פורום סרטן השד

קראתי בספרות , שאחת מתופעות הלוואי לטמוקסיפן הינה דלקת בווריד ותסחיפים ראתיים. אני מפחדת מתופעות לוואי אלו משום שהורי סבלו מארועים מוחיים בגיל מבוגר.אני כיום בגיל 47. האם ידוע בספרות מה הסיכוי לקבל דלקת בוריד ו/או תסחיפים ראתיים? האם לאור עובדה זו עלי לשקול מחדש את המלצת הרופא לקחת טמוקסיפן?

שלום רב. בשאלתך יש הגיון. באם להורייך היו תסחיפים יש לשלול אפשרות של הפרעת קרישה תורשתית. ניתן לברר זאת באמצעות בדיקות מיוחדות של מערכת הקרישה. באם הבדיקות יהיו תקינות אז אין בעיה לקחת הטמוכסיפן. אני תקווה שתשותבי תהייה לך לעזר. בברכה פרופ' אילן כהן

חמותי עתידה לעבור ניתוח להסרת מספר גושים באחד מן השדיים. הכירורג שנתן את התוצאות אמר שאין מקום לדאגה מאחר והגוש מאופיין בכך שאינו "משתולל", לא שולח גרורות, והטיפול המומלץ מבחינתו הנו הניתוח והקרנה אחת לאחריו. הוא אמר לה שאין שום מקום לדאגה ושמסוג הסרטן הספציפי הזה "לא מתים"! האם ניתן בשלב כזה להיות בטוחים לגבי סוגו הסופי של הסרטן ולהבטיח לחולה שאין מקום לדאגה? האם לא צריכים לעשות צילום סיטי לפני הניתוח על מנת לשלול בכל מקרה נוכחות של גרורות בחלקי גוף קרובים? האם מישהי מכן עברה תהליך דומה (מבחינת סוג הסרטן) ויכולה לספק שלל עצות והמלצות? הרופא גרך אגב נמנע מלהוציא את כל הוספים הרפואיים המעידים על תוצאות הביופסיה ועל מסקנות הבדיקה בכלל - האם מותר לו לעשות זאת? אשמח לקבל גם חוו"ד רפואית לגבי האמור לעיל ואם אפשר המלצה על רופא מומחה בתחום על מנת לקבל חוו"ד נוספת. תודה מראש וסליחה על כל השאלות. לימור.

שלום לך האם מדובר על LCIS או DCIS ואיך הרופא קבע מה שקבע בטרם הוצא הגוש כולו? רק ורק אז ניתן לדעת את אופיו האמיתי הייתי אצל הרבה רופאים האמיני לי לעיתים נידמה לי שחסר טעם ועולה הרבה כסף יש בבתי החולים רופאים טובים מאוד מה עוד שהמקרה של חמותך נישמע לא קשה בהצלחה ריקי

מדובר ב- DCIS. ספרי לי קצת על סוג זה של סרטן בבקשה. תודה לימור

לימור שלום, מכתיבתך אני למד כי נעשתה ביופסיה והאבחנה היא של גידול סרטני של השד שאינו חודרני, קרוב לודאי גידול ממוקם DCIS או גידול חודרני שמתאפיין בתכונה ביולוגית לא תוקפנית. מהו הניתוח שהוצא ע"י הרופא? אכן ניתן להעריך את המצב טרם הניתוח, זאת על סמך הבדיקה הידנית, האיפיון בבדיקות דימות ותשובת הביופסיה . ברם, יש להדגיש כי רק תוצאות הבדיקה הפתולוגית לאחר הניתוח מאפשרת קביעת האבחנה ובעטיה הטיפול המשלים לפי העניין. זכות החולה לקבל את תוצאות הבדיקות באם חפצה בהתייעצות נוספת וחובתו של הרופא לספק לה אותם . בברכה,

שלום לכולם, אני בת 30 ולאם שנפטרה מסרטן שד. קראתי בעיון את החומר שנכתב על גנטיקה וסרטן שד ואני יודעת שאם אני נושאת את אחד הגנים הסיכוי שלי לחלות במחלה גבוה ב40%- משאר האוכלוסיה (רופא הנשים שלי ייעץ לי לא לעשות את הבדיקה הגנטית מתוך טענה שיש סיכוי של 50% שלא יהיה לי). למרות זאת, החלטתי להשאיר את המצב על כנו מהסיבות הבאות: א. עדיין לא הנקתי. ב. נכון שאפשר לשחזר מיידית שדיים, אבל זה לא כמו האמיתי. ג. אותו גן גם אחראי לסרטן השחלות. אז אכרות אותן ואחטוף מנאופזה (תופעות של גיל המעבר) בגיל מאוד צעיר ולאחריהן מחלות לב וכל מה שמתלווה לזה. על כל פנים, אני שומרת על תזונה נכונה, מבקרת אצל רופא נשים וכירורג שד. לפני שאתם מנסים לשפוט אותי, נסו לעמוד במקומי רגע. עדי

לעדי, חיזקי ואימצי. גם החירוג שלי המליץ לי בחום לנתח ומייד. הייתי די המומה מהנחישות שלו שלוותה בכל מני התבטאויות על חוסר נחיצותו של האיבר- "בסך הכל גוש שומן" בברורים שעשיתי מצאתי שהרעיון לכרות את השד כטיפול מונע כבר לא כל-כך אין. אני לא רופאה ולא סמכות רפואית אחרת אך כפי שכתבת , רצית לשתף ומצאתי לנכון לחזק את ידך ולהמליץ לך- להמשיך לשמוע רופאים ולקרוא כתבות אבל חשוב ביותר להקשיב לעצמך !

שלום רב, אני עומדת לעבור בקרוב ניתוח להסרת גוש שפיר מהשד והייתי מעוניינת לשמוע עיצות או כל מידע ממשהי שעברה את זה. יש לי גם שתי שאלות: 1. הגוש הוא גדול - האם הסרתו עלולה לגרום לעיוות בצורת השד? 2. כמה זמן אורכת ההתאוששות? תודה רבה, מיכל

שלום לך מה הגודל של הגוש? עשית ביופסיה? שנה טובה ריקי

היי מיכל אצלי הגוש היה קרוב ל3 ס"מ ואחריי הניתוח לא נשאר לי שקע, אבל זה אולי אינדיבידואלי לכל אחת כי יידעו אותי מראש שאולי יישאר שקע. לגביי ההתאוששות תוך שבועיים שהיו כרוכים באי נוחות, לדעתי חזרתי לממש ממש שגרה, רק מעט כאב בנגיעה באזור הניתוח. ההרדמה אצלי הייתה כללית ולכן סבלתי יותר ממנה. אם את הולכת לבצע הרדמה מקומית אז אני מאמינה שההחלמה תהיה מהירה יותר. לגביי הניתוח עצמו, באם הגוש קרוב לפיטמה תשאלי את הרופא לגבי אפשרות של חתך בפיטמה כך שהצלקת לא תבלוט, אני מרוצה מהתוצאות של חתך כזה. הרבה בריאות ובהצלחה בניתוח אם תרצי לשאול משהו נוסף אשמח לענות לי.

שלום ריקי, הגוש בקוטר 3.5 ס"מ והחזה שלי קטן מאוד לכן אני חוששת מהעיוות בשד. לא ציינתי גם שאני רק בת 23 ולכן חשובה לי התוצאה כל-כך. עשיתי ביופסיה והגוש אובחן כשפיר. מיכל

שלום רב, הנושא של תורשה בקרבה מדרגה ראשונה/שניה מוזכר לעתים קרובות בהקשר לסרטן השד. הייתי רוצה לברר האם סרטן שד במשפחת האב (אמו וכמה מאחיותיו) מגדיל את סיכויי לחלות, או אולי (כך אני מעדיפה לקוות) תורשה בענין זה רלבנטי רק מצד האם. אנא תשובתכם.

שלום לך, באתר שלנו, www.onein9.org.il אתר של העמותה , אחת מתשע, יש פרק על מידע בתוך כך יש מידע רפואי, בתוך מידע רפואי יש פרק על סרטן שד תורשתי, שם תוכלי למצוא מענה על שאלותייך. בברכת גמר חתימה טובה צוות אחת מתשע

שלום, לאחר ניסיון אישי וע"פ פרופ' פרידמן ( גנטיקן)-- יש סיכוי לקבל את הגן 50% מהאב ו- 50% מהאם. אני נשאית של הגן ואצל אף אחד במשפחתי אין מקרה סרטן השד. תעשי בדיקה, אם את מעונינת.

למה עשית את הבדיקה אם אין לך היסטוריה רפואית במשפחה של סרטן השד? איך הרגשת שעליך לעבור את הבדיקה? דנה 2

שלום, לאחר ניסיון אישי וע"פ פרופ' פרידמן ( גנטיקן)-- יש סיכוי לקבל את הגן 50% מהאב ו- 50% מהאם. אני נשאית של הגן ואצל אף אחד במשפחתי אין מקרה סרטן השד. תעשי בדיקה, אם את מעונינת.

שלום, לאחר ניסיון אישי וע"פ פרופ' פרידמן ( גנטיקן)-- יש סיכוי לקבל את הגן 50% מהאב ו- 50% מהאם. אני נשאית של הגן ואצל אף אחד במשפחתי אין מקרה סרטן השד. תעשי בדיקה, אם את מעונינת.

שלום, לאחר ניסיון אישי וע"פ פרופ' פרידמן ( גנטיקן)-- יש סיכוי לקבל את הגן 50% מהאב ו- 50% מהאם. אני נשאית של הגן ואצל אף אחד במשפחתי אין מקרה סרטן השד. תעשי בדיקה, אם את מעונינת.

