פורום סרטן השד

אתמול הוצג בערוץ 2 טיפול חדשני של פרופ' פפה המציע טיפול בסרטן השד באמצעות אולטרסאונד במקום ניתוח. האם ידוע לכם איזה מהטיפולים יותר מומלץ, והאם טיפול זה בכלל יעיל? תודה, רוי

רוי שלום, הרעיון לטפל בנשים עם סרטן השד ע"י אבלציה ( הרס הרקמה השאתית) אינו חדשני כלל ועיקר. האבלציה יכולה להיעשות ע"י קירור הרקמה , חימומה או ע"י העברת גלי על-שמע (אולטראסאונד) בתדר מסוים, אמצעים אלה מובילים לנמק של הרקמה הגידולית. קיימות מספר רב של שאלות ללא מענה בשלב זה, 1. באיזה אמצעי הדמייה להשתמש ? 2. האם ניתן להעריך בודאות את היקף הרקמה השאתית? 3. מה הן התוצאות העתידיות במידה ויש צורך לטפל בגידול נרחב? 4. מה בדבר קשרי הלשד בבית השחי? מרבית הנשים צריכות לעבור ניתוח בבית השחי ע"מ לדעת באם יש נגיעות שאתית בבלוטות הלימפה? ועוד...... השיטה פותחה בגרמניה. בסין, יושמה השיטה בלמעלה מ- 1000 נשים, אני מכיר אישית את מוביל הפרויקט שם, התוצאות אמנם מענינות אך אין עדיין נתונים היכולים לאמץ שיטה זו כשיטה עדיפה. מחקר קליני של שיטה זו יחל בקרוב באוקספורד, אנגליה, יש להמתין לתוצאות מחקר מבוקר ארוך טווח כדי להגיע למסקנה. לידיעתך, שיטה זו מיושמת גם כטיפול בגידולים באיברים אחרים כמו בכבד וברקמות רכות ואינה יחודית לטיפול בסרטן השד. בברכה, ד"ר בן-אהרן

שלום מה המשמעות של אסטרוגן רצפטור 1.2 ? פרוגסטרון רצפטור הוא אפס? בגידול שהתגלה שרובו dcis ו-2 ממ חודרני בתוך ה dcis בלוטות נקיות מקבלת הקרנות מה משמעות הרצחפטורים ?

ענת יקרה, קיום רצפטורים (קולטנים) לאסטרוגן ו/או פרוגסטרון ברקמת גידול ממאיר של השד מעידה על רגישות הגידול לגרוי הורמונלי וכיוצא מכך על אפשרות של דיכוי צמיחת גידול עי דיכוי או הפרעה בהשפעת ההורמונים על הגידול. כך למשל טמוקסיפן מפריע לקישור אסטרוגן לקולטן שלו ובכך מעקב את פעילות אסטרוגן על הגידול. תרופות אחרות מפריעות ליצור אסטרוגן בשחלות או באדרנל. בגידול שהתגלה אצלך לא ברור לי אם רמות הרצפטורים הן בגידול החודרני או בלא חודרני. לרמות רצפטורים בגידול לא חודרני יש משמעות מועטה. בגידול חודרני רמות רצפטורים כפי שתארת מעידות על רגישות הגידול להורמונים ולכן אפשרות טיפולית ומניעתית על ידי טיפול הורמונלי. לגידול שאובחן אצלך, על סמך הפרטים שמסרת סיכויי החלמה מצויינים. בברכת בריאות שלימה ד"ר בן-ברוך

ענת שלום: משמעות הטיפולית של רצפטורים להורמוני המין ב-DCIS אינה ברורה, ואינה מכוונת לטיפול. בברכה, דר זיגלמן-דניאלי

שלום, במאי 2000 נותחתי ניתוח למפקטומי. עברתי טיפולים כימוטראפיים והקרנות. היום אני חשה כי השד בו עברתי את הניתוח "פעיל" יותר - חם מהשד השני, כואב למגע, קשה. יש לי הרגשה ש"קורה" שם משהו. האם כאב או חום שונה כפי שהזכרתי אומרים כי מתפתחים תאים לא בריאים נוספים? תודה מירי

למירי שלום, אצל נשים רבות קיימת תופעת הכאב ותחושה של "התקשות" רקמת השד לאחר הניתוח וההקרנות. תחושה זו אינה מעידה בהכרח על חזרת הגידול. תופעה זו נמשכת זמן מה (חודשים). אך חשוב שתבדקי על ידי כירורג כדי שיוודא שאין מדובר בתהליך דלקתי. נשים מדווחות כי מריחת האזור בתחליב גוף ועיסוי עדין, מקלים על הכאב ותחושת הכבדות והנוקשות. בברכה אביבית.

למירי שלום התופעות אותן את מתארת נראות לי קשורות יותר לתהליך דלקתי היכול להיות זיהומי בתוך חלל הלמפקטומיה, זיהומי ברקמת השד או עור השד, או תגובה לאחר קרינה. אי אפשר לשלול השנות התהליך בשד באופן מוחלט, ובודאי שלא ביעוץ אינטרנטי. לעניות דעתי הסימפטומים מצדיקים בדיקה ע"י הכירורג המנתח העוקב אחרייך או ע"י כירורג מנוסה אחר. בהמשך דרוש בירור ע"י השוואת ממוגרפיות עדכנית ואחר ניתוחית קודמת, ניקור הנוזל בחלל הלמפקטומיה (אם קיים), ואולי ניקור מונחה אולטרא-סאונד אם יש ממצא מתאים. המשך טיפול ובירור יהיה לפי התוצאות של כל הנ"ל. דר' חיים גוטמן

לפני שלוש שנים נתגלה אצלי סרטן שד. טופלתי בהקרנות וב-כימי ובשנתיים האחרונות קיבלתי טמוקסיפן (שהופסק עקב תופעות לוואי כולל דימום) ואז קיבלתי אוויסטה (שהופסק עקב תופעות לוואי) וקיבלתי פמרה (שהופסק מאותן סיבות). האונקולוג שלי אמר שכעת, במלאת 3 שנים לגילוי המחלה - אוכל להסתדר גם בלי כדורים. וכך עשיתי. אגב אני מרגישה נפלא בלי הכדורים.. האם אני נוטלת סיכון? ענת

ענת שלום: קשה לי לענות לשאלתך היות ואנני יודעת מספיק מהם מאפייני הגידול ונה מידת הסיכון שהמחלה תחזור. הטיפול ההורמונלי היחידי שהוכח עד כה בעל תפקיד במניעת הישנות המחלה בנשים עם גידולים המראים קולטנים לאסטרוגן ו.או פרוגסטרון שקיבלו גם כמוטרפיה הוא בטמוקסיפן למשך 5 שנים, ויתכן שיש מקום לתכשיר בשם זולדקס (מפסיק פעילות השחלות) בזריקה לחלק מהנשים המאובחנות לפני גיל הבלות. אני משערת שתופעות הלוואי היו קשות אם נאלצת להפסיק את הטמוקסיפן. במידה ואובחנת בשלב בחייך בו היו לך מחזורים, ואם הרופא המטפל סבור שאת בקבוצת סיכון גבוהה, את יכולה לדון איתו על מתן זולדקס.

ד"ר זיגלמן דניאלי שלום, הייתי בת 41 בעת גילוי הגידול (לפני 3 שנים) מאפייני הגידול: 3 ס"מ גידול פולשני לאחר למפקטומי כימו והקרנות אמרו לי שיש לי 75% לשרוד.. המחזור נפסק עם הטיפולים הכימיים, והדימומים שהופיעו עקב נטילת הטמוקסיפן לא היו קשורים למחזור, שנפסק לגמרי, כאמור. אודה לך אם תעני לי. ענת

שלום רב! לחולת סרטן שד שעוברת כימותרפיה ,הומלץ ע"י רופאת המשפחה לקחת קווינרי למערכת עיכול מחברת סאן רייז. האם כדאי? אשמח לקבל תשובה

חני יקרה, לא מוכרת לי תרופה זו. בחיפוש באינטרנט באתר של חברת סאן-רייז לא מצאתי פרטים לגבי התרופה. יש תאור של תוסף מזון גרמני מחברת סאנרידר בשם קווינרי וזהו ערוב של 50 צמחים שונים שמטרתם להחזיר הרמוניה לגוף . http://translate.google.com/translate?hl=en&sl=de&u=http://www.gesundheitstipps.at/sunrider.htm&prev=/search%3Fq%3Dsunrise%2Bvitamin%2Bquinary%26num%3D100%26hl%3Den%26newwindow%3D1%26safe%3Dactive זוהי הכתובת כל הנ"ל בעצם אומרים שזהו חתול בשק. איו מידע מה מכילה התרופה. גם ל "צמחים טבעיים" יכולות להיות תופעות לואי ואינטראקציות עם תרופות. באם יש לך פרטים מדויקים יותר לגבי סוג התרופה יתכן וניתן לענות בפרוט יותר. בכל מקרה יש להתיעץ עם האונקולוג המטפל לפני לקיחת כל תרופה נוספת בזמן קבלת כימוטרפיה בברכת בריאות שלימה ד"ר בן-ברוך

האם ציסטה בשד עלולה להתפתח ולהפוך לגידול סרטני? האם אורך חיים מסויים כמו: עישון, יכול לגרום לציסטה להשתנות ולהפוך לסרטן?

מלי שלום, התשובה לשתי שאלותיך היא- לא. ראי נא את תשובותי המפורטות בפורום לפני כ-חדשיים. בברכה,

בבדיקת ממוגרפיה של אשתי כתוב ש:- "גוש סולידי מישושי היפואקוגני לובולרי עם חללים ציסטיים בתוכו במימדים 4.7 x 1.4 ס"מ" 1. מה זה אומר ? 2. האם להיות מודאג ? ברור שנלך עם התוצאות לרופא, אבל הוא מקבל רק בעוד כמה ימים.

