פורום סרטן השד

שלום, אשמח לקבל אינפורמציה על תרופת mitoxantron הניתנת לחולי סרטן שד מפושט לעצמות: מרכיבי התרופה, למי היא ניתנת, באיזה שלב של המחלה היא ניתנת, השפעות, תופעות לואי, סיכונים, סיכויים... תודה רבקה

רבקה שלום, mitoxantrone היא תרופה ששמה המסחרי הוא novantrone . מוכרת מזה 10 שנים, שייכת לקבוצת התרופות הציטוטוקסיות. מכניזם הפעולה שלה לא לגמרי ברור. התרופה נקשרת ל- DNA -החומר הגנטי בתוך התא. התרופה גורמת להרס של תאים המתחלקים והמתרבים באורח לא מבוקר, כמו תאים סרטניים. התרופה ניתנת לחולות סרטן השד, וכן לחולים עם לימפומה וסרטן הדם. התרופה מדכאית את מערכת החיסון וניתנת לחולים עם מחלות של מערכת העצבים המרכזית. לנשים עם סרטן השד, התרופה ניתנת עם תרופות כמותרפיות אחרות, שילוב התרופות מאפשר הרס יעיל יותר של התא הסרטני. התרופה ניתנת לתוך הוריד ומשך הזמן תלוי בהתווית הרופא. ישנה אינטראקציה עם תרופות אחרות כמו: אספירין ותכשירי נוגדי דלקת שאינם סטרואידים ויש לדווח לרופא על כך. מחלות לב, הפרעות קרישה ושיבוש בתפקוד הכבד מהווים הוראת נגד למתן התרופה. תופעות הלוואי השכיחות הן: חולשה, בחילה, שלשול, דלקת בפה ונשירת שיער. צביעת השתן בצבע ירוק- כחול, ולעיתים גוון כחלחל בלובן העיניים. התופעות הפיכות לאחר סיום הטיפול בתרופה. התרופה מפחיתה את יכולת הגוף להילחם בזיהום ולכן חום, צמרמורת או כאבים בחזה חייבות להיות מדווחות לרופא. במהלך הטיפול יבוצעו בדיקות דם לראות שאין ירידה משמעותית במספר הכדוריות הלבנות או בטסיות הדם (טרומבוציטים) שילוב התרופה בטיפול לנשים עם סרטן גרורתי של השד נמצאה יעילה בבקרה על המחלה . אני מקווה שהטיפול ייטיב איתך. בברכה.

כשמשכתי את חתיכת העור שאני חושבת שזה גוש או לא יודעת מה ירד דם האם למשוך את הגוש עלול להיות מסוכן ותסביר לי בבקשה מה זה גוש ומה זה סתם נגע עור תעזור לי אני מתחננת

יערה , מה יותר פשוט מלפנות לרופא כדי שיבדוק אותך ויבהיר לך את הענין. מעבר לתשובה שעניתי לך, לא ניתן בפורום זה לייעץ עיצה נוספת. כל טוב,

לפני מספר שבועות פורסמה כנראה בשבת, כתבה בידיעות אחרונות בנושא סרטן שד. אני מאוד מעוניינת בכתבה ואם למי מהפורום יש אותה, נא ליצור קשר עימי. בתודה, מיקי

מיקי שלום, לצארי איני יכולה לעזור לך כיוון שלא מסרת לי די פרטים כמו איזה עיתון, באיזה תאריך ומה היה הנשוא בדיוק. אשמח לעזור אם יהיו בידיך פרטים אלו בברכה,

אני בת 15 ויש לי מן גוש קטן של עור צמוד לשד אי אפשר למשוך את זה מה לעשות?

בטי שלום, גשי לרופא כירורג שיבדוק אותך, כך, תקבלי מענה לשאלתך. בברכה, ד"ר אוריאל בן-אהרן

כשניסיתי למשוך את הגוש החוצה ירד דם זה מן גוש שיושב על השד ויש לי את זה כבר 8 שנים האם אני צריכה לדאוג?

יערה שלום, אינך צריכה לדאוג. ברם , עליך להיבדקי ע"י רופא כירורג שיתן לך עיצה מקצועית. בברכה,

אני בת 22 לפני כשנה בערך עשיתי בדיקה ונמצא לי גוש בחזה עשיתי בדיקות אולטרסאונד ונאמר לי שזה גוש שומן ושעלי להתעלם מזה ע"י רופאת נשים בקופ"ח . לפני מספר ימים עברתי קופ"ח ונבדקתי ע"י רופא נשים והוא עשה לי בדיקות כלליות ואמר לי שיש לי גוש שהוא די גדול ועלי לעשות דיי דחוף בדיקות ושאמרתי לו שנאמר לי על מבנה החזה הוא היה בהלם מגוש הייתי רוצה לבדוק אם יש סיכוי בגילי לסרטן השד? ומהם הסמנים לסרטן השד מה יכול להיות גוש זה?

לכרמית ערב טוב, הסיכון שהגוש בשד שלך הוא גוש ממאיר קטן ביותר. אינני יודע מה זה "גוש שומני", ובכל מקרה אין גוש בשד שצריך להתעלם ממנו. לכל היותר אפשר לדאוג פחות אם את נמצאת במעקב מסודר אצל כירורג מנוסה. גוש שגדל, אם אכן גדל, ראוי לתשומת לב בודאי, אם כי רוב הסיכויים שמדובר בציסטה או בגידול שפיר (לא סרטני). בכל מקרה, אנא פני לכירורג מנוסה לבדיקה ולהמלצות טיפוליות, ואל תסתפקי בתשובות מרגיעות דרך האיטרנט. דר' חיים גוטמן

איך ניתן לדעת אודות בדיקה עצמית לגילוי של גושים בשד? ומה השכיחות בקרב בנות העשור השלישי? תודה.

נמצא אצלי נגע מוצק בשד. ע"פ רופא כירורג, בדיקת אולטרא-סאונד ורופא נשים, רוב הסיכויים שזה שפיר. נשלחתי לבדיקת "טרוקט" באולטרא-סאונד. האם זה ביופסיה? האם זה מסוכן או שעדיף בלעדיה?

ליפעת שלום לצערי לא ציינת את גילך, את גודל הגוש, ושאר פרטים, כך שתשובתי איננה שלמה. דגימה ע"י מחט "טרוקאט" היא ביופסיה, קרי נטילת דגימת רקמה מן הגוש. היא נעשיית תחת הרדמה מקומית נקודתית, וכמעט ואינה מותירה צלקת. הממצא במיקרוסקופ מאפשר לדעת בסבירות גבוהה מאד אם הגוש שפיר או ממאיר. אין בבדיקה סיכון, למעט מעט כאב, ואפשרות של שטף דם מקומי. הכוונת הדגימה ע"י אולטראסאונד משפרת את התוצר האבחוני של הבדיקה. אינני יכול לענות אם אפשר בלי הבדיקה עקב העדר פרטים מספיקים. דר' חיים גוטמן

לד"ר חיים גוטמן, שלום רב ותודה על ההתיחסות. ברצוני להוסיף פרטים נוספים, בכדי שהתשובה תהיה רחבה יותר. אני בת 34, רווקה (ללא עבר של הריונות או הנקה), התגלה אצלי נגע מוצק בגודל 1.3*0.7 ס"מ, שהוגדר אובלי, אחיד, ניתן למישוש, "המתאים לנגע שפיר F.A". (סה"כ גודל החזה שלי קטן מאוד). נשלחתי לבדיקת טרוקאט, כשכל המחקרים שקראתי מדברים על המנעות מ"ביופסיות מיותרות". איזה נזק גורמות ביופסיות? מיותרות? מזה מספר ימים גם יש לי כאבים בשד המדובר, האם יש קשר? אודה להודעת הרגעה נוספת.

שמי גל בת 25 לוקחת גלולות מרסילון מזה 5 שנים. בבדיקת אולטרה - סאונד נמצא בשד ימין: בשעה 3 בנקודת הממצא המימושי תהליך מוצק לובלרי 2.4 ס"מ . צביעה עדינה בדופלר צבע. בשעה 2 סמוך לפטמה תהליך נוסף לובולרי 1.7 ס"מ. בבית השחי אין בלוטות מוגדלות. בשד שמאל לא נמצאו עדויות לגושים, אם כן רציתי לדעת מה אומרים הממצאים ומה מומלץ כהמך הבירור, ובמידה ומדובר בגושים שפירים האם הינך ממליץ להסירם או רק להמשיך לעקוב תודה רבה

מה ההבדל בין טרוקט לבדיקה בה מזריקים צבע ניגוד כדי לאבחן גושיש בצינורית החלב ומתי עושים את הבדיקה השניה ואיך קוראים לה? תודה, איילה

שלום אני ילדה בת 14 עכשיו השד הימני שלי יש לי נקודת עור ואני לא יודעת מה זה הייתי רוצה שתסביר לי רופא יקר, מה היא סרטן השד ובאיזה גיל זה יכול לקרות אני מבקשת תשובה דחופה תודה סיגל

סיגל שלום, בליטה על עור השד לא צריכה להדאיגך כלל. כדאי לפנות לרופא המטפל כדי שיתרשם ויחווה את דעתו. סרטן השד היא מחלה שפוגעת בנשים בגיל המבוגר. התחלואה במחלה היא בנשים מעל גיל 50 שנה. רק 13%-18% מהנשים הם בקבוצת הגיל בין 40-50 שנה. בנשים מתחת לגיל 40 שנה, המחלה היא נדירה. חופש נעים,

שלום אני בת 14 והייתי רוצה לדעת איך מזהים את המחלה מפני שיש לי על השד הימני מן נקודה של עור על השד

שרית, תקראי בבקשה את תשובתי לסיגל.

ממתינה לתשובה. תודה.

מורן, ראי נא את תשובתי. במשך 5 שנים עשיתי עבודת מחקר מקיפה על האוקוגן HER2 במכון וייצמן, הנושא מורכב ונרחב. בברכה,

עברתי אירוע סרטן שד לפני כשנתיים לא היו גרורות אך הגוש היה גדול כ -3 ס"מ. עברתי כימותראפיה והקרנות ומאז אני מטופלת בתרופות שונות. מאז אפריל 2001 אני מטופלת ב-אוויסטה ובמקביל גם ב-מגייס לטיפול בגלי החום. על המרשם של האוויסטה כתוב שהיא גורמת להגברת גלי החום במשך 6 חודשים ראשונים. ה-מגייס הפחית את הרמה אך גלי החום שבים ובאים ומציקים בעיקר בלילות טרופי השינה. האם להמשיך עם האוויסטה - בהנחה שתוך כחודשיים גלי החום יעלמו? או לשנות כדור? בתודה, מיקי

מיקי שלום, מטרת הטיפול באוויסטה בין היתר היא במניעת אוסטיאופורוזיס. היום, נבדקת האוויסטה כתרופה אפשרית לטיפול מניעתי בסרטן השד. תופעות הלוואי של הטיפול צריכות להישקל אל מול התועלת האפשרית שבו. רבות הנשים שאני מכיר שאצלן אין תופעות של גלי חום בעקבות הטיפול באוויסטה. ה"תגובה" לתרופה היא אידיבידואלית, אני מציע לך להמשיך בטיפול שהותווה לך ובמידה ותופעות הלוואי ימשיכו או יתעצמו, רצוי להיוועץ עם רופא אונקולוג או רופא נשים. בברכה,

למיקי שלום, אוויסטה אכן גורם להופעת גלי חום בחלק מהנשים שלוקחות תכשיר זה. יתכן שגלי החום יוקלו בבוא החורף ויתכן ולא. לא ברור לי אם את לוקחת אויסטה בגלל סרטן השד או בשל העדר פעילות שחלתית לאחר הטיפולים הכימותרפיים. כמו כן לא ברור לי למה את לוקחת מגס? האם גם בשל סרטן השד? אודה לך באם תעני לי, בצרוף גילך ומחלות רקע אחרות (אם קיימות) ואז אולי אוכל לתת לך תשובות יותר ספיציפיות.

