פורום סרטן השד

תודה על תשובתכם הקודמת אך לא נענתי , לכמה אחוזים מאוכלוסיית החולות שהחלימו חזרה המחלה באופן סטטסטי , ובאופן אישי למי שהמחלה הייתה כ5 ס"מ עם 2 בלוטות, וכל השד הנגוע הוסר ? אודה לתשובתך

קשה להשיב ללא נתונים של גילך ,סוג הגידול כול מצב רצפטורים האם קבלת כמוטרפיה לפני או אחר הניתוח ,ואם לפני מה היו הממצאים בניתוח. בברכה

אורית שלום תוכנת החישוב למי שמאמין בסטטיסטיקה נקראת ADJUVANT ONLINE ודורשת גודל גידול, בלוטות, גיל, מחלות נוספות, קולטני הורמונים וכומבן סוג הטיפול המתוכנן או שניתן ואז מוציאה אחוז סיכון לחזרת המחלה ותמותה מסרטן השד- תבקשי מהאונקולוג שמטפל את הנתונים מהתוכנה לפי מאפייני המחלה והטיפול

שלום, לפני יותר משנה החלו לי כאבים בחזה מצד שמאל. הכאב הוא מדוייק לחזה(על עקיצות בפטמה מיד פעם) וכאבים למישוש בחזה עצמו, בבית השחי של צד שמאל ואף זורק לזרוע ימין. הכירורג שד שהלכתי אליו אמר לי שאין דבר כזה "סרטן כואב" והוא לא מרגיש גוש ואמר יש שינויים בקרמת השד בלבד, ללא עדות פטולוגית במישיוש וללא צורך בבדיקות נוספות. (הציע רקע הורמונלי). עבר כמה זמן (הסימפטומים ממשיכים) והחלה לי נפיחות בצקתית ביד שמאל של הפנים. עברתי נויירולוג, עברתי מומחה פה ולסת רופא שיניים, עשרות בדיקות דם, EEG EMG ולא מצאו כלום. הנפיחות ירדה לאט לאט לאורך תקופה של 8 חודשים. היום שוב נותרתי רק עם הכאבים בחזה. מומחה אף אוזן גרון שראיתי ממש השבוע - הציע שיש זיהום כלשהו והנפיחות בפנים זה תוצר של התנפחות בלוטות הלימפה. מצד שני- קראתי פה באתר- שכן יכול להיות "סרטן כואב" ואני מנסה להבין אם עלי שוב לפנות בבהילות לכירורג שד (אחר כמובן). אשמח לשמוע עצה. אני בת 35, לא מניקה כרגע- הנקתי בעבר את הבכורה חצי שנה ואת הצעירה שנה, ללא בעיות מיוחדות\דלקות שד וכו. בבקשה בידקו אם תוכלו לעזור לי.

דניאלה היקרה שלום, כאבים בשד יכולים להיגרם מהמון סיבות שלא קשורות לסרטן השד. את יכולה לקרוא באתר של עמותת "אחת מתשע" על סיבות רבות לכאבי שד ולראות שהן כלל לא קשורות לסרטן השד. ללא קשר לסרטן השד אם את סובלת מכאבים מתמשכים חשוב שתעשי בירור רפואי. בהצלחה, אנה

שלום, לפני כשלוש שנים עברתי ניתוח למפקטומי בשד ימין לאחר שנמצא אצלי גידול ממאיר. לאחר הניתוח עברתי רה-למפקטומי לאחר שבבדיקת mri נראה גידול נוסף באותו שד. לאחר הניתוחים קבלתי הקרנות לשד ימין ומזה שנתיים וחצי אני נוטלת טמוקסיפן. מדי שנה אני עוברת בדיקת MRI בשל רקמת שד צפופה. בשתי הבדיקות האחרונות נצפה מוקד צביעה בגודל 0.6 סמ ברביע חיצוני תחתון בשד שמאל. ללא שינוי בין הבדיקות, birads 3, מראה שפיר. בעבר נאמר לי שכדאי לנתח ולהוציא גם גידולים שפירים כיון שהם עשויים להתפתח לגידולים ממאירים. האם יש מקום לדאגה? האם אכן יש צורך בניתוח? לתשובתך אודה,

ליוספה שלום אין עיקרון של צורך להוציא גידולים שפירים אך יש צורך לאבחן .בכל אופן אם אין שינוי ואינו חשוד ניתן לעקוב באם קים חשד כלשהוא ניתן לבצע ביופסיה באולטראסאונד מכוון ואם לא נראה באולטראסאונד ביופסיה בהנחית MRI בברכה

ביתי בת ה- 10 התלוננה היום על גוש / גולה קטנה אשר ממוקמת ממש באזור הפטמה שלה.(בצד אחד בלבד).במגע ראשון שלי הרגשתי מיד בגוש אשר הוא קטן אך ברור. יש לציין שהילדה בת 10 ללא סימני גדילת חזה, אך התפתחות מינית תקינה ומתאימה לגיל. אני מבקשת לדעת מה זה יכול להיות, כי אני לא רגועה בכלל!!! כמובן, שמחר אני קובעת תור לכירורג לבדיקה מהירה. אודה על תגובה מהירה.

טלית היקרה שלום, הסיכוי לסרטן שד בגיל עשר הוא כמעט אפסי. אולם טוב שקבעת בדיקה אצל רופא אשר יבדוק אותה ויחליט האם יש צורך בהמשך הבירור. ללא בדיקה קלינית, קשה מאוד לדעת במה מדובר. בברכה, אנה

אובחנתי לפני כחודשיים עם גידול בדרגה 1-2. הגידול הוסר בניתוח למפקטומי, ובלוטות הזקיף נמצאו נקיות (מיקרו 1). כעת קיבלתי את תוצאות האונקוטייפ, הערך הוא 27. בעקבות תוצאות אלה, קיבלתי המלצות סותרות משני רופאים מומחים. שני הרופאים ממליצים לי לעבור הקרנות ולקבל טמוקסיפן. אולם האחד ממליץ גם על כימותרפיה בנוסף, והשני ממליץ שלא. אני מבולבלת ולא יודעת איך לקבל החלטה? האם כדאי להתייעץ עם רופא נוסף? אם כן, עם מי?

