פורום סרטן השד

באולטרסאונד של השד נמצאו ציסטות מרובות כשהגדולה בקוטר 4.2 ס"מ ועוד 2 ציסטות עם תוכן לא צלול - מה המשמעות של ממצאים אלו? תודה רונית

שלום רונית, ציסטות הן שכיחות אצל רוב הנשים, הציסטות הן שפירות . מעקב שיגרתי מומלץ אחת לשנה על ידי כירורג שד או מרפאת השד בקופת החולים. בנוסף התייעצי עם הרופא ששלח אותך לאולטראסאונד. בברכה, צוות אחת מתשע

לדר אילן שלום אני בת 44 קיבלתי שלושה זריקות זלודס שאחרונה היתה לפני 5 חודשים מתי להערכתך השחלות יתחלו לתפקד חזרה? והשפעת הזלודקס תעבור(אני מקווה שזה לא יקרה) כול זה עקב גידול בשד ולקיחת טמוקסיפן תודה רותם

לרותם תודה עבור שאלתך חזרת תפקוד השחלות תלוייה בכושר הפעילות שהלן. כושר פעילות השחלות תלוייה בגילך ובפוטנציאל שהיה לשחלות שלך לפני קבלת הזריקות. כמו כן זה תלוי גם באם קיבלת כמוטרפיה. לכן אינני יכול לתת תשובה מדוייקת. צכל מקום, גם באם אין לך עדיין מחזורים השחלות יכולות כברלעבוד אפילו בצורה חלקית. לכן ממןלץ לבצע בדיקות של FSH , LH ואסטרדיול כל חודש ולעקוב אחר רמת ההורמונים. בברכה פרופסור אילן כהן

בעקבות הביקורת האונקולוגית האחרונה, בה הועברתי לטיפול רופא אחר שחלק על קודמו יש לי מס' דילמות הנוגעות לאונקולוגיה ופלסטיקה: 1. הרופא הקודם המליץ על הוצאת הפורט קאט שלדעתו עלול לגרום לטורמבוזה והרופא הנוכחי המליץ להשאיר אותו כשלוש שנים. 2. הקודם המליץ להמנע משיחזור שד לפחות בשנתיים הראשונות, הנוכחי סבור שבשל גודל השד הנותר כבר נוצר עיוות בעמוד השידרה, הוא לא הביע עמדה חד משמעית כקודמו כנגד השיחזור אך טען שאם יש בכוונתי להמתין עלי להזדרדז לפחות להקטין משמעותית את השד בלי קשר לשיחזור. אינני מתלהבת לעשות שני ניתוחים ניפרדים אך בהחלט ניראה לי סביר להקשיב לאונקלוג ולהמתין על פי המלצתו לשיחזור, מה גם שטרם שבתי לגיזרתי המקורית (הדייאטה לא כל כך מצליחה בשל תפקוד נמוך של בלוטת התריס+מנפאוזה) ונדמה שכדאי לעשות שיחזור כאשר הגיזרה יציבה שיקול נוסף שהזכיר האונקולוג הוא שצימצום כמות השומן בשד תהווה גורם מניעתי כשלעצמו (רצה בתחילה להמליץ על טמוקסיפן למניעה אך נירתע בשל נטייה לוורידים) מה דעתכם? האם קופת החולים תכיר בתהליך נפרד? האם אין די בפרוטזה סימטרית כדי למנוע עיוות בעמוד השידרה? נתונים: מסטקטומי במרץ 02 עקב ס. רב מוקדי T2N0M0, רצפטורים ER שליליים, כימו' AC 6 קורסים נסתיימה לפני תשעה חודשים, מאז אין עדות להשנות המחלה. בתודה מראש.

למתלבטת שלום, לפי מיטב ידיעתי אין מניעה משחזור שד עכשיו (או לפני שנה..), במידה יהשד השני גדול מאוד אפשר להקטינו כמובן אך אנו בד"כ מבצעים זאת בשלב שני לאחר שגודל וצורת השד המשוחזר כבר קבועה: זאת להשגת סימטריה מקסימלית. בהצלחה ד"ר דין עד-אל

תודה עבור ההתייחסות המהירה. אני שבה ומדגישה שאני כיום נמצאת בעודף משקל ומעונינת לחזור לגיזרה המקורית לפני שאבצע שיחזור וזאת מתוך הבנה שהורדת משקל משמעותית אחרי שיחזור עלולה לפגום בתוצאות השיחזור והסימטריה שהושגה. מה דעתך? בתודה מראש.

ושוב תודה לד"ר דין אל בעל המענה המהיר. עדיין חסרה לי תשובתה של ד"ר בן ברוך - אנא התייחסותך, תודה.

מתלבטת שלום, שאלותייך הן בתחום בו יש לרופאים שונים דעות קצת שונות . 1. בנוגע לפורט - אין בו צורך כעת אם הוא גורם לך בעיות ניתן להוציא. ההמלצה להשאיר 3 שנים היא עקב חשש להשנות ואז יהיה צורך בפורט. לגבי שחזור, שוב ניתן לשחזר כעת - ההמלצה להמתין היא עקב חשש השנות, לגבי עודףמשקל ושינוי בסימטריה עם ירידה במשקל, אלו הם שיקולים נכונים אך יש להתיעץ עם פלסטיקאי - לא דרך הפורום עד כמה שינוי במשקל עלול להשפיע. 3. אין מקום לטמוקסיפן עם רצפטורים שליליים. נטייה לורידים אינה מהווה הוראת נגד לטמוקסיפן. בברכה ד"ר בן-ברוך

תודה לך. האם תוכלי להתייחס לשאלה האם יש בהקטנת השד (עדיין ללא קשר לשיחזור) היבט מניעתי.

בעקבות המאמר שפרסתם היום ב"מב חדש", האם אצלינו בארץ מעדיפים לשלוח אוכלוסיה בסיכון MRI במקום לממוגרפיה? תודה יעל

שלום רב, בארץ התחילה לאחרונה המגמה אצל הרופאים לשלוח נשים לMRI , כמובן נשים בסיכון, אם כי הבדיקה בארץ מאד יקרה. בברכה, צוות אחת מתשע

תודה על התשובה. האם הבדיקה כלולה בסל הבריאות? תודה,יעל

שלום רב אני חוזרת אליך אחרי הרבה זמן שעזרת לי בתקופה הקשה שלי. עברתי למפקטומי בשד בינואר 2002 סיימתי טיפולים קשים ,כימו, הקרנות באוגוסט . אני מרגישה טוב יש לי בדיקת שגרה בחודש הבא אצל האונקולוג שלי והוא בקש צילום חזה בנוסף לממו, . מאחר ואניעברתי 30 הקרנות אני מבקשת לדעת מה השגרה לגבי ממוגרפיה , U.S? ובדיקות שגרתיות. היה לי גידול 1.2 סמ'. גרד 2, 2 בלוטות. האם יש לבצע צילום חזה ,לא עשיתי מאז הניתוח. שאלה נוספת בבקשה, מה זה SMA האם אני צריכה לעשות מודה לך על מה שאת עושה ומאחלת לך שתמשיכי לעזור באהבה יפה

שלום לפני שחודש עברתי ניתוח לכריתת גוש בשד השמאלי שגודלו היה 3.2X2.2X1.8 ס"מ (הניתוח היה בהרדמה מלאה,כאשר החתך ליד הפיטמה) האבחנה לפני הניתוח הייתה: פיברואדנומה (התייעצתי עם שני כירורגים ושניהם איבחנו אותו הדבר, הם המליצו לי להוציא אותו מכיוון שהוא יחסית גדול ואני בחורה בת 23, ולא עשיתי ביופסיה לפני) היום לאחר שהגיעה התשובה הפתלוגית, הממצאים מעידים על: Low Grade Phyllodies Tumor "פיברואדנומה עם התחלת יצירת איזורים ציסטיים וצמיחה בצורת עלים, כמו כן ישנה צלולריות יתר סטרומלית, ללא אטיפיה ציטולוגית או פעילות מיטוטית משמעותית" כמובן שביקרתי אצל הרופא המנתח, אך אני עדיין לא רגועה. הייתי מעוניינת לדעת מה הסבירות שהגוש יגדל שוב (הבנתי שזהו סוג "אלים" של פיברואדנומה) ואם כן, אז מתי, האם יכולים לגדול מס' של גושים? הבנתי שהטיפול הוא ניתוח "עמוק" יותר ממה שעברתי. האם אני חייבת לנתח ולטפל בבעיה עכשיו או לחכות שיגדל גוש חדש, אם יגדל. האם יש סיכוי שגוש כזה יהיה סרטני, מה הסיכונים? יש לי גוש נוסף בשד השני (0.6 ס"מ), מה עליי לעשות? האם אני צריכה לעבור ביופסיה? מה את ממליצה לי לעשות? האם זה מסוכן? תודה

מדוע לא עניתם לי על שאלתי?? נא התייחסותכם

ללירון שלום, מכוון שגם לי הייתה פציאנטית עם אבחנה דומה, בחורה בת 16, עם גידול פילוידי שהוצא עם שוליים לא מספיק רחבים, נשלח המקרה להתעצות אונקולוגית בחו"ל. החלטה הייתה לא להרחיב שוליים בשלב זה, ובמידה וגידול חוזר לבצע כריתה חוזרת. גידול מסוג זה לא שולח גרורות לבלוטות לימפה עקב כך אין צורך בהוצאת בלוטות מבית השחי, חזרת המחלה ב15% מהמקרים, ברוב המקרים כאשר גידול הוצא לא בשלמות. בתשובה פתולוגית שלך מדובר בגידול לא אגרסיבי. לא ברור מהשוליים של כריתה, ומה גודל השד. לגבי צד השני, אני ממליצה מעקב אולטראסונוגרפי ומידה ויש גדילה מהירה של הממצא – הוצאתוN

שלום, תודה על תשובתך. לצערי ישנן התפתחויות חדשות.. בחזה בו כרתו לי את הגוש, גדל גוש חדש במקום אחר (גודלו כ 1.5 ס"מ), זאת לאחר בדיקת אולטרסאונד (סונאר שדיים). הרופא המטפל בי מעוניין לבצע אולטרסאונד חוזר בנוכחותו, וכנראה לעשות ביופסיה, ולאחר מכן נחליט מה לעשות. מכיוון שהבנתי, שניתוח זה הוא כריתה רחבה יותר, ויכול להשפיע על צורה & גודל השד, ומכיוון שהחזה שלי אינו גדול יחסית, הייתי מעוניינת לבצע ניתוח פלסטי, על מנת שהתוצאה תהיה אסתטית. קודם כל, הייתי מעוניינת לדעת מה את ממליצה לי לעשות? אני דיי לחוצה מהעניין. אני חשה כאבים בחזה (בעיקר בשד אותו ניתוח) וגם יש לי "תחושות" בבית השחי השמאלי (באותו צד של השד אותו ניתחו), האם יש לי סיבה לדאגה? האם זה יכול לשלוח גרורות? האם זה סרטני? או בעל פוטנציאל להיהפך לממאיר? האם זה אפשרי לבצע ניתוח פלסטי? נא תשובתך, תודה

תודה עבור התשובה אתה כותב שיש רופאים המסוגלים להוציא רחם וגם שחלות עם פרוסקופיה ללא פתיחת בבטן האם גם אתה מבצע את הנתוחים האלו? ומה זמן ההתאששות? נירית

לנירית. אני מבצע כריתת השחלות בלבד. אינני מיומן בכריתת הרחם ע"י לפרוסקופיה. אך כפי שכתבתי לך אינני משוכנע שאץ צריכה את הניתוח ובוושאי לא את כריתת הרחם. ההתאוששות מהניתוח לוקחת כשבוע. בברכה פרופסור אילן כהן

לפרופסור אילן שלום אני מעוניינת להוריד בגלל השקט הנפשי ושאוכל לנהל חיים אכותיים ובלי מתח לפני כול בדיקה אז באמת כמו שאתה כותב אני מקבלת ומעלה עוד אפשרות מדוע לא לכרות את השחלות בלבד ואז לא יהיה מי שייצר אסטרוגן ורירית רחם ובא גאולה לעולם. מה אתה חושב? תודה נירית

שלום, אני מנהלת את הפורום לרפואת עור. ניסיתי כמו רבים לפני, להכניס למקוואות חומר על בדיקת עצמית וסרטן שד ונעניתי בסירוב. מה הנסיון שלכם והאם ניתן לשנות את המדיניות ואולי גם לשלב את זה עם עלון על מלנומה? תןדה על זמנך, דר ליאונה פישר פלד

שלום רב, מנסיונינו במקוואות צריך לפנות אל הרבניות במקווה ואולי דרכן תהיה פריצת דרך. מעבר לזאת בחומר כתוב או עלונים אסור השימוש במילה שד וכמו כן אף תמונה של שד. בהצלחה, צוות אחת מתשע

למה לא נלחמים בשטויות האלו! המילה שד מופיעה בתורה ובשיר השירים!!!נשים מתות ואנחנו מקבלים את העמדה ללא מאבק. האם אין נתיב דרך משרד הבריאות לקדם את הנושא? ומה קורה במכוני כושר? דר ליאונה פישר פלד צוות אחת מתשע כתב/ה: > > שלום רב, > > מנסיונינו במקוואות צריך לפנות אל הרבניות במקווה ואולי דרכן תהיה > פריצת דרך. > > מעבר לזאת בחומר כתוב או עלונים אסור השימוש במילה שד וכמו כן אף > תמונה של שד. > > > בהצלחה, > > צוות אחת מתשע

אהי בת 28. ילדתי לראשונה לפני 7 חודשים ואני מניקה מאז. לפני חודשיים חשתי בגוש בין בית השחי לשד, אשר לפעמים נראה לי גדול יותר ולעיתים קטן יותר, אבל תמיד קיים. ללא כאבים. יועצת הנקה אמרה לי שייתכן וזהו צינור חלב סתום. קבעתי תור לכירוג, אך עד אז: מה זה נראה על פניו ? האם נתקלת בסיפור דומה ? תודה, המודאגת

שלום גלית, תופעה של שינויים בשדיים בתקופת הריון ולאחר מכן בתקופת הנקה היא די שכיחה, בהחלט יתכן שדבריה של יועצת ההנקה נכון. לשם ידע כללי 80% מגידולים בשדיים הם שפירים. ההחלטה לבצע בדיקת שד אצל כירורג שד היא הנכונה ביותר. בברכה ובמזל טוב, צוות אחת מתשע

צריכה להתחיל לקחת טמוקסיפן,הקולטן לאסטרוגן היה שלילי והפרוגסטרון היה weak positivity 1.2 , תוכל להמליץ לי על תוספי מזון במצב כמו שלי?

