פורום סרטן השד

שלום, אני בת 41. בטיפול כימותרפי של AC+טקסול מסוף אוגוסט. המחזור הראשון התעכב בשבוע (סוף אוגוסט) ומאז לא קיבלתי. מתי צפוי להתחדש? לפני כחודש קיבלתי את הטיפול האחרון של AC, מאז יש לי יובש בעור הפנים ובעיניים.מטופלת בטיפות+ג'ל. מתי צפויה הקלה?

שלום מ, בגיל 41 הטיפול הכימותרפי מפסיק את פעילות השחלות - לפחות באופן זמני וב40-50% מהמקרים לצמיתות. אם המחזור חוזר הוא יכול לחזור גם לאחר שנה היובש בפנים ובעיניים יחלוף עם סיום הטיפולים הכימותרפים. בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

האם חום גבוה ושילשולים יכולים לנבוע מטקסול/פנרגן?

שלום מ שלשולים יכולים לנבוע מטקסול.חום הוא אינו תופעה מטקסול. חום בזמן טיפול בטקסול (או כל טיפול כימותרפי) מחייב (באופן מיידי) התייעצות ובדיקת רופא וספירת דם . שילוב של חום ושלשול דורש בדיקת רופא באופן מיידי. בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

לפני כחודש התברר לי שחברתי(40) חולה בסרטן שד עם גרורות בצוואר/בלימפה-בית השחי-רמה 4/ובשלד ובעצמות האגן.מסוג (טריפל נגטיב)הרופאה נתנה לי להבין שתוחלת החיים הממוצעת של מחלה כזו היא 3 שנים וחלק מועט ביותר מגיע לכדי 10 שנים.לעומת זאת קראתי המון המון פורמים עם נשים שחולות באותה הגדרה...ומצאתי שהן חיות עם זה גם 15 ו-20 שנה...תרגיעי אותי בבקשה??מה הסיכויים ולמה הרופאה אמרה לי ככה לגביה.. האם זה קשור לזה שקוראים לו טריפל נגטיב...תודה מראש

הי רויטל שיחה על פרוגנוזה או "כמה זמן" ניתן לחיות עם מחלה גרורתית היא (לטעמי לפחות) לשיחה אישית בין הרופא המטפל והמטופלת או המלווים של המטופלת במידה והמטופלת נתנה אישור לכך, הוא נושא שאינו מתאים לדיון בפורום. בבברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

אני המלווה הצמודה שלה,ואני דואגת...ובכלל מה הכוונה טריפל נגטיב??

שלום. שמי מירי ואני בת 43. אימי חלתה בסרטן שד לפני כמה שנים ובזכות האבחון המוקדם היא נרפאה לאחר טיפולי הקרנות ומתן תרופות. רציתי לדעת לגבי דרכי האבחון ,האם פעם בשנה לעבור ממוגרפיה למי שיש היסטוריה משפחתית זה מספיק? אני די חוששת מהקרינה שבממוגרפיה ושקלתי לעבור בדיקת אולטרסאונד באופן פרטי,מה גם שהבדיקה מאוד יקרה ואני צריכה לעבור אותה מידי שנה. השאלה שלי היא האם אין סיכון בלעשות ממוגרפיה מידי שנה והאם ישנה בדיקה שאני יכולה לעבור,בדיקה גנטית שיכולה להגיד לי מהם הסיכויים שאחלה?? ואיפה אני עוברת בדיקה כזו? האם היא בסל התרופות??? אשמח לתגובה בעניין. תודה רבה, מירי.

שלום מירי, 1. מי שצריך לעבור את הבדיקה הגנטית זו אימך - הבדיקה נמצאת בסל התרופות אך לא לכל אחת - תלוי בגיל אבחנה, סיפור משפחתי, מוצא ופרטים של הסיפור אישי 2.ממוגרפיה עם אולטרה-סונד שנתי מספיק במידה ואין סיפור גנטי במידה ויש סיפור גנטי, מומלץ MRI שנתי 3. בממוגרפיה יש חשיפה (קטנה) לקרינה אך היא עדיין נחשבת כלי בטיחותי והכלי סקר היעיל ביותר לגילוי מוקדם של סרטן שד לפעמים יש מקום לביצוע MRI - זה תלוי במבנה שד שלך ובפרטים של הסיפור המשפחתי - כירורג שד יכול להמליץ על MRI במידת הצורך בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

לצערי הרב אחותי אובחנה לאחרונה כחולת סרטן שד גרורתי מסוג טריפל נגטיב(גרורות בצאוור ועצמות הגב,שאלתי:האם זה גנטי?והאם ניתן/צריך /אפשר לבדוק את אחיותיה ובנותיה?

