול בכאבי עצמות, בכאבים הנגרמים על ידי דלקות, בסרטן גרורתי בכבד ובלחץ על העצבים. תרופות אלו עלולות להשפיע על מערכת העיכול או לגרום לדימומים. אין לקחת אותן בשילוב עם אספירין, ובכל מקרה יש להתייעץ עם הרופא לפני שמשתמשים בהן. - תרופות מבוססות קודאין - תרופות אלו יעילות לשליטה בכאבים בעוצמה בינונית, המכילות לעתים קרובות גם פאראצטמול. תרופות המכילות קודאין עלולות לגרום לנמנום בימים הראשונים של הטיפול, ולעצירות. במקרים כאלו מומלץ להשתמש במשלשלים. יש חולים המתלוננים גם על יובש בפה ובחילות כתוצאה משימוש בתרופות המכילות קודאין. - מורפיום ותרופות אופיוטיות ( opiotic ) אחרות - בתרופות אלו משתמשים בדרך כלל לטיפול בכאבים בינוניים עד קשים. ניתן להתאים את המינון לחומרת הכאב - המינון אינו מוגבל והוא נחשב "נכון" כאשר הוא מקל על הכאבים . המורפיום ניתן בצורת טבליות או נוזלים, בצורת פתילות (במקרה שסובלים מבחילות או הקאות), בהחדרה מתמשכת לעור , בהזרקה לשריר, ובהזרקה לוריד באמצעות צינורית (קטטר) שהקצה שלה נשאר בוריד ומאפשר טיפול מתמשך. במקרים של כאבים קשים לאחר ניתוח משתמשים לפעמים גם במשאבות לשליטה עצמית ( PCA-Patient Control Analgesia ) הניתנות בידי החולה. בצורה כזו ניתן לשלוט במינון על פי נוחות החולה ועל פי רמת הכאבים. אלטרנטיבה אופיוטית למורפיום היא שימוש במדבקות פנטניל ( Fentanyl ). במקרים של כאבים קשים במיוחד , ובמקום שאמצעים אחרים לא הועילו, ניתן להזריק מורפיום לתעלת עמוד השדרה (אפידורל - epidural) או למוח ( אינטראסרברווינטיקולר – intracerberventicular ). מורפיום ותרופות אופיוטיות אחרות עלולים לגרום לתחושת נמנום (בעיקר עם תחילת הטיפול או לאחר הגברת המינון), לעצירות, לתחושת יובש בפה, לבחילות והקאות (במיוחד בימים הראשונים של הטיפול ), ולתחושת גירוד (תופעה נדירה ). - משככי כאבים אחרים - ביספוספונטים ( Bisphosphonates ): תרופות אלו מפסיקות או מאטות את התפשטות הסרטן בעצם , מה שגורם לשברים. משתמשים בהן לטיפול בכאבים בעצמות. אצל נשים עם סרטן שד גרורתי בעצמות השימוש בתרופות אלו מפחית את הצורך במשככי כאבים אחרים, מאט את קצב התפתחות הסרטן בעצמות נוספות, מפחית את רמת הסידן בדם ואת הצורך בהקרנות ו\או ניתוח לעצמות. ביספוספונטים ניתנים בעיקר בהזרקה לוריד אך אפשר גם לקחתם דרך הפה. נכון להיום התרופה הביספוספונטית היחידה שאושרה לשימוש על ידי מנהל המזון והתרופות ( FDA ) נקראת Aredia ( שם גנרי Pamidronate disodium ). סטרואידים: בסטרואידים משתמשים להקלת כאבים הנובעים מהלחץ של הגידול הסרטני על עצב, ומהימצאות גידול סרטני במוח או בכבד. סטרואידים בשימוש נפוץ הם dexamethasone ו- predisolone. שימוש בסטרואידים לאורך זמן ובמינון גבוה יכול לגרום למספר תופעות לוואי וכדאי לשוחח על כך עם הרופא. תרופות להרפיית שרירים : נגד כאבי התכווצויות בשרירים ניתן להשתמש בתרופות כמו benzodiazepines. חשוב לזכור שתרופות אלו גורמות לתחושת נמנום. תרופות נגד דיכאון : לטיפול בכאב הקשור לעצבים ניתן להשתמש בשילוב של תרופות נגד דיכאון עם מורפיום או תרופה אופיוטית אחרת. גם עצם הסבל מכאב עלול לגרום לחרדות ודיכאון ועל כן חשוב לטפל בכאב בצורה נכונה. טיפולים רפואיים אחרים נגד כאבים הקרנות -זו נחשבת לשיטה היעילה ביותר לשלוט בכאבי עצמות, ויעילותה