לקבל כימו "ליתר ביטחון" גורם להיווצרות גרורות לאחר כמה שנים, מאחר והכימו פוגעת גם בתאים בריאים. תארי לך את המצב שכול האוכלסיה תקבל כימו, כמו חיסון לשפעת, האם נהיה יותר בריאים? האם הסרטן חוזר בגלל הטיפול הרפואי, או למרות הטיפול הרפואי?

האם מותר לקחת ויטמין e יחד עם טמוקסיפן?

יעל שלום מותר לקחת וטמין E עם טמוקסיפן. ישנה עבודה שהראתה הפחתה בגלי החום תחת טיפול בטמוקסיפן אם לוקחים 800 יחידות ביום

לכבוד אנה גולדברט מנהלת הפורום. אנה שלום רב, אנו דנה והדר, סטודנטיות לתואר ראשון בפסיכולוגיה, ואנו עובדות כעת על עבודת סמינר על נשים המחלימות מסרטן השד. היינו מעוניינות להפיץ בפורום שאלונים בנושא, האם זה אפשרי, ובמידה וכן נשמח לעזרתך. תודה רבה והמשך שבוע טוב, דנה והדר.

דנה והדר שלום, מציעה שתשאירו פרטי התקשרות ומי שתרצה תחזור אלכן ותמלא את השאלונים. בפורום אין אפשרות לצרף קובץ של שאלונים בגלל מבנה האתר. בהצלחה, אנה

אנה שלום, תודה רבה על עזרתך, נשאיר את כתובת המייל שלנו, ומי שתהיה מעוניינת תוכל לשלוח לנו מייל ונשלח לה לינק לשאלונים דרך תוכנת גוגל דוקס, המאפשרת שמירה על אנונימיות בעת המענה עליהם. שוב תודה וסוף שבוע נעים, דנה והדר

שלום רב, ראשית - תודה על הזמן שאת מקדישה למענה. אין זה מובן מאליו. אני נשאית BRCA2. בת 37, אמא לשלושה. ברצוני לשאול מספר שאלות עליהן אני מקבלת תשובות שונות ממקורות שונים כבר זמן מה: 1. אני עדין מניקה את בתי בת השנה. איזו בדיקה מהימנה יותר לשד גדול ובהנקה? MRI או ממוגרפיה? 2. מהי שיגרת הבדיקות הרצויה לנשאית כמוני מדי שנה (מבחינת מישוש, MRI, ממוגרפיה ואולטרסאונד שד)? 3. האם לא מסוכן לי לבצע ממוגרפיה לעיתים קרובות, מבחינת הקרינה? (התחלתי מגיל 36) 4. האם קיימות פעולות שאני יכולה לבצע כדי להגן על השד? מבחינת שגרת היומיום / תרופות או כל דבר אחר? 5. אני יודעת שקיימת המלצה לכריתת שחלות כבר בגיל 40 במטרה להוריד משמעותית את הסיכון לסרטן השד. בהנחה שאני מסיימת את הילודה לפני גיל זה, אך חוששת מאוד מהשינויים הגופנים כתוצאה מכניסה לגיל הבלות - עד כמה זה חשוב להתבצע בגיל 40? האם יש סיכוי שההמלצה השתנתה לגיל מאוחר יותר או שיש חילוקי דעות לגבי הגיל הרצוי? שאלתי רבות... מודה מראש על התשובות. כל טוב ושרק נהיה כולנו בריאות :)

למארי שלום לשאלותיך 1. אני ממליץ על MRI למרות ההנקה 2. עד גיל 40 בדיקת שד אצל כירורג פעמים בשנה MRI פעם בשנה 3. מגיל 40 ממוגרפיה +US לסרוגין עם MRI בהפרשים של 6 חודשים 4.תזונה נכונה ופעילות גופנית בעלי חשיבות אך אין בהם משום הגנה משמעותית לגבייך 5. נזק קרינתי ממוגרפיה בטל לעומת התועלת 6.אכן יש המלצה גורפת לכריתת שחלות אך ניתן לקחת תחליפים הורמונלים כדי להפחית את תופעות הלואי בברכה

שלום, אני בת 31, לא נוטלת גלולות, לא מעשנת, אין היסטוריה של סרטן שד. לפני שנתיים נבדקתי בדיקה ידנית אצל רופא נשים+אולטראסאונד וכן השבוע נבדקתי ידנית. הכל תקין. האם אני צריכה לפנות גם לכירורג שד לשם בדיקה שגרתית? תודה, שני

לשני שלום בדיקת שד צריכה לעשות על ידי כירורג שזו המומחיות שלו,לכן מוצדק להבדק אצל כירורג לפחות פעם בשנה (בגילך ) בברכה

תודה רבה לד"ר שני פאלוך שמעון על נכונותו לענות על שאלותי. תודה. גולשת.

גם אני מצטרפת להוקרות

שלום רב אני חולה בסרטן שד גרורתי ומטופלת בפלבוציקליב ופמרה. מבקשת לדעת האם מותר : 1. לבצע ספורט אירובי כגון זומבה 2. לבצע טיפול רפלקסולוגיה 3. לשהות 10 דק בג'קוזי אודה על התייחסות לבקשתי בברכה ובבריאות עליזה

באיזה גיל צריך להתחיל לבדוק אם יש ממצע במשפחה (מדובר בנערה בת 28 ) והאם מספיק בדיקה ידנית?או צריך ממוגרפיה?שמעתי שיש ממוגרפיה שמיועדת לבחורות צעירות.

