פורום סרטן השד

אמא שלי חולת סרטן השד מזה 14 שנים. במשך השנים, לסירוגין, היא עברה טיפולים כימותרפיים והקרנות ובכל פעם הסרטן חזר שוב ושוב. השנה היא החליטה לעבור ניתוח וכרתה את שני שדיה ואת השחלות, בתקווה כי הסרטן לא יכה בה שוב. אך לרוע המזל נתגלו בגופה גרורות של הסרטן באיזור האגן הקטן. בעקבות המצב היא עברה שוב טיפולים כימותרפייםבמשך 8 חודשים, ולסירוגין עשתה סי.טי על מנת לבדוק את המצב. בתחילה הטיפולים עזרו והגוש קטן, אך עם הזמן הוא גדל שוב. לאור מצב זה, התחילה לעבור הקרנות - 10 טיפולים ובקרוב היא אמורה לעשות שוב סי.טי על מנת לבדוק את המצב. כולי תקווה כי ההקרנות ישמידו את הסרטן, אך אני סקפטית, משום שהסרטן הזה מכה באימי, ונפשית בי מאז היותי בת 14. שאלותיי הן: האם קיימת תרופה (אפילו שאינה כלולה בסל הבריאות) לסרטן השד? האם קיימת תרופה שעדיין אף בחיתוליה למחלה הנוראית? מהו אותו גן המועבר בתורשה שלפיו ניתן לדעת אם אני, לצורך העניין, עלולה לחלות במחלה? במידה וההקרנות לא יסייעו למצב, מה ניתן לעשות ??? אשמח לקבל תשובה בהקדם, תודה,

שלום גלית, העברנו את שאלותיך בנושא הטיפול באמך ליועצת אונקולוגית של הפורום שתענה לך בהקדם האפשרי. באשר לשאלת הבדיקות הגנטיות אנחנו מציעות לך לקרוא את הפרק "סרטן שד תורשתי" במדור מידע רפואי באתר עמותת אחת מתשע, ואת הפרק "בדיקות גנטיות" במדור מידע מארגונים ומוסדות באותו אתר . ( הכתובת www.onein9.org.il אם יהיו לך שאלות לאחר קריאת החומר תוכלי לפנתו ליועצת שלנו לעניני גנטיקה, דר' אפרת לוי-להד , טל. 6666136 - 02 , דואר אלקטרוני [email protected] בהצלחה והרבה בריאות.

לגלית שלום, הצטערתי לקרוא על מחלתה של אימך. באשר לאפשרות שמדובר בקיומו של סיכון תורשתי למחלת הסרטן, צריך לזכור שכ-90% ממקרי סרטן השד אינם תורשתיים, אלא קורים מסיבות שאיננו יודעים להגדירן. הסיכוי שהסרטן תורשתי עולה אם ישנם מקרים רבים של ממאירות במשפחה, בפרט בגיל צעיר (פחות מ-50). מטרת הבירור הגנטי היא לראות אם ישנם קרובי משפחה המצויים בסיכון לחלות. גם אם יש גורם תורשתי במשפחה, בממוצע רק מחצית מהקרובים יורשים אותו, ולמחצית שלא ירשה אותו אפשר לתת "חדשות טובות" במובן שהם אינם מצויים בסיכון מוגבר. מאחר והנושא מטריד אותך אני ממליצה שתפני עם אימך לייעוץ גנטי. ייעוש גנטי לסרטן קיים בחלק גדול מבתי החולים שבהם יש מכונים אונקולוגיים. בברכת רפואה שלמה, ד"ר אפרת לוי-להד

גלית יקרה, צר לי לשמוע על מסכת הטיפולים הקשים אותם עוברת אימך. יש תרופות רבות לסרטן שד, אך בהעדר פרוט לגבי סוגי הטיפולים אותם עברה אמך קשה לי לומר לך באם יש תרופות נוספות אותן לא קיבלה. אני מאד מקווה שההקרנות יעזרו לאמך, במדה ולא יש צורך במידע מפורט מאד לגבי מהלך מחלתה בכדי לתת יעוץ בנוגע להמשך טיפול. לגבי הנושא התורשתי, שאלתך הועברה ליועצת נוספת של הפורום. בברכת בריאות שלימה ד"ר בן-ברוך

האם את יכולה להמליץ לי על מומחה או מומחית בתחום, מישהו בעל ניסיון רב, ידע מקצועי ואף מפורסם בארץ או בחו"ל שיכול לסייע בבחינת יעוץ או טיפול ??

האם את יכולה להמליץ לי על מומחה או מומחית בתחום, מישהו בעל ניסיון רב, ידע מקצועי ואף מפורסם בארץ או בחו"ל שיכול לסייע בבחינת יעוץ או טיפול ??

אני מאוד היתי רוצה לעזור אבל יש לי משהו להגיד לאמך שלא תותר ותילחם על עצמה ושתיה חזקה תמיד הוד ערד

תודה, אבל המלחמה הזאת כבר נמשכת יותר מידי זמן ואנו שלושת ילדיה שכבר בוגרים נלחמים איתה בכל יום והסרטן הנורא הזה "אוכל" גם אותנו.

אני תלמיד בכיתה ו' הלומד בערד. במסגרת לימודיי על מערכת הבריאות אני עושה עבודת חקר בנושא סרטן השד , בחרתי לחקור נושא זה על מנת להרחיב את הידע וההשכלה וליידע את אימי ומשפחתי שלא יחלו במחלה קשה זו. נכנסתי לאינטרנט על מנת לחפש חומר בנושא וקראתי את מכתבך המרגש. הייתי רוצה לעזור, אבל יש לי משהו להגיד לאמך: שלא תוותר ותילחם על עצמה ושתהיה חזקה תמיד. אני יודע שלך לא קשה פחות ממנה, אז תהיי גם את חזקה. הוד מלכה גלית כתב/ה: > > אמא שלי חולת סרטן השד מזה 14 שנים. במשך השנים, לסירוגין, היא > עברה טיפולים כימותרפיים והקרנות ובכל פעם הסרטן חזר שוב ושוב. > השנה היא החליטה לעבור ניתוח וכרתה את שני שדיה ואת השחלות, > בתקווה כי הסרטן לא יכה בה שוב. אך לרוע המזל נתגלו בגופה גרורות > של הסרטן באיזור האגן הקטן. > בעקבות המצב היא עברה שוב טיפולים כימותרפייםבמשך 8 חודשים, > ולסירוגין עשתה סי.טי על מנת לבדוק את המצב. בתחילה הטיפולים עזרו > והגוש קטן, אך עם הזמן הוא גדל שוב. > לאור מצב זה, התחילה לעבור הקרנות - 10 טיפולים ובקרוב היא אמורה > לעשות שוב סי.טי על מנת לבדוק את המצב. > כולי תקווה כי ההקרנות ישמידו את הסרטן, אך אני סקפטית, משום > שהסרטן הזה מכה באימי, ונפשית בי מאז היותי בת 14. > שאלותיי הן: האם קיימת תרופה (אפילו שאינה כלולה בסל הבריאות) > לסרטן השד? > האם קיימת תרופה שעדיין אף בחיתוליה > למחלה הנוראית? > מהו אותו גן המועבר בתורשה שלפיו ניתן > לדעת אם אני, לצורך העניין, עלולה לחלות במחלה? > במידה וההקרנות לא יסייעו למצב, מה ניתן לעשות ??? > אשמח לקבל תשובה בהקדם, > תודה, >

להוד שלום רב, אנחנו מאד מעריכים את ההתעניינות הכנה שלך ואת הרצון לתמוך בגלית ולעזור לה. לדעתנו זו התנהגות מרגשת, שבדרך כלל איננו זוכים לראות כמותה, אצל בני נוער בגילך. אנחנו גם מזמינים אותך להכנס לאתר של אחת מתשע www.onein9.org.il שם תוכל למצוא חומר רב ומעמיק על סרטן השד, במיוחד בפרקי ה"מידע". בברכה, צוות אחת מתשע

ד"ר ברוך שלום אני אחותה של אשה בת 35 אשר בשנת 92 עברה ניתוח החלפת מסתם מיטרלי למסתם מלאכותי - סטאר אדוארד ו, בשנת 94 עברה ארוע מוחי של TIA , בשנת 97 ילדה, בשנת 99 עברה עוד ארוע מוחי TIA, כעת לקתה בסרטן השד, עברה למפקטומי והוצאת 14 בלוטות התוצאה: שתי בלוטות מתוכן נמצאו נגועות. קבלה חוות דעת משני גורמים האחד ממליץ על טיפול כימו והשני אינו ממליץ על כימו אלא על טיפול הורמונלי שכן זה מגיב להורמונים. ההחלטה נתונה כרגע בידיה - וההחלטה קשה היא. האם לאור הממצאים הנ"ל אוכל לקבל חוות דעת לגבי סוג הטיפול - שכחתי לציין כי היא מטופלת בקומדין. אודה לתשובה מהירה שכן ההחלטה צריכה להתקבל בשלושת הימים הקרובים.

עם כל הכבוד לרופאים האונקולוגים המטפלים באחותך ( אני לקיתי במחלה ומאז איני חדלה לנבור בכל מקורות המידע האפשריים) במקרה של מחלוקת כה מהותית בין כימותרפיה (שהוא טיפול לא קל וניכר כי כדאי לעשות הכל כדי לחסוך מאחותך את הסבל הכרוך באבחון וטיפול לא מדויקים) לבין טיפול הורמונלי הייתי פונה לפרופ תמר פרץ מהדסה ירושלים שבשלב זה היא כנראה האורים והתומים בנושא סרטן השד של האישה. (לעיתים, רצוי לקחת את תוצאות המעבדה לבדיקה נוספת על מנת לודא שלא נפלה טעות). ובנוסף גם טיפול אלטרנטיבי ממקור מוסמך ומהימן שיחזק אותה גופנית ונפשית. לבריאות רחל

מלכי יקרה, המקרה של אחותך אכן מורכב ודורש שיקול דעת קפדני. תשובה ספציפית לגבי המקרה של אחותיך היא מעבר למטרותיו של פורום זה. כמו כן חסרים פרטים רבים נוספים. ככלל ניתן לומר כי בגיל צעיר בשלב מחלה כמו של אחותיך (IIA או IIB) יש יתרון לטיפול כימי ואחר כך הורמונלי לעומת טיפול הורמונלי בלבד. אך שוב עקב הנסיבות המיוחדות של אחותיך ההמלצה יכולה להיות שונה. בברכה ד"ר בן-ברוך

שלום רב! האם ממוגרפיה אחת לשנה עלולה לגרום לסרטן שד. אני בת 53 בתודה צפי

צפי שלום אין לשאלתך תשובה חותכת, וקיימת כנראה השפעה לגיל בו מתחילים לעבור ממוגרפיה שגרתית (ז"א מספר הממוגרפיות המתבצעות סה"כ). ההחלטה על תכיפות הצילומים - אחת לשנה או לשנתיים, צרכה להתקבל על סמך נתונים קליניים. בנשים בסיכון גבוה, ולעיתים במצבים נוספים, בהחלט מקובל לבצע ממוגרפיה אחת לשנה. יש הממליצים על כך לכל אשה, אף מגיל 40 ואילך. חוסר האחידות בהמלצות נובע בעיקר מהעדר אינפורמציה חד משמעית לגבי המאזן בין תועלת לסיכון. בברכה ד"ר מ כרמון

האם זה נכון ששימוש בגלולות למניעת הריון לאחר גיל 40 או אפילו 45 עלול לגרום לסרטן הרחם? אני משתמשת בגלולות למעלה מעשרים שנה. אני מת 46. האם עלי להפסיק? האם נמצא קשר בין גלולות לבין סרטו הרחם?