רבה גם לשליטה בכאבים במקומות אחרים. אנטיביוטיקה וטיפול אנטי פטריתי - מתאימים לטיפול בדלקות הגורמות לכאבים. ניתוח ( ראי האמור למעלה ). טיפולים משלימים (אלטרנטיבים) נגד כאבים הרפיה - טכניקות הרפיה שונות - דוגמת נשימות, יוגה, היפנוזה - יכולות לשפר את הרגשתם של חולים המתמודדים עם כאב. דיקור – שיטת טיפול סינית. יש הטוענים שאין לעשות דיקור באזור הניתוח. עיסוי וארומתרפיה - טכניקות המשפרות את ההרגשה ומקלות על הכאב. אין לעסות מקומות דלוקים או נפוחים בגוף, ואין לעשות עיסוי במהלך טיפול בהקרנות. כמו כן יש להקפיד על עיסוי רך לחלקי הגוף שאליהם כבר התפשט הסרטן. גם בארומתרפיה יש הסוברים שאסור לעסות את המקום אליו התפשט הסרטן או שנותרו תאים סרטניים. חבישות קרות וחמות - ההמלצה היא לבצע חבישות קרות למקומות דלוקים או נפוחים וחבישות חמות או בקבוקי מים חמים להקלה על כאבי גב או כאבים בפרקים. אין להיעזר בשיטות אלו במהלך טיפול בהקרנות. תמיכה - תמיכה מבני משפחה, חברים, יועצים מקצועיים, קבוצות תמיכה ואחרים מקלה את ההתמודדות עם הכאבים. שליטה בסימפטומים אחרים הסימפטומים יכולים להיגרם על ידי הסרטן, אך הסיבה להם יכולה להיות קשורה גם לבעיות רפואיות אחרות . כל אישה חווה סימפטומים שונים. רשימת הסימפטומים המובאת כאן היא רשימה כוללת של התופעות העלולות להופיע , אין זה אומר שאמורים לסבול מכולן או אפילו מחלקן. בכל מקרה יש לזכור לדווח לרופא מייד בכל פעם שמבחינים בסימפטום חדש או בהחמרה של סימפטומים קיימים. רצוי שהדיווח לרופא יהיה מפורט ככל האפשר על מנת שניתן יהיה להתאים את הטיפול הנכון. יתכן וכדאי לנהל יומן שיתעד את השליטה בסימפטומים אשר יסייע לזכור את הפרטים בעת הדיווח לרופא. בכל מקרה של טיפול המוצע על ידי הרופא יש להקפיד לקבל הסברים מפורטים על תופעות הלוואי העלולות להופיע . הסימפטומים העלולים להופיע הם : • יתר סידן בדם • עייפות • בחילה והקאות • אבדן תיאבון • נדודי שינה • עצירות • פצעים בפה • לימפודימה • בעיות ניידות • בטן נפוחה או מוגדלת • קשיי נשימה • כאבי ראש • הפרעות ריכוז וחשיבה • פצעי לחץ • אבדן שליטה על הסוגרים טיפולים להקלה ושיכוך כאב ( טיפול פליאטיבי - Palliative care ) כל טיפול הניתן לסרטן שד גרורתי אשר מקל על הסימפטומים ומשפר את איכות החיים ( כמו טיפול כימותרפי, הקרנות או טיפול הורמונלי ) יכול להיחשב טיפול פליאטיבי. טיפול פליאטיבי יכול להינתן בבית החולה או בבתי חולים, בהוספיס ובהוספיס בית. בנוסף לטיפול בסימפטומים הפיזיים מתמקד טיפול פליאטיבי גם בצרכים הנפשיים והרוחניים של החולה וביחסיו עם הסובבים אותו. טיפול פליאטיבי מתמחה לחולות סרטן שד גרורתי יכול להינתן גם בבית החולה אם יש צורך בתמיכה ועזרה נוספים. טיפול מתמחה כזה יכול לעזור במתן : • מידע לגבי תרופות לשיכוך כאבים ולהקלת סימפטומים • עזרה מעשית כיצד להתמודד עם הסימפטומים מהם את סובלת • תמיכה נפשית במטופלת ובבני משפחתה נסיון העבר מלמד כי טיפול פליאטיבי מתמחה משפר את רמת הטיפול ומקל על הסימפטומים, משפר את שביעות רצון המטופלת ובני המשפחה מהטיפול, ומאפשר לחולה לבחור את המקום בו היא מעדיפה לקבל את הטיפול . אובחנתי כחולת סרטן שד גרורתי - מה זה אומר לגבי ? סימני המחלה מתפתחים לאורך שבועות או חודשים. בתחילה יתכן וגם את וגם הרופא שלך תתקשו להעריך את מקור הסימנים