לד"ר טליה לוי שלום רב, בגיל 40, לפני כשנתיים נתגלה סרטן שד. הגידול הוסר (השד נשאר) ועברתי סדרה של 12 פרוטוקולים - טיפול כימי, ו- 33 הקרנות. אחרי כן הפסיק המחזור. מסיום הטיפולים התחלתי לנטול נולוודקס ומאחר והופיעו גלי חום טופלתי גם ב-מגס. בשל דימומים המליצו רופא אונקולוג על הפסקת נטילת ה-נולוודקס ומעבר לאויסטה. בשל גלי החום שנמשכו (אם כי עוצמתן פחתה) אני מוסיפה לנטול מגס. קראתי בדף מרשם של האויסטה שהיא עלולה לגרום לגלי חום במשך חצי שנה, אז אני נוטלת (מחודש אפריל) ומוסיפה להזיע בחום הגדול.. בתקווה שכפי שכתבת, זה יחלוף עד לסתו/חורף. אנא יעצי לי על המשך טיפול הרצוי למצבי לדעתך. בתודה מראש ובברכה, מיקי

רופא /ה יקר /ה, אני בת 39, שנתיים לאחר לידה. הפסקתי להניק לפני שנה וחודשיים. הפרשות חלב שמקבלת רק ע"י לחיצה המשיכו מהשד. החלטתי לא ללחוץ. לאחר 3 חודשים הרגשתי כאבים ולחצתי ואז יצאה הפרשה חומה מאחת תעלות החלב בנוסף לתעלות החלב הלבנות. ערכתי סדרת בדיקות ולהלן התוצאות: בדיקת כירורג: אין גושים. תרבית דם: חיידק סטרפתוקוקוס. ציטולוגיה: תאי דם על רקע של תאי קצף. תאי פפילומה אידוקטוריאלית. אולטראסאוונד: לא נראו גושים. תעלות חלב מורחבות. ממוגרפיה: לא עשיתי כיוון שעשיתי לפני 8 חודשים ולא נמצאו גושים או ממצאים. קיבלתי ציפרוגין 500מ"ג למשך עשרה ימים ללא תוצאות או שינוי. עכשיו בצד ימין כל התעלות מפרישות הפרשה חומה. בצד חלק מההפרשות עדיין לבנות. אני מבקשת לדעת האם פפלימומה זאת יכולה להתפתח לסרטן. ברקע שלי אמא סבלה מסרטן השד: INFLAMATORY CARCINOMA בגיל 57. נפטרה בגיל 58. לא קיבלתי הורמונים לייבוש הפרשות חלב בגלל שהיה לי טרומבוזה לאחר לידה. אין גורם גני לפי בדיקת פקטור V. האם יש דרך להוציא את הפפילומה מלבד הניתוח ומה התוצאות של הניתוח??????? אשמח אם אקבל תשובות מפורטות ואשמח לענות על כל שאלה להברת הבעייה ולעזרה בפענוח . תודה

מרי שלום, הפרשות מהשד באופי אותו ציינת היא תופעה שכיחה וכרוכה בשינויים טבים החלים ברקמת השד. לגבי שאלותיך: 1. אני מעריך כי מדובר בתרבית שנלקחה מתוכן ההפרשה ולא תרבית דם. באם ישנם סימנים קליניים של דלקת אזי יש מקום לטיפול אנטיביוטי, לעיתים מדובר בתרבית חיובית של חיידק עורי, ובהיעדר סימנים קליניים של דלקת - אין צורך בטיפול אנטיביוטי. למה ציפרוגיס? את רגישה לפניצילין, האם את חולת סכרת? 2. בדיקה ציטולוגית של ההפרשה מעידה על הימצאות של תאים המאפיינים פפילומה אינטרדוקטלית- הנמצאת בתוך צינור ההפרשה. הפפילומה יכולה להוות סיבה להפרשה חומה או דמית ברם היות ומדובר בהפרשות חומות משתי הפטמות יש מקום לבדוק מאיזו פטמה ומהו צינור ההפרשה שממנו נבדקה הבדיקה הפתולוגית שהראתה תאי פפילומה. 3. באם מדובר בצינור הפרשה בודד, רצוי לחזור על הבדיקה הציטולוגית ולאשרר את הממצאים הציטולוגיים- לבצע כריתה סלקטיבית של צינור ההפרשה שבו אובחנה הפפילומה פפילומה הוא גידול שפיר שאינו עובר השתנות ממאירה. אך ההתיחסות אליך צריכה להיות נמרצת עקב הסיפור המשפחתי והצורך לשלול על הסף גידול פפילרי סרטני קטן 4. באם מדובר בהפרשה ממספר צינורות "חלב" יש לשקול בדיקת גלקטוגרפיה הממפה את צינורות ה"חלב" והמסוגלת למקם את הפפילומה. לסיכום: רצוי לחזור על הממוגרפיה של השד, לחזור על הבדיקה הציטולוגית לאפיין את מיקום הפפילומה ולכרות אותה בניתוח זעיר שאינו מהווה בעיה מיוחדת. בברכה,

אימי בת 65 . לאור עברה של סבתי זל של סרטן שד , אימי שתבדל לחיים ארוכים נבדקת כל שנה בממוגרפיה וברוך השם הכל בסדר. לפני זמן מה אימי נבדקה גם אצל כיררוג והוא ביקש שתעשה ממוגרפיה ורשם בבפתק בסעיף "שינוים בעור הפטמה" משהו בלועזית. (אין לאימי שינויים בולטים לעין תודה לאל ולא למישוש תודה לאל. וכן אחרי הממוגרפיה הכיררוג אמר לאימי לעשות תור לאולטראסאונד בעוד חצי שנה (בממוגרפיה לא נמצאו ממצאים מחשידים ברוך השם.) אנא מכם אימרו לי מה פרוש המילים הבאות, אני לא כל כך מבינה את הכתוב: HIGH PSR או שאולי כתוב HIGH PSP ?? עדיין לא בוצע אולטראסאונד. אודה לכם אם תאמרו לי מה הכוונה מיכל.

לאימי בת ה - 50 ישנו גידול עורי על פני הפיטמה הגדל בקצב מהיר. כירורגים שראו את הגידול אמרו שאין מה לראות אך צריך להסיר אותו. לשום כירורג לא היה מושג מהו גידול זה והאם הוא שפיר או לא למרות שהינו חיצוני. בבדיקה נמוש גם גוש קטן וקשיח ללא שינוי של בלוטות הלימפה. הכירורג אמר כי היות ונראה שישנו רק גוש אחד נראה כי הוא אינו סרטני אך אין הוא מתחייב לכך ב - 100%. האם ישנה אפשרות לדעת בוודאות מבלי לעשות ביופציה של הגוש הפנימי? מהי ליז'יה?

כל ממצא בשד בגיל 50 מחייב התייחסות. יש לבצע לאימך ממוגרפיה ואולי אפילו אולטראסאונד כדי לאפיין את הגוש. בהמשך מתחייב ייעוץ כירורגי וקרוב לודאי גם כריתה של הנגע העורי + דגימה של הגוש. Lesion בעברית זה "נגע". הכוונה לממצא השונה מן הרקמה הטבעית. דר' חיים גוטמן

למיכל שינויים בעור הפטמה יכולים להיות דלקתיים, אך עלולים גם להכיל תאים ממאירים. זה נכון גם אם הממוגרפיה תקינה, גם אם המישוש תקין וגם אם האולטרסאונד יהיה תקין. אין להתעלם משינויים בעור הפטמה גם אם כל השאר נראה בסדר! אינני יודע מה פשר המילים שכתבת. יש לשאול את הרופא מה כתב ולמה כוונתו. אם לא נענים, כדאי לפנות לרופא אחר שהסבריו ברורים יותר. דר' חיים גוטמן

מיכל שלום, שינויים בעור הפטמה מצריכים התייחסות כירורגית, אם אכן הם קיימים, גם בהיעדר ממצאים חשודים בבדיקות הדימות השונות. פשר המילים שכתבת אינו נהיר אני משער שכוונת הבודק הייתה לציין כי מדובר ב-high risk patient . בברכה,

שלום . דר' בן אהרן. אנסה למקד יותר את שאלתי. כיום נותנים לנשים עם סרטן שד לעשות בדיקת HER2 . מה מידת החשיבות של בדיקה זו, האם נתון שלילי של HER2 משמש מדד אם יש צורך לתת טיפול כימוטרפי. תודה ,מורן.

מורן שלום, מסיבות אישיות תשובתי נדחתה. כחלק מאפיון המחלה ניתן לבדוק את ה"פרופיל" הביולוגי שלה. HER\2 מהווה נדבך חשוב, משום שקיימת תרופה ציטוטוקסית היכולה להינתן בתנאים מסוימים לנשים בהן הגידול מבטא ביתר את האונקוגן. כמותרפיה ניתנת לנשים לפי קריטריונים שונים כמו גיל האשה, גודל הגידול ונגיעות קשרי הלימפה בבית השחי ועוד. העובדה שהגידול אינו מבטא ביתר את האונקוגן אינה מהווה שיקול למתן טיפול כמוטרפי. גם בנשים עם ביטוי יתר של האונקוגן אך בהיעדר קריטריונים אחרים אינה מהווה שיקול , נכון להיום למתן כמוטרפי. הדיעה הרווחת היא כי גידולים המבטאים ביתר את האונקוגן טיבם הביולוגי הוא אגרסיבי יותר. יתכן בעתיד כי נוכחות אונקוגן זה וסמנים אונקוגנים נוספים יגדירו גידול אגרסיבי וישמשו מדד חשוב למתן כמוטרפיה. התרופה היחודית ניתנת היום לחולות שבהן הגידול מבטא ביתר את האונקוגן בשני מצבים: לאחר כשל של הטיפול הכמותרפי או כאשר מחלתן מאובחנת בשלב מתקדם. בברכה,

הטיפולים הכימותרפיים הכניסו אותי לגיל הבלות בגיל צעיר יחסית(40) מה עושים בנידון

שלום רב, על פי נסיוננו כנשים שעברו סרטן שד וטיפולים בגילים זהים לשלך, לחלק מהנשים שנכנסו לגיל המעבר בתקופת הטיפולים חזר המחזור לאחר תום הטיפולים ולחלקן לא. מידי מפורט תוכלי למצוא באתר עמותת אחת מתשע שתובתו: www.onein9.org.il במדור מידע/מידע רפואי/התמודדות עם גיל המעבר בברכה, צוות אחת מתשע

מישה שלום, אינני רופאה, אבל אני יודעת בדיוק מה עובר עלייך. גם אני קבלתי "מתנה" ליומולדת 40 - סרטן השד. מאז כמובן שכל חיי השתנו. אחר הדברים הברורים הוא שלמרות שלא בישרו לי על כך מראש הכימותראפיה הרסה את התפקוד המיני כולל הפסקת המחזור החודשי ואין אפשרות להכנס להריון - באין מחזור. לי אין ילדים וכעת גם לא יהיו, במקום יש לי גלי חום..!! אבל ניתן לטפל בהם בעזרת כדור בשם "מגייס" שכאשר נטלתי אותו ביחד עם "נולוודקס" - לא חוויתי גלי חום בכלל. אח"כ המצב הסתבך אך לא נכנס לזה עכשיו. כמובן שכל מקרה הוא לגופו. לדעתי יש להביט במחלה הזו עין בעין באומץ ובקבלה ולהבין מדוע "זכינו" בה ואיך היא שינתה / עוד תשנה את חיינו. על כל תופעות הלוואי להתגמד מול זה. בברכה, מיקי

שלום. אני בת 40 . האם תוצאת HER2 משמש מדד או מצביע על משהו? האם יכול להכריע סוג טיפול ? תודה.

שלום מורן, שאלתך מנוסחת בצורה מעט כללית ועל מנת שנוכל להעבירה לחוות דעת של מומחה בתחום עלינו לקבל יותר פרטים , לדוגמא : איזה סוג של HER2, באיזה הקשר זה אובחן ולמה כוונתך בשאלה האם זה מצביע על משהו. כל מידע נוסף שתעבירי לנו יקל עלינו להפנות את השאלה לכתובת המקצועית הנכונה.

מורן שלום, HER/2 הוא גן הנמצא באופן נורמלי בתאים, הוא מקודד חלבון הנמצא על קרום התא , לחלבון זה יש תפקיד ב"פעילות" התקינה של התא. כאשר קיים לקוי בהתבטאות הגן כמו למשל ביטוי יתר של החלבון, אזי נפגעת ה"פעילות" התקינה של התא ומנגנוני הבקרה של חלוקת התא. חלבון זה שייך למשפחה של אונקוגנים- גנים , המעורבים בהתמרה ממאירה של תא נורמלי. בגידולים ממאירים שונים וביניהם גם בסרטן השד נמצא ביטוי יתר של של חלבון זה, נמצא בעבודות שונות מתאם ישיר בין ביטוי יתר של החלבון למחלה אגרסיבית יותר של סרטן השד מבחינה ביולוגית. לא כל גידולי השד מבטאים ביתר א את החלבון, בנשים עם מחלה נרחבת שאצלן נמצא גם ביטוי יתר של החלבון אזי יש מקום לטיפול בתרופה יחודית, הנקשרת לחלבון הנמצא על קרום התא הסרטני וממיתה אותו. נושא האונקוגנים וסרטן השד הוא נרחב ומורכב, באם שאלתך תהיה מפורטת וממקדת, אשמח לענות, בברכה,

שלום. מה ההבדל בין וולודקס לטמוקסיפן בטיפול סרטן שד. תודה , מורן.