למוריס שלום רב, העברתי את שאלתך לאחד הכירורגים של פורום "אחת מתשע". עד שתגיע התשובה מהרופא, אתם מוזמנים להתקשר לקו החם של עמותת אחת מתשע ולהתייעץ עם מתנדבות הקו. המתנדבות הן נשים שהיו חולות והחלימו. מספר הטלפון של הקו החם: 400 363 800 1 בברכת בריאות טובה

למוריס בוקר טוב חסרים פרטים רבים כדי לתת תשובה נכונה. על פניו נראה כי יש לאבחן את הממצא ע"י ביופסיית מחט ובהמשך, כנראה, לכרות אותו כחלק מהטיפול, גם אם ביופסיית המחט לא תצביע על ממאירות ודאית. חיוני !!! להתייעץ בכירורג מומחה למחלות שד. לדחייה בת מספר ימים אין משמעות רבה. דר' חיים גוטמן

לאחר שאלותי בתחילת החודש לגבי הגוש הנמצא , להלן התפתחות העניינים: ובכן היום הגיעה תוצאת הביופסיה והיא אינה מעודדת. להלן התוצאות: INFLTRATING DUCT CARCINOMA GRADE 3 אחוז צביעה לאסטרוגן ופרוגסטרון - 0% מהתאים. להזכירכם הגוש בגודל 2.2 - 2.8 ס"מ בשעה 2 . מה עושים עכשיו? מה סיכויי ההחלמה בשלב זה? אני על סף היאוש הטוטלי. תודה מלכה

מלכה שלום, הממצאים מלמדים על גידול חודרני של השד, דרגה 3 והיעדר קולטנים לאסטרוגן הם פרמטרים המגדירים את אופיו הביולוגי של הגידול. הגידול לפי מימדיו מדורג בשלב 2. מלכה, האם נעשתה לך ביופסית מחט? או שהגוש הוסר בניתוח, איך נקבעו מימדיו? הטיפול המומלץ הוא כריתה מקומית נרחבת, כפי שציינתי בעבר, וכן בתירת השומן בבית השחי- הסרת הבלוטות, למעשה, תוצאות הניתוח, וידיעה על הימצאות תאי גידול בקשרי הלשד מהווים את המדד המדויק ביותר לקביעת " תחזית". יחד עם זאת, משלב הטיפולים הקיימים בהחלט עשויים להשיג תוצאות טובות. אני מניח שהכירורג המטפל בך, והיודע את הנתונים הקליניים יוכל ליעץ לך באם ניתוח משמר שד מתאפשר באורח טכני מבלי לגרום לפגימה קוסמטית. בברכה,

הגוש התגלה במישוש ובוצעה ממוגרפיה + U.S . בממוגרפיה הגוש הוגדר כבעל גבולות לא מוגדרים ובסמיכות רקמה גבוהה ברביע פנימי עליון בגודל 28 מ"מ, ב- U.S נראה גוש סולידי בקוטר 22 מ"מ. באולטראסאונד נבדקו גם בתי השחי ולא נראה דבר. ביצעתי ביופסית TRUCUT ונלקחו 5 דגימות תחת U.S מהגוש. והתוצאה הינה תוצאת הביופסיה. האם בכל מקרה יש לבצע כריתה גם באזור בית השחי? תודה

אני במעקב אחרי ניתוח חלקי של השד בלוטות נקיות והקרנות . ההקרנות הסתיימו לפני כשנה וחצי. מאז הממוגרפיה יצאה בסדר פעמיים, ובפעם האחרונה נתגלו בשד המנותח והמוקרן הסתיידויות גסות, אבל צוין שלא נראה להם שזה ממאיר. שאלתי היא: האם יתכן שבשד שקיבל הקרנות 25 במספר, יתכן שתצמח ממאירות בכל זאת. כי פעם אמר לי מישהו מוסמך שעד חמש שנים ההקרנות כאילו מדכאות את הממאירות. ודבר שני, האם הסתיידויות גסות יכולות להיות בהתחלה שפשירות ואח"כ להפוך ממאירות? ומה ניתן לעשות מעבר למעקב של אונקולוג.

שרית יקרה, בדרך כלל הסתידויות גסות מעידות על שינויים לאחר ניתוח וטיפול קרינתי. רנטגנולוג מנוסה בקריאת ממוגרפיות יכול לאמר במידת בטחון די גבוהה אם יש חשד להשנות גידולית. ההסתידויות עצמן אינן ממאירות אלא מעידות על שינוי ברקמה סביבן כך שההסתידויות לא הופכות לממאירות. הסיכוי להשנות הגידול בשד מוקרן תלויה במשתנים מרובים בינהם גודל הגידול המקורי, גודל שוליים של רקמה בריאה סביב הגידול שהוצא, מידת מעורבות של הבלוטות, מאפינים ביולוגיים של הגידול ועוד. ככלל הסיכוי להישנות מקומית לאחר למפקטומיה וקרינה הוא קטן אך קיים, ולכן יש לבצע מעקב קפדני אחרי השד המוקרן. בכל מקרה יש בדיקות נוספות שניתן לבצע כגון אולטרסאונד של השד לאזור החשוד. באם יש איזו אי-בהירות ניתן לבצע ביופסית מחט מהאיזור החשוד. בסך הכל נראה שאין לך מקום לדאגה כרגע, אך כמובן האונקולוג המטפל צריך להיות בקשר עם הרדיולוג וביחד להחליט לגבי צורך בברור נוסף או המשך מעקב שגרתי. בברכת בריאות שלימה ד"ר בן-ברוך

הפטמות שלי מכונסות ומסביב להם יש כמו קמטים דבר המאוד מדאיג, אז הלכתי לרופא כירוג פרטי הוא בדק אותי ואמר לי שאין לי כלום ושככה נולדתי אבל אני עדין ממשיכה לפחד אני לא יודעת מה זה ואם הוא צדק, האמת שמאז שאני זוכרת את עצמי ואת הגוף שלי ככה זה היה נראה, אבל אם לא, חוץ מזה שבשד הימני אני מרגישה גוש אני מאוד מפחדת, אין לי את האומץ לגשת שוב לרופא, מה עלי לעשות, אני גרה בירושלים ואם אני אקבל אומץ אז למי אתם ממליצים לי לגשת. תודה , אורית

שלום אורית, אנחנו מעבירות את שאלתך לכירורג יועץ שלנו לפורום שיענה לך לעצם הענין. באשר לבקשתך להמלצה על רופא באזור ירושלים לא נוכל לסייע היות ואין אנו נוהגים להמליץ על רופאים. כדי לקבל שם של רופא מומלץ כדאי שתשאלי את רופא המשפחה, או המשרד האזורי של קופת החולים אליה את שייכת, ובנות משפחה וחברות.

אורית שלום, בלוטת השד והפטמות מתפתחות בגיל העשרה, לעיתים קיימת "התכנסות" של הפטמות או שקיעתן מגיל העשרה, תופעה המלמדת על ליקוי פיזיולוגי התפתחותי, תופעה זו אינה מלמדת על פתולוגיה כלשהיא ולפיכך אינה צריכה לעורר חשש. הימצאות גוש בשד, מחייבת פניה לבדיקה ע"י כירורג, רצוי כי תפני שוב לכירורג שבדקך אל תחששי. בברכה,

שלום, שמי נטלי . קצת קשה לי לעשות סדר במחשבות ולהעלות אותן על הדף . לפני כשש שנים התגלה לאימי סרטן בשד שמאל לאחר שהורידו חתיכה כדי לשמר את השד חזר לה בשנית ובשלישית החליטו על כריתה מיותר לציין כי חיינו השתנו לבלי היכר אימי הפכה לאישה רגישה ופגיעה . רק אחרי שלוש שנים היא השתחררה במעט והחלה לנהל חיים תקינים . לפני כשבוע היא עברה בדיקה לשד השני ונמצא אצלה ממצא. קשה לנו מאוד עם הידיעה כי אולי השד השני ייכרת , שלא לדבר על מצבה הנפשי של אימי שלבטח יידרדר . ביום שני הבא היא עוברת ביופסיה כדי לדעת האם הגוש הוא סרטני או לא . לאחר ההקדמה הארוכה , שאלתי היא האם יש כאן בפורום רופא או מישהו מוסמך לענות לי . העתקתי אתץ תשובת הממוגרפיה ואני אכתוב אותה כאן : גוש 12 מ"מ , רביע חיצוני עליון גבולות לא מוגדרים , סמיכות רקמת הגוש נמוכה , לא מוגדר ייתכן שאתי , אשר לא היה קיים בצילומים קודמים . רקמה פברוגלנדולרית תקינה צינורית DUCTS תקינות הערכת ממצא : לא מוגדר ייתכן שאתי אודה לכם באם תענו לי באמצעות הפורום או אל כתובת הדואר האלקטרוני . שבת שלום

נטלי שלום תשובתך הועברה לאחד מרופאי הפורום אני מקווה שתקבלי תשובה במהירות

נטלי שלום המצוקה והלחץ בה ם את שרויה מובנים לי. עם זאת אין דרך לשנות את המציאות ובמידה ואכן יש גידול בשד השני וטפל בו במלוא הרצינות . התשובה הכתובה בהחלט מעוררת חשד. אך גם במידה ויתברר שמדובר בגידול סרטני הרי שהוא קטן למדי ומירב הסיכויים שאימך תחלים ממנו ושלא יהיה צורך לכרות את השד. אין מנוס מביצוע ביופסיה, ואין מנוס מהמתנה מורטת עצבים לתוצאות.

לפרופ' גוטמן תודה על תשובתך המהירה . אכן , אני שרויה במתח עצום והפחד שלי הוא שבפעם הקודמת הגידול היה בגודל של 5 מ"מ ועשו לה הקרנות לאחר הכריתה החלקית . כיום, אימי אומרת שהיא לא מוכנה לעבור שוב כריתה חלקית והיא תעדיף כריתה מלאה של השד . האם לאור זה שהפעם הגידול הוא 12 מ"מ היא תאלץ לעבור כימותרפיה ?

שלום, אני בת 25 ויש לי חששות מסרטן השד. לאחרונה אני מרגישה כאב בשדיים כשאני לוחצת עליהם. אני מרגישה גירוד בשד לעתים תכופות. האזור של הפטמה נראה לי שונה , הוא רחב מדי , הוא לא עגול. כשאני עושה בדיקה עצמית אני מרגישה דברים אבל לא יודעת מה זה. אני מפחדת ללכת לרופא. בבקשה עזרו לי להבין מה קורה איתי. תודה.

שלום אילנה, סרטן שד בגילך הוא נדיר למדי. כמו כן הימצאות סרטן שד בדרך כלל אינה ניכרת על ידי כאבים, ועל כן נראה לנו כי על פי הסימפטומים שאת מציינת אין מדובר בסרטן השד. יחד עם זאת, שום דבר אינו יכול להחליף בדיקת רופא ואנו ממליצות ביותר לגשת לרופא\ה כירורג\ית המתמחה בבדיקות שד, או לרופא\ה נשים. גם אם קיימת בעיה כלשהי אחרת שאינה סרטן שד רצוי שהיא תטופל בצורה נכונה , ואת זאת יכול לעשות רק רופא לאחר בדיקה.

בעיקבות סרטן שד עברתי למפקטומי וכן כריתת ובדיקת בלוטות הלימפה שלב1 כאשר בודקים את בלוטות הלימפה מה בדיוק בודקים? האם זה מרקרים אם כן איזה ? אבקש תשובה מפורטת ככל הניתן.

ענת שלום רב לדגימת בלוטות לימפה בבית השחי שתי מטרות: א) קביעת "stage" הווה אומר "דירוג" הגידול, וזאת לצורך קביעת הטיפול הנידרש בנוסף לניתח ו ב) הוצאת גידול בבית השחי, במידה וקיים בבלוטות הלימפה. עקרונית, בדיקת הרצפטורים מבוצעת בריקמת הגידול בשד. הבלוטות שנידגמו בניתוח נבדקות להמצאות תאי גידול בלבד. בברכה ד"ר מ כרמון

שלום.בניתוח שעברה אימי אתמול נמצאו 2 בלוטות לימפה נגועות ואחת נקיה.בעקבות זאת הוצאו כל הבלוטות.מה זה אומר לגבי התםפשטות המחלה?