ואת האפשרות שהם אולי נובעים מבעיות חמורות פחות , כמו כאבי שרירים. מחקרים הוכיחו כי אבחון סרטן שד גרורתי מספר שבועות או אפילו חודשים לאחר הופעת הסימנים הראשונים אינו משפיע על התגובה לטיפול ועל אריכות החיים. יתכן ויהיו לך הרהורי חרטה לגבי הטיפולים שקיבלת נגד הסרטן המקורי, או לגבי טיפול המעקב שקיבלת לאחר האבחנה הראשונית של סרטן השד. חשוב שתזכרי שגם את וגם רופאיך קיבלתם בזמנו את ההחלטה הנכונה ביותר על בסיס המידע שהיה בידיכם באותה עת. רוב הנשים המאובחנות כחולות סרטן שד גרורתי כבר אובחנו כחולות סרטן שד בעבר וקבלו טיפול בסרטן השד או בסרטן שד מתקדם מקומי. אך יש גם נשים שאצלן האבחנה של סרטן השד הגרורתי היא האבחנה הראשונה של עצם היותן חולות סרטן. קביעת האבחנה שאת חולת סרטן שד גרורתי עלולה לגרום לך להלם, חרדה, בלבול ותחושת אי צדק. יש נשים שאינן רוצות להבין ולדעת יותר על מצבן, ויש המרגישות שלימוד הנושא ואיסוף מידע מאפשר להן יתר שליטה במצב. ההתייחסות שלך לצורת ההתמודדות יכולה גם להשתנות במהלך המחלה. נכון להיום, הטיפולים בסרטן שד גרורתי אינם מביאים להשמדה טוטלית של הסרטן. יחד עם זאת זכרי כי הטיפולים יכולים לשפר את איכות חייך על ידי הקלת הסימפטומים ויש טיפולים אשר ישפרו את איכות חיייך בכך שיבלמו את התפשטות הסרטן או יקטינו את הגידול לפרק זמן, ואפילו למשך שנים. על ידי הפסקת התפשטות התאים והקטנת הגידול סיכוייך להאריך ימים הולכים וגדלים, גם אם הדבר טרם הוכח בניסויים קליניים. אצל כל אישה הסרטן שונה , וצורת התפשטותו ומידת התגובה לטיפולים שונה אף היא. סיכוייך להאריך ימים תלויים במידה רבה גם במיקום החדש של תאי הסרטן בגוף, במידת התפשטותו, ובתגובתך לטיפולים שאת מקבלת. יש נשים הממשיכות לחיות עם סרטן שד גרורתי במשך שנים אחדות ובאיכות חיים טובה בדומה לחיים עם מחלה כרונית. הרופאים המטפלים בך ימשיכו לעקוב אחר תגובותיך לטיפולים שתקבלי. אם חלה הקלה בסימפטומים או שהמצב קיים סביר ונשמר ללא הרעה, הסרטן שלך הוא בשליטה. אם הטיפול שאת מקבלת אינו משפיע על הסרטן נראה שהסימפטומים מחמירים והסרטן מתפשט וגדל. במקרה כזה יוצעו לך אולי טיפולים חלופיים. לחיות עם סרטן שד גרורתי פירושו לפעמים התנסות בטיפולים רבים ושונים ולאורך זמן, לפעמים במשך שנים. בשלבים מתקדמים הסרטן עלול להתפשט בצורה רחבה יותר וטיפולים כימותרפיים או הורמונליים עלולים לאבד מהשפעתם עליו. טיפול בכאב ושליטה בסימפטומים, יחד עם קבלת סיוע ותמיכה, ימשיכו להיות בעדיפות עליונה לגביך על מנת להבטיח לך את איכות החיים הטובה ביותר האפשרית. ההחלטה על הפסקה אפשרית של הטיפולים היא קשה, ואם בשלב כלשהו את שוקלת אפשרות כזאת דאגי קודם כל לאסוף את המידע המרבי על ההשלכות של החלטה כזו . זכרי תמיד את השיקול החשוב של שמירה על איכות חיים טובה, ואת זאת את יכולה להשיג באמצעות הטיפולים. כאשר העתיד נראה לא בטוח, יתכן שלחיות את הרגע, לחיות חיים מלאים ככל האפשר, ולהשיג מטרות בטווח הנראה לעין היא הדרך הטובה ביותר להתמודדות. השלמה עם מצב של חוסר ודאות, פחד, חרדה, כעס ועצב היא קשה ביותר . אם את מרגישה צורך לדבר עם מישהו על הרגשותיך אלה תוכלי לפנות לקבלת סיוע מאנשי מקצוע ( עובד\ת סוציאלי\ת, פסיכולוג\ית ) וגם לשוחח עם נשים שעברו את המחלה והתמודדו עם מצבים דומים. בברכה, צוות אחת מתשע

