פורום סרטן השד

שלום דניאלה, על פי המקובל בפורום , אין אנו ממליצים על רופאים ספציפית. בברכה, צוות אחת מתשע

סרטן ילדים: מדוע ניתן למחלה שם זה? הכיצד חידקים גורמים למחלה? מהי התרופה למחלה?

שלום סיוון, אין אבחנה כזו סרטן ילדים, יש סוגי סרטן שיותר נפוצים אצל ילדים כמו למשל סרטן דם- שנקרא לוקמיה , אך הפורום שאליו הפנית את השאלה אינו הפורום הנכון, מאחר והפורום שלנו עוסק בסרטן שד וזה סוג סרטן שאינו נמצא אצל ילדים. בברכה, צוות אחת מתשע

אשמח אם תסכימי המייל שלי :[email protected]

כתבתי לך לכתובת האישית. רשמתי לך את האי-מייל שלי בעבודה. אם תרצי יש לי גם בבית אבל אני פחות פותחת בבית את המייל. להשתמע.

האם המונח קשרית מתייחס רק לבלוטת לימפה, או יכולה להיות גם בלוטה אחרת? יש בלוטות לימפה תת עוריות?

שלום יעל, באתר אחת מתשע יש מילון מונחים , המידע נלקח מן האתר: קשריות לימפהLymph Nodes קשריות הלימפה הם מבנים בגודל שעועית המפוזרים לאורך צינורות מערכת הלימפה. המבנים משמשים כמסננים האוספים חיידקים או תאים סרטניים שעלולים לנוע דרך המערכת הלימפטית. בברכה, צוות אחת מתשע

תודה על התשובה, אבל האם כשכותבים קשרית תת עורית זה יכול להיות לאו דווקא לימפה?

מה שנקרא multifocal סרטן רב מוקדי כלומר גוש ועוד אחד ואולי עוד אחד באיזור אחר...ושהרופאים היציעו לה להחליט בין מסטקטומי ללמפקטומי של המוקדים? האם העמידו את זה לבחירתכן או שפסקו וקבעו עבורכן מה לעשות אשמח לשמוע מה קרה במקרים שלכן??????????????? תודה מראש

לדניאלה שלום אכן לי היה גידול רב מוקדי ובוצע אצלי מסטקטומי שימי לב אני מציע לך לבקש את הממצאים הפטלוגים ולבקש עוד דעה בנושא לדעתי כדאי להתעמק בנושא ולקרוא את כול החומר שקשור לסרטן שד סוגי הגידול וכו לעמותה אחת מתשע יש הסברים מאוד מפורטים וקלים להבנה ככול שתביני בנושא כך תפחדי פחות ותוכלי להבין ולהתערב בדרך הטיפול באם יבוצע לך מסטקטומי תבדקי אפשרות לשחזור מיידי אני מקווה שעזרתי דורית

דניאלה שלום, אשמח לשתף אותך בנסיוני הקצר אך העמוס. האבחנה הראשונה אצלי היתה גוש אחד וביצעו ניתוח למפקטומי. בזמן הניתוח ברופא מישש לי את השד לבדיקה נוספת והוא הרגיש גוש קטן נוסף אשר הביופסיה שלו הראתה שהוא סרטני. כך עמדתי במצב שיש לי 2 גושים סרטניים ברביעים שונים של השד, ולדברי המנתח שלי כאשר יש מצב כנ"ל אז ההחלטה היא כריתה. כך נכנסתי לניתוח השני שבו גם ביצעו שיחזור מיידי של שתל. אגב הבלטות יצאו נקיות בשני הניתוחים. היתה וגם כעת, תקופה קשה של שני ניתוחים קשים והחלמה יחסית טובה, חזרה לעבודה ועכשיו אני בתקופת טיפולים כימותרפיים ונעזרת ברפואה משלימה להתחזקות בין הטיפולים. אני בת 41 שמקווה לטוב.

אשמח לדבר איתך בטלפון אם אפשרי אני שולחת לך מייל ואשמח אם תשלחי לי טלפון תודה או דרך המייל אעביר אלייך את שלי [email protected]

גם לי נסיון דומה. בממגורפיה התגלה גוש קטן חשוד אחד. בביופסיה היה גידול נוסף בשוליי הקטע שהוסר ונתנו לי להחליט אם ללכת ללמפקטומי או כריתה מליאה. זה מצב קשה מאוד ומבלבל. אבל כנראה שבאמת לא היתה תשובה חד משמעית. כמובן שלא ידעתי להחליט על דעת עצמי, אף שנטיתי לשמר מה שאפשר. אז הלכתי עם הממצאים לדיעה נוספת אצל אונקולוגית ואצל כירורג. שניהם אמרו שאין הכרח לפי מה שנראה בממצאים שהיו בידי, לבצע כריתה מליאה. אבל גם לא פסקו באופן חד משמעי שברור שיש לשמר. (שניהם העלו בחצי פה אפילו את האפשרות של כריתה דו צדדית מונעת.) בקיצור, הלכתי על למפקטמי, ולצערי הרב, בסופו של דבר, לאור הממצאים הפתולוגים אחרי הלמפקטומי, נאלצתי לעבור ניתוח נוסף לכריתה מליאה. אבל אני לא מצטערת על הנסיון לשימור. לפניו לא היתה לי אפשרות לדעת שחייבים לכרות. איך שלא יהיה, נראה לי חשוב מאוד להיות שלמים עם עצמינו לאחר מעשה. לבדוק, לשאול להתיעץ, להחליט, לבצע ולהמשיך הלאה. מאחלת הצלחה ובריאות רינה.

ומה מצאו בפתולוגיה שאחרי הלמפקטומי ? מה היו הממצאים שהביאו להחלטה על כריתה מלאה ? כי זה בדיוק המצב גם אצלי תודה דניאלה

היי לי מצאו גוש, ובכריתה החלקית השוליים לא היו נקיות ואז הציעו לי לבחור בין כריתה חלקית נוספת או מלאה. הם השאירו זאת לבחירתי. לאחר התיעצות בצעתי כריתה מלאה. בדיעבד הסתבר שבחרתי נכון, כי היה גוש בחלק אחר שלא נצפה בממוגרפיה שהרופאים היו מופתעים מהמצאותו והוא הקרין לי על הבלוטות(11 בלוטות).מסתבר שיש לי את הסוג החמקמק. אני שמחה שבצעתי כריתה מלאה מכיון שכך החשש שהוא יחזור קטן יותר ושנית, עם גודל חזה קטן כמו שלי כריתה מלאה וחלקית הן כמעט אותו דבר.

רציתי לדעת האם תחליפי האסטרוגן המופקים מסויה גורמים לסרטן שד או מי שנוטלת מהם יותר חשופה לסרטן שד. מאוד מודה ציפי

שלום רב ! גם אני מצטרפת לשאלה. אני בת 51 עם תופעות גיל המעבר של גלי חום וכו..... התחלתי לשתות חלב סויה בכמויות די גדולות מדי יום. תופעות גיל המעבר נעלמו לחלוטין. אני מבקשת לדעת אם ידוע משהו על המרכיבים של הסויה והגברת הסיכוי לסרטן שד. תודה.

ציפי שלום, למה את משתמשת בתחליפי אסטרוגן? אני נוטה לא להמליץ על שימוש בתחליפי אסטרוגן במינון גבוה. נדב

אני משתמשת בתחליפי אסטרוגן, כדורים המופקים מצמח הסויה משום שעברתי כריתת שחלות ואני נמצאת בסיכון גבוה לחלות בסרטן שד. אני סובלת מגלי חום ומנדודי שינה ודפיקות לב. ואני מאוד מבקשת לדעת האם יש קשר בין נטילה ואכילה של סויה לסרטן שד???????? תודה ציפי

לפרופסור אילן שלום לפני חודשיים היה לי ציסטות עקב אסטרדיול גבוהה לוקחת טמוקסיפן קיבלתי שתי זריקות זלוטקס בבדיקה האחרונה כתוב שיש זקיקים ולא כתוב שיש ציסטות מה זה אומר? האם זלוטקס יוצר שרירן ברחם ? כי בבדיקה לפני זלוטקס לא הופיע שרירן האם ניתן להוציא שחלות ללא הוצאת רחם? תודה מורן

למורן. זלודקס מדכא את השפעת הטמוכסיפן על השחלות ולכן הציסטות נעלמו. אין לך יותר ציסטות ורמת האסטרוגן ירדה גם כן. הזלודקס אינו גורם להופעת שרירן. להיפך, הוא מדכא יצירת וגדילת שרירנים. לכן הופעת השרירן היא מקרית ואינה שייכת לטיפול. אינני רואה כל צורך לכריתת השחלת באם לא גילו אצלך גנים חיוביים לסרטן. בברכה פרופסור אילן כהן

מתי מתבצעת בדיקת ca 15 ? תודה.