שלום גלית, בדיוק ההפך ממה שאת כותבת הוא הנכון. גלולות למניעת הריון מפחיתות משמעותית את הסיכוי לפתח סרטן הרחם, בערך ב- 50%. הסיבה לכך קשורה כנראה להרכב ההורמונלי שיש בגלולה ושגורם לרירית הרחם להיות דקה ומה שנקרא אטרופית. רירית כזו אינה מפתחת גידול סרטני. בנוסף, נטילת גלולות למניעת הריון גם מפחיתה את הסיכון להתפתחות סרטן שחלה בכ- 50%. השיקול אם להמשיך או להפסיק בלקיחת הגלולות לא צריך להיות קשור לסרטן הרחם כלל.

צריך להיות שיקול?... מה דעתך המקצועית?

תודה לד"ר בן ברוך על תשובתך המועילה ! תוצאות הבדיקות הפתולוגיות הראו כי: ( INVESIVE DUCT CARCINOMA OF BREAST GTADE 3 (apocrine type with ductal carcinome in situ, high grade (cribriform and apocrine type with centeral necrosis componenet 20%. בקוטר 2.5 ס"מ מוגבל לאיזור הנגע , ללא חדירה לכלי לימפה או כלי דם. הגבולות הניתוחיים חופשיים מגידול. תשובת הHER2 - שלילית אפרוגסטרון ואסטרוגן- שלילי. האם ישנה משמעות (מבחינת סוג הטיפול) לעובדה שישנם תאים טרום עם תאים חודרניים? אני מבינה כי כל תחום הכדורים ההורמונליים אינו מתאים ולכן יורד מהפרק, מה אם כן הינו הטיפול/התרופה היעילה והטובה ביותר, פרט לכימותרפיה (ואם רק כימותרפיה אז איזה ולמה?) . ובאמת, תודה מראש על ההתייחסות והתמיכה,

אנג'לה יקרה, למיטב זכרוני נבדקו גם בלוטות לימפה ונמצאו ללא גידול אצל אימך. אם אכן זה כך לאימך סרטן שד מוקדם שלב IIA עם רצפטורים ו HER2 שליליים. המשך הטיפול תלוי מאד בגיל אימך ומצבה הכללי. בדרך כלל במצב זה מומלץ טיפול כימי סיסטימי בכדי להקטין את הסיכוי להשנות גרורות בעתיד. באם גילה ומצבה של אימך מאפשרים זאת נהוג לתת טיפול במשך 4-6 חודשים והשילובים הנפוצים הם CMF, AC או CAF בסיום הטיפול הכימי מקבלים טיפול קרינתי לשד עם תוספת לאזור הניתוח במשך 5-7 שבועות. זאת בכדי להקטין את הסיכוי להשנות גידול בשד. בברכה ד"ר בן-ברוך

למעלה משנה וחצי, קיימת אצלי תופעה מוזרה של "הפרשה" זעירה ומעטה מאוד, מפיטמות השדיים (שניהם), בצבע לבן. האם זה נורמלי? יש צורך להיבדק? אינני חשה בכאבים כלשהם!

הילה שלום, מדובר בתופעה שכיחה . הפרשה בצבע לבן משתי הפטמות יכולה להיות נורמלית כחלק מה"השפעה" ההורמונלית. כאשר מדובר בהפרשה ספונטנית מצינור הפרשה אחד, בגוון מיימי או דם, יש צורך בהתיחסות ענינית ונמרצת. ישנן, בנוסף לסיבה "הורמונלית" נורמלית גם סיבות נוספות כמו נטילת תרופות מסוימות, עליה של הורמון בדם הנקרא פרולקטין ועוד. לא ציינת את גילך ברם, מומלץ להיבדק בדיקה שגרתית, הבודק יוכל להמליץ על הצורך בבדיקות נוספות אם בכלל. בברכה,

בתשובה לשאלתך: גילי 17

שלוםאני בת 51 מטופלת מזה 5 חודשים בגין סרטן השד בטמוקסיפן ובזולדקס לאחרונה בעקבות בדיקת צפיפות העצם אובחנתי כחולה באוסטיאופרוזיס רופאת המשפחה המליצה על פוסלן כדור פעם בשבוע ויטקלציום וויטמין ד ברצוני לדעת פרטים על הפוסלן ועל תופעות הלוואי שלו והאם אין בעיה לקחתו עם הטיפול נגד סרטן השד תודה קרין.

לקרין שלום רב, אנחנו ממליצות לך לקרוא את הפרק על אוסטיאופורוזיס באתר של אחת מתשע/מידע/מידע רפואי. www.onein9.org.il כמו כן את מוזמנת לפנות ישירות לע.י.ל.א העמותה הישראלית לאוסטיאופורוזיס ומחלות עצם, ת.ד. 1513 פרדס חנה, טלפקס - 046274549 בברכת בריאות, צוות אחת מתשע

אני כשבוי וחצי לאחר ניתוח קוודרקטומי + הוצאת29 קשרי לימפה. אני בת 41.5 נ + 2. התשובה הפתולוגית של הגוש והבלוטות מראה על בלוטות נקיות , ו- IDC GRADE 2 MEASURING 3.6*2.3*1.6. THE INFERIOR MEDICAL SURG. MARGIN SHOW ANOTHER SMALL TUMORS 0.5 CM AND 0.8 CM, ONE OF THEM PASS THROUGH THE EDGE. THE SKIN IS FREE OF TUMOR. THE REST SHOWS FIBRICYSTIC CHANGES. הרצפטורים - אסט', פרוגסט' והרצ-2 - שליליים. אני נפגשת עם האונקולוג בשבוע הבא. כרגע כפי שנמסר לי ישנן 2 אופציות העומדות על הפרק מבחינת הטיפול - 6 פעמים CAF או 4 פעמים AC ו 4 פעמים טקסול. מה ההבדל בין הפרוטוקולים ומה מקובל/עדיף לממצאים תודה

> > אני כשבוע וחצי לאחר ניתוח קוודרקטומי + הוצאת29 קשרי לימפה. אני > בת 41.5 נ + 2. > התשובה הפתולוגית של הגוש והבלוטות מראה על בלוטות נקיות , ו- > IDC GRADE 2 MEASURING 3.6*2.3*1.6. THE INFERIOR MEDICAL > SURG. MARGIN SHOW ANOTHER SMALL TUMORS 0.5 CM AND 0.8 CM, ONE > OF THEM PASS THROUGH THE EDGE. THE SKIN IS FREE OF TUMOR. THE > REST SHOWS FIBRICYSTIC CHANGES. > > הרצפטורים - אסט', פרוגסט' והרצ-2 - שליליים. > > > אני נפגשת עם האונקולוג בשבוע הבא. כרגע כפי שנמסר לי ישנן 2 > אופציות העומדות על הפרק מבחינת הטיפול - > 6 פעמים CAF או 4 פעמים AC ו 4 פעמים טקסול. > > מה ההבדל בין הפרוטוקולים ומה מקובל/עדיף לממצאים > > תודה

מלכה יקרה, יש קצת בעיה בקריאת האנגלית אך אם הבנתי נכון נמצאו אצלך 3 גידולים נפרדים בשד. אחד גדול יותר בקוטר 3.6 ס"מ ושניים נוספים בקוטר של פחות מסנטימטר. אחד הגושים הקטנים נמצא בשולי החתך הכירורגי. כל הבלוטות נמצאו שליליות לגידול, רצפטורים לHER2 ולהורמונים שליליים. בהסתמך על נתונים אלו: 1. יש מקום לניתוח חוזר בכדי להגיע לשוליים כירורגיים בריאים ללא מעורבות גידולית 2. שני סוגי הטיפול הכימי שהזכרת מקובלים לגבי שלב מחלתיך ( שלב IIA, T2N0M0). שני טיפולים אלו לא השוו במחקר מבוקר באם אחד טוב מהשני. 4 AC ו4 טקסול השוו ב שני מחקרים רנדומלים מבוקרים לעומת 4 AC בלבד, זאת אצל חולות עם מעורבות של בלוטות לימפה. מחקר שלישי השווה 8 CAF לעומת 4 CAF ו4 טקסול התוצאות אינן חד משמעיות, במחקר אחד לא היה הבדל בין הקבוצות. במחקר שני היה הבדל לטובת הזרוע עם טקסול במשך זמן מעקב קצר, לאחר מעקב ממושך יותר ההבדל קטן במידה ניכרת ונשאר רק אצל נשים עם רצפטורים שליליים. במחקר השלישי היה יתרון קטן לקבוצה שקבלה טקסול קרוב לודאי שאין הבדל מהותי בינהם. ההבדל בין הפרוטוקולים הוא בעיקר בתופעות לואי נוספות עקב טקסול (רעילות עצבית של נימול בקצות אצבעות של ידיים ורגליים) בברכה ד"ר בן-ברוך

אני בת 64, לפני שנתיים עברתי ניתוח LAMPECTOMY, הבלוטות היו נקיות. לאחר מכן קיבלתי כימותרפיה CMF והקרנות. מאז כל הבדיקות היו תקינות. בזמן האחרון התנפחה לי יד שמאל (הצד המנותח), מה הסיבה?? והאם זה קשור לניתוח שעברתי לפני שנתיים??!! עליי לציין כי לאחר הניתוח לא הייתה נפיחות ביד, אלא בשד המנותח. מבקשת תשובה, מודאגת ..... תודה!

נ.ב. : הנפיחות מלווה גם בכאבים ביד.

שלום לילי אמנם איני רופאה אך לפי מה שתארת לקית בלימפדמה או בצקת לימפטית. מכיון שהורידו בלוטות וכנראה גם עברת הקרנות - המערכת הלימפטית אינה מתפקדת כראוי כתוצאה מכך מצטבר נוזל לימפטי ומתחילה להתהוות נפיחות. היד הזאת מועדת לפורענות וזאת היה על הרופאים שטיפלו בך לומר לך. יש כמה כללים (למרות שכרגע את צריכה לגשת לרופא שבודאי ימליץ על פיזיותרפיה וכדומה): אסור לפצוע את היד - לקיחת דם, עקיצה, גילוח בית השחי כל אלה יכולים לגרום לחדירת חיידקים ולגרימת דלקת. לא לשאת חפצים כבדים על היד להניח את היד גבוה כדי שהניקוז יהיה למערכת הניקוז של הגוף להמנע מהשמנת יתר ובאופן כללי מחלה הזאת אינה מסתיימת עם הניתוח או ההקרנות צריך כל הזמן לקרוא ולהתעדכן באופן שוטף כי כפי שאת רואה לא תדאגי לעצמם לא ידאגו הרופאים. בברכ בריאות שלמה רחל

לילי יקרה, חסרים מספר פרטים, כמה בלוטות הוצאו בניתוח? האם קבלת קרינה לאזור הבלוטות? באם אניח כי הוצאו בין 10-20 בלוטות ולא קיבלת קרינה לאזור בית השחי הסבירות הגבוהה היא שמדובר בבצקת לימפתית עקב הניתוח. אך היות והבצקת הופיעה שנתיים אחרי כן יש לברר שאין ממצא בבית השחי הגורם לחסימה לימפתית כגון גוש או חסימה בכלי דם. כמו כן חש לוודא שאין זיהום בעור היד או הזרוע. עלייך להבדק על ידי האונקולוג המטפל בך לשם הערכה מדויקת. התשובה שענתה לך רחל היא מדויקת באופן כללי, אך יש לברר פרטנית לגביך את הסיבה לבצקת בברכה ד"ר בן-ברוך

שלום רב ברצוני לקבל מידע בנוגע לתשובות האולטאסאונד ואני בדרך לבדיקת ממוגרפיה. שד שמאל מבנה פיבריגלנדורי עם מרכיב בלוטי ללא ממצא סונוגרפי. שד ימין מבנה פיברוגלנדולרי בשעה 9 גוש אובלי היפואקואי סולידי 15 מ"מ יתכן ומדובר בפיברואדנומה, אני לפני בדיקת ממוגרפיה.לפי ממצאים אלו מה הולך להיות ואיזה טיפול נעשה.