האם הוכח כי צריכת חלב, מוצרי חלב ובשר שומני (כגון בשר בקר) ובנוסף לבוש חזייה מעלים את הסיכויים לחלות בסרטן השד? והאם צריכת משקה סויה, דגים וירקות (טריים או מבושלים) מקטינים את הסיכויים לחלות בסרטן השד? תודה, נטע

שלום נטע, נושא גורמי הסיכון לסרטן שד בכלל, והקשר בין סרטן שד ותזונה וגורמים סביבתיים אחרים ( כמו למשל לבישת חזיה ) נחקר כל הזמן, בעיקר במחקרי צפייה ולא במחקר קליניים. משום כך ניתן פעמים רבות לקרוא על מחקרים שמסקנותיהן שוונת ולעתים אפילו סותרות, ואין מסקנות והנחיות חד משמעיות. ככלל - מזון עתיר שומנים אינו מומלץ ( ולו גם בהיותו גורם סיכון לצרות אחרות מלבד סרטן שד ) , בעוד שצריכת ירקות ופירות חשובה לגוף ומועילה.

אני נוטלת טמוקסיפן מזה חצי שנה בקביעות. מעבר לתופעה של אגירת נוזלים , הרגשת מלאות, וגלי חום, אני מרגישה ירידה ממשית במצב רוח, דיכאון קל, שלא היה קיים בעבר. האם ידועה לכם תופעת לוואי זו של הגלולה הזו? או שמא יש ירידה במוראל בגלל בעיה סביבתית אחרת?

שרית שלום, תשובתך הופנתה ליועץ הפורום ובכל מקרה אינפורמציה על תרופת הטמוקסיפן ותופעות הלוואי שלה תוכלי למצוא באתר האינטרנט של עמותת אחת מתשע שכתובתו: www.onrin9.org.il במדור מידע/מידע רפואי. בברכה,

לאחרונה התפרסם מחקר לפיו טמוקסיפן אינו גורם לדיכאון. אם מעניין אותך, אני מצרפת את הידיעה : Tamoxifen Therapy Does Not Increase Risk of Depression -------------------------------------------------------------------------------- WESTPORT, CT (Reuters Health) Nov 06 - The concern that tamoxifen use has a negative effect on mood is not warranted, according to a report in the Journal of the National Cancer Institute for November 7. Dr. Richard Day from the University of Pittsburgh, and colleagues, examined data on 11,064 women who were randomized to tamoxifen or placebo for 5 years in the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project's Breast Cancer Prevention Study. Each woman was classified prospectively at baseline as at low, medium, or high risk for depression, based on medical history. Every 6 months over 36 months the women were assessed for depressive symptoms using the Center for Epidemiological StudiesDepression questionnaire. "Scores of 16 or higher were indicative of an episode of affective distress," the investigators write. Women in the high-risk group for depression more often scored 16 or more, and for longer periods, than women in the lower risk groups. However, the percentage of women in each risk group who scored 16 or more did not differ between those assigned to placebo and those receiving tamoxifen (odds ratio 0.98), Dr. Day's group found. Given these findings, the researchers conclude that tamoxifen should not be considered a cause of depression among treated women. "Second, the findings of this study suggest that physicians need not automatically disqualify women as candidates for tamoxifen simply because they report a history of depressive symptoms or prior treatment for a depressive disorder," they add. J Natl Cancer Inst 2001;93:1615-1623.

שלום רב! אני אשה עובדת בת 64. עברתי כריתת שד לפני שבועיים ובגלל 10 בלוטות נגועות מתוך 19 נאמר לי שאני זקוקה לכימותרפיה. לפגישה עם האונקולוג הגעתי עם המאמר של יושבת הראש של העמותה שלכם אשר הופיע במעריב לפני כחודש ובו היא מספרת על הכימותרפיה שהיא קיבלה 5 פעמים בשבוע במשך 6 שבועות. האונקולוג אמר לי שאני יכולה לבחור בין תוכניות שונות, כולל זאת המתוארת לעיל ועד לכימותרפיה לתוך הווריד פעם ב-3 שבועות סה"כ 6 פעמים, כלומר 18 שבועות. כמו כן הוא אמר שבתום הטיפול הכימותרפי אקבל טיפול בטמוקסיפן למשך 5 שנים. שאלותי הן: 1. איזו תוכנית של כימותרפיה עדיפה ויעילה יותר בחיסול הגרורות ובהפחתת תופעות הלוואי? אישית הייתי מעדיפה לגמור עם כל העניין כמה שיותר מהר, אלא אם יש עדיפות לתוכנית הארוכה יותר. 2. האם לא עדיף להתחיל את הטיפול בטמוקסיפן במקביל לכימותרפיה? 3. האם לאור המספר הגדול של בלוטות נגועות אינני זקוקה גם להקרנות? אודה לכם מאוד על תשובה בהקדם.

יהודית יקרה, נראה לי כי התוכנית של 5 פעמים בשבוע למשך 6 שבועות היא תוכנית של טיפול קרינתי ולא טיפול כימי. ככלל טיפול כימי לאחר כריתת שד במקרים דומים לשלך ניתנת למשך 6-8 קורסים כאשר כל קןרס טיפולי ניתן כל 3 שבועות. יש פרוטוקולים שונים של שילובים כמוטרפיים המתאימים למצב כמו שלך. חסרים מספר פרטים כגון רמת רצפטורים וביטוי HER2 בגידול שלך שיכולים לעזור בכוון לסוג טיפול כימי. מתנהלים היום במרכזים אונקולוגיים רבים בארץ מחקרים קליניים הבודקים שילוב של תרופות חדישות כגון טקסוטר והרצפטין בטיפול בסרטן שד לאחר ניתוח. מקובל להוסיף טיפול קרינתי לדופן החזה ואזורי ניקוז לימפטי לאחר כריתת שד במקרה של ערוב של 10 בלוטות. הטיפול הקרינתי ניתן בסיום הטיפול הכימי. לא נהוג לתת טמוקסיפן יחד עם הטיפול הכימי, אם כי אין נתונים ברורים לגבי נקודה זו. מתנהל היום מחקר בארצות הברית של קבוצת ה NSABP בנוגע לכך. בהצלחה, ובברכת בריאות שלימה ד"ר בן-ברוך

שלום רב. אני בת 43. מבצעת בדיקת ממוגרפיה אחת לשנה וכן בדיקה אצל כירוג אחת לשנה. לפני מס' חודשים התחיל לי גרד באחת הפיטמות והאזור היה אדום. לאחר יומים התופעה נעלמה ולא חזרה. מאז הייתי בבדיקה שיגרתית אצל הכירוג והכל תקין. האם יכול להיות שמדובר במחלת פאג'ט של הפטמה? בדיקת ממוגרפיה הייתה בפברואר והייתה תקינה. תודה על התשובה

טליה שלום המפתח נתון בכך שהתופעות של גרד ואודם חלפו. מאחר וכך, אינך צריכה להיות מוטרדת מהאפשרות של מחלת פג'ט של הפיטמה. המעקב עליו את מקפידה הוא הדוק וטוב. המשיכי בכך. בברכה ד"ר מ כרמון

טליה שלום מאחר והתופעות חלפו, אינך צריכה להיות מוטרדת מהאפשרות של מחלת פג'ט של הפיטמה. המעקב עליו את מקפידה נראה הדוק וטוב. התמידי בכך. בברכה ד"ר מ כרמון

שלום רב. בת 44 . לפני חודש התגלה גוש בשד הימני. בוצעה ממוגרפיה וביופסיה. הגידול הינו ממאיר מסוג קרציומה. גודל הגוש- 3. הוחלט על טיפול כימוטרפי בשלושה מחזורים להקטנת הגוש ולאחר מכן ניתוח להסירו. האם ישנו טיפול שניתן לקחת במקביל לטיפול הכימוטרפי ואשר יקל/יפחית את נשירת השיער וההקאות? בתודה מראש

אתי שלום, אנו ממליצות לקרוא את הפרק בנושא טיפול כימותרפי באתר עמותת "אחת מתשע" (במדור מידע רפואי) וכן את הפרק על "נשירת שיער" באותו מקום. במקביל שאלתך מועברת גם ליועצת אונקולוגית של הפורום ותשובתה תופיע כאן בקרוב.

לאתי שלום רב, אנו מתנצלים על העיכוב במתן התשובה. הרופאה שאליה העברנו את שאלתך חזרה זה עתה מחו"ל, ואני מקווה שתוכל לענות עוד היום.

אתי היקרה בשאלתך לא ציינת אילו תרופות תקבלי, ואם יש לך שאלות נוספות לגבי הגישה הטיפולית. לגבי נשירת שיער, אין המלצות מיוחדות, ולא מקובל כיום להשתמש בכובע קרח. השיער יצמח עם תום הטיפולים. לגבי הקאות ובחילות, ניתן למנוע במרבית המטופלות הקאות. הרופא/ה המטפל/ת יתנו לך קרוב לוודאי זופרן ודקסה-מטאזון בעירוי, כחצי שעה לפני הטיפול הכימי. ניתן למנוע הקאות ע"י נטילת כדורי דקסה-מטאזון (סוג של סטירואידים. זה לא מומלץ לחולות סכרת) במינון של 4 מ"ג פעמיים ביום ליום הטיפול, ו - 3 ימים נוספים. בנוסף ניתן לקחת כדורי זופרן ביממה הראשונה בלבד לטיפול ופרמין בנרות או בכדורים לפי הצורך. אני מציעה לך להתיעץ גם עם הרופא/ה המטפל/ת. רפואה שלימה

אני בת 49 לאחר DCIS ולאחר נתוח להסרת הרחם והשחלות. נשאלתי במקרה על ידי רופא למה אני לא לוקחת אוויסטה (נגד אוסטאופורזיס). האם באמת מומלץ לקחת כדור זה? (מוזר לי שהאונקולוג לא הציע לי....). אגב אני מקבלת ארימדקס. תודה מראש על חוות הדעת

נורית שלום אויסטה הנה תרופה ממשפחת הטמוקסיפן, שמיועדת היום לטיפול ומניעה של אוסטיאופורוזיס (בלבד!). כדי לדעת באם את זקוקה לטיפול בה, עלייך לבצע בדיקת צפיפות עצמות. בהתאם לתשובת בדיקה זו ניתן יהיה לדעת באם הנך סובלת מאוסטיאופורוזיס ואז להתאים לך טיפול על ידי אחת מן התרופות המיועדות לכך (פוסלן, אויסטה או אחרת). לאויסטה יש מספר תכונות בנוסף להשפעתה החיובית על העצם. בעבודה שכללה כ-8000 נשים עם אוסטיאופורוזיס שטופלו באויסטה (בהצלחה כאמור), נמצא שהתרופה הקטינה סיכון ללקות בסרטן שד ב 70% בנשים שטופלו בתרופה בהשוואה לנשים שטופלו בתרופת דמה. במחקר זה לא השתתפו נשים שמלכתחילה היה להן סרטן שד, כך שאין בידינו מידע בדוק על השפעת אויסטה בנשים כאלו. כעת נבדקת יעילות התרופה במחקרים נוספים לגבי יכולתה למנוע סרטן שד. בברכה, ד"ר ורדה אשד.