שלום משי, באתר עמותת אחת מתשע יש מידע בפרק בדיקות על שאלתך , המידע הוא כדלקמן: הסמן CA 15-3 הוא סמן נוסף לסרטן השד. הרמה הנורמלית של CA 15-3 היא פחות מ- 40 UI/ml. רמה של 40-60 UI/ml מציינת עלייה מתונה, ורמה מעל 60 UI/ml מציינת עלייה גבוהה. הסמן אפקטיבי בעיקר במעקב אחר סרטן שד גרורתי. ברוב המקרים אין משתמשים ב- CA 15-3 ככלי בלעדי להערכת סרטן שד גרורתי, אולם הוא יכול להוות אמצעי עזר נוסף המאפשר לדעת אם חולה מגיבה לטיפולים שהיא מקבלת בברכה, צוות אחת מתשע

שלום רב, אני בת 28 והנקתי במשך 9.5 חודשיים את בני . לפני כחודש הפסקתי להניק,מאז אני מרגישה 2 גושים בשד. האם אלי לגשת במהרה לרופא או לבדיקה אחרת. (יכול להיות שמדובר בגושי חלב כתוצאה מהנקה) תודה מראש איילת

שלום איילת, בהחלט יתכן שהגושים שאת מרגישה הן גודשים שנוצרו כתוצאה מן החלב, אנו ממליצות שתתייעצי עם כירורג שד או מרפאת השד בקופת החולים אליה את שייכת, בכדי להסיר כל דאגה מליבך. בברכה, צוות אחת מתשע

לאחרונה קראתי שתרופה היא קרצינוגנית אני עברתי למפקטומי, 6 קורסי CAF ,הקרנות. מדוע אין מספרים על הסיכונים עתידיים ? איזה מידע קיים היום לגבי הטיפולים בתשלובת CAF ? כמה פרוטוקולים טיפוליים קיימים? בתודה מראש אתי

אתי שלום, שימוש בציטוקסן במינונים גבוהים הרבה יותר ממה שאת קיבלת ב CAF אכן מעלה סיכוי ללאוקמיות וגידולים אחרים. במינונים הניתנים ב CAF אין עליה בסיכון. יש על כך מעקב לשנים רבות. אין לך מקום לדאגה בברכה ד"ר בן-ברוך

תודה רבה לך ד"ר בן ברוך! האם העובדה שאני נשאית מוטציה BRCA1 בנוסף לתרופה קרצינוגנית לא מעלה את הסיכונים עתידיים?מה ו המינון האופטימלי בCAF? בתודה מראש, אתי

שלום רב, אימא שלי עוברת כעת סידרת טיפולים כימאוטרפיים של CAF כטיפול מונע אחרי סרטן שד. שאלתי את האונקולוג המטפל למה מפנים לספירת דם רק פעם בשבוע? הבנתי מהתשובה כי הליקוציטים לא יורדים ביום אחד – זהו תהליך של בערך שבוע. כעת היא לפני הטיפול השני. 6 ימים אחרי הטיפול הראשון (יום ראשון בשבוע) ספירת דם הייתה בסדר (הליקוציטים 6.5 ) . ביום שבת (כעבור 5 ימים בלבד) עלה החום , פנינו למיון וספירת דם הראה 1.1 . לאחר מכן היא קיבלה אנטיביוטיקה למשך כמה ימים. ספירות הדם שלה היו : מוצאי שבת - 1.1 יום שני - 2.9 יום רביעי - 6.6 1. האם זה אומר שהליקוציטים יורדו ועלו מדי מהר? 2. האם עליה של הליקוציטים נבעה מקבלת אנטיביוטיקה? או שהגוף משקם אותם לבד? 3. בין תאריך שחרור מבית חולים עד הטיפול הבא יש עוד שבוע. האם יש סכנה שהליקוציטים ירדו שוב עד הטיפול הבא? 4. לאור כל הכתוב האם ניתן להגיע למסכנה שיש כמה (4-5 ) ימים בהם הליקוציטים יורדים ועולים שוב, ובימים האלה להיות בבידוד? אולי ניתן להגיע למסכנה מסוימת ולפעול באופן מסוים אחרי הטיפול הבא? 5. במכתב שחרור מבית חולים רשמו כי היא תקבל זריקות שימנעו את ירידת ליקוציטים מהטיפול הבא. האם כל הרשום בסעיף 4 יכול למנוע קבלת זריקות? בתודה מראש

שלום רב, אחת מתופעות הלוואי האפשריות בטיפול כימותרפי היא ירידה בכדוריות הלבנות (לויקוציטים) , לכן נעשית ספירת דם לפני כל טיפול בכדי לעקוב אחר ספירת הדם בכלל. ספירת הדם אינה יורדת ביום אחד בדרך כלל , ואינה חוזרת לנורמה ביום אחד. תאי הגוף מתרבים וכך גם העלייה בכדוריות הלבנות בדרך כלל . לגבי נתינת טיפול כימותרפי יחליט הרופא המטפל , ואנו ממליצים לך לפנות אל הרופא המטפל של אימך ולבקש הסבר על שאלותייך בצורה מפורטת יותר. בברכה, צוות אחת מתשע

תמיד לאחר 10 ימים יש מינימום לויקוציטים, מה שנעשה מסוכן. אני קבלתי באופן קבוע זריקות כמה ימים לפני הירידה הגדולה (הגעתי לאחר הטיפול הראשון ל-0). דבר זה הוכיח את עצמו ושחרר אותי מהדאגה מפני הסכנה מזיהומים.

שלום רב סיימתי באוגוסט 2002 את הטיפולים כימו כולל גם טקסוטר , הקרנות לשד לאחר למפקומי. עשיתי בדיקות דם וכל הזמן יש לי ירידות קלות בספירה. לויקוציטים 3.1 למפוציטים 51.5 נוטרו אבס 1.2 אני מאד מודאגת ואני לא מצליחה להגיע למינימום של כדוריות לבנות. אני מרגישה טוב רק השד המונתח כל הזמן בצקתי וגם זה מדאיג. אודה לך מאד על תשובתך אני מאד רוצה לדעת כמה זמן עד שמשקמים את ספירת הדם . יפה

שיקום ספירת הדם יכול לקחת זמן רב. בדרך כלל חודשים בודדים, אך יש נשים אצלן יש ספירה נמוכה לאורך זמן. אם הספירה עדיין נמוכה אחרי שנה אפשר לשקול יעוץ על ידי המטולוג. שד בצקתי אחרי קרינה לא צריך להדאיג אם בבדיקה קלינית והדמייתית אין חשש. השיפור לוקח זמן רב אפילו עד שנתיים מסיום הקרינה אצל חלק קטן מהנשים.

שלום, אני בהריון בשבוע ה- 30. עקב גילוי של גוש גדול בשד עברתי ביופסיה. תוצאת הביופסיה לשמחתי הראתה lactating adenoma. אני מבינה שזה קשור בחלב, אולם מה זה בדיוק? האם זה חלב שהתייבש או..? מה נהוג לעשות עם גוש כזה, שאגב ממשיך לגדול? מנתחים, מתעלמים ולאחר הלידה זה יעלם? האם זה יפריע לי להניק? תודה מראש על הזמן וההתייחסות. עמית

שלום עמית, ראשית מזל טוב, אנו ממליצות שתיפני לכירורג שד או מרפאת השד בקופת החולים ותתיעצי איתו לגבי כל שאלותייך. מאחר והפורום שלנו מיועד לחולות סרטן השד ובני משפחותיהן , אין זה המקום הנכון. שוב מזל טוב, בברכה, צוות אחת מתשע

שלום רב פורסם בעיתונות על מחקר בבית -החולים איכילוב לביצוע בדיקת דם ,המסייעת באיבחון מוקדם של סרטן השחלה. ברצוני לדעת מה מידת הדיוק של הבדיקה , האם נגמר שלב המחקר? בתודה מראש, רות

שלום רות, הפורום שלנו מיועד לסרטן השד בלבד ולכן אין אנו יכולים לצערינו לענות על שאלתך. בברכה, צוות אחת מתשע

שלום. עקב עליה מתמדת ב CEA וללא ממצאים בבדיקות כגון מיפוי ו CT הופנתה לבדיקת PET שאלתי היא , מה בדיקה זו אמורה להראות בנוגע לגידולים, שבדיקות אחרות לא מצאו . תודה.