חיה שלום אני מבין משאלתך שה US בוצע עקב גוש נמוש. תשובת ה US מכוונת לכך שהגוש שפיר. דרגת הדיוק של תשובה כזו גבוהה. במידה והממוגרפיה תתמוך בכך והגוש אכן נמוש הגישה צרכה להיות הסרתו בניתוח זעיר הניתן להתבצע בד"כ בהרדמה מקומית. אשמח להתיחס לתשובת הממוגרפיה. שיקולים נוספים לתשובת הממוגרפיה עשויים להיות גילך, מיקום הגוש, אינפורמציה מממוגרפיה קודמת במידה וקיימת והאם את נמצאת בקבוצת סיכון. בברכה ד"ר מ כרמון

חיה שלום להבנתי הומלץ ה US עקב גוש נמוש. התשובה מכוונת לגוש שאינו ממאיר ואינו קשור לסיכון לממאירות בהמשך. דרגת הדיוק בתשובה כזו בבדיקת US גבוהה. הממוגרפיה מיועדת בעיקר לקבלת אישור נוסף לאפיון רנטגני של הגוש. במידה ואכן זהו הרושם גם אחר הממוגרפיה והגוש אכן נמוש הגישה בד"כ היא הסרתו בניתוח זעיר המבוצע לרוב בהרדמה מקומית. אם תרצי אינפורמציה נוספת אחר תשובת הממוגרפיה אנא צייני את גילך, מיקום הגוש והסיבה לביצוע ה US. בברכה ד"ר מ כרמון

חצי שנה לאחר ניתוח ,גידול שלב 1 . בבדיקות דם CA 125 תוצאה 9.6 . מה זה אומר , מה לעשות? תודה.

נתון נוסף CEA 13.3 .מה זה אומר , האם זהו?

ממתינה לתשובה

רותי היקרה: אין צורך לבצע בדיקות CEA CA125 אחרי ניתוח בשד שלב 1 כאשר אין סיבה לחשוד בחזרת המחלה. CA15.3 ו-CA 17.29 הינם סמנים יותר ספציפים לשד, אך גם אותם מבצעים רק אם יש כבר עידות להישנות, ולא כבדיקה רוטינית ואף לא כדי לגלות הישנות בשלב מוקדם. התוצאה של CA125 תקינה (נראה כ- 9.6 במכתבך ותקין באשה עם שחלות) התוצאה של בדיקת CEA (רשמת 13.3, אני מבינה שזו התוצאה, או שהתכוונת לבדיקת CA15.3?)מעט גבוהה, הבדיקה לא ספציפית (יכולה לעלות באנשים שמעשנים, בסוגי ממאירות שונים כמו בגידולי המעי, השד, הריאה, ולעיתים מסיבות לא ידועות). אני מציעה שתחזרי עם תוצאות הבדיקה לרופא שהזמין אותה ומכיר את מצבך הבריאותי הכללי. בברכה דר' נאוה זיגלמן-דניאלי

שלום ד"ר נכבד אני בחורה בת 25 .לפני שנה עברתי בזרוע שמאל קרוב לכתף ניתוח להסרת נקודת חן שהיתה קיימת כ- 6 שנים והשתנתה תוך כדי תקופה זו. תוצאת הביופסיה היתה מלנומה אין סיטו. מאז אני במעקב אחר נקודות החן במכון האונקולוגי . לפני כ- 3 שבועות גיליתי בשד שמאל גוש מאוד נוקשה ועגול ודי גדול שאינו כואב. לאחר כמה ימים כשמיששתי חשתי בעוד כמה גושים בצד של אותו השד אך קצת שונים בהרגשתם וקצת כואבים . עברתי בדיקת כירורג שמישש בבירור את הגוש שנמצא 2 ס"מ מעל הפיטמה נשלחתי לאולטרהסאונד ואילו תוצאות הבדיקה : שמאל - תת עורי מעל דמציאלי מפיטמה איזור היפואקוגני רקמתי בגודל 1.7 ס"מ שיכול להתאים לתהליך שפיר יתכן פיברואדנומה, מבנה פיברוגלאנדילרי מסיבי , ובנוסף תהליך דומה ברביע חיצוני עליון בגודל 1.3 ס"מ. ימין - ללא ממצא נוזלי או סולידי. חזרתי לכירורג והוא המליץ על ביופסיה של הוצאת כל הגוש הגדול. אציין שבבית השחי בצד שמאל אני חשה כאבים ומתיחות אך הרופאים אינם ממששים גושים. שאלותיי: 1. האם בהתחשב בהיסטוריה הרפואית שלי יתכן קשר בין המלנומה לבין גושים אלו ? 2. היתכן שגושים אלו סרטניים ? 3. היתכן שלמרות שבבית השחי לא מוששו גושים יכלו לעבור דרך בלוטות הלימפה תאים נגועים ? 4. האם כדאי להשאיר את הגוש השני ולא להוציאו גם באותה הזדמנות? 5. בנקודה מקבילה לשד בגב אני חשה בדקירות מדי פעם האם יש קשר? אציין שאינני יודעת על סרטן השד במשפחתי משום שאין לי הרבה משפחה. אודה לך על תשובתך המהירה ועל היענות הפרטנית והמדוייקת ועל הסבלנות בכבוד רב

שלום לך 1. כנראה שאין קשר בין המלנומה לבין הגושים בשד. הוכחה חד משמעית ניתן לקבל ע"י דיקור הגושים בשד במחט עדינה או לאחר ביופסיה. 2. תשובתי לשאלה מס.2 שלך זהה לתשובה בסעיף מספר 1. בכדי שיעברו תאים נגועים בדרכי החמפה צריך להיות נגע ממאיר בשד. למיטב הבנתי אין לך, כנראה , נגע כזה. 3. העילה לכריתת נגעים שהנם פיברואדנומות יכולה להיות שינוי בגדלם או קוטר שמעל ל 2ס"מ, או חשד לממאירות. ההחלטה תלויה גם בנסיונו של הבודק, בסבלנותה של הנבדקת, ובהתרשמות הקלינית של הרופא הבודק. 4. אינני חושב שיש קשר לכאב בגב. דר' חיים גוטמן

הייתי רוצה לדעת מהו הניסיון הקליני הידוע אודות הטיפול בנגיף מוחלש של : new casstel desease בחולי סרטן (סופניים). המדובר במתן באינהלציה ודרך הוריד. מהם הסכנות, תופעות הלוואי הצפויות, ומהו מנגנון הפעילות המשוער של הנסיוב? אשמח לקבל תשובה מהירה תודה.

אורית יקרה, יש נסיון קליני די רב (לפי פרסומים בספרות רפואית) בטיפול בחיסון עם וירוס של newcastle disease בחולי סרטן הן בשלבים מוקדמים והן במצב סופני. מרבית המחקרים הם במספר קטן של חולים, יש דווחים על שיפור ונסיגת מחלה אצל חלק קטן מהחולים אך אין פרוט לגבי טיפולים נוספים אותם קיבלו. בזמן האחרון הופיעו מספר פירסומים עם תוצאות של מחקרים קליניים מדויקים יותר המראים כי לחיסון אכן יש פעילות אנטי גידולית מדידה. אני מצרפת קישור למחקר שפורסם בקיצור בכינוס איגוד האונקולוגים האמריקאים השנה http://www.asco.org/prof/me/html/01abstracts/0026/1009.htm http://www.infinitypoint.com/Articles/Horizon/989943286 יש יותר מחקרים בתרביות רקמה ובחיות מעבדה, שם התוצאות מרשימות יותר. לי באופן אישי אין ניסיון עם טיפול זה, באופן מבוקר ומדויק הוא ניתן רק לאחרונה במסגרת מחקרים קליניים מבוקרים. יש לשים לב שיש מספר רב של תכשירים של newcastle virus ואין בטחון שלכולם אותה פעילות. בהצלחה ד"ר בן-ברוך

אורית שלום האם הצלחת להשיג עוד אינפורמציה לגבי הוירוס המוחלש, אחד מהקישורים של דר נועה בן ברוך אינו קיים אנא אם יש בידך אינפורמציה נוספת עדכני אותי תודה.

האם טמוקסיפן גורם לדילול שיער. מזה חצי שנה אני לוקחת טמוקסי .וישנה תופעה של נשירת שיער מוגברת.

לרותי שלום רב, את מוזמנת לעיין בפרק על טמוקסיפן, הכולל תופעות לוואי, באתר שלנו - www.onein9.org.il בפרק - מידע/מידע רפואי/טיפולים הורמונליים/טמוקסיפן. במקביל נעביר את השאלה לאחד מרופאי הפורום בברכה, צוות אחת מתשע

לפי מיטב ידעתי טמוכסיפן לא גורם לנשירת שיער. באם את סובלת מנשירת שיער עליך לעבור ברור לכך. הברור כולל בדיקות הורמונליות של תפקודי בלוטת המגן (טירואיד), ושל ההורמונים האנדרוגנים (ההורמונים הגבריים). בדיקות אלו ניתן לבצע אצל רופא נשים מומחה להפרעות הורמונליות אצל נשים או אמל אנדוקרינולוג. בנוסף כדאי גם להתייעך עם רופא עור לברור סיבות אחרות לנשירה. בהצלחה פרופ' אילן כן

שלום, ברצוני לשאול האם הקטנת השד (נעשתה לפני כ - 14 שנים) מקטינה את הסיכון לחלות במחלת סרטן השד, עקב כריתת רקמות השד ברובן? תודה

ללילי שלום, תאורטית, הקטנת שד, על ידיהקטנת כמות רקמת השד העלולה לחלות בסרטן שד אכן מורידה את הסיכון. בכריתה מניעתית של השד שמצליחה להוציא 90%-95% מרקמת השד יש אכן הורדה מוכחת בסיכון לחלות במחלה. למיטב ידיעתי אין בספרות הרפואית מידע מהימן (והכולל סטטיסטיקה) שמראה את ההפחתה בסיכון לחלות בסרטן השד אצל חולות שעברו הקטנת שדיים כל טוב ד"ר דין עד-אל

אני מאוד מודה לך.