לד"ר אשד שלום, תודה על תשובתך. בצעתי בדיקת צפיפות העצם אשר הראתה אוסטיאופניאה 1.7 באגן (עמוד שדרה תקין). כמו כן אני לוקחת ארימידקס, כך שהאוויסטה לא רלוונטית למניעת סרטן השד, גם במידה והיא בעלת תכונה זו. האם האוויסטה בכלל רלוונטית עבורי? תודה.

שלום רב . 1 ) האם הטיפול ההרומונלי בגיל המעבר מבוסס על אותם הורמונים המצויים[ בגלולות למנית הריון ? 2) מדוע כשמוצע לאישה בגיל המעבר טיפול הורמונלי מביאים לידיעתה שיתכן ויש קשר בין גלולות לבין סרטן השד ואילו שבחורה צעירה מבקשת אמצעי מניעה אף מילה בנושא לא מוזכרת ? ( למען הסר כל ספק, אין בשאלתי שום תרעומת . שאלתי נובעת מרצון אמיתי לדעת את הסיבה למצב זה וכן כדי לעזור לי לקבל החלטות . ) תודה רבה מראש.

מתעניינת שלום רב, תשובה אודות הקשר בין גלולות וסרטן שד תוכלי למצוא בתשובתו של ד"ר כרמון לשאלה דומה מתאריך 14.11 (בעמוד זה). אינפורמציה אודות טיפולים הורמונליים תוכלי למצוא באתר האינטרנט של עמותת אחת מתשע שכתובתו: www.onein9.org.il במדור מידע/מידע רפואי כמו כן את מוזמנת להתקשר לקו החם של עמותת אחת מתשע אותו מאיישות נשים שהיו חולות והחלימו ולהתייעץ איתן. מס' הטלפון 400 363 800 1 בהצלחה,

למנהלת הפורום היקרה - שלום ותודה על תשובתך. את תשובתו של ד"ר כרמון קראתי עוד בטרם שאלתי את השאלה. יחד עם זאת, אני עדין תוהה מדוע אין מידעים נשים ( ובעיקר צעירות ) בדבר הקשר האפשרי ( גם אם אינו מוכח) בין סרטן-השד לבין נטילת-גלולות ? אשמח לקבל התיחסות לסוגיה זו . כל-טוב ותודה.

ברצוני לעבור שחזור שד לאחר שעברתי כריתה לפני כשנה, ללא הקרנות . ביקרתי אצל 2 פלסטיקאים שונים וכל אחד מהם הציע לי שיטת שחזור שונה, שזה דיי בילבל אותי. האחד הציע לקחת שריר וריקמה מהגב + שתל סליקון, והשני הציע ניתוח עם שתל סילקון בלבד ללא ניתוחים וצלקות מיותרות. מה שאינני מבינה זה למה משמש השריר מהגב, אם יש אפשרות לעבור ניתוח של השתלת סיליקון בלבד ללא לקיחת שריר ? מה תפקיד השריר בבנית השד החדש?

לרוני שלום, לאשה שעברב כריתת שד ללא טיפול הקרנתי לאחר מכן -כל האפשרויות פתוחות. לשחזורי שד עם תותבות בלבד מספר יתרונות: ללא אזור תורם, ניתוח קצר יחסית עם החלמה מהירה לאחריו. יש יזכור שללא רקמה נוספת יש צורך בניפוח התותבת המוכנסת -מכיון שאין מספיק עור ליצור מעטפת דמויית שד וזה מצריך 4-8 ביקורים נוספים. יש הטוענים ששחזור עם תותבות בלבד אינו נשאר בצורתו המקורית לאורך שנים רבות וכמו כן אינו מתאים לנשים עם שדיים גדולות או צנוחות ללא ניתוח התאמת השד השני. לשמוש ברקמה עצמונית, קרי שומן מהבטן או שריר מהגב יש יתרון של יצירת שד "במכה אחת" עם תוצאה אסטתית יותר צפוייה ועם אפשרות התאמה גם לשדיים יותר צנוחים. ניתוחים אלא גם עמידים יותר לאורך שנים. החסרונות: זמן ניתוח והחלמה יותר ממושכים, תחלואת אזור תורם וסיבוכים פוטנציאליים בו. בהצלחה ד"ר עד-אל

לד"ר דין אל - תודה רבה על התשובה עזרת לי רבות

עברתי בשנת 1990 כריתה חלקית בצד שמאל והוצאת הבלוטות .השד הוקרן וקיבלתי טיפול כימוטרפי. יחד עם זאת לפני כחודשיים עברתי ניתוח פרסקופיה הוצאת שחלות וחצוצרות. בתקופה זאת אני מועמדת לניתוח לכריתה של אותו שד (שמאל) אמנם הגידול החדש זעיר והוא התגלה רק בממוגרפיה וביופציה . כרגע אני בדילמה, קשה לי להחליט באיזה שיחזור עלי לבחור אם בכלל?. אינני יכולה לבצע שיחזור בטן מאחר ועברתי ניתוח פרסקופיה לפני כחודשים.ושיחזור בעזרת שריר הגב כרוך בהחדרת שתל סיליקון אשר יפריע לגילוי מוקדם בממוגרפיה במידה ויתפתח גידול נוסף. אני כבת 49 אודה לך מאוד אם תקדים תשובתך מאחר ואני צריכה לקבל החלטה בימים אלו. בתודה מראש מרים

למרים שלום, במקרה שלך, לאחר טיפול הקרנתי יש לשחזר בעזרת רקמות עצמוניות בלבד. ניתוח לפרוסקופיה ללא חתך רוחבי בבטן אינו שולל ניתוח שחזור שד בעזרת רקמה ביטנית. שימוש בתותבת מתחת לשריר הגב בשחזור כזה אינו מפריע לגידול מוקדם, זאת שמכיון שהתותבת נמצאת מתחת לשריר ואם יש (חס וחלילה..) חזרה מקומית של סרטן השד היא בד"כ מופיעה בעור או בתת עור חיצונית לתותבת. בהצלחה ד"ר דין עד-אל

שלום אני נערה, אני חושבת שיש לי סרטן השד אני חייבת לדעת מהם התסמינים של המחלה כי אני חושבת שיש לי אחד מהם, קראתי על זה קצת בחוברת בקופת חולים אשמח לדעת בהקדם האפשרי תודה מראש!!

מאיה יקרה, הרגעי, סרטן שד אינה מחלה של נערות וגם לא של נשים צעירות. הסיכוי שיש לך סרטן שד הוא אפסי. סרטן שד בדרך כלל מופיע כגוש בשד. אך מרבית הגושים בשד אינם סרטן אלא ממצאים שפירים (לא ממאירים). באם תוכלי לפרט מה העלה את חשדותיך אוכל להתיחס באופן יותר פרטני לשאלתיך. אנא פני להבדק, אך היי רגועה. אשמח לשמוע ממך שוב בברכת בריאות שלימה ד"ר בן-ברוך

בס"ד שלום רב ! ביופסיה - זה להוציא בניתוח רקמת סרטן מהאיבר ולאחר מכן לבדוק האם כל הגידול הוסר או שיש עוד. אני רוצה לדעת איך מתבצעת הביופסיה, איך בודקים אחר כך אם הכל הוסר. אני משער, שלוקחים את הרקמה וחותכים אותה לרצועות של אורך, רוחב וגובה וכך בודקים כל תא עפ"י פרוסות. האם זה נכון ? ואם לא, אז כמו ששאלתי, איך זה מתבצע ? תודה, וערב טוב !

אהרון שלום, אינפורמציה אודות ביופסיה תוכל למצוא באתר האינטרנט של עמותת אחת מתשע שכתובתו: www.onein9.org.il במדור מידע/מידע רפואי בפרק סרטן השד מהו?

תודה רבה.

בגילוי מוקדם מה הסיכוי להחלמה מלאה? שמעתי לאחרונה האחת התוכניות שהיום ניתן לעשות הקרנות ע"י קרן לייזר האם השיטה מיושמת כבר בארץ ואם כן היכן תודה מראש

מיקי יקרה, הסיכוי לרפוי מלא מסרטן שד תלוי בגורמים רבים האשר אחד החשובים בהם הוא שלב המחלה בעת הגילוי. בסרטן שד בשלב 0 שהוא סרטן שד לא חודרני הסיכוי להחלמה שואף ל 100% בסרטן שד שלב 1 בו הגידול הוא בגודל של פחות מ2 ס"מ ללא ערוב של בלוטות בבית שחי או פיזור אחר סיכויי ההחלמה הם מצויינים גם כן. כמעט תמיד מוסף טיפול משלים אחרי הנתוח המשפר את סיכויי ההחלמה. לא ידוע לי על קרינה בקרני לייזר, אולי את מתכוונת לניתוח בעזרת לייזר? על נושא זה יוכלו הכירורגים כאן לעזור לך יותר. בהצלחה ד"ר בן-ברוך

,תודה מקרב לב

שלום רב, אני אישה בת 35 . לפני שנה בעקבות מיחושים בשד שמאל הופניתי ע"י כירורג לאולטרסאונד שד. שד שמאל - הודגמו מספר ציסטות קטנות - באורך 5 ו 6 מ"מ. בשד ימין הודגם צבר של ציסטות קטנות באורך 7 מ"מ. אני התחלתי החודש טיפולי IVF במהלכן אני אמורה לקבל זירוקות הורמונליות. שאלתי היא האם בכך אני עלולה לעודד התפתחות של תאים סרטניים בשד. תודה למענה מהיר.

ל "ת" שלום הציסטות בשד הן תופעה נפוצה ביותר וכמעט נורמלית. IVP אכן כרוך במניפולציה הורמונלית המשפיעה על הגוף כולו וגם על השדיים. ייתכן בהחלט מצב של שינוי בגדל הציסטות, מספרן, גודש השד, תחושת כבדות בו ואפילו כאבים מחזוריים. אינני חושב שהוכח קשר בין IVF לשכיחות יתר של סרטן השד. Gם זאת, כדאי בזמן טיפולי ההפריה להיות ערים לשינויים בשד ובגוף כולו, ולמשוך את תשומת ליבו של הרופא המטפל לשינויים אלו. בהצלחה בטיפול. דר' חיים גוטמן

לדר' חיים גוטמן, תודה על תשובתך,

מוכח הקשר בין הורמונים מסויימים (המצויים גם בגלולות) לבין סרטן השד? מוכח שנשים שילדו לראשונה בגיל מבוגר (ולפיכך כנראה השתמשו זמן רב יותר בגלולות) מצויות בסיכון מוגבר ללקות בסרטן השד? אין מחלוקת שהתחלואה בסרטן השד עלתה משמעותית במערב ב- 30 השנה האחרונות (בהן היקף השימוש בגלולות וכאמור גם משך נטילתן גדלו משמעותית)? אני לא רופאה וברור לי שאלה לא הוכחות מדעיות לכלום, אבל יש לי עיניים בראשי ושכל בקודקודי ונדמה לי שכל אלה צריכים להדליק נורה אדומה. נדמה כאילו כולם נורא פוחדים מההשלכות של גילוי כזה, בגלל הנושא של העדר אלטרנטיבות נוחות למניעת הריון וכנראה גם בגלל נושאים חברתיים ואחרים. יחד עם זה, זה נראה לי דיון חשוב מאין כמוהו. אשמח לכל התייחסות.