שלום, אני כחודש לאחר הפסקת הריון(לידה מוקדמת בחודש 5) עם תחילת ההריון גדלה לי כמין שומה בפטמה.ביקרתי כעת אצל כירורג שאמר כי עלי להוציא זאת בהרדמה מקומית ולשלוח לבדיקה,הוא אבחן זאת כפפילומה.שאלתי האם יתכן כי הדבר קשור להריון ולהורמונים שנטלתי לפניו.או צירוף מקרים.עלי לציין שלאחר הפסקת ההריון השומה קטנה מעט. ברצוני להרות שוב ולכן אולי לא אספיק לבצע את ההוצאה.האם יתכן והדבר מסוכן ועדיף לדחות הריון בגללו.רופא הנשים המליץ לי לא לטפל כעת ואילו הכירורג טען כי עלי לטפל גם אם אכנס להריון. תודה מראש על כל תשובה

ספיר שלום, לפי מכתבך עולה כי מדובר בשומה בעור הפטמה. באם אובחן נגע טב, אין צורך להסירו. באם חל שינוי כלשהוא בשומה כגון: שינוי צבעה או נטייה לדימום רצוי להסירה, לתיאורך, אין דחיפות בכריתת הנגע. ניתוח מסוג זה, ניתן לבצע גם במהלך ההריון. כל טוב,

שלום, בעבר נמצאו ממצאים שפירים בשני השדיים שלי. אין היסטוריה משפחתית של סרטן השד אצל אמי או סבתי, אולם אצל אחותה של סבתי היה סרטן השד והיא נפטרה בגיל 50+,. ברצוני לעבור את הבדיקות הגנטיות, במה זה כרוך? האם אין בעיה לקבל הפנייה לבדיקה או שעושים אותה רק במידת הצורך לפי שיקול הרופאים? כמה זמן לוקח עד קבלת התוצאות? במה כרוכה הבדיקה עצמה? האם זוהי בדיקת דם רגילה? האם מבצעים ביופסיה באזור מסויים בגוף לקבלת רקמות בדיקה? מהי אמינות הבדיקה? האם היא תקבע חד משמעית אם אני עלולה לחלות או לחילופין תשלול זאת. תודרה רבה מראש המון בריאות ושנה טובה ומתוקה לכולנו שירי

שלום שירי, בהמשך לשאלתך , באתר שלנו אחת מתשע www.onein9.org.il בתוך פרק על מידע, בתוך מידע רפואי יש פרק על סרטן שד תורשתי , שם תוכלי למצוא תושה לשאלותייך, גמר חתימה טובה, צוות אחת מתשע

היי שירי ניתן לבצע בדיקה כנל במכון הגנטי בתל השומר , זו בדיקת דם פשוטה מאד שאת תוצאותיה את מקבת כעבור 4-5 שבועות, קודמת לבדיקה שיחה עם רופא מומחה לגנטיקה. בהצלחה מיכל

שלום שלומית, הפניתי את שאלתך לרופא יועץ בפורום , סליחה על ההמתנה אבל אני מקווה עכשיו, שהשאלה תענה בהקדם. בברכת גמר חתימה טובה, צוות אחת מתשע

האם את הניתוח מבצעים בין טיפול לטיפול (נאמר לי כי אחרי הטיפול השלישי או הרביעי יבצעו את הניתוח ולאחר מכן ימשיכו בטיפולים) מכיוון שבתי מתחתנת חשוב לי לדעת פחות או יותר כיצד נוהגים, והאם נשמר הרצף של שלושה שבועות בין טיפול לטיפול והניתוח משולב ביניהם אודה על התייחסותכם

שלום דפנה, מאחר שכל מקרה נדון לגופו, לא ניתן לשייך את השאלה שלך לשאלה של סיגל , באם את רוצה מידע לגבייך אנא פרטי את המקרה שלך, ונשתדל לעזור לך ככל שניתן. בברכת גמר חתימה טובה, צוות אחת מתשע

האם תוכלי להתייחס לשאלתי? האם ניתוח מבוצי בין טיפולים או שמא יש הפסקה מסויימת בטיפולים ולאחר ההבראה מהניתוח ממשיכים תודה

לדפנה שלום, כאשר מקבלים טיפול כימי ראשוני בדרך כלל הניתוח יבוצע 2-3 שבועות לאחר סיום הטיפול, כמוטרפיה תחודש 2-3 שבועות מהניתוח. זאת במידה ואין סיבוכים, זיהומים וכדומה. חשוב לזכור כי במיקרים אלו הטיפול הוא פרטני לפי התגובה לטיפול כך שאין כללים מוחלטים. בברכת גמר חתימה טובה ד"ר בן-ברוך

שלום רב אני כותבת לך הרבה אבל אחזור אני בת 50 לאחר למפקטומי , כימו + טקסוטר, הקרנות שגמרתי בחודש אוגוסט. מרגישה טוב וחזרתי להתעמל. אני עושה קיק בוקסין 2 פעמים בשבוע וזה עושה לי מצב רוח נהדר אבל השד המנותח נראה לי שזה לא טוב כי הוא חם, וקצת כואב, כאילו מודלק . האם אני מגזימה ומתי יהיה מותר לי. אני רוצה לנסוע לארה"ב, לחודש האם זה מוקדם להתרחק כל כך אני חוששת ולא רוצה להסתבך למרות הכל. אני מאד מאד מעריכה את דעתך ועזרת לי מאד. קראתי ש ויטמיןE 400,או E800 עוזר לגלי חום ויובש בנרתיק אשמח אם תגידי האם זה מותר לאחר סרטן שד. תודה וגמר חתימה טובה יפה

ליפה שלום, שד מוקרן בדרך כלל הוא חם ורגיש, מצב זה יכול להמשך זמן רב אחרי סיום ההקרנות. חשוב לודא שאין זיהום (בדרך כלל אין). באם יש החמרה במצב השד לאחר הקיק בוקסינג יתכן והטלטולים אינם רצויים כעת, וכדאי להמתין. לגבי נסיעה לחו"ל עליך לברר עם הרופא המטפל לגבי גלי חום ויובש בנרתיק, אם איני טועה עניתי באריכות לך או לשואלת אחרת בנוגע לטיפולים שונים. לויטמין E אין אפקט מוכח בנוגע לגלי חום או יובש בנרתיק. מצורף לינק לתקציר בנושא http://intl.jco.org/cgi/content/abstract/16/2/495 בברכת גמר חתימה טובה ד"ר בן-ברוך

שמעתי שאי אכילת מוצרי חלב עוזרת בטיפול בסרטן השד הספר your life in your hand מנסה הסופרת J, Plant לשכנע שאחרי שהפסיקה לצרוך מוצרי חלב נרפאה כליל מסרטן השד וגרורות האם זה נכון מבחינה רפואית לפני 4 שנים עברתי השתלת תאי דם וכימו אבל זה לא עזר ועכשו יש לי גרורות בעצמות לקחתי Xeloda במשך שנה אבל נראה שהפסיק לעבוד אני מחפשת טיפול לא אגרסיבי אשמח לקבל עצות מהצות הרפואי או כל מי שיש לה נסיון בתרופות שלא כימו וזה עבד תודה

לאה שלום וחתימה טובה, צר לי לאכזב אותך אבל פתרונות להערכת תוחלת חיים או זמן ללא סימפטומים/תלונות תמצאי באופן מוכח בטיפולים התרופתיים ולא אחרים. מקובל עלי שאם אינך סובלת למרות הגרורותהייתי בוחר עבורך טיפול שאינו אגרסיבי כמו טיפול עם AROMASIN במידה והיו לך רצפטורים חיוביים בריקמת הגידול. אם מיצית את כל האפשרויות לתרופות הניתנות דרך הפה הייתי שוקל טיפול תוך ורידי קל ונסבל. תוספי מזון או חיפוש אחרי פתרון תזונתי הוא אפשרי אך אינו מוכח! בהצלחה בבחירה ד"ר אילן רון-מומחה באונקולוגיה קלינית ורדיותרפיה

לדר רון שלום הרצפטורים הם שלילים להורמונים וגם לher2 כך שאנני יכולה לקבל טיפול הורמונלי אני לא סובלת מהגרורות האם יש עוד תרופות שניתן לקחת בפה למה אתה מתכון טיפול ורידי קל ונסבל האם אתה יכול לפרט איזה חומרים שנה טובה וגמר חתימה טובה תודה לאה

בת 53 סובלת מאד מגלי חום ומחפשת הקלה. יודעת כי נטילת הורמון (למשל, אקטיבל) עשויה לגרום לסרטן השד. קימים אצלי ממצאים של ציסטות בשדיים וכן שרירנים ברחם. נסיתי תחילף טבעי - רמיפמין - ללא כל הקלה בגלי החום. האם קימים תחליפים אחרים? שמעתי על השפעה חיובית של נטילת מלטונין. האם ידוע מחקר בנושא?

נירה שלום רב, www.onein9.org/.il אנו מפנים אותך לעיון באתר של עמותת אחת מתשע, בתוך מידע/ מידע רפואי/ טיפולים הורמונלים. באשר למידע יותר ספציפי אני ממליצה לך לפנות לרופא גינקולוג המטפל בך, מאחר ומאד קשה לתת חוות דעת מבלי לדעת יותר פרטים על עברך הרפואי. בהצלחה ובברכת גמר חתימה טובה, צוות אחת מתשע

אלטרנה פלוס עוזרת לי מעט ,המליצה לי רופאת הנשים שלי .

אלטרנה - האם זה הורמון? תודה על ההתיחסות נירה

לפני כחודש התגלה אצלי סרטן שד דרגה 3 infiltrating duct carcinoma. במישוש וממוגרפיה יש שתי בלוטות מוגדלות - חשודות . התחלתי בטיפולים כימותרפיים (כדי להקטין את הגוש שגודלו 8 - 9 ס"מ) ולאחר מכן מתוכנן ניתוח ובהמשך הקרנות. א. מהם סכויי ההחלמה שלי? במה זה תלוי? ב. במידה ואחלים , מה סיכויי הישנות המחלה? שנה טובה , גמר חתימה טובה. ותודה. סיגל

לאן נעלמה תשבתו של דר' רון? יכול להיות שהיא נמחקה בטעות? יש אפשרות לשחזר את התשובה?

שלום סיגל, ביקשתי מד"ר רון לשחזר את תשובתו, ואני מקווה מאד שזה יהיה בזמן קצר. בברכת חתימה טובה, צוות אחת מתשע

לפני מספר ימים תוך כדי מקלחת שמתי לב לכך כי מאחת הפטמות יוצא קצת דם. כמות הדם היתה יחסית קטנה כמו מפצע כלשהו או שריטה. האם הדבר מעיד על משהו? האם מחייב בדיקות כלשהן? האם יש קשר לתקופה של מספר ימים לפני מחזור? בתודה מראש, מיכל.