מה משמעות הסמנים בדם והאם יש לערכים שלהם משמעות או שזהו מספר אינדיוידואלי? תודה

קימים מספר רב של סמני גידול, כאשר לכל סוג גידול יש סמן שהוא יותר יחודי לו אך יש חפיפה גדולה בין סמנים שונים וגידולים שונים. יש מספר מועט של גידולים עם סמנים הייחודיים רק להם. ככלל אם נבדוק רמות של סמני גידול שונים באדם בריא, נמצא ערכים בתחום מסוים שמוגדר כתחום הנורמה. ערכים גבוהים מעל הנורמה יכולים להעיד על גידול , אך יש מיקרים רבים בהם ערכים הגבוהים במעט מהנורמה מעידים על הפרעות אחרות לאו דווקא גידוליות. ישנם גם חולים עם מחלה גרורתית בהם סמני הגידול אינם עולים ואינם משקפים את מצב המחלה. סמני הגידול משמשים לנו ככלי עזר במכלול הבדיקות בהם אנו משתמשים במעקב אחרי חולי סרטן. לכל סמן יש את תחומי הנורמה שלו, יש גם תלות מסוימת במעבדה המבצעת את הבדיקה.

שלום לכולם. גיסתי בת 33 חלתה בסרטן השד, קיבלה טיפול כימותרפי והקרנות, כיום היא בריאה. אונקולוגים ורופאי נשים שהיתה אצלם המליצו על דקפפטיל או זולדקס(חודשי) (אני שואלת בשמה מכיוון שאין לה חיבור לאינטרנט) מה ההבדל מבחינת תופעות לוואי, מחקרים רפואיים, תופעות לוואי, ואיזו תרופה יותר מומלצת? אאודה על תשובתכם במהרה. הרבה בריאות ובשורות טובות לכולם לימור

אין הבדל מהותי בין דקהפפטיל לזולדקס. שתי התרופות הללו גורמות להפסקת וסת באופן זמני ובכך להורדת רמות אסטרוגן בגוף. אלו הם תכשירים דומים של חברות תרופות שונות. יש הבדל משמעותי מבחינת נוחות הטיפול. דקהפפטיל ניתן בזריקה כל חודש, בעוד שזולדקס יכול להנתן כל חודש אך יש גם אפשרות למתן כל 3 חודשים. מבחינת תופעות לואי אין הבדל מהותי. בברכה ד"ר בן-ברוך

תודה על התשובה המהירה ! אימי עברה את הניתוח לפני כשלושה שבועות, וכרגע מחכים לבדיקת הHER2 והחלטת הרופאים לגבי הטיפול שינתן לה. אימי בחרדות קשות מאוד, אינה ישנה בלילות, ובמשך היום יש לה רעד פנימי כל הזמן. רופא המשפחה רשם לה כדורי שינה בשם בונדורמין 0.250 וכדורי הרגעה ליום בשם:לוריוון למיטב ידיעתי לכדורי השינה יש אופי ממכר והם עשויים לגרום לטשטוש ובלבול. אמי לוקחת אותם כבר מעל 14 יום. בנוגע לכדורי ההרגעה אין לי מושג מהן תופעות הלוואי שלהם. האם יש תחליף מומלץ יותר? כיצד אנחנו יכולים לעזור לה?

שני הטיפולים לשינה והרגעה שאימך מקבלת הם מקובלים ולא צריכים לגרום לבעיות בשימוש מוגבל בזמן. החרדות של אימך מובנות היות ואתם נמצאים בשלב שבו עדיין אין את כל התשובות וסוג הטיפול המומלץ עוד לא נקבע. יתכן ורמת החרדה תרד כאשר תהיה תוכנית טיפולית ברורה יותר. בכל מקרה כדאי לפנות ליעוץ פסיכולוגי המוצע במרבית המכונים האונקולוגיים בכדי לקבל עזרה נוספת, ואולי להצטרף גם לקבוצת תמיכה.

arimidex - מהי התרופא החדשה? מה יתרונה על פני tamoxifen? אני מטופלת בtamoxifen כשנתיים ולפני שאני "רצה" לרופא ברצוני לדעת מעט יותר על התרופה עליה קראתי בשבועות האחרונים במקומות שונים. אני פונה לרופאים שבפורום - האם הגיע תחליף לtamoxifen ומה יתרונותיו? ,usv

למתי שלום רב, אנו מסבות את תשומת לבך לתשובה המפורטת שהשיבה ד"ר נעה בן ברוך לשאלה "טמוקסיפן או פמרה" ב - 19 בדצמבר. אם לאחר העיון בתשובה זו עדיין ישארו שאלות פתוחות, ניתן לחזור ולשאול. בברכה, צוות אחת מתשע

עיינתי בתשובה ועדיין בקשתי היא לקבל תשובה לשאלה שאני שאלתי כפי שאני שאלתי! אני בת 55, ללא סיפור משפחתי וללא גרורות. אשמח מאד לקבל תשובת רופא בפורום תודה!

למתי שלום רב, ניתן למצוא עוד חומר על התרופות השונות בתוך אתר אחת מתשע www.onein9.org.il בפרק - מידע/מידע רפואי/טיפולים הורמונליים בברכה, צוות אחת מתשע

ארימידקס היא תרופה הורמונלית המעקבת יצור אסטרוגנים באדרנל ומתאימה לנשים בגיל הבלות. יש לה יעילות מצוינת בטיפול בסרטן שד גרורתי אצל נשים עם גידול הרגיש להורמונים. לאחרונה התפרסמו תוצאות ראשוניות של מחקר הבדק את יעילות ארימידקס לעומת טמוקסיפן בסרטן שד אצל נשים בגיל הבלות עם גידול הרגיש להורמונים. לפי מחקר זה יש יתרון לארימידקס. יש לזכר שזהו מחקר אחד עם זמן מעקב קצר יחסית. אין נתונים לגבי החלפת ארימידקס לאחר קבלת טמוקסיפן למשך שנתיים. מחקרים אלו קימים ויהיו תוצאות בעתיד. אך כרגע אין המלצה ברורה לעבור לארימידקס. בברכה ד"ר בן-ברוך

אחותי עברה לפני כשבועיים Mofdified Mastectomy + Tram בניתוח אחד בשלIntra Ductal Ca.. רציתי לדעת מדוע אין צורך בהקרנות ואיזה טיפול כימותרפי נהוג לתת (אילו תרופות וכמה טיפולים)? תודה

תניה היקרה: לצערי לא מסרת נתונים פתולוגים על הגידול כמו מצב הבלוטות, גודל הגידול ומאפייניו וגילה של אחותך כך שקשה לי לייעץ לגבי הטיפול, בברכה, דר' נאוה זיגלמן-דניאלי

שלום ד"ר בבדיקת אולטראסונד נמצא אצלי גוש 7*7*5 בערך. במיקום: שעה 10 כלל הנראה זאת ציסטה.. אבל בגלל כלי דם לא אופייני אולי מדובר בפיברואדינומה. שאלתי: האם ציסטה יכולה להיות סרטנית? : האם כדי להוציא ציסטה נוזלית יש צורך בביוספיה או שרק על ידי שאיבה במחט מוציאים אותה וזהו, אין צלקות? בשד השני יש לי פיברואדינומה מוצקת שעליי להוציא בניתוח אחריי מעקב שבו הגוש גדל ושינה צורתו. האם בדיקת ביופסית מחט שאני אמורה לעשות בשני הגושים הנ"ל לפני שאני נכנסת לניתוח יכולה להזיק? לגרום לדימום וכו מכיוון שסביב לשני הגושים יש כלי דם גדולים? תודה רבה מראש עידית

עידית יקרה, ציסטות בשד הן ממצא שכיח ואינו מצביע על ממאירות, לעיתים נדירות יש תהליך ממאיר בתוך ציסטה, אך אלו הם מקרים מאד חריגים. ככלל אם שואבים ציסטה והיא נעלמת אחרי השאיבה לפי בדיקה באולטרסאונד חוזר אז אין צורך בביופסיה. אך אם לציסטה יש מרכיב סולידי (מוצק) הרי יש מקום לביופסיה. לעיתים יש דמם אחרי ביופסיות מחט באזור הביופסיה, דמם זה לא גורם בדרך כלל לבעיות. הביופסיה עצמה אינה גורמת לנזק. בברכת בריאות שלימה ובהצלחה ד"ר בן-ברוך

THE SLIDES SHOW AN INTRADUCATAL CARSINOMA OF BREAST COMEDO TYPE, HIGH GRADE. THERE IS A MINIMAL INVASION IN ONE AREA NEAR MARGINS BUT THE MARGINS ARE FREE OF INVASIVE TUMOR. THE RECEPTORS SHOW A WEAKLY POSITIVE REACTION FOR ESTROGEN AND A NEGATIVE REACTION FOR PROGRESTERONE. THE HER-2 IS NEGATIVE THE COLLAGEN IV REACTION SHOWS POSITIVE STAINING AROUND AL THE INTRADUCATAL CARCINOMA מה משמעות הרצפטורים? איזה סוג טיפול יתאים לי על סמך הנאמר? מדוע נאמר לי כי פרוגרסטרון שלילי זה בעייתי? תודה דפנה

דפנה שלום: נראה שתיארת גידול שהוא בעיקרו DCIS יתכן עם חדירה מינימלית. הטיפול החשוב ביותר קשור בשליטה מקומית ויש לבדוק האם מדובר ב-DCIS ממוקם או EXTENSIVE, והכי חשוב לדעת מרחק הגידול מהשוליים. לאחר שמוודא שבוצע ניתוח מספק (לפעמים מרחיבים את השוליים בניתוח נוסף אם קיימת התויה רפואית) מקרינים את שאר השד. לגבי מתן טיפול ב- TAMOXIFEN ל- DCIS אין אחדות דעים, עבודה אחת מארה"ב תומכת בטיפול בנשים שעברו כריתה חלקית. זאת ללא קשר לבדיקת קולטנים להורמוני מין (משמעות הקולטנים ב-DCIS לא ממש ברורה) בברכה, דר' נאוה זיגלמן-דניאלי

שלום, ברצוני לדעת מהו המושג : "נוקשות לטרלית" דחוף,דחוף,דחוף.............. תודה רבה תהיו בריאות/ים

אפרת שלום, אני לא מכיר מושג כזה. האם המושג מתייחס לבדיקת השדיים ע"י רופא? אם כן, מדובר בהתרשמות סובייקטיבית לא מוגדרת של ממצא מישושי בחלקו הצידי של השד, לפי הענין, נדרש שימוש בבדיקות עזר . באם תצייני בשאלתך, מידע נוסף אוכל לענות ביתר בהירות. כל טוב,

שלום ד"ר, כן, המושג מתייחס לבדיקת השידיים ע"י רופא (כירורג מפורסם וידוע מאוד בשמו בתחום סרטן השד). למיטב הבנתי נוקשות ליטרלית פירושה רקמה דחוסה יותר באותו חלק של השד (ידע זה נובע מתוך התייעצות עם רופא נוסף). אני פנ יתי לפורום לאחר שאימי (שעברה לפני שש שנים הסרה מלאה של רחם+חצוצרות+שחלות עקב גידול סרטני על אחת השחלות), עברה לפני כחודש ממוגרפייה ובדיקה בשם CA125 והן יצאו תקינות לחלוטין, אך היא נגשה גם לאותו כירורג לשם הסרת כל ספק והוא גילה את הממצא הזה של "נוקשות לטרלית". ) הכירורג שאיבחן את הממצא טען שזהו אינו גוש והוא הפנה אותה לבדיקת אולטראסאונד. מקווה כי מידע נוסף זה עונה לך יותר להבנת שאלתי ? אודה לך על תשובתך, בכבוד רב, אפרת.