משי שלום, על סמך המידע הנ"ל אין באפשרותי להמליץ לך על תוספי מזון. עלייך להפגש עם מטפל מוסמך שילמד את המקרה שלך לעומק, יאבחן אותך ויתאים לך את הטיפול הטוב והנכון ביותר. בהצלחה, נדב

לפרופסור אילן כהן שלום מה אמורה להיות רמת אסטרדיול אחרי חודש של זלוטקס לפני כן הרמה היתה גבוהה מאוד עקב טמוקסיפן תודה אורנה

לאורנה חודש לאחר טיפול עם זלודקס רמת האסטרדיול צריכה להיות נמוכה ביותר, כמו בגיל המעבר. בברכה פרופסור אילן כהן

לדר נועה שלום אצלי גילו גידול הורמונלי בגיל 41 אין לי תקדים מכול סוג של גידולים במשפחתי כולל שלוש אחיותי לי יש שתי בנות הגדולה בת 18 הקטנה בת 14 ואני מפוחדת באיזה גיל את מציעה ממוגרפיה שני

שני שלום, אם אין סיפור משפחתי הסיכוי שמדובר בסרטן על רקע גנטי הוא קטן, את יכולה לבקש בדיקה גנטית דרך האונקולוג המטפל בך, במסגרת הבדיקה תקבלי גם יעוץ גנטי בו תוכלי לקבל מידע לגבי בנותיך. בכל מקרה בנותיך צריכות להתחיל להבדק באופן מסודר החל מגיל 30 לערך, ההמלצה יכולה להשתנות על סמך תשובת הבדיקה הגנטית. אל תדאגי, העובדה שאצלך גילו סרטן שד אינה אומרת כי בנותיך יחלו גם. בברכה ד"ר בן-ברוך

שלום! ראשית תודה לכל אלו שענו על שאלתי הקודמת. אני מטופלת כרגע בטיפול כימוטראפי של אקריאמיצין וציטוקסן X 4 כל שבועיים זהו הטיפול הרביעי שאני מקבלת ויש לי כאבים בשרירים של היד ליד בית השחי וגם בבית השחי ברצוני לשאול ממה הכאבים הללו והאם ניתן לעשות משהו כדי להקל על הכאבים והאם צריך לשים תחבושת אלסטית כדי להקל על הכאבים. תודה מראש שולי

אני אמורה להתחיל את אותו סוג טיפול האם יש לך שולי המלצות בשבילי לתרופות מונעות או עוזרות או כל דבר שנראה לך רלוונטי? אני אמורה להתחיל בשבוע הבא תודה את יכולה לענות לי גם למייל הפרטי שלי [email protected]

שולי שלום, עלייך להבדק לשם קבלת אבחנה מדויקת שעל פיה יותאם לך הטיפול הטוב ביותר. בהצלחה, נדב

לדר נועה שלום שמעתי מהרוקחת שיש תרופה שהיא טמוקסיפן בשם אחר NOLVADKF יכול להיות שאני משבשת אני שואלת כי אני לא מסתדרת עם טמוקסיפן וכתבת פעם לאחת הבנות שכדאי לנסות טמוקסיפן של חברה אחרת ואני רוצה לנסות האם הטמוקסיפן האחר מופיע באותו שם? תודה חיה

חיה שלום, יש מספר רב של סוגי טמוקסיפן מחברות שונות NOLVADEX NOLVADEX D TAMOFEN TAMOXEN 10 TAMOXEN 20 TAMOXI 10 TAMOXI 20 כל אלה קימות בארץ, לפי המדיק

זוגתי (שחוששת להיבדק) גילתה גוש בצד שמאל של השד השמאלי ביום שבת בלילה. היום הגוש הכפיל את גודלו ועם זה כשנוגעים בו זה כואב מה הצעתך? תודה רבה.

האם אפשר לעשות ניתוחים קוסמטיים כגון מתיחת פנים ,הזרקת חומרים לטשטוש קמטים אחרי הוצאת 12 לימפות? כולל תהליך של כריתת שד חלקית ,כימוטרפיה והקרנות.

משי שלום, לא נראה לי שצריכה להיות בעיה, אך תתיעצי גם המנתח ועם האונקולוג שלך

באילו מקרים מבצעים סונר ובאילו ממוגרפיה כאשר יש ממצא כלשהו בשד במישוש? תודה יעל.

שלום רב, ממוגרפיה מיועדת בדרך כלל לנשים מעל גיל 40 , אולטראסאונד שבטח לזה את מתכוונת נעשה לנשים צעירות . יש רופאים שמעדיפים לעשות את שתי הבדיקות. בברכה, צוות אחת מתשע

שלום רב! האם מותר להשתזף בשמש? קיבלתי caf x 6 ועכשו אני מקבלת טקסול שבועי (x8) ומיועדת להתחיל עוד מעט הקרנות. עלי לציין שנוצרו לי כתמים חומים בעור במספר מקומות בגוף, האם זה יעלם? ומתי? תודה רונית

רונית שלום, שיזוף אינו מומלץ בכל מיקרה, מותר להיות בשמש עם קרם הגנה ולא בשאות שיא השמש. לגבי התופעות העוריות אנא התיעצי עם רופא עור או רופא מטפל, איני יכולה לתת תשובה ללא בדיקה

שלום! ברצוני לדעת מה ההבדל בין טקסול וטקסוטר? תודה שולי

שולי שלום, טקסול וטקסוטר שיכות לקבוצת הטקסנים, אלו תרופות כמוטרפיות בעלות פעילות במגוון רב של גידולים ממאירים. יש בינהן הבדלים בתופעות לואי ובפעילות בגידולים שונים ובמצבים שונים באותו גידול. הבדלי הפעילות הם בעלי משמעות רק בחלק מהמיקרים. ניתן לקרוא בהרחבה על התרופות באתר של האגודה למלחמה בסרטן www.cancer.org.il

שלום שולי, בהמשך לתשובתה של ד"ר בן ברוך , באתר עמותת אחת מתשע יש מידע על שתי התרופות להלן המידע שנלקח מן האתר:- טקסוטר Taxotere (Docetaxel ) טקסוטר הוא שם מותג של תרופה הנמצאת בשימוש לטיפול כימותרפי בסרטן השד והמוכרת לרוב בשם זה . השם השורשי (גנרי) של התרופה הוא Docetaxel, והיא שייכת לקבוצת התרופות הנקראת טקסואידים ( Taxoids ) . למי נותנים טקסוטר ? טקסוטר ניתן במקרים בהם הסרטן מתקדם והתפשט באזור השדיים או במקרים של סרטן שד משני (סרטן שהתפשט לחלקי גוף אחרים), לאחר שהסרטן לא הגיב לתרופות כימותרפיות אחרות. עם ההתקדמות המדעית לגבי התאמת הטיפול הכימותרפי לאופי הגידול ממליצים הרופאים לפעמים את הטיפול בטקסוטר גם לסרטן שד ראשוני. בישראל תרופה זו טרם נכללת בסל הבריאות כתרופה מאושרת כטיפול ראשוני. כיצד פועל הטקסוטר ? דרך פעולתו של הטקסוטר שונה מזו של תרופות כימותרפיות אחרות ומכאן חשיבותו במקום בו החולה לא הגיבה לתרופות האחרות. כאשר תאים נורמלים מתחילים להתחלק נוצרות צורות הנקראות מיקרוטובולים (microtubules), וכאשר התאים הנורמלים חדלים להתחלק המיקרוטובולים נשברים או נהרסים. במקרה של תאי סרטן הטקסוטר מפסיק את הריסתם של המיקרוטובולים. תאי הסרטן נחסמים על ידי המיקרוטובולים וכך אין ביכולתם להתרבות ולגדול. כיצד ניתן הטקסוטר ? הטקסוטר ניתן באינפוזיה לתוך הוריד ביד או בזרוע. בדרך כלל ניתנים ארבעה עד ששה טיפולים אמבולטוריים מדי שלושה שבועות למשך שעה בכל פעם. לעתים ניתן הטקסוטר בשילוב עם סוגי כימותרפיה אחרים או תרופות אנטי סרטניות אחרות. לאחר שנים או שלושה טיפולים מתבצעת בדרך כלל הערכה לגבי יעילות הטיפול. מהן תופעות הלוואי של הטקסוטר ? כמו לכל תרופה אחרת גם לטקסוטר יש תופעות לוואי. יחד עם זאת, כדאי תמיד שתזכרי שכל חולה מגיבה לתרופות בצורה שונה ויש כאלו הסובלות מתןפעות לוואי ויש כאלו שלא. בכל מקרה תופעות הלוואי של הטקסוטר ניתנות לשליטה. אם את מקבלת תרופות כימותרפיות או אנטי סרטיות אחרות ביחד עם הטקסוטר עלולות להיות לך תופעות לוואי נוספות. השפעות על הדם לטקסוטר תיתכן השפעה חולפת על מח העצם ( מקום יצירת תאי הדם) , המתבטאת בספירה נמוכה של תאי דם לבנים ( סיכון מוגבר לזיהומים), ספירה נמוכה של תאי קרישה (סיכון לדימומים ופציעות) ולעתים ספירה נמוכה של תאי דם אדומים (אנמיה). ספירת הדם תרד בדרך כלל כשבעה ימים לאחר התחלת הטיפול. ירידה מתחת לרמה מסוימת עלולה לגורם לדחיית הטיפול הבא ועל כן מתבצעות בדיקות דם סדירות במהלך כל הטיפול. נשירת שיער ( Alopecia ) ברוב המקרים ינשור השיער בעקבות הטיפול, כולל שיער הגוף העפעפים והריסים. הנשירה מתחילה בהדרגה כשבועיים לאחר תחילת הטיפול אך התקדמות הנשירה מהירה ביותר, לעתים תוך מספר ימים. נשירת השיער היא זמנית וכחודש לאחר סיום הטיפול צפויה צמיחת שיער מחודשת. לעתים ניתן להקטין את נשירת השיער על ידי קירור הקרקפת, כמתואר בפרק על כימותרפיה. עקצוצים ותחושת נימול בידים וברגלים במקרים אחדים מעידים חולים המטופלים בטקסוטר על תחושות עקצוץ ונימול בגפיים. תחושות אלו נובעות מהשפעת הטקסוטר על העצבים והתופעה מוכרת בשם נוירופטיה פריפרלית (peripheral neuropathy ) . במקרים של תחושות חזקות יתכן ויהיה צורך להפחית את מינון התרופה או להפסיקה לחלוטין. תופעת הלוואי הזו נעלמת לאחר מספר חודשים. כאבי פרקים ושרירים כאבי שרירים או כאבי פרקים יכולים להופיע יומיים שלושה לאחר שקיבלת את הטיפול אשר יחלפו בדרך כלל לאחר מספר ימים. אם את סובלת מכאבים ניתן לקחת משככי כאבים להקלה. עייפות את עלולה לחוש עייפות כבדה לאחר הטיפול ותחושה זו יכולה להימשך כשבוע . הקפידי לנוח הרבה. בחילה בחילה קלה הינה תופעת לוואי רווחת . התחושה מופיעה מספר שעות לאחר הטיפול אך בדרך כלל נותנים תרופה למניעת הבחילה. שלשולים שלשולים קלים עלולים להופיע בעקבות הטיפול, בהם ניתן לטפל תרופתית בהתאם להוראות הרופא. תגובה אלרגית תגובה אלרגית לטקסוטר תופיע בדרך כלל תוך עשר הדקות הראשונות מתחילת הטיפול. לפני התחלת הטיפול נוהגים לתת תערובת של תרופות שמטרתן לצמצם את הסיכוי לתגובה אלרגית. במהלך הטיפול החולה נמצאת במעקב צמוד כך שניתן לטפל מיידית בכל תגובה העלולה להופיע. עוצמת התגובות יכולה לנוע מבינונית לחמורה והן מתבטאות בהסמקה חזקה, גירויי עור, כאבי גב, קוצר נשימה, עילפון, חום וצמרמורות. במקרה של תגובה חריפה הטיפול בטקסוטר יופסק מיד ולא יחודש. שינויים בקצב הלב במקרים נדירים עלול הטקסוטר לגרום להאטת קצב הלב ועל כן תימצאי במעקב צמוד במהלך הטיפול. במידה ותופעות אלו אכן קורות מטפלים בהן מיידית ובקלות ולא יהיה צורך בהפסקת הטיפול. תגובות אלו אינן דומות לתגובות האלרגיות המתוארות לעיל. פצעים בפה ייתכנו פצעים בפה בהם ניתן לטפל על ידי חומרי שטיפה שיומלצו על ידי הצוות המטפל. השפעות על הכבד לטקסוטר עלולה להיות השפעה זמנית על תפקוד הכבד ועם סיום הטיפול יחזור גם הכבד לתפקוד נורמלי. בדיקות הדם הסדירות המתבצעת במהלך הטיפול מיועדות גם למעקב אחרי תופעת לוואי זו. כאבים במקום הזריקה במקרים אחדים ייתכן שתחושי כאב במקום בו הוחדר המזרק או במקום אחר לאורך הוריד. במקרה כזה דווחי על כך לצוות המטפל. לאחר מספר שבועות תיתכן התקשות והתכהות כמספר סנטימטרים מעל למקום החדרת המזרק, אך זה יחלוף עם הזמן. עליה במשקל וצבירת נוזלים בעקבות הטיפול עלול הגוף לצבור נוזלים ( oedema ) ולגרום להתנפחות הרגליים והקרסוליים. תיתכן גם עליה במשקל שתיעלם לאחר סיום הטיפול. התרופות הניתנות למניעת התגובה האלרגית פועלות גם להפחתת הסיכון שבהצטברות הנוזלים. תגובות בעור פריחה על העור עלולה להתפתח בכל מקום בגוף אך לרוב זה קורה על הידיים והרגליים. העור נהיה יבש, אדום ומתקלף. ניתן להקל על התופעה על ידי שימוש בקרם ידיים על בסיס גליצרין. תגובות בציפורניים לאחר מספר טיפולים בטקסוטר הציפורניים עלולות לשנות את צבען, אך תופעה זו חולפת לאחר מספר חדשים. קבלת תמיכה אם יש לך חששות לגבי הטיפול בטקסטוטר את יכולה לשוחח על כך עם הצוות המטפל בך. גם שיחה עם מישהי שעברה את הטיפול בעבר יכולה לסייע, וזאת במסגרת קבוצת תמיכה או בקשר אישי. טקסול ( PACLITAXEL ) טקסול הוא שם מותג של תרופה הנמצאת בשימוש לטיפול כימותרפי בסרטן השד והמוכרת לרוב בשם זה . השם השורשי (גנרי) של התרופה הוא Paclitaxel , והיא שייכת לקבוצת התרופות הנקראת טקסואידים ( Taxoids ) . במקור הופקה התרופה מקליפת עץ אך כיום היא מיוצרת בצורה סינטטית. למי נותנים טקסול ? בטקסול מטופלות חולות בסרטן שד משני ( סרטן שהתפשט לחלקי גוף אחרים) כאשר הסרטן לא הגיב לתרופות כימותרפיות קודמות או כאשר תרופות כימותרפיות אחרות אינן מתאימות להם. עם ההתקדמות המדעית משתפרת היכולת להתאים את הטיפול הכימותרפי לאופי הגידול ולעתים ממליצים לתת טקסול לטיפול בסרטן שד ראשוני. בישראל הטקסול אינו מאושר להיכלל בסל הבריאות לטיפול בסרטן ראשוני. כיצד פועל הטקסול ? דרך פעולתו של הטקסול שונה מזו של תרופות כימותרפיות אחרות. מכאן חשיבותו במקום בו החולה לא הגיבה לתרופות האחרות. כאשר תאים נורמלים מתחילים להתחלק נוצרות צורות הנקראות מיקרוטובולים (microtubules). אותם מיקרוטובולים נשברים או נהרסים כאשר התאים הנורמלים חדלים להתחלק. במקרה של תאי סרטן הטקסול מפסיק את הריסתם של המיקרוטובולים. תאי הסרטן נחסמים על ידי המיקרוטובולים וכך אין ביכולתם להתרבות ולגדול. כיצד ניתן הטקסול ? הטקסול ניתן באינפוזיה לתוך הוריד ביד או בזרוע. בדרך כלל ניתן הטיפול כל שלושה שבועות למשך שלוש שעות, כאשר מדובר בסך כולל של ששה טיפולים אמבולטוריים. לעתים ניתן הטקסול בשילוב עם סוגי כימותרפיה אחרים או תרופות אנטי סרטניות אחרות. לאחר שנים או שלושה טיפולים מתבצעת בדרך כלל הערכה לגבי יעילות הטיפול. מהן תופעות הלוואי של הטקסול ? כמו לכל תרופה אחרת גם לטקסול יש תופעות לוואי. יחד עם זאת, כדאי תמיד שתזכרי שכל חולה מגיבה לתרופות בצורה שונה ויש כאלו הסובלות מתןפעות לוואי ויש כאלו שלא. בכל מקרה תופעות הלוואי של הטקסול ניתנות לשליטה. אם את מקבלת תרופות כימותרפיות או אנטי סרטיות אחרות ביחד עם הטקסול עלולות להיות לך תופעות לוואי נוספות. השפעות על הדם לטקסול תיתכן השפעה חולפת על מח העצם ( מקום יצירת תאי הדם). ההשפעה מתבטאת בספירה נמוכה של תאי דם לבנים ( המעלה את הסיכון לזיהומים), בספירה נמוכה של תאי קרישה (המעלה את הסיכון לדימומים ופציעות) ולעתים ספירה נמוכה של תאי דם אדומים (אנמיה). ספירת הדם תרד בדרך כלל כשבעה ימים לאחר התחלת הטיפול. ירידה מתחת לרמה מסוימת עלולה לגורם לדחיית הטיפול הבא ועל כן מתבצעות בדיקות דם סדירות במהלך כל הטיפול. נשירת שיער ( Alopecia ) אצל רוב החולות השיער ינשור בעקבות הטיפול, כולל שיער הגוף העפעפים והריסים. הנשירה מתחילה בדרך כלל בהדרגה כשבועיים לאחר תחילת הטיפול. הנשירה היא בשלבים אך התקדמותה מהירה ביותר, לעתים תוך מספר ימים. נשירת השיער היא זמנית וכחודש לאחר סיום הטיפול צפויה צמיחת שיער מחודשת. לעתים ניתן להקטין את נשירת השיער על ידי קירור הקרקפת, כמתואר בפרק על כימותרפיה. עקצוצים ותחושת נימול בידים וברגלים במקרים אחדים מעידים חולים המטופלים בטקסול על תחושות עקצוץ ונימול בגפיים. תחושות אלו נובעות מהשפעת הטקסול על העצבים והתופעה מוכרת בשם נוירופטיה פריפרלית (peripheral neuropathy ) . במקרים של תחושות חזקות יתכן ויהיה צורך להפחית את מינון התרופה או להפסיקה לחלוטין. תופעת הלוואי הזו נעלמת לאחר מספר חודשים. כאבי פרקים ושרירים כאבי שרירים או כאבי פרקים יכולים להופיע יומיים שלושה לאחר שקיבלת את הטיפול אשר יחלפו בדרך כלל לאחר מספר ימים. אם את סובלת מכאבים ניתן לקחת משככי כאבים להקלה. עייפות את עלולה לחוש עייפות כבדה לאחר הטיפול ותחושה זו יכולה להימשך כשבוע . הקפידי לנוח הרבה. בחילה בחילה קלה הינה תופעת לוואי רווחת . התחושה מופיעה מספר שעות לאחר הטיפול אך בדרך כלל נותנים תרופה למניעת הבחילה. שלשולים שלשולים קלים עלולים להופיע בעקבות הטיפול, בהם ניתן לטפל תרופתית בהתאם להוראות הרופא. תגובה אלרגית תגובה אלרגית לטקסול תופיע בדרך כלל תוך עשר הדקות הראשונות מתחילת הטיפול. לפני התחלת הטיפול נוהגים לתת תערובת של תרופות שמטרתן לצמצם את הסיכוי לתגובה אלרגית. במהלך הטיפול החולה נמצאת במעקב צמוד כך שניתן לטפל מיידית בכל תגובה העלולה להופיע. עוצמת התגובות יכולה לנוע מבינונית לחמורה והן מתבטאות בהסמקה חזקה, גירויי עור, כאבי גב, קוצר נשימה, עילפון, חום וצמרמורות. במקרה של תגובה חריפה הטיפול בטקסול יופסק מיד ולא יחודש. שינויים בקצב הלב ולחץ הדם במקרים נדירים עלול הטקסול לגרום להאטת קצב הלב ולהשפיע על לחץ הדם, ולכן תימצאי במעקב צמוד במהלך הטיפול. במידה ותופעות אלו אכן קורות מטפלים בהן מיידית ובקלות ולא יהיה צורך בהפסקת הטיפול. תגובות אלו אינן דומות לתגובות האלרגיות המתוארות לעיל. פצעים בפה ייתכנו פצעים בפה בהם ניתן לטפל על ידי חומרי שטיפה שיומלצו על ידי הצוות המטפל. השפעות על הכבד לטקסול עלולה להיות השפעה זמנית על תפקוד הכבד ועם סיום הטיפול יחזור גם הכבד לתפקוד נורמלי. בדיקות הדם הסדירות המתבצעת במהלך הטיפול מיועדות גם למעקב אחרי תופעת לוואי זו. כאבים במקום הזריקה במקרים אחדים ייתכן שתחושי כאב במקום בו הוחדר המזרק או במקום אחר לאורך הוריד. במקרה כזה דווחי על כך לצוות המטפל. לאחר מספר שבועות תיתכן התקשות והתכהות כמספר סנטימטרים מעל למקום החדרת המזרק, אך זה יחלוף עם הזמן. עליה במשקל וצבירת נוזלים בעקבות הטיפול עלול הגוף לצבור נוזלים ( oedema ) ולגרום להתנפחות הרגליים והקרסוליים. תיתכן גם עליה במשקל שתיעלם לאחר סיום הטיפול. התרופות הניתנות למניעת התגובה האלרגית פועלות גם להפחתת הסיכון שבהצטברות הנוזלים. תגובות בעור פריחה על העור עלולה להתפתח בכל מקום בגוף אך לרוב זה קורה על הידיים והרגליים. העור נהיה יבש, אדום ומתקלף. ניתן להקל על התופעה על ידי שימוש בקרם ידיים על בסיס גליצרין. תגובות בציפורניים לאחר מספר טיפולים בטקסול הציפורניים עלולות לשנות את צבען, אך תופעה זו חולפת לאחר מספר חדשים. קבלת תמיכה אם יש לך חששות לגבי הטיפול בטקסול את יכולה לשוחח על כך עם הצוות המטפל בך. גם שיחה עם מישהי שעברה את הטיפול בעבר יכולה לסייע, וזאת במסגרת קבוצת תמיכה או בקשר אישי. בברכה, צוות אחת מתשע