שלום מיכל, אני ממליצה לך לפנות לבדיקה של כירורג שד באזור מגורייך, אין טוב ממראה עיניים ולכן על ידי כך תוכלי לקבל תשובה מוסמכת. בברכת שנה טובה, צוות אחת מתשע

אני בת 37. אחרי כמה חודשים של כאבים מעל השד השמאלי ובאזור בית השחי אזרתי אומץ והלכתי לכירורג. במישוש נמצא גוש קטן. ממוגרפיה לא קריאה בגלל "מרקם שד סמיך ואטום לקרני רנטגן". באולטראסאונד נמצא גוש סולידי בולט מהסביבה , אך ללא גבולות ברורים, בגודל 9 מ"מ. הרופא המליץ על ביופסיה בדיקור. שאלתי היא - האם גוש סולידי מדאיג יותר מציסטה ? באיזה אחוז מהמקרים גוש כזה מתגלה כשפיר ובאיזה כממאיר? האם ביופסיה בדיקור היא הביופסיה עם המחט העדינה או ההמחט העבה יותר ? האם ניתן לקבל חוות דעת ראשונית כבר במהלך השאיבה ? בקיצור - עד כמה אני צריכה להיות מודאגת וכמה זמן אורך התהליך מרגע הבדיקה ועד לתוצאות? האם העובדה שיש לי כאבים היא סימן טוב או סימן רע ? בתודה מראש, המודאגת

היי שלומית, גוש סולידי בדרך כלל מדאיג יותר מציסטות שהן שכיחות יותר, אולם מאוד יתכן שזהו גוש שפיר, בדרך כלל הגושים השפירים הם אלה הכואבים. בערך 1 מ- 9 גושים ,אם אני לא טועה, כך גם שם העמותה -ממאיר, כל ה8 האחרים לא. לגביי הביופסיה יש 2 מחטים, ביופסיה עברה היא יותר אמינה ואני מאמינה שתעברי ביופסיה עבה תחת סונר, אולם מאחר והגוש קטן לא יודעת אם זה כלכך אפשרי טכנית. למען האמת מדבריך לא ברור האם הגוש אצלך הוא נוזל או צומק, אם זה גוש נוזל אז הביופסיה תהיה במחט דקה כנראה. תוצאות לגביי הגוש מתקבלות לכל המאוחר אחריי שבועיים. אמנם אני לא רופאה ומה שכתבתי לא מוסמך אבל זה מניסיון שיש לי באופן אישי. מקווה שתהיי בריאה, את וכולן גמר חתימה טובה ענווה

שלומית שלום, המאפיינים של הגוש בבדיקת אולטראסאונד יכולים לסייע בקביעת "רמת החשד" לממאירות. לאבחון הנגע, עדיפה ביופסית מחט עבה בהדרכת אולטראסאונד. ביצוע הבדיקה ע"י בודק מנוסה מאפשרת סיכויי הצלחה גבוהים בנטילת דגימה מלמדת מהנגע. התשובה ההיסטולוגית תנחה את הכירורג בקבלת החלטה על הטיפול המומלץ. לא ניתן לתת תשובה במהלך השאיבה . ( בהנחה שלא מדובר בציסטה). זמן ההמתנה לתשובה הוא מספר ימים. תפקיד הרופא- הכירורג הוא להפחית את הדאגה. הכאב כ-סימפטום אינו מאפיין גידול ממאיר של השד. בברכה,

בבדיקת אולטרה סאונד נראה כי יש לי ציסטה קטנה.שאלתי האם הציסטה עלולה ליגדול? מה עלי לעשות בעניין הציסטה? מה קורה אם היא גדלה ,האם הציסטות לא גדלות? תודה רבה

שלום רונית, באתר שלנו , יש מידע לגבי ציסטות בפרק על אודות השד. מעבר לזאת אני ממליצה לך לפנות לרופא ששלח אותך לאולטראסאונד לשם חוות דעתו. בברכת שנה טובה, צוות אחת מתשע

להפתעתי ושמחתי גיליתי לאחרונה שניתן לבצע ביטוח נסיעה לחו"ל גם לחולי סרטן (אפילו באמצע טיפולים) וגם לחולי לב או יתר לחץ דם. (הפרוייקט ביוזמת האגודה למלחמה בסרטן מרח' רביבים 7 גבעתיים) את הביטוח מבצעים בסוכנות "חידוש" בטל: 03-5608555 בשלוחה 200 או בשלוחה 201 או 202. הביטוח מכסה כל מה שביטוח סטנדרטי מכסה + הרחבה לעזרה ראשונה או טיפולי חירום הנובעים ממחלת סרטן קיימת / או בעיות לב וכו'. זו כנראה התשובה היחידה לבעיית חולים כמוני שעד היום לא מצאו שום גוף המוכן לבטח אותם. אביבה קריאל

אביבה שלום רב, אנחנו מודים לך על המידע החשוב . תבורכי על היוזמה. בברכת שנה טובה צוות אחת מתשע

עברתי ניתוח כריתה חלקית להוצאת גידול פולשני בשד. הבדיקה ההיסתולוגית הראתה ש11 הבלוטות שהוצאו נקיות והגידול הוצא במלואו. (שני גושים נפרדים במרחק של ס"מ ביניהם. גוש אחד 0.9 והשני 0.5 ס"מ. בדיקת ה- HER 2 היתה +1 והבדיקה של הרצפטורים היתה 100% שלילית. הוצע לי טיפול כימוטרפי מניעתי והקרנות. הטיפול הכימי שהוצע לי מאפשא לי בחירה בין AC ב4 טיפולים או CMF ב 12 טיפולים. מה הבדל בין שני הטיפולים ואיזה את ממליצה? באיזה טיפול תופעות הלוואי קלות יותר ומאפשרות תפקוד יומיומי? אי התקרחות? האם הטיפול הכימי הכרחי?

הילי שלום, ההבדל העיקרי בין שני הטיפולים הוא תופעות לואי ומשך הטיפול. AC נמשך זמן קצר, תוך 12 שבועות סיימת טיפולים ותוך 15 שבועות גם עם תופעות הלואי של הטיפול האחרון, אך גורם לנשירה מלאה, יותר בחילות, הקאות פצעים בפה ודיכוי מח עצם. CMF יותר ארוך, אך ניסבל טוב יותר ואינו גורם לנשירה מלאה אלא במיקרים נדירים (אלא אם כן מקבלים ציטוקסן בכדורים). איני נוהגת להמליץ על סוג טיפול דרך הפורום. הטיפול הכימי יוריד את הסיכוי להשנות הגידול, היות והסיכוי הוא קטן מלכתחילה הרי התוספת האבםולוטית של הטיפול קטנה גם היא. חשוב גם לדעת מה גילך לגבי תועלת הטיפול הכימי. בברכה ד"ר בן-ברוך

לגבי שאלת הגיל: אני בת 48 ועדיין מקבלת את המחזור החודשי. לא ציינתי בפרטים הקודמים שדרוג הגידול הפולשני שהוצא הוא 2. גם האונקולוגית התלבטה בקשר לטיפול מאחר והוא יוריד הסבירות להשנות המחלה ב30% מסכוי הישנות קטן השאלה היא אם כדאי בכלל לעבור את הטיפול הקשה הזה.

להילי, שלום! ליבי, ליבי איתך. הייתי בסיטואציה דומה, ההתלבטות היתה קשה. לא ויתרתי, הלכתי ל-8 רופאים, 4 מהם פרופסורים, ולכל אחד מהם היתה דעה שונה. בסוף לקחתי החלטה ובשביל הילדים שלי והמשפחה עברתי 4XAC היה לא קל, בעיקר ההתקרחות -- אך זה עובר! בהצלחה בכל מה שתחליטי. דנה.

לדנה שלום, גם אני שוקלת התייעצות עם אונקולוג נוסף, למרות שבחומר שקראתי יש פרוטוקול קבוע.AC או CMF . האם תוכלי לתאר לי את תופעות הלוואי של הכימו - כמה ימים נמשכו והאם היו מלוות בהרבה הקאות? האם יש תרופות המקלות או טיפים שיעזרו לי לעבור את התקופה ביתר קלות? אשמח אם תכתבי לי לא דרך הפורום, ישר לדואר האלקטרוני: [email protected] הילי

עברתי טיפולים עם אדריאמיצין ולאחר מכן cmf לא אגיד שהיה קל ,לא הקאתי בכלל סבלתי מעצירות ,חברתי במקביל סבלה משילשול כך שאין אחת דומה לשניה ואין טעם להשוואות, תחליטי מה שתחליטי ובסוף הכל יעבור ואת תחזרי לעצמך. בהצלחה

לפני שנתיים חליתי בסרטו שד. 2 גידולים ברביע החיצוני של שד שמאל. עברתי למפקטומי (שוליים לא נקיים) ומאוחר יותר מסטקטומי של שני השדיים ושחזור מרקמות עצמיות. אחד הגידולים היה פולשני, נמצאו 4 בלוטות נגועות מתוך 17. קיבלתי טיפול אדריה-cmf, ללא הקרנות. כיום אני נמצאת תקופתי ומקבלת ארימידקס. האונקולוג שאצלו אני מטופלת טוען שאין זה רצוי לבצע בדיקות דם למרקרים הן משום שהבדיקה אינה אמינה (רמת המרקים אצלי בעת שחליתי היתה תקינה ולמרות זאת היה לי סרטו) והן משום שאין תועלת בגילוי מוקדם של מחלה גרורתית, שהרי היא ממילא תיתבתא בשלב כלשהו בדרך נוספת. לפי עמדתו, אין שיפור בהיסרדות בגילוי מוקדם של המחלה וכל החשיבות היא האם הגרורות מגיבות לטיפול ולא בגודלן או מידת התפשתותן. אז למה להיכנס ללחץ ולמצוקה עוד לפני שיש בעיה של ממש? מבקשת לדעת האם אמנם כך הדבר? בתודה מראש חנה

חנה שלום רב, באתר שלנו בפרק על מידע , מידע רפואי, יש מידע רב על סרטן שד מתקדם/ גרורתי . http://www.onein9.org.il/ זוהי כתובת האתר. מידע זה יעזור לך לקבל את האינפורמציה המתבקשת. בברכת שנה טובה צוות אחת מתשע

אלי שלום רב, להלן תשובתו של ד"ר בן אהרון לשאלה דומה שהועלתה בפורום בעבר. נושא: RE: סרטן שד לגברים מחבר: ד"ר בן-אהרן תאריך: 13-02-2002 07:13 רונן שלום, סרטן השד אצל הגבר הוא נדיר, מהווה כ- 1% מסך התחלואה בסרטן השד. ישנם ממצאים אפידמיולוגיים המלמדים כי בישראל שכיחות התחלואה היא כ- 2%. למיטב ידיעתי לא נמצאה זיקה גנטית לתחלואה במחלה אצל גבר. אין חשיבות למבנה השד שלך, אין צורך לבצע כל בדיקה ואינך מוגדר כבעל סיכוי רב יותר יחסית לאוכלוסייה הכללית לחלות בסרטן השד. בברכה,

שלום רב ושנה טובה ובריאה לך: אני כותבת לך הרבה ורציתי לדעת מתי מותר לאחר (כימותרפיה, הקרנות לאחר למפקטומי, )סיימתי ב9 לאוגוסט את ההקרנות אוכל להשתמש עם דאודורנט,קרם גוף בשד, ללכת לסאונה, גקוזי. כן אני רוצה להתחיל לחיות וללכת לנופש אבל איני יודעת מה מותר לאחר הקרנות. מודה לך מאד יפה

ליפה שלום, ניתן לחזור לחיים רגילים מבחינת הפעילויות ששאלת כאשר השד נרגע מתופעות לואי של הקרינה, כלומר אין כוויות, אין קילוף עור (אם היה) וכדומה. לא מומלץ לשים דאודורנט שסותם לגמרי את הנקבוביות ( כמו של חלבלין ששמים כל שבוע או יותר). לגבי סאונה או ג'קוזי - החום שלהם יכול לגרום לאי-נוחות או כאב בשד כך שכדאי לנסות בזהירות ולזמן קצר בתחילה. נופש נעים ד"ר בן-ברוך

לפני כשנה וחצי אובחן אצלי סרטן השד בשלב ההתחלתי שלוductal carcinoma in situ, high graded , ) צביעות לקולטנים אסטרוגן ופרוגסטון שליליים קיבלתי טיפול קרינתי למשך 6 שבועות . בדיקות ממוגרפיה ואולטרסאונד וגינלי שעשיתי לאחרונה היו תקינות שאלתי היא לגבי השנויים במרקרים שינוי איטי אך עקבי שחל מאז שגילו אצלי את המחלה 07/2002 06/2002 12/2001 05/2001 01/2001 34.2 33.8 29.4 27.5 26.5 ca-125 16.0 19.1 16.5 15.7 15.3 ca-15-3 0.9 0.7 0.8 0.8 0.5 cea מה הם הערכים שצריכים להדליק נורה אדומה? האם לאור התוצאות עלי לעשות בדיקות נוספות לאלו שביצעתי ?