ברשותכם, רציתי לשאול מדוע לא עורכים באופן מיידי , לאחר ניתוח הסרת גידול של קרצינומה חודרנית (ניתוח חלקית. ללא בלוטות לימפה נגועות,) טיפולים בהקדם דחיפותי ממעלה ראשונה, בהתחשב בעובדה שאולי עברו למחזור הדם תאים מהסוג הלא רצוי. מהו הזמן ההכרחי שצריך להמתין להחלמת הניתוח לפני תחילת טיפולי. הקרנות/כימותרפיה ומהו זמן אונקולוגי שמקובל לפעול לפיו. תודה מראש. אנג'לה

אנג'לה יקרה, אין יתרון לטיפול מידי (תוך מספר ימים מהניתוח) לעומת טיפול תוך מספר שבועות. נהוג להתחיל טיפול כימי תוך 3-6 שבועות מהניתוח, עדיף מוקדם מאשר מאוחר. לטיפול כימי משלים שמותחל יותר מ 3 חודשים אחרי הניתוח תועלת מועטה. בדרך כלל פצע הניתוח החלים תוך 3 שבועות כך שלא צריכה להיות בעיה. באם יש צורך בטיפול כימי משלים נהוג לתת כמוטרפיה קודם ואחריה הקרנות. הבעיה בהשנות סרטן שד היא בהשנות מרוחקת (סיסטמית), ולכן חשוב לתת קודם כל טיפול כימי. נעשו מחקרים שבדקו תזמון של טיפול כימי וקרינתי וזו המלצתם. בברכה ד"ר בן-ברוך

מהו הגיל הצעיר ביותר המוכר בו לקתה אישה בסרטן שד? הא קיימות קבוצות תמיכה לחולות עד גיל 35?

להילית שלום רב, קשה לנו לענות על שאלתך, לגבי הגיל הצעיר ביותר, שבו לקתה אישה בסרטן שד. אולי תוכלי למצוא נתון זה באינטרנט, או אולי מישהו מן הנכנסים לפורום יוכל לענות לך. אם את אישית חוששת, רצוי שתפני לרופא ותיבדקי, כדי להסיר דאגה מלבך. עמותת אחת מתשע אינה מקיימת כיום קבוצות תמיכה. את יכולה לפנות לארגון הנקרא ח.ס.ן - חולי סרטן נלחמים - בטל. 1700506600 בברכה, צוות אחת מתשע

שלום קראתי על תרופה זאת בעיתונות רומנית . אנני יודע אם תרופה זאת ידועה במערב . הטענה היא שהתרופה , שמופקת משורש בעל תכונות בקטראולוגיות מיוחדות , גרמה לרגרסיה של גידולים בסרטן השד . התכונה שמיחסים המאמרים לתרופה זאת , אם הבנתי נכון , היא חיזוק המערכת החיסונית של הגוף . מתן התרופה משולבת בדיאטה צמחונית מיוחדת . יתכן והנושא שווה בדיקה מיקצועית . בתודה , Valone

Valone יקרה, בצעתי חיפוש הן באינטרנט והן במאגרי מידע רפואיים ומצאתי חומר מועט לגבי תרופה זו, כולו ברומנית. אין באפשרותי לענות לך ספציפית לגבי חומר זה, אך כדאי לציין שתרופות רבות שהן יעילות נגד סרטן פותחו מצמחים. אנא ראי תשובתי לשאלה דומה http://doctors.co.il/forums/read.php?f=146&i=7195&t=7030 בברכה ד"ר בן-ברוך

האם ידועה תרופה זאת לרפואה משלימה? אנא התיחסותכם לשאלתי.

אשמח לקבל אינפורמציה לגבי ביופסה סטרוטקטית תודה זיו

http://www.breastdiseases.com/stereo.htm http://www.cabrininy.org/abbiFAQ.htm זיו יקר, ביופסיה סטראוטקטית מבוצעת על נגע חשוד המודגם ממוגרפית אך אינו ניתן למישוש ידני. בעזרת הדמיה והנחיה ממוחשבת ניתן להגיע לאותו נגע, ולבצע ביופסיה (הוצאת חלק ריקמה ) בעזרת מחט עבה. בפרוצדורה מבוצעת באשפוז יום בהרדמה מקומית בלבד. יש מספר שיטות (מיכשור) לביצוע ביופסיה סטראוטקטית ו ABBI היא אחת מהן. הפרוצדורה מבוצעת על ידי הרדיולוג ויש תשובה מהביופסיה תוך ימים ספורים. צרפתי לינקים לשני אתרים המסבירים באופן כללי את הנושא (באנגלית לצערי). בברכה ד"ר בן-ברוך

הי שמי אביבית אני בת 32 אמא ל-3. אני משתמשת בגלולות גינרה רציתי לשאול האם קיים חשש שלקיחת גלולות לזמן ממושך יכול לגרום לסרטן ? בעצם האם גינרה מסרטן?. תודה.

שלום אביבית, בקהיליה הרפואית הדיעות חלוקות לגבי הקשר בין גלולות לסרטן ואין מסקנות חד משמעיות. יש להתייחס לגורם הגלולות כאל אחד מתוך מכלול גורמי הסיכון לסרטן שד, ובהתאם לנתונים האישיים של כל אחת ואחת. את מוזמנת להכיר את גורמי הסיכון בפרק בשם זה הנמצא באתר עמותת "אחת מתשע" (מידע\מידע רפואי) שכתובתו www.onein9.org.il יחד עם זאת חשוב לציין שברשימות החומרים המסרטנים שפרסם משרד הבריאות לפני כשנה מופיעות הגלולות למניעת הריון בקטגוריה של "חומרים מסרטנים וודאיים". כדאי שתתייעצי בנושא עם הרופאים המטפלים בך - רופא\ת המשפחה ו\או רופא\ה נשים.

הי שמי אביבית יש לי שאלה בנושא בדיקות גנטיות . אני בת 32 אם ל-3 . אימי בת 63 חולת סרטן, לפני כחמש שנים היא עברה ניתוח כריתת שד ובשנתיים האחרונות היא סובלת מגרורות באזורים שונים בגופה. רק אציין שלפני כחצי שנה עברתי ממוגרפיה ראשונה והכל תקין . אני יודעת שאני בקבוצת סיכון ורציתי לקבל מידע בנושא בדיקות גנטיות לסרטן השד. ומה ניתן לעשות אם חלילה התשובה היא חיובית. תודה רבה על תשומת הלב.

שלום אביבית, באתר עמותת "אחת מתשע" יש חומר מקיף על נושא סרטן שד תורשתי ( בפרק מידע\מידע רפואי) וכן על ביצוע הבדיקות הגנטיות - למי, היכן, איך, ומה עושים עם זה ( בפרק מידע\מידע ממוסדות וארגונים ). אנו מקוות שתקבלי שם את התשוובת לשאלותיך. כתובת האתר www.onein9.org.il . בהצלחה !

כיום אני מקבלת טמוקסיפן כבר חצי שנה , לאחר ניתוח להסרת גידול. הומלץ לי לעבור לפמרה ,בטענה שהוא יעל יותר ,סיכוי נמוך יותר לחזרה. האם להחליף?

מה היו המימצאים אצלך אשר בעיקבותיהם הומלץ לך לקחת טמוקסיפן? האם היה גידול פולשני? לבלוטות?הקרנות? כימוטרפיה? אני מתלבטת קשות אם לקחת או לא. אודה לך מראש על נכונותך לעזור לי בתשובה. דפנה

לדפנה והלנה שלום רב, באתר של אחת מתשע www.onein9.org.il יש התייחסות מיוחדת לטמוקסיפן ופמרה בתוך - מידע/מידע רפואי/טיפולים הורמונליים/טמוקסיפן ופמרה אני מעבירה גם את שאלת דפנה לרופאת הפורום של אחת מתשע ושתיכן מוזמנות לעיין בתשובה.

הלנה ודפנה יקרות, קימים סוגים רבים של טיפול הורמונלי לסרטן שד. חלקם מתאימים לחולות צעירות (עם וסת) בלבד, חלקם לחולות לאחר הבלות, וחלקם מתאימים ללא קשר לקיום וסת. ככלל טיפול הורמונלי ניתן רק לחולות עם קולטנים חיוביים לאסטרוגן או פרוגסטרון ברקמת הגידול כאשר יש גידול חודרני. בגידול לא חודרני טיפול הורמונלי ניתן ללא תלות ברמת הקולטנים. טמוקסיפן מתאים לנשים בכל הגילים, פמרה (ותרופות דומות לה כמו ארימידקס וארומזין) מתאימות רק לנשים בבלות. השיקול מה מתאים לכל מטופלת כמובן תלוי במאפינם הייחודיים לכל אחת. ככלל הניסיון הרב ביותר עם זמן מעקב הארוך היותר קיים עם טמוקסיפן. בזמן האחרון פורסמו מחקרים רבים המעידים כי לפמרה, ארימידקס וארומזין יש השפעה טובה יותר בחולות עם סרטן שד גרורתי לעומת טמוקסיפן. בשבוע האחרון התפרסם דווח מוקדם של מחקר שבדק טיפול משלים על ידי טמוקסיפן מול ארימידקס מול השילוב של שניהם. נמצא כי יש לארימידקס יתרון על פני טמוקסיפן. יש להדגיש כי זהו מחקר בודד עם מעקב קצר טווח בשלב זה. באם יש מקום לשינוי טיפול יש לדון עם האונקולוג המטפל. שוב אני מדגישה כי ארימידקס ופמרה מתאימות רק לנשים בבלות. בברכת בריאת שלימה ד"ר בן-ברוך

דודתי חולה בסרטן ראות. מצבה הפסיכולוגי קשה. אני מחפשת קבוצות תמיכה לחולי סרטן עבורה או פסיכולוג שיהיה מוכן לעזור לה (עדיף ברוסית). אנא עיזרו לי כי אינני יודעת למי לפנות. אירנה

לילנה שלום רב עמותת אחת מתשע תומכת רק בנשים נפגעות סרטן שד. אין לעמותה כיום קבוצות תמיכה, אלא מתנדבות שהחלימו מסרטן שד, ונותנות תמיכה לפונות ולבני משפחותיהן - בקו החם, שמספרו - 1800363400. כמו כן מנהלת העמותה את הפורום הזה, ומחזיקה את אתר האינטרנט העשיר במידע עדכני www.onein9.org.il כדי למצוא לדודתך תמיכה או קבוצת תמיכה, את יכולה לפנות למספר ארגונים אחרים: האגודה למלחמה בסרטן - טלמידע - 1800599995, טלמידע ברוסית - ימים ב' ה' בשעות 18:00-20:00 טל. 1800343344, טלתמיכה 1800200444. The Wellness Community - TWC מרכז תמיכה לחולי סרטן ובני משפחותיהם - ימים ב' ה' 11:00-16:00 גלית רימון - טל. 037315097 ח.ס.ן - חולי סרטן נלחמים - 1700506600. בהצלחה ובברכת בריאות שלימה

ברצוני לקבל חוות דעת מקצועית לגבי נטילת הורמונים,במקרה שלי- לאחר ניתוח -כריתת רחם,שחלות וחצוצרות לאחר שנתקלתי בהרבה מקרים של סרטן השד אצל נשים שהשתמשו בהורמונים בעקבות ניתוח כשלי. תודה מראש, איריס מרק

לאיריס שלום רב, אנו מפנים אותך לעיון באתר של עמותת אחת מתשע - www.onein9.org.il בתוך מידע/ מידע רפואי/טיפולים הורמונליים. כמו כן, אנו מעבירים את שאלתך לאחת מרופאות הפורום המתמחה בגינקולוגיה ואונקולוגיה. בברכה, צוות אחת מתשע

איריס שלום, התשובה לשאלתך לא יכולה להנתן על רגל אחת. אני צריכה לדעת מאיזו סיבה עברת את ניתוח כריתת הרחם והשחלות, באיזה גיל, בת כמה את היום האם את סובלת מגלי חום והאם את סובלת ממחלות כלשהן. המומלץ שתפני לאתר הטיפול ההורמונלי כפי שהופנית ע"י מנהלת הפורום. במידה ויהיו לך שאלות נוספות אנא עדכני אותי גם בפרטים החסרים.