שלום רב, מדובר באותה תרופה המשווקת תחת שני שמות שונים על ידי שני יצרנים שונים.

שלום רב, עברתי ארוע של סרטן שד לפני 7 שנים, בשנת 1994, טופלתי בכימוטרפיה (החלשה מאחר ו -בלוטה 1 מ-10 היתה נגועה) וכמו כן עברתי קרנות. מאז ועד היום תודה לאל הכל תקין אינני מטופלת בשום תרופה אין השנות של המחלה. כמובן שאני במעקב חצי שנתי במכון מלווה בכל הבדיקות ההכרכיות. אני מקפידה באדיקות רבה על 7-8 מנות פרי וירק ליום, מקפידה על כושר גופני. מרגישה בכלליות מצוין מתפקדת מלא (כך גם בתקופת הטיפולים). האם ניתן לומר שעברתי את תקופת "ההישרדות", וכי אני ברמת סיכון כמו כל אשה אחרת, או שמה ה"סכנה" עדיין לא חלפה. אודה לתשובה ח.ק.

שלום לך . האם זכור לך איזה סוג כימוט' (חלשה) קיבלת וכמה פעמים. יש מקרה דומה . מודה לך.

לא זכור לי שם הכימוטרפיה ידוע לי רק שלא כלל את התרופה אדריאן - האדומה - זו הגורמת למיטב ידיעתי לנשירה וכו', בכל מקרה, קיבלתי טיפול כל שלושה שבועות ובסהכ 6 סטים שהם 12 טיפולים, ולאחר מכן אם אינני טועה 34 הקרנות אני מאחלת לכם רפואה שלימה ואריכות ימים והכי חשוב - לחייך - !!!!! הכל עובר, מכימוטרפיה לא מתים אם כי זה לא פיקניק - אבל זה עובר ומחלימים !!!!

שלום רב, המשמח בסיפורך הוא שאת בריאה וכולנו מאחלות לך שכך גם תמשיכי. היחידה לרישות סרטן של משרד הבריאות בודקת סטטיסטיקות המתייחסות ל- 5 שנים של הישרדות. את כבר עברת את התקופה הזו. השאלה האם את ברמת סיכון כמו כל אישה אחרת זו שאלה שאין עליה מענה סופי. כל אחת מאיתנו שחלתה בעבר חיה עם השאלה הזו, ואין ספק שעם חלוף השנים הסיכוי לשובה של המחלה פוחת. יחד עם זאת ניתן לעשות בדיקות גנטיות על מנת לראות האם את משתייכת לקבוצת סיכון מבחינה גנטית. רשימת מכונים ותיאור הליכי הבדיקה והעלויות הכרוכות בכך תוכלי למצוא באתר עמותת "אחת מתשע" שכתובתו www.onien9.org.il במדור מידע\מידע מארגונים ומוסדות\מכונים לבדיקה גנטית.

אני חליתי לפני שנתיים וטופלתי בטקסוטר בנוסף לאדריאמיצין מה ידוע היום על הטיפול הזה

שלום רוית, באתר עמותת אחת מתשע שכתובתו www.onein9.org.il במדור מידע\מידע רפואי תוכלי למצוא פרק מקיף על הטקסוטר ואנו מקוות שזה יתן מענה לשאלותיך.

שלום רב! התגלה אצלי גידול קטן וראשוני בשד.נאמר לי שניתן להסירו בניתוח ולאחריו עלי לקבל הקרנות.אך מכיוון שיש לי סרקואידוזיס,הסיכון להתעוררות הם גדולים,ולכן הומלץ לעבור כריתה מלאה.שאלתי היא:מה מידת הסיכון שעלי לקחת? האם יש מספיק מידע על הקרנות וכימוטרפיה במקרה של סרקואידוזיס? מאחר שהניתוח אמור להתבצע ביום שלישי אבקש תשובה מהירה.

נירית שלום למיטב ידיעתי, ואף התייעצתי עם מומחה לנושא סרקואידוזיס, אין מניעה לטיפול קרינתי בחולי סרקואידוזיס. הקרינה היא לשד בלבד, והריאה מקבלת כמות מינימלית . כמובן שיש ליידע את האונקולוג על המחלה, והוא יתחשב בכך בעת תכנון שדות הקרינה. פרופ' מ. גוטמן

נירה שלום, למרות האיחור בתשובתי, מצאתי לנכון לענות לך. את התשובה לשאלתך לא ידעתי בתחילה, ולכן ערכתי חיפוש במאגרי מידע. מצאתי מאמרים המתייחסים להתפתחות של סרקואידוזיס בנשים עם סרטן השד שקיבלו טיפול כמוטרפי וקרינה, התפתחות סרקואידוזיס נצפתה גם בחולים שקיבלו כמותרפיה בגין מחלה שאתית אחרת, לא מצאתי איזכור המתייחס ייחודית לשאלתך. בהמשך לתשובתו של פרופ. גוטמן, אכן הקרינה מתוכננת כך ששדות הקרינה יוגדרו לרקמת השד בלבד. לעיתים קרינה מזערית גם מועברת לרקמת הריאה הבריאה. שיקול הדעת של הרופא המטפל בך הוא החשוב. בברכה,

לפני מספר ימים התפרסמה כתבה בנושא סרטן השחלות/שד בעיתון ידיעות אחרונות ובו צוין כי רופא כלשהו ממחלקת אונקוגנטיקה (?) מבי"ח תה"ש ממליץ על ביצוע בדיקות דם לגילוי הגן של סרטן השד/שחלות לנשים בעלות הסטוריה משפחתית (אמי נפטרה מסרטן השד).לדאבוני לא שמרתי את הכתבה. 1. האם ידוע לכם על הבדיקה הנ"ל. 2. כיצד ניתן ליצור קשר עם הרופא הנ"ל או כל גורם דומה המתמחה בנושא. 3. האם ניתן לעשות בדיקות כאלו דרך קופ"ח בא אני מבוטחת או דרך רפואה פרטית (ביטוח בריאות של מגדל). אני מודה לכם על תשובתכם.

שלום דניאל, ההתיחסות לנושא בדיקה גנטית בהקשר לסרטן שד ושחלות אינה חד משמעית כפי שמשתמע מהכתבה אליה אתה מתייחס, והאישה השוקלת ביצוע הבדיקה צריכה לבחון היטב האם היא אכן מעונינת לבצעה. נכון לעכשיו גם אם יודעים שנושאים את הגן הפגום אין "אמצעי מניעה" פרט למעקב ובדיקות שגרתיות שהן חלק מצרכנות בריאות נכונה של כל אדם וכל אישה. באתר עמותת "אחת מתשע" שכתובתו www.onein9.org.il במדור "מידע\מידע מארגונים ומוסדות" תוכל למצוא רשימה מפורטת של מכונים ברחבי הארץ המציעים ייעוץ ובדיקות גנטיות. בנוסף לרשימה תוכל למצוא שם גם פרטים על התהליך, העלויות, ואפשרויות ההשתתפות של קופות החולים השונות. בתקוה שזה עונה על שאלתך ובהצלחה.

יש בדיקה כזאת, היא מתבצעת בארץ כבר 6 שנים. נמצאו 2 גנים האחראים לסרטן שד ושחלות תורשתי. BRCA1 BRCA2 אפשר לבצע את הבדיקה בכמה מרכזים רפואיים, ביניהם בהדסה ירושלים, יש לפנות למכון "שרת", או לתה"ש. דומני שישנם עוד מכונים בארץ. בהצלחה

שלום בשלושת החודשים האחרונים הופיעו 2 פצעים(כמו בפנים) בחזי קרוב לפיטמה. לאחר שהופיע הפצע הראשון נבדקתי ע"י כירורג ,שאמר כי זה קורה היות שיש בשד בלוטות חלב כמו בפנים. לאחרונה הופיע הפצע השני וטרם נבדקתי ע"י הכירורג. ברצוני לדעת אם זו תופעה נפוצה,ממה היא נובעת והאם יש ממה לחשוש? תודה

אם זה כמו חיצ'קון, אז זו דלקת בזקיק השערה,וזה עובר כמו חיצ'קון. אבל אם זה ממש על הפיטמה, לרוץ להיבדק.

יש לפנות לבירור מקיף בעיקר אם הפצע מדמם.

אסנת שלום, לתיאורך אני יכול להניח כי מדובר בפצע שטחי על הפיטמה, אכן ישנן בלוטות הנקראות בלוטות ע"ש מורגני הנמצאות על העטרה ויכולות להזדהם משנית, בד"כ התופעה חולפת ללא טיפול יחודי, המהלך הקליני מכתיב את הטיפול הרצוי. התופעה אינה נפוצה, ואינה מהווה מקור לחשש. כאן המקום להזכיר כי הסתמנות של גידול בשד יכולה להתבטא קלינית בשינויים "אקזמטוטיים" באיזור העטרה והפטמה , מה שאינו משתמע מתיאורך. היות והתופעה נשנתה, אני ממליץ לך להיבדק פעם נוספת, בברכה,

שלום! יתכן שאתם לא בדיוק הכתובת אך נדמה לי שתוכלו לענות על השאלה. בזמן האחרון יש לי רגישות בשדיים (קצת כואב בעת תזוזה ונגיעה) לתקופה מסויימת בכל חודש, ואז עובר ושוב חוזר בחודש הבא. האם עלי לדאוג ולעשות איזושהי בדיקה? (אני בת 22) תודה.

שלום סיוון, נראה לנו שהתופעה שאת מתארת היא רגישות נורמלית של השדיים הקשורה למחזור החודשי. זו תופעה מוכרת וידועה ואין מה לחשוש. יחד עם זאת מאד חשוב שתיכנסי לשגרה של ביצוע בדיקה עצמית חדשית של השדיים על מנת שתוכלי לעקוב אחריהן ולהרגיש במידה וחלים שינויים חריגים. זוהי חלק משגרת מודעות לבריאות וצרכנות בריאות שכל אישה צריכה לסגל לעצמה וככל שמקדימים להתחיל בזה מה טוב. עמותת "אחת מתשע" מארגנת סדנאות הדרכה של שעתיים לביצוע בדיקה עצמית ביתית לקבוצות של עד 20 נשים. אם את יכולה לקבץ סביבך קבוצה כזו ( מקום עבודה, חבורת, בנות משפחה וכו' בכל הגילים) תוכלי לפנות לרינה שמואלי בעמותה ( טל. 5666737 - 03 ) ולקבל פרטים נוספים.