שלום שושי, נושא הקשר בין גלולות וסרטן שד נמצא במחקר מתמשך ודיון מזה שנים, ואין לכך תשובות חד משמעותיות. את מוזמנת לראות את תשובתו של דר' כרמון מאתמול 14 בנובמבר אשר ענה על שאלה דומה בפורום. אמנם מספרי התחלואה בסרטן שד עלו משמעותית בעשורים האחרונים אך אין לתלות זאת רק בשימוש בגלולות אלא במערך שלם של נסיבות סביבתיות ( אורח חיים, תזונה, כימיקלים, קרינה וכו' ) אשר השתנו מאד באותן שנים.

שלום רב. מדוע אין התיחסות לשאלתי בדבר קשר אפשרי בין גלולות למניעת-הריון לבין סרטן השד ? ( השאלה מופיעה בעמוד זה ) תודה מראש!

שלום רב אין תשובה ברורה לשאלתך. חלק מהמחקרים בנושא זה לוקים בחסר מאחר ואינם מתייחסים לתת קבוצות של נשים, לפי גיל תחילת השימוש, משך השימוש, סוג החומרים מהן מורכבות הגלולות, מינון החומרים הללו ונתונים נוספים. יש מחקרים הקובעים כי אין תוספת סיכון לסרטן השד עקב גלולות למניעת הריון. מחקרים אחרים מראים סיכון מוגבר בנשים צעירות שהשתמשו בגלולות תקופה ממושכת, עם ירידה בתוספת הסיכון ככל שעובר זמן רב יותר מהפסקת השימוש. נראה כי גם במידה וקיים סיכון מוגבר, תוספת הסיכון קטנה. למחקרים אודות קשר בין סיכון מוגבר לסרטן השד עקב שימוש בגלולות לגורמי סיכון אחרים כגון סיפור משפחתי של המחלה אין כח סטטיסטי מספק לקבלת התשובה. בברכה ד"ר משה כרמון

ד"ר כרמון ,שלום רב. ראשית-תודה רבה על תשובתך. שנית - התוכל להפנותני למאמרים / אתרים מהימנים ועדכנים העוסקים בנושא ? שוב -תודה וכל טוב.

שלום רב ! חולת סרטן שד שאמורה לעבור טיפוליים כימותרפיים בסוף החודש , מצוננת ואינה מרגישה טוב ובעצת רופא המשפחה עקב הטיפוליים העתידיים הומלף לקחת ויטמין פנינה של חברת סאן רייז , האם לקחת ? מצב מערכת החיסונית ירוד !!!!

שלום רב איני רואה בעיה בנטילת הויטמין. החלטה על תיזמון התחלת הטיפול בהתאם למצב הקליני (חום וכולי) תלקח ע"י צוות האונקולוגי המטפל. בברכה ד"ר מ. כרמון

http://europe.cnn.com/2001/HEALTH/11/13/tamoxifen.discrepancy.ap/index.html

טמוכסיפן נבחן ב 3 מחקרים גדולים, אחד בארה"ב ושניים באירופה, לאפשרות של שימוש כתרופה מונעת להופעת סרטן השד אצל נשים בריאות בעלות סיכון גבוה להופעת סרטן השד. המחקר בארה"ב הראה שהשימוש בטמוכסיפן יעיל להקטנת הסיכון להופעת סרטן השד אצל נשים בריאות בעלות סיכון גבוה להופעת סרטן השד. ורשויות הבריאות שם אישרו להשתמש בטוכסיפן להתוויה זו. המחקרים באירופה לא הארו כל יעלות בשימוש בתרופה והיא לא בשימוש לכך באירופה. בישראל התרופה לא אושרה לשימוש כתרופה מונעת. פרופ' אילן כהן

האפשרות לשימוש בטומוכסיפן כתרופה למיעת הופעת סרטן השד אצל נשים בריאות בעלות סיכון גבוה להופעת סרטן השד נבחנה ב 3 מקרים גדולים. אחד בארה"ב ושניים באירופה. המחקר בארה"ב הראה יעלות רבה בהקטנת הופעת סרטן השד אצל נשים בריאות עם סיכון גבוה להופעת סרטן השד ורשויות הבריאות שם אישרו לשימוש בתרופה להתוויה זו. שני המחקרים שנערכו באירופה לא הראו יעילות כזו והתרופה לא נכנסה לשימוש שם להתוויה מניעתית. גם בישראל התרופה לא אושרה לשימוש מניעתי. פרופ' אילן כהן

איזה סוג זה של סרטן ואים זה מסוכן?riltrating dnctalo יכול להיות שאני טועה באחת מהאותיות כי העתקתי מהר מהדף.

אני מניחה שאת מתכוונת ל Infiltrating duct carcinoma זהו הסוג השכיח ביותר של סרטן שד, סרטן חודרני של צינורות החלב. מידת הסיכון תלויה בגורמים רבים כגון גודל הגידול, מידת ההתמינות שלו, רגישות הגידול להורמונים וכן באם יש פיזור מחוץ לשד לבלוטות הלימפה בבית השחי או לאברים מרוחקים.

דר" בן ברוך תודה. הגידול שהוצא בחלק השד השמאלי העליון עם בלוטות לימפה מאוד מוגדלות מבית השחי . הסוג שכתבתי היה רשום במכתב השחרור מבית החולים.זוהי תשובה ראשונית מביופסיה שנערכה בזמן הניתוח (לפיה נכרת השד עם בלוטות הלימפה). אנו מחכים לתשובה שנישלחה לירושלים.

שלום רב, לפני כ 10 שנים גילו לי בשד גידול שומני ובמשך שנה הייתי במעקב. אני בת 41 נשואה ללא ילדים. שאלתי : האם לאשה שעדיין לא ילדה יש סיכוי יותר גדול לחלות בסרטן השד ? עלי לציין, שמידי פעם ופעם כואב לי בשד או בבית השחי .לא נבדקתי ע"י גינקולוג או כירוג מזה זמן רב. אשמח לקבל תשובות בעניין. בברכה נילי

נילי שלום גידול שומני בשד אינו מהווה גורם סיכון או סמן לסיכון יתר לחלות בסרטן השד. על גורמי הסיכון ללקות במחלה נעשו מחקרים רבים ביותר, אכן מיוחס סיכון מוגבר לנשים שילדו לראשונה בגיל מאוחר או שלא ילדו, אך תוספת הסיכון קטנה מאד. לאשה שלא ילדה לא ממליצים על מעקב תכוף יותר, כלנשים הנמצאות בקבוצות הסיכון המקובלות. כאבים בשד שכיחים ומופיעים אצל נשים רבות, לעתים רק בשד אחד או באיזור מסויים. עקרונית כאבים אינם מכוונים להמצאות גידול בשד, עם זאת רצוי להיבדק. מנקודת מבט של מי ששמטפל בחולות סרטן השד, ודאי שהמנעותך ממעקב שגרתי היא טעות, וזאת לאור הנתונים הסטטיסטיים והשיפור בסיכויי ההחלמה של מי שחלתה והגידול אובחן מוקדם. מעקב שגרתי כולל בדיקה עצמית אחת לחודש, בדיקת רופא, רצוי במסגרת מרפאת שד מסודרת, אחת לשנה, וממוגרפיות -צילום שד, החל מגיל 50 או לפי המלצת הרופא המטפל. בברכה ד"ר משה כרמון

אני אחרי ניתוח שד חלקי עם בלוטות נקיות, טופלתי בהקרנות בלבד, ועכשיו אני לוקחת למניעה טמוקסיפן. שאלתי היא. ראשית, האם יש חשיבות לקחת כדור שלם ליום כלומר 20 מיליגרם, או שמא ניתן להסתפק בחצי שהוא 10. ולמה כל זאת, כי המינון של 20 גורם לי לאצירת נוזלים ותחושה של כבדות בעוד שעם החצי אני מסתדרת. ושנית, לא עשו לי בדיקת קולטנים בשד השני , ושמעתי שטמוקסיפן טוב רק אם הרצפטורים חיוביים. אז מאין לי לדעת שזה עוזר, אולי אני לוקחת לחינם וזה לא יעיל. איך ניתן לדעת אם הקולטנים חיוביים או שליליים ללא ניתוח?

ליאת לפי דעתי ניתן לקבל פעמיים ביום כדור של 10 מ"ג כדי להפחית את התגובות מלבד זאת נאמר לי שאם הזמן (חודשים) הגוף "מתרגל" והתגובות פוחתות בנוסף את הבדיקה לרצפטורים נעשית מהבלוטות ובדפי התוצאות תריך להופיע אם הרצפטורים שלישיים או חיוביים וכמה (באחוזים). הכי כדאי לשאול את הרופא המטפל גם אני עברתי ניתוח חלקי, הקרנות וכרגע טיפול הורמונלי הכי קל ונוח לי לשאול את רופא המשפחה שלי אותי גם יותר קל להפגש המון בריאות

ניתן לקחת 10מג פעמיים ביום, לגבי 10 מג ליום אין נתונים באם מנון זה מספק את אותה ההגנה של 20 מג ליום. רצפטורים נבדקים על רקמת הגידול בלבד. בשד בריא תמיד יש רצפטורים חיוביים לאסטרוגן.

לד"ר בן ברוך, ולפרופ אילן כהן וגם לרחלי. חן חן עזרתם לי מאוד. הבעיה הזו העסיקה אותי רבות בזמן האחרון. כי התור הקרוב שנקבע לי אצל הרופא הוא רק בעוד חודש. לשאלת מישהו מכם - הגידול שלי היה אין סיטו מה שנקרא , אבל רב מוקדי , נותחתי , ועברתי הקרנות . ולפני כחצי שנה התחלתי ליטול טמוקסיפן מדי יום. לא הייתי מלאה אתכם בשאלה , שהרי לבלוע גלולה אחת ליום זה כלום, אבל תופעות הלוואי, אצירת הנוזלים, הרגשת נפיחות וקצת סחרחורת שתוקפת אותי לעיתים קרובות, זה מה שהביא אותי לכאן. ושוב תודה על הכל., החכמתם אותי.

לליאת תודה עבור שאלתך. המינון הטיפולי המומלץ של טמוכסיפן הינו 20 מג' ליום. מינון נמוך מזה כנראה אינו יעיל. באם את סובלת מתופעות הלואי שתארת עקב הטיפול עלייך לדווח על כך לאונקולוג המטפל והוא עשוי לשקול לשנות לך את הטיפול ואולי להחליף את הטיפול בטומכסיפן לתרופה אחרת. הטיפול בטמוכסיפן ניתן עקב זיהוי של קולטנים חיוביים ברקמת השד הנגועה שהוסרה בניתוח. באם לא היו נמצאים קולטנים חיוביים ברקמת השד הנגועה קרוב לוודאי שלא היית מקבלת טיפול עם טמוכסיפן. לא ניתן לבדוק קולטנים בשד השני הבריא כי הרקמהשם בריאה ואת רמת הקולטנים מודדים רק ברקמה נגועה. אני תקווה שתשובתי תהייה לך לעזר. פרופ' אילן כהן

קולטנים שליליים. תודה על תשובתך. במסמכים שקיבלתי אחרי הניתוח בשד הנגוע בפירוש היה מצויין כי הקולטנים שליליים. ובכל זאת הרופא ממליץ על טמוקסיפן. לא בטוח שהוא שם לב לכך , למרות שיצא לי לשאול אותו. כששאלתי פעם אחת ענה לי . בשד הזה הם שליליים אבל בשני יכול להיות שהם חיוביים. זה נשמע לך טיעון הגיוני, או שמא לא הבנתי את דבריו כהלכה?