הלו לכלן/ם את המאמר הזה קיבלתי לפני מספר ימים מפורום אחר בו אני משתתף. חשבתי שמן הראוי לחלוק אותו אתכן. תחילה אציג אותו בשפה המקורית ואח"כ תרגום לעברית. "Plodzien, Leonard" wrote: Over $1 TRILLION a year is spent on medical treatment in America. Over $100 BILLION of this was spent on cancer treatment. The average cost of cancer treatment is well over $100,000 per person. This year well over 1.5 million Americans will develop cancer, and over 600, 000 of them will die from it, which means that in the last 5 years... Medical treatment is America's biggest business, representing over 15% of the entire nation's Gross National Product. The GAO (General Accounting Office of the United States Government) has stated in numerous reports that in spite of increased usage of chemotherapy by medical doctors and hospitals in the treatment of cancer that they cannot find any statistical data that suggests it has any effectiveness in prolonging life. The New England Journal of Medicine reports--War on cancer is a failure: despite $30 billion spent on research since 1970, cancer remains "undefeated", with a death rate not lower but actually higher than when they started. The failure of chemotherapy to control cancer has become apparent even to the oncology establishment. According to the PDR (Physicians Desk Reference), the top 10 chemotherapy drugs used in the USA all list CANCER AS A SIDE EFFECT to using them. In fact, statiscally, more cancer patients die from chemotherapy treatment than of the cancer. Alan C. Nixon, PhD, past president of the American Chemical Society, wrote, "As a chemist trained to interpret data, it is incomprehensible to me that physicians can ignore the clear evidence that chemotherapy does much, much more harm than good." The Los Angeles Times reported that over 75% of the oncologists polled said that if they had cancer they would never use the same chemotherapy they prescribe for their patients on themselves because of the ineffectiveness of chemotherapy and its unacceptable degree of toxicity. In 1990 $3.53 billion was spent on chemotherapy and by 1994 that figure had more than doubled to $7.51 billion. Why the growth in chemotherapy in the face of such failure? Even the Federal Government has launched studies into this suggesting possible corruption. A look at the financial interrelationships between large cancer centers, for instance Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (considered the finest cancer research center in the world) and the companies that make billions manufacturing and selling chemotherapy drugs is revealing. James Robinson III, Chairman of the MSKCC Board of Overseers and Managers, is also a director of Bristol-Myers Squibb, THE WORLD'S LARGEST PRODUCER OF CHEMOTHERAPY DRUGS. Richard Gelb, Vice-Chairman of the MSKCC board, is Bristol-Myers Chairman of the Board. Richard Furlaud, another MSKCC board member, recently retired as Bristol-Myers' president. Paul Marks MD, MSKCC's President and CEO, is a director of Pfizer Pharmaceuticals. John S. Reed, also a chairman at MSKCC, is also the director of Phillip Morris Tobacco Company. AARP, the self proclaimed "watchdog" for the elderly, in the year 2000, received payments of $4 BILLION from their DISCOUNT DRUG PLANS and their MEDICAL INSURANCE PROGRAMS. Dr. Allan Greenberg said on 12/24/2002, "As a retired physician, I can honestly say that unless you are in a serious accident, YOUR BEST CHANCE OF LIVING TO A RIPE OLD AGE IS TO AVOID DOCTORS AND HOSPITALS AND LEARN NUTRITION, HERBAL MEDICINE AND OTHER FORMS OF NATURAL MEDICINE. Almost all drugs are toxic and are designed only to treat symptoms and not to cure anyone. Most surgery is unnecessary. In short, our mainstream medical system is hopelessly inept and/or corrupt. THE TREATMENT OF CANCER AND DEGENERATIVE DISEASES IS A NATIONAL SCANDAL. The sooner you learn this, the better off you will be." Have a good day Len תרגום לעברית: ההוצאות הרפואיות באמריקה מסתכמות ביותר מטריליון דולר בשנה. ההוצאה הכספית השנתית לטיפולי סרטן גדולה אף יותר מ - 100 בליון דולר. ממוצע ההוצאה לטיפול בחולה סרטן אחד היא 100,000 דולר ואף יותר. השנה יותר מ - 1.5 מליון אמריקאים יחלו בסרטן. 600,000 מתוכם ימותו מהמחלה. טיפולים רפואיים הם העסק הכי גדול באמריקה, ומייצגים יותר מ - %15 מסה"כ התל"ג של המדינה. ה - GEO המשרד הלאומי- ממשלתי האמריקאי לראיית חשבון הצהיר בזאת במספר דוחות, כי למרות שימוש גובר בכימותרפיה במחלת הסרטן ע"י רופאים ובתי חולים, המשרד אינו מצליח למצוא נתונים סטטיסטיים כלשהם אשר מצביעים על האפקטיביות של טיפולים כימיים אלו, או על כך שהם מאריכים חיים. המגזין New England Journal of Medicine מדווח: המלחמה בסרטן היא כשלון. למרות הוצאה של 30 בליון דולר מאז שנות ה - 70, מחלת הסרטן נותרת בלתי מנוצחת, ועם שעורי תמותה אשר לא רק שאינם קטנים יותר, אלא אף גדולים יותר מאז. אפילו המימסד האונקולוגי מתחיל לתפוס את כשלונה של הכימותרפיה להשתלט על מחלת הסרטן. לפי דווחים של ה - Physicians Desk Reference, עשר התרופות הכימותרפיות בהן נעשה השימוש הרב ביותר בארה"ב, מציינות סרטן כאחת מתופעות הלוואי של השימוש בהן. למעשה, מבחינה סטטיסטית, יותר מטופלים מתים מכימותרפיה מאשר מהמחלה עצמה. Alan C. Nixon, Phd, הנשיא לשעבר של ה - American Chemical Society, כתב: " ככימאי המתורגל בפרושם של נתונים, איני מצליח להבין כיצד רופאים יכולים להתעלם מהראיות כי כימותרפיה עושה הרבה יותר רע מאשר טוב". העיתון Los Angeles Times, מדווח כי בסקר שנערך, יותר מ - %75 של האונקולוגים שנסקרו אמרו כי אם הם היו חולים בסרטן, הם לעולם לא היו לוקחים לעצמם את אותן תרופות כימותרפיות אותן הם רושמים למטופליהם, וזאת משום חוסר האפקטיביות שלהן ורעילותן הבלתי נסבלת. ב - 1990 ההוצאה על כימותרפיה עמדה על 3.53 ביליון דולר, וב - 1994 סכום זה אף יותר מהוכפל ועמד על 7.51 ביליון דולר. מדוע הגידול הזה בכימותרפיה לנוכח כשלון שכזה? אפילו הממשלה הפדרלית החלה בחקירת הנושא, והאפשרות של שחיתויות המעורבות בדבר. מבט על יחסי הגומלין הפיננסיים בין המרכזים הגדולים לחקר סרטן כדוגמת Memorial Sloan Kettering (הנחשב למרכז הטוב ביותר לחקר הסרטן בעולם) והחברות המרויחות בליוני דולרים מממכר תרופות כימותרפיות מלמד אותנו רבות: James Robinson III, Chairman of the MSKCC Board of Overseers and Managers, is also a director of Bristol-Myers Squibb, THE WORLD'S LARGEST PRODUCER OF CHEMOTHERAPY DRUGS. Richard Gelb, Vice-Chairman of the MSKCC board, is Bristol-Myers Chairman of the Board. Richard Furlaud, another MSKCC board member, recently retired as Bristol-Myers' president. Paul Marks MD, MSKCC's President and CEO, is a director of Pfizer Pharmaceuticals. John S. Reed, also a chairman at MSKCC, is also the director of Phillip Morris Tobacco Company. AARP, the self proclaimed "watchdog" for the elderly, in the year 2000, received payments of $4 BILLION from their DISCOUNT DRUG PLANS and their MEDICAL INSURANCE PROGRAMS. דר' Allan Greenberg , אמר ב - 24/12/2002 "כרופא בגימלאות, אני יכול להגיד בכנות כי אלא אם כן אתה מעורב בתאונה חמורה, הסכוי הטוב ביותר שלך להגיע לזקנה ברוכה זה להמנע ככל האפשר מרופאים ובתי חולים, וללמוד תזונה, עשבי מרפא וסוגים אחרים של רפואה טבעית. כמעט כל התרופות הן רעילות, ויעודן אינו ריפוי אלא טיפול בסימפטומים (תסמינים), בלבד. רוב רובם של הניתוחים אינו הכרחי. בקיצור, הרפואה הקונבנציונאלית (main stream) הינה חסרת תועלת ו/או מושחתת. הטיפול בסרטן ובמחלות כרוניות הוא סקנדל לאומי. ככל שלומדים זאת מהר יותר, יוצאים נשכרים יותר".