שלום לך, מומלץ על בדיקה של כירורג שד אשר קובע מהי שגרת הבדיקות המומלצת על רקע הנשאות. חשוב לקבוע תור ולהתחיל במעקבים קבועים. בברכה, אנה

לפני כ5 חודשים עברתי מסטקטומיה דו צדדית, אחרי ש חליתי פעמים ושתי לומפקטומיות + כימו(טקסול). בעקבות מחלת עור לא ברורה עברתי סידרת בדיקות בהם CT + MRI. נתגלה תהליך קליטה באחת החוליות של עמוד השידרה, מצביע על גרורה אפשרית. שאלתי: להתייעץ עם מומחה דימות בשביל להבין מה גודל הממצא או עם אורטופד או עם נירולוג - כדי ללמוד נושא - או לרוץ ישר לאונקולוג שלי? האם תוצאה הכרחית היא לעבור רדיוטרפיה? תודה מראש על ייעוץ

את צריכה לחזור לאונקולוג שלך בהקדם בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

שלום רב, אני בת 28, שנה וחודשיים לאחר כימותרפיה+ הרצפטין, כריתה ושחזור דו צדדי והוצאת 13 בלוטות ליפמה מימין. לפני כשבועיים הרגשתי בלוטה נפוחה ונוקשה בצד ימין. הביופסיה הראתה שהבלוטה נגועה - ראו תאי קרצינומה. נשלחתי לפט סיטי באסותא. בבית החולים שבו אני מטופלת (לא אסותא) בדקו את הדיסק של הבדיקה ונאמר לי שלא ראו כלום חוץ מהבלוטה הנגועה. בעקבות כך עברתי אתמול ביופסיה פתוחה והבלוטה הוצאה. בערב, קיבלתי את תוצאות הפט סיטי מאסותא. בפענוח שלהם הבלוטה כלל לא מוזכרת, אך הם רואים קליטה של FDG בין הצלעות 7-8 בצד שמאל, ללא ממצא ברור בCT. יש לציין שיש לי כאבים בצלע משמאל כבר שלושה שבועות- צילום חזה וצלעות יצא תקין. כיצד ניתן להסביר את ההבדל בין האבחנות??? והאם זה אומר שיש גרורה בצלע? תודה מראש!

שלום עינב זה באמת מבלבל - את צריכה להביא את הדיסק של הPET-CT לרופא המטפל שיוכל לעבור על הPET-CT עם מומחה ברפואה גרעינית בבי"ח שבו הוא עובד. בהצלחה ד"ר שני פאלוך-שמעון

ולכן האבחנות המנוגדות. בבית החולים שבו אני מטופלת אומרים דבר אחד, ובאסותא אומרים דבר אחר. מה כדאי לעשות לדעתך?

זה לא נראה פענוח שונה לחלוטין, כי לא אמרו דברים שונים על אותם מקומות. הרופאה שלך צריכה להתייעץ עם המפענחים של אסותא!! השאלה העקרית איך זה ישנה את המשך הטיפול בך.

לפני כשנתיים נכחתי בכנס בבית חולים שערי צדק ושם הוזכרה פעילות מחקרית מתקדמת בנושא של תרופה מונעת לנשאיות של BRCA1. נדמה לי שהזכירו את המילה PARP. מה מצב המחקר ? האם יש ממש במידע הנל ואם כן מה התחזית. בברכה

שלום ש.א. הנושא עדיין במחקר ועוד אין מידע על השימוש במעכבי PARP כטיפול מניעתי בנשאיות - זה יקח עוד הרבה זמן לצערי בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

שלום לפני 10 שנים היה לי גוש שהתברר לאחר בדיקה כציסטה. אני עושה פעם בשנתיים ממוגרפיה ואולטרא סאונד. ואין ממצאים חדשים רק ציסטות. גם אימי המנוחה היה לה ציסטות. השאלה שלי האם אני צריכה עדיין לעשות ממוגרפיה כל שנתיים? בתודה מראש חיה

בת כמה את?

אני בת 52

חולה בסרטן שד, שבביטוח לאומי לא ניתנו אחוזים מספיקים כדי לקבל קצבת נכות, (עברה כריתה חד צצדית וכמוטרפיה וסיימה), האם לפי ניסיון הפסיכולוגית בפורום - יכולה לקבל קצבת נכות בגלל OCD שמתבטא רק באגרנות כפייתית שגרם לה צורך לסגור את דירתה ולעבור למלון? כמה אחוזי נכות יכולה לקבל בערך אם תדווח על הקושי? היא מתלבטת מאחר ולא רוצה להיחשף לביטוח לאומי אם האחוזים נמוכים ולא מזכים בגמלת נכות. מוכנה להעביר לה את התשובה.

שלום לך, לגבי אחוזי נכות, העברתי את השאלה לעוד חמד טל והיא תענה לך בהקדם, ברצוני להתייחס לטיפול בהפרעה טורדנית כפייתית. מדברייך נשמע כי הפגיעה בתפקוד משמעותית ביותר ומחייבת התייחסות נכונה. הטיפול היעיל היום ב OCD הינו טיפול קוגניטיבי התנהגותי אשר מפחית באופו משמעותי את תדירות המחשבות ואת הטקסים. מעבר לביטוח לאומי, חשוב שריקי תקבל את הטיפול המתאים לה, אשר יכול לשפר מאוד את איכות חייה. בברכה, אנה

שלום רב, למיטב ידיעתי אין סעיף שמתייחס לתופעה זו באופן ספציפי. יש להגיש מסמכים על ידי הפסיכיאטר/ית המטפל/ת ובהמשך תיקבע ועדה רפואית. מאחר שריקי (?) איננה מעוניינת להיחשף, אני לא חושבת שיש מי שיוכל לומר לה מראש כמה אחוזי נכות תקבל על זה, בוודאי בלי לבדוק אותה ולעיין במסמכים. אני יכולה להציע לכן לפנות לעמותה בשם "חברים לרפואה" המעמידה לרשות הפונים רופא שעבד בעבר בוועדות של הביטוח הלאומי והיום מייעץ בהתנדבות לאנשים. אולי הוא מכיר מקרים קודמים. אני מניחה שאחוזי הנכות נמוכים כרגע כיון שהסתיימה תקופת הטיפולים, אבל אולי שווה לבדוק את המסמכים ולראות אם יש מקום לערעור... אם תרצו בכך, אנא פנו אלי בטלפון: 03-6021717. בברכה, חמד.