שלום רודי, סריקת פאט PET - FDG (Positron Emission Tomography) סריקת PET היא אמצעי אבחון רדיולוגי שמטרתו לאתר תהליכים המתרחשים במערכות הגוף השונות על ידי אפיון ביוכימי של השינויים המטבולים ( שינויים בשיעור ובקצב חילוף החומרים בגוף) אשר מתגלים במהלך הסריקה . מבחינת השימוש בסריקת PET בהקשר של גידולים סרטניים, המטרה היא לאבחן את הגידולים ( או גרורות) בשלבים ראשוניים, ובהתאם לכך להתוות את הטיפולים המתאימים. שימוש נוסף הוא לשמש אמצעי מעקב במהלך הטיפולים לבדיקת מידת יעילותם על ידי אפיון שינויים ביוכימיים המתרחשים בגידול. במהלך הסריקה מתקבלות הדמיות ( images ) ברמה מולקולרית של תהליכים פיזיולוגיים אשר מאפשרים מדידה של פעילויות דוגמת : מטבוליזם של גלוקוזה (סוכרים), זרימת הדם, ונצילות החמצן בגוף. בצורה זו יכולים הרופאים לאבחן באיזו מידה והיכן קיימות תופעות חריגות בגוף. טכנולוגיית ה- PET מהווה הרחבה של יכולות אמצעי הדימות האחרים דוגמת MRI ו-CT , אך בניגוד לאמצעים אלו המבצעים סריקה אנטומית של הגוף, טכנולוגית ה- PET מאפשרת הערכה של שינויים כימיים ופיזיולוגיים הקשורים במטבוליזם של הגוף. הערכה זו חשובה מכיוון שהשינויים הכימיים והפיזיולוגיים מקדימים פעמים רבות את השינויים המבניים ברקמות, וכך בעזרת ה- PET ניתן לאבחן שינויים פתולוגיים הרבה לפני שהם מתגלים על ידי שימוש בטכניקות CT אוMRI . שלא כמו ברפואה הגרעינית המסורתית, במהלך סריקת PET משתמשים בחומרים רדיו-פרמצבטים ייחודיים , או "עוקבים" ( tracers ) המסומנים בעזרת איזוטופים. איזוטופים אלו מחקים את פעילות החומרים הטבעיים דוגמת סוכרים, מים, חלבונים וחמצן, ובכך מאפשרים קבלת מידע על המצב המטבולי של מחלה ברמת התא הבודד, ובצורה יעילה הרבה יותר מכל אמצעי הדימות האחרים. יישומים עכשווים של טכנולוגיית PET נכון לסוף שנת 2002 היישום העיקרי של טכנולוגיית ה PET הוא בסיוע לניהול יעיל יותר של הטיפולים בשלוש קבוצות של מחלות : אונקולוגיה, קרדיולוגיה ונוירולוגיה. יש להניח שיישומים קליניים נוספים של ה- PET יתפתחו במהלך הזמן. התרומה העיקרית של ה- PET מתבטאת ב :  אפשרות לאבחן מחלה או גרורות בשלב התפתחות מוקדם, לפני שניתן לאבחן אותה באמצעי דימות המבצעים סריקה אנטומי ( MRI ו- CT ), ובכך לשפר את סיכויי ההחלמה.  אפשרות למעקב שוטף אחר הטיפולים הניתנים וקבלת היזון חוזר על מידת יעילותם תוך כדי מהלכם. עובדה זו חשובה ביותר כדי למנוע נזקים של טיפולים לא יעילים ואשפוזים מיותרים.  הסריקה מסייעת להעריך את סיכויי ההחלמה מניתוחים שונים כדי לשלול ביצוע של אותם ניתוחים שלא יועילו לחולה.  בעזרת הסריקה ניתן לזהות גרורות סמויות ומרוחקות העלולות להשפיע על מהלך הטיפול, ולהביא לאור זה להתאמת הטיפול הנכון. יש לשער שבעתיד יתפתח גם השימוש בסריקת PET כבדיקה יחידה המהווה תחליף לצורך בביצוע מספר בדיקות אבחון שונות. מהלך הבדיקה הבדיקה מתבצעת במרפאת חוץ ואינה מחייבת אשפוז. לקראת הבדיקה מקבלים הנחיות כיצד להתכונן לה מבחינת לבוש, אוכל שתייה ותרופות. מומלץ לשתות הרבה מים לפני הבדיקה, ובמיוחד לאחריה (כדי לשטוף את שאריות החומר הרדיואקטיבי המוזרק לגוף ). לפני התחלת הסריקה מזריקים לוריד תערובת של חומר רדיואקטיבי הנקרא ציקלוטרון (cyclotron ) עם מרכיב טבעי של הגוף – לרוב גלוקוזה אך לעתים גם מים ואמוניה. תהליך זה נקרא "מיתוג רדיולוגי" ( radiolabeling). החומר הרדיואקטיבי מתפשט בגוף ופולט אנרגיה ברמות שונות אשר נקלטות על ידי סורק ה- PET . משך הזמן של התפשטות החומר הרדיואקטיבי הוא 60 – 30 דקות, שלאחריהן מתחילה הסריקה הנמשכת כ- 45 – 30 דקות נוספות. הבדיקה עצמה מתבצעת בתנוחה של שכיבה על מיטה הנמצאת בתנועה הלוך וחזור דרך סורק\ ה- PET שצורתו עיגול עם חור באמצע. סביב העיגול נמצאים החיישנים הקולטים את האנרגיה הנפלטת מהחומר הרדיואקטיבי שבגוף הנבדק\ת ומתרגמים אותה להדמיות המתקבלות. במהלך ביצוע הבדיקה יש לשכב ללא תנועה. הבדיקה אינה כואבת והסיכונים מבחינת קרינה נחשבים לנמוכים. כמות הרדיואקטיביות שהגוף מקבל לביצוע סריקת PET מקבילה לכמות הקרינה של מספר צילומי רנטגן. אצל נשים בהריון או נשים מניקות חשוב לוודא שאכן יש צורך בביצוע הסריקה בגלל הסכנות לעובר\לתינוק. מגבלות הבדיקה אין להתייחס לסריקת PET כאמצעי אבחון העומד בפני עצמו אלא כחלק ממכלול של אמצעים. כאשר המאזן הכימי בגוף הנבדק\ת אינו נורמלי סריקת ה- PET עלולה להפיק תוצאות שגויות. למשל – תוצאות סריקה אצל חולי סוכרת יראו ממצאים הפוכים מהנורמה בגלל רמות הסוכר בדם או רמות האינסולין שלהם. מכיוון שמשך זמן יעילות החומר הרדיואקטיבי בו נעזרים במהלך הסריקה הוא קצר ביותר חשוב מאד שהחומר יוצר במעבדה קרובה למקום ביצוע הבדיקה וסמוך מאד למועדה המתוכנן, עליו יש להקפיד. ביצוע הבדיקה ופענוח התוצאות חייבים להתבצע על ידי רדיולוג מומחה ל- PET. סריקת PET בהקשר לסרטן השד סריקת PET - FDG כלולה בסל שירותי הבריאות בישראל מאז שנת 2001 בהתוויות אונקולוגיות מסוימות ( ריאה, המעי הגס, לימפומה, מלנומה ממאירה, גידולי ראש וצוואר, הושט, צוואר הרחם, סרטן ממקור ראשוני לא ידוע) . בשלב זה אין ההתוויות כוללות את סרטן השד. הנושא נמצא בהערכה מחודשת לקראת הרחבת הסל לשנת 2003 . נכון לנובמבר 2002 קיימים בארץ מכשירים מתקדמים ביותר לביצוע סריקת PET הנקראים dedicated PET במרכז הרפואי תל-אביב (בי"ח איכילוב ), במרכז הרפואי רמב"ם בחיפה, ובבי"ח הדסה בירושלים. סריקת PET יכולה להוות אלטרנטיבה לא-פולשנית ולא מכאיבה להתערבות כירורגית שמטרתה לאתר בלוטות לימפה נגועות כאשר יש המלצה לבצע כריתה חלקית להסרת הגידול. על פי תוצאות סריקת ה- PET ניתן יהיה להחליט אצל מי אכן יש צורך לבצע ניתוח להסרת הבלוטות. סריקת PET אינה צפויה להחליף את השיטות הקיימות לגילוי סרטן שד ראשוני, אך יש לה את הפוטנציאל להוות אמצעי אבחון לאוכלוסיות נשים מסוימות – במיוחד נשים צעירות שאצלן הצפיפות הגבוהה של רקמת השד מונעת שימוש בממוגרפיה, נשים עם היסטוריה משפחתית של סרטן שד, נשים החולות במחלות פיבארואידיות, ונשים שאצלן תוצאות בדיקת ה- FNA לא היו חד משמעיות. מקורות: 1. RadiologyInfo - The Radiology Information Resource for Patients, April 2002, www.radiologyinfo.org 2. משרד הבריאות-מנהל לטכנולוגיות ותשתיות האגף למדיניות טכנולוגיות רפואיות, אוקטובר 2002 מידע זה נלקח מאתר עמותת אחת מתשע (את הקישור לאתר ניתן למצוא במעלה הדף צבוע בכחול) בברכה, צוות אחת מתשע

אישתי בגיל 53 , יש לה מספר ציסטות בשתי השדיים . בשבוע שעבר איבחנו גידול סרטני ( בבדיקת ביופסיה) בגודל של 1.5 ס"מ. לא ידוע עדיין סוג הגידול , בבדיקה חיצונית אין אבחנה של התנפחות בבלוטות לימפה, או תופעות אחרות. אישתי התלוננה כבר בשנה שעברה על הגוש הזה ואותו הגוש נצפה בשנה שעברה בבדיקה והיה בגודל של 0.7 ס"מ, אולם לא בוצעה ביופסיה . האם מדובר ברשלנות רפואית שלא עשו ביופסיה בשנה שעברה ? האם מדובר באיבחון מוקדם ? האם כדאי לשקול כריתת שד מלאה , או רק הוצאת הגידול ? , מה הסיכוי לגידול חוזר באותו שד ? מה הדחיפות שצריך לבצע את הניתוח ? האם עיכוב של מספר ימים שבועות כדי לקבל דעות נוספות הוא כדאי או שרצוי להוציא את הגידול במהירות האפשרית ? מה הם סיכויי החלמה מלאה ממצב כזה ? בתודה מראש