סיוון שלום, מדובר בתופעה שכיחה מאוד, אין מקום לדאגה, יתכן בעתיד אוכל להתייחס בפרוטרוט לתופעה נפוצה זו. רצויה בדיקת השדיים, אך יותר מזה רצוי הסבר עניני ע"י רופא. בברכה,

שלום שאלתי מעט מורכבת אני בת 41 ואני מתכננת הריון בחודש חודשיים הקרובים אך אני בחרדה איומה.לפני כמחצית השנה נפטרה אחות י ולרופאים התשובה לומר לי שזה כניראה סרטן השד לא ברור מהיכן המקור כי כאשר הגיעה לבית חולים היתה מפושטת.מאמר שקראתי קשרבין נוזל פלויראלי לבין סרטן השד הבהיר שכניראה באמת זו הסיבה מפני שאחותי סבלה במבעית נוזל פלויראלי זמן רב.אך שאלתי היא האם נכון שהריון זוהי חממה לסרטן שד ואני מצטטת אישה בהריון שנתגלה לה סרטן שד ולדבריה זו תשובת הרופאים אנא תשובתכם אני פוחדת פחד מוות תודה נירית

נירית שלום, הבנתי שאחותך חלתה בסרטן מפושט. סרטן עלול להתפשט לאברי גוף שונים ובין השאר גם לאיזור החלל הפליאוראלי בבית החזה. אצל נשים הגידול הראשוני עלול להיות בשד. ניתן היום לאבחן את מקור הגידול הראשוני ע"מ לבחור את הטיפול הכמותרפי העדיף. הסתמנות קלינית כזו, נדירה מאד והיא מלמדת על מחלה אגרסיבית מבחינה ביולוגית . סרטן שד בהריון היא תופעה נדירה. הריון אינו מהווה חממה להתפתחות סרטן השד. קיים קושי לאבחן סרטן השד בזמן ההריון והמחלה מאובחנת לעיתים בשלב מתקדם יותר. מכאן הוסקה בעבר המחשבה כי סרטן השד בהריון זו מחלה "רעה" יותר. אין זה נכון, עירנות , מאפשרת איבחון מוקדם של סרטן השד בהריון , וטיפול משולב מאפשר סיכויי הישרדות זהים לנשים לא הרות עם אותו שלב מחלה. אל תהיי חרדה, תחושה זו לא צריכה למנוע ממך את תכניותיך בברכה,

בהמשך לתשובתך אני רוצה לציין כי גם אני בחשש רב,למרות שבמשפחתי לא היו מקרי סרטן שתי חברות קרובות שלי חלו במחלה בהפרש של חודש ושתיהן שנה לאחר לידה.נכון שיש להם רקע משפחתי השאלה האם בכל זאת הריון לא מעודד התפתחות של סרטן "רדום"בגלל כל השינויים ההורמונלים.חוץ מזה כיצד אפשר לאבחן סרטן בשד לאחר הריון ובזמן הנקה .?חברתי התקשתה להניק והאחיות בביה"ח שמיששו לה את השד טענו שאין לה שום בעיה ויש לה יובש חלב והגושים שהרגישו נובעים מסתימה.מה שהתברר מאוחר יותר כסרטן בצינוריות החלב.

נירית שלום, הפחד שלך בהחלט מובן וטבעי. אולם, הריון אינו מצב המעלה סיכון להתפתחות גידולים סרטניים באם הם אינם קיימים שם קודם לכן. בנוסף הריון לא מעלה את הסיכון לחזרת גידולים סרטניים באם הם טופלו ועברה תקופה שבמהלכה נראה כי הגידול נעלם. דברים אלו נכונים גם לגבי סרטן השד. אחת התיאוריות שקושרת את סרטן השד להריון הנה התלות ההורמונלית של סרטן השד מחד והשינויים ההורמונליים המופיעים בהריון מאידך. אולם, אין בספרות הרפואית הוכחה כי הריון מעלה סיכון להתפתחות סרטן השד. יתר על כן, אנו מאשרים לנשים שסבלו מסרטן שד להרות לאחר שטופלו במחלתן ובמעקב במשך מס' שנים לא היתה עדות לחזרת מחלה. הבעיה העיקרית הקושרת גידולי סרטן שד והריון הנה העובדה שמדובר בנשים צעירות ולכן ברוב המקרים השדיים לא נבדקים לפני ההריון. במהלך ההריון קשה ביותר להתרשם מבדיקת השד בשל השינויים בבלוטות החלב וכך אם היה גידול סרטני ברקמת השד קודם לכן הוא למעשה גדל בלא שיאובחן. במקרה שלך אני חושבת שאת צריכה לעבור בדיקת שד ידנית וממוגרפיה. באם אין עדות לגידול ואת מעונינת בהריונות נוספים אז זה הזמן להגשים את תכניותיך. לעתיד, את תזדקקי לבדיקות שד תכופות וקבועות בשל הסיפור המשפחתי אך לא בגלל ההריון.

אני בת 45, ונשלחתי לבדיקת ממוגרפיה ראשונה מבלי שהיו ממצאים חשודים. נקראתי לבדיקה חוזרת לממוגרפיה בלחץ. מה משמעות הדבר והאם הדבר צריך להדאיג אותי?

רונה שלום, בין 7% ל- 10% מהנשים שעוברות בדיקת ממוגרפיה סקירה נקראות להערכה נוספת. הכוונה ,לבצע ממוגרפיה במנחים נוספים או לבצע הגדלה של איזור מסוים בשד שבעקבות הבדיקה הממוגרפית הסטנדרטית דורש הערכה רנטגנית איבחונית. הבדיקה נעשית ע"י טבעת המגדירה את האיזור וה"נלחצת" לרקמת השד. הבדיקה היא שגרתית ושכיחה ואינה כרוכה בכאב חריג. המושג "בלחץ" להגדרת הבדיקה אינו נחוץ. ניתן גם לבצע בדיקת אולטראסאונד כבדיקה משלימה של הממוגרפיה וזאת לפי שיקולו של הרדיולוג. בברכה,

שלום-ברצוני לשאול איך מתבצעת ביופסיה בשד. -יש שיטות שונות-יש שיטה שאינה דורשת החדרה של דברים מסוימיים לעור---האם נשארת צלקת --היכן בדיוק מתבצעת ביופסיה בשד--אצלי מדובר על השד הימניגוש קטן (נאמר לי שזה שום דבר ע"י כירורג-וגם כאן בפורום ע"י ד"ר בן אהרון)-אך הומלץ בכל זאת ביופסיה שבשביל השקט שלי.אשמח לקבל תשובה בהקדם תודה הדר.

שלום לך הדר, איני יודעת בת כמה את, מה מצבך וכו'. יש היום אפשריות לאשש את ממצאי האולטרה סאונד והממוגרפיה ע"י דיקור שאינו כרוך בהתערבות כירורגית, ולקחת דגימה של הגוש. אח"כ יש להיות במעקב כל חצי שנה. אפשרות אחרת היא לבצע ביופסיה ממש, דהיינו הוצאת הגוש כולו, שאז כבר מדובר בניתוח ממש עם הרדמה (לפחות מקומית), ונשארת אח"כ צלקת (מידת ההחלמה תלויה בסוג ובגוון העור שלך וגם במומחיות המנתח...). כשאת שוקלת את האפשרויות, זכרי שפיברואדנומה או ציסטה (איני יודעת מה יש לך) לא מתפתחות לסרטן; זאת ועוד, יש נשים עם מבנה שד "פיברוציסטי", שנוטות לגדל את הגידולים האלה, ויתכן שגם אחרי שיוציאו את הגוש יופיע לו גוש חדש, באותו המקום או במקום אחר... ואז תוציאי אותו שוב? ותהיה עוד צלקת? אם את צעירה, ודאי אם את רווקה, קחי בחשבון את ההיבט האסתטי. כל זה אני אומרת לא כרופאה אלא מנסיונה של מי שבגיל 25 עברה ניתוח מיותר להוצאת גוש קטן ושפיר מהשד, שהשאיר צלקת לא יפה, ולאחר מס' שנים התגלה גוש נוסף... אותו כבר לא הוצאתי. תהיי בריאה.

הדר שלום, כאשר מדובר בגוש משיש, ניתן לבצע ביופסית מחט ע"י החדרתה בהרדמה מקומית דרך העור לכיוון הנגע ביד חופשית או בעזרת בדיקת אולטרהסאונד המנחה את הבודק ושמוודא כי הביופסיה נלקחת מהגוש , בדיקה זו נעשית כדי לקבל איבחון פתולוגי של הגוש, ולתכנן את המעקב או הטיפול הכירורגי הנוסף בהתאם לממצאים בבדיקה הפתולוגית. באם מדובר בנגע משיש המרשים בבדיקה ידנית ובבדיקות הדמייה שנעשו, כי הוא שפיר והמנתח והאשה מחליטים להסירו בניתוח, אזי הביופסיה נעשית ע"י חתך בעור ,זיהוי הנגע והסרתו, ניתוח כזה מותיר צלקת קטנה על עור השד. בברכה,

להדר שלום חבל שאינך מציינת את גילך ואם ה"גוש" עבר בדיקות הדמייה. ישנן מספר שיטות לדגימת הגוש (="ביופסיה") ולכל אחת מטרות שונות, יתרונות וחסרונות. הדברים יפורטו להלן, אך אי אפשר לאמר לך מה מתאים לך מבלי לבדוק אותך. א) דיקור במחט עדינה - כמו זריקה ב"טוסיק" - מאפשר לדעת אלו סוגי תאים יש בתוך הגוש. ב) דיקור במחט גסה, נעשה באלחוש מקומי וחתך קטנטן (3-2 מ"מ) - דוגם את רקמת הגוש ג) דיקור במחט עדינה או גסה מונחה ע"י אולטרסאונד - הדגימה פשוט מדויקת יותר. ד) ביופסייה סטיריאוטקטית ע"י מחט גסה - עוד יותר מדויק כי הכוונת המחט נעשיית ע"י מחשב וממוגרפיה. ה) ביופסיה פתוחה עם חתך בשד, ובדר"כ מוציאים את הגוש כולו. ו) כמו סעיף ה, אך קודם לביופסיה מסמנים את הגוש ע"י מחט מיוחדת המוחדרת בהנחיית ממוגרפיה או אולטראסאונד. זה מיועד בעיקר לגושים שאינם נמושים ביד, או קיים ספק לגבי מיקומם המדויק. ואחרון חביב, יש מקרים בהם אין צורך לעשות כלום למעט מעקב ע"י כירורג מנוסה בתחום. גם על כך לא ניתן להמליץ לך ללא בדיקה קפדנית.

אני בת 32 רווקה נימצא אצלי גוש בשד, שהתברר לאחר ביופסיה עם מחט עבה (טרוקט תחת סונר), שמדובר בגוש שומני בלבד. הכירורג המליץ להוציא את הגוש כיון שהוא בקוטר 3 ס"מ. בתור רווקה אני חוששת מהצלקת שתישאר. השאלה שלי מופנית למומחים: מה הדרכים להוציא את הגוש ברפואה התקדמת של היום במינימום צלקת? (הרופא אמר שיחתוך בעטרה וכי הסימן יהיה קטן-זה לא מספק אותי לגבי התוצאה) האם כדאי ללכת לכירורג -פלסטיקאי ומה המשמעות של זה? והאם באמת הכרחי להוציא הגוש? ברצוני לציין שאמי ניפטרה מסרטן השד -בבדיקות גנטיות שעשינו אני ואחותי לא נימצא אצלינו הגן.

מה חשיבות הזמן בין איתור גוש חשוד ע"י אולטראסאונד ובדיקה אצל כירורג וביצוע ביופסיה...האם כדאי לזרז את הביפסיה באופן פרטי.קופת החולים נתנה תור לעוד חודש

אני בת 30 מאיזה גיל עושים ממוגרפיה ואיזה בדיקת שד אפשר לעשות בגיל כזה יש לציין שאחות של אימי כרתו לה שד אך זה מתקשר אלי?

שלום רב, בארץ מקובל לבצע בדיקת ממוגרפיה אצל נשים מעל גיל 50 אחת לשנתיים , ובדיקות אלו כלולות בסל הבריאות הממלכתי. יחד עם זאת, אם אישה נמצאת בקבוצת סיכון מסיבה כלשהי הרופא המטפל יכול להמליץ ולשלוח אותה לממוגרפיה גם בגיל מוקדם יותר. העובדה שלדודתך , אחות אמך, כרתו שד יכולה אולי להעיד כי במשפחתך קיימת סיבה גנטית לסרטן שד, יחד עם זאת חשוב לזכור שעובדה זו בלבד אינה מספיקה ועל מנת לדעת זאת ביתר וודאות צריך לבצע בדיקות מעמיקות יותר. מה שאת בהחלט יכולה לעשות, וחשוב מאד שתעשי, זה להקפיד על ביצוע בדיקות שוטפות - בדיקה עצמית-ביתית אחת לחודש, ובדיקה אצל רופא מומחה לנושא ( גינקולוג או כירורג ) לפחות אחת לשנה. תוכלי לנצוא מידע מקיף על כל הנושאים הללו באתר עמותת "אחת מתשע" שכתובתו www.onein9.co.il