האם בדיקת מעקב של אונקולוג (טיפולים הסתיימו ורק פמרה ניטלת) כוללת גם בדיקה ידנית - פיסית של איזור הכריתה הדו"צ, או שהאונקולוג יכול לוותר על הבדיקה? שואלת, מאחר ולא בוצעה בדיקה פיסית אלא המלצה לבדוק בעצמי מדי פעם. ואצל רופא אונקולוג בעבר, כן נבדקתי בכל הגעה אליו למעקב.

הבדיקה אצל האונקולוג אמור לכלול שיחה על ההרגשה הכללית שלך ובדיקה פיזיקלית כללית עם דגש על השדיים\צלקת ובתי שחי. בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

האם הריון עשוי להגביר את הסיכון לחלות בסרטן השד באופן כללי ובאופן פרטי, כהורמונאלית שמטופלת כיום בטמוקסיפן לאחר למפקטומי והקרנות ללא מעורבות לימפה. אם ארצה לעשות הפסקה ברצף ולהיכנס להריון לאחר שנתיים שלוש....האם זה מסכן אותי יותר מאשר מי שאינה הורמונאלית? תודה מראש

שלום רחלי, הנושא של הריון לאחר סרטן שד - מחייב דיון ארוך עם הרופא המטפל. לפי מה שידוע לנו היום אין סכנה בלהרות לאחר אבחנה של סרטן שד. בדרך כלל נהוג להמתין שנתיים-שלוש מהאבחנה ובדרך כלל מקובל לעשות הפסקה זמנית במתן הטמוקסיפן לצורך כך. בהצלחה ד"ר שני פאלוך-שמעון

האם יש השפעה של הכימותרפיה על שיחזור שד? האם עדיף לבצע את ניתוח השתל הסופי בסיום הכימו ולפני ההקרנות או לאחר סיום הכימו וההקרנות? מהם ניזקי ההקרנות על שיחזור השד?

שלום מ אם הצלקות מהניתוח החלימו לחלוטין הכימוטרפיה לא אמורה להפריע לשחזור. לגבי השאלות הנוספות - כדאי שתדוני עם הכירורג ואונקולוג שלך - זה מורכב מידי לפורום ומגיע לך תשובה מפורטת ודיון פרטני שמתייחס לגודל וסוג הגידול ולטיפול המומלץ - כל האינפורמציה הזאת משפיע על התשובות והמלצות. בהצלחה ד"ר שני פאלוך-שמעון

יש תרופות כימותרפיות שיכולות לגרום להרגשה כמו הצטננות - לדוגמא cyclophosphamide בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

שלום רב בגיל 34 אחרי הטיפולים הכימיים וטיפולים המשכיים בטמוקסיפן לאחר הסרת השד והפסקת המחזור , האים בזמן החזרת המחזור אחרי שנתיים ההישנות שזה יחזור גדלה או לא?ולכמה מאחוזי הבנות שלחלו והחלימו המחלה חזרה? והאים היא חוזרת פעם שניה?ניתן להחילם שוב?

שלום אורית חזרת המחזור אינה מעלה את הסיכון להישנות מחלה. לגבי אחוזים שבהם חוזרת המחלה - זה תלוי בפרטים של המחלה הראשונית. רוב הנשים שמאובחנות עם סרטן שד בשלב מוקדם - מבריאות. אם יש הישנות מקומים - ניתן להחלים ממנה בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

האם ידוע על קשר בין סרטן שד לסרטן עור? (אולי בעקבות הקרנות????) נתקלתי בעצמי ואצל אחרים בתופעה. שאלה נוספת לגבי אחרים: האם ידוע על קשר סטטיסטי כלשהו בין כמוטרפיה ממושכת, בגלל הישנות הגידול/גרורות לבין לויקמיה?

לא ידוע באופן כללי על קשר בין סרטן שד וסרטן עוד. לעיתים נדירות יכולה להיות קשר כאשר יש בעיות גנטיות נדירות. באופן כללי חשוב לציין שסרטן העור (לא כולל מלנומה) הוא מאד נפוץ תרופות כימותרפיות יכולות לגרום ללוקמיה אך זה נדיר. בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

מהו ה"פרופיל ההורמונלי" שמדובר בו, כבדיקת דם לבדוק אם השחלות פעילות? אני בת 59. מעולם לא נעשתה בדיקה כזו ואני מטופלת בפמרה. סרטן שד עם זיקה להורמונים. מה כולל הפרופיל בבדיקה? מה בודקים?

פרופיל הורמונלי נבדק לנשים שטרם עברו את גיל המעבר כדי לבדוק האם השחלות מתפקדות. כיוון שאת בת 59 ונוטלת פמרה (שניתנת רק לנשים לאחר גיל המעבר) אני מניחה שאת במנאפוזה (כלומר לאחר גיל מעבר) ולכן הבדיקה אינה רלוונטית עבורך בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

בגלל בעיות של קרישי דם ביד (פראוונאז של אדרמיצין) אני מקבלת אנטיקואגולנטים ואסור לי טמוקסיפן. האם ידוע לכם על יעילות הפמרה שאני מקבלת, והכוונה לקבלו 5 שנים.. והאם נכונה השמועה... שהעלו את ההמלצה מ5 ל7 שנים??. אני בת 59. סרטן שד עם בלוטה נגועה אחת, שסיימתי טיפולים. תודה.

פמרה (לטרוזול) - תרופה מצויינת. הטיפול המומלץ ע"י האיגוד האונקולוגי האמריקאי הוא ל 5 שנים אך יש הנוהגים לתת את הטיפול ל7.5 שנים כאשר היתה בלוטה נגועה. מה היא תקופת הטיפול האידיאלית לטיפול הורמונלי הואנושא שבמחקר. כדי להתעדכן עם הרופא המטפל. בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

לאחרונה שמעתי על חולות עם סרטן שד גרורתי, שהומלץ להן להשתמש בכמוטרפיה שעולה כ100.000 ש"ח, ואינה כלולה בסל בארץ, אך בשימוש בחו"ל עם תוצאות טובות. (לא בניסוי אלא שימוש רגיל, שבארץ לא ניתן). אינני יודעת את שם החומר, אך הדבר מעורר בי חששות, פן אזדקק לכך,ואין בידי הכסף. האם ידוע לך משהו על כך?