לגובי שלום. קראתי את המאמר וממש הזדעזתי בתור מי שמטופלת ממש כרגע בכימותרפה. אני מניחה שעוד רבות כמוני מזועזעות לא פחות. למרות האמור במאמר אני שומעת יותר ויותר על מקרים של סרטן שיצאו מזה והם כיום בינינו לאחר שנים רבות ובריאים. כולל סרטן אחר ולאוו דווקא סרטן שד. האמור במאמר הזה פשוט מייאש. אגב, מטפל אלטרנטיבי אמר לי שאין כיום כל דרך אחרת לרפא סרטן פרט לכימותרפיה ומי שמוותר על הטיפול ובוחר אך ורק באלטרנטיבי הוא מתאבד. האם המאמר הזה אינו חד צדדי. האם על כולנו להפסיק את הטיפולים הכימותרפיים? יוצא שאם אנחנו בכל זאת ממשיכים לחיות ומבריאים זה למרות הכימותרפיה. אשמח לתגובות נוספות. רצוי מעודדות.

ראשית, נכון אמנם כי אני הבאתי את הכתבה הזו לידיעת הפורום, אך זו לא נכתבה על ידי. אני חושב שכותב הכתבה התכוון אולי להציג פן נוסף שקיים בתחום הטיפולים האורתודוכסיים בסרטן והפוליטיקה סביב הנושא שאולי הרבה אנשים לחלוטין אינם מודעים לו. פרסום הכתבה על ידי לא היה הבעת דיעה אישית שלי על המימסד הרפואי או על טיפולים קונבנציונאלים במחלה, ובהבאתה לפורום בטח לא היתה כוונה לזעזע, אלא אולי כן לגרום לרצות ללמוד ולחקור יותר . זו לא היתה הבעת דיעה אישית שלי על טיפולים קונבנציונאלים בסרטן. יחד עם זאת, זה לא אומר שאין לי דיעה אישית בנושא. ההחלטות (כמו גם במחלות אחרות) של איך וכיצד יש להלחם במחלה ומה ניתן לעשות כדי להבריא ממנה, הן בפרוש החלטות אישיות של כל אדם באשר הוא. האחריות על בריאותנו היא אחריות אישית. אני כן חושב לעומת זאת, שעל כל אחד מאתנו מוטלת החובה לחקור ולנסות ללמוד ככל שמתאפשר לו/לה על מחלתם ועל כל האופציות העומדות פתוחות לפניהם כדי להבריא ממנה, וכאלה קיימות יותר מרק אחת. חלקן אף משלבות יחד מספר מודלות של טיפולים כמו ניתוחים, כימו והקרנות יחד עם אונקולוגיה טבעית, תזונה אנטי-סרטנית, תוספים, צמחי מרפא פעילות גוף-נפש ועוד. קיימת ספרות ענפה בנושא, ומעבר לכך אין ספור של אתרים אינטרנטיים, קבוצות דיון ופורומים למניהם המאפשרות לדלות הרבה מידע לכל מי שמעונין. החלטות מעין אלה, במיוחד כשהן קשורות במחלה שמסכנת חיי אדם, הן מסוג ההחלטות שרצוי לכל מטופל להגיע אליהן לאחר העשרת ידיעתו וצבירת מכסימום ידע וכלים שיאפשרו לו/ה להגיע להחלטה הנבונה ביותר. מטופלים עם דרגת מעורבות גבוהה בטיפולם, השוקלים מידע, ושותפים בהחלטות הגורליות, הם לדעתי, וזוהי לא רק הדיעה האישית שלי, אלה עם סכויי החלמה גבוהים יותר ממטופלים אשר גישתם היא גישה של "רק תגיד לי מה לעשות דוקטור ואני אעשה זאת". העובדה, כפי שאת אומרת, שאת מכירה די הרבה נשים אשר הבריאו מהמחלה בדרכי טיפול קונבנציונאליות היא בהחלט נתון חשוב אותו ראוי לקחת בחשבון בהחלטה אישית זו. המחקר שאני עורך מזה 15 שנים במחלה (ובעיקר בדרכים אלטרנטיביות לרפויה) למד אותי שאכן בסוגים מסוימים של סרטן (ולא אכנס כאן לפרוט) לכימותרפיה והקרנות יש הצלחה לא מבוטלת, ולעומת זאת בסרטנים אחרים יש להם הצלחה מועטה ביותר. ואכן נכון כמובן גם, ששלב גילוי המחלה הוא קרדינלי באשר לסכויי ההחלמה ממנה. זוהי כמובן רק דעתי האישית. מבחינתי, אני אשתדל ככל שיסייע בידי לעזור למשתתפות הפורום, (ואני עושה זאת גם בפורומים אחרים), להרחיב את ההכרות (למי שמעונינת בכך כמובן) עם האספקט של רפוי טבעי במחלה. אני עושה זאת %100 בהתנדבות, ללא תמורה כלשהיא, למעט הסיפוק האישי הקיים בעזרה לאחרים. אני עושה זאת בשמן ולמען נשמותיהן הטהורות של אימי ואחותי שנפטרו ממחלת הסרטן. חגית העידוד הכי טוב שאני יכול לתת לך זה לומר לך כי חשוב לשמור על גישה חיובית, על חוש הומור, לחקור וללמוד, להיות מעורבת אישית בהחלטות ומטיפול בגופך ובנפשך. אני מאחל לך (ולכלכן) בכל ליבי רק טוב והחלמה מלאה!!!

לפרופסור אילן כהן שלום אני אמורה לעבור הוצאת שחלות+הוצאת רחם קראתי בפורם שהוצאת שחלות נחשב כניתוח יחסית פשוט כי לא פותחים את הבטן אלא זה מתבצע עי מכשיר במוחדר לבטן בהרדמה כללית ומשאיר צלקת קטנה ומה בקשר לניתוח של הסרת רחם? באם אקבל הסבר מאוד אשמח אני רוצה לבצע את הניתוח להיות בטוחה שזה לא יחזור כי אצלי זה מאוד הורמונלי ולוקחת טמוקסיפן(שמגביר את הסכוי ברחם) וגם זלוטקס אבל אני בכול זות פוחדת פחד מוות תודה רבה נירית

למה את מתכוונת שזה מאד הורמונלי ? וגם - מהו תפקידם של הזולדקס והטמוקסיפן ?