שלום יש לי הסטוריה של ניתוחים להוצאת גידולים שפירים מהשד (מגיל 18 ועד היום גיל 43) עברתי 3 נתוחים ובכולם היו תשובות של פיברואדנומה. לטענת הכירורגים יש לי שד פיברואדנומי. אני נמצאת במעקב שנתי של ממוגרפיה + אולטרסאונד. לפני כשנה הוצא לי גידול - שוב פיברואדנומי. לפני כחודשיים גיליתי גוש בשד ובבדיקה של רופאה כירורגית-שד מסרה לי שלטענתה שוב זה פיברואדנומה ומכיוון שזה כל כך קטן אינה חושבת כלל להתערב. היא ניסתה לערוך בדיקה מקומית של דיקור אך לא הצליחה. בכל מקרה שלחה אותי לאולטראסאונד. התשובה היתה: נמצאו בשני השדיים גושי ציסטות. בשד אחד ציסטה די גדולה (מעל 2 ס"מ) וציסטה קטנה). בשד השני נמצאו גם שתי ציסטות. אחת בגודל של כ- 1 ס"מ + והשני קטן ביותר. תשובת הרופאה - אין לי מה לדאוג מכיוון שאלו רק ציסטות. בציסטות אינה נוגעת. כמו כן הן יכולות להעלם. ביקשה שאבוא לבדיקה חוזרת בעוד כשנתיים. הרופאה הנ"ל מומחית בנושא והיא זו שניתחה אותי לפני כשנה. לא נרגעתי וביקשתי מרופא המשפחה לעשות בדיקת דם למרקרים. התשובות - CA-125 - 10.8, CA-15-3 - 26.9, MCA - 10.2, CEA - 0.4. לפני כשנה וחצי לערך עשיתי בדיקות כנ"ל והתוצאות - CA-125 - 12.7, CA-15-3 -21.8, MCA - 10..2, CEA - 1.3. שאלתי: יש הרעה בתשובות. האם זה מראה על סרטן. לפי דברי רופא המשפחה אין לי סימנים אך זה לא אומר 100%. מה עלי לעשות הלאה? האם אפשר לקבל שם של רופא כירורג-שד באזור חיפה? לתשובתכם בהקדם תודה, קמי

קמי שלום, אני מתרשם מכתיבתך, שכן קיבלת מענה לשאלותיך, אנסה להבהיר: 1. פיברואדנומה של השד הינו גידול שפיר. מצב, שבו מספר פיברואדנומות מתפתחות בשדיים ידוע, אמנם לא שכיח ברם לאחר הסרתם יש מקום למעקב שגרתי ותו לא. פ. לא מעלה את שכיחות התחלואה בסרטן השד, ואת לא נמצאת בקבוצת סיכון יחודית. 2. הציסטות בשדיים שנראו באולטראסאונד הן ממצא שכיח, אינן מהוות גורם "מאיים" לא מצריכות טיפול, למעט מעקב שגרתי. 3. בדיקות הדם שעשית אינן מלמדות . מדובר בסמנים שאתיים שונים שאינן יחודיים רק לסרטן, סמנים אילה יכולים להיות גבוהים גם במצבים טבים. לדוגמא: CEA יכול להיות גבוה אצל מעשנים ו- CA15-3 יכול להיות גבוה מהנורמה בנשים עם מסטופתיה פיברוציסטית- שזה מצב "פיזיולוגי" שפיר. לא הוכח ולא נהוג לבצע סקירה של אוכלוסיה בריאה ע"י בדיקת הסמנים שציינת. הסמנים נבדקים אצל חולי סרטן כדי לעקוב אחר פעילות מחלתם ולעיתים כדי לאשרר אבחנה קלינית כמו CA 125 בחשד לציסטה שחלתית ממארת. ברפואת השד בדיקת הסמנים נעשית לצורך מעקב רק אצל נשים עם סרטן השד. אני מציע לך להשאר במעקב במרפאת שד מקצועית במקום מגוריך. בברכה,

לקמי בד בבד עם מעקב רפואי קונבנציונלי עברי טיפול קינסיולוגי . טיפול העובד על הגוף- נפש עם היבטים רבים. איזון מרדיאנים- מגע בריאות. יעזור נפשית וגופנית

http://doctors.msn.co.il/forums/read.php?f=146&i=460&t=460 קיבלתי תשובה לגבי 2 תרופות, אבל התרופה מגאס לא מוזכרת במקום אליו הופניתי, אודה לכם על תשובתכם.

שלומית שלום, התרופה שהזכרת משמשת לטיפול הורמונלי לנשים עם סרטן השד. תופעת הלוואי השכיחה בשימוש בתרופה זו הוא תיאבון "מופרז" ומרבית הנשים עולות במשקל. באם רצונך לדעת פרטים נוספים אל תהססי לפנות שוב, להתראות.

שלומית שלום, תודה על שאלתך. מגאס הינו סוג של נגזרת של ההורמון פרוגסטרון. תכשיר זה ניתן במינונים שונים לפי המחלות להן הוא מיועד. מינונים נמוכים בסרטן שד לעומת מינונים הגבוהים פי 4 עד 8 עבור סרטן רירית הרחם. בהתאם למינונים כך תופעות הלוואי. במינון הנמוך כמעט ואין. במינונים הגבוהים יש סיכוי גבוה יותר לפתח תופעות אלו. כללית נמנים בין תופעות הלוואי הסימנים הבאים: הגברת תיאבון, עליית משקל, צבירת נוזלים, שינויים במשק הסידן בגוף, החמרת סכרת והופעת סכרת חדשה, שלשולים ועצירות, כאבי ראש, דכאון,גלי חום, סיכון מוגבר למחלות לב ולאי ספיקת לב, סיכון מוגבר לתופעות טרומבואמבוליות (הופעת קרישי דם ותסחיפי דם ללב ולמוח) ובעקבות זה הסיכון המוגבר למחלות לב ולמאורעות מוחיים. בנשים הוא יכול לגרום גם להופעת דימומים לא סדירים או לחילופין להפסקת הוסת (בתלות במינון ובמשך הלקיחה). זוהי רשימה ארוכה ומפורטת של רב תופעות הלוואי שרובן נדירות ביותר. עלייך לזכור שרוב הנשים שנוטלות תרופה זו מסתדרות איתה היטב ללא הסימנים הנ"ל. כמו כן רשימה שכזו קיימת כמעט עבור כל תרופה בשוק. כמו בכל תרופה היתרונות נשקלים לעומת החסרונות. במידה ורופאך החליט לתת לך מגאס, אזי כפי הנראה תרופה זו חיונית לבריאותך ועבורך יתרונותיה בשליטה על תאי הגידול עולים על חסרונותיה בתופעות הלוואי. בהצלחה בהמשך הטיפול.

שלום רב, שאלתי היא: מהי הפרוצדורה כדי לעשות בדיקת סרטן השד? אשמח לקבל תשובה.

שלום תמר, ישנן שלוש צורות בדיקה מקובלות ומומלץ מאד לעשות את כל השלוש. שלב ראשון הוא בדיקה עצמית ביתית אותה את יכולה לבצע אחת לחודש בבית. עמותת "אחת מתשע" מקיימת סדנאות הדרכה לקבוצות נשים כיצד לבצע את הבדיקה. תוכלי למצוא על כך מידע מפורט יותר בפרק "בריאות השד" באתר של העמותה www.onein9.org.il . השלב השני הוא בדיקה ידנית של רופא ( כירורג או רופא נשים) היודע לבצע את הבדיקה. תכיפות הבדיקה תלויה בגילך ובנתוניך האישיים אך יש לעשות זאת בכל גיל לפחות אחת לשנה. הדרך השלישית היא בדיקת ממוגרפיה אותה מבצעים באופן שגרתי במסגרת ביטוח הבריאות הממלכתי לנשים מגיל 50 ומעלה אחת לשנתיים. במידה ואת משתייכת לקבוצת סיכון בהקשר לסרטן השד תוכלי לבצע את הבדיקה גם אם את צעירה יותר במסגרת קופת החולים שלך ועל פי הפניית הרופא המטפל.

שלום רב, תודה שעניתן על הודעתי. יש לי רק עוד שאלה אחת: האם אפשר לקבל מידע נרחב יותר לגבי בדיקה ידנית או קישור לאתר של העמותה על מנת שאוכל למצוא את המאמר? שיהיה לכן כל טוב, תמר.

אם נתגלה גידול ממאיר בשד , ונמצא גם ממצא כנראה ממאיר בכבד, האם כריתה מלאה של השד וטפולים כימוטרפיים והקרנות יכולים להציל ו/או להאריך משמעותית את תוחלת החיים? אחרי כריתה מלאה של השד מתי אפשרי לעשות שיחזור והאם יש בזה סיכון?

חלי שלום, הטיפול בסרטן השד כולל: 1. בקרה מקומית -איזורית---- ניתוחי שד וניתוחי בית השחי לסוגיהם השונים. קרינה של השד, דופן בית החזה או איזור בית השחי 2. בקרה מערכתית או כל גופנית- טיפול מערכתי , כמותרפיה או הורמונוטרפיה. כריתת השד וקרינה משפרת את הבקרה המקומית של המחלה ,אך אינה משנה את תוחלת החיים טיפול כמותראפי מאריך את תוחלת חייהן של נשים עם סרטן שד גרורתי. לצערי, לא ניתן להגדיר ריפוי ברם, גם בנוכחות מחלה גרורתית בחלק מהנשים נצפתה תוחלת חיים ארוכה יותר באופן משמעותי, תצפיות אילה מלמדות על השוני בהתנהגות הביולוגית בין הגידולים. באם מדובר בגרורה בודדת בכבד ישנם כירורגים המבצעים את כריתת הגרורה, או מסייעים במתן כמותרפיה ישירות לכבד. אין קונסנזוס לגבי יעילותם של גישות אילה אך בהחלט יש מקום לשיקול פרטני. ניתן לשחזר את השד שיחזור מיידי או שיחזור מאוחר- מספר חדשים-שנה לאחר כריתת השד. הדיעות חלוקות לגבי השיטה העדיפה, ככלל השיקול לשיחזור השד קשור גם לטיפול המתוכנן במחלה הבסיסית, בברכה,

1) א) יהיה זה ממצא לא שכיח אם התהליך הממאיר בכבד הנו ממקור שד, אלא אם הגידול בשד מאד מאד מתקדם. ב) בנוכחות גידול ממאיר בכבד - רצוי לעמוד על טיבו - אך לפני שיודעים על טיבו כדאי לעכב הניתוח בשד. היקף הניתוח בשד תלוי, לא מעט, בטיב הנגע הכבדי. ג) ככלל, ובודאי בנוכחות נגע כבדי ממאיר, אין לכריתת השד יתרון על גבי ניתוח משמר שד, ככל שמדובר בהארכת תוחלת החיים. ד) הקרנות הננן חלק מן הטיפול המקומי בשד, וככאלו, יש להן מקום רק אם בוצע ניתוח משמר שד, ובדר"כ הן תנתנה רק בתום הכמותרפיה. ה) כמותרפיה בנסיבות המתוארות שעויה להאריך את תוחלת החיים אצל חלק מהחולות. 2) למעט מקרים חריגים, ניתן לבצע שחזור השד יחד עם כריתת השד או בכל עת שהיא אחרי כריתת השד. ככל ניתוח גם שחזור השד כרוך בסיכונים מסוימים, הדבר גם תלוי בסוג השחזור.

מה אפשר לעשות כאשר יש גידול בשני השדיים שהוא ממאיר והגיע לגב האם כדאי להמשיך בטיפולים כימותרפיים או לעבור לטיפולים טבעיים בלבד? תודה

בכל מקום בו קראתי על המחלה, נכתב שיש 75% חולות המגיעות לכדי 10 שנות חיים לאחר המחלה.. אני צעירה - בת 40... עברתי למפקטומי כימותראפיה והקרנות (לא נמצאו גרורות בבלוטת הלימפה) האם לא לעשות ביטוח חיים ליותר מ-10 שנים?

מיקי שלום, תשובה מקצועית תוכלי לקבל מסוכן ביטוח המתמחה בביטוחי חיים, בראשותו טבלאות אקטואריות המאפשרות חישוב סטטיסטי. הסטטיסטיקה מלמדת כי משך החיות נמצא במתאם עם שלב המחלה ואופייה הביולוגי. באם לא היתה נגיעות בבית השחי והגידול היה קטן - מתחת ל-2 ס"מ אזי החיות מגיעה ל-90% ויותר מקרב החולות. מיקי, את הבראת ממחלתך, לכל תכנית עתידית תתיחסי כאשה בריאה. בברכה,

לד"ר בן אהרון בתודה על תשובתך, ברצוני להמשיך ולפתח את שאלתי. (אגב, ההתייחסות לביטוח חיים נכתב בהומור..) הגידול שלי שנמצא בשנת 1999 היה בגודל כ- 3 ס"מ, קשריות הלימפה היו, כאמור, נקיות. אין לי עבר של סרטן שד במשפחה המיידית, אך לאמא שלי יש אחות למחצה (מאותו אב) לה היתה אותה מחלה. הרגליי החיים שלי בריאים - איני שותה משקאות חריפים, לא מעשנת, ניזונה מהרבה פירות וירקות ועושה התעמלות בכל יום (כל זה אגב, גם לפני גילוי המחלה). הכירורג אשר ניתח אותי אמר שהגידול היה שם כ-3 וחצי שנים. שאלותיי: 1. מדוע הגידול לא התפשט - האם יש קשר לאורח חיים "נכון" בריאותית? 2. מה תוחלת החיים העתידית?