עברתי 25 הקרנות על השד. האם עלי להבין מדבריך שאם שוב מתגלה סרטן באותו השד ונדרשת כריתה אין אפשרות לשחזר? מדוע הרופאים אינם מספרים על דבר כה מהותי בטרם עוברים הקרנות? תודה מראש דפנה

לדפנה שלום, הקרנות לאחר כריתת שד אינן מונעות שחזור בעתיד! שחזור שד לאחר הקרנות יכול להעשות מרקמות עצמוניות בלבד, קרי, באמצעות שריר או שומן מהבטן או הגב . אחן אפשרות לעשות שחזור שד עם תותובות לאחר הקרנות מכיון שהעור המוקרן אינו מתרחב טוב, הוא והשרירים באזור ההקרנה נעשים דקים ונוקשים ולא מהוים מעטפת בטוחה להכנסת תותבות או מרחיבי רקמות. בהצלחה ד"ר דין עד-אל

שלום, בבדיקות ממוגרפיה ואולטראסאונד התגלה אצלי גוש סולידי בשד, אשר ניתן למישוש בקלות, ולידו, גוש קטן נוסף, שלא ניתן למישוש ידני. תוצאת ביופסיית המחט שנלקחה מהגוש הגדול יותר, היתה שפירה. לא ניתן היה להוציא דגימה מהגוש הקטן, אשר גבולותיו תוארו כלא סדירים. אציין גם, שאני בקבוצת סיכון בשל הסטוריה משפחתית, ובשל העובדה שלא ילדתי (אני בת 47). הכירורג המליץ על הוצאת הגוש בניתוח, ולצורך כך שלח אותי לבצע סימון האיזור (על ידי החדרת חוט מתכת לאיזור המיועד לניתוח). הסימון התבצע כ 20 שעות לפני הניתוח, ללא הרדמה. ההליך כאב מאד, והאיזור המשיך לכאוב מאד במהלך כל השעות הבאות. שאלה ראשונה: מה מידת אמינות ביופסית המחט? והאם מקובל להמליץ על הוצאת גידול שפיר? האם מלבד האפשרות לאיבחון מהימן, יש בכך גם אספקט מניעתי? שאלה שנייה:איזו אינפורמציה נותן הסמן למנתח ובאיזה אופן הוא מפענח אותה? האם אי אפשר לראות את הגוש במיכשור אולטראסאונד בחדר הניתוח? האם אפשר לנתח בלעדי הסימון? לשם מה יש צורך בסימון איזור שבקלות רבה ניתן למישוש ידני? ומדוע לא מבצעים את ההליך בחדר הניתוח, או זמן קצר לפניו, בבית החולים? אני מודה, מראש, למי שיתפנה לענות לי.

למיקי שלום למיטב הבנתי הסימון נועד לגוש שאינו נמוש אצלך ולא לגוש הנמוש, זאת על מנת לאפשר לכירורג להוציא את שניהם בעת הביופסיה, ולא להחמיץ את זה שלא נמוש. אין מבצעים פעולה זו בחדר ניתוח, אלא ברנטגן תוך שימוש בממוגרף או באולטראסאונד. בדר"כ אין צורך בהרדמה לשם כך. ייתכן שהכאב נבע משטף דם קטן בתוך הגוש שסומן. ביופסיית המחט אמינה רק אם היא מצביעה על תאים סרטניים. אם אין בדגימה תאים כאלו ייתכן שזו דגימה בלתי מייצגת ולכן רצויה ביופסיה. על פי התיאור שלך, ובהסתייגות שלא בדקתי אותך ולא ראיתי הצילומים, נראה לי כי קיימת הוריה לביצוע ביופסיה פתוחה והוצאת שני הגושים לבדיקה פתולוגית. דר' חיים גוטמן

ברצוני לשאול שאלה- במשפחתי ישנו הגן BRCA2 ולאחרונה התגלה אצל אימי גידול סרטני בשד. רציתי (רצינו) לדעת אם ידועה סטטיסטיקה כלשהי בדבר הסיכון הקיים לאחר "מימוש הגן", כלומר האם ישנה עלייה בסיכון לקבלת סרטן השד באם יוסר הגידול ולא ייעשה טיפול רדיקלי מלא ? תשובה (מהירה) בנושא תעזור על מנת לקבל החלטה בענין אופן הטיפול המתאים ביותר. בתודה מראש

לעילם שלום רב, אנו ממליצים על עיון באתר האינטרנט של אחת מתשע www.onein9.org.il בפרק מידע רפואי/סרטן שד בהקשרים מיוחדים/סרטן שד תורשתי ובפרק מידע מארגונים ומוסדות/ מכונים לייעוץ ובדיקות גנטיות. כמו כן אנו מעבירים את שאלתך לרופאה המתמחה בקשר בין גנטיקה לבין סרטן השד. בברכה, צוות אחת מתשע

לעילם שלום, ההתנהגות של גידול בשד היא זהה בנשים שיש להן מוטציה ב- BRCA2 ובנשים שאין להם מוטציה כזו. כלומר שמבחינת סיכויי ההחלמה מהגידול הזה, ניתן עקרונית לטפל באותה מידה ע"י ניתוח מוגבל וע"י ניתוח רדיקלי (זאת בהנחה הכך המליץ האונקולוג, משום שאין לי מידע ספציפי לגבי מחלתה של אמך). ההבדל בין גידול באישה עם מוטציה ב- BRCA2 לעומת אישה שאין לה מוטציה כזו, הוא בסיכוי להופעת גידול נוסף בשד. לאישה שהיא נשאית ושחלתה בסרטן שד, יש סיכון של כ- 30% (תלוי בגילה) לחלות בסרטן שד נוסף, לרוב בשד השני. לכן יש מקום לשקול כריתה מלאה של השד החולה, או אפילו כריתה מניעתית של השד השני. לשיקול כזה ישנם מרכיבים רבים, כגון גיל האישה, מדדים שונים של הגידול הנוכחי, וכמובן הצד הנפשי. אני ממליצה שאימך תשוחח בענין גם עם יועצ/ת גנטי, רצוי כזה שיש לו שיתוף פעולה עם האונקולוג המטפל. יש לציין שגם אם אימך תעבור כעת כריתה חלקית, אין זו נקודת "אל-חזור" וניתן בעתיד להחליט על הגדלת הניתוח, אם היא תהיה מעוניינת בכך. רצוי כן להגיע להחלטה על היקף הניתוח לפני שמתבצעת הקרנה מקומית לשד, משום שלאחר הקרנה קשה יותר לבצע שחזור של השד, ולעתים קרובות נשים שעוברות כריתה מלאה מעוניינות בשחזור. אני מקווה שתשובה זו היתה לכם לעזר. אני מאחלת לאימך רפואה שלמה. בברכה, ד"ר אפרת לוי-להד

האם מותר לתרום דם למי שמטופל בזלודוס + טמוקסיפן כוונתי האם הדם אותו אני תורמת "טוב" . לאחרונה פורסמה פניה לתרומה עבור חן אלגזי אך נאמר לי שאני לא מתאימה בגלל התרופות מה לגבי תרומה רגילה

כלנית יקרה, לצערי אין באפשרותך לתרום דם. כל חולה עם אבחנה של מחלה ממארת בעברו ואחת כמה וכמה שמקבל טיפול, מנוע מלתרום דם לפי חוקי מגן דוד אדום וכן לפי חוקים דומים ברחבי העולם. יש מעט חריגות, לדוגמא: אנשים שנותחו עקב סרטן עור לא מלנומה או שנותחו לפני שנים רבות מאד (ולא קיבלו כל טיפול נוסף) עם גידולים אחרים. אך ככלל לא מקבלים תרומת דם מאנשים עם אבחנה של סרטן בעברם. בברכה ד"ר בן-ברוך

שלום רב, אני בת 54 לפני 7 וחצי שנים סרטן שד עם כריתה חלקית, כימוטרפיה, הקרנות, ללא הישנות,לא מטופלת תרופתית בריאה לחלוטין. יש לי בת - בת 22, מבחינה אונקולוגית עליה להתחיל להבדר ולעקוב בסביבות גיל 30. (כפי שאמר לי האונקולוג). אני חוששת מאד לעבור את הבדיקה הגנטית - פשוט לא אוכל לעמוד בידיעה שחס וחלילה..... יחד עם זאת שאלתי היא: אם חס וחלילה אני נשאית של הגן - האם בהכרח הבת שלי גם היא נשאית. ושאלה נוספת - האם ניתוח הקטנת חזה - עשוי לעזור לאו להמעיט ת רמת הסיכון ? מה ניתן לעשות וכיצד ניתן להתגונן אם בכלל? ידוע לי כי אין לי בכלל רצפטורים האם זה "טוב" לצורך העניין? בברכה ותודה מינה

למינה שלום רב, אנו מעבירות את השאלה שלך לאחת מרופאות הפורום, המתמחה בתחום סרטן השד וגנטיקה. במקביל אנו ממליצות שתעייני באתר האינטרנט של אחת מתשע - www.onein9.0rg.il בפרק מידע רפואי/סרטן שד בהקשרים מיוחדים/סרטן שד תורשתי וכן בפרק מידע מארגונים ומוסדות/מכונים לייעוץ ובדיקות גנטיות בברכת בריאות שלימה צוות אחת מתשע