לליז שלום, ראשית סוג הסרטן בו חלית הוא כפי שציינת מאד התחלתי, לא חודרני כך שהסיכוי שמגידול זה יהיו גרורות הוא קטן ביותר. ערכי CEA ו CA15-3 הם תקינים לחלוטין, אין משמעות לסטיות קטנות, זהו תחום ההשגיאה של הבדיקה. ערכי CA125 הם בתחום הגבוה של התקין, קרוב לודאי אינם מעידים על בעיה כל שהיא. CA125 עולה בעיקר בגידולי שחלה אך גם בגידולים נוספים. לא ציינת את גילך, והאם את עדיין מקבלת וסת, אלו משתנים היכולים להשפיע על רמות CA125. יש מקום לבדיקה גנקולוגית בנוסף ל US וגינלי שבצעת. מדוע מבוצעים סמנים אלו אצלך? אין כל אינדיקציה לכך במעקב אחרי סרטן שד לא חודרני. בברכה ד"ר בן-ברוך

תודה על התשובה. להלן פרטים נוספים: אני בת 41 , מקבלת וסת באופן סדיר אני מאמינה שהמעקב שנתבקש ממני לעשות קשור לכך שאימי נפטרה בעקבות מחלת סרטן השד כשהיתה בת 59 אצל אחותי התגלה סרטן השד בגיל 43 . אצלה המצב היה הרבה פחות טוב משלי והיא נאלצה לעבור כריתה בעקבות הסיפור של אמא נכנסתי למעקב לפני כ-10 שנים הן של סרטן השד והן של השחלות . את בדיקות המרקרים אני מבצעת מלפני שנה וחצי לאחר שהתגלה אצלי הגידול. אני מבינה שסוג הסרטן שחליתי בו אינו מצביע על סבירות ללקות בסרטן השחלות גם בדיקה גנטית שביצענו אני ואחותי אינה מראה על רקע תורשתי - שם בודקים את המוטציות בגנים - brca-1 brca-2 ומתיחסים אליהם כגנים האחראים על סרטן שד-שחלה לאור הנתונים החדשים : מה עלי לעשות ? האם יש מקום לדאגה ?

לד"ר דין שלום, 1. האם כאשר עושים שחזור שנתיים אחרי כריתה(delayed reconstruction), משארים נקז? אם כן, לכמה זמן? 2 . כאשר שמים שתל סיליקון או אנטומי בשלב השני האם עושים זאת בהרדמה כללית? 3. אם עושים שחזור של העטרה והפטמה, האם אפשר להחליף את השתל באותו ניתוח או שזה דורש ניתוח נוסף? בברכה ובתודה, אסתר

לאסתר שלום, בשחזור מאוחר, המערב הכנסת מותחן רקמות, אני אישית לא משאיר נקז אך ישנם מנתחים שכן. החלפת מותחן רקמות לתותובת קבועה נעשית בדרך כלל בהרדמה כללית. בדרך כלל אני מעדיף לא להחליף תותבת ולשחזר פטמה ועטרה באותו ניתוח עקב אי הודאות הסופית בקשר למיקום האופטימלי הסופי של הפטמה במקרים אלה. בהצלחה ד"ר דין עד-אל

לד"ר דין עד-אל, תודה על התשובה. אסתר

שלום רב, אני עומדת בפני כריתת שד (לאחר למפקטומי+כמוטרפיה) דחיתי את הניתוח מכיוון שהייתי מעונינת מאד בשיחזור. אך ככל שחקרתי וביררתי--- שיחזור מפחיד אותי ביותר. ראיתי נשים עם שיחזור שריר הבטן-- לרב זה היה לא מוצלח. ראיתי דוגמאות שיחזור ע"י כלי דם - זה היה מפחיד. ודיברתי עם שתי נשים שעשו שיחזור דו שלבי אבל היו להן בעיות עצומות והן נאלצו לאחר סבל להוריד את השחזור. שאלותי : 1. האם יש הרבה הצלחות בשחזור דו שלבי ? 2. האם זהו לא סבל פיזי קשה במשך כל תקופת הניפוח ? 3. האם פעמיים נזקקים להרדמה כללית ? 4. למה כירורג לא מעוניין לעשות כריתה ושחזור בו זמנית ? 5. האם ישנם סיבוכים רבים לאחר שחזור מסוג זה ? תודה ובברכת שנה טובה, דנה

אישתי עשתה כריתה ושיחזור יחד וזה חוסך הרבה "בלגן" בהמשך כי גומרים עם הכל בבת אחת (בילינסון). אני חושב שפרט לצלקות זה יצא לא רע ואני כבעל לפחות חושב שאתן מתייחסות לתוצאה הסופית יותר ממה שזה שווה - ביציאה החוצה לא רואים כלום ולי לפחות יש אישה בריאה וזה הכי חשוב!!!

שלום דנה, עברתי לפני חודש בדיוק כריתה + שחזור מיידי (במרכז רפואי פרטי). באותו ניתוח עברתי גם הגדלה בשד הבריא לצורך יצירת סימטריה. ההחלמה די קשה, אחרי חודש עדיין יש כאבים, אם כי פחותים משמעותית. ההקלה מתחילה אחרי כ- 3 שבועות. יש כאבים של הניתוח עצמו (בעיקר בשריר החזה) וכן כאבים ובצקות בגלל הוצאת בלוטות הלימפה. לעצם השחזור - אני אישית לא הסכמתי להתעורר ולמצוא עצמי ללא שד. ביררתי והתייעצתי ולמרות כל המידע - ההחלטה לא היתה קלה אבל למראה התוצאה - ההחלטה בהחלט היתה נכונה עבורי. כך נחסכה ממני טראומת הכריתה ותחושת האובדן. כמעט ולא הייתי מוטרדת מכך. השחזור שעברתי היה הכנסת שתל סיליקון שבתוכו מי-מלח, מתחת לשריר החזה. השד אמנם קטן יותר בתום הניתוח, מצולק וקשה יותר למגע, אך הוא בעל צורה טבעית והמראה איננו טראומתי. השתל שהוחדר הוא שתל קבוע, אותו יש ל"נפח" מס' פעמים ואין צורך להחליפו בתום התהליך. בעוד כ- 4-5 חודשים אצטרך לעבור ניתוח נוסף, קל יותר, לשחזור הפטמה והעטרה. לפני 4 ימים עברתי ניפוח ראשון, השד נראה הרבה יותר טוב וההרגשה טובה, כיוון שהוא מאוד דומה בסימטריה שלו לשד הבריא. לאחר הניפוח מרגישים לחץ בשד וחוזר הכאב בשריר, אולם הכאב אינו נורא ואיננו משבית אותי בכלל. לעצם ההתלבטות - אני התייעצתי עם כירורג-פלסטיקאי שהמליץ על כריתה+שחזור וכן עם פרופ' כירורג שטען כי שחזור אפשר לבצע גם מאוחר יותר. החלטתי לעבור את השחזור, כיוון שלי קל יותר להתמודד עם כאבים מאשר עם תחושות אבדן הנשיות. אמנם אני רק בתחילת הדרך, אך אני חושבת ומקווה שעשיתי את הצעד הנכון. כיום יש לי שד בריא ויפה ושד משוחזר שהוא בדרך להיות יפה. אם את מחליטה לעבור שחזור, כדאי לבחור פלסטיקאי מומחה לנושא. מקווה שעזרתי ולו במעט, בהצלחה ושנת בריאות אפרת

לאפרת שלום! מבקשת להודות לך מאד על הכנות והעזרה במידע. המשימה הקרובה שלי היא למצוא רופא פלסטיקאי טוב. האם את יכולה לעזור ולהמליץ או לפחות לכוון אותי. שתזכי להרבה בריאות ואושר. נ.ב. כמה זמן לאחר ניתוח לא ניתן לתפקד בצורה רגילה? מתי אפשר לצאת לעבודה?-- יש לזה משמעות גדולה עבורי. תודה, דנה.

לדנה שלום, שחזור מיידי מקובל היום לרוב המטופלות, ברוב המרכזים הגדולים בעולם ועל המתנגדים קטגורית לכך אוכל להגיד שפשוט אינם מעודכנים או שיש להם שיקולים זרים! נשים שעברו הקרנות או שבודאות הולכות לקבל טיפול הקרנתי יש לעשות שחזורים מרקמות עצמוניות וכל מנתח לפי השיטה המועדפת עליו. בארץ נצבר נסיון רב בשחזורים מידיים בשיטות שונות (רק במוסדנו נותחו מעל ל300 נשים בעשור האחרון ) ורוב הנשים מרוצות מהתוצאה ומהעובדה שבחרו לשחזר את השד. ההצלחה בשחזור דו שלבי בשד שאינו מוקרן היא מעל ל90% ואוכל להפנות אותך לד"ר אילנה קדמון, אחות מומחית בסרטן השד (ניתן להשיגה דרך מרכזיית בית החולים: 02-6777111 )במוסדנו המלווה את המטופלות לאורך כל הדרך (הארוכה והלא קלה !) של המסטקטומיה הכימותרפיה והשחזור. לשמוע ממנה ואף להפגש עם אחת מהנשים שעברו דרך דומה. יתכן שבמרכזים אחרים ישנה כתובת דומה. תקופת הניפוחים אינה נעימה ביותר אך רוב הנשים אינם מתלוננות על כאבים מיוחדים. שחזור דו שלבי מצריך נתיוח אחד נוסף לפחות להחליף את התותתבת לתותתבת קבועה (ועוד אחד לשחזור הפטמה). סיבוכים של שחזור בעזרת תותובות אינם שכיחים ומופיעים בעיקר כאשר השד מוקרן. הם כוללים דימום, זיהום והתקשות התותבת. לרוב סיבוכים אלה מופיעם בצורה קלה ואינם משפיעים על תוצאות השחזור. בהצלחה ושנה טובה ד"ר דין עד-אל

לד"ר דין עד אל שלום רב ! לגבי שתלי סיליקון לאחר שחזור יש לי כמה שאלות. כל כמה זמן צריך להחליף שתל? האם לאחר שנים עם שתל יש תופעות מיוחדות שמראות על כך שצריך להחליף את השתל או האם החלפת השתל צריכה לבוא מיוזמה אישית? והאם במשך השנים השד המשוחזר משנה את צורתו או שצורתו נישארת קבועה? בתודה מראש ובברכת שנה טובה !