שלום דניאלה, באתר עמותת אחת מתשע יש מידע רב לשאלותייך אנו ממליצות שתיכנסי לאתר ותקבלי שם מענה למידע . הקישור לאתר נמצא במעלה הדף צבוע בכחול. להלן מידע על זולדקס וטמוקסיפן שנלקח מן האתר של עמותת אחת מתשע:- זולאדקס Zoladex ( goserelin ) זולאדקס היא תרופה לטיפול בסרטן השד. היא מהווה תחליף סינטטי להורמון הטבעי המווסת את פעולת השחלות. מי מטופל בזולאדקס ? הטיפול בזולאדקס ניתן לנשים הנמצאות טרום גיל המעבר. התרופה ניתנת בשילוב עם טיפולים אחרים כמו ניתוח, כימותרפיה , רדיותרפיה, וטמוקסיפן היא מתאימה לנשים שאצלן אובחן סרטן שד כקולטן חיובי לאסטרוגן ( estrogen receptor positive tumour ). ההתאמה נקבעת על פי בדיקה אשר מסייעת גם לאתר את הנשים העשויות להגיב היטב לטיפול בזולאדקס. זולאדקס ניתן גם לנשים בטרום גיל מעבר עם סרטן שד חוזר (שניונים - סרטן שד שהתפשט לחלקי גוף אחרים), ובעיקר אצל נשים שבעבר הגיבו היטב לטיפול הורמונלי (דוגמת הטמוקסיפן) שאצלן אובחן הסרטן החוזר בבלוטות הלימפה או בעצמות. כיצד פועלת התרופה ? זולאדקס פועל להפסקת ייצור האסטרוגן בשחלות על ידי התערבות בפעולת הורמונים אחרים הבאים מהמוח ומפקחים על פעולת השחלות. כשלושה שבועות מתחילת השימוש בתרופה תרד רמת האסטרוגן לרמה הקיימת אצל נשים לאחר גיל המעבר ורמה זו תישמר כל עוד משתמשים בתרופה. מידע נוסף על הפסקת ייצור האסטרוגן תוכלי למצוא בפרק על הוצאת השחלות. איך ניתן הזולאדקס ? התרופה ניתנת כזריקה תת-עורית לתוך הבטן אחת ל- 28 יום. יתכן ותינתן לך הרדמה מקומית לפני ביצוע הזריקה, אך מכיוון שהמזרק מתוכנן במיוחד להפחתת תחושת אי הנוחות ברוב המקרים לא יהיה בכך צורך. הזריקה הראשונה ניתנת במרפאת יום בבית חולים, אך את המשך הזריקות לקבל במרפאת קופת החולים או במסגרת טיפול בית של הקופה ( רופא משפחה או אחות). כמה זמן עלי לקחת את הזולאדקס ? בדרך כלל נותנים את התרופה לתקופה של שנתיים עד חמש שנים. במקרים של סרטן משני חוזר משתמשים בה כל עוד התרופה משפיעה על הסרטן. האם שימוש בזולאדקס יגרום להפסקת המחזור החודשי ? לאחר הזריקה הראשונה או השניה של זולאדקס תיתכן הפסקת המחזור החודשי שלך. המחזור יחזור לסדרו לאחר כשישה חדשים ממועד הזריקה האחרונה, אלא אם בינתיים הגעת לגיל המעבר במהלך הטיפול. האם אזדקק לאמצעי מניעה בזמן השימוש בזולאדקס ? זולאדקס אינו אמצעי מניעה והסיכון להיכנס להריון גבוה במיוחד בשלב הראשוני של הטיפול. אם את פעילה מינית מומלץ שתשתמשי באמצעי מניעה שאינם על בסיס הורמונלי ( קונדומים, התקן תוך רחמי, דיאפרגמה) כל עוד את מטופלת בזולאדקס. כניסה להריון במהלך השימוש בזולאדקס, כמו גם במקרים של שימוש בתרופות אחרות, מהווה סיכון גם לאישה וגם לעובר ורצוי מאד להימנע מכך. מהן תופעות הלוואי של זולאדקס ? כל אחת מגיבה לתרופות בצורה שונה, יש המגיבות בצורה חזקה יותר מאחרות. תופעות הלוואי העיקריות של הזולאדקס מקבילות לתופעות המוכרות של גיל המעבר – גלי חום, הזעה, אבדן הדחף המיני, כמו גם כאבי ראש, תנודות במצבי הרוח, נטייה לדיכאון, יובש בנרתיק ושינויים בגודל השדיים. במהלך החודש הראשון של הטיפול יתכן דימום בנרתיק עקב הפסקת ההורמון אסטרוגן. לעתים עלולים להופיע כאבי פרקים ונוקשות, גירויים בעור ותגובות מקומיות דוגמת רגישות במקום הזריקה. במקרים נדירים עלול להופיע לחץ דם גבוה או נמוך במיוחד, אך תופעה זו אינה מחייבת טיפול מיוחד או הפסקת השימוש בתרופה. חוסר באסטרוגן במשך תקופה ארוכה עלול לגרום לאוסטאופורוזיס ( דלילות העצם). אם יש לך חששות בהקשר לכך כדאי שתתייעצי עם הצוות הרפואי המטפל בך. אם את מטופלת בזולאדקס עקב סרטן שד חוזר הסימפטומים עלולים להחמיר במשך הזמן - הכאבים יתגברו ורמת הסידן בדם עלולה לגדול. בכל מקרה חשוב לעדכן את הצוות המטפל בך לגבי כל התופעות. מה לעשות אם יש לי חששות ? אם את מוטרדת מתופעות הלוואי יהיה לך קשה יותר להתמודד עם הקשיים בחיי היום יום בעבודה, בבית ובמשפחה. אם את נתקלת בבעיות בזמן הטיפול בזולאדקס חשוב שתשוחחי עליהן עם הצוות המטפל בך. יתכן וגם שיחה עם מישהי שטופלה בתרופה בעבר תעזור , בין אם במסגרת קבוצת תמיכה ובין אם ביצירת קשר אישי. טמוקסיפן ( Tamoxifen) מה זה טמוקסיפן וכיצד זה עובד ? טמוקסיפן זו תרופה הורמונלית הנמצאת בשימוש בטיפול בסרטן השד. התרופה מתוארת לעתים גם כתרופה אנטי-אסטרוגנית. אנשי המקצוע מעריכים שקיימות מספר דרכים בהן פעיל הטמוקסיפן , למרות שבשלב זה הם לא כולן מובנות . קיימים מקרי סרטן השד המקבלים גירוי מההורמון הנשי אסטרוגן אשר מעודד את התאים להתרבות ולגדול. סוגי סרטן אלו ידועים כ-"גידולי קולטן אסטרוגן חיובי" (Estrogen receptor positive ) . הטמוקסיפן פועל בחלקו על ידי חסימת ההשפעות של האסטרוגן על התאים הסרטניים, כלומר גורם לבלימת התפשטות התאים וגדילתם. מכאן גם נובע תיאורה של התרופה כ "אנטי-אסטרוגן". קימת בדיקה הבוחנת את מידת קיומם של קולטני האסטרוגן בתאים הסרטניים. על פי תוצאות הבדיקה ניתן להחליט איזו חולה עשויה להפיק את התועלת המירבית מהשימוש בטמוקסיפן. גם סוגי סרטן שהם "גידולי קולטן אסטרוגן שלילי" ( ( estrogen receptor negative עשויים להגיב לטמוקסיפן במקרים מסוימים. שימוש סדיר בטמוקסיפן יכול להפחית את הסיכון של סרטן חוזר ולשפר את סיכויי ההישרדות בכל קבוצות הגיל. יתרונות השימוש בתרופה גדלים כאשר הסרטן מאובחן כ גידול בעל קולטן אסטרוגן חיובי. אצל נשים שעברו את גיל המעבר קיימות הוכחות כי השימוש בטמוקסיפן מאט את תהליך דילול העצם ובכך מקטין את סכנת האוסטאופורוזיס. כמו כן פוחת הסיכון למחלות לב על ידי הורדת רמת הכולסטרול בדם. מה מינון התרופה שאקבל ומתי אקח את התרופה ? המינון המומלץ הוא בדרך כלל 20 מ"ג ליום. התרופה קיימת בצורת טבליות או בצורת נוזל. אין כל חשיבות באיזו שעה ביום לוקחים את התרופה ואם היא נלקחת עם האוכל או בלעדיו. האם זה משנה אם אחסיר מנה ? מכיוון שעוברים מספר שבועות עד שרמת התרופה בדם מתאזנת בטווח הקצר לא תהיה השפעה אם מסיבה כלשהי תדלגי על מנה. לטווח הארוך חשוב להקפיד על שימוש סדיר וקבוע . למשך כמה זמן יהיה עלי לקבל טמוקסיפן ? בדרך כלל מקבלים טמוקסיפן לאחר הניתוח הראשוני, וזאת למשך חמש שנים, למרות שבמקרים מסוימים לוקחים את התרופה גם לזמן ממושך יותר . ניסויים לגבי משך הזמן המומלץ לשימוש בטמוקסיפן ממשיכים להיערך. אילו תופעות לוואי יש לשימוש בטמוקסיפן ? כמו לכל תרופה גם לטמוקסיפן יש תופעות לוואי, וכל אישה מגיבה לתרופה בצורה שונה . בפרק זה מתוארות מספר תופעות לוואי מקובלות אך במידה ואת מגלה אצלך במהלך הטיפול תגובה או תופעה חריגה חשוב שתדווחי על כך לצוות המטפל. תופעות הלוואי הרווחות ביותר של הטמוקסיפן דומות לסימפטומים של גיל המעבר: גלי חום, הפרעות בעיכול ובחילות קלות, אשר חולפים עם הזמן. אצל נשים בגיל הפריון תיתכנה הפרעות בסדירות ובעוצמתו של המחזור, עד להפסקתו המלאה. יתכנו גירוי או הפרשה בנרתיק והתכווצויות ברגליים במשך הלילה. נשים אחדות עלולות להבחין בשינויים ברמת שיעור הפנים ובקולן. נשים רבות מדווחות על השמנה במשך הטיפול, למרות שאין הוכחות המקשרות תופעה זו ישירות לשימוש בטמוקסיפן. קיים סיכון קלוש להופעת תופעות לוואי העלולות להיות מסוכנות יותר כמו הפרעות בראיה, כאבי ראש בעוצמה חריגה, וחשש לטרומבוזה ( קרישי דם). אם סבלת מטרומבוזה בעבר אסור לך לקבל טמוקסיפן . מחקרים שנערכו לאחרונה בישראל מראים כי שימוש ממושך בטמוקסיפן גורם כנראה לשכיחות יתר של תופעות פתולוגיות שונות ברירית הרחם, כולל סרטן רירית הרחם. רוב מקרי סרטן רירית הרחם אובחנו אצל נשים שהתלוננו על דמם לדני בגיל המעבר. במקרה של דימום תוך רחמי חריג או כאבים באזור הרחם עליך לפנות מיד לרופא נשים. ביצוע ביופסיה של רירית הרחם תידרש במידה והרירית מתגלה כעבה או כבעלת מירקם חשוד. חשוב שתמשיכי את השימוש בתרופה לפי הוראות האונקולוג המטפל היות והתועלת מהטיפול בתרופה זו עולה על הנזק האפשרי שהיא עלולה לגרום. בו בזמן עליך להיות במעקב גינקולוגי הכולל בדיקה גינקולוגית ובדיקת אולטראסאונד . מעקב גינקולוגי אחרי נשים המטופלות בטמוקסיפן עשוי להקטין בצורה משמעותית את הסיכון להופעת סרטן ברירית הרחם כתוצאה מהשימוש בתרופה. פריון והריון טמוקסיפן יעיל לטיפול בנשים בין אם הן בשלב הפריון ובין אם הן לאחר גיל המעבר, ובמיוחד במקרים בהם תאי הסרטן מוגדרים כ- Estrogen receptor positive . אם את בגיל הפריון עלולות לחול אצלך הפרעות בסדירות הופעת המחזור, אשר תיעלמנה לאחר הפסקת השימוש בטמוקסיפן. כמו במקרים של שימוש בתרופות אחרות הימנעי מלהיכנס להריון גם במהלך השימוש בטמוקסיפן על ידי שימוש באמצעי מניעה יעילים שאינם מבוססי הורמונים (קונדומים זכריים או נקביים, דיאפרגמה, התקן תוך רחמי). זכרי שהריון אפשרי גם אם המחזור נפסק כתוצאה מהשימוש בטמוקסיפן ועל כן חשוב ביותר שתמשיכי להיעזר באמצעי מניעה במשך כל מהלך הטיפול. אם בכוונתך להיכנס להריון מומלץ שתחכי לפחות חודשיים מתום הטיפול על מנת להבטיח ששיירי התרופה ייעלמו מן הגוף. האם יכול טמוקסיפן למנוע את סרטן השד ? תרופת הטמוקסיפן נחקרת היום בצורה נרחבת גם לשימוש אפשרי כטיפול מונע להיווצרות סרטן השד אצל נשים בריאות המצויות בסיכון גבוה למחלה זו. על פי מחקרים שונים (בעיקר בבעלי חיים) נמצא שקיימת השפעה שונה של הטמוקסיפן על הרקמות השונות בגוף האישה . ההשפעה ניכרת בעיקר בגיל המעבר מאחר שבתקופה זו בחיי האישה רמןת הורמון האסטרוגן נמוכות מאד. התרופה גורמת במקרים אלו לדיכוי התאים שמקורם ברקמת השד. יחד עם זאת גורמת התרופה גם לגירוי צמיחה והתרבות של תאים ממקור של אברי המין הנשיים ובעיקר מתאים של רירית הרחם. תוצאות ראשוניות של מחקרים קליניים הנערכים בארה"ב הראו על ירידה של % 49 ברמת הסיכון לסרטן השד בטווח הקצר בקרב הקבוצה המקבלת טמוקסיפן בהשוואה לקבוצה המשתמשת בתרופת דמה (פלצבו). יחד עם זאת סבורים החוקרים כי עדיין מוקדם מדי להעריך את התוצאות ארוכות הטווח של השימוש בתרופה אצל נשים בריאות בדרך כלל. יש להניח שיעברו עוד מספר שנים עד שתהיינה תוצאות כלל עולמיות ארוכות טווח . הערה של אחת מתשע : יש לזכור שמדובר בתרופה אשר לה השפעות או תופעות לוואי שליליות למדי. סיוע ותמיכה בעקבות טיפול בטמוקסיפן אם את משתמשת בטמוקסיפן במשך חמש שנים או יותר את עלולה להרגיש חוסר בטחון כאשר תפסיקי להשתמש בתרופה. כדאי שתשוחי על כך עם הצוות הרפואי אשר מטפל בך או גם עם מישהי שחלתה ועברה חוויות דומות. קשר כזה יכול להתקיים במסגרת קבוצת תמיכה או ברמה האישית. בברכה, צוות אחת מתשע

לנירית לא ברור לי מדוע את צריכה לעבור ניתוח לכריתת הרחם והשחלות. האם מצאו אצלך גנים חיוביים לסרטן השד והשחלות? טיפול בזלודקס וטמוכסיפן אינו סיבה לכריתת רחם או שחלות. את כריתת השחלות אכן ניתן לעבור ע"י לפרוסקופיה ללא פתיחת הבטן. גם את הרחם ניתן לכרות בדרך זו. כדאי לך לברר, כי יש רופאים מסויימים שיודעים לבצע זאת. מכל מקום כדאי לברר בודאות שאת באמת זקוקה לניתוח. בברכה פרופסור אילן כהן

חשוב לי לדעת בבקשה אם יש חשיבות מכרעת למתן הכימו לאחר הניתוח מה דעת הרופאה? מה קורה אם לאחר ניתוח למפקטומי מתחילים בכימו רק לאחר 6.5 שבועות ? אשמח לתשובתכם

מרינה שלום, מומלץ להתחיל טיפול כימי 3-6 שבועות לאחר הניתוח, אצל חולות עם רצפטורים שליליים יש אולי חשיבות גדולה יותר להתחלת טיפול מוקדם. בברכה ד"ר בן-ברוך

אני בת 50 אין לי מחזור שנה וחצי,באולטרה סאונד ראו ציסטה קטנה בגודל 4 מ"מ.מה עלי לעשות מה הטיפול לציסטה ?ממה צומחות סיצטות? תודה

שלום דפנה, ציסטות בשדיים היא תופעה שכיחה. קצרה היריעה מלתאר כיצד נוצרות ציסטות. מדובר בהרחבה ציסטית של צינורות ההפרשה. הציסטה מכילה נוזל.ציסטות הן שפירות. אנו ממליצות שתתייעצי עם כירורג שד או מרפאת שד בקופת החולים אליה את שייכת, ברוב המקרים לא מטפלים בציסטות, אך מעקב שיגרתי רצוי פעם בשנה אצל רופא כירורג ובדיקת ממוגרפיה . בברכה, צוות אחת מתשע

לפרופסור אילן שלום האם זריקת זלוטקס עוזרת להפיל רירית רחם עבה? והאם זה נופל אחרי זריקה אחת או אחרי כמה זריקות? תודה וחג שמח דבורה

לדבורה תודה עבור שאלתך. שבועיים לאחר זריקת הזלודקס הראשונה יש דמום מחזורי בו אמורה ליפול כל רירית הרחם. באם הרירית היתה עבה הדמום יהיה חזק. אך בכל מקרה, בדרך כלל, צריכה כל הרירית ליפול לאחר הזריקה הראשונה. ניתן לבצע בדיקת אולטרהסאונד לבדיקת עובי רירית הרחם לאחר מכן, בכדי לוודא שרירית הרחם הפכה להיות דקה. כי עם קבלת הזריקות ובמשך כל הטיפול עם הזריקות אין ייצור של הורמון האסטרוגן ולכן לא צריכה להווצר רירית ברחם. באם מקבלים במקביל גם טמוכסיפן יכולה להיות התעבות של רירית הרחם עקב התרופה. בברכה פרופסור אילן כהן

אני בת 21 ורציתי לדעת לפי הספטומים הבאים מה יכול להיות המצב שקורה כרגע: אני לוקחת גלולות "מליאן". אבל תמיד היתה לי רגישות בשדיים, ובמיוחד בזמן האחרון - כאבים.. האם אני צעירה מידי לעשות בדיקת ממוגרפיה? ניסיתי לבדוק לעצמי אבל אני לא מצליחה לזהות מה טוב ומה רע

שלום גליה, ממוגפיה אצל נשים צעירות בגילך אינה מומלצת בגלל שהרקמה עדיין מאד פעילה, אלא במקרים יוצאי דופן, אבל יחד עם זאת בכל קופת חולים יש מרפאת שד או כירורג שד ואנו ממליצות שתהיי במעקב אחת לשנה , ביקורת שיגרתית על ידי רופא מיומן. בנוסף לעמותת אחת מתשע יש סדנאות לבריאות השד. בסדנא זו מקבלים הדרכה לבדיקת שד עצמית. נשמח באם תתקשרי לאיילת רכזת הסדנאות למס' טלפון 6021717 -03 שלוחה 229 בברכה, צוות אחת מתשע

שחובשים אותו בזמן הטיפלים הכימותרפיים והוא מונע נשירת השיער באמצעות הקפאה של השורשים? זו המצאה ישראלית ככל הנראה האם אתם יודעים על זה משהו? תודה

דניאלה היקרה, בפרק "התמודדות עם נשירת שיער" שבאתר האינטרנט של עמותת אחת מתשע יש תיאור של ה"כובע הקר" : " על ידי צינון הקרקפת ניתן להקטין את כמות התרופות הכימותרפיות המגיעה אל זקיקי השיער, דבר המקטין ואף עשוי למנוע את הנשירה. מדובר בחבישת "כובע קר" אותו ניתן למצוא בצורות משתנות בחלק מבתי החולים בהם ניתן הטיפול. ישנם מרכזים אונקולוגיים המתנגדים לחבישת "כובע קר".אחת השיטות של חבישת "כובע קר" מתבצעת כך : 15 דקות לפני קבלת הכימותרפיה כורכים תחבושת קרה רטובה סביב הראש. חשוב להקפיד על הגנת האוזניים מפני הקור על ידי כיסוין בפדים. הכובע מולבש בזהירות ומוחזק במקומו על ידי תחבושת. הכובע נשאר על הראש במהלך הטיפול ולמשך כשעה לאחר סיומו. בבתי חולים אחדים קיימות היום גם שיטות מתוחכמות יותר . שיטה אחת משתמשת במכונה ניידת הדומה למייבש שיער במספרה אשר מפזר אויר קר על הקרקפת. "כובע קר" מסחרי נעזר בג'ל אשר מחזיק מעמד זמן רב, ניתן לחבשו בקלות והוא נשאר במקומו הודות לשימוש בצמדן ( סרט הדבקה וולקרו) . ניתן להכין גם "כובע קר" פשוט על ידי עטיפת שקית קרח במגבות. יחד עם זאת צריך לזכור ש "הכובע הקר" אינו יעיל לגבי כל התרופות הכימותרפיות אלא רק לגבי תרופות מסוימות. הצוות הרפואי המטפל בך יוכל לתת לך מידע נוסף לגבי השימוש ב"כובע קר" בבית החולים בו תקבלי את הטיפול. מקוות שזה עוזר.

שלום לכם אני חולת סרטן השד שנה. קיבלתי 4 טיפולים כימיים דרך הוריד ונכשל עברתי לכדורים של קסלודה ולאחר כ 4 חודשים שוב נכשל. כעת מקבלת טרופה מזה חמישה חודשים ARIMIDEX כדור אחד ביום. ב"ה יש נסיגה של הגידול. אולם אני לא מצליחה למצוא את הזמן המתאים לקחת וזה מפריע לי למהלת החיים הנורמלי. מתעייפת מהר מאוד ולכן קשה לי לחזור לעבודה השוטפת. כמו כן נרדמות לי האצבעות של שתי כפות הידים. לדעת הרופאה הדבר לא קשור לכדורים. אודה לכם אם תתנו לי חומר בנושא הכדורים.