אחת השאלות הנישאלות ומציקות מאוד ביותר עם יש מחקרים שנעשו על יעילותם של בדיקות הממוגרפיה לגילוי סרטן השד בארץ או בעולם

שלומית שלום, אכן ישנם מחקרים רבים על יעילותה של בדיקת הממוגרפיה ככלי לסקירת אוכלוסיה. הפעילות המחקרית - מדעית החלה ב- 1960 בניו-יורק כפרויקט של חברת הביטוח, מאז נאספו עדויות רבות המלמדות על יעילותה של הבדיקה כבדיקת סקירה. עלי לציין כי אין הסכמה כלל עולמית מהו הגיל הרצוי של האישה לתחילת הסקירה, מהו פרק הזמן הרצוי בין הבדיקות העוקבות, והאם להפסיק לסרוק אוכלוסיה בגיל המבוגר. מחסרונותיה של הבדיקה ראוי לציין את יעילותה רק ב- 70%-80% מהנשים, ומפענוח תוצאות חיוביות כוזבות ( ר"ל, ביצוע ביופסיות מיותרות בחשד לסרטן השד, רק בגין הממצאים הממוגרפיים). חש אני כי בעתיד ימלא האולטראסאונד את תפקיד הממוגרפיה ככלי סקירה. ככלל השימוש בממוגרפיה חייב להיות מושכל ועניני. אשמח לענות על כל שאלה ספציפית בנושא זה, להתראות,

אני מבקשת לדעת האם בדיקת ממוגרפיה יכולה לגרום לקרע או לדלקת במרקם השדיים.

מרי שלום, בדיקת הממוגרפיה עלולה לגרום אי-נוחות. היא אינה גורמת לדלקת או לקרע של השד. מנסיוני, בדקתי אשה אחת שאצלה הופיע אודם נרחב על עור שני השדיים לאחר בדיקת הממוגרפיה, אז הסקתי כי יתכן ומדובר בתגובה אלרגית ואכן התופעה חלפה לאחר מספר ימים. הבדיקה חייבת להיעשות בעדינות הראויה. בברכה,

שלום לכולם. לצערי נאלצתי למחוק שרשור של הודעות שעסק בויכוח לגבי תשובותיהם של דליה ודוד. אני יודע שכוונת הגולשים היתה טובה, אבל לא רציתי שהפורום יהפוך להיות במת ויכוחים (הגם צודקים) במקום לשרת את המטרה שלשמה הוא הוקם. לגבי הודעותיהם של דליה ודוד. איני נוהג לעשות צנזורה בפורומים (וגם לא לכתוב בשמות בדויים...), אולם לא ארשה הודעות בעלי אופי פרסומי. כמו שהודעתי להם מספר פעמים באופן אישי (ולצערי אני נאלץ לחרוג ממנהגי ולהודיע זאת בפומבי), כל הודעה שלהם שתכיל כתובת מייל תמחק וזאת ללא קשר לתוכן ההודעה. אם רצונם באמת לעזור לגולש ולא לצבור לקוחות, הם יפרסמו את הודעותיהם ללא כתובת המייל שלהם. כמובן שהודעות בעלי אופי תוקפני, נתונים שקריים והמצאות לא מבוססות ימחקו גם הם - יש גם גבול לסובלנות שלי... גלישה נעימה יוסי רוסמן מנהל הפורומים.

נתונים המיתבססים על מחקרים שגופם אינטרסנטים מנעו מלפרסממם ברבים להם אתה קורא נתונים שקריים והמצאות לא מבוססות אני מבין לאדם כמוך שרת הרפואה הקונבנציונלית שהן לך בררה עמדתי לשתף את אחד החוקרים הבכירים במדינת ישראל בתחום הסרטן שישתתף בפורם זה ומאחר ואני מבין כי לא טובת חולות הסרטן כנגד עינך ובריאות הציבור אלה טובת העיסקית של האתר שלך ויש לשמור על אינטרסים עם הרופאים הקונבנציונלים זואי דוגמה אישית ירודה ומכוערת ,בלתי אחראית קוד והיתנהגות וסולם ערכים מהנמוכים ביותר זה כוחה של הרפואה הקונבנציונלית שאין ביכולתה לתת תשובות עיניניות להצלחות אחרות חומר למחשבה ובמיוח ד ליוסי מנהל הפורם

שלום רב. הרגשתי לא נוח למחוק את ההודעה הזו, למרות שפורסמה עם מייל. יש לי הרגשה שכדאי שכל הגולשים יתרשמו מהסגנון. זוהי ההודעה האחרונה שלכם שמפורסמת עם דוא"ל ולא נמחקת. בברכה יוסי רוסמן מנהל הפורומים.

לאחר הוצאת הגוש בשד, נתקבלה תשובה פתולוגית שאינה מובנת לי ואשמח באם תעזרו לי ותסבירו לי את התשובה וכן האם הגוש היה ממאיר? ומדוע הניתוח נעשה כה בדחיפות (לאחר יומיים של איבחון הגוש). התשובה היא: בדיקה מאקרוסקופית: קטע רקמת שד גמיש גבשושי בממדים 1.8X1.5X1 ס"מ, בחתך לבן מגורגר. בדיקה מיקרוסקופית ואבחנה: PHYLLODES TUMOR (CYSTOSARCOMA PHYLLODES) OF LOW GRADE MALIGNANCY (BORDERLINE). STROMAL COMPONET SHOWS 2-3 MITOTIC FIGURES IN 10 HIGH POWER FIELDS. NO SIGNS OF INVASION SEEN. THE TUMOR IS COMPLETELE EXCISED, BUT IN SOME PLACES IT IS VERY CLOSE TO STAINED MARGINS, לאחר הוצאת הגוש הנ"ל בוצע לי ניתוח נוסף לצורך ניקוי מסביב לגוש שמא נשאר חלקים של הגוש בשד. אודה לכם מראש על תשובתכם המפורטת. שרה

שרה שלום, האם נעשתה ביופסיית מחט לאיבחון היסטולוגי- פתולוגי של הגוש טרם הניתוח? מימדי הכריתה של הגוש מלמדים על גוש קטן. באיזורים מסוימים הגידול קרוב לגבולות החתך. מדובר בגידול שאפיונו הביולוגי שפיר. הגידול אינו שולח גרורות, אך נוטה לחזרה מקומית הטיפול היחידי הוא כריתת הגוש, סמיכות שולי הכריתה לגוש יכול להגדיל את הסיכוי לחזרה מקומית ולכן המנתח מבקש להרחיב את איזור הכריתה הראשונית. מהן תוצאותיו של הניתוח הנוסף? הדחיפות לניתוח היא יחסית ולא במובן הרפואי, כאשר מוחלט על הסרת נגע בשד רצוי שהניתוח יתבצע בהקדם האפשרי על מנת להפחית את הדאגה הנלווית באי ודאות. בברכה,

תודה לתשובתך המהירה והמפורטת. לשאלתך האם נעשתה ביופסיית מחט לפני הניתוח ?, הרופא טען שאין צורך בבדיקה זו מחשש לפריצת תאים ממאירים מחוץ לגוש במידה והגוש ממאיר. תשובת בדיקה המיקרוסקופית לאחר ההרחבה היתה: SECTIONS SHOW BREAST TISSUE WITH AREAS OF FIBROSIS, INFLAMMATION AND FOREIGN BODY REACTION. OTHER AREAS SHOW FIBROCYSTIC CHANGES, INCLUDING APOCRINE METAPLASIA. NO RESIDUAL PHYLLODES TUMOR FOUND. שוב תודה על תשובתך. שרה

שרה שלום, למיטב ידיעתי לא הוכח "פיזור" של תאים בעקבות ביופסית מחט למטרת איבחון שיטה זו נהוגה במרבית המרכזים העוסקים ברפואת השד. שיטה זו נבחנה ונבחנת באופן מעשי. הניתוח הנוסף העלה כי אין שייר של תאי גידול. הממצאים הפתולוגיים האחרים שציינת מתיחסים לשינויים היסטופתולוגיים טבים ברקמת השד, ואין להם משמעות קלינית. בברכה,

היות שחרף תזכורת והבטחה לתשובה, לא נעניתי, אני חוזרת על שאלתי מהשבוע שעבר: האם גידול מסוג פיברואדנומה עלול להתפתח לסרטן? ואם לא, מדוע בעצם עלי להיות במעקב? ולמה חלק מהכירורגים ממליצים להוציא את הגוש (מעבר לחיבתם - הטבעית - לסכין המנתחים?...) ושנית, האם קיומן של פיברואדנומות בשד עלול להצביע על סיכון מוגבר להתפתחות סרטן השד בעתיד? תודה!!!

שושי שלום, לידיעתך תקלה טכנית, מנעה קבלת התשובה. פיברואדנומה הוא גוש שפיר של השד , בעיקר בנשים צעירות. פ. לא מעלה את הסיכון של האישה לחלות בס. השד. פ. לא מתפתח לסרטן. תוארו כ- 200 נשים עם פ. וסרטן השד, בד"כ מדובר בסרטן מקומי- שאינו שולח גרורות. המחשבה היום כי לא מדובר בהשתנות ממאירה של פ. אלא בהתפתחות סרטן בתאי השד בסמיכות לפ. שחודר אליה. בכ- 50% מהנשים, הפ. עוברת תסוגה ספונטנית או נשארת ללא שינוי במעקב של 5 שנים.מנסיוני, מרבית הנשים מבקשות את הסרת הגוש ומאלה שנשארות במעקב , רובן מבקשות את הסרתו לאחר מעקב קצר. ההחלטה להסיר פ. תלויה בגיל האישה, גודלה, והיסטולוגיה "נוספת" בביופסית מחט.(לא סרטן) או האם הפ. גדלה תוך כדי המעקב. החלטה לניתוח קשורה גם לנסיונו של הרופא . ככלל, רצויה החלטה משותפת של האישה והרופא. בברכה,

!

שלום! רציתי לשאול על שיחזור שד מרקמות עצמוניות דרך הבטן. ידוע שיש סוגי שיטות א. עם שריר ודרך הבטן. ב. רק שומן ועור ומיתלה חיצוני. רציתי לדעת על הקשיים והסיבוכים מניתוח כזה, איזו שיטה יותר טובה הסיכונים שבכל אחד מהם, ועל איזה רופא אתם ממליצים {גם פרטים}. נ.ב אין באפשרותי לעשות שחזור ע"י סיליקון , כיוון שעשיתי שיחזור מידי וזה נכשל והמקום הרוס לגמרי . מחכה לתשובה בתודה מראש נחמה.

אחד הסיכונים שאני מכירה, וקרה אצל חברתי, שעל השיחזור יתפשט שוב סרטן. לצערי נאלצו לנתח ולסלק את השד המשוחזר. ולהתחיל טיפולים מחדש. אבל כמובן שכל מקרה לגופו, ואני מאחלת לך שאצלך הדבר יצליח.

שלום נחמה, ברצוני להפנות אותך לפרק על שחזור שד באתר עמותת "אחת מתשע" ומקוה שתמצאי שם תשובות לשאלותיך. הכתובת היא www.onein9.org.il במדור מידע \ מידע רפואי .