שלום רב! אני רוצה לקבל כל מידע בנושא הופעת גרורות בכבד כתוצאה מסרטן שד: דרכי טיפול מומחים בארץ ובחול תרופות חדשניות

הטיפול בגרורות בכבד ממקור סרטן שד תלוי בגורמים רבים שהם ייחודיים לכל חולה. ככלל הטיפול הוא כימוטרפי סיסטמי, לפעמים ניתן לטפל בטיפול הורמונלי. במיקרים מסוימים אפשר לחשוב על טיפול כימי תוך כבדי. לעיתים נדירות אם יש גרורה בודדת בכבד, ללא פיזור נוסף מחוץ לכבד אפשר לחשוב על כריתה של הגרורה ותוספת טיפול כימי אחר כך. קימות תרופות רבות יעילות בסרטן שד כגון: אדריאמיציו, טקסול, טקסוטר, נבלבין, קסלודה ועוד, וכן תרופות בעלות פעילות הורמונלית כגון טמוקסיפן, פמרה, ארמידקס. כמו כן קים טיפול בנוגדן בשם הרצפטין שניתן בשילוב עם טיפול כימי. טיפול בהרצפטין מתאים רק לחלק מהחולות בתלות בבדיקת Her2 ברקמת הגידול. במרבית המכונים האונקולוגיים בארץ יש אונקולוגים עם תחום מיקוד מכוון לסרטן שד ומומלץ להתיעץ איתם.

שלום ד"ר בן-ברוך! לפי בדיקת ה-CT שאימי עברה , נראתה גרורה אחת על הכבד. אולם, בשיחה עם האונקולוג שטיפל באימי קיבלתי הערכה שיש סיכוי סביר לגרורות נוספות. אני יודע שאחוז המועמדים לניתוח להסרת הגידול הוא קטן, אבל רציתי לדעת בכ"ז האם במקרה במהלך הניתוח יתגלו גרורות נוספות (סביר למדי) ניתן להסירן. ושאלה שניה היא : האם את מכירה את הטיפול החדשני של פגיעה בתאים סרטניים בעזרת הקפאה או חימום(טכנולוגית RF) , והאם את ממליצה לנסות אותו? בתודה, עודד

בינתיים בדקתי עוד מספר פעמים את גודל הגוש (עדיין לא פניתי לשום רופא), ונדמה לי שמימדיו הצטמצמו כמעה. מכאן מתגברת אצלי התקווה שאכן מדובר בגוש של חלב. עקב כך החלטתי את ההחלטה הבאה: לעת עתה אמתין חודש שבו רק מידי פעם אבדוק את גודל הגוש. אם עד תום החודש הגוש ימשיך להתמזער או אפילו יעלם קליל, אוכל להרגע סופית. אם בתום החודש הגוש עדיין ישאר בגודלו הנוכחי רק אז אפנה להבדק, אבל אם עוד לפני תום החודש אבחין שהגוש גדל יותר אפנה מיידית לבדיקה. רצוני לדעת אם החלטתי נכונה או חלילה מסוכנת. תודה מראש להזכירך, אני ששאלתי על גוש בשד שלא ברור אם הוא חלב שלא יצא בהנקה או חלילה גידול, והשאלה נמצאת יותר למטה בעמוד זה)

מודאגת יקרה, ראי תשובתי אליך למטה בעמוד. אני לא ממליצה להמתין חודש אלא לפנות לבדיקת רופא והדמית השד בהקדם. באם אכן מדובר ב"גוש חלב" הרווחת בדיקת רופא שממילא את צריכה לבצע, ואם יש חשד לגידול הרי פנית בהקדם. כך גם תחסכי לך חודש של דאגות.

האם אני, להגדרתך, נמצאת בקבוצת סיכון כלשהי? או שבגילי כל אישה צריכה לבצע בדיקת רופא וממוגרפיה? כי מהידוע לי, כל אשה מעל גיל 30 צריכה לבצע אחת לחודש את הבדיקה העצמית אבל אם אינה בקבוצת סיכון כלשהי אז לפני גיל 50 עליה לפנות לרופא ולממוגרפיה רק במקרה של גילוי מחשיד, ומשום שהגוש בשדי כנראה קטן בימים האחרונים, לא נראה לי שמדובר בגילוי מחשיד. אז מדוע את טוענת שמדובר בבדיקה שבכל מקרה הייתי אמורה לבצע, אם אני בסה"כ בת 38? מדוע זה מסוכן שאמתין חודש ואחסוך מעצמי בדיקה לא נעימה כשאולי בינתיים הגוש כבר יעלם מעצמו (כשפניתי בשאלתי המקורית הגוש היה במגמת גדילה וכעת הכיוון התהפך והוא במגמת התמזערות, ביומיים האחרונים גודלו ירד לכשליש ממה שהיה בעת פנייתי המקורית). אז אם אני בקבוצת סיכון או בגיל שדורש זאת, ובאמת מדובר בבדיקה שממילא אני מחוייבת בה, אז באמת עדיף שאקדימה ואעשה אותה כבר בימים הקרובים, אבל אם אלמלא הגוש לא הייתי נאלצת לעבור כבר את הבדיקה אז אני לא מבינה מדוע תוכניתי מהבוקר מסוכנת. אשמח שתסבירי לי המון תודה מראש וסליחה אם פנייתי הפעם נראית מעט חצופה, פשוט מדובר בבדיקות שאינן נעימות כלל ועיקר וברצוני לבצען רק אם אני באמת חייבת ולא לסבול אותן סתם ללא הצדקה

חודש של דאגות מיותרות תמיד עדיף על פני ביצוע בדיקות מיותרות ולא נעימות (וגם שעולות למדינה לא מעט), אני עדיין בדעה שאם הגידול ישוב לגדול לפני שיחלוף חודש שווה יהיה להקדים את הבדיקה, אך בכל מצב אחר עדיף להמתין ולראות אם היא לא מיותרת

אני מעוניינת להגדיל את החזה. הייתי בייעוץ אצל רופא כירורג, ועדיין לא החלטתי לגבי האפשרות הזו של ניתוח. לא מזמן נתקלתי במודעה בעיתון המפרסמת מוצר בשם: REAL PUSH-UP שלטענת מפיציו אלו הם כדורים העשויים מחומרים טבעיים בלבד, ללא כימיקלים וללא הורמונים. בין החומרים המרכיבים את הכדור אפשר למצוא שיח אברהם, דיבשה, אלפלפא, שומר ועוד שניים שלושה מרכיבים על בסיס צמחי. לפי דברי המפיץ, הכדור גורם להגדלת בלוטות החלב, מה שקורה למעשה בזמן הריון, ואפשר להגדיל את החזה בין שתיים לשלוש מידות. שאלותיי הן: 1. האם בטווח הארוך העניין לא יגרום לסרטן השד? (יש לקחת את הכדורים במשך חצי שנה) 2. האם זה לא מסוכן באופן כללי להגדיל באופן מלאכותי את בלוטות החלב? 3. האם זה באמת אפשרי? אודה לתשובותך, טל.

שלום טל, גם אני שאלתי לגביי העניין רופא פלסטיקאי בפורום כירורגיה פלסטית, הוא אמר שהכל קישקוש... יש באינטרנט הרבה אתרים שמציעים חומרים של כל מיני חברות מהסוג הזה שמציעות הגדלת חזה בכמוסות... בכל אופן חכי לשמוע את תגובות הד"ר בפורום...... בהצלחה :))

שלום טל, לפי הספרות הרפואית המעודכנת עדיין לא הומצאה שיטה "טבעית" להגדלה קבועה של השד. שמוש בחומרים טבעיים להגדלת בלוטות החלב אינה מוכרת ואם אכן היא משפיעה וגורמת להגדלתן (בדומה להורמוני המין הנשיים) סכנת סרטן, לפחות תאורטית, בהחלט קיימת. יש לזכור שהגדלת שדיים קונבנציונלית אינה מגדילה הסכון לחלות בסרטן השד, אולם המעקב הממוגרפי נפגם במעט (אחוז קטן מנפח השד מוסתר על ידי התותבות הקיימות בשוק). צורות מעקב אחרות כמו בדיקה גופנית, אולטראסאונד וMRI אינן מושפעות בהצלחה ד"ר דין עד-אל

שלום רב, שמי שרה ואני בת 20 . אנו רוצה לעשות הגדלת חזה עם שתלי סילקון. התייעצתי עם רופא פרטי אך איני סומכת לגמרי על תשובתיו. אני רוצה דעה בלתי משוחדת ולהלן שאלותיי: 1.האם יש קשר בים סרטן שד להגדלת חזה ? מעלה את הסיכון ? 2. האם ישנם עוד שיקולים שאני צריכה לקחת בחשבון לגבי הקשר בין הגדלת החזה לסרטן השד ? (בדיקות לגילוי מוקדם, סכנה לגבי הצלקות וכו)?