דנה היקרה נכון שאני לא אישה ולא רופא אבל בתור בעל אני חושב ששיזור משריר הבטן יוצא בסדר גמור( רק אי אפשר ללכת עם בקיני) דרך אגב התייעצת עם הצד השני?

שלום רב, לפני כשבעה חדשים עברתי כריתה עם שחזור באמצעות מותחן דו שלבי. סיימתי את שלב הניפוח ובקרוב אצטרך להחליף את המותחן בשתל סיליקון. שאלתי היא האם מקובל כי הניתוח (החתך) ייעשה על הצלקת הקיימת (שכבר נמתחה ונראית סבירה) או שניתן לבצע חתך מתחת לשד וכך אמנם תיווצר צלקת נוספת אך פחות בולטת, כפי שמקובל בניתוחים להגדלת חזה. הכירורג הפלסטי שלי טוען שלא יוצרים צלקות חדשות. האם זה נתון לשיקולו המקצועי הבלעדי או שיש לי מה להגיד בנושא? בתודה מראשעל התיחסותך.

לחגית שלום, ישנן מספר סיבות מדוע לא כדאי לעשות צלקת חדשה בהחלפת המותחן לתותובת קבועה: 1. צלקת המסטקטומיה מהוה אתדרך הכניסה האידאלית לחלל שממנו מוציאים את המותחן ואלין מכניסים את התותבתת הקבועה (מבחינת חשיפה כירורגית) 2. לעיתים צלקת המסטקטומיה אינה אידאלית ואפשר לשפרה באותה הזדמנות 3. בדרך כלל מספיקים כ 4-5 ס"מ לצורך החלפת התותבת ואין צורך לפתוח את כל הצלקת 4. נכון שברוב המקרים צלקת בקפל התת שדי עדיפה על צלקת במרכז השד אבל ברור של שעל צלקת בקפל התת שדי עדיפה "אין צלקת"! בהצלחה ד"ר דין עד-אל

מדוע בזמן טיפול יש צורך בשתיה מרובה והאם ניתן לצום בכיפור במידה ועברו שבועיים מהטיפול הקודם אודה על תשובתכם

שרית שלום, אנא ראי את תשובתה של דר' בן ברוך לשאלה דומה בפורום זה בתאריך 2 בספטמבר 2002 ( דף מס. 86 ).

בתגובה לתשובתכם - לא ניתן מענה מדוע יש צורך בשתיה מרובה ומה חשיבותה תודה

שרית שלום (גם לי קוראים שרית :-), אני אנסה לענות לשאלתך. שתייה מרובה עוזרת "לשטוף החוצה" \ לנקות את הגוף מהחומר הכימי (דרך השתן). מנסיוני, ככל ששותים כמות גדולה יותר של נוזלים (רצוי מים) בזמן ולאחר הטיפול הכימי, כך כמות ועוצמת הבחילות וההקאות פוחתת (ולהיפך). החומר המוזרק בטיפול הכימי הוא בעצם מעין רעל, ומאד רצוי לשטוף אותו החוצה. (תנסי לדמיין איך זה לקרצף כלי כלשהו באקונומיקה, מבלי לשטוף אותו במים לאחר מכן...). צום קל ושנה טובה !

לשרית שלום, לגבי צום ביום כיפור ראי תשובה קודמת. לגבי שתיה מרובה - יש סוגי כמוטרפיה (לדוגמא ציקלופוספמיד) המתפרקים לחומרים שיכולים לגרות את כיס השתן ויכולים לגרום לדלקת כימית בכים השתן . שתיה מרובה וכן השתנה מרובה תביא לדלול חומרים אלו בשתן וכן לשהות קצרה שלהם בכיס השתן. בברכה ד"ר בן-ברוך

אתמול בשעה 18:51[5.9.02] נולד בננו הראשון במשקל 2970 גרם. בשבוע 36 להריון בניתוח קיסרי. לאחר 2 טיפולי CAF .ולפני הטיפול ה-3 אשר קבלתו עדיין לא ידועה מתיי. שתי שאלות לנו אליכם. מתיי ניתן לתת טיפול 3 לאחר הלידה הקיסרית?[הניתוח בוצע בתוך יום אחד של איחור בפרוטוקול.]. אישתי הייתה אמורה לקבל מחזור 3 ביום רביעי האחרון[4.9.02]. עכשיו אנו בתוך הדחייה. שאלה הבאה:מתיי ניתן לקבל את הדקפפטיל? האם עדיף לפניי המשך המחזור הבא?כמה זמן לפניי? נלקחה גם חלק מהשחלה במהלך הניתוח לצורך שימור פריון עתידי במידה ותפגע הפיריון כיום. בברכת שנה טובה.

לאביבית ואריאל, המון מזל טוב להולדת בנכם הבכור ! אני עוקבת אחרי ההודעות שלכם בפורום בדאגה רבה, והתרגשתי מאד לקרוא שההריון עבר בשלום, למרות הטיפולים. אני מתארת לעצמי איזו תקופה קשה (שעדיין לא הסתיימה) עברה עליכם, ומקוה שהבן שנולד יתן לאביבית המון כוח ומוטיבציה להמשיך להלחם. אני מאחלת לכם שנה טובה ובריאה מכל הלב.

אביבית ואריאל היקרים עוקבת אחריכם בידיעה שהכל יסתדר. התחלה חדשה המבשרת רק טוב ברכות שנה טובה ריקי

לאביבית ואריאל, המון מזל טוב להולדת הבן הבכור. ממש התרגשתי לקרוא שהכל בסדר מאחר ולא נשמעתם לאחרונה, הרבה בריאות ושוב מזל טוב,

אביבית ואריאל שלום רב, ראשית מזל טוב להולדת הבן, ושנה טובה. לגבי שאלותיכם, ההצעה הטובה ביותר היא להתייעץ עם האונקולוג שמטפל באביבית בשיתוף פעולה עם הגניקולוג שהיה מעורב בתהליך ההריון והלידה. שוב מזל טוב והרבה נחת, שנה בריאה. צוות אחת מתשע

מי יתן ובשנה הבאה לא תזדקקו יותר לשירותינו, אך אם צריך - תדעו תמיד שאנחנו כאן לעזור לכם. שתהיה לכולנו שנה טובה עם הרבה בריאות, ותודה לרופאים על עבודתם המסורה הנעשית מכל הלב.

שנה טובה והרבה תודה לכל צות אחת מתשע וצוות הרופאים, עזרתם לי מאוד בתקופה בה נזקקתי לכל פיסת מידע ותמיכה. שנת בריאות ביטחון.

שנה טובה ומבורכת לכל הצוות אחד מתשע ולכל צוות הרופאים ! אתם עוסקים במלאכת קודש. עזרה שאתם מגישים לא ניתן לתאר במילים ... תודה רבה, וכן תזכו לגמול על תרומתכם. דנה.

אני בת 35 , לפני כארבע שנים חליתי בסרטן מסוג הודג'קינס בדרגה 3-2 , קבלתי טיפולי כימוטרפיה והקרנות לאזור הצוואר והמדיאסטינום. מאז סיום הטיפולים אני מקפידה להגיע לכירורג לבדיקות שד פעם בשנה. לא מצאתי כל מקור מידע לגבי הסיכוי/סיכון שלי לחלות בסרטן השד. מה התחזית?..

לגל שלום, יש מידע רב בנוגע לסיבוכי טיפול מאוחרים של מחלת הודגקין, רובו באנגלית. לפני כחודש התפרסם מאמר מקיף לגבי נושא זה בעיתון JCO, שהוא עיתון אונקולוגי מוביל. עם מעקב של 25 שנה לגבי גידולים נוספים אצל חולי הודגקין. ככלל יש עליה בסיכוי לחלות בסרטן שד אצל חולות שקיבלו גם טיפול קרינתי, אך עליה זו קימת בעיקר אצל נשים שאובחנו וטופלו לפני גיל 30. היות ואת אובחנת בגיל 31, עליך בהחלט להיות במעקב שנתי מסודר, כולל בדיקות הדמיה. סוג בדיקת ההדמיה צריך להיקבע לפי מידת סמיכות השד ויכול לכלול: ממוגרפיה, אולטראסאונד או בדיקות נוספות. בברכה ד"ר בן-ברוך

מה המשמעות של הסתיידויות רבות סביב גוש מתחת לפיטמה בשד? האם יש סבירות שאין זה גידול ממאיר? האם ייתכן שגוש קטן שהתגלה בשד ולא טופל כשש שנים יתגלה כסרטני ממאיר או שטווח הזמן שחלף מצביע על סבירות שמדובר בגוש שומני. שאלה אחרונה, אם גם הממוגרפיה וגם האולטרסאונד לא יכלו לתת תשובה חד משמעית, האם זה מגדיל את הסבירות לכך שזה לא ממאיר עם גרורות? אנא תשובתכם בהקדם,

שלום לך נירה תשובת הביופסיה שלבטח ביצעו בגוש תתן לך תמונה יותר נכונה של מהות הגוש. לאחר שיוציאו את הגוש ולדעתי יוציאו אותו בכל מקרה תדעי לבטח את אופיו רוב הסיכויים שזה בסדר מאחלת לך בריאות ריקי

נירה שלום, האם מדובר בגוש משיש? לכל גוש הנראה בממוגרפיה ישנם מאפיינים המאפשרים להגדיר את רמת החשד לגידול ממאיר הדבר אמור גם לגבי הסתיידויות המודגמות בממוגרפיה. ( מספרן, מבנן, צורת התפשטותן ועוד). ניתן לאפיין את הגוש גם בבדיקת אולטראסאונד, עדיין לא ניתן להגדיר הסתידויות בבדיקת אולטראסאונד. ( אני מעריך כי בקרוב ניתן יהיה גם לאפיין הסתידויות בבדיקה זו). משאלתך אני מבין כי הגוש ידוע מזה 6 שנים, הסבירות כי מדובר בגידול ממאיר היא נמוכה אך קיימת. מאידך ,יתכן כי מדובר בגוש טב אך להסתידויות סביבו יש מראה המחשיד לגידול ממאיר. אכן, לעיתים קיימת אי-ודאות לגבי טיב הגוש בבדיקות העזר. בעיצה אחת בין הכירורג והרדיולוג ניתן לתכנן את המהלך הבא קרי, ביופסיה של הממצאים בשיטה המתאימה. רק ביופסיה עם נטילת רקמה מובילה לקביעת האבחנה. האבחנה מתייחסת לממצאים בשד ואינה מעידה כלל על נוכחות גרורות. בברכה ושנה טובה

לאימי מצאו באולטרסאונד וממוגרפיה- הסתיידות ושאתי, אשמח לדעת מה זה שאתי, והאם מסוכן הדבר?, היא הופנתה לכירורג, היא ואנו בלחץ נוראי, אשמח לקבל הסבר. תודה מראש

האם מישהו מכיר את הטיפול הזה? מה יעילותו? כיצד והיכן הוא מבוצע?