שלום רב, לעמותת אחת מתשע יש אתר שאת הקישור ניתן למצוא למעלה צבוע בחול. האתר מכיל חומר רב על סרטן השד - טיפול, תרופות, ניתוחים וכו'. בנוסף יש מידע לגבי זכויות תשלומי קופת חולים. החומר שנמצא מטה לקוח מתוך האתר שבו פרק שלם על התרופה:- ארימידקס (Arimidex ) אנאסטרוזול ( Anastrozole ) ארימידקס זו תרופה הנמצאת בשימוש לטיפול בסרטן השד בנשים לאחר גיל המעבר. זהו סוג של טיפול הורמונלי הידוע כ"מעכבת ארומאטזה" ( aromatase inhibitor) כיצד הוא פועל ? ההורמון הנשי אסטרוגן משמש לפעמים גורם מעודד להתפתחות סוגי סרטן שד מסוימים. משמעות הדבר היא שבסוגים מסוימים של גידולים האסטרוגן יעודד את התפתחות תאי הסרטן. אצל נשים הנמצאות לאחר גיל המעבר האסטרוגן מיוצר בעיקר כתוצאה מהמרת הורמונים אחרים (אנדרוגנים, הורמוני מין זכריים - androgenes) לאסטרוגן. תהליך ההמרה הזה נגרם על ידי אנזים המוכר בשם aromatase אשר ממוקם בכבד ובשכבות השומן של הגוף. השימוש בארימידקס גורם להפסקת תהליך ההמרה של האנדרוגנים ועל ידי כך לירידת כמות האסטרוגן הנמצאת בגוף האישה. באילו מקרים משתמשים בארימידקס ? כידוע, קיימים סוגים שונים של סרטן שד ולא כולם מגיבים לארימידקס . ארימידקס ניתן במקרים בהם יש קולטני אסטרוגן חיובי ( positive tumours oestrogen receptor ) בתאי סרטן השד . ארימידקס ניתנת כתרופה ראשונה ויחידה, או במקרים של סרטן חוזר כאשר החולה מטופלת בטמוקסיפן או הורמון אנטי-אסטרוגני אחר. האם זה ישפיע עלי למרות שלקחתי טמוקסיפן ? אם את חולה המגיבה טוב לסוג אחד של טיפול הורמונלי את צפויה להגיב היטב לטיפול אחר אשר מבוסס על הורמונים. בדרך כלל הבחירה הראשונה לטיפול תהיה בטמוקסיפן,. ניסויים הוכיחו כי הטיפול בארימידקס יעיל אצל נשים שהגיבו היטב לטמוקסיפן במחזור הטיפולים הראשון. בניסוי המתבצע עכשיו ( ATAC ) נבדקות הדרכים היעילות לשימוש במתן שילובים שונים של טמוקסיפן עם ארימידקס. איך ניתן הארימידקס ? ארימידקס ניתן בצורה של טבליה ( 1 מ"ג) אותה לוקחים פעם ביום, רצוי באותה שעה בכל פעם. אם משום מה החסרת פעם אחת אין צורך שתשלימי את הכמות על ידי לקיחת כמות כפולה למחרת היות ורמת התרופה בגוף תישאר גבוהה מהיום הקודם. בכל מקרה אל תפסיקי את לקיחת התרופה מבלי להתייעץ עם הרופא המטפל. כמה זמן עלי לקחת ארימידקס ? משך השימוש בתרופה משתנה מחולה לחולה והרופא\ה המטפל\ת בך יקבע זאת בשיחה אתך. יש להניח שתמשיכי להשתמש בתרופה כל עוד סרטן השד שלך נמצא בשליטה. אם הסרטן מתפתח למרות השימוש בארימידקס קיימים טיפולים הורמונלים אחרים העשויים להשפיע טוב יותר. מהן תופעות הלוואי של השימוש בארימידקס ? כידוע, כל אחד מגיב לתרופות בצורה שונה, ויש נשים הסובלות מתופעות לוואי יותר מאחרות. לארימידקס יש בדרך כלל תופעות לוואי בודדות הניתנות לטיפול, ונדירים המקרים בהם היה צורך להפסיק את השימוש בתרופה בגלל תופעות הלוואי. בכל מקרה אין זה מחוייב המציאות שכל מטופלת בתרופה אכן תיתקל בחלק או כל תופעות הלוואי המוכרות. תופעות לוואי מקובלות יתכן ויופיעו תופעות קלות וזמניות של בחילות, הקאות, אבדן תיאבון ושלשולים, וניתן להתמודד איתן על ידי לקיחת התרופה ביחד עם מזון. אם אין הקלה בתופעות כדאי שתתיעצי עם הצוות המטפל היות וקיימות דרכים אחרות לשלוט בתופעות. עלולות להופיע גם תופעות אופייניות לגיל המעבר כמו גלי חום, אשר חולפות בהדרגה. לבישת בגדים העשויים מכותנה והפחתת שתית קופאין ואלכוהול יכולים לעזור בינתיים. יש נשים הנעזרות בטכניקות שונות של רפואה משלימה להקלת התופעות. סימפטום אפייני נוסף לגיל המעבר הוא יובש בנרתיק , עליו ניתן להתגבר על ידי שימוש בג'ל וגינלי או חמרי לחות וגינלים. ג'ל וגינלי נמכר כתרופת מדף בבתי המרקחת. תוכלי להתייעץ לגבי השימוש גם עם הגינקולוג שלך. פירוט רב יותר לגבי תופעות לוואי הקשורות לגיל המעבר תוכלי למצוא בפרק על התמודדות עם תופעות גיל המעבר. תופעות לוואי מקובלות פחות כאבי ראש, חולשה, כאבי פרקים, פריחה על העור או עייפות רבה - אלו תופעות לוואי זמניות שתיתכנה בעקבות השימוש בארימידקס והן בדרך כלל חולפות עם הזמן. בכל מקרה כדאי שתיידעי את הצוות המטפל בך כאשר את מבחינה בתופעות, או בחלקן. את עלולה לגלות גם ששערך מתדלדל במהלך הטיפול אך עם סיום הטיפול השיער חוזר לקדמותו. תופעות לוואי נדירות דימום בנרתיק הוא תופעת לוואי נדירה של השימוש בארימידקס העלולה לקרות מספר שבועות לאחר תחילת הטיפול. התופעה מתרחשת בדרך כלל כאשר משנים את הטיפול מסוג תרופה הורמונלית אחת לתרופה הורמונלית אחרת. במידה והדימום נמשך חשוב שתעדכני את הצוות המטפל. האם אני יכולה לקחת ארימידקס יחד עם התרופות האחרות שלי ? לא מומלץ להשתמש בתרופות אחרות המבוססות על אסטרוגן במהלך הטיפול בארימידקס, דוגמת גלולה למניעת הריון או טיפול הורמונלי חלופי ( HRT ). אין מניעה להשתמש בתרופות אחרות במהלך הטיפול. ארימידקס לעומת פמרה ( Femara ) פמרה היא תרופה בה משתמשים לטיפול הורמונלי בסרטן שד מתקדם אצל נשים לאחר הפסקת המחזור החודשי. סרטן שד מתקדם הוא סרטן שד שהגיע לשלב III או IV ,כלומר שלב בהתפתחות המחלה בו הסרטן התפשט מהגידול המקורי לחלקי גוף אחרים. גם פמרה וגם ארימידקס הן תרופות מעכבות ארומטז (מעכבי ארומטז - חומרים שחוסמים את פעולת הארומטז, שהוא האנזים הממיר אנדרוגן לאסטרוגן), ושתיהן פועלות באופן דומה. ב- 1997 אישר ה- FDA (הרשות האמריקאית האחראית על אישור תרופות) לראשונה את הפמרה כטיפול קו שני לנשים שכבר טופלו בטמוקסיפן. ( טיפול קו שני מוגדר כטיפול שמוכנס לשימוש לאחר שהטיפול הקודם נכשל או חדל להיות אפקטיבי ) כלומר, השימוש בפמרה הותר רק עם הישנות המחלה, לאחר שהנשים כבר טופלו בטמוקסיפן. בינואר 2001 הרחיב ה- FDA את האישור הקודם והתיר להשתמש בפמרה גם כטיפול קו ראשון לסרטן שד מתקדם (טיפול קו ראשון מוגדר כטיפול שנמצא בעדיפות ראשונה במצב מסוים, למי שעדיין לא קיבלה טיפול אחר). במקרים של סרטן שד מתקדם הטיפול מיועד להאט את התקדמות המחלה, ולפיכך ניתן אישור להשתמש בפמרה במקום טמוקסיפן, ולא רק לאחר טיפול קודם בטמוקסיפן. מחקרים המשווים את יעילות שתי התרופות עדיין בעיצומם, ובשלב זה שתיהן נחשבות לבעלות ערך טיפולי שווה, מבלי לקבוע איזו מהן טובה יותר. קבלת תמיכה וסיוע נוספים אם יש לך חששות כלשהם לגבי השימוש בארימידקס כדאי שתשוחחי על כך עם הצוות הרפואי המטפל בך. גם שיחה עם נשים שטופלו בתרופה בעבר יכולה לעזור, במסגרת קבוצת תמיכה או בקשר אישי. בברכה, צוות אחת מתשע

תודה רבה לכם על תשובתכם המלאה. אכן אני מרגישב כאבים בפרקי האצבעות "אצבע" בכל יד . תשובת הרופאה האם יש קשר לכאבים בפרקי היד- נאמר לי שאין כל קשר. ובתשובתכם אני רואה שאכן קיים קשר. ממצב של אגרוף ליישור האצבות- כמו שכתבתי בכל יד ה"אצבע " לא מתיישרת ואני צריכה ליישר אותה ביד האחרת. ושוב תודה רבה לכם רפואה שלימה. בברכה, דבורה.

ראיתי שהתכתבו כאן בקשר לטיפולי הומאופטיה , תוספים שונים וכו האם זה בכלל עוזר? האם זה מקל על טיפולי הכימותרפיה? מישהו התנסה בזה ויודע אם זה שינה משהו עבורו? אני יודעת שיש רופאים שמתנגדים לזה מאד ולא מאפשרים למטופל לקחת זריקות ותוספים שונים -מה דעתכן? אשמח לדעת.

מרינה שלום, כמטפל ברפואה סינית מסורתית, אני יכול להעיד שטיפולים אלו עוזרים ומקלים מאד על מטופלות רבות. טיפולים אלו מבוססים על נסיון מצתבר של מאות ואלפי שנים. כיום נלמדים ונחקרים טיפולים אלו בכלים ואמצעים מודרניים והשילוב בין הידע המסורתי למדע המודרני הופך את הטיפולים ליעילים וטבים יותר. אני ממליץ בחום להעזר בטיפולי הרפואה המשלימה אצל מטפל מוסמך שהתמחה ורכש ניסיון בתחום האונקולוגי.

זה מכון במרכז תל אביב בו נותנים כימותרפיה ואז לא צריך להתגלגל עד לבית החולים מגן זהב של מכבי מכסה את זה -מוכר למישהיא? אפשר לקבל המלצות? אני לפני הכימו תודה

דניאלה שלום, מכון חגי נקרא כיום מכון אשכול. הוא אכן נמצא במרכז ת"א. חברות קופ"ח מכבי, לאומית או מאוחדת את יכולות לקבל בו טיפול כימוטרפי כנגד טופס 17. בהצלחה, נדב

עברתי כריתת חלקית בשד , סימתי את ההקרנות לפני 9 חודים כעת אני מקבלת tomoxipen ודווקא כמה שהזמן עובר יותר מציק לי המקום בעיקר בבית השחי כאילו אלף סיכות דוקרות אותי. האם זו תופעה נורמלית? מה ניתן לעשות כדי להקל על התופעה שמציקה לי מאוד.

לפעמים בזמן התחדשות העצבים באזור הניתוח יש תחושות כאלה, כדאי להבדק על ידי כירורוג או אונקולוג. אין תרופה ספציפית נגד התחושות פרט אולי לטיפול נגד כאבים אם המקום מאד מציק

הלו לכלכן, פורום זה הוא בעל חשיבות עליונה עבורכן והסיבות מובנות וטבעיות. נכון לעכשיו, הצורה בה הפורום מתנהל היא ברובה של שאלות שלכן המופנות לרופאים המומחים ומתן תשובות. אני חושב, וזורק אליכן את הרעיון, לעשות שימושים נוספים בפורום ולהרחיבו אולי מעבר לשימושו הנוכחי. אני חושב למשל שאולי כדאי לכן להשתמש בפורום גם לתקשורת בניכן. אתן יכולות למשל לשתף אחת את רעותה בדברים שאתן עוברות, בחוויות. לכתוב על דברים שונים שאתן מנסות, ואילו מהם עוזרים לכן או אולי לא כל כך עוזרים. אני חושב שזו דרך נהדרת עבורכן לתרום אחת לרעותה מנסיונה, לתת ולקבל רעיונות, ואף לשפוך את הלב אחת לשנייה. סוג פחות פורמלי של תקשורת. אחרי הכל אתן יכולות להופיע בפורום בשמות בדויים וזה יכול לעזור לכאלה שאולי לא ששות להזדהות אך מעונינות בכל זאת בפורום קומוניקטיבי מהסוג שהזכרתי, מעין קבוצת דיון. הרופאים/ות תמיד יעמדו לשרותכן וישמחו לענות לשאלות מקצועיות ואלה תמיד תהיינה. נראה לי כי הערך המוסף והסינרגיה שכלכן תקבלנה מסוג כזה של פורום/קבוצת דיון יהיה כביר. הוא יתרום לכן גם במובן הפסיכולוגי ואולי בעקבות כך גם במובן הגופני. אחרי הכל הגוף והנפש הן ישויות הקשורות זו לזו ובעלות השפעות גומלין אחת על השנייה. אני מקווה ורוצה להאמין שרעיון זה יושב טוב עם מנהלות הפורום וכי לא תהיה לה/הן התנגדות לכך. נשמח לשמוע את דעתה/ן בהקשר לכך. מכל מקום אם תנתן הברכה, אני חושב שיוזמה ראשונית של 2-3 מכן בפרסום סוג כזה של הודעות תדליק את כל שאר הנרות והאור יהיה גדול, יפה ומבורך. יום עצמאות שמח לכלכן

אני חושבת ש-Gubi הציע הצעה מאוד נכונה. אכן חשוב שיהיה ערוץ תקשורת בין משתתפות הפורם. מקווה שהרעיון יתקבל בברכה ע"י מנהלת/ות הפורם. דרורית