אבי שלום לחץ ודאגה שלך ברורים, אבל זה לא זמן להתעסק בשאלה כן או לא רשלנות רפואית. אתם צריכים לרכז מאמץ בטיפול של המחלה. גוש בקוטר כ 1.5 נחשב שלב די מוקדם של המחלה (ראשון תוך ארבע). כמובן חשוב לברר אם מחלה ממוקמת בשד בלבד. אין דחיפות בניתוח, ניתן לעצור, לחשוב , להתייעץ להבין ולהשלים עם הטיפול. אבל יש לזכור שאשתך נמצאת במתח נפשי גדול וכדי לנתח כמה שיתר מהר. בהצלחה

אבי שלום קשה להשיב על השאלה לגבי הממוגרפיה הקודמת. לעתים ,כאשר יודעים על קיומו של גידול, מבט רטרוספקטיבי על הצילומים נראה אחרת. בכל מקרה זה לא חשוב כרגע, כרגע רעייתך זקוקה לטיפול. גידול של 1.5 סמ' זה עדיין גידול קטן למדי. אם הציעו לה שימור שד, כלומר כריתה חלקית וקרינה, אני מניח שהיא עומדת בקריטריונים, ואם כך הרי שהטיפול טוב ושווה ערך לכריתה שלימה. אין עדיין מספיק נתונים כדי לדבר על חזרה מקומית או התפשטות מחלה. סביר להניח שסיכוייה טובים מאוד. באופן פרטני תקבלו את המספרים מהכירורג לאחר קבלת הפתולוגיה הסופית וכן מהאונקולוג. הניתוח לא דחוף בסדר גודל של ימים, ואפשר להתייעץ. בהצלחה פרופ' מ' גוטמן

במרץ סיימתי סדרת טיפולי הקרנות וכימוטרפיה caf ושאלתי האם יש בעיה עם טבילה בים המלח , שמש, וטיפולי ספא? וכן עברתי כריתה חלקית תחילה. תודה.

רציתי להוסיף שמזה כשבוע ימים אני לוקחת טמוקסיפן.

משי שלום, אם אין נזקי קרינה והעור החלים לגמרי לא צריכה להיות בעיה, אבל עור מוקרן , וביחוד אם רק סיימת קרינה יותר רגיש לשמש ולכן יש להזהר במידת החשיפה ושעות החשיפה. בכל מיקרה שהיה בשמש אינה מומלצת

שלום רב הרבה זמן לא כתבתי לך את עזרת לי בתקופה הקשה בחיי. אני אחרי למפקטומי מינואר 2002 סיימתי הקרנות, כימו, אני מרגישה טוב. במסגרת ביקור שגרה אצל הרופא המטפל הוא בקש צילום חזה . אני עברתי 30 הקרנות, מיפוי עצמות ושאלתי האם אני צריכה צילום חזה. שאלה נוספת מה עם ממוגרפיה לשד הבריא ולשד השני. מה זה בבקשה SMA אף פעם לא עשיתי. אני חזרתי לשגרה ועובדת קשה ומרגישה המון מוטיבציה בגלל שעברתי את התקופה הנוראית. האם יש הגבלה בעבודה בגלל מה שעברתי. האונקולוג שלי לא כל כך נותן לי בדיקות. היה לי גידול 1.2 +2 בלוטות מסוג אינווזן קרצינומה אינפילטריטינג. מעריצה ומברכת אותך על פועלך..יפה

יפה שלום, שגרת מעקב אחרי אבחון סרטן שד כוללת באופן מינימלי - בדיקה על ידי אונקולוג כל 4-6 חודשים, בדיקה גנקולוגית כל שנה, ממוגרפיה לשני השדיים כל שנה. זאת באם אין כל תלונות. באם יש תלונות או ממצאים מוסיפים בדיקות נקודתיות. יש רופאים רבים המוסיפים בדיקות נוספות כגון צילום חזה, US שד. ממוגרפיה תכופה יותר לשד המנותח, בדיקות דם כלליות (תפקודי כבד, כליות, מלחי דם וכ"ד - נקרא גם SMA), סמני גידול בדם ועוד. אין עלייך מגבלות פרט להשגחה על היד המנותחת מפני פציעות. בברכה ד"ר בן-ברוך

שלום לפני חצי שנה עברתי כריתתת שד מלאה+ שיחזור מהגב + הוצאת שתי בלוטות שוער. ללא צורך בטיפול כימוטרפי או הקרנות. התחלתי בטיפול בטמוקסיפן ולאחר כחודשיים חודשים עברתי לטיפול בארימידקס. מזה כחודשיים אני סובלת מכאבי שרירים ומפרקים - האם לאחר משתי התרופות הללו יש תופעות לואי כאלו. יש לציין כי במקביל התחלתי גם לשחות 20 דקות מידי יום. תודה

ארימידקס אכן יכול לגרום לכאבי שרירים ופרקים אצל חלק מהמטופלות. כדאי לדבר עם הרופא המטפל שלך

גם אני מטופלת בארימידקס ולטענת הרופאים אין קשר .

לפני מספר ימים החל לכאוב לי בצד התחתון ובצד ימין של השד הימני. המקום כואב רק כשאני נוגעת בו. (הכאב מקומי ושונה מתחושת הרגישות הכללית שיש בשני השדיים לפני המחזור). הבחנתי גם במעין שקע קל שנוצר במקום כשאני מרימה את היד, ואפשר להרגיש בו כשמעבירים את היד על המקום. ניסיתי למשש ולחפש גושים והרגשתי במעין התקשות גבשושיתית שאינה קיימת בשד השמאלי, אך אני מתקשה להגדירה (זו לא "ג'ולה"). היא אינה מורגשת במגע שטחי, מה גם שאינני יודעת כל-כך מה לחפש. הפעם האחרונה שנבדקתי במישוש היתה בצו ראשון בגיל 17 וחצי. אני בת 24, ואין במשפחתי הסטוריה של סרטן בכלל, ושל סרטן השד בפרט (לא אצל אחיותי, לא אצל הורי ואחיותיהם, לא אצל הוריהם ולמיטב ידיעתי גם לא בדור שלפני). אציין גם שהמחזור שלי מעולם לא היה סדיר ומזה כחצי שנה אני לוקחת גלולות "דיאנה" להסדרת המחזור ונגד אקנה. יש לי תור לרופאת נשים בעוד חודש ואני מאוד חרדה. מה זה יכול להיות מלבד הגרוע ביותר?

שלום דפנה, שינויים בשד יכולים לנבוע גם משינויים הורמונליים, אנו ממליצות שתיפני לכירורג שד או מרפאת שד של קופת החולים לה את שייכת, בכדי לעבור בדיקת שד על ידי רופא מוסמך. זוהי גם בדיקת מעקב מומלצת, ובכדי להסיר דאגה מליבך. בנוסף צריל לציין ש 80% מגידולים המתגלים בשד הם שפירים. בברכה, צוות אחת מתשע

אשמח אם תוכלו להסביר לי כיצד לבדוק את עצמי, ומה אני אמורה להרגיש במישוש. האם אפשר לעשות אבחנה בין גוש שדורש בדיקה רפואית, ובין גודש בתקופת מחזור? תודה על הענותכם/ן

שלום שרון, עמותת אחת מתשע יזמה והקימה מודל ייחודי בו היא מפעילה מערך סדנאות ארצי במטרה ללמד את הטכניקה הנכונה לבדיקת שד עצמית-ביתית .בסדנא לומדות הנשים להכיר את השד הבריא והנורמלי ואת השינויים החלים בו ועל ידי כך לרכוש ביטחון עצמי ושקט נפשי. במידה וחלים שינויים בשד, ולו הקלים ביותר (אותם ניתן יהיה לזהות לאחר השתתפות בסדנה) תדענה הנשים לפנות לגורמים רפואיים על מנת לאבחן את טיב השינוי. הסדנה עורכת שעתיים. לפרטים נוספים את מוזמנת להתקשר לעמותה לרכזת הסדנאות מס' טלפון 6021717-03 שלוחה 229 לאיילת בברכה, צוות אחת מתשע

לפרופסור אילן שלום אני מעוניינת להוריד רק את השחלות בשיטת שאתה מתמחה(לא זוכרת את השם) האם מקובל להוריד רק את השחלות בלבד ומה זמן ההחלמה בשיטה הזו אני יודעת שאתה מתנגד באם אין גנים וכו אבל אני רוצה אכות חיים ואני צעירה יחסית וגמרתי את התכנון המשפחתי לירז בקיצור האם מקובל להוריד שחלות ללא הרחם בגלל זמן ההחלמה