לד"ר בן ברוך שלום! האם ישנה כימוטרפיה שעקב היותה יקרה אינה מוצעת לסרטן שד ראשוני? או איננה ניתנת מפני שאינה נמצאת בסל? האם יש אלטרנטיבה לאדריאמיצין עם פחות תופעות לוואי? {לא אפירוביצין}. האם כל התרופות שקיימות והוכחו כבטוחות לשימוש ויעילות אכן ניתנות בישראל? במידה ולא איך יש באפשרותה של חולה שיש לה אמצעים לשלם להגיע לאינפורמציה בנושא זה? האם האונקולוגים בישראל מוסרים לחולים את כל הטיפולים הקיימים שהוכחו כבטוחים ויעילים על מנת שיכלו לבחור בדרך שמתאימה להם? אני יודעת שהשאלות מורכבות אך מאוד אודה לך אם תוכלי לענות לי. תודה אילה

התרופה היחידה שיש הוכחות ליעילותה בסרטן שד מוקדם ואינה בסל התרופות היא טקסוטר, טקסול כן בסל לסרטו שד מוקדם. שתי התרופות בסל לסרטן שד גרורתי הרצפטין גם היא לא בסל לסרטן שד מוקדם, אך עדיין אין הוכחות ליעילותה במצב זה. יש בארץ מספר מחקרים הבודקים את יעילות הרצפטין בסרטן שד מוקדם. פרט לכך אין תרופות עם יעילות מוכחת שאינן בסל. אין תחליף לאדריאמיצין פרט לאפירוביצין. קים נובנטרון אך יעילותו פחותה ויש עימו יותר תופעות לואי מאוחרות. קים דוקסיל (אדריאמיצין בליפוסומים) עם רעילות פחותה אך עם נסיון מוגבל בטיפול בסרטן שד מוקדם. האונקולוג המטפל יכול למסור לך את כל הפרטים הנחוצים, אין לי דרך לומר לך אם כל האונקולןגים בארץ אכן מוסרים לחולים את כל הטיפולים שהוכחו כבטוחים. את תמיד יכולה לפנות ליעוץ נוסף