המחויבות שלנו כרופאים זה להמליץ למטופלות שלנו מה הטיפול הכי טוב בשבילה - נקודה. אם התרופה אינה בסל התרופות ולמטופלת אין אפשרות לחסות את עלות התרופה - אנחנו מציעים תוכנית חלופית. ברוב המקרים, הטיפולים המומלצים נמצאים בסל התרופות. לפעמים יש גישה לתרופות חדשניות דרך ניסויים קלינים (רק בידיעתה והסכמתה של המטופלת) ולפעמים יש תוכניות "חמלה" לגישה לתרופות יקרות. בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

האם נכון, שהגישה כיום, לא לבצע בדיקות הדמיה ל"חיפוש גרורות" אלא אם יש סימנים מחשידים? האם גילוי "מאוחר מאד" של גרורות לא פוגע בסוגי טיפולים לגרורות שטוב לעשותם מוקדם, בתחילת היווצרותם? האם האם אר אי, שהוא בדיקת הדמיה של תהודה מגנטית, - מוצע למטופלות במשורה...בגלל עלותו ולא בגלל סיבה אחרת? מה המרחק מבחינת הזמן, שכדאי לשמור בין פד סיטי אחד לשני? (שנה. שנתיים? חמש שנים?... כלומר: האם ניתן למשל לבקש פד סיטי לסקירת המצב אחרי שנתיים מהגילוי למרות שאין סימנים מחשידים?)

הגישה מבוססת על המלצות של האיגודים המקצועים הבין-לאומיים הרלוונטים. הגישה בסרטן שד (מאז ומתמיד - לא רק היום) שמטרת המעקב הוא לגלות גידולים חדשים בשדיים כיוון שיש ערך רב ליגלוי מוקדם של סרטן שד מקומי. לא מומלץ ואין ערך לחיפוש יזום של גרורות אם אין סימפטומים. למה? כי זה לא משנה את מהלך המחלה הגרורתית. אם זאת - אם יש תלונות מחשידות וממצאים בבדיקה הגופנית - האונקולוג יפנה לבירור עם התלונות או ממצעאים חשודים. לא מומלץ לבצע PET-CT שיגרתי אם אין חשד לסימפטומים . ההגבלה לגישה לMRI אינה רק בגלל עלויות.בינתיים אין עבודות בספרות שיש יתרוןבשימוש MRI לעומת ממוגרפיה בהפחתת תמותה מסרטן שד. בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

אחד הפרמטרים החשובים ביותר בעיני בטיפול בחולת שד, הוא האמון בין הרופא למי שחלתה. הסרטן מעורר הרבה מאד חששות והידיעה, שהאונקולוג/ית שלך מכירה את התיק היטב, פוגשת אותך ונלחמת יחד איתך - היא מאד חשובה. בגמר הניתוח, טיפולים והקרנות, הוחלפו תוך 3 חודשים 4 אונקולוגים. כל אחד מהם נדרש בזמן הקצר של הפגישה ללמוד את התיק מחדש.. ולהחליט החלטות הרות גורל. הדבר נעשה (כך נאמר) בגלל שאין מספיק רופאים מומחים העוסקים בסרטן השד, וכשאת מסיימת ברמב"ם את הטיפולים, את עוברת למעקב של אונקולוג בהתמחות ולא מומחה בדר"כ. מטבע הדברים, המתמחה לעיתים מתחלף, ואותה תחושה של ביטחון, היכרות, אמון שהיתה - מתערערת. חלק לא קטן של מטופלים נזקק לסכומי עתק כדי להיות בייעוצים פרטיים שלעיתים סותרים את החלטת האונקולוג הציבורי, וחלק עושה את דרכו לטיפול מהצפון למרכז הארץ כדי להתקבל אצל רופאים מ"שירותי בריאות כללית" שברובם כבר מומחים כאשר מוצבים בשירות הציבורי לבד לטפל. מה דעתכם על כך? (מעבר לאמירה, ש"חסרים רופאים ואין מה לעשות"? והאם חשבתם להעלות את הנושא בשיח הקהילה האונקולוגית ומשרד הבריאות? תודה

אין ספק שחשיבות רבה להמשכיות טיפול אצל רופא אחד בלבד! אבל במציאות זה לא כל כך פשוט: - לפעמים הרופא המטפל יוצא לחופש\חופשת לידה - לפעמים המערכת הציבורית עמוסה מידי ונדרש להעביר מטופלים שהבריאו ושסיימו טיפולים פעילים לרופאים אחרים כדי לפנות מקום לחולים חדשים שצריכים כעת החלטות על טיפול וטיפול - היתרון עם מתמחים שהם בדרך כלל בהשגחה צמודה של רופא בכיר הנושא הזה לא פשוא ומתסכל גם אותנו. מה שגם בקופות החולים רופא שמאד עמוס יכול להודיע שאינו מקבל מטופלים חדשים - מה שלא קורה בבתי החולים - וזה מייצר מצב שהוא בלתי אפשרי לרופא וקשה גם למטופלים הנושא של תקנים לרופאי אונקולוגים בטיפול של האיגודים הרלוונטים ומשרד הבריאות בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

כבר תקופה ארוכה כואב לי צד שמאל מהצוואר כל יד שמאל והבית שחי מאחורה כואב לי שאני נוגעת, האם אני צריכה לחשוש ולאיזה רופא לגשת לבדיקה?