ללירז העניין הוא לא זמן ההחלמה. כי באם כורתים את השחלות ואת הרחם ע"י לפרוסקופיה זמן ההחלמה כמעט זהה. השאלה היא באם בכלל צריך לכרות את השחלות. לפי המחקרים העדכניים להיום אין צורך לכרות את השחלות באם הגנים לסרטן שליליים. אין פה עניין של איכות חיים. צריך לזכורשאמנם הנתוח פשוט יחסית אך תמיד יכולים להיות סיבוכים ואז נשאלת השאלה באם בכלל היה צריך לבצע את הניתוח. פרופסור אילן כהן

פרופ' כהן, אני מבינה את ההגיון מאחורי אי-התמיכה ברעיון כריתת השחלות למטרת מניעת סרטן שחלות, למי שאינה נשאית של הגן BRCA, אך מה בנוגע לנשים בעלות רצפטורים חיוביים מאד לאסטרוגן ? לפי מיטב הבנתי, דיכוי הפעילות השחלתית ע"י זריקת זולדקס מהווה בעצם את אחד הטיפולים העיקריים בסרטן שד בעל רצפטורים חיוביים לאסטרוגן. אם כך, מדוע לא לכרות את השחלות (בהנחה שאין כוונה ללדת) במקום לקבל את זריקת הזולדקס הכואבת כל חודש, אם ממילא המטרה היא זהה - הפסקת הפעילות השחלתית ? ואם כבר כורתים את השחלות, מה המניעה לכרות גם את הרחם באותה הזדמנות. מה התרומה של המצאות הרחם בגופה של אשה שאינה מעוניינת ללדת ?

לבנות שלום אני סוף סוף חושבת על שחזור מי מכן עברה שחזור בשיטת DEIPׁ (שומן מבבטן ולא שריר ) ומוכנה לעזור לי בפרטים על הרופא המנתח ותקופת ההחלמה אני מעדיפה מהכללית מושלם ובאם לא תהיה אפשרות נבדוק אפשרות אחרת תודה ירדנה

שלום ירדנה אני עברתי ניתוח DIEP ממש עכשיו. לפני פחות מחדשיים. אשמח לספר לך כל מה שאני יודעת ומה שלמדתי מנסיונן של אחרות. מסרי לי כתובת דואל או טלפון ונדבר רינה

מניסיונכם- האם במהלך הכימותרפיה ולאחר ניתוח למפקטומי אוכל לקבל מסאז' ארמותיראפי או שיאצו? מה דעתכם? מה מורה הניסיון? אני חברת מכבי ומאד אוהבת טיפולים אבל לא רוצה להיפגע...איפה אוכל לעבור אותם תחת מכבי? קראתי את המידע בנושא רפואה משלימה -אבל אין שם תשובות ברורות. מה דעתכם? אודה לתשובה.

דניאלה שלום, אין תשובה אחידה לשאלת העיסויים ויש לבחון כל מקרה לגופו. יש לבחור במעסה בעל ניסיון בטיפול בחולות אונקולוגיות ולידע אותו לגבי מצבך. אני ממליץ מאד על טיפולי רפלקסולוגיה. בהצלחה, נדב

בהנחה שיש גוש בפעם השניה באותו שד, בלוטות נגועות בצד שני, מה תוחלת החיים הממוצעת כאשר מקבלים טיפול מונע? הסוג הוא לובולר קרצינומה.

נוגה שלום, תוחלת החיים עם סרטן שד הוא נושא מאד מורכב הדורש מידע מפורט לגבי כל מהלך המחלה וממצאים הדמייתיים ומעבדתיים. אין באפשרותי לענות על שאלה כזו במסגרת הפורום בברכה ד"ר בן-ברוך

עצתי בשביל מה שהיא שווה, היא שתשאירי את הסטטיסטיקות לסטטיסטיקאים ולספרות הרפואית. נוגה כמוך, יש רק אחת בעולם. רצוי לך, לעניות דעתי, שתתרכזי בכל שאת יכולה לעשות כדי ללחום ולהחלים אינשאלה ממחלתך. לחשוב חיובית, להיות חזקה, להתחזק ולנצח. אני מקוה שהצלחתי להעביר את רגשותיבאופן הנכון. חזקי ואמצי!!!

רציתי לברר מה המשמעות של score 2 בחלבון הנ"ל בשד ימין בו הוצאו מספר מוקדים כרגע מטופלת בCA +Taxol התחלתי כימותרפיה מה עליי לקבל לאור העובדה שהרצפטין ניתן בscore חיובי גבוה יותר? תודה אודה לתשובתך המהירה

שלום דניאלה, השאלות שלך מאד חשובות אך קשה מאד לתת דיאגנוזות וטיפול דרך הפורום, אנו ממליצות שתיפני לרופא המטפל שלך במכון האונקולוגי , לאור כל הנתונים שבידיו הוא יוכל לתת לך את התשובה המוסמכת ביותר. בברכה, צוות אחת מתשע

לצוות - שלום ! אחרי טיפול באדרמיצין - 100 וסיטוקסן-100 .זהו טיפול שלישי אני חשה שצינור הושט שלי הוא פצע לכל אורכו דבר המקשה עלי מאד בשתיה ואכילה , הרופאה הציעה לי לקחת 50 טיפות אופטלגין 4 פעמים ביום. האם הרפואה הקנבנציונלית או האלטרנטיבית יכולה להציע לי דברים אחרים לריפוי ולא לטשטוש הכאבים? אודה לכם ,לתשובה מהירה ריקי

ריקי שלום, הטיפול אותו את מקבלת גורם לפצעים בחלל הפה (סטומטיטיס) שיכולים גם לעבור לכוון הוושט. כמו כן יש אפשרות של פטריה בוושט. אני מציעה לך לבקש הפניה למרפאת גסטרו לצורך בדיקת אנדוסקופיה בכדי לבדוק ביתר דיוק את מהות הממצאים בושט. ואז לטפל בהתאם. בברכה ד"ר בן-ברוך

לדר בן ברוך שלום היה לי גידול עם רצפטורים חיוביים מאוד PR-90 ER-80 יכול להיות שזה הפוך לא זוכרת לוקחת טמוקסיפן וזלוטקס אני חיה בחלחלה האם טמוקסיפן באמת מגן או שזה עלול לחזור למרות הטמוקסיפן אני יודעת שאת מוגבלת בתשובה ואין לך את כול הפרטים אבל בכול זות אני מהפחד לא מסוגלת להנות גם היום שהכול מאחורי תודה לך על העזרה לי ולבנות לפעמים מקריאת השאלות נראה לי שאת העוגן של הבנות ושוב תודה רונית

לרונית שלום, הסיכוי שסרטן שד יחזור תלוי בגורמים רבים, החשובים בהם הם גודל הגידול, מידת מעורבות בלוטות הלימפה, רגישות להורמונים ועוד מאפינים ביולוגיים. סוג הטיפול שקיבלת לאחר הניתוח משפיע כמובן גם כן. יש סוגי גידול בהם הסיכוי להשנות הוא אפסי ויש גידולים שלמרות הטיפול עדיין קים סיכוי של הישנות. לומדים לחיות עם האימה, עם הזמן זה נעשה קל יותר. יתכן וכדאי לך לשקול לפנות לעזרה מצד הפסיכולוגית של המנון בו את מטופלת. במכון בבית חולים קפלן בו אני עובדת עומדת להפתח קבוצת תמיכה לנשים שסיימו טיפול כימי בדיוק מהסיבה שתיארת, לחזור לחיים , להנות מהם, וללמוד לחיות עם האי-ודאות. בברכה ד"ר בן-ברוך

אמי חולה בסרטן השד כבר מספר שנים עם הפסקות , התחילה עם סרטן השד וכריתה חלקית לאחר עשר שנים של הפסקה חזר הסרטן לשד ובוצעה כריתה מלאה היו לה שבע שנים נקיות ולפני שלוש שנים חזרה המחלה עם גרורות בעצמות, במשך השלוש שנים האחרונות היא מקבלת טיפולים כימותרפיים(טקסוטר,טקסול, קסלודה,אדריאמיצין), בכל פעם קיבלה סידרת טיפולים עד שהבדיקות(הסמנים) הראו שהוא לא עובד יותר, כיום לאחר שקיבלה את כל הטיפולים הקיימים ולאחרונה אף קיבלה טיפול הורמונלי (פמרה), בשלוש השנים הללו הסמן הבעייתי הוא דווקא הCEA אשר שמר על יציבות מה אך הבדיקות האחרונות הראו שהוא קפץ פי 3 מהפעם הקודמת מ300 ל- 984NG/ML .(שאר הסמנים ה- CA15-3 ו- CA-125 בסדר) רציתי לשאול מה ניתן לעשות לאור מצבה ? איזה עוד אופציות קיימות ? ומה משמעות הקפיצה הזו בסמן הנ"ל? מחכה לתשובה בהקדם...