שלום נדמה לי שטיפול כזה קיים בכמה מרכזים רפואיים בארץ (יש גם מרכז פרטי אחד שמפרסם בעיתון לעיתים..) הרופאים מכירים אותו תשאלי אותם אם זה מתאים לך בברכה ריקי

לישראל שלום רב, ידוע לנו שמכון "ניו-הופ" המנוהל על ידי דר' ברנר ( לאחרונה נמצא ברח' שמעון התרסי בתל-אביב) מטפל בשיטה זו. אין לנו פרטים אחרים ואנו ממליצות שתתיעץ עם הרופא המטפל האם זה מתאים במקרה שלכם. בהצלחה ואיחולי שנה טובה !

האם ידועה לכם השפעת התרופה ופסיד האם בכל מצב נגרמת נשירת שיער מדוע היא לא מופיעה באינדקס התרופות של האינטרנט (vp-16-213 ) אודה לכם ע ל תשובתכם חג שמח ושנה טובה

שלום לך: האם התכוונת ל- Oral Etoposide (VP16

הכוונה לתרופה vepesid etoposide (vp-16-213) בכדורים 100 מ"ג

הכוונה לתרופה vepesid etoposide (vp-16-213) בכדורים 100 מ"ג ליח' שניתנה לאחר שימוש בקסלודה שמיצתה את תפקידה

שלום ! לפני שבוע גילו אצל אימי (בת 54) גידול בשד. היא עברה ממוגרפיה ואולטרה סאונד והמליצו לעבור ניתוח בכל מקרה, להוציא אותו. הניתוח ארך יותר מהמצופה, והוציאו גם חומר מבלוטות הלימפה. אנו ממתינים לתוצאה חד משמעית בינתיים כבר אמרו לה שהיא צריכה לעבור הקרנות. האם זה 100% סרטן, או שעדיין יש לקוות לגידול שפיר ?

מיכל היקרה, אמנם לא ניתן לאמר שום דבר במוחלטות של % 100 מבלי להכיר את המימצאים ותוצאות הבדיקות אך לצערנו על פי תיאורך נראה שאכן מדובר בגיודל סרטני. שתהיו בריאים ואיחולי שנה טובה !

אם מותר לשאול איזה טיפול עברת לפני שלוש שנים.אני פשוט אחרי טיפולים כימוטרפיים והקרנות והמקרה שלך עורר בי מחשבות. האם את נוטלת טמוקסיפן תודה ושנה טובה

אורית שלום! לפני שלוש שנים קיבלתי טיפול בשם cmf והקרנות במשך חודשיים אחרי שלושה חודשים חזרה שוב המחלה וקיבלתי טוקסול ואחרי כן קיבלתי רצפטין ונבלבין ובשילוב זה אני ממשיכה עד היום. לגבי שאלתך עם קיבלתי טמוקסיפן אז כן קיבלתי במשך ארבעה חודשים אבל הפסיקו לי מכיוון ששוב חליתי. אורית אני מאחלת לך שנה טובה,שנה של בריאות ואושר. ביי רונית

שלום, יש לי חבר קרוב מאד שאימו חלתה לאחרונה במחלת הסרטן. מישהו אמר לו שהיתה תכנית באחד הערוצים ביום שלישי לאחרונה (תכנית בריאות או משהו כזה) כתבה על שיטה חדשה של משהו בשם ד"ר שטרן (נראה לו...) היות וזה המידע היחיד שיש לו לגבי אותה שיטה חדשנית, והיות ואימו עוברת טיפולים מאד קשים הוא מאד מאד מאד מעונין בכל רמז שהוא שיביא לו פרטים יותר מדויקים - מתי שודרה התכנית? באיזה ערוץ בדיוק? או לחילופין,וזה כמובן עדיף, מידע על פרופ' שטרן ושיטתו והיכן אפשר לשמוע יותר (שיטה לגבי גלי חום או גלי אולטרא זה מקסימום המידע שיש לי) תודה מראש לכל מי שינסה לעזור, מדובר במידע שהוא ממש קריטי כרגע, קושקוש

לקשקוש שלום . יש היום שיטת טיפול חדשה המטפלת בכל סוגי הסרטן , והיא טיפול עם רופאים חוצנים . עובדים עם חוצנים בארץ ובעולם יותר מ 12 שנים , ויש מספר הצלחות לא מבוטל . הטיפול כולל : טיפול נפשי בדמיון מודרך , ופיזי בו זמנית . הטיפול נעשה במקביל לטיפול הקונבנציונאלי המקובל היום ברפואה , ולא מבטל אותו . הניסיון מראה על הצלחה יחסית במספר מובנים : 1. הארכת חיי החולה , 2. עצירת התפתחות המחלה . 3. עצירת התפשטות הגידול , או הגרורות . 4. ישנם מקרים של הבראה מלאה . מידע יותר מדוייק לגבי הסיכוי להטבה , או הבראה , ומספר טיפולים נידרש , אפשר לקבל לאחר בדיקת החולה על ידי החוצנים . בדיקה זאת עורכת כ שעה אחת במרכז הטיפולים . מידע יותר מפורט תוכל לקבל בטלפונים הבאים : 961607-053 691339-058 הטיפול אפשרי בצורה פרטנית . מטופל מול מטפל , וכן אפשר לבצע טיפול בקבוצת חולים עד 10 חולים בו זמנית . הטיפול יעיל במידה שווה ליחיד ולקבוצה . משך כל טיפול שעה אחת . שתהיה לך שנה טובה והרבה בריאות . אור ואהוד רונן

שתהיו בריאים

לפני כשנתיים וחצי עברתי טפולים כימוטרפים + הקרנות עקב סרטן שד כיום אני נוטלת טמוקסיפן. מאז הטיפולים הכימוטרפים אני סובלת מהתכווצויות ברגליים בעיקרכאשר אני שוכבת במיטה ובשעות הלילה. הדרך היחידה להרגיע את הכאבים היא לעמוד על הרגל. האם ההתכווצויות הן כתוצאה מהטיפול הכימוטרפי והטמוקסיפן? קראתי שסיבוך נדיר הוא פקקת בורידים העמוקים של הרגליים זה יכול להיות? אודה לכם על תשובתכם

למיכל אכן טמוכסיפן יכול לגרום להתכווצויות ברגליים. אך, יש כמובן לשלול סיבות אחרות לכך, כמו חוסר בסידן או מגנזיום בדם. ניתן לוודא זאת ע"י בדיקת דם. כמובן, כדאי גם לשלול בעיות בכלי הדם ברגליים. שנה טובה פרופ' אילן כהן

לפרופסור אילן כהן שלום! תודה על התשובה אכן אני הולכת לבדוק את כלי הדם ברגליים. כרגע אני נוטלת גלולות ויטמיןE סידן ונראה לי שיש הטבה כלשהי. שנה טובה וגמר חתימה טובה.

שלום דר ! הנושא רפואה סינית מתאריך 30 .לחודש מיועד אליך אבקש את תשובתך לנושא בברת שנה טובה ותודה שושי

ראי תשובתי סמוך לשאלה

שלום, אני בת 42, כחודש לאחר כריתה מלאה של השד. נתגלו מס' מוקדים סרטניים כשהגדול מביניהם הינו בגודל של 0.7 מ"מ. בלוטות נקיות. רצפטורים: ER - חיובי 43%, PR - חיובי 63%. נאמר לי כי אין צורך בטיפול כימותרפי וכי עלי להתחיל בטיפול מונע לשד הבריא ע"י טמוקסיפן. בנושא זה יש לי מס' שאלות: 1.הבנתי, לפי הכתוב באתר "אחת מתשע", כי טיפול זה איננו מפסיק את פעילות השחלות. האם ממשיך ביוץ כרגיל? למה יכול להיפסק המחזור? 2. האם בנוסף לכל תופעות הלוואי שיכולות להיות, ישנה פגיעה גם בעור הפנים (התקמטות) ו/או נשירת שיער בדומה לתהליך טבעי שקורה בגיל המעבר? 3. האם הטיפול עלול לגרום לבריחת סידן? (כיום, כבר יש לי אוסטאופורוזיס במידה קלה). 4. האם בסיום הטיפול (נאמר לי- 5 שנים) תחזור המערכת ההורמונלית שלי לסדרה (בהנחה שלא יתחיל "גיל המעבר" באופן טבעי)? 5. האם תוספי מזון / תזונה מסוימת יכולים להועיל להחלשה או מניעה של תופעות הלוואי? 6. האם ישנו טיפול אלטרנטיבי לטמוקסיפן לנשים בגילי עם סרטן בשלב מוקדם כשלי? אשמח לקבל תשובות לשאלות מטרידות אלו. תודה

שלום רב באם נמצאו רצפטורים חיוביים ל ER ו PR הרי מומלץ לטפל עם טמוכסיפן. טמוכסיפן אינו גורם להתקמטות עור הפנים או לנשירת שיער. נשים לפני גיל המעבר המטופלות עם טמוכסיפן יכולות לצפות למספר השפעות של הטיפול. הטמוכסיפן משפיע על השחלות ועל הורמוני מערכצ הרביה בדומה לתרופות לגרימת ביוץ. כלומר, ניתן לצפות בסבירות גבוהה לפעילות יתר שחלתית קבועה שתתבטא ביתירת ציסטות תפקודיות קבועות ויצירת רמה גבוהה של הורמון האסטרוגן. כמו כן ניתן לצפות לשיבוסים במחזורים. אך מכל מקום אין הטיפול גורם בהכרח לפגיעה שחלתית קבועה. כלומר, בסיום הטיפול השחלות אמורות לתפקד כפי שהיו צריכות לתפקד ללא הטיפול בטמוכסיפן. אני ממלית על מעקב צמוד במשך הטיפול כולל בדיקת רמת הורמון האסטרוגן ואולטרהסאונד לשחלות בתדירות גבוהה. במקרה של הופעת ציסטות אין צורך לבצע כל פעילות מיוחדת אלא באם הן גדולות ומלוות ברמת אסטרוגן גבוהה. במקרה כזה יש לקבל זריקות של דקהפפטל פעם בחודש ל 3 חדשים. טיפול זה ידכא את גירוי השחלות לחלוטין תוך זמן קצר. הטיפול בטמוכסיפן לא גורם כלל לבריחת סידן מהעצמות. אני תקווה שתשובתי תהייה לך לעזר. אשמח לעזור בכל שאלה או בעייה נוספת בנידון. שנה טובה פרופ' אילן כהן