למינה שלום, באופן כללי אפשר להבין את החשש מבדיקה גנטית, ולכן אני ממליצה שבשלב ראשון תפני לייעוץ גנטי. בייעוץ גנטי לסרטן תוכלי לקבל מידע מדויק לגבי הבדיקה והשלכותיה לך ולבתך, ואין בזאת שום התחייבות מצידך לבצע את הבדיקה אם בסופו של דבר לא תהיי מעוניינת בה. בתשובה לשאלותייך הספציפיות - אם את נשאית, הסיכון שבתך נשאית הוא 50%, וישנו סיכוי של 50% שאינה נשאית (כלומר שלא ירשה את המוטציה). ניתוח להקטנת חזה אינו מקטין את הסיכון לסרטן שד, משום שרוב ההקטנה נעשית ע"ח רקמת שומן, ואילו מקור הגידול הוא ברקמה הבלוטית. לעומת זאת כריתה מלאה של השד מקטינה באופן משמעותי את הסיכון לסרטן השד, אם כי מדובר כמובן בניתוח "גדול" שיש לו גם השלכות נפשיות רבות. ישנן דברים רבים שנשאיות יכולות לעשות כדי להימנע מסרטן או לגלותו בשלב מוקדם (נדמה לי שהמידע על כך רשום בחלק המידע של האתר). בעיקר מדובר במעקב ובניתוחים מניעתיים לשד ולשחלה. לקיום או העדר רצפטורים אין משמעות רבה בהקשר הגנטי. מאחר וחלית בגיל 48, אם אין במשפחתך או משפחת אביה של ביתך נשים נוספות שחלו בסרטן שד בגיל צעיר, או בסרטן שחלה, אין סיבה שביתך תתחיל מעקב בגיל כה מוקדם, וגיל 35 הוא בהחלט סביר לתחילת מעקב. יש לציין שייעוץ גנטי לסרטן ניתן בכמעט כל המכונים הגנטיים. אני מקווה שתשובה זו הייתה לך לעזר. בברכה, ד"ר אפרת לוי-להד

האם קיום יחסי מין בתדירות גבוהה עלולים להגביר את רמת האסטרוגן והאם יש קשר בן אסטרוגן גבוה לסיכוי לחלות בסרטן השד

שלום דפנה, אכן ידוע על קשר מוכח בין רמת האסטרוגן בגוף האישה והסיכון לסרטן השד . תוכלי לקרוא על כך בפרק "גורמי סיכון" באתר עמותת "אחת מתשע" , במדור מידע\מידע רפואי. כתובת האתר www.onein9.org.il לא ידוע לנו על השפעת תדירות יחסי המין על רמת האסטרוגן. אולי כדאי לך להפנות שאלה זו למומחים בפורום הגינקולוגיה או בפורום פריון האישה.

אני מועמדת לכריתת שד מלאה עקב אבחנה של DCIS. בעלת שדיים קטנים יחסית. מעונינת לשמוע על התמודדות נשים במצב דומה שהחליטו להעיז לצאת לעולם בלי שחזור ובלי פרוטזה. תודה

שלום דפנה, את מוזמנת לפנות לקו החם של עמותת "אחת מתשע" שמספרו 1800363400 , שם תוכלי לשוחח עם מתנדבות העמותה, כולן חולות סרטן שד שהחלימו ועברו הכשרה מיוחדת לעזור להנחות ולתמוך בנשים כמוך העומדות בפני החלטות לא קלות. הקו פועל בימים א - ה בין השעות 4 עד 7 אחה"צ. בהצלחה והרבה בריאות.

לדפנה שלום, הכרתי נשים ש"יצאו לעולם" ללא שחזור או תותבת ללא שינוי משמעותי במראם החיצוני בחברה. זאת בתנאי כמובן שהיו להן שדיים קטנים. לעומת זאת היו לי מטופלות לאחר שחזור מאוחר דו צדדי שמאוד כעסו על עצמם שלא עשו שחזור מיידי עקב השפור העצום בהרגשתם, השפור בתדמית הגוף והתפקוד החברתי. מחקרים פסיכולוגיים מוכיחים שיש חתרונות ברורים לשחזורי שד בהתמודדות עם כריתת השד אולם בסוף זו החלטה של המטופלת ורק שלה כל טוב ד"ר דין עד-אל, כירורג פלסטי

אני הייתי במצב דומה לשלך: גם כן DCIS, וגם שדיים קטנים, ועברתי כריתה מלאה. לאחר הניתוח, ממילא אינך יכולה להשתמש בפרוטזה עד שהצלקת מגלידה. לי לא היתה בעיה "לצאת לעולם" ללא פרוטזה, לא הסתגרתי בבית, וחזרתי לעבודה. התגובה הכללית של חברים ומשפחה היתה: "לא רואים כלום". אכן, עם שדיים קטנים ועם לבוש מתאים זה באמת כמעט ולא מורגש. בכ"ז לאחר שהצלקת הגלידה, רכשתי פרוטזה ויש לי 2 דברים לומר לטובתה: האחד, זה נוח להפליא! אינני יודעת אם כבר ראית על מה מדובר, אבל זה בסה"כ מילוי גמיש ורך שנכנס ל"גביע" של החזיה. ושנית, מומלץ כן להשתמש בפרוטזה, כי זה עוזר להחזיר לגוף את האיזון שאבד לו, נותן שיווי משקל נכון בין שני חלקי הגוף, ומונע בעיות בעמוד השידרה. כאמור, לא הרגשתי בעיה בלי זה, אבל לאחר שהתאימו לי את הפרוטזה המתאימה לי ביותר, ההרגשה היתה טבעית לחלוטין, והרגשתי ממש מצוין ללכת איתה. כלומר: מייד שכחתי שיש לי בכלל פרוטזה, וזה הרי סימן מובהק לכך שזה מתאים וטוב לגוף. פשוט הרגשתי טוב ונוח כמו לפני הניתוח. כדאי לך לנסות את שתי האפשרויות ותראי איך את מרגישה. שיהיה בהצלחה, אשמח לעזור עוד אם יש במה.

שלום ברצוני לדעת מדוע הרופאים כולם יודעים לדבר רק על ניתוחים הקרנות וכימוטרפיה טיפול פרימיטיבי ונורא בפרט הכימותרפי כאשר האישה (או הגבר) משלמת לעיתים בחייה על הטיפול הקשה הנ"ל -ובודאי אלה מאיתנו שנתקלו באותם אונקולוגים/יות שבטוחים/ות שזה מה שלמדו - זה מה יש, ותוצר הנילוה היא ההתנשאות וחוסר ההתייחסות כאשר מדברים על ויטמינים מינרלים או רפואה סינית וכדומה . האם זה נובע מבורות? תעשיית הכסף המגלגלת מיליארדים דרך מחלה איומה זו? הרי הגידול הממאיר נוצר על ידי גוף שכשל בדרך זו או אחרת מדוע מתייחסים רק לגידול ? ולא לגוף כמכלול? האם אין דרך ביניים בין הרפואה הקונבנציונלית לבין זו האלטרנטיבית המציעה אמצעים לחזק את הגוף? .

מתלבטת יקרה, שאלת השילוב בין רפואה מערבית קלסית לבין שיטות אלטרנטיביות היא חשובה ודורשת התיחסות. הבעיה היא ששתי השיטות שונות לחלוטין בבדיקת מנגנון ותוצאות הטיפול. מרבית הטיפולים האלטרנטיביים לא עברו דרך בקרת תגובה ותועלת מסודרים, ונתונים מעבדתיים לגביהם הם בדרך כלל לגבי תרביות תאים ולא חולים. קל מאד לראות השפעה של חומרים שונים במעבדה על תרביות תאים. למרבית חומרים אלו אין כל השפעה על גידולים בבני אדם. לצערי כאשר מנסים לבדוק תרופות אלטרנטיביות לפי קריטריונים מדויקים של תועלת (לדוגמא מדידת גוש סרטני ומידת התכווצותו עקב הטיפול), לא הודגמה באף אחת מהתרופות או ויטמינים שנבדקו תועלת ברורה מבחינת תגובה לטיפול. במכונים הלאומיים לסרטן של ארצות הברית יש אגף המוקדש לבדיקות של טיפולים אלטרנטיביים. במסגרת זו נבדקו תרופות שונות וכן ויטמינים שונים. ושוב ללא הוכחת תועלת ברורה. אני מסכימה איתך שהתרופות והטיפולים האונקולוגים הם קשים. אשמח להכיר תרופות לא קונבנציונליות יעילות בעלות רעילות נמוכה. אנו על סף פריצת דרך בהבנה של תהליכים ממאירים מבחינה מולוקולרית ותיכנון של טיפולים מושכלים על סמך שינויים אלו. הרצפטין היא סנונית ראשונה מסוג התרופות החדישות הללו. בברכת בריאות שלימה ד"ר בן-ברוך

ברצוני לדעת באיזה בית חולים בארץ יש את המכשור להקרנות הטוב והחדיש ביותר.

שלום, רציתי לדעת מהו הזמן הנכון ביותר לביצוע ממוגרפיה מבחינת המחזור החודשי. האם ביצוע הבדיקה במהלך ימי המחזור פוגם באבחנה?

ל- AYA שלום, בניגוד למה שחשבו בעבר, אין זה משנה מתי במהלך מחזור הוסת מבוצעת בדיקת הממוגרפיה. איכות הבדיקה ויכולת האבחנה אינם נפגעים אם הבדיקה מבוצעת בזמן הוסת, לאחריו או בימים שלפניו.אולם, ממליצים לבצע את הבדיקה בימים הראשונים שלאחר הוסת רק בשל הנוחות לאשה. בימים אלה השד פחות רגיש והנבדקת לא סובלת מכאב בבדיקה הנגרם בשל הלחץ המופעל על ריקמת השד.

בכתבת עיתון הארץ מהיום, המיליניום השלישי, בארצנו הנאורה והמתתפתחת. ועדת סל הבריאות הפסיקה לתמלל את ישיבותיה מריח לא טוב.

שלום לך הערתך חשובה ונכונה כעמותה אנחנו מודעים לכך ומברכים על החלטת עיתון הארץ

שלום רב! אמי אובחנה לפני כשבועיים כחולה בסרטן השד מסוג infiltrating duct carcinoma , גודל הגידול כשלושה ס"מ, לא נאמר באיזה שלב המחלה. כירורג שבדק אותה אמר שעליה לעבור כריתה מלאה לא רדיקלית ושהיא לא תצטרך לעבור לאחר מכן טיפולים כימותרפיים או הקרנות אלא רק נטילת כדור במשך 5 שנים. כמובן שהידיעה שלא תצטרך לעבור טיפולים הקלה במעט את הבשורה, אולם אונקולוגית שבדקה אותה אמרה שרופא לא יכול לקבוע את זה מראש ורק לאחר הניתוח ניתן לדעת. שאלתי היא: האם אכן רק לאחר הניתוח ניתן לדעת זאת? ושנית, כיצד ניתן לומר שהיא תיקח כדור הורמונלי מבלי שנעשתה קודם לכן בדיקת רצפטורים? בתודה מראש שרה.