הילה שלום, עליה חדה בסמן בדרך כלל מציינת שהטיפול הנוכחי אינו יעיל יותר ויש לחשוב על שינוי טיפול וכן לברר באם יש אתרי מחלה נוספים לאלו הידועים. המקרה הוא מורכב מדי מכדי להמליץ דרך הפורום. יש צורך בתיעוד רפואי מלא ומערך בדיקות לפני המלצה על דרך טיפולית בברכה ד"ר בן-ברוך

מה ניתן לעשות כדי להקל על תופעת העייפות הנובעת מהקרנות וטיפול אנטיהורמונלי (ארימידקס) היש משהו ברפואה משלימה שמומלץ? או אולי פעילות גופנית או תרופה קונבנציונלית. תודה

אריאל שלום, תזונה נכונה ומאוזנת ופעילות גופנית סדירה הם המפתח להתמודדות עם עייפות וחולשה. חשוב לאבחן את המקור והסיבה לעייפות ולהתאים לכל אדם טיפול באופן אישי. בהצלחה, נדב

אני בת 52 לפני כשש שנים התגלה אצלי גוש סרטני בשד בגודל 2.5 ס"מ בלוטות הלימפה היו נקיות. קבלתי טיפול כימוטרפי הקרנות ובמשך חמש שנים טמוקסיפן. לפני כחודש התנפחה מאוד היד המנותחת נשלחתי לבדיקות בניהן c.t. של בית החזה ובבדיקה נמצאו קשריות זעירות בשתי הריאות. האונקולוגית שלי טוענת שיש לחזור על הבדיקה בעוד חודש וחצי כדי לראות עם יש שינויים . האם זה נראה סביר לחכות עוד חודש וחצי ? מהן הקשריות הללו האם זה חלילה תהליך סרטני נוסף והפעם בריאות? מה עלי לעשות?

דנית שלום, קשה לדון בלי לראות את הצילומים עצמם. יש גם לבדוק את שאר אברי הגוף וכן לבצע בדיקות דם כולל סמנים. האם בוצע אי פעם CT של בית החזה? אם כן אז יש להשוות עם הCT הנוכחי. בכדי לתת עצה מבוססת עלי לראות את כל הבדיקות. בברכה ד"ר בן-ברוך

לד"ר בן ברוךשלום רב, באיזה אופן אוכל להראות לך את כל הבדיקות? באיזה בית חולים את עובדת?

בעקבות הטיפול הכימותרפי שקיבלתי ביום ד' האחרון, יש לי כאבי בטן, חולשה ובהליכה רגילה יש לי סחרחורות עד כדי שרואה שחור וכמעט מתעלפת. זה אמור להיות ככה? עשיתי הבוקר בדיקת דם לאיבחון הנזק. האם הקטע של כדוריות דם לבנות ברמה נמוכה יכולה להיות הסיבה? או רמת המוגלובין נמוכה היא שאחראית לחולשה שלי?

שלום רעות, כל אחת היא אינדיבידואל, ולכן כל מטופל מגיב אחרת לטיפול, לא ציינת איזה טיפול כימותרפי את מקבלת איזה תרופות כלולות בטיפול. בהחלט המוגלובין נמוך יוצר חולשה והרגשה של סחרחורת. עריכת בדיקות דם היא דרך נכונה לבדוק האם ספירת הדם נמוכה , ולאחר התשובות ניתן לראות כיצד ניתן להקל עלייך. חיזקי ואימצי, צוות אחת מתשע

לדר נועה שלום קראתי שיש כמה תחלפים לטמוקסיפן(בהקשר לתשובתך לאחת הבנות) אצלי הוא מרים את רמת האסטרדיול האם אחת התחלפים של טמוקסיפן לא יעלה את רמת האסטרדיול? או שזה בלתי אפשרי תודה דינה

רשימת התרופות שראית הו כולן טמוקסיפן המיוצר על ידי חברות תרופות שונות ולכן השפעתו על רמת אסטרדיול זהה. יש תרופות הורמונליות אחרות היכולות להנתן יחד עם טמוקסיפו או במקרים מסוימים במקום טמוקסיפן, פני לרופא המטפל בשאלה האם יש מקום לכך במקרה שלך.

שלום, האם יש חשיבות למועד קבלת הזריקה הראשונה (לפני/אחרי המחזור)? האם ישנן הוראות מיוחדות למתן הזריקה? תודה, יפה

שלום יפה, שאלתך נשלחה ליועץ הפורוםץ אנו מקוות לתשובה בהקדם. בברכה, צוות אחת מתשע

שלום רב מבקשת לדעת מהי בדיקת T-SCAN לאיבחון סרטן שד,מה רמת אמינות בתודה מראש, רות

שלום רות, בסריקת T מודדים זרמים ביו-חשמליים בתדרים נמוכים על מנת לקבל תמונות של "עכבות מתח" (electrical impedances ) של השד בזמן אמת . במקרים בהם הרופאים אינם יכולים להחליט על הצורך בביצוע ביופסיה רק על בסיס תוצאות הממוגרפיה משמשת בדיקת ה-T Scan ( הנקראת גם EIS – Electrical Impedance Scanning ) כלי עזר להגיע להחלטה, בשילוב עם שיטות סריקה ודימות מוכרות כמו ממוגרפיה אולטראסאונד וביופסיה. מדובר בבדיקה חדשנית שקבלה את אישור מנהל המזון והתרופות בארה"ב ( FDA ) רק ב- 1999 ועדיין אינה בשימוש נפוץ ברחבי העולם. מכיוון שהשיטה מבוססת על סריקת השינויים החשמליים הקשורים בתאי הסרטן ( וזו שיטת דימות שונה לחלוטין מזו של הממוגרפיה ), ניתן בעזרתה לזהות גידולים שאינם ניתנים לאבחון באמצעות ראיה רדיולוגית ( ממוגרפיה ) . במקרה של תוצאה חיובית, ומכיוון שתוצאות סריקת ה- T עלולות לפעמים להיות שגויות ( כלומר להעיד על הימצאות גידול סרטני במקום שאין), מומלץ לבצע פענוח נוסף של הממוגרפיה או אולטראסאונד על מנת לאשש את האבחנה. החוקרים מאמינים שלקבלת תוצאות בדיקה שגויות יש קשר למצב ההורמונלי של הנבדקת, ומשום כך מומלץ לבצע את הבדיקה בשבוע השני לאחר תחילת המחזור. בניגוד לאולטראסאונד, סריקת T יעילה במיוחד באיתור גושים קטנים מאד ( פחות מ- 1 ס"מ, ואפילו בגודל 1 מ"מ ). תהליך הבדיקה אורך כ- 15 – 10 דקות והתוצאות מתקבלות בזמן אמת. ביצוע הבדיקה אינו כרוך בכאבים או אי נוחות כלשהי. הבדיקה אינה מומלצת לנשים עם קוצב לב ולנשים הרות. בעתיד צפויה סריקת ה- T לשמש גם ככלי מעקב לנשים במהלך הטיפול נגד סרטן השד או אחריו, במקרים בהם ביצוע ממוגרפיה אינו מומלץ. המידע נלקח מתוך אתר אחת מתשע שאת הקישור ניתן למצוא מעלה בפרק בדיקות. בברכה, צוות אחת מתשע

שלום רות, מדובר במכשיר מסוג סונר עם מספר מרכיבים שעפ"י כל הנתונים הידועים אינו מוסיף ידע משמעותי נוסף למפענח. הראיה,מכשיר זה לא נכנס להמלצות האיבחוניות בסרטן שד. ככלל, המרכיב העיקרי באיבחון ובמעקב אינו המכשיר אלא הרדיולוג המפענח. בכל המוסדות האוניברסיטאים בארץ ולמיטב ידיעתי גם אלו המובילים בעולם מכשיר זה לא קיים שם.הסיבה אינה כספית אלא שפשוט אין בו צורך!!! ד"ר רון

מהי בדיקת HEV 2 ? תודה.

שלום משי, אולי את מתכוונת לHER-2 בברכה, צוות אחת מתשע

יתכן?

כתוצאה מגידול בשד נכרת השד לפני כשנתיים וחצי. כל הבדיקות התקופתיות היו תקינות. הגידול לא פגע בבלוטות הלימפה. לאחרונה בעקבות כאב גב, אותר במיפוי העצמות "חשד לפיזור גרורתי בעצמות". מה ניתן לעשות? באם יש נשים שעברו זאת ויצאו מכך? מי המומחים בטיפול בענין? מהם סיכויי ההחלמה.