לד"ר בן ברוך שלום! אני מאוד מודה לך על תשובתך, האם יש באפשרותך להוסיף מידע בנושא טיפול ביולוגי, תרופות למניעה וטיפול ולמי הן מיועדות? {מלבד הרצפטין}. תודה אילה

ד"ר בן ברוך שלום, אני מטופלת בבי"ח מאיר ביח' האונקולוגית במח' נשים בעקבות מולה. רציתי לבקש המלצה על רופא מומחה על מנת לקבל חוות דעת נוספת. האם לא מומלץ לבצע ניתוח להוצאת הרחם?

שלום לך, מקבלת CMF, סיימתי טיפול 4 מתוך 12. הטיפול האחרון היה ביום ד' האחרון, ותופעות הלוואי הפעם היו מעבר לכוח הסיבולת האנושית. הרגשתי כאילו הרעילו אותי, בחילות, הקאות, חוסר אפשרות לשתות ולאכול, כאבים בגב התחתון, בשיפולי ה בטן, עייפות טוטלית, חולשה גובלת בהרגשת גסיסה, נזרקתי במיטה כ-3 ימים, ממש דיכאון. היום שבת, מעט יותר טוב אך עדיין חלשה מאד מאד מאד מאד מאד. וזה בטיפול הרביעי, מה יהיה בטיפולים הבאים? כדוריות הדם הלבנות ירדו מ-8 ל-3.5 ואומרים שיתכן ובהמשך ירדו עוד. שאלותיי הן: האם מטיפול לטיפול תופעות הלוואי מחמירות? האם כדוריות דם לבנות מועטות גורמות לתופעות לוואי חזקות יותר? טיפול CMF נחשב יחסית קל, אז למה אצלי זה נראה סוף העולם? היות ונשארו לי 8(!!!) טיפולים נוספים, האם אפשר לשנות טיפול? האם יתכנו שינויים ברחם בזמן הטיפול? (יש לי פוליפ מלפני הטיפולים) יש לי כאבים גדולים באזור הרחם. אני בת 41 עדיין מקבלת מחזור, ובפעם האחרונה יצאו לי כרישי דם בכמויות עצומות. יש לזה קשר לכימותרפיה? (היה לפני הטיפול האחרון). אחרי כריתה, בלוטות נקיות, הכריתה בוצעה משום שהיו 2 גידולים ברביעים שונים של השד. גידול אחד בגודל 1.8 ס"מ והשני היה טרום סרטני. ממתינה לתשובותייך.

יונית שלום, אכן נשמע שהטיפול קשה לך מאד, בדרך כלל אין תופעות לואי כה חמורות עם CMF קשה לי לענות לך מדוע אצלך כל כך קשה, יש בהחלט דרכים להקל - צריך לראות בדיוק מהו הטיפול התומך שקיבלת וכן איך את מקבלת את הטיפול הכימי. (ערוי או הזרקה מהירה) תופעות הלואי בדרך כלל לא מחמירות מטיפול לטיפול, וספירה לבנה בערכים שציינת אינה אמורה לגרום בעיות. נראה לי שאת צריכה להזמין שיחה אצל הרופא המטפל שלך בכדי לדון בכל מכלול הבעיות , ודרכי טיפול נוספות - לא ציינת מה מצב הרצפטורים - זהו פרמטר חשוב לצורך החלטה

האם מישהי אוכלת לפי שיטת "אן ויגמור" (המיוצגת בארץ על ידי ד"ר פנינה בר סלע) או מכירה מישהי כזאת? האם מישהי שמעה על חולת סרטן שד גרורתי שנרפאה או מחלתה נעצרה עקב תזונה זו?

נוגה שלום יש אכן עדויות בספרות על טיפולים שהצליחו בשיטה זו. מטפלים רבים בארץ משלבים תזונה עם תוספי מזון מיוחדים ומגיעים להצלחות מרשימות גם ללא כימותרפיה. הממסד הרפואי ומשרד הבריאות מעדיפים להתעלם מהצלחות אלו, ולכן העלות המוטלת על המטופלים היא גבוהה ביותר (אלפי שקלים בחודש), למרות שטיפול מקביל בכימותרפיה מגיע לעשרות אלפי שקלים. ד"ר דיין, ד"ר מרדכי הוכברג, ד"ר דוד שדה הם דוגמאות למטפלים בשיטות אלו. שיהיה בהצלחה !

רציתי לקבל פרטים על שיטת אן ויגמור - עברתי לפני כ-4 שנים סרטן שד. תודה רבה, לילי

לאחרונה דובר בתקשורת על קיום כימותרפיה שאין לה תופעות לוואי שאינה מאושרת ע"י קופות החולים בשל עלותה. מבקשת לדעת אם נכון הדבר ואם מדובר בכימותרפיה שמתאימה גם לטיפול בסרטן שד ראשוני.

חנית שלום אשמח לשמוע האם ידועה לך שמה של אותה תרופה על מנת שאוכל לברר האם היא יעילה ובטוחה לשימוש. תודה אילה

אין לי כל מושג. גם אני מעוניינת לדעת אם אכן קיים הפלא הזה, ומדוע לא יידעו אותי לפני שהתחלתי לקבל את הטיפול הכימותרפי.

לאחרונה גיליתי סימן אדום לא גדול אך מגרד על שדי הימני. בתחילה חשבתי שזו עקיצה, אך זה שם קצת יותר מחודש. האם עלי לבדוק זאת או שמדובר בגירוי חיצוני של העור? תודה.