שרה שלום, לא הוכח כל קשר בין ניתוח להגדלת השדיים וסרטן השד. לניתוח זה, אין השפעה מהותית על יכולת המעקב אחרי השדיים בכל הקשור לגילוי מוקדם. עצתי לך, שקלי הייטב את הצורך בניתוח מסוג זה. בברכה,

שלום ד"ר אני בת 27 ונמצאה אצלי פיברואדינומה בגודל 3 ס"מ בערך, בפגישה עם כירורג נאמר לי שאפשר להוציא אותה דרך חתך רחוק ,אבל חתך שיסווה את הצלקת דרך הפיטמה. האם אחרי הוצאת הגוש ישאר לי שקע? הגוש מאוד קרוב לפני השטח ונמצא בקו המחשוף באזור שבו החזה במגמת שיפוע כלפיי מטה מכוח הכבידה. האם מהניסיון שלך אחרי הוצאת גושים, בין אם שפירים ובין אם ממאירים, זה משאיר סימנים ועקבות על גבי העור מלבד הצלקת? אם אוציא את הגוש דרך חתך מעליו ולא דרך הפיטמה, השקע יהיה פחות משמעותי? אני מודעת לעובדה שזה תלוי בגוף שלי, אבל בכל זאת, מתוך ניסיון לאחר הוצאת גושים רבים -אם תוכל להגיד לי את התרשמותך האישית מהעניין מודה לך מאוד. תודה מראש מיכל

מיכל שלום ההצעה שקיבלת מהכירורג שלך היא טובה ומקובלת. ניתן לכרות פיברואדנומות דרך חתך בגבול העטרה שהוא יותר קוסמטי. לרוב לא נותר שקע או פגם אחר. אין הצדקה לבצע חתך במקום גבוה יותר. בהצלחה.

iwould like to know about it thank

הסתיידות (קלסיפיקיישן) Calcification נקודות לבנות זעירות של מלחי סידן אותם רואים לפעמים בממוגרפיה. הצטברויות של הנקודות יכולות להתקשר עם שינויים שפירים בשד אך הן עלולות גם להיות סימן לסרטן הממוקד בצינוריות החלב או לסרטן פולשני מוקדם. Small calcium deposits within the breast, singly or in clusters, that are usually found by mammography. These are also called microcalcifications and macrocalcifications. They are a sign of change within the breast that may be monitored by additional, periodic mammograms, or by immediate or delayed biopsy. They may be caused by benign (non-cancerous) breast conditions or by breast cancer בברכה,

שלום רב! אני אשה בת 38, לאחר לידה שניה (בת ראשונה נפטרה בגיל 10 ימים והשניה מתפתחת יפה כיום בת חודש וחצי), מתכננת בקרוב מאוד הריון נוסף. כל הריון הושג במחזור שני של טיפולי IVF, וטיפולים אלו צפויים גם לקראת ההריון הבא. את בתי הראשונה לא יכולתי להניק, בגלל מצבה, ניסיתי לשאוב ולא יצא כמעט כלום. בתי הזאת די סרבה לינוק (כי הצליחה להוציא מעט מאוד למרות שאני יודעת היטב שהיה לי לא מעט חלב) עד שהתיאשתי לפני כשבוע והחלטתי להסתפק בפורמולה. במשפחתי היסטוריה לא מפחידה של סרטן השד. דודה של אמי, היום מתקרבת לגיל 80, חלתה בהתקרבה לגיל 60 ובהמשך היו לה עוד התקף או שניים, אבל היום (במשך הרבה יותר מ-10 שנים) כבר מזמן אין חזרה של הסרטן. אמי, היום בת 61, חלתה לראשונה בסרטן השד לפני מספר חודשים ולא נזקקה לאף טיפול מעבר להוצאת הגידול ומעט מאוד הקרנות. עד כה (אולי לא טוב) מעולם לא ביצעתי בשום דרך בדיקה לגילוי סרטן השד (על אף ידיעתי שגילוי מוקדם מבטיח החלמה של מאה אחוז ואילו גילוי מאוחר כן מסכן את החיים וגם הטיפול בו קשה בהרבה. מעתה אשתדל כן לבדוק כנדרש, די בדאגות שיש לי עכשיו כדי להבהיר לי את החשיבות). יחד עם זה, מנסיון של אחרים, ידוע לי שכאשר חיי המין של בני זוג הם טובים, ניתן פעמים רבות לזהות גושים חשודים בעת ההתעלסות. עד ללפני שבועיים לא אני ולא בעלי לא חשנו במשהו מוזר בחזי. לפני כשבועיים, תוך שניסיתי שוב לבדוק את מצב החלב אצלי, גיליתי בשד השמאלי גוש די גדול. ניסיתי לחמם אותו אם ע"י הזרמת מים חמים ואם ע"י קומפרסים חמים. החימום לא הקטין את הגוש ולא גרם ליציאה של יותר חלב מהשד. בינתיים אני מרגישה שהגוש גדל די מהר ואתמול כבר גם בעלי חש בו היטב (ומעט נבהל). שאלותי הן: האם במצב שתיארתי ודאי שהגוש שאני חשה הוא רק הצטברות של חלב שלא יצא, או שמא יש חשש שמדובר בגידול כלשהו (שפיר או ממאיר)? האם יש בדיקה עצמית כלשהי שביכולתי לבצע כדי לברר אם מדובר בחלב ורק אחריה לפנות לבדיקת רופא, או שעלי להזדרז לפנות אל הרופא? אם מדובר בגידול ממאיר, מה הסבירות שאני עדיין בשלב הראשוני של המחלה? אם אני כבר בשלב מתקדם, חלילה, למה עלי לצפות מעכשיו? אם מדובר בגידול סרטני בתחילתו, כמה זמן לאחר הסרתו וסיום הטיפולים בעקבותיו אוכל לחזור לטיפולים לקראת ההריון הבא? אם מדובר בגידול כלשהו, שהתחיל כבר בזמן ההריון, מה הסבירות שהוא חסם את יציאת החלב והקשה על בתי לינוק עד שסירבה לחלוטין? סליחה על מבול השאלות, אבל אני נורא מוטרדת וזקוקה לתשובה דחופה

לא סביר שגוש סרטני בשד יתפתח תוך שבועיים משום דבר לגוש גדול.

גם אני חושבת כך, אבל מה עם האפשרות שהגוש כבר היה קיים רק בגלל שלא ביצעתי את הבדיקה החודשית ובדיקת הרופא גיליתי אותו רק עכשיו כשגדל? או שגוש גדול כל כך חייב היה להתגלות בשלבים מוקדמים יותר גם אצל רשלנית כמותי גם ללא כל בדיקה מכוונת?

מודאגת שלום רב, דאגתך בהחלט מובנת לנו. על מנת להסיר כל דאגה מומלץ לגשת לכירורג של קופת החולים אליה את שייכת בכדי לבדוק את מהות הגוש. כמו כן את מוזמנת להתקשר ולהתיעץ עם מתנדבות הקו החם של עמותת אחת מתשע, שהן כולן נשים שהיו חולות בסרטן שד והחלימו. מס הטלפון של הקו החם: 400 363 800 1 בהצלחה,

מודאגת יקרה, כל מיקרה של גוש נמוש בשד מחייב יעוץ רפואי עם בדיקת כירורג וכן הדמיית השד על ידי ממוגרפיה ופעמים רבות גם אולטרסאונד. לפי התוצאות של כל אלו יוחלט באם יש מקום להמשך ברור על ידי ביופסיה. במקרה שלך עקב גיל צעיר והסמיכות ללידה הסיכוי הוא טוב שאכן מדובר בשינויים לאחר הריון וסיום הנקה, אך בכל מקרה עלייך לפנות ליעוץ רפואי בהקדם. אין כל בדיקה עצמית בה את יכולה להבדיל באם מדובר ב "גוש חלב" או בגידול. לגבי שאר שאלותיך, הן רלוונטיות רק במידה ואכן מדובר בגידול ממאיר. אני מקווה כי אין הדבר כך. יש ראשית לעבור את שלב האבחנה ורק אחר כך לדון בכל המשמעויות הנובעות מן האבחנה.

שלום, בהמשך לשאלתי הקודמת, א. האם ניתן וכדאי לבצע שחזור שד מיידי בזמן הכריתה ב. האם עדיף לבצע שחזור עם הפיטמה או ללא הפיטמה ג. מילוי סיליקון או רקמת גוף שומנית מהבטן?

רינה שלום, ניתן לבצע שיחזור מיידי בזמן כריתת השד. להבנתי ככירורג ישנן יתרונות וחסרונות לכל צורת שחזור, הפלסטיקאי שמבצע את הניתוח, יוכל להמליץ על ניתוח השחזור העדיף. ישנם המצדדים בשיחזור מיידי וישנם המעדיפים לבצע שיחזור מאוחר וזאת בהתייחסות להיבט האסטטי. לעיתים, שיקולים קליניים מכתיבים את עיתוי השחזור. בברכה,

שלום, אני בת 50, חליתי פעמיים בסרטן השד (באותו השד). בפעם השניה (גיל 47) עברתי כריתה שד מלאה וטיפול כימותרפי. רוצה לדעת נימוקים בעד ונגד כריתה מניעתית של השד הבריא. אני נשאית גן סרטן השד. אין היסטוריה משפחתית של סרטן השד.

רינה שלום, כריתת שד מניעתית הינה נושא מורכב ורב היבטים. נכון, קיים סיכוי לחלות בסרטן בשד השני ברם, לדעתי, מעקב מתאים מאפשר גילוי מוקדם, טיפול וסיכוי רב לריפוי. ככלל, איני רואה תועלת בכריתה מניעתית של השד/יים. בברכה,

מהי בדיוק בדיקת TRUCUT וכן מהי אבחנה היסתולוגית? תודה מראש

מרים שלום, trucut היא בדיקת ביופסיה בעזרת מחט מתאימה, הבדיקה מאפשרת הוצאה של קטעי רקמה מהנגע החשוד. הרקמה נשלחת לבדיקה ע"י הפתולוג. הפתולוג מבצע בדיקה היסטולוגית ( היסטולוגיה- תורת הרקמות) של החומר וקובע את האבחנה, קביעת האבחנה מאפשרת לקלינאי להציע את הטיפול. בברכה,

שלום רב האם כשיש גוש קטן בשד מלווה בכאבים חזקים זה בהכרח סרטן או שדווקא הכאב מרמז שיש חסימה של איזה צינורית בשד בלי קשר לסרטן?(בת 40) תודה מראש

יעל שלום, הכאב אינו סימפטום המאפיין סרטן השד. גוש בשד מחייב בדיקה ע"י רופא. בברכה,

שלום רב, שאלתי היא האם הוכח איזה שהוא קשר בין עישון לבין סרטן השד?

יעל שלום, לעשן, לא בריא. לא הוכח כל קשר בין עישון לבין תחלואה בסרטן השד. כל טוב,

שלום! רציתי לשאול אם אתה יכול בבקשה לשלוח לי אינפורמציה לגבי סרטן הדם, סרטן השד, סרטן הראות, ועל סוגי סרטן נוספים הקיימים... ואם אתה לא יכול לשלוח לי אינפורמציה אז בבקשה תשלח לי כתובות של אתרים שיש בהם מידע על כל העניין -בין אם זה מידע רפואי או בין אם זה מידע מדעי! תודה רבה מקרב לב-הדס. -בבקשה תשלח לי את התשובה לאי מייל כי לאתר זה יהיה לי קשה להכנס בעתיד האי מייל- [email protected] -ואם בכל זאת אתה לא יכול לשלוח לי לאי-מייל אז תענה בכל זאת פה (באתר הרגיל) במידת האפשריות...תודה!

הדס שלום, אינפורמציה על סרטן השד תוכלי למצוא באתר האינטרנט של עמותת אחת מתשע שכתובתו: www.onein9.org.il שם גם תוכלי למצוא הפנייה לאתרים נוספים הקשורים לסרטן השד. בקשר לאינפורמציה הקשורה בסרטן מסוג אחר אין באפשרותנו לסייע לך. בברכה,

מהי הסכנה בהקרנות על השד לאחר ניתוח RELUMPECTOMY הומלץ שאקבל 25 הקרנות סך הכל ללא כימו איזה אחוז מהנשים מקבל סרטן כתוצאה מההקרנות?