איתמר שלום, לפי התאור שלך מדובר בשלב זה בחשד בלבד.כלומר עדיין יש להוכיח או לשלול את קיום הגרורות.הגישה הבאה לפני כל מחשבה על טיפול היא לבצע סיטי של עמוד השידרה ולראות עד כמה קיים ביטחון בקביעת קיום הגרורות.אם גם לאחר בדיקה זו הסיכום יהיה "חשד" בלבד יש צורך לבצע ביופסיה מכוונת תחת סיטי. גישות טיפוליות תעשינה בהמשך. המומחים לברור הנושא הינם אונקולוגים.הביצוע ההדמיתי נעשה ע"י רופאים רדיולוגים. בתקווה שמדובר בחשד בלבד ד"ר רון

לדר נועה שלום היי מזמן לא התכתבנו מה שלומך אני בת 44 עברתי מסטקטומי וטיפולים כימיים(בית השחי נקי) והתחלתי לקחת טמוקסיפן לפני שבעה חודשים הכול בסדר חוץ מהטמוקסיפן שמעלה לי את האסטרדיול וגורם לעיבוי רירית עבה וציסטות בשחלות, התיעצתי עם הגנקולוגית והיא נתנה שלוש זריקות שאחרי הרשונה הרירית היתה אמורה ליפול ולא כך היה בנתיים עברתי בדיקת רירית הרחם ויצא נקי היום אני אמורה לקבל תוצאות CA125 הרופאה רוצה לעשות היסטרוסקופיה(היא אומרת לשקת נפשי)+באותה הזדמנות גרידה מה דעתך תודה דורית

דורית שלום, צר לי אך איני יכולה להמליץ על בצוע טיפול או פרוצדורה ספציפיים במסגרת הפורום, אלו הן החלטות שיש לבצע במסגרת של ביקור רופא מטפל או יועץ ולא באופן וירטואלי בברכה ד"ר בן-ברוך

שלום שלום, אני לאחר 2 טיפולי CMF, ומאתמול יש ליפצע מחוץ לפה (נראה לי חשוד כהרפס). שאלתי היא האם זה מהטיפול הכימי או בלי קשר לטיפול? מה עוזר בתקופה הזו לטיפול בפצע זה?

יונית שלום, האם היה לך פצע / הרפס בעבר? מומלץ לא לאכול מזון חריף ו/או מטוגן ולשמור על היגיינה סביב הפצע. ישנן מספר תרופות, הן טבעיות והן לא טבעיות שניתן להשתמש בהן על מנת להקל עלייך סימפטומטית באופן מיידי. כמו כן ניתן לנסות ולמנוע הופעתם של פצעים כאלו בעתיד. בברכה, נדב

יונית שלום. אני רוצה להציע לך שטיפות פה בסודה לשתיה (כף סודה לשתיה לכוס מים). לי זה מאד עוזר ולא הופיעו לי פצעים עד כה. (אני אחרי 4 טיפולים). בהצלחה. מאחלת לך בריאות.

דר" נכבד, לאשתי היה סרטן שד מסוג intraductal ca. לפני מספר שנים ועברה למפקטומי. לא נמצאו אז רצפטורים לאסטרוגן. כעת יש גידול באותה שד. הוא מסוג infiltrating ונמצאו רצפטורים לאסטרוגן. האם זו הישנות או שזה גידול חדש כי יש כעת רצפטורים? תודה! שאולי

סביר להניח שמדובר בגידול חדש. האם המיקום דומה לגידול הקודם?

האי מייל שלי [email protected] ברצוני לשאול אתכם שאלה מאחר וגם לי היה INTRADUCTAL CARZINOMA בברכה שלי

יש לי גן BRCA1 המחלה חזרה אחרי 10 שנים עם בלוטות נגועות בצד השני של הגידול. הגידול אחרי אדריאמיצין וטקסול הוא 8*9 סמ האם מומלץ לקחת טיפול כימי כל החיים?

תשובה נתנה לשאלה דומה שלך

יש לי גידול בגודל 7*8 ס"מ בפעם שניה מסוג קרצינומה מסוג לובולר. יש גם שתי בלוטות נגועות בבית השחי השני. כעת אני מקבלת טקסול שבועי. יש לי את הגן BRCA1 האם כדאי להוציא את הבלוטות? האם זה ימנע את התפשטות המחלה? האם הסוג לובולר הוא אלים? האם סביר שאקבל טיפול כימי רצוף כל החיים?

נוגה שלום, יש צורך בפרוט נרחב יותר של מחלתך בכדי לענות על שאלותיך, במקרים בהם יש השנות של הגידול עם מחלה פעילה, יש מקום לטיפול המשכי כימי או הורמונלי. לא נראה לי שיש מקום לניתוח בשלב זה. אלימות הגידול מסוג לובולר תלויה במאפינים הביולוגיים שלו, כגון רצפטורים ו HER2 בברכה ד"ר בן-ברוך

נוגה שלום המקרה שלך מסובך וקשה להשיב ברשת. על פניו נראה שמדובר בחזרה של מחלה על טיפול כימי וקששה לי לראו את הייתרון של כריתת בלוטות. צריך להוועץ באונקולוג שלך פרופ' מ' גוטמן

אני שנה אחרי טיפולים וכעת לוקחת טמוקסיפן. עליתי מאוד במשקל ואיני מצליחה לחזור למה שהייתי. ברצוני לשאול אם מותר להשתמש במדבקות להורדה במשקל או באבקת הרבלייף שגורמת לתחושת שובע ולפי אנשים יש הצלחות.

שלום אורית, אנו ממליצות שתיפני אל הרופא המטפל שלך להתייעצות, ואולי הוא ישלח אותך לדיאטנית מוסמכת בבית החולים שמתמחה בתחום האונקולוגי, ויכולה להמליץ בצורה המוסמכת ביותר. בברכה, צוות אחת מתשע

שאלה לד"ר בן ברוך. בת 34 .שנתיים וחצי לאחר כריתת שד וטיפולים כימוטרפיים . רצפטורים חייובים. עתה,במהלך מעקב שיגרתי הומלץ על טיפול בטמוקסיפן. חוששת מאוד להתחיל עקב תופעות הלואי. האם גורם לעליה במשקל? האם גלי החום עוברים לאחר תקופה מסוימת? האם יש תופעות לואי נוספות קשות? (קראתי את החומר הקיים בנושא) מה לעשות?

טלי שלום, לא ברור לי, שנתיים וחצי לאחר סיום טיפול הומלץ טמוקסיפן? בדרך כלל ההמלצה באה עם סיום הטיפולים ולא במסגרת מעקב שגרתי. תופעות הלואי של טמוקסיפן הן בדרך כלל קלות, ואצל מרבית הנשים לא מהוות בעיה. בגיל צעיר טמוקסיפן יכול לגרום לציסטות שחלתיות. אין בדרך כלל עליה במשקל, לגבי גלי חום כל אישה מגיבה באופן שונה. יש גם אופציות טיפוליות נוספות, אך קודם יש לדון בתזמון של הטיפול. כל אלו הם מעבר לניתן לביצוע במסגרת הפורום היות ומדובר בהמלצה טיפולית ספציפית הדורשת שיחה והסברים אישיים.[ בברכה ד"ר בן-ברוך

שלום רציתי לדעת אם יש דברים שמנסיונכם כדאי להכין בבית כדי להתמודד עם הכימותרפיה של CA+taxol ? אני אקבל כדורים נגד בחילות וכיו"ב אבל רציתי לדעת אם כל אלה מספיקים או אולי יש לכם עיצות נוספות רלוונטיות שלא קשורות רק בתרופות תודה רבה מראש אשמח אם גם חברות בפורום שלמדו את זה על בשרן יכתבו לי בעניין זה.

רק על עצמי לספר ידעתי: ראשית הצטיידתי במידע בדיוק כמוך. הזמנתי חוברת מהאגודה למלחמה בסרטן בנושא הכימו' והתזונה המומלצת. פניתי לרופא קונבציונלי המעניק טיפולים הומופאתיים ולאורך הטיפול קבלתי זריקות שהקלו על תופעות הלוואי בהמלצתו השתמשתי בכמוסות נוגדי חימצון ADVANCED ANTIOXIDANT התכוננתי לבאות: מאחר והיתה צפויה ההתקרחות כבר הצטיידתי מראש: ביקרתי בכמה חנויות לפיאות לבסוף החלטתי להעדיף כובעים וקניתי לי טיפין טיפין סידרה של כובעים משגעים. לאחר הטיפול הראשון כשהחלה הנשירה קיצצתי את השערות עד דק כך הרגלתי את ילדי הקטנים למראה החדש והנשירה היתה פחות מבעיתה. אישית גיליתי חיבה מיוחדת לקרטיב לימון שהקל מאוד על תחושות הבחילה והצטיידתי בכמויות , לקראת סיום הטיפולים כבר תיעבתי את ריחו וטעמו - קפריזיות בטעמים בהחלט עלולה ללוות אותך במהלך הטיפולים. קניתי דיסק מן שינעים לי את הזמן ככל האפשר בטיפולים, בבית לאחר הטיפולים הייתי נרגעת בעזרת דיסקים של מדיטציות זכרתי לאורך כל הדרך שגם זה יסתיים לבסוף והטובים ינצחו! חזקי ואמצי יקירתי אנחנו איתך. עופרי

מצטרפת לכל מילה שנאמרה ע"י עפרי, נהגתי באופן דומה. אני לא יודעת למה דבריה ריגשו אותי, אבל אלה הדברים האמיתיים שיוצאים מהלב, ולא עצות קרות שנאמרות לעיתים ע"י מספר אנשים.אפילו הייתי נמנעת מלקרוא לדבריה עצות, אלא שיתוף בדברים שעברו עליה- מלב ללב, לכן הם נגעו ללבי, תודה לך עפרי- ולך דניאלה חזקי ואימצי ו"עצה"ממני (שלא תהיה קרה..)- המנעי מפאה. אצלי המקרה חזר לאחר כמה שנים, ובפעם הראשונה התפתיתי לקנות פיאה. הפעם למדתי מנסיון העבר- ככה בקרחותי - או עם כובע, מפני שעם פיאה חם ומזיעים, עצה מאד פרקטית... אבל כמובן שכל אחד עושה את שיקוליו.