שלום רב, אנחנו מקדמות יוזמה זו בברכה. כוונת הפורום מלכתחילה היא "במה כפולה" . בפורום זה יש מקום לשאלות המופנות לאנשי מקצוע רופאים, צוות אחת מתשע, יועץ לרפואה אלטרנטיבית. ובמקביל חילופי חוויות ומידע בין הוגלשים. ברוח זו פועל הפורום מתחילת דרכו . בראש דף זה במסגרת המסבירה על הפורום נכתב:- "בפורום פועלים רופאים יועצים מתנדבים אשר מייצגים את תחומי הרפואה השונים שיש להם נגיעה לסרטן השד, ואליהם ניתן להפנות שאלות רפואיות. כמו כן פועל הפורום כבמה לחילופי דעות ועזרה הדדית של הגולשים בינם לבין עצמם." בברכה, צוות אחת מתשע

הלו למנהלת הפורום, סליחה שהתפרצתי לדלת פתוחה. הכוונה, מכל מקום, היתה טובה, ואולי בכול מקרה שמשה גם זריקת עידוד. אתן עושות עבודה נפלאה, Gubi

גובי היי תודה על היוזמה המבורכת מאוד אשמח לקבל המלצות מכל אחד שנעזרה בטיפולים אלתרנטיביים של רופה נטורופט. אני כחודשיים לאחר ההקרנות,עברתי למפקטומי וכימו CAF רוצה להתחיל חיים "חדשים" ולהתגונן... בכרכה ותודה רונה

נסי בקישור הבא וכולם מוזמנים http://msn.tapuz.co.il/forums/main/forumpage.asp?id=284

שלום לכולם, לכל מי שלא יודעת לעמותת אחת מתשע יש גם קו חם אני אפילו זוכרת את מספרו 1-800-363-400 .אני שוחחתי שם עם מתנדבות שעברו את המחלה שסיפרו לי שגם עברו קורס הכשרה על מנת לדעת כיצד לדבר. חבל על הזמן, שוחחתי עם שתיים לא זוכרת את שמן ברגע זה. היתה שם מיקצועיות חום והקשבה עד אהבה מעבר השני של הקו, היעוץ בנושאים ששאלתי היה גם מאד עניני . כמו כן הופנתי לאתר שלהם www.onein9.org.il והשתמשתי ומשתמשת בו רבות. לידידה שלי שאין לה דרך להכנס לאינטרנט הם שולחות כל פעם חומר בנושא אחר שמופיע באתר . אני יודעת שגם בני משפחה שמתלבטים בהתמודדות עם סרטן שד פונים אליהם. דרך אגב עד כמה שידוע לי אפשר להשאר גם בקו החם אנונימי או עם שם בדוי. אני מסרתי את הפרטים שלי היות והם מפיצים גם חומר כתוב כמו עלון (אגב מצוין) ועוד. נסו אותן בברכה רחל

שלום אני אמורה להתחיל טיפולי כימותרפיה בקרוב קיבלתי מרופא הומאופט רשימת מכולת ענקים של דברים כמו mgn3 , משקה על בסיס ג'ינג'ר activin , coQ10 והומלץ לי גםלקבל זריקות לפני ואחרי הכימותרפיה האם תוכל לחוות דעתך לגבי החומרים? האם זה עוזר בשיכוך הכאב? מה לגבי הזריקות ? תודה רבה דניאלה

הלו דניאלה, כתב ויתור ואזהרה: אני איני רופא או מטפל ואין לי כל רקע רפואי. הודעה זו לא באה להחליף התייעצות עם ו/או טיפול אצל רופא או מטפל מקצועי. קודם כל אתחיל במה שאני לא יכול לחוות עליו דיעה וזה הזריקות. פשוע אין לי מושג מה הן מכילות. MGN-3 - ממריץ את המערכת החיסונית. היצרנים גורסים כי גם תוקף ישירות את הגידול. נמצא יעיל בסרטן שד וכן בסרטנים אחרים. מכיל BETA GLUCAN. מקטין את תופעות הלוואי של סיספלטין, אדריאמיצין והקרנות. חסרונות: 1. יקר למדי - IMMPOWER דומה ביותר ל - MGN-3 ואמור להיות כ - %30 זול יותר. 2. לעיתים יש צורך לקחת למספר חודשים לפני שרואים ירידות במרקרים. היצרן: LANELAB טל:18005263005 נותן כמדומני הוראות לא לקחת אנטי-אוקסידנטים כלשהם בטווח של שעתיים מלקיחת התוסף. COQ10 - אנטי-אוקסידנט "חזק". מחזק את המערכת החיסונית, אנטי-סרטני. רוב המרפאים ההוליסטים ממליצים לטיפול בסרטן על מינונים של 200-400 מג' (לעיתים אף יותר). חשוב לקחת עם אוכל שומני, בעדיפות: שמן דגים או שמן פשתן. טוב ויעיל במיוחד לקחת בזמן כימותרפיה והקרנות. מגן על הלב מנזקים של אדריאמיצין. אפקטיבי במיוחד בסרטן השד, גם גרורתי. משקה על בסיס ג'ינג'ר - לא רשמת שם, אולם ג'ינג'ר ידוע בין השאר כמקל על בחילות בזמן טיפולים. הוא גם אנטי-דלקתי ומעכב אנזימי COX-2. ACTIVIN - GRAPE SEED EXTRACT - תמצית זרעי ענבים המיוצרת כמדומני ע"י INTERHEALTH NUTRITIONALS מזרעי ענבי קברנה, מרלו, ו - פינו נואר. נמצא יעיל כ - אנטי סרטני. מגובה במחקרים. במקביל הייתי ממליץ לך עכשיו כשמתחילה עונת הענבים לאכול ענבים שחורים אורגנים. אפשר גם לעשות מיץ (במכונת גזר), אולם בפירוש לא להגזים בשתיית מיץ ענבים (מתוקים מדי) ולערבב אותו עם מיץ מפירות פחות סוכריים כמו תפוח (גרנד) ואגס. קליפות של ענבים (בעיקר השחורים) מכילות RESVERATROL שיש בו תכונות אנטי סרטניות מצוינות. טיפול קל והחלמה מהירה ושלמה

שלום לך, הלכתי למומחה בתחום הרפואה הסינית, על מנת לקבל תוספים שיעזרו לי לעבור ביתר קלות את הטיפולים הכימותרפיים. נתן לי 3 דברים: משקה כלורופיל - מופק מצמח אספסת (הירוק שבעלים) ואמור לנקות את הגוף עוזר לכדוריות לבנות ומעלה המוגלובין. כמוסות מורינדה (המשקה כרגע חסר) מצמח דיטרופיליה , לאיזון הורמונלי, כאבים, מחזק מערכת חיסון ונותן כוח. כמוסות TNT - המכילות מינרלים וטמינים סיבים תזונתיים ומשפיעים גם על האנרגיה. מאד הייתי רוצה שתחווה את דעתך (יודעת שאתה לא רופה) אבל בקטע של הבנה בתחום. ודה.

הלו יונית, כתב אזהרה וויתור: אני איני רופא או מטפל הוליסטי. אין לי כל רקע רפואי. הודעה זו לא באה להחליף התייעצות עם איש מקצוע רופא או אחר. באשר למשקה הכלורופיל שציינת, אני לא מכיר אותו ספציפית כך שאיני יכול לחוות דעה. אני כן יודע, כי כלורופיל יעיל ו אפקטיבי בהקטנת נזקים של הקרנות, ויתכן גם של כימותרפיה. נמצא גם בכמויות גדולות (כ - %70 בעשב חיטה ועשב שעורה) כמו כן נמצא בכלורלה וספירולינה באשר למיץ נוני - MORINDA, שמעתי דברים די טובים על המוצר: מכיל באטא - גלוקן ואנזים ברומליין. יש אנקדוטות כי אכן עוזר ביותר בהורדת תופעות של כימותרפיה. משכך כאבים יעיל ביותר. סינרגטי עם ויטמין C. אנטי-דלקתי החסרונות: טעם איום, מחיר יחסית גבוה - לא? לא יודע ולא מכיר מוצר בשם TNT - מצטער. בקרוב אפרסם בפורום הודעה על דברים שעוזרים בטיפולי כימו ובהקרנות ואשר סינרגטיים עם שניהם. בנתיים - המחקר שלי מראה שלקיחת 1600 IU ויטמין E (לא לקחת את הסינטטי) ביום, 7 ימים לפני טיפול כימותרפי עוזר במניעה של נשירת שיער. ויטמין E גם מגן על הלב מפני הרעילות של התרופה הכימותרפית אדרימיאצין. מריחה של הנוזל הקיים בתוך הקפסולות (מעורבב עם מעט שמן זית - 1 כפית שמן זית ל - 1 קפסולה) עוזרת להחלמה של פצעים (כתוצאה מכימותרפיה) בפה. לעומת זאת ויטמין E מחליש את היעילות של התרופה הכימותרפית CISPLATIN בסרטן השד MCF-7. הוא כן סינרגטי עם לייקופן בסרטן הערמונית. החלמה מהירה ומלאה

גילו אצלי סרטן השד אני אחרי הניתוח ולפני תחילת כימותרפיה רציתי לדעת מה האפשרויות שלי מבחינת שימור ביציות שכן אני רווקה מעל 36 ומעוניינת לשמר את הביציות שלי איזה מרכז רפואי ומי שם מנוסים בעניין זה? מה האפשרות מתוך אלה שהכי מהירה שלא תעכב טיפולים? תודה

שלום מרינה, אנו ממליצות שתיפני לרופא האונקולוג שלך במרכז הרפואי בו את אמורה לקבל את הטיפול, תעלי את בקשתך, ובעזרת המחלקה תוכלי לקבל יעוץ וטיפול קצר יותר. בהצלחה ובברכה, צוות אחת מתשע

לד"ר בן ברוך, שלום רב. מכרה שלי לוקחת טמוקסיפן מזה כחצי שנה, לאחר כריתת שד, (לא ידוע לי סוג הסרטן או השלב שלו, אבל היו לה חמש בלוטות נגועות.)כימותרפיה (CAF+TAXOTER)והקרנות. כעת היא עומדת לפני ניתוח כריתת רחם ושחלות. הכירורג אמר שעליה להפסיק את נטילת הטםוקסיפן 10 ימים לפני הניתוח כדי למנוע כרישי דם. את האונקולוגית שלה היא לא מצליחה לתפוס, (שזה ענין לדיון בפני עצמו) אבל היא שמעה גם דעות נגד. (אני לוקחת טמוקסיפן שנתיים וחצי ועברתי עכשיו ניתוח DEIP ואף אחד לא אמר לי להפסיק את התרופה.) מה עצתך בעיניין? בתודה מראש רינה.

אין הוראה ברורה להפסיק טמוקסיפן לפני ניתוח. טמוקסיפן מעלה במידה מינימלית את הסיכון לקרישי דם, ביחוד אם יש מצב של שכיבה ממושכת. הוראות לגבי המשך או הפסקת טמוקסיפן במקרים אלו היא בתאום בין הרופאים המטפלים ובאופן אינדיבידואלי לכל אשה

לדר בו ברוך שלום בעמוד 145 כתבתי ממצא פטלוגי מניתוח שני אני מבקש הסבר זה מאוד חשוב לי תודה חיים

שלום חיים, ד"ר בן ברוך ענתה לך שהתשובה הפתולוגית היא חלקית בכדי להתייחס צריך את שתי התשובות הפתולוגיות. ובאם אתה רוצה התייחסות אנא כתוב אותם , זמן הרופאה יקר והיא אינה מדפדפת לאחור בכדי לקרוא שאלות מן העבר. בברכה, צוות אחת מתשע

לפני כשנתיים התגלה לי סרטן השד, עברתי כריתה ואני מטופלת בטמוקסיפין וזולדקס לאחרונה גיליתי גוש מאוד קטן בקושי מורגש, כגודל אפונה, בצוואר. כיצד עליי להתייחס אל זה? האם עליי לדאוג?

שלום רחל, המלצתינו היא שתיפני אל הרופא המטפל שלך במכון האונקולוגי, הראי לו/ה את הגוש והוא יחליט האם יש צורך בבדיקות נוספות, אין טוב ממראה עיניים. קשה מאד להביע דעה דרך הפורום. בברכה, צוות אחת מתשע

שלום, רציתי לברר האם הרול-און נגד הזעה, anhydrol forte מסרטן? התכשיר מכיל aluminium chloride hexahydrate. שמעתי שיש מקום לחשש.

שלום רב, לפי תשובתה של ד"ר בן ברוך מה- 11.2.02 אין קשר בין דאודורנט לסרטן השד, אנא קרא/י את תשובתה ומצורף גם לתשובה קישורים למאמרים שיצאו בנושא. בברכה, צוות אחת מתשע

שלום. לאמי התגלה סרטן שד דרגה רביעית, שהתפתח לעצמות, כיום מטופלת במשככי כאבים :אוקסיקונטין, פריקוסט. וטיפול הורמונלי: בהרצפטין וארימידקס. אימי סובלת והקאות מדיי יום מס' פעמים ביום, הרופאה המטפלת אמרה שהיא אינה מצליחה לאבחן מדוע היא מקיאה ושלחה אותה לביצוע בדיקות CT ראש וממוגרפיה, האם מישהי מכן נתקלה בבעיה דומה ואם כן כייצד פתרתן אותה. אשמח לקבל תשובתכן. רזיאל.

שלום רזיאל, בהרבה מקרים יש בחילות והקאות כתוצאה של לקיחת תרופות או שילוב תרופות, ניתן לקבל טיפול נגד הקאות שלפחות מקל על ההרגשה, וניתן גם לפנות לרפואה אלטרנטיבית בכדי לנסות להקל על התופעות, מאחר ואחד היועצים שלנו בפורום בא מהתחום הזה אנו נשלח את השאלה אליו לשם קבלת דעה נוספת. בברכה, צוות אחת מתשע

תודה רבה אני אשמח

רזיאל שלום, בחילות והקאות נגרמות על ידי גורמים שונים. כמו כן למשככי הכאבים שלוקחת אמך השפעה על מערכת העיכול (לרוב עצירות). הרבה פעמים אנחנו נתקלים בבעיות שלא ברור לנו מקורן, עובדה אשר מקשה עלינו מאד את הטיפול. במצבה המורכב של אמך קשה לי לתת תשובה ברורה ביחס אליה. אני ממליץ להמשיך בבדיקות ובמקביל לפנות למטפל/ת ברפואה משלימה. יתכן מאד שאפשר להקל עליה. בהצלחה נדב

האם יש מטפלים אלטנרנטיביים מומלצים לבעיה זו באיזור פ"ת ? האם יש כיסוי ע"י כללית מושלם לטיפול זה?