שרה היקרה: כל השאלות ששאלת הן מצוינות. התשובות תלויות בתוצאות הבדיקה הפתולוגית של השד המנותח (גודל סופי של הגידול, מצב בלוטות הלימפה, ובדיקה לקולטנים להורמוני המין ורצוי גם בדיקת Her2 בתאי הגידול) ובמצבה הבריאותי של אימך ויכולתה לעמוד בטיפולים. בניתוח יש להוציא גם את הבלוטות ולא רק את השד. במידה ואימך מעונינת לשמר את השד, יש להתייעץ עם אונקולוג אם מתאימה לטיפולים לפני הניתוח המקטינים את הגידול. בברכה, Sר' נאוה זיגלמן-דניאלי

שלום, אני בת 63, לפני כחודש התגלה אצלי גידול בשד בשלב 3. לפני שבועיים התחלתי בטיפול כימותרפי אגרסיבי. קיבלתי המלצה על תרופה הומאופתית שהיא מיצוי של פטריית Maitake. האם את/ה ממליץ להשתמש בתרופה או שמא יש סיכוי שהיא מסכנת את הטיפול הכימותרפי? תודה רבה מראש על התשובה יונה גרינשטיין.

יונה יקרה, לא מוכרת לי הפטריה maitake כטיפול הומאופאתי. בחיפוש באינטרנט (חיפוש ב google לפי maitake cancer), יש המון אתרים רובם ככולם של מוכרי תוספי מזון למיניהם. יש מעט מאד מאמרים בעיתונים רפואיים (לפי חיפוש ב pubmed) לגבי פטריה זו. יש כנראה עדויות לפעילות אנטי סרטנית בתרביות רקמה, אך לא מצאתי ספרות מערבית עם נסיונות מבוקרים בבני אדם. יש כנראה ספרות יפנית רפואית עם תאור של עזרה עם טיפול ב maitake אצל חולי סרטן, אך שוב כנראה לא מחקרים מבוקרים. כדאי לציין שבאתר אחד צויין שה FDA אשר לקיים ניסוי קליני עם maitake אך לא מצאתי עדות לניסוי כזה. מה המסקנה? כמו עם רוב הטיפולים האלטרנטיביים, העדויות לתועלת הן בדרך כלל לא מבוססות מדעית, ומכיוון שאין מחקרים הבודקים אינטראקציות עם כמוטרפיה קשה לנבא אם יכול להגרם נזק. ככלל אני לא ממליצה על לקיחת טיפול אלטרנטיבי עם כמוטרפיה עקב חוסר מידע מספק. בברכת בריאות שלימה וטיפולים קלים (או לפחות נסבלים) ד"ר בן-ברוך

שלום, קיבלתי אתמול את הבשורה הנוראה שלאימי יש סרטן בשד, כנראה כבר הרבה זמן. אנחנו מנסות למצוא כמה שיותר מידע כדי להבין לאיזו צרה נכנסנו. קבלנו תור לרופא לעוד שבוע וחצי ועד אז אנחנו בבעיה. נדמה לי שהמצב לא כל כך טוב בגלל שבבדיקת הממוגרפיה הודגם גוש בעל סמיכות גבוהה עם הסתיידויות מרובות בגודל .... 5.0 על 7.0 עם גבולות בחלקם לובולרים ובחלקם כוכבים עם משיכה של פטמה, חשוד לתהליך שאטו. הרופא אמר שהוא מעדיף לקווץ את הגוש על ידי כימוטרפיה ורק אחר כך לנתח. בשבילי זה כמו סינית, האם משהו יכול להסביר לי בשפה קלה עד כמה המצב גרוע ? תודה.

לליאת שלום על פי פנייתך, החסרה פרטים רבים, אנסה לענות לך, אם כי ברור שהתשובה איננה מלאה. הממצא הממוגרפי המתואר אצל אימך חשוד כסרטני, אך דרושה ביופסיית מחט כדי להוכיח זאת, כדי לאפיין את הגידול וכדי לבחור את המשלב הטיפולי האופטימלי. הצעתו של הרופא לטפל תחילה (טיפול כימי או טיפול הורמונאלי) נשמעת הגיונית, אך אתן בהחלט (!) זקוקות וראויות להסבר מפורט יותר לגבי משמעויות הטיפול ומה הוא יכול להשיג. לסרטן השד מכלולים טיפוליים רבים מאד, וחלקם הגדול יעיל למדי, כך שבהתנהלות שקולה ניתן לעזור לה ברוב המקרים. לפיכך, הזמן, כרגע, אינו קריטי; שבוע שבועיים לא משנים הרבה. חשוב יותר להתייעץ במומחים הנכונים, אפילו אם זה כרוך בהשקעה קטנה, כדי להגיע לטיפול הנכון עמו תהיו שלמות. דר' חיים גוטמן

שלום, אני בת 28 ואמא לתנוקת בת 11 חודשים.(הנקתי במשך 3 חודשים). ראשית,אציין כי לפני כ-4 שנים עברתי ניתוח להגדלת חזה. לפני כשנתיים(בהיותי בת 26) גיליתי גוש בשד הימני,ובבדיקת אולטראסאונד התוצאה היתה:"גוש סולידי במימדים של 1.2*0.4 ס"מ,שולים חדים וסדירים היפואקוגני". הרופא לא המליץ להוציאו או לבצע ביופסיה. לפני שלושה חודשים ביקרתי שוב אצל רופא כירורג,אשר במישוש כמעט ולא הרגיש את הגוש הנדון,(רק אחרי הכוונה שלי)אך שלח אותי לבצע אולטרה סאונד.הממצאים היו תואמים לאלו מלפני שנתיים. לפני כשבוע גיליתי עוד גוש קטן,קרוב מאוד לגוש "הישן".אין לי מילים לתאר את חששותי. אציין כי לשני הגושים,שכאמור נמצאים בסמיכות אחד לשני(שעה 9 ) יש תחושה של מוביליות(ניידות). בתקופה האחרונה יש לי כל הזמן תחושת אי נוחות בשד הימני.במו כן,אתמול בלחיצה קלה על פטמות שתי השדיים יצאה טיפת נוזל שקופה.(רק לאחר לחיצה!) שאלותי הן: האם יכול להיות כי במהלך שלושת החודשים התפתח גוש אשר לא גילו באולטראסאונד ובמישוש? האם יכול להיות שבגלל שתלי הסיליקון הרופא או האולטראסאונד "מפספסים" ממצאים חשודים?(אני שוקלת לבצע ניתוח להוצאתם!) האם יש צורך להוציא פיברואדנומה?והאם בגלל שהגודל נשאר זהה במשך שנתיים-זה אומר כי אין מה לדאוג? מצטערת על התאור הארוך, אשמח לתשובה

מאיה שלום, התיאור המפורט שלך מקל על התשובה. 1. באם מששת גוש נוסף בסמיכות לגוש הקיים, יש מקום להיבדק ע"י רופא, תתכן אפשרות של הימצאות גוש שלא מושש ולא הודגם בבדיקת אולטראסאונד לפני 3 חדשים. לעיתים מדובר בשינוי במרקם השד המדמה תחושת גוש, ולעיתים פיברואדנומה היא רב אונייתית, ולמעשה מדובר באותו גוש, בדיקה ע"י כירורג, רצויה כדי להבהיר את הענין. 2. שתלי הסיליקון, אינם אמורים בנסיבות אילו לא לאתר ממצאים, ואין צורך להסירם. 3. ככלל, אין צורך לכרות פיברואדנומה, אין מה לדאוג. הכירורג יכול לבצע, ביופסית מחט מהגוש, לאשרר את האבחנה ולהמשיך את המעקב. תחושת הנוחות של האישה ושיתופה בקבלת ההחלטה, חשובה להמשך המעקב. בברכה,

באיזו מידה מסוכנת לקיחת הורמונים, כדי לנטרל תופעות לוואי הפוגעות באיחות חיים בגיל מעבר, אחרי 8 ביופסיות שבהן ממצא של היפרפלזיה בדרגות 5-7 , להתפתחות של סרטן שד בעתיד? אודה מאוד לתשובתך בהקדם !!

לק.ש. שלום רב, העברנו את שאלתך לאחת מרופאות הפורום, והיא כתבה לנו שאיננה מבינה למה התכוונת כשכתבת - "היפרפלזיה בדרגות 5-7". אנא כתבי לפורום שוב, ופרטי בצורה הברורה ביותר למה הכוונה, או בדקי אם המושג כתוב נכון. בברכה,

לאימי ישנה גרורה בבלוטות לימפה בבית השחי.כרותת שד מזה 11 שנים,וכרגע נמצא הגידול מחדש.כרגע היא מטופלת בתרופת ארימידקס והוצע לנו לשלב זאת עם טיפול היפותרמיה שמבוצע בבי"ח איכילוב. הנני מעוניינת לדעת פרטים על הטיפול ולהיכן אני צריכה לפנות? תודה. ג.

האם ייתכן שמדובר בהיפרתרמיה (ולא היפותרמיה)? האם מדובר בהשנות שאיננה ניתנת לכריתה כירורגית? מה גדלה ומה מיקומה? היפרתרמיה היא טיפול שניתן שנים רבות לגידולים שונים, אך נדיר ביותר שימוש בה כנגד סרטן השד. ייתכן שמדובר בפרוטוקול נסיוני או במצב של ליית ברירה. קשה מאד (בלתי אפשרי, בעצם) לענות לך בהעדר פרטים מספיקים. דר' חיים גוטמן

שלום רב, אני בת 31 נשאית של הפגם הגנטי BRCA1 . בכל שלושה חודשים אני מבצעת אולטראסאונד ונבדקת על ידי רופא, עד היום עברתי כבר שתי בדיקות ממוגרפיה בחיי, לפני שלושה חודשים ולפני שנתיים. שאלתי היא במה שונה בדיקת MRI בכל הנוגע לגילוי גושים בשלב מוקדם, האם היא טובה ויעילה יותר מן הבדיקות האחרות (בייחוד לאור יעילותה המוגבלת של הממוגרפיה בגילי). אם אכן MRI ממולץ, האם הוא מכוסה על ידי ביטוח בריאות וניתן לבקש אותו במסגרת המעקב המבוצע במימון קופת החולים? בכל כמה זמן מומלץ לבצע MRI ? תודה !!! אורלי

שלום אורלי, מידע לגבי MRI לבדיקה בסרטן השד וכן לגבי בדיקות אחרות תוכלי למצוא באתר עמותת "אחת מתשע" שכתובתו www.onein9.org.il , במדור מידע \רפואי\ סרטן השד מהו. כמו כן את מוזמנת לשוחח על מכלול שאלותיך עם מתנדבות הקו החם של העמותה, כולן נשים שעברו את המחלה ויכלו לה, בטלפון 363 400 800 1 .

בשבוע שעבר התגלה לי בשד גידול סרטני בגודל 1.3 ס"מ. הגידול התגלה בעקבות דלקת בשד - לא ניתן למששו חיצונית. נעשתה ממוגרפיה -שגילתה את הגוש ובעקבותיה ביופסיה אשר תוצאותיה הסופיות עדיין לא התקבלו. מן הסתם הזמן משחק פה תפקיד קריטי, אבל את תוצאות הבדיקות - דם ומיפוי כבד, ניתן לקבל רק ביום ג'. האם זה בסדר לחכות כל-כך הרבה זמן עד לתחילת טיפול כלשהו? האם אין צורך בקבלת טיפול כימותרפי ראשוני מיידי? בתודה, שוש

שוש שלום אין כל דחיפות ואין משמעות להשהיה של ימים ואפילו שבועות אחדים בטיפול בסרטן שד. מקוה שיעבור בהצלחה פרופ' מ. גוטמן