הייתי רוצה להתייעץ איתך לגבי הזריקות האלה והחמרים הטבעיים המייל שלי הוא: [email protected] אשמח אם תשלחי לי את מספר הטלפון שלך או אשלח לך למייל שלך את שלי תודה אודה לתשובתך המהירה

היי אני עברתי את אותו מסלול שלך, caf+טקסטול, למעשה אני מסיימת את הטקסול עכשו. שאר התשובות שקבלת נכונות, אך עליך לזכור שכל גוף מקבל את זה אחרת. ה caf קשה. הקפידי לקחת את הכדורים בזמן. המנעי מלאכול הרבה בימים האלה. אני אכלתי רק דברים קשים כמו תפוח וצנים בלבד וזה עזר לי כנגד הבחילות. שתיתי תה סיני או תה עם לימון. יומיים לאחר הטיפול כבר עמדתי על הרגליים. לגבי הטקסול, הוא קל מאוד, למחרת אני הולכת לעבודה. לגבי שיניים ופצעים, קני מרידול ומי פה וזה יעזור לך. לגבי פאה. אני היה חשוב לי מאוד להראות טוב, גלחתי את שערי, קניתי את הפאה הטובה ביותר,צבעתי אותה וספרתי אותה כמו התספורת שהייתה לי. אני הולכת מאופרת ונראת כמו לפני הכימו. זה חשוב גם לילדים שאמא שלהם נראת אותו דבר,(במיוחד שבאים אליהם חברים) בבית אני מסתובבת עם בנדנה. לדעתי הם לא צריכים לראות את הקרחת. דבר נוסף שעזר לי, זה טבלת יאוש וזה עובד. בהצלחה רונית

כדי להיתמודד טוב יותר עם תופעות הלואי שלעתים הינן קשות אני ממליץ לבצע מדיטציה להישתמש בדימיון מודרך. הדבר אינו כרוך בידע מוקדם ואינו דורש מאמץ. פשוט לשכב פרקדן (רצוי מאוד בחדר חשוך המואר בלהבת נר)לעצום את העניים ולנשום ולישאוף בצורה איטית ורגועה. לרוקן את הראש מכל מחשבה ולדמיין שאת נמצאת במקום רגוע ושליו ושאת ללא כל מחלה או מום. נסי להחזיק בתמונה זו ככל האפשר. עכשיו דמיני שאת מתמלאת באור לבן שמנקה את כל פנים גופך. כל התרגיל נמשך כ10 דק ורצוי לעשות זאת מדי יום.

רציתי להפנות את תשומת ליבך לפרק הנקרא : מניסיונן של אחרות – עצות להתמודדות עם תופעות לוואי , אותו תוכלי למצוא באתר של עמותת אחת מתשע ( www.onein9.org.il אני מאמינה שהעצות הכלולות בו תוכלנה לעזור לך מאד.

ל פני 10 שנים עברתי ניתוח למפקטומי ולאחר מכן עברתי כימותרפיה והקרנות. כיום אני בת 37 ולפני כשנה המחלה חזרה לאותו שד, בעקבות זאת עברתי כריתה. עשיתי את הבדיקה הגנטית ויצא שאני נושאת את הגן הפגום. שאלתי היא אם רצוי לכרות את השחלות למניעה. וגם את השד הבריא.

לתמר שלום, באם את נשאית של BRCA יש בהחלט המלצה לכריתת שחלות באם סיימת את התכנון התשפחתי מבחינת לידות. לגבי השד השני הנושא מעט מורכב לדיון בפורום, אני מציעה לך לפנות ליעוץ במרפאה גנטית בה אובחנת או לחילופין להתיעץ עם האונקולוג המטפל בך או יעוץ נוסף בברכה ד"ר בן-ברוך

שלום! הייתי רוצה לקבל תרגום של שמות הבדיקות מה הן מייצגות למשל WBC - כדוריות דם לבנות וכן הלאה ספיציפית יש לי לשאול SGOT -AST SGPT-ALT RDW MONO% MONO abs Macro % אודה לתשובתכם יום טוב שולי

שלום שולי, אנו ממליצות שתיפני לרופא המטפל בכדי לקבל הסבר על בדיקות. באופן כללי WBC - הן כדוריות דם לבנות המראות בדרך כלל אם קיימת דלקת בגוף או אם יש מעט כדוריות לבנות הרופא צריך לתת את דעתו על כך. בברכה, צות אחת מתשע

שלום רב, בעקבות אולטרסאונד שעשו לי, וחשש שיש גוש שטני, רוצים לעשות לי ביופסיה סטראוטקטית. ברצוני לבקש הסבר בהרחבה על הנושא, והאם זה הכרחי. מה האלטרנטיבה? תודה ויום טוב. רוית.

שלום רוית, במצבים בהם רואים את הגוש בסריקת ממוגרפיה אך לא ניתן למשש אותו נעזרים באמצעי דימות מונחות מחשב על מנת לזהות אותו. זיהוי מדויק של האזור החשוד מאפשר למנתח לבצע חתך מינימלי, מבלי לפגוע ברמת הדיוק ותוך הפחתת הסיכון להיווצרות סיבוכים. שתי השיטות המוכרות לביצוע הדמייה של השד לביופסיה עם פולשנות מינימלית הן : ביופסיות סטראוטקטיות (בשימוש בכ- % 40 מהמקרים) הנעזרות בממוגרפיה ( קרני רנטגן ) על מנת לזהות תופעות חריגות בשד. בעת הביופסיה הנבדקת שוכבת על הבטן על גבי מיטה מיוחדת, כאשר השד בולט כלפי מטה דרך חור מיוחד במיטה. השד לחוץ בין לוחות על מנת למנוע תנודות במהלך הבדיקה. המיטה מחוברת למחשב המפיק תמונות רנטגן מפורטות של התופעה החריגה אותה עומדים לבדוק בביופסיה. בהנחיית התמונות המתקבלות הרופא נעזר באחד מאמצעי האיסוף שפורטו לעיל על מנת להוציא דגימות מהאזור החשוד. ביופסיה על בסיס אולטראסאונד (בשימוש בכ-% 60 מהמקרים ) המבוססת על גלי קול. במהלך הבדיקה האישה יושבת זקוף או בהטייה והרופא אוחז בחיישן המחובר למחשב בידו ומעביר אותו מעל גבי השד הלוך וחזור. בצורה זו מתקבלות הדמיות ברורות של רקמת השד החשודה . הדמיות אלו מסייעות בידי הרופא להחדיר לשד את אחד מהטכניקות לאיסוף דגימות שפורטו לעיל כדי להוציא דגימה לבדיקה. באתר עמותת אחת מתשע יש מידע רב , בתחום מידע רפואי. המידע מעלה נלקח מהפרק על בדיקות. בברכה, צוות אחת מתשע

האם יש חשיבות למועד הזריקה הראשונה (לפני/אחרי המחזור)? האם ישנן הוראות מיוחדות למתן הזריקה? תודה יפה

ליפה. השאלה לא ברורה לי. לאיזו זריקה את מתכוונת. זלודקס? פרופסור אילן כהן

פרופ' כהן, אני צריכה לקבל זריקה לדיכוי השחלות עקב השפעות של טמוקסיפן. לפי מה שהבנתי, הזריקות אמורות להוריד את כמות רירית הרחם ולגרום לדימום. לכן השאלה האם יש משמעות למועד מתן זריקה, לפני או אחרי המחזור. תודה, יפה

בת 34 שנתיים וחצי לאחר כריתת שד וטיפולים כימוטרפים. מה התדירות לבדיקות CT ומיפוי עצמות במעקב שיגרתי לאחר המחלה?

טלי שלום, אין צורך בבדיקת שגרה מסוג CT ומפוי עצמות באם אין לך תלונות והבדיקה הגופנית ובדיקות הדם תקינות. באם יש תלונות או ממצא בבדיקה גופנית או בדיקות דם אז מבצעים ברור מכוון. הבדיקה ההדמיתית המומלצת היחידה היא ממוגרפיה שנתית. בברכה ד"ר בן-ברוך

איזה בדיקות דם שגרתיות מבצעים כחלק מהמעקב? המעקב שנעשה לי הוא רק ממוגרפיה ובדיקה גופנית (שנה אחרי למפקטומי, כמותרפיה והקרנות). מה לגבי MRI? תודה, גלי