תודה על תשובתך. הצלחת קצת לבלבל אותי: אם תאים ממאירים בשד מתפתחים עקב אספקת אסטרוגן, הרי שלא ברורה לי תרומתו של הטמוקסיפן, המגביר את יצירת האטרוגן. כיצד, אם-כן נמנעת התפתחות הסרטן בעזרתו? שאלות נוספות - הבנתי שישנו קשר בין סרטן השד לסרטן השחלות. האם זוהי אותה נטייה גנטית? מה תרומתו החיובית או השלילית של הטמוקסיפן להתפתחות סרטן השחלות (האם עקב אסטרוגן גבוה בשחלות עלול להתפתח סרטן)? לנוכח הקדמת גיל המעבר בעקבות נטילת הטמוקסיפן - האם ישנן אלטרנטיבות אחרות לנשים בגיל הפריון? האם מלבד אי-הנוחות של תופעות הלוואי ישנן השפעות בלתי-הפיכות? תודה

אפי שלום . תיקראי את המידע שהעברתי לגבי שיטת ריפוי חדשה . נשמח לענות על שאלות ולספק מידע נוסף במידה ותבחרי לשאול . שתהיה לך שנה טובה והרבה בריאות . בכבוד רב אור ואהוד רונן

לדר נועה תודה לך על הכול את עושה עבודת קודש עודדת אותי מאוד לפני שאני נפרדת האם מותר לי לצום ביום כיפור( מבחינה רפואית) אני בין טיפול חמישי לשישי( אחרון) שנה טובה

לדורית שלום, צום בזמן טיפולים כימיים אינו מומלץ בדרך כלל, אך יש כמובן חריגים. בתלות של כמה זמן את לאחר טיפול כימי ומהי חומרת תופעות הלואי. באם את ממש לפני טיפול כימי נוסף, ונגמרו לך תופעות הלואי ואת ממש רוצה לצום, ניתן לעשות זאת אך עם שתיה. כלומר לא לאכול וכן לשתות מים. למיטב ידיעתי גם לפי ההלכה שתיה של כמויות קטנות ורצופות מותרת בזמן מחלה. בכל מקרה שאלי גם את האונקולוג המטפל בך. שנה טובה ד"ר בן-ברוך

שלום לך דוקטור! אני בת 30 חולה כבר 3 שנים בסרטן השד. לאחרונה התגלו גרורות במוח ורציתי לשאול מספר שאלות 1. מהם אחוזי ההצלחה לאחר הקרנות בראש? 2.השיער נשר לי במהלך ההקרנות האם הוא יצמח שוב? 3.אני מטופלת בהרצפטין, יש טיפול כימוטרפי שעובד על הראש באופן ספציפי? תודה מראש רונית

רונית שלום: בדר"כ אין צמיחה מחודשת של השיער אחרי הקרנות למח. ישנן מספר תרופות היכולות לחדור למח ולהשפיע על גרורות מוחיות מגידול שמקורו בשד. אנני יודעת לאלו טיפולים נחשפת בעבר, מציעה שתדוני על האפשרויות עם רופאך. רפןאה שלמה, דר' זיגלמן-דניאלי

רונית שלום תיכנסי למידע שהעברתי לגבי שיטת טיפול חדשה . שילוב של טיפול נפשי בדימיון מודרך . וטיפול פיזי בעזרת רופאים חוצנים . נשמע דימיוני , נכון , אך זה עובד . נשמח לענות על שאלות שתהיה לך שנה טובה אור ואהוד רונן

מה הכוונה בדרוג היסתולוגי דרגה 2 של גידול פולשני דורטלי 0.9 ס"מ?

ילדה שלום הדירוג ההיסטולוגי הוא מדד המבטא התרשמות הפתולוג ממאירות התאים. יש 3 דרגות . מרבית סרטני השד מאובחנים בדרגות 2 ן 3 . אצלך דרגה 2 גודל 9 ממ', אלו מדדים פרוגנוסטיים טובים. פרופ' מ' גוטמן

לנועה היקרה שלום בעמוד 74 שאלתי שאלה לגבי השנות המחלה השבת לי שיש תוכנה סטטיטית היכולה לחשב הישנות סרטן שד ועל סמך הנתונים שמסרתי בתלות בתוכנה הסכויים בין %25-10 וציינת שחסרים עדין שתי נתונים 1 מידת התמינות( שלב) 2 מידת ביטוי HER2 הצלחתי להשיג את החסר בתוספת 1 שלב לפי הכתוב הוא 2 ׁ ( אני לא מבינה כי קראתי שגודל פחות מ 2 סמ וללא התפשטות מעבר לשד נקרא שלב 1) 2 מידתּּ ++HER2 ( לא מבינה ++) קראתי עוד PR 90% ו ER 80% האם אחוזים גבוהים כאלו זה טוב או רע ? ובכול זות מה סכויי ההשנות בשד השני? סליחה על רצף השאלות אני פשוט בלחץ

מנסיון לא כדאי לך להתעסק או להאמין בסטטיסטיקה, יכולה להראות לך מאות נשים שלפי הסטטיסטיקה לא היו שורדות, והן חיות בריאות ושלמות.שנה טובה

שלום לך, אפשר לקבל את הכתובת של האתר הנותן אמדן סטטיסטי להישנות המחלה אודה לך על כך מאוד ריקי

לריקי שלום, כתובת האתר ממנו ניתן לבקש את התוכנה היא www.adjuvantsite.com זו תוכנה המיועדת לרופאים עם סוגי נתונים שלא בהכרח ברורים לאלו שאינם רופאים. איני משוכנעת שיש לה מקום לשימוש על ידי נשים עם סרטן שד. בברכה ד"ר בן-ברוך

לדורית שלום, הנתונים שמסרתי לך בתשובה הראשונה תקפים. % גבוה של רצפטורים להורמונים (ER, PR) הוא טוב ומעיד על רגישות גבוהה לטמוקסיפן. הטמוקסיפן גם עוזר למנוע הופעת גידול חדש בשד השני. דורית, את מקבלת טיפול מצויין, הסיכוי להשנות הוא קטן, הקפידי על לקיחת הטמוקסיפן בסיום הטיפול הכימי, ונסי לשכוח אותנו במידת האפשר. אני יודעת שכרגע זה לא נראה אפשרי אך תני לעצמך את הזמן (איני זוכרת כמה טיפולים כיממים קיבלת עד כה). בברכת שנה בריאה ד"ר בן-ברוך

ריקי שלום אני הגעתי לדר לי הונג פן אחרי כתבוה שקראתי במעריב וכתבה שהיתה בטלוזיה לא זכור לי הערוץ בתשובה לשאלתך אני הייתי אצל הרוםאה שהיא אגב אונקולוגית ופנימאית רק פעם אחת הייתי רוצה לדעת האם משהו בפורום יודע עליה האם הטיפולים שהיא נותנת עוזרים להעלות את רמת חסינות הגוף ופוגעים בתאים הסרטניים היא גם טוענת שהם מקילים על תופעות הטיפולים הקונבנציונלים ומגבירים את יעילותם בברכת שנה טובה ובריאה שושי

לשושי תודה על האינפורמציה זו הרופאה שעובדת עם ד"ר מיימון? בברכה ריקי

בהמשך להודעה הקודמת שלי הרי הרופאים הקונבנציונלים אינם יודעים הרבה על הרפואה הסינית פרט אולי לאותם רופאים שזה תחום ההתמחות שלהם כנראה שיש ברפואה הסינית משהו רק שהקטע המחקרי שלה לוקה בחסר על פי סטנדרטים מערביים ולכן לא ימליצו עליה הרופאים הקונבנציונליים. אחפש את הכתבה במעריב ואהיה איתך בקשר דרך האי מייל ששלחת בברכה ותודה ריקי

לפרופ כהן שלום הרי שנים נתתם הורמונים לנשים בביטחון מלא שאין סכנות וכי התועלת עולה אלפי מונים על הסכנות...... והנה מוכיח המחקר האחרון כמעט את ההיפך. כמה נשים היו אצלך עם סיבוכים של טמוקסיפן? עם כל הכבוד אני לא כל בך בטוחה לגבי ניפלאות הטמוקסיפן. בברכה, ריקי

ריקי היקרה, את כמובן זכאית לדעותיך , ותמיד יש לזכור שרפואה אינה מדע מדויק ויש להתייחס לכל מידע רפואי בגישה ביקורתית, אך נראה לנו כי המתקפה שלך קצת מוגזמת ואינה במקומה. עליך גם להבחין בין טיפול הורמונלי חלופי הניתן לנשים בריאות בגיל המעבר - וזה הטיפול שהיה נשוא המחקר אשר הופסק לאחרונה ואשר הביא לרעש תקשורתי כה חזק - לבין טיפול בטמוקסיפן הניתן כטיפול הורמונלי לחולות סרטן שד. יש לך בודאי את הסיבות שלך להתייחס לטיפול בטמוקסיפן כפי שאת מתייחסת, וזכותך עמך, אך חשוב שתדעי שיש גם נשים רבות אחרות להן טיפול זה עזר רבות ואפילו הציל חיים.

לדר בן ברוך שלום!אני בת 52 שנה אחרי למפקטומי בצד שמאול אבחנה אינפלטרינג קרצינומה דרגה 1 בלוטות נקיות עברתי הקרנות מטופלת בטמוקסי זולדקס שניתן בחודשים הראשונים הופסק בגלל בעיות של לחץ דם גבוה.שאלתי בקשר לאוקופנטורה ובקשר לתרופתה של דר לי הו פן רופאאה סינית שרשמה פטנט על תרופה שמונעת את חזרת הגידול .האם אפשר לקחת טיפול זה יחד עם הטיפול הקונבציונאלי בתודה שושי.

שלום לך האמנם הגברת לי הו פן רשמה פטנט וזה לא מופיע בעיתון? והרופאים אינם מיידעים אותנו? האם יש מחקרים שהוכיחו את נכונות הפטנט שלה? המצאת פטנט אינו ערובה לאי חזרת הגידול כמה זמן את בטיפול אצל הד"ר? בברכה ריקי

לשושי שלום, אין בידי כל מידע לגבי תרופותיה של ד"ר לי. באם הוגש פטנט חייבים להיות מסמכים מצורפים, בקשי זאת ממנה. מרבית התרופות הסיניות מבוססות על צמחים, תרופות כימיות רבות מיוצרות מצמחים (טקסנים לדוגמא), אך אין בידנו כל דרך להעריך את האינטראקציה בין תרופות אלטרנטיביות לבין תרופות מוכרות כיון שההרכב של התרופות האלטרנטיביות אינו ברור ואינו מזוהה באופן מדויק. אין כמובן ביכולתי לענות על שאלתך בנוגע לשילוב כי איני יודעת מה מכילה התרופה. לא נראה לי שיש בעיה עם אנקופוקטורה, אך דברי גם עם האונקולוג שלך. בברכת בריאות ד"ר בן-ברוך

עברתי נתוח להוצאת גוש ממאיר מהשד והוצאת בלוטות שלב 1. מהן בלוטות שלב אחד ובכמה בלוטות מדובר?