אוקסיקונטין ופרקוסט בהחלט יכולים לגרום לבחילות והקאות. ניתן לחשוב על שינוי טיפול נגד כאבים או תוספת טיפול בפרמין וגסטרו באופן קבוע. כדאי גם לבצע CT מח, כפי שהומלץ

אכן גם לי היו תופעות קשות של הקאות ויצאתי מזה ע"י שתית מים מעט קריריםבתוספת מיץ לימון ללא סוכר.

כנראה שנמצאה הסיבה לבחילות ולהקאות, התברר שרמת הסידן ירדה מאוד בגוף (סרטן עצמות) לאחר טיפול בארדיה הפסיקו הבחילות, כנראה שבאופן קבוע תוגבר הכמות של קבלת התרופה.

אמי מרגישה כאבים בידיים ובפרקי הרגליים ומעין דקירות ביד מידי פעם היא מתארת זאת כמו דקירה על ידי מחט בכמה מוקדים וזה מפסיק מה זה אומר? אמי בת 52 ועדיין מקבלת מחזור סדיר סבתי (אמא של אמי) חולת סרטן השד לאחר ניתוח וטיפולי הקרנות שנמצאת במצב טוב היום ואמי בקבוצת סיכון לאן היא צריכה לפנות והאם זה קשור למחלות הסרטן

שלום אור, התאור שלך לגבי דקירות יכול לנבוע מהרבה גורמים, בלי שום קשר לסרטן. לגבי תופעות אלה שתיפנה לרופא המטפל בקופת החולים. לגבי בדיקות מעקב שד , אימך צריכה לפנות למרפאת השד או כירורג שד בקופת החולים לבדיקה שיגרתית פעם בשנה , ואם עדיין לא עשתה ממוגרפיה קרוב לוודאי שהרופא ישלח אותה לבצע את הבדיקה. בברכה, צוות אחת מתשע

אמך נחשבת בקבוצת סכון.לכן עליה להיות במעקב מרפאת שד הכולל הן בדיקת רופא והן ממוגרפיה.לגבי כאבי הפרקים יש לברר אם מדובר באובדן סידן או גורם אחר.לכן כדאי לבצע בדיקת צפיפות עצם ובדיקות דם.

אני שנה לאחר תום טיפלים של כימותרפיה נתוח והקרנות האם נחוץ בנוסף לביקורת כל 3 חודשים אצל האונקולוג גם ביקורת כל חצי שנה אצל כירורג? הרי גם האונקולוג מבצע בדיקה ידנית של השד. תודה מראש

שתי האפשרויות מקובלות, תלוי בנוהל במכון בו את מטופלת

לפני כשלוש שנים עברתי ניתוח להסרת גידול מהשד שבו הוצא הגידול + הריקמה מסביב כתוצאה מהניתוח קטן השד מאוד לעומת השד השני, הדבר גורם לי לאי נוחות מרובה. מאחר ונותרתי עם שדיים בלתי סימטריות, מאחר והשד השני נראה נפול ברצוני לשלב ניתוח שיעצב את השד הבריא ובאותה מידה לעצב את השד שקטן מאוד בניתוח. יש לי חששות , האם זה אמור להיות מסובך? האם ישנם סיבוכים? האם עליי לממן ניתוח כזה, או שמה יש לי אפשרות דרך קופ"ח? אשמח לתשובה בהקדם

לקארן שלום, לאחר כריתה חלקית של השד במיוחד בשדיים קטנות נוצרת אסימטריה היכלה להיות מאוד משמעותית. אופי השחזור ומורכבותו תלויים במצב הרקמות, באם עברת הקרנות או לאו - בקיצור, ביעוץ פרטני על ידי כירורג פלסטי. לדעתי קופות החולים יממנו את הניתוח מכיון שהאסימטריה נובעת מהניתוח להסרת הגידול בשד. בהצלחה ד"ר דין עד-אל

לפני כחודש עברתי LUMPECYOMY עקב DCIS. האזור הנגוע הינו קטן והממצאים הם HIGH GRADE INTRUDUCTAL CARCIONOMA MAINLY COMEDO. השוליים הנקיים פחות מ- 1 מ"מ. לא ניתן לשלול MICROINVASION. הרצפטורים לאסטרוגן ופרוגסטרון הם שליליים. HER2 - 3+. קיימת עדיין המטומה. אודה לתשובת לשאלות הבאות: 1. האם מומלץ לעשות סימון כבר בימים הקרובים כשקיימת עדיין המטומה ולהתחיל בהקרנות. אם הדבר אינו מומלץ - מתי יש להתחיל בהקרנות. 2. האם הינכם ממליצים על קבלת טמוקסיפן או טיפול תרופתי אחר. בתודה, שרה

שרה שלום, יש להתיעץ עם הרדיוטרפיסט המטפל בנוגע לקרינה עם המטומה. אין דחיפות בקרינה, ניתן בהחלט להמתין. לגבי טמוקסיפן, יש נתונים ראשוניים כי לטמוקסיפן יעילות פחותה ב DCIS כאשר הרצפטורים שליליים. לגבי המלצה טיפולית ספציפית עליך להתיעץ עם האונקולוג שלך. בברכה ד"ר בן-ברוך

לד"ר נועה שלום אני בעל לאישה שחלתה לפני פחות משנה בסרטן השד. ועם כל התמיכה שהצלחתי לתת...אף על פי שהיה לי קשה כבעל לתפקד בכל התחומים.כמו עבודות בית ותמיכה . היו מספר פעמים שאני כבן אדם יצאתי מהכלים ולא החזקתי מעמד לא להגיב לכעסים והתנהגיות קשות של אישתי בעקבות המחלה. מזה מספר חודשים שאני מנסה לשכנע את אישתי לקבל תמיכה נפשית בכל דרך שהיא תחליט והיא מסרבת. בטענה שהיא לא צריכה והיא בסדר. חשוב לי לציין שאני בתחילת תקופת המחלה של אישתי נשברתי והייתי בחרדות ושמעתי לעיצת אישתי וניגשתי לקבל טיפול. בכדורים ושיחות בכדי להפחית את החרדה שהייתה לי. יש לציין עניין מאד מאד חשוב והוא= אחת הסיבות שאני משער שאישתי לא רוצה לקבל טיפול היא העובדה שהיא כל השנים עבדה בתחום רפואת הנפש. כאחות כללית היום המצב הוא כזה שאישתי לא מתנהגת בצורה שפויה .וגם החליטה בעקבות המחלה שהיא שונה. ורוצה לפרק את החיי משפחה . מתוך פחד שהיא אולי צריכה לחיות לבד את החיים שנותרו לה. כי כך היא שמעה בהרצאות של חולות סרטן. אין לי מושג מה לעשות בכדי לעזור לאישתי מבלי שאני אחתור תחתה ללא ידיעתה. לאחרונה חשבתי על רעיון לפנות לעובדת סוציאלית בבית חולים שהיא עברה את הטיפולים. או לרופאה שלה המלווה . בכל אופן אני מבולבל ומאד רוצה לעזור לאישתי ולמשפחה לחזור לשפיות. כרגע מה שכן אני עושה זה מתעלם מכל מה שהיא אומרת ולא מעיז לנסות לשכנע אותה אחרת דרך אגב יש לציין כי לפני כחודשיים כעסתי על אישתי . והיא מתוך בהלה יצרה קשר עם נעמת. וטענה שאימתי עליה. כך שהיום אני בכלל לא יכול אפילו להעיר על התנהגות לא שפויה אפילו כלפי הילדים או בכלל. אני מצער שאני הארכתי בסיפור. אבל...אני אובד עיצות אחכה לתשובה ועיצה בפורום או בדואר האקטרוני בתודה מראש הבעל

שלום לך, ראשית לעמותת אחת מתשע יש קו חם לחולות סרטן וגם לבני משפחותיהם ואתה מוזמן להתקשר ולהתייעץ מס' הטלפון הוא 400-363-800-1 בימי א-ה . הקו מספק תמיכה ועצה מאישה שעברה את המחלה. בנוסף אנו ממליצות שתיפנה אל העובדת הסוציאלית של המחלקה בה אישתך מקבלת או קיבלה את הטיפול, היא בטח תוכל לסייע לך. בהרבה מחלקות אונקולוגיות היום יש גם תמיכה פסיכולוגית בתוך בית החולים , ובהתייעצות עם העובדת הסוציאלית תברר האם השירות הזה קיים גם במחלקה שבה אישתך מטופלת. בהצלחה ובברכה, צוות אחת מתשע

תודה לכם אפנה בימים הקרובים ליועצת תודה הבעל הדואג

הובחנתי בסרטן שד Stage 1 ,Node-Negative ועברתי Lumpectomy and Sentinal Node Excision.הומלצתי לעבור טיפול של הקרנות ולאחר מכן האונקולוגית הציעה לי שתי אופציות: 1. CMF (כימותרפיה) + TAMOXIFEN או 2.זריקות להפסקת מחזור(TAMOXIFEN+(ZOLADEX אני בת 49, באמצע מנופוז, והסרטן היה ER ו-PR +++. איך אני יכולה להחליט מה נכון לעשות?

לזלי שלום, שני הטיפולים מקובלים, ההחלטה איזה טיפול מתאים לך היא ביד הרופא המטפל. יש יתרונות וחסרונות לכל אופציה וכן שוני מסוים ביעילות. פרוט נרחב יותר תלוי בעוד פרטים לגבי הטיפול. אני מציעה לך לפנות שוב לאונקולוגית שלך לשיחה חוזרת, ןהחלטה משותפת

לאחר בדיקת רקמות ולאחר הוצאת גוש והסתיידויות תוצאות המעבדה מראות על ממצא חיובי חזק לאסטרוגן ופרוגסטרון במוקד אחד ,ובמוקד האחר חיובי חלש לפרוגסטרון וחיובי חזק לאסטרוגן ..האם זה טוב? מה המשמעות לגבי הטיפול... האם הרופאה יכולה להסביר לי במילים פשוטות יותר למה הכוונה? תודה דניאלה

המשמעות היא שהגידול רגיש להורמונים ולכן חלק ממסכת הטיפול שלף יכלול קרוב לודאי גם טיפול הורמונלי. יש מספר סוגים של טיפול הורמונלי והסוג המתאים לך יקבע על ידי הרופא שלך. ככלל רגישות להורמונים היא דבר טוב, מעידה על אלימות פחותה של הגידול ואפשרויות טיפול רבות יותר

האם הסיכוי להשנות המחלה נמוך יותר בגידול עם רגישות להורמונים מגידול ללא רגישות ובעל HER 2 +3?

שלום. אני בחורה בת 28, ולפני כ- 4 חודשים הייתי אצל רופא משפחה חדש, שכחלק מהיכרותו עמי שלח אותי למס' בדיקות. בין רשימת הבדיקות שהוא שלח אותי לעשות הייתה בדיקת שד. עשיתי את כל הבדיקות האחרות (דם וכו'), אבל על בדיקת השד וויתרתי כיון שלא נראה לי שבגילי זה מה דחוף לעשות, וזה היה נראה לי מיותר לגמרי, ממש מגוחך. האם אני יכולה לוותר על הבדיקה בשלב זה של חיי? אני אציין כאן שאני בחורה בריאה, אך לאימי יש בעיות שונות עם השד, אינני יודעת עד להיכן זה הגיע, אבל אני יודעת שכל פרק זמן היא הולכת להיבדק. בנוסף, במידה שתגידו לי שאני חייבת ללכת להבדק, אני מתביישת מאוד וחוששת, לא מסוגלת כ"כ שיגעו בי, אני חושבת שזה בא מפגיעה מינית שעברתי, שקשורה גם לחלק הזה של הגוף. אז איך אני אהיה מסוגלת? בנוסף, אם אני אצטרך ללכת, מישהי יכולה לתאר לי מה קורה בבדיקה? ולמה למען ה' אני צריכה בכלל לעשות אותה?

שלום נעמה, מומלץ לעשות בדיקת מעקב שד מגיל 20 פעם בשנה במרפאת שד של קופת חולים או אצל כירורג שד, הבדיקה נעשית באופן ידני, ועל פי קביעתו ובאם יש צורך נשלחים לבדיקות נוספות. תבררי אולי יש כירורגית שד שיכולה לעשות את הבדיקה ואולי אז יהיה לך יותר קל לעבור אותה. בברכה, צוות אחת מתשע

ממולץ לבצע בד'קת שד ידנית ע"י רופא אחת לשנה החל מגיל 20.במידה והבדיקה תקינה אין צורך בברור נוסף.אם את נרתאת ממגע ידי רופא בקשי להבדק ע"י רופאה (כירורגית או אונקולוגית)

לדר נועה שלום עברתי כריתת שד לפני שנה וכיום הכול תקין האם אפשר להכנס לים או לברכה? והאם את ממליצה על שרוול לחץ בזמן טיסה לבנות שנבדק אצלם בלוטות לימפה? תודה דורית

דורית שלום, איני רואה כל בעיה בים או בריכה, אם דופן החזה תקין. איני מכירה המלצה לשרוול לחץ בזמן טיסה. בברכה ד"ר בן-ברוך

האם אפשר לחזור לפעילות גופנית רגילה במכון כושר כולל פעילות ביד ימין שמשם הוצאו בלוטות הלימפה כרובד אחד? אני כחודשיים אחרי טיפולים כימוטרפיים והקרנות.

משי שלום, איני רואה בעיה בחזרה לפעילות אך יש לבקש גם אישור מהרופא שלך שמודע יותר לכמכ בלוטות הוצאו, האם קיבלת קרינה לאזור הבלוטות וכדומה בברכה ד"ר בן-ברוך

שלום לבנות קראתי באחת הדפים בפורם ואני לא זוכרת איזה דף שיש גוף שעושה ביטוח לנסיעות לחול לנשים שעברו סרטן שד אני מבקשת את הטלפון שלהם תודה ותתחזקו שני

שם חברת הביטוח- חידוש סוכנויות לביטוח בע"מ טלפון 03-5608555 בחורה בשם רינת. עשיתי אצלם פעמיים והייתי מאד מרוצה.

לדר נועה שלום האם ערכי בדיקת CA-125 עלולים להיות מושפעים מזריקת זלוטקס תודה דינה

שלום דינה, תשובה לשאלתך ניתנה על ידי ד"ר בן ברוך בפורום ב 24.4.03 לשאלתה של רותי מתאריך 22.4.03 אנא קראי את תשובתה. בברכה, צוות אחת מתשע

היי רציתי לדעת מאיזה גיל אפשר לחלות בסרטן השד? ועם אני צעירה בת 17 ויש לי כאבים בחזה מה יכולה להיות הסיבה לכך?

שלום רב, בדרך כלל בגילך אין עוד סרטן השד, המלצתינו שתיפני למרפאת שד בקופת החולים שלך אחרי השביתה לבדיקת מעקב. יש סיבות רבות לכאבים בשד- סיבות הורמונליות, לדוגמא לפני מחזור , לפעמים בזמן ביוץ וכו. בברכה, צוות אחת מתשע

תודה רבה עזרת לי מאוד