לנחמה שלום,שחזור שד ע"י רקמות עצמוניות נעשה ע"י העברה של רקמות עם אספקת דם שלהן ממקומות שונים הטכניקות השכיחות ביותר הן מהבטן ע"י העברה של מתלה עור ושומןהמקבל אספקת דם מהשריר המזין אותם. כמו כן ניתן להעביר עור ושומן מהגב ע"י העברה של שריר אחר המזין אותם. טכניקות אלו אינן מאד מסובכות אבל הנתוח מתבצע בהרדמה כללית וזמן ההחלמה הוא כ-3 שבועות.הבחירה בטכניקה הרצויה תלויה בגודל וצורת השד השני, במצב הבטן,ובבחירה של המנותחת לגבי הצלקות שנותרות לאחר הנתוח. כמו כן רצוי להפסיק עשון לפני הנתוח. קיימת אפשרות להעברת הרקמה ללא השריר, או יותר נכון עם חלק קטן ממנו, אבל מדובר בטכניקה מיקרוכירוגית (תפירה של כלי הדם) שבה מחברים את העורק המזין את המתלה לעורק ווריד בבית החזה. טכניקה זו היא קצת יותר מסובכת והנתוח יותר ארוך אך יש יתרון אסטטי ותפקודי. הסיבוכים בטכניקה זו הם כמובן יותר גדולים. יש צורך בהתייעצות עם רופא פלסטיקאי שעוסק בשחזורים. אשמח להשיב על שאלות נוספות ד"ר רוזנברג הגן

אני עברתי כריתה דו-צדדית לפני שנתיים. בזמן האחרון התחלתי לחשוב על שיחזור. רופא פלאםטיקאי המליץ על הניתוח מיקרוכירורגי(עם תפירה של כלי דם). אני מחפסת נשים ש עברו ניתוח דומה ובכלל אינפורמציה נוספת. בתודה מראש, אנה

שלום! רציתי לשאול על שיחזור שד מרקמות עצמוניות דרך הבטן. ידוע שיש סוגי שיטות א. עם שריר ודרך הבטן. ב. רק שומן ועור ומיתלה חיצוני. רציתי לדעת על הקשיים והסיבוכים מניתוח כזה, איזו שיטה יותר טובה הסיכונים שבכל אחד מהם, ועל איזה רופא אתם ממליצים {גם פרטים}. נ.ב אין באפשרותי לעשות שחזור ע"י סיליקון , כיוון שעשיתי שיחזור מידי וזה נכשל והמקום הרוס לגמרי . מחכה לתשובה בתודה מראש נחמה.

נחמה שלום, ראיתי ששאלתך נותרה ללא מענה, אף על פי שאיני כירורג פלסטי אומר לך את דעתי. שחזור שד ניתן לבצע בעזרת העברת שריר מדופן הבטן אל קדמת בית החזה, החתך נעשה בבטן תחתונה. או ע"י שימוש בשריר הגב, וכן בשיטות של מתלה חופשי שמשלב התערבות מיקרוכירורגית לחיבור כלי דם. השיטה לשחזור השכיחה יותר היא שימוש בשריר הבטן, ושיחזור העטרה בהמשך. השיטה מוצלחת באחוז ניכר מהמנותחות, זיהום, נמק של השריר ובקע-חולשה של דופן הבטן בעתיד הם מהסיבוכים המשמעותיים יותר. ככלל, הצלחת השיחזור תלויה גם ב"תנאים המקומיים" ,כמו למשל באם איזור בית החזה הוקרן לאחר הניתוח הכריתתי ? ובנסיונו של המנתח בשיטה הנבחרת. אני מציע לך להתייעץ עם הרופא הפלסטיקאי שטיפל בך, להבין את הצעתו, אל תתביישי, תשאלי שאלות, אל תוותרי על זכותך לדעת ולפי הענין ולשיקולך גם להתייעץ עם רופא פלסטיקאי נוסף כדי לגבש את התלטתך, אני חש אי-נוחות להמליץ על רופא מסוים. בברכה,

שלום רב, לפני עשרה ימים ילדתי את בני השלישי. זה כשמונה שנים שאני נוהגת ללכת כל חצי שנה להיבדק אצל רופא כירורג. רציתי לשאול כמה זמן לאחר הלידה יש ללכת להיבדק, האם חודשיים זהו פרק זמן סביר או רחוק מידי. אני לא מניקה וכרגע סובלת מגודש, מקוה שיעבור במהרה. הרבה תודות

רונית היקרה, מזל טוב. תודה על שאלתך. אכן במהלך ההריון רקמת השד עוברת שינויים רבים המכינים אותה לקראת ייצור חלב והנקה. במסגרת השינויים רקמת השד הופכת לדחוסה יותר ולכן קשה יותר לבדיקה. גם לאחר הלידה הפעלת בלוטות החלב הגודש וההפרשה אינם מקילים על הבדיקה כלל. היות ואינך מניקה, הסבירות הגבוה הנה שהגודש יפחת כבר בימים הקרובים ושרקמת השד שלך תחזור למצבה תוך כחודש. אני ממליצה לך ללכת להבדק תוך חודשיים שאז ניתן להניח ששינויי ההריון חלפו. את גם תחושי לבד כיצד רקמת השד הולכת ומצטמקת עד שהפעילות ההורמונלית התקינה של הגוף חוזרת לעצמה. בהצלחה.

מהן תופעות הלואי של זולודקס, ארימידקס, מגאס? את התרופות האלה אני נוטלת, אחרי מחלה של סרטן השד כימוטראפיה, והשתלה עצמית של מיח עצם, ולאחר 5 חמש שנים, הופעה של גרורות בצואר ובמוח, עברתי ניתוח מוח והקרנות, להסרת הגרורה.

לשלומית שלום, באתר עמותת "אחת מתשע" www.onein9.org.il במדור מידע\מידע רפואי תוכלי למצוא פרקים ספציפיים על התרופות עליהן שאלת והסבר על תופעות הלוואי שלהן.

קיבלתי 2 מתוך שלוש, מה עם מגאס?

ברצוני לשאול איך מתבצעת בדיקה זו בדיוק עד כמה שאפשר -מדוע זה כ"כ כואב(כפי ששמעתי) והאם הכאב קשור בגודל החזה? אשמח אם תינתן לי תשובה בהקדם. נ.ב ברצוני להודות ל- ד"ר בן-אהרן (כירורג בכיר בפרורום זה) שהשיב על שאלה דחופה בפירוט רב. תודה הדר.

הדר שלום, ממוגרפיה היא בדיקת רנטגן שתכונותיה הפיסיקליות מאפשרות הדמייה של רקמה רכה. נכון להיום, היא הבדיקה הערכית ביותר. שימוש באמצעי זה בגיל הצעיר מתחת לגיל 40 שנה, אינו רצוי ורק לעיתים, בנסיבות פרטניות נעזרים בו בגיל צעיר. יכולת ה"דיוק" בזיהוי הנגע מגיעה לכ-80% בלבד, ובגיל מתחת 40 שנה ל-70% . לממוגרף ישנם לוחות היוצרות מגע עם השד, גודל השד בד"כ אינו מהווה בעיה טכנית. כדי להדגים הייטב יש צורך להצמיד את הלוחות וללחוץ על השד ומכאן נובע הכאב או האי-נוחות. "עדינות" המבצעת תפחית תחושה זו. בברכה,

ניתן לפנות לאגודה למלחמה בסרטן לבקש חומר הסברה יש להם חוברות מצויינות וללא תשלום - "טלמידע" 599995-800-1 או באתר www.cancer.org.il

ברצוני לשאול איך מתבצעת בדיקה זו בדיוק עד כמה שאפשר -מדוע זה כ"כ כואב(כפי ששמעתי) והאם הכאב קשור בגודל החזה? אשמח אם תינתן לי תשובה בהקדם. נ.ב ברצוני להודות ל- ד"ר בן-אהרן (כירורג בכיר בפרורום זה) שהשיב על שאלה דחופה בפירוט רב. תודה הדר.

הממוגרפייה איננה יעילה ולכן מיותר , נשים לא צריכות לעבור אותה ,כי הקרינה שכרוכה בבדיקה עשויה לגרום לנשים לחלות בסרטן השד . מחקרים רבים שפורסמו בעולם ,שלא מגיעים לידעת הציבור ,וש"אם נשים היו יודעות עליהם ספק רב אם היו מוכנות להשתתף בבדיקות הממוגרפייה ישנם ספקות לגבי תקינות מדעית עם בדקות הממוגרפיה קרינה גורמת לסרטן אין ספק ובבדיקות הממוגרפיה הנשים חסופות לקרינה הרופאים לא אומרים לנו את האמת כי אין להם עיניין לחסל את המחלה חומר למחשבה לכול חברי הפורם ובריאות טבעית בתזונה נכונה

הממוגרפיה יעילה ב70%-80% מהנשים הנבדקות. ממוגרפיה הנעשית באורח מושכל אינה גורמת נזק. ההפחתה בתמותה בחולות סרטן השד היא משמעותית סטטיסטית באילה שהיו בתכנית הסקירה. - על כך יש קונצנזוס כלל עולמי. נכון הדבר שיש להקפיד על תקינות המכשיר ולבקר באורח רציף את אמינותו. אני שותף לדיעה כי יש מקום לפתח מכשירי דימות יעילים, ללא קרינה מייננת, שנזקיה ידועים חלה התקדמות רבה בנושא זה בשנים האחרונות, הרפואה זקוקה לשנות מעקב רבות כדי להגדיר יעילות מכשיר דימות חדש ולזנוח את הממוגרפיה. לחשוב כי לרופאים אין ענין לחסל את המחלה--------- זו הצהרה מרחיקת לכת. כרופא, כל שיטה שתוכח יעילה בהכחדה של מחלה, תאומץ על ידי.

תסלחו לי, אתם ממש חוצפנים. איזו אחריות אתם לוקחים על עצמכם בטיפשות והטימטום, וחוסר הידע שלכם? גם צילום רגיל יש בו קרינה, אז נחזיר את העולם אחורה, שאנשים ימותו מדלקת ריאות בגיל שנה, ויחטפו שברים ולא יטופלו, וישארו חולים וזביםומצורעים, ותהיה ברירה טבעית, אלא מה? בברירה טבעית כזו, גם טפשים לא שורדים, אז אולי ניפטר מעונשכם.

הדר שלום, הממוגרף מתבסס על קרינת רנטגן להדמיית רקמה רכה. נכון להיום, הוא הכלי הערכי ביותר. לא מומלץ להיעזר בו בנשים מתחת לגיל 40 , מלבד במקרים פרטניים שהם בודדים. בגיל הצעיר יעילות הבדיקה נעה בסביבות 70% בלבד. שני לוחות מוצמדים לשד בזמן הבדיקה- הלחץ על השד גורם לאי-נוחות ולכאב. "עדינות" המבצעת תפחית תחושה זו. גודל השד אינו מהווה "בעיה" טכנית ולמיטב ידיעתי אינו קשור להבדלים בתחושת הכאב בזמן הבדיקה. בברכה,

שלום. אמא שלי לאחר ניתןח שבו הוסר גידול סרטני בשד . הציעו לה לעבור טיפול CMF . מה ההבדל ומידת ההצלחהלטיפול מסוג שונה? תודה.אם יש תופעות לוואי. אנא מי שיכול לעזור

שלום לך, טיפול כמותרפי משלים , ניתן לאחר הניתוח. הטיפול מאפשר בקרה על התפתחות המחלה ובד"כ מאריך את חייהן של החולות. הטיפול שהוצע לאמך הוא הטיפול השכיח ביותר, ממנו אני יכול להסיק כי מחלתה של אמך אובחנה בשלב מוקדם, סיכויי הריפוי הם טובים. משך הטיפול ותופעות הלוואי יוסברו ע"י האונקולוג המטפל לאמך. מנסיוני מרבית הנשים עוברות את הטיפול ללא תופעות לוואי משמעותיות. בברכה.

ביצעתי אולטרא סאונד שדיים ברצוני לשאול מה אומרים הדברים הבאים:"בריבוע פנימי בשעה 13:30 הודגם תהליך אקוגני(מה זה אומר?) רקמתי לא סיצסטי בחלקו לובולארי(?) בגודל כ- 1.58*0.88 ס"מ עם גבול סדיר אך עם אזורים היפואקוגנים(?) קרוב לודאי ציסטיים או ניקורוטיים(?) קטנים. גבול של הממצא חד ולא הודגמו שלוחות לפנרכימה(?)מסביב. בדופלר(?): לא הודגמו כלי דם פאתלוגיים(?). פרט לכך ההדגמה תקינה של רקמת השד ללא עדות לממצאים נוספים. אני בת 24 אשמח מאוד אם רופא יוכל להסביר לי דברים אילו --או רק את סימני השאלה הרבים המופנים למילים שלא הבנתי כלל. כמובן שהנני מופנית לכירורג אך בטרם אשמח אם תשיבו לי עוד היום. תודה הדר. נ.ב האם יש חשש לסרטן ??????????