ליאת שלום, אין סכנה במתן קרינה לרקמת השד. לגבייך, לקרינה מטרה טיפולית , היא נמשכת כ- 6 שבועות לערך ואינה כרוכה בסיבוכים מיוחדים. חשיפה לקרינה עלולה להיות קשורה בתחלואה בסרטן, ככלל קרינה אינה נחשבת כגורם לתחלואה בסרטן השד. בברכה,

ליאת שלום רשימת תופעות הלוואי של הקרנות ארוכה אך אין להיבהל ממנה, מאחר ושכיחות תופעות הלוואי הקשות נמוכה. את תופעות הלוואי מחלקים למיידיות, והן מופיעות במהלך ההקרנות או תוך עד שבועיים שלשה לאחריהן, ולמאוחרות. אילו מופיעות בטווח זמן של חודשים עד שנים מהטיפול. תופעות הלוואי המיידיות כוללות: 1) תופעות לוואי עוריות ( מופיעות בד"כ באופן קל. הן עשויות לעתים להיות משמעותיות יותר בנשים עם שד גדול מהממוצע): א) התקלפות תאים מהשכבה החיצונית של העור. במצבים בולטים יותר יתכנו אודם וכאב או תחושת צריבה מקומיים. הצוות המטפל נותן הנחיות לטיפול מקומי במידת הצורך. ב) צלוליטיס (זהום עורי) במידה ומופיע מטופל אנטיביוטית. 2) אזופגיטיס (דלקת של הושט): מתבטאת בצרבת \ כאב בטן עליונה או חזה תחתון, חולפת בד"כ תוך שבועיים עד שלשה מסיום ההקרנות. הטיפול סימפטומטי. תופעות לוואי מאוחרות: 1) נזק ללב אחר הקרנה לשד שמאל: קיימים ויכוחים בספרות בנושא זה. מחקרים מסוימים הראו עליה בשכיחות של מחלת לב כלילית בשיעור של כ 10% מעל הממוצע בכלל האוכלוסייה. שיפור טכניקות ההקרנה הורידה שכיחות סיבוך זה. 2) פנאומוניטיס (פגיעה בריאות): מופיעה בפחות מ 10% מהמטופלות, בד"כ כחודשיים – שלשה אחר ההקרנה, מתבטאת בכאב בחזה ולעתים בקוצר נשימה ומטופלת תרופתית. גם כאן שיפור טכניקות ההקרנה הורידה שכיחות הסיבוך. 3) בצקת לימפטית של היד: (lymphedema): נובעת מפגיעה בדרכי הניקוז הלימפטי ומופיעה בדרגות חומרה שונות, בפחות מ 10% מהמטופלות לפי רוב המחקרים. סיבוך זה תלוי באופן מתן ההקרנה (על שדות הקרינה מחליטים לפי נתוני הפתולוגיה וסוג הניתוח), ובסוג הניתוח שבוצע בבית השחי. 4) שברים בצלעות: מופיעים בכ 5% מהמטופלות ומטופלים במשכחי כאבים בהתאם לצורך. 5) כאבים בכתף ותחושת נימול באצבעות כף היד: יתכנו עקב פגיעה במבנה עצבי בבית השחי (ה brachial plexus) בכ 1% מהמטופלות. 6) פגיעה קוסמטית: שילוב של ההקרנות והניתוח עשויים להביא לפגיעה קוסמטית בשד. ההקרנה יכולה לגרום להרחבת כלי דם שטחיים הנראים לעין (טלנגיאקטזיות). בד"כ התוצאה הקוסמטית אחר למפקטומיה ( \ רה-למפקטומיה) והקרנה - טובה. גידולים סרטניים עקב הקרנות לשד מופיעים בפחות מ 0.5% מהחולות במעקב של 20 שנה, בממוצע 10 שנים אחר ההקרנה. ההקרנות בעיקרן הן טיפול מקומי ואינן גורמות לתופעות הלוואי האופייניות לטיפול כמוטרפי כנשירת שיער, בחילות וכו'. עם זאת חלק מהחולות מדווחות על עייפות, החולפת אחר הטיפול. רוב המטופלות מסתדרות היטב עם הטיפול ורובן מצליחות לשמור על סדר יום דומה לזה שהן בד"כ רגילות לו. בהצלחה ד"ר משה כרמון

לפני ימים מספר שאלתי שאלה בענין בלוטה בבית השחי.שאלתי -בדף למטה. חששותי רבים. אודה על תשובתך.

תמר, ראי נא את תשובתי. ככלל קיימת נטיה להיות נמרץ באיבחון היסטולוגי של קשר לימפה בבית השחי אצל אשה שטופלה עקב סרטן השד. כאשר בלוטת הלימפה לא משישה, מעקב, כפי שהציעה האונקולוגית סביר. בברכה,

בשבת האחרונה גיליתי גוש בשד הימני. אתמול קיבלתי את תוצאת הממוגרפיה + אולטראסאונד שנעשה בגלל תוצאת הממוגרפיה - גודל - 22 מ"מ (אולטראסאונד) 28 מ"מ בממוגרפיה ממוקם ברביע פנימי עליון בשעה 2. בעל גבולות לא מוגדרים וסמיכות רקמת הגוש גבוהה. כל שאר הנתונים תקינים (אין הסתיידויות, צינוריות, צל העור והפטמה תקינים). 1. בתחילת חודש יולי נערכה לי בדיקה של השדים ע"י הגניקולוג והוא לא חש בגושים כלל, האם יתכן הדבר והאם תיתכן התפתחות מהירה של גוש תוך 4 חודשים. 2. אני במתח נוראי ולא מסוגלת לתפקד, מחר אני נפגשת עם כירורג, האם יש שאלות ונושאים שעלי לתת עליהם דגש מחר בפגישה, כי הגיוני שהשלב הבא יהיה ביופסיה. מקווה לתשובה מהירה שחכתי לספר - אני בת 41.5 נשואה ואם ל- 2 ילדים בני 9 ו- 14.

מלנה שלום, שאלתך הופנתה ליועץ הפורום. אולם מאחר והבדיקה מחר אני ממליצה לך ליצור קשר עם מתנדבות החם של עמותת אחת מתשע על מנת לקבל ייעוץ ותמיכה לפני פגישתך עם הרופא. מספר הטלפון של הקו החם: 400 363 800 1 - היום בשעות הערב. מעבר לכך באתר האינטרנט של העמותה תוכלי למצוא במדור מידע/מידע רפואי חוברת שאלות לרופא שתוכל לסייע לך להכין את עצמך לפני הפגישה. כתובת האתר: www.onein9.org.il בהצלחה,

מלכה שלום, תתכן אפשרות ,שבבדיקה שגרתית לא יאותר גוש משיש, וניתן יהיה למששו אחרי מספר חדשים במיוחד אמור הדבר בנשים עם מרקם שד גבשושי. למרות שתופעה זו אינה שכיחה אין זה מלמד בהכרח כי מדובר בהתפתחות מהירה של הגוש. בדיקתך אצל הכירורג חשובה. לאחר הבדיקה, תשמעי את התרשמותו, הממצאים בבדיקות העזר דורשים איבחון ע"י ביופסית מחט. רק לאחר האיבחון הפתולוגי של הגוש, יוכל הכירורג להסביר לך ביתר פירוט, מה נדרש לעשות בהמשך, בברכה,

למלכה שלום העובדה שהגוש לא נמוש ע"י גינקולוג לפני ארבעה חדשים אינה מעידה, בהכרח, על קצב גדילה מהיר. הממוגרפיה והאולטראסאונד הם אמצעים משלימים הכרחיים לבדיקה ידנית. בגילך, גוש בן 22 מ"מ מחייב, קרוב לודאי, כריתה כירורגית. עדיף לדגום אותו קודם לכן במחט עדינה תוך הנחיית אולטראסאונד, וע"פ דגימה זו יוכל הכירורג לאמר לך מהו היקף הניתוח שיידרש (מקומי מוגבל או נרחב יותר). רצוי, כך נראה לי, להמנע במקרה שלך מ"קיצורי דרך". דר' חיים גוטמן

ראשית, תודה על התייחסויותיכם המהירות. ואכן לאחר ביקור ראשוני אצל הכירורג, נקבעה לי ביופסיה ליום רביעי הקרוב תחת אולטראסאונד - TRUCUT. 1. לפי הבנתי ביופסיה מסוג זה מתבצעת ע"י מחט עבה למדי, האם זה מתבצע בהרדמה מקומית?? 2. מה משמעות הכריתה הרחבה יותר? תודה מלכה

ובכן אמש אחה"צ עברתי את הביופסיה. 1. נלקחו לי 5 דגימות. האם יש משמעטת למספר הדגימות המלקחות?? 2. מישוש בשד , מראה כי הגוש גדול יותר מאשר אמש, האם זה בגלל הפעולה שהתבצעה? והאם הנפיחות נורמלית?? תודה, מלכה

האם קיים קשר בין קיום אוסטאופורוזיס לסיכוי לחלות בסרטן השד? האם קיימים מחקרים על הקשר בין אוסטאופורוזיס לסרטן השד? אני שואלת זאת מכיוון ובמשפחתי יש נטייה לאוסטאופורוזיס וכן אימי חולה בסרטן השד. קראתי בעיתון פופולרי כי נטילת כדורי סידן בגיל צעיר יכולה לשנות את ה"תמונה הבריאותית " בגיל מאוחר יותר בנושא זה. אין לי פרטים נוספים או מדוייקים יותר מהאמור.

ליאת שלום, לעניות דעתי לא נמצא כל קשר בין אוסטיאופורוזיס ותחלואה בסרטן השד. אוסטיאופורוזיס מאובחנת בד"כ בגיל המבוגר, למרות שתוארו גם נשים בגיל הצעיר וגברים הלוקים באוסטיאופורוזיס, האיבחון נעשה ע"י בדיקה שבה נמדד אחוז המינרלים בעצם. איני בקיא לומר לך באם נטילת כדורי סידן עשויה למנוע התפתחות של אוסטיאופורוזיס. מן הסתם, יודעת את כי מומלץ לך להיות במעקב שגרתי במרפאת שד. בברכה,

ליאת שלום

ליאת שלום. על סמך הידוע היום, לנשים עם אוסטיאופורוזיס כקבוצה, סיכון קטן יותר ללקות בסרטן השד מאשר כלל האוכולוסיה. נראה שהדבר נובע מכך שככלל, נשים עם אוסטיאופורוזיס הנן בעלות רקמת שומן בכמות קטנה יותר ( נשים רזות נמצאות בסיכון ללקות באוסטיאופורוזיס). רקמת השומן מייצרת בנשים בגיל המעבר אסתרוגן (הורמון המין הנשי). רמות מוגברות של הורמון זה קשורות בסיכון מוגבר ללקות בסרטן שד. מכאן שבנשים עם אוסטיאופורוזיס וכמות מופחתת של רקמת שומן, יש גם רמה פחותה של אסתרוגן וסיכון קטן יותר ללקות בסרטן שד. יש לזכור למרות זאת, שכל האמור לעיל מתיחס לעבודות על אוכלוסיות גדולות ומאחר ומדובר בשתי מחלות שכיחות ביותר, בודאי שיש נשים רבות הלוקות בשתיהן, מה גם שחלק מהטיפולים הניתנים בסרטן שד, עלולים להחמיר אוסטיאופורוזיס. בקשר לתוספות סידן, אמנם מומלצת היום דיאטה עשירה בסידן למניעה וטיפול באוסטיאופורוזיס. לא ידוע לי על קשר בין תוספות סידן לסרטן שד (ולא סביר שיהיה).