שלום שירה, אינך מזכירה את גילך, ובכלל קשה להתייחס על פי התאור בצורה וירטואלית, לכן אנו ממליצות שתיפני אל מרפאת שד או כירורג שד במרפאת קופת החולים שלך, בכדי להסיר דאגה מליבך. בברכה, צוות אחת מתשע

שלום אני נמצאת בשלב 2 של סרטן השד לאחר ניתוח משמר שד ובלוטות לימפה התוצאה הפתולוגית הבלוטות נקיות, כעת נמצאת בטיפול כימותראפי ראשון בסידרה של 6 טיפולים, אני מבקשת לשאול על טיפול בתרופה בשם מבטרה MABTHERA האם היא מתאימה לסרטן מסוג זה ומהן השלכות בקבלת תרופה זו תודה

מבטרה מתאימה לסרטן של בלוטות הלימפה - לימפומה - ולא לסרטן שד

שלום, בגיל 32 עברתי למפקטומי , כימותרפיה(CMF) והקרנות. משך שנתיים טופלתי בזולדקס(סיימתי לפני 4 חודשים) ואני עדיין מקבל טמוקסיפן. בבדיקה אצל גניקולוג הוא ראה רירית רחם מורחבת עם חשש לפוליפ. לטענתו יש סיכוי שמדובר בגידול בגלל לקיחת הטמוקסיפן. מטרת הביקור הייתה, למעשה, התקנת התקן תוך רחמי. הרופא טען שמבחינתו כלל לא בטוח שיש צורך בהתקן ושעדיף לעשות קודם בדיקת הורמונים. ככל הידוע לי המחזור אמור להופיע שוב כעת משסיימתי את הזולדקס(אף על פי שעדיין לא הופיע) וחשוב יותר- האין השינוי ברירית הרחם ו/או הפוליפ נגרמו מהטיפול???

יש צורך בברור גנקולוגי לגבי הממצאים ברחם, בגיל 32 הסיכוי לגידול ברחם הוא אפסי, אך ניתן לבצע היסטרוסקופיה לבדיקה יותר מדויקת. טמוקסיפן יכול לגרום לעיבןי ברירית הרחם. יתכן ויקח זמן מה עד שמחזור הוסת יחזור, בדיקת רמות אסטרוגן LH, FSH בדם יעזרו לומר אם עדיין יש דיכוי שחלתי עקב הזולדקס

רופאי הפורום שלום בכתבה מעיתון קראתי כי קיים טיפול שניתן במרפאה בגרמניה שבו מעלים את חום הגוף ל 41 מעלות וכך משמידים את התאים הסרטניים, והבריאים שורדים. הכתבה היתה על אשה שחלתה בסרטן שד עם גרורות בכל הגוף שטסה לקבל את הטיפול לאחר שבארץ אמרו לה שאין שום טיפול שיכול להצילה ונודע לה על הטיפול הנ"ל מלוחם קומנדו ימי שסיפר שהטיפול הציל אותו. לאבי סרטן שד עם גרורות מפוזרות בשתי הריאות והוא מטופל כשנתיים בכימותרפיה מסוגים שונים. רציתי לדעת האם קיים בארץ מידע לגבי הטיפול הנ"ל , האם הוכחה יעילותו ואם כן בכמה מן המקרים הוא עוזר ובאיזו מידה? למי הטיפול מתאים? האם בארץ קיים הטיפול הנ"ל? האם קיימת דרך כלשהי לבירור פרטים אלו? לפני כשנה שמעתי לראשונה על הטיפול, חיפשתי לגביו מידע באינטרנט וכיום איני מצליחה לאתרו שוב, כמו כן זכור לי שבאתר בארץ מצאתי מידע לגבי טיפול בהזרמת חמצן עם ציוד חדשני, ואיני זוכרת אם הטיפול בהעלאת חום הגוף גם כן הוצג שם כקיים באותו מכון. אודה לך על כל מידע בנושא תודה מראש סיגל