הילדה שלום הגדרת בלוטות "שלב 1" מתייחסת למיקום הבלוטות (הסמוכות ביותר לשד) ולא למספרן. את המספר תראי בתשובה הפתולוגית. פרופ' מ' גוטמן

מהי התועלת בלקיחת טמוקסי לאשה בגיל 55 לאחר למפקטומ של קרצינומה דרגה 2 -רצפטורים חיוביים לאסטרוגן 30 אחוז בלבד. הסטוריה סטרן רחם ושחלות והקרנות לפני 9 שנים דרגה 3 האם אחוז ההגנה הוא 30 . תודה.

סליחה אבל לא הבנתי את השאלה. מאיפה כל המספרים הללו? לי הם לא מוכרים ולכן לא אוכל להתייחס לשאלה. לפי מיטב ידיעתי ההגנה של הטמוכסיפן עם הנתונים שלך עולה אלפי מונים על כל הסכנות שהזכרת. פרופ' אילן כהן

לפרופסור כהן שלום רב, ראשית תודה על התיחסותך לשאלתי בנדון. אני אוצה לציין שהתכונתי לגבי אחוזי היעילות לפי הנתונים. בעת ניתוח הוצאת הגידול רשם הפתולוג רצפטורים חיובים לאסטרוגן ב 30 אחוז. ומאחר והאשה עברה לפני 9 שנים ארוע סרטני ברחם ושחלות ואינה זקוקה לזולודקס, רציתי לשאול מה אחוז ההגנה למשל לעומת רצפטורים חיובים ב100 אחוז. ברור לי שהסכנה פחותה במקרה זה תודה ושנה טובה.

סיימתי טיפולים כימוטרפיים והקרנות. טיפול כימוטרפי אחרון ביוני. מאז הטיפולים יש לי כאבי רגליים. האם יש אפשרות שהכאבים עדיין קשורים לטיפולים ולכימוטרפיה. במיפוי עצמות שעשיתי לפני הטיפולים היה תקין. עברתי טיפול בטקסוטר ואז החלו הכאבים ברגליים ומאז זה לא מרפה. מתי אתחיל להרגיש טוב?

אורית יקרה! אל תדאגי , אל תדאגי זה עובר. עברתי טיפול בטקסוטר וזה , מטקסוטר. וכאבו לי הברכיים נורא בכלל הלכתי כמו זקנה כמעט 3 חודשים אחרי כימו הכל טוב וגם לך יהיה בסדר ,אין צורך להבדק. יש לי עדיין כאבים בידיים הכל עובר סבלנות אמרה ד"ר בן ברוך והיא צדקה. בהצלחה ורק לחשוב חיובי יפה

שלום רב! אני בצרה -אני מבינה שלא ניתן לקבל יעוץ רפואי במסגרת הפורום, אבל אולי - קצת עזרה! אני בת 43 , חולה בפעם שניה, לאחר 10 שנים -בשד שמאל. (פעמיים בשד שמאל). לפני 10 שנים - למפקטומי, קרינה +כמוטרפיה C M F. עכשיו - גוש 1.2 ס"מ, HER-2 שלילי, עברתי למפקטומי+כמוטרפיה 4X AC. בנוסף גילו שאני נשאית BRCA-1.(למרות שאין במשפחה ויש הרבה נשים). מגוון דעות רפואיות מעביר אותי על דעתי. 1. דורשים כריתה דו צדדית+ כריתת שחלות.(כבר בצעתי!) 2. כריתת שד שמאל ( יש בעד שיחזור ויש בעד שיחזור מאוחר יותר- לא מיידי!). 3. קרינה במקום כריתה - אך יש טוענים שזה מסוכן בפעם שניה. 4. ודעה אחת של פרופסור היתה, שאין צורך לעשות מעבר למה שעשיתי, אך לשמור על מעקב קפדני. מה לעשות ??? - הדעות כל כך שונות וקיצוניות. הזמן היקר אוזל ואנני מסוגלת לקבל החלטה. אנא עיזרו לי בדעתכם.

לדנה שלום, אני מבינהאת המצוקה בה את נמצאת, יעוצים רבים לא תמיד עוזרים וביחוד כשאת מקבלת המלצות סותרות. אני יכולה להסביר לך מה עומד מאחורי כל המלצה, אך ההחלטה הסופית היא אישית. לא נהוג לתת טיפול קרינתי לשד פעם שניה יש סיכוי רב לפיברוזיס של השד. בדרך כלל כאשר יש השנות של סרטן שד בשד לאחר למפקטומיה ההמלצה היא לבצע כריתת שד, על אחת כמה כמה אצל נשאיות. אני מציעה לך למצוא רופא מטפל אחד המומחה בסרטן שד וללבן את כל ההמלצות השונות בכדי להגיע להחלטה המתאימה לך. אל תלחצי, הזמן אינו אוזל, אין כאן שום מצב חרום. יש מצב מעט סבוך הדורש החלטה יחד עם רופא איתו יש לך שפה משותפת, לאחר שתביני היטב את כל הנתונים ומדוע קבלת המלצות כה שונות. שוב אל תהיי לחוצה, זמנך בידייך בברכת בריאות ד"ר בן-ברוך

לד"ר בן ברוך שלום אני עומדת בפני החלטה אם לבצע הוצאת גוש בגודל 3 ס"מ בשד. אני מרגישה שחסר לי המון מידע לגבי הניתוח ואפשרויות הפרוגנוזה. מה שכן ידוע הוא: אני בת 33. הגוש התגלה לפני חצי שנה. אולטראסאונד וממוגרפיה שנעשו לפני 5 חודשים וארבעה- לא הראו את הגוש. FNA מחט דקה- מראה תאים נורמליים. אחרי הFNA לאחר 4 ימים של כאבים- ומאז הוא גדל והגיע ל כ 3 ס"מ. לעיתים מלווה בכאבים ודקירות בפטמה. והתנפחות של האיזור מעל לשד (נדמה לי כך) אני רוצה לדעת מה הסיכונים שכרוכים בניתוח כזה- מבחינת הפרוגנוזה. (בין אם ימצא שפיר או ממאיר) ולגבי טכניקת הניתוח: אני רוצה לדעת אם מדובר בהסרת גוש בלבד, או שמא, ברגע שפותחים שד ומוציאים גוש כשלא יודעים עדיין אם הוא ממאיר- אז כדי לבטח מפני התפשטות תאים ממאירים בעקבות החתך- הרופאים גם מבצעים כריתת בלוטות לימפה והסרת שכבה עוטפת לגוש בעומק של כמה ס"מ. מה הסיכון שאני לוקחת אם לא מבצעים הסרה מקפת יותר? ומה הסיכון שאני לוקחת אם כן מבצעים אותה (פגיעה בשד, אסתטיקה, זיהומים, בעיות בתקופת הריון וכו) הבנתי שיש דרך באמצע הניתוח לבחון את תאי הגוש תחת מקרוסקופ- וע"י כך להעריך אם התאים ממאירים. עד כמה הערכה כזו מדוייקת? מה אחוז הטעות שלה? אני רוצה לדעת אם אפשר לשלול גורמים אחרים לגוש לפני שמנתחים ומסירים אותו: למשל האם יש בדיקות שאפשר לעשות שיתנו אינדיקציה לכך שיש דלקת או מחלה כללית כלשהי שיכולה לגרום לתופעה כזו. הרופאים הכירורגים- לא מתייחסים לשאלה הזו) האם כדאי להתייעץ גם עם פנימיסט \גניקולוג ? אודה לך מאוד אם תעזרי לי לעשות סדר בראש בנוגע לשאלות הללו. בתודה רבה שיר

לשיר שלום, לא ברור לי מתי נבדקת לאחרונה על ידי כירורג, ומה מראה אולטראסאונד כעת. לפני ניתוח ניתן לבצע ביופסית מחט עבה המוציאה גליל רקמה מהגוש וניתן לקבל אבחון מדויק יותר. ללא אבחנה של סרטן לא מבצעים כריתה רחבה או כריתת בלוטות. לעיתים ניתן לבצע בדיקה מהירה (חתך קפוא) בזמן הניתוח ולהחליט אז, אם כי כיום הנטיה היא להגיע לחדר ניתוח כבר עם אבחנה דרך ביופסית מחט עבה. בבדיקת חתך קפוא יש אפשרות קטנה לאי-אבחון של הליך ממאיר, אך באופן נדיר אם בכלל לאבחון של הליך ממאיר כאשר אין כזה. כך שיכול להיות שבחתך קפוא יואמרו שאין סרטן ובבדיקה המלאה יתברר שיש. אך ממש לא קורה שמאבחנים שיש סרטן ובהמשך מתברר שאין. לגבי סיבוכי ניתוח הכל תלוי במקום הגוש ונפח הניתוח, זיהומים הם לא שכיחים אך כמובן יכולים לקרות לגבי אסטטיקה והנקה עליך לדבר עם הכירורג. גושים בשד הם בדרך כלל ציסטות, גידול שפיר או גידול ממאיר, לעיתים נדירות נמק שומני או שטף דם שנספג יכול לתת גם גוש. US היא אחת הדרכים הטובות ביותר לאבחון. לא נראה לי שיש מקום ליעוץ של פנימאי או גנקולוג, פני ליעוץ של כירורג מומחה שד בשילוב עם בדיקות הדמיה עדכניות. לסיכום אצל מרבית הנשים הצעירות גושים בשדיים אינם סרטן שד, ואני מקווה שזה המצב גם אצלך אך אנא השלימי את מסכת הבדיקות וביופסיה לברור מהות הגוש. בברכת בריאות ד"ר בן-ברוך

שלום לך רוב תודות על תשובתך הקודמת. בתשובתך הקודמת הזכרת את האפשרות לבצע בדיקה מהירה (חתך קפוא) בזמן הניתוח ועל פיו לנחליט על המשך הניתוח. כאשר הצגתי אפשרות כזו בפני כירורג- הוא פסל את האפשרות הזו באומרו כי לא מבצעים הליך כזה במהלך הניתוח- אלא מסירים את הגוש וממתינים לתוצאת הביופסיה. ואז במידת הצורך מבצעים ניתוח נוסף. שאלותי: האם ייתכן שרק במקרים ספציפיים בתנאים מסויימים מבצעים הליך זה- ואם כן מה הם? או- האם ייתכן כי יש שתי אסכולות של דרך הניתוח, שמשתנות על פי בית החולים או המנתח? כמו שזה נראה לי כרגע -נראה שיש יתרון לביצוע חתך קפוא במהלך הניתוח- האם זה אפשרי ורצוי לחפש מנתח שעובד בשיטה זו? בתודה - שיר