הדר שלום, האם חשת בגוש ובעקבות כך נשלחת לבדיקת אולטראסאונד או שבדיקת האולטראסאונד נעשתה מסיבה אחרת. לגוש משיש ישנם מאפיינים בבדיקה ידנית היכולים להגדירו כ-שפיר. תיאור התשובה היא של בדיקת אולטראסאונד, מיקום הגוש באיזור אנטומי מסוים של השד אקוגני, זה תיאור מראהו באולטרהסאונד. הגוש הינו מוצק , גבולותיו סדירים, יתכן והגוש גדל כך שישנם גם איזורים בתוכו עם אקוגניות פחותה המעידים על איזורים נמקיים. פרנכימה- רקמת השד מסביב לגוש. דופלר - מדגים זרימה בכלי הדם בסמיכות לגוש ולא הדגים כלי דם מרובים בסמיכות לגוש. הממצא בתיאורו, מתאים לפיברואדנומה של השד שזה גוש שפיר. פיברואדנומה עם איזורי נמק, היא נדירה, אך שכיחה יותר בנשים בהריון עם פיברואדנומה. בהמשך, רצויה חוות דעת של כירורג העוסק ברפואת השד. אין חשד לסרטן !!!!!!!!!!!!!!!!, אל תדאגי.

עברתי לפני מספר חודשים ניתוח שד הטיפול שלי הוא הורמונלי, ללא כימותרפיה וכהשלמה טיפול קרינתי, האמר לא להשתמש בדאודורנט המכיל אלכוהול בתקופת ההקרנות בדקתי בחנויות וגם במוצרים בהם מוצהר שאין אלכוהול בעיברית יש רישום של אלכוהול בפה האנגלית - מהו מוצר מתאים והאם יש כזה? ואיפה אפשר להשיגו עכשיו בתקופת הקיץ זה נראה לי מוצר חובה תודה מיכל

לצערנו אין לנו רשימת מוצרים אבל ללא כל ספק קיימים דיאודורנטים ללא אלכוהול, בעיקר בצורה של רול-און או סטיק, לא בספריי. אולי כדאי שתנסי בבתי טבע או בבתי מרקחת המוכרים מוצרי טבע והומאופטיה.

כבר שאלתי בסופר פראם" והם לא ידעו מה לענות לי

לחולי הסרטן מאוד לא מומלץ להישתמש בשום חומרים כימיים אשר מעיצים את המחלה נסי את חומץ תפוחי עץ ו/או סודה לשתייה בריאות טבעית בתזונה נכונה

תודה באיזה אופן להשתמש? אני בשלב ההקרנות

ברצוני לברר מה הטפול היעיל ביותר ללמפידמה ביד?

הטיפול היעיל ביותר בלימפדימה ביד הוא ביצוע ניקוז לימפטי על ידי מטפל\ת מקצועי\ת. באתר עמותת "אחת מתשע" שכתובתו www.onein9.org.il במדור מידע\מידע מארגונים ומוסדות יש רשימה מפורטת של מטפלים\ות מומחים לניקוז לימפטי ברחבי הארץ, כולל מספרי טלפון. כמו כן בפרק על זכויות בקופות החולים ניתן לבדוק מה בזכאות לקבלת טיפולים כאלו במסגרת הביטוח הרפואי האישי של החולה. במדור "מידע רפואי" יש פרק שלם בנושא לימפדימה המסביר את התופעה ונותן עצות והכוונה כיצד להתמודד איתה.

לאמא שלי התגלו שני סוגי תאים סרטניים. אחד מקומי והשני פולשני. שניהם בדרגה אשונה הודות לביצוע ממוגרפיה כל שנה וחצי (היא בת 51). אין במשפחה מקרים של סרטן. האם עליי לחיות בחרדה מפני התורשה? אילו בדיקות עליי לעשות? אני עושה לעצמי בדיקת שד עצמית כל חודש לאחר המחזור, וכל חצי שנה אצל רופא הנשים. האם זה מספיק? האם רופא נשים פחות טוב מכירורג?

מדבריך ניכר כי יש לך מודעות גבוהה לגופך ולבריאותך ואת מבצעת ביוזמתך את כל מה שצריך. רמת ביצוע הבדיקה על ידי רופא תלויה במיומנותו האישית, בין אם הוא רופא נשים ובין אם הוא מנתח. יחד עם זאת, ישנם מנתחים המתמחים בתחום בריאות השד ולמען השקט הנפשי שלך כדאי אולי להיבדק על ידי אחד\אחת מהם. בקופת החולים בה הינך מבוטחת יוכלו בוודאי לכוון אותך לרופא מתאים, וגם חברותיך תדענה להמליץ. יש באפשרותך גם לבצע בדיקה גנטית על מנת לבדוק האם את נושאת את אחד או יותר ממוטציות הגנים הידועים כגורם פוטנציאלי לסרטן השד. עליך רק לדעת כי גם אם יגלו שאת נושאת את הגן אין פירוש הדבר שאכן תחלי וכי לא ידועות כרגע פעולות שיש באפשרותך לנקוט למניעת המחלה. רשימת מכונים בהם ניתן לבצע את הבדיקה תוכלי למצוא באתר עמותת "אחת מתשע" שכתובתו www.onein9.org.il במדור מידע - מידע מארגונים ומוסדות.

שלום רב רציתי לדעת אם יש סיכון שציסטות בשד עלולות להפוך לגידול? ואם הקטנת שד ז"א התפרים והגרעון יכולים להוות בעיה בחיפוש אחריהן? בתודה

>תודה עבור שאלתך ציסטות בשד אכן מהוות סיכון לסרטן השד. אך תלוי מה גודל הציסטות. ההתרשמות העיקרית לכך היא הממצאים בבדיקת השד ובבדיקת הממוגרפיה. לגבי ניתוח להקטנת השד אכן הצלקות והגירעון יכולים להפריע בבדיקה עתידית. אך מאידך הקטנת השד עצמה יכולה לעזור בבדיקת השד עקב הקטנת מסת השד דבר שמגדיל את הדיוק בבדיקה הידנית ובבדיקת הממוגרפיה. אני תקווה שהייתי לך לעזר. בברכה פרופ' אילן כהן >

ציסטות הן שפירות. ציסטות אינן עוברות התמרה סרטנית. ציסטות בשדיים היא תופעה שכיחה מאד בנשים בתקופת הפריון ובנשים הנוטלות הורמונים תחליפיים בתקופת הבלות. סרטן השד המתפתח בתוך ציסטה- נדיר מאד. תוארו כ-150 חולות בסרטן שד תוך ציסטי בספרות הרפואית עד כה. ניתוח להקטנת השד אינו פוגם באופי המעקב. הציסטות לעיתים ניתנות למישוש או מודגמות בממוגרפיה\אולטראסאונד.

לפרופ' כהן ולד"ר בן-אהרון תודה רבה על תשובותיכם נעים ללהיוכח שיש התיחסות ומסירות שאני ועוד חושבים שזאת פשוט אהבת חינם!! אני מודה לשניכם, ציפי

אני כבן 43 בריא לפני כחמש שנים הופיעו בשד השמאלי בלוטות נשללו ממצאים חשודים והבלוטות נעלמו. לפני כשנתיים הופיעו שוב , עברתי ממוגרפיה וביופסיה אובחנו תאים שומניים בלבד. הבלוטות נעלמו. כיום הופיעו שוב הבלוטות מה זה ? מה עושים? תודה .

שלום לך, קשה להשיב על שאלתך בהיעדר ממצאים קלינים. מה היו הממצאים בממוגרפיה ומדוע נעשתה הביופסיה? גידול סרטני ראשוני של השד אצל גבר הוא נדיר. אני מניח שמדובר היה בהגדלה של השד, ולא בגוש מוגדר בשד. הגדלה של השד אצל גבר, סיבותיה רבות ויש צורך לפנות לרופא שזה שטח התמחותו. בברכה,

רציתי לדעת אם יש כיום מידע מבוסס לגבי השפעת גלולות על סרטו השד ועד כמה הדבר נחשב למסוכן למי שנמצאת בסיכון גבוהה (אם וסבתא שחלו בסוג זה של סרטן)

שלום יעל, בין הרופאים והמדענים הדיעות חלוקות באשר לקשר שבין סרטן שד וגלולות. בהקשר זה כדאי לציין שלאחרונה פרסם משרד הבריאות רשימות של חמרים מסרטנים בשלוש קטגוריות וגלולות למניעת הריון נכללות ברשימת "מסרטנים וודאים". בעת שרופא רושם גלולות הוא חייב לקחת בחשבון את המשתנים הייחודיים של האישה ( גיל, הסטוריה בריאותית, הסטוריה משפחתית וכו' ) . במקרה שלך, כמובן שעליך ליידע את הרופא המטפל בך שאת שייכת לקבוצת סיכון בנושא של סרטן שד.

מיזה כ 40 שנה ידעו יצרני הגלולות על התוצאות בשימוש בגלולות אך דאגו לתשתש את העיניין כיום ידוע כי הגלולות הם אחד מהגורמים לגידול חולות הסרטן בארץ ובעולם לכן יש להימנע מלהישתמש בגלולות שומר נפשו ובריאותו ירחק מהגלולות בריאות טבעית בתזונה נכונה

אצמנ אוה לבא םישנב ירקיעה ןימה ןומרוה בשחנ ןגורטסא ןומרוהה םירבגב ןומרוהה דיקפת םויה דע .ערזה יאתב רקיעב םירבגב םג ולש תווצהו סה סקר ןעדמה לש רקחמ םסרופ הנורחאל .רורב היה אל הארמה ,4 December 1997( Nature) ר'ציינ בשחנה יעדמה ןיזאגמב יאת ןוילימ 30 ךרעב .רבגה תוירופב םג בושח דיקפת הז ןומרוהלש םיכשאב םירצוימ ערזה יאת .רגוב רכז לכ לצא םוי ידימ םירצונ ערז רבאב .ךשאה תיליע תירבעב וא סימידידיפא ארקנש רבאל םירבועו ןגורטסאלש ואצמ םירקוחה .םילישבמו םינסכואמ ערזה יאת הז רסחש םירבכע לש גוס וקדב םה .ערזה יאת תלשבהב בושח דיקפת תיליעב םיאתל ןגורטסאה תסינכל יארחאש (רוטפצר) ןטלוקה םהל תויהל ידכ .ערזה תוירופ יא בקע םירקע םה ולאכ םירבכע .ךשאה רמוח םיאירב םירבכעל וקירזה םג םירקוחה תואצותב םיחוטב תיתועמשמ הדירי התפצנ ולא םירבכעב .ןגורטסאה תא בכעמש .ערז יאת תלשבהב םיצור םירקוחה ,םירבכע תוירופב ןגורטסאה דיקפת חכוהש רחאל .ערזה יאת תלשבהל רזוע ןגורטסאה םדא ינבב םג םאה ררבל תורקע תויעבב לופיטב דיתעב רוזעי הז עדימש םיווקמ םירקוחה .םירבגב תוליעפ תמייק םירכזב םירחא םירבאב םגש ונייצ םירחא םירקוח וישכע .יעמב תומצעב ,םד ילכב ,חומב לשמל .ןגורטסא לש םירקוחה דבלב ישנ ןומרוה אוה ןגורטסאהש ובאטה רבשנשכ .םירבג לצא ולא םירבאב ןגורטסאה לש דיקפתה המ ןיבהל וסני :היפרגויליבב רבמצדל 4 ,1997 Nature טנרטניאב Nature רתא

אני בת 28 וגיליתי לאחרונה בגבול הפטמה-שד שכאשר אני לוחצת במקום אני מרגישה מן גוש קטן מאוד וקשה בגודל של פחות מאפונה. יש לציין כי סבתי סבלה מסרטן השד. כמו כן לפני חצי שנה ילדתי וכן אני סובלת מסוכרת נעורים. האם עליי לבדוק זאת?

שלום שרון, בשד הנשי ישנם גושים ובליטות רבות וצריך ללמוד להכיר אותם ולבצע בדיקה עצמית קבועה. בשלב זה, על מנת שהיי רגועה, אנו ממליצות שתגשי קודם כל להיבדק אצל כירורג מומחה שד, ובהמשך כדאי שתבצקי בדיקה עצמית קבועה מדי חודש ובדיקה אצל רופא אחת לשנה.

שרון שלום, מומלץ להבדק ע"י כירורג העוסק ברפואת השד. מתיאורך את הגוש אין כלל סיבה לדאגה. למיטב ידיעתי אין קשר בין "מחלות השד" וסוכרת נעורים. העובדה שסבתך חלתה בסרטן השד אינה מעלה את הסיכון שלך לחלות בסרטן השד, מאידך, לכל שינוי במרקם ה"נורמלי" של השד רצויה היחסות של רופא מומחה.