הלו סיגל, אני מאמין כי את מתכוונת להיפרתרמיה. עשי חפוש בפורום למילה ותמצאי מידע בנושא. באשר לקליניקות המתמחות בטכניקה זו - יש לא מעט גם באירופה גם בארה"ב וגם במכסיקו. להלן הקליניקה שאני מאמין שחפשת עליה פרטים. אם תרצי פרטים לגבי קליניקות נוספות אשמח לעזור. יש קליניקה טובה נוספת בשם: Neue Wicker ב - Bad Nauheim, גרמניה, וכפי שאמרתי קיימות קליניקות טובות מאד גם בארה"ב ובמכסיקו (חלקן אף פחות יקרות מהקליניקות הגרמניות). גם בארץ מטפלים בהיפרתרמיה, אולם אני לא בטוח שמתמחים בארץ בטיפולי whole body hyperthermia. אשמח להיות מתוקן בנושא. HUFELAND KLINIK לאימיונותרפיה הוליסטית Loffeisteizer Str. 1-3 D-97980 Bad Mergentheim Germany טל: 7082-7931-49 או: 0-536-7931 פקס: 8185-7931-49 Bismarckstrasse 16 D-6990 Bad Merentheim Medical Director: Wolfgang Woeppel, M.D E-mail: [email protected] www.hometown.aol.com/hkmgh/welcome.htm www.nfam.org/treatment/clinichufeland.htm מהמידע שיש לי, הקליניקה אמורה להיות אפקטיבית במיוחד בטיפול בסרטנים הבאים: שד, ערמונית, מעי גס, כליה, מלנומה, מוח, סרקומה. כמובן שהיפרתרמיה אינה בבחינת "כדור קסם" וצריכה להיות משולבת כחלק מפרוטוקול טיפול כולל. כל טוב

Gubi שלום ראשית אני מודה לך על המידע, ואני מבקשת מידע גם לגבי קליניקות שרשמת שקיימות בארה"ב, ומידע לגבי אילו מקומות בארץ מטפלים בהיפרתרמיה. תודה סיגל

חברה שלי עברה סרטן ברגל - פעם שניה איני מכיר פרטים מדוייקים אולם היא הוזהרה טרם הניתוח וההקרנות שלעיתים הרגל מתנפחת כתוצאה מקריסת מערכת נקוז הנוזלים לצערנו הרב זה אכן קרה והרגל שלה מתנפחת מיום ליום הצילו משהו יודע מה אפשר לעשות ? בכל יום הרגל גדלה !

לפנות מהר ככל האפשר למכון לפיזיוטרפיה לטיפול שנקרא מסז' לימפתי ע"י פיזיותרפיסט/ית מומחה/ית ללימפדמה. יש השתתפות של קופות החולים .

אני רווקה, אחרי כריתת שד, ללא שיחזור, מזה 5 שנים. יש לי בעיה וחרדה בהתמודדות מול גברים. במידה ויש משהיא במצבי שהצליחה להתמודד עם הבעיה אודה על ההענות

אירית שלום גם אני במצבך, רווקה אחרי כריתת שד. אשמח אם תצרי איתי קשר בדוא"ל : [email protected]

אנחנו תסריטאית הכותבת סרט שאחת מהגיבורות הראשיות בו היא אשה שעברה כריתת שד והחליטה לא לעבור שיחזור. מכיוון שאני רוצהלדייק בסיפור ובדמות הייתי שמחה לדבר טלפונית/להפגש/להתכתב במייל עם נשים שהחליטו החלטה דומה. ניתן להתקשר לעלמה 052-643790 מייל [email protected]

לאירית שלום, אני יכולה לעזור לך בהתמודדות, כי גם אני, אמנם מבוגרת יותר, אבל גרושה מתמודדת עם כל הנושא של "אין" שד מול גברים. אשמח לעזור. שיהיה יום טוב, לילי

אשמח לדבר איתך תוכלי לכתוב לי לכתובת המייל שלי רצ"ב? תודה

הי אירית, חלף זמן מאז הופיעה ההודעה שלך שמשום מה פיספסתי. אני גרושה וחולקת פחדים דומים, אשמח לשוחח עימך. אנא כתבי לי לדוא"ל: [email protected]

שלום ! האם מותר להשתמש בתוספי מזון המכילים סויה לצורך התגברות על תופעות גיל המעבר אצל אישה הנוטלת טמוקסיפן (לאחר הסרת גידול סרטני, כמותרפיה והקרנות)? ובכלל אלו תכשירים מותרים להקלת תופעות גיל המעבר ?

ריקי שלום, לא ידוע על בעיה כלשהי בשימוש בסויה במקביל לטמוקסיפן, אבל לא בטוח שדווקא הסויה היא הפתרון הנכון עבורך. מומלץ להתייעץ במטפל מקצועי שיתאים לך טיפול באופן אישי. בהצלחה, נדב