שלום ורד חסרים קצת פרטים - האם יש לך סרטן שד ברקע? אפשר להתחיל בפניה לרופא משפחה בכל מקרה אם ברקע סרטן שד - לפנות לאונקולוג המטפל בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

שלום, אני בת 33 לפני כ 4 עברתי בדיקת כירורג, אולטראסאונד וממוגרפיה עקב חשד לממצא גרורתי בבדיקת mri של עמוד השדרה. הכל יצא תקין והממצא החשוד כגרורתי התברר כדלקת פרקים. לפני חודשיים בערך הרגשתי גוש בחלקו התחתון של שד שמאל. כירורג שאליו פניתי הפנה אותי לאולטרסאונד ושם נאמר לי שזה שום דבר. במכתב שנשלח אלי הביתה נאמר שזו סוג של רקמה ונדרש מעקב קליני שגרתי. לאחרונה אני מרגישה התקשות מסוימת ואפילו אי נוחות בצידו השמאלי העליון של אותו שד. האם דורש בדיקה נוספת? אם כן, איזו? תודה רבה

שלום הילה חשוב שתחזרי להיבדק על ידי כירורג שד בהקדם ייתכן וכדאי לבצע ביופסיה של האיזור או לשקול MRI שדיים בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

האם נכונה לדעתך האמירה, של אונקולוג בהרצאה, שאמר, שאם נמצאה גידול סרטני בשד, וגם בלוטה בבית שחי נגועה, הרי ש"כמעט אין ספק שאחרי ניתוח, כמוטרפיה והקרנות.. עדיין מסתובבים תאים סרטניים בגוף אלא שאינם מראים ביטוי כעת". "הסיכוי שאין כל תא סרטני בגוף לאחר שבלוטת לימפה נמצאה נגועה - ולמרות הטיפולים והניתוח -- סיכוי מזערי".

המטרה של הטיפול הכימוטרפי\ביולוגי\הורמונלי הוא לחסל את התאים הסרטניים שלא ניתן לראות אותם שאולי מסתובבים בגוף. הסיכוי שמסתובבים תאים בודדים בגוף גבוה יותר כאשר היו בלוטות נגועות בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

מהי בדיקת ההדמיה שנחשבת כיעילה, לגילוי גרורות במוח? והאם נכון, שפד סי טי, או סי טי רגיל, אינם מיועדים לכך? מהי יעילות האם אר אי לגילוי כזה?

בדיקה לגרורות במח מתבצעת רק כאשר יש חשד לגרורות במח. בדרך כלל מתחילים עם CT מח (עם חומר ניגוד). MRI בדיקה מצויינת אך פחות זמינה. הרופא המטפל ממליץ איזה בדיקה הוא חושב שנדרש בהתאם לתלונות\סימפטומים בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

מרקרים תקינים למרות שבאותו שבוע התגלה הסרטן בשד. מאז, שנתיים מהאבחנה ומהבדיקה ההיא, ושנה לאחר תום הטיפולים, לא נערכו בדיקות מרקרים בטענה, שאין צורך בלי לתת הסבר. האם תוכלו להבהיר את נושא המרקרים ומתי כדאי לבצעם? תודה

המרקרים הם לא כלי אבחנתי - המרקרים יכולים להיות לכלי עזר במעקב כאשר כבר יש סרטן שד גרורתי מוכח. יש המלצה של האיגוד האונקולוי האמריקאי - לא להשתמש במרקרים לצורך מעקב בשום אופן באישה שהיה לה סרטן שד בעבר והבריאה חשוב לציין שלפעמים מרקרים יכולים להיות מוגברים גם כאשר אין סרטן ולכן השימוש שלהם מוגבל מאד. וכפי שאת ציינת - המרקרים תקינים אצל רוב הנשים עם סרטן שד בשלב מוקדם בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

שלום האם יש מניעה לקחת כדורי פלוקנול בכדי להתמודד עם פצעים בפה ובגרון בזמן טיפול AC?

שלום שלומית לא כדאי לקחת כדורים של פלוקונוזול אלה אם כן רופא בדק אותך וקבע שיש לך פטרת ושאת זקוקה לטיפול. במידה ויש פטרת והרופא המליץ - מותר חשוב שהרופא המטפל יראה אותך לפני הטיפול הבא כדי לבדוק האם יש צורך להפחית מינון של טיפול ולבדוק שהפצעים חלפו ושניתן לתת טיפול בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

מה כולל המעקב שהיית ממליץ, מבחינת בדיקות הדמיה וכו', למי שעברה כריתה דו"צ מלאה לבקשתה, (סרטן רק בצד אחד), ובלוטה אחת נגועה מתוך 16. לאחר ניתוח, כמוטרפיה והקרנות. שנה מסיום הטיפולים? תודה.

המעקב לאחר סרטן שד צריך להתבצע על פי הנחיות של האיגודים האונקולוגים הבין-לאומיים (הNCCN וASCO) מומלץ: 1. הדמיית שד פעם בשנה (למי שנשאית מוטציה בBRCA1/2 - פעמיים בשנה)- (אם עברת כריתה ושחזור - ע"י MRI ) 2. בדיקת אונקולוג - כל 3 חודשים בשנתיים הראשונות, כל חצי שנה שנה 3-5, ואחרי 5 שנים פעם בשנה 3. מעקב כירורג שד פעם-פעמיים בשנה 4. נשים שנוטלות טמוקסיפן - מעקב גיניקולוגי - פעם-פעמיים בשנה 5. נשים שנוטלות מעכבי ארומטאז(ארומזין\אנסטרוזול לטרוזול) - מעקב צפיפות העצם בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

תודה על תשובתך. בסעיף 1. "הדמיית שד פעם בשנה" (לאחר MASTECTOMY BIL לאיזה סוג הדמיה היית מכוון?)

שלום דר שני אני לקראת טיפול אחרון ב AC ולפני טקסול מה תופעת הלואי של טקסול ואילו תרופות יכולות להקל עליהן? תודה ליאור

שלום ליאור קודם כל - את חצי דרך לסוף! :) הטקסול כמו כל טיפול כימי יכול לגרום לירידה בספרות דם ולחולשה ועייפות כללית. התלונות הנפוצות הם כאבים בגוף כמו שפעת בימים הראשונים - מותר לקחת משכחי כאבים. כיעור של הציפורניים (אין תרפוה - ניתן לשים לאק מטעמים אסטתים אם זה מציק לך). פגיעה עצבית שמופיע כנימול\הרדמות של קצות האצבעות. לפעמים שלשולים. חשוב לציין שלרוב הנשים הטיפול בטקסול קל יותר מאשר הAC בהצלחה ד"ר שני פאלוך-שמעון

במשך 10 השנים האחרונות היו לי מספר פעמים ציסטות בשד שהיו שפירות ונעלמו לאחר שאיבה במזרק. האם העובדה שהציסטות חוזרות מגבירה את הסכנה להתפתחות סרטו השד? החזה שלי די גושי ורגיש כל הזמן. אני בת 55 ומטופלת במדבקות של HRT במשך ארבע שנם אחרונות. תודה

שלום עדה נוכחות של ציסטות אינם מגבידרים את הסיכון לחלות בסרטן שד. טיפול בHRT שנוי במחלוקת - מומלץ ליטול HRT לתקופה הכי קצרה שאפשר - כל עוד מטופלת בHRT כדי לך לעבור ממוגרפיה שנתית ובדיקת כירורג שד פעמיים בשנה בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

לוקחת קסילודה טייקרב מרגישה היום מצוננת האם לקחת את התרופות היום? תודה

שלום רים אם את רק מצוננת ואים חום את יכולה להמשיך בטיפול. בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

אני חולה בסרטן גרורתי כבר כ4 שנים,בינתיים בעצמות,כל הזמן בטיפולים כימים,שאלתי קצת אולי קשה ,איך אמורים להרגיש כשזה מגיע לריאות, אני שואלת כי שמעתי מחברה למחלה שכלל לא הרגישה כלום ורק בפט הרגיל למעקב שוטף נודע לה. תודה

שלום נטע לפעמים אין סימפטומים בכלל ולפעמים יש שיעול או קוצר נשימה אני מניחה שאם את במעקב וטיפולים מסודרים האונקולוג המטפל שולח אותך מידי כמה חודשים לבדיקות CT ? במידה וכן - ניתן לראות בCT בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

שלום, אני בת 68 עוברת מידי שנה בדיקת מניעה של ממוגרפיה, אולטראסאונד ובדיקה ידנית ע"י כירורג, אני מאובחנת כבעלת רקמת שד סבוכה. אין במשפחתי הקרובה מקרה של סרטן שד. למרות זאת אני הייתי מעוניינת להיות יותר רגועה. שמעתי על בדיקת האולטראסאונד באמצעות מכונה. היכן אוכל לעבור בדיקה זאת? ולאן עלי לפנות? בתודה על מענה. בברכה מלכה

שלום מלכה הבדיקת אולטרה-סונד 3D נמצא במרכז מירב לבריאות האישה בבי"ח שיבא (תל השומר)- ניתן לפנות למרכז לפרטים נוספים ייתכן וזמין במכונים אחרים - איני יודעת בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

עשיתי ממוגרפיה ויצא לי בשד אחד אסימטריה ,לפי המראה שפיר מבחינה רנטגנית, מה זה אומר? איך אפשר לדעת שזה לא יהיה סרטני ,אני בת 41 עשיתי בעבר הרבה טיפולי הפריה והשתמשתי בהורמונים, יש קשר?

שלום שרון, האם בוצע גם אולטר-סונד? האם זו ממוגרפיה ראשונה - אם לא האם האסימטריה הוא חדש? יש חילוקי דעות על הקשר בין טיפולי פוריות וסיכון לסרטן שד.... בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

האסימטריה היא חדשה , בוצעה ממוגרפיה לפני שנתיים ואז זה לא היה כמו כן יש לי תור לאולטרה סאונד

אני מטופלת של המחלקה שלך. את היית הרופאה שלי עד שהועברתי לרופא אחר. אני מציינת זאת מפני שאינני מכירה אף אונקולוג אחר לפנות אליו. בשבועות האחרונים אני מרגישה פעימות או דקירות כאב במקומות שונים בגוף. בצוואר , בגב מאחורי הניתוח, מתחת לצלעות פעם בצד ימין פעם בצד שמאל. איך אפשרלוודא שאילו אינן גרורות של סרטן או סרטן מסוג אחר. היה לי גידול שלב 2 בלוטות נקיות. עברתי את כל הטיפולים עכשיו אני עומדת לסיים את הטפוקסיפןולעבור לתרופה הבאה. הטמוקסי עבר בסדר בלי ירידה באיכות החיים. כמו כן קיבלתי טיפול בהרצפטין בגלל תגובה חיובית ל herr2 הגידול היה מסוג invasive carzinoma. חשבתי שבדיקות הדמיה יכולות להרגיע אותי . בבקשה תנחי אותי מה לעשות.

שלום עדנה, כדאי שתקבעי תור לרופא ביחידת השד בהקדם כדי שנוכל לשמוע באופן מפורט מה את חווה וכדי לבדוק אותך ולהחליט איזה בדיקות נדרשות. בכל מקרה אני מציע שתצרי קשר בהקדם עם האחות המתאמת של יחידה. בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

דר שני שלום לאחר שגיליתי שאני חולה בסרטן שד +בלוטות (9), התברר לי שאני נשאית BRCA2. ברור לי שאעבור כריתה גם של השד הבריא והוצאת שחלות. אני מסיימת עכשיו AC אחכ המשיך טקסול הרצפטין והקרנות ולבסוף טמוקסיפן. אני לא מבינה מה ההגיון בלקיחת טמוקסיפן אם בכל מקרה אני מתכוונת להוציא את השחלות???? ממש חבל לי לקחת תרופות אם הם מיותרות.. תודה ליאור

שלום ליאור, טמוקסיפן ניתן לנשים שהגידול אצלן רגיש להורמונים (כלומר - יש קולטנים לאסטרוגן ופרוגסטרון). הטמוקסיפן חוסם את ההשפעה ההורמונלית. זה נכון שהשחלות הם המפעל העיקרי לייצור אסטרוגן ופרוגסטרון, אך עדיין יש יצור של הורמונים בגוף באתרים אחרים בגוף גם לאחר כריתת השחלות או לאחר גיל המעבר כאשר השחלות "נרדמות". גם נשים שבגיל המעבר מקבלות טיפול בכדורים "אנטי-הורמונלים" כשהסרטן שהיה להם רגיש להורמונים. הטיפול הוא חיוני - לא פחות מאשר הטיפול הכימי-ביולוגי בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

האם יש טיפול אחר מטמוקסיפן במידה ויש אינטראקציה שלו עם תרופה אחרת שנלקחת באופן כרוני?

האם טמוקסיפן עלול לגרום לבעיות עם השמיעה? על עיניים ידוע לי...

הי רחלי טמוקסיפן לא פוגע בשמיעה בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

לניתוח של כריתת השד

פרופסור עודד זמיר, ביה"ח הדסה הר הצופים. מעולה, ידע עצום, יכולות מדהימות, אנושי מאוד. אין כמוהו, הציל את חיי. רפואה שלמה !!!

שלום רב, אני בת 42. אמי חלתה בסרטן שד בגיל 38, עברה כריתה מלאה והקרנות. אח"כ חלתה שוב בגיל 50 ובגיל 62. הטיפול במחלתה כלל הורמונים בלבד (לא כימו). השבוע, נתבשרה אמי כי חלתה בפעם הרביעית והפעם התגלו גרורות בריאות ובבלוטות הלימפה. אני נמצאת במעקב מגיל 32- בדיקה אצל כירוג שד מדי שנה, עשיתי כבר 4 ממוגרפיות ובכל שנה עושה אולטראסאונד. לאחרונה קראתי כי ישנה מכונת אולטראסואנד חדישה ביותר, בה מתבצעת הסריקה באופן אוטומטי ומדוייק פי כמה. היכן ניתן לערוך בדיקה זו? כיצד? האם ישנן עוד בדיקות מעקב מומלצות? חשוב לציין כי אמי אינה נשאית של הגן וכך גם אחותה (אשר נפטרה מסרטן המעי הגס בגיל 61). תודה רבה!

שלום דנה האולטרה-סונד 3D נמצא במרכז מירב לבריאות האישה בבי"ח שיבא (תל השומר) - ניתן לפנות אליהם לפרטים לא ידוע לי האם זה נמצא במכונים אחרים (ייתכן וכן) את נשמעת מאד אחראית ושאת עושה את כל המעקבים הנדרשים בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

אולטרה מדיקל 073-28-68-900

עברתי בדיקה כזו באופן פרטי במכון אולטרה מדיקל ברמת החייל . בדיקה מאוד יסודית ומרגיעה.

שלום אני מצאתי לפני כשבועיים גוש קשיח בשד השמאלי שלי עברתי אולטראסאונד וראו כי אינו ממאיר כי זה יתכן שפיר ולאחר שבוע נעלם הגוש הנל בקרתי כירוג לפני שהגוש נעלם ואמר שלא מרגיש משהו רציני אבל בכל מקרה נתן לי הפנייה לביופיסיה האם לאחר שאני מרגישה שהגוש נעלם אני אמורה לעשות ביופיסיה הרי אין ממה לקחת? אשמח אם תעזרי בעניין בתודה מראש בתי

שלום בתי תתיעצי שוב עם הכירורג - אם הוא הפנה אותך בגלל שראו ממצא באולטרה-סונד תשלימי את הבירור בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

לפני 3 שנים עברתי כריתה מלאה של השד. מאז ועד היום יש לי רגישות באזור הניתוח וכאב חד למספר דקות , כאשר עושה תנועה סיבובית של הגוף לצד המנותח. כירורג שד עימו התייעצתי ענה לי "לא היית בפיקניק" . מבקשת לדעת באם זה סביר שיהיו לי הכאבים הנ"ל. תודה

את לא לבד עברתי כריתה חלקית לפני שנתיים ועדין המקום כואב ורגיש אפילו בבית השחי אני מרגישה אי נוחות מעת לעת ע"פ הכירורגית זה קורה וצריך להשלים עם המצב

משמועות, (חברה שעברה ניתוח קיסרי) האיזור של הצלקת והניתוח כואב בעיקר בשינויי מזג אויר גם הרבה שנים אחרי הניתוח. והאי נוחות בבית השחי גם אני מרגישה אותה. חתכו שרירים ועצבים בדרך לבלוטות ותפרו בחזרה אז זה מושך. תעשי תנועות עדיף גדולות אבל בעדינות ובאיטיות מנסיוני זה ממש עוזר

שלום זהר לצערי הרבה נשים ממשיכות לסבול מרגישות באיזור שנותח ומכאבים בשד גם שנים לאחר הניתוח. כדאי לנסות שחייה - גם בריא וגם יכול לעזור עם הכאבים ותנועות של היד אם הכאבים מחמירים או מגיעים לעיתים קרובות יותר ממה שהכרת כד עכשיו- לחזור לרופא שלך לבדיקה בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

שלום וברכה! אני אישה צעירה,סבתא חולה במחלה יש לה כמ סוגים של סרטן אחד מהם זה סרטן שד, לאותה סבתא 75% מהילדים של אותה סבתא חולים בסרטן, גם אבי חלה במחלה. אני עם בעיית פוריות ועוברת טיפולי פוריות. השאלה שתמיד מנקרת לי בראש היא: האם עלי לחשוש בגין העבר המשפחתי וטיפולי הפוריות שלי? אם כן, על אילו בדיקות מעקב עלי להקפיד?? אציין כי עברתי בדיקת שד לפני תחילת הטיפולים.

בדיקה גנטית בחול שללה ממצאים גנטי או תורשה.

שלום שלומית כדאי לך לפנות לייעוץ גנטי מסודר. כדאי לך להיות בבדיקת כירורג שד פעם-פעמיים בשנה. ע"פ הסיפור המשפחתי והגילאים שבו חלו במשפחה בגנטיקאי והכירורג שד יוכלו לייעץ באיזה גיל להתחיל הדמיית שדיים לא ברור האם טיפולי פוריות מגביר את הסיכון לסרטן שד - יש חילוקי דעות בנושא בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

שלום עדן הפורום חי - רק שכבר היו 26 (!!) פניות שכבר חיכו לי ב13:00 עם התחלת הפורום -אני עונה הכי מהר שאפשר :) ד"ר שני פאלוך-שמעון

לפני שנה עברתי ניתוח למפקטומי בשד ימין שלב 0 טרום סרטני אחרי שנה אני חושבת על שיחזור האם יש המלצה על ד"ר מיכאל שפלן הכירוגית שלי ממליצה עליו אודה לכם על תשובתכם

ממליצה על פרופ' ירון הר שי מבי"ח כרמל בחיפה.

האם מקבל דרך קופת חולים מכבי