שלום שרונה, אחותך צריכה לעבור ייעוץ ובדיקה גנטית. במידה וימצא שהיא נשאית במוטציה של BRCA1/2 אז מומלץ לקרובי המשפחה להיבדק לראות אם גם הם ירשו את המוטציה. במידה ואין לה מוטציה גנטית בBRCA1/2 - ברגע שלך ולבנותיה יש קרובת משפחה בדרגה ראשונה עם סרטן שד, אתן בסיכון גבוהה יותר לחלות בסרטן שד מאשר אישה שאין לה סיפור משפחתי ומומלץ לכן להתחיל להיבדק ולעבור הדמיית שדיים מ10 שנים לפני שאחותך חלתה (כלומר , אם חלתה בגיל 40 ,עליכן להתחיל להיבדק מגיל 30) לכל אישה מומלץ לעבור בדיקת שד ע"י כירורג שד פעם בשנה בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

שלום רב, אני בת 31, אין היסטוריה של סרטן השד במשפחה. בשנתיים האחרונות התחלתי לבדוק את עצמי ידנית, במישוש, ואני נתקלת בבעיה. הרקמה באזור בלוטות החלב צפופה מאוד והחזה שלי יחסית גדול. ניסיתי גם לאחר ימי הווסת, זה קצת עזר אבל עדיין, אי אפשר להרגיש "לעומק". ביקשתי מבן הזוג שלי לעזור לי והוא הרגיש את אותו הדבר. מה עלי לעשות? סיגל

שלום סיגל לכל אישה מומלץ בדיקת שד ע"י כירורג שד פעם בשנה משנות ה20 לחייה. בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

באוגוסט 2009 אובחנתי כחולה בשלב 2-3 הורמונאלית (רגישות לאסטרוגן). עברתי למפרטומי ואחריו כימו (AC +taxol) ו 35 הקרנות. כיום מטופלת בטמוקסי. שאלתי היא האם מומלץ להסיר את השחלות? אני בת 55 וכיום ללא מחזור שהופסק עם סיום הכימו באמצעות זריקות לוקרין. כן יש לציין שנמצאתי נשאית של וירוס הפפילומה. בתודה מראש נעמה

שלום נעמה אני אתחיל מהסוף - אין קשר בין וירוס פפילומה לסרטן שחלות. וירוס הפפילומה קשורה לסרטן בצוואר הרחם - ולכן את צריכה להיות במעקב מסודר אצל גיניקולוג. אם אין לך סיפור משפחתי של סרטן שחלות ואינך נשאית של מוטציה בBRCA1/2 אין אינדיקציה אונקולוגית להוצאת שחלות. לפעמים כאשר יש שחלות שעדיין פועלות בבאמצע שנות גיל ה50 (מה שלא קורה הרבה...) שוקלים כריתת שחלות - זה לדיון עם האונקולוג המטפל בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

שלום ד"ר שני אני בת 42 וטרם נבדקתי על ידי רופא כירורג שד. מתי עליי לפנות לבדיקה,האם צריך הפנייה מיוחדת,במשפחתי אימי חלתה בסרטן השד למזלה ומזלנו נמצא בזמן ובבדיקה נמצא שזה לא גנטי האם כדאי לי לפנות לצילום ממוגרפי אם כן איך לקבל הפנייה אודה על עזרתך

שלום סיגל, אם יש סיפור משפחתי של סרטן שד כדאי להתחיל לעבור ממוגרפיה כבר כל אישה יכולה לפנות לבדיקה אצל כירורג שד - בדרך כלל לא דרוש הפניה מיוחדת גם רופא משפחה יכול לתת הפניה לממוגרפיה כאשר יש מוטציה גנטית במשפחה - מי שנושא בגן נמצא בסיכון מוגבר לחלות בסרטן שד אבל כאשר אין מוטציה גנטית מוכחת במשפחה, ברגע שיש לך קרובת משפחה בדרגה ראשונה שחלתה בסרטן שד (ולא בגיל מאד מבוגר) את נמצאת בסיכון יותר גבוהה לחלות בסרטן שד מאשר אישה שאין לא שום סיפור משפחתי. בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

אחות של בעלי חלתה בסרטן השד ולאחר בדיקה התבברר כי היא נושאת גן.נאמר לה כי בהותיה צריכות להבדק מגיל 20.האם בנותי גם בסיכון(אם בעלי לא נשא)?

שלום אפרת, בעלך צריך להיבדק - אם הוא אינו נשא בנותיך לא בסיכון גבוהה (כיוון שהוא לא יכול להעביר להם מוטציה גנטית שאין לו!) במידה והוא נשא, ילדייך צריכים לעבור בדיקה גנטית בשנות העשרים לחייהם. הם בסיכון גבוהה רק אם הם ירשו את הגן. אם בעלך נשא אז לכל אחד סיכוי 50.50 שירש את הגן בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

קודם כל לכירורג שד והוא יתן לך הפניה לממוגרפיה וצריך גם אולטרסאונד. בהצלחה! המכון תלוי בקופח אליה את משתייכת.

שלום מיכל, באתרים של קופות החולים מופיעות רשימות מכוני ממוגרפיה, כמו כן תוכלי למצוא פרטים גם כאן: http://www.onein9.org.il/newsarticle/67178,7295,25808.aspx

שלום רב, במחקר שפורסם לאחרונה נמצא כי בנשים מעל גיל 50 שהשתמשו בעברן ב-LNGIUD נמצא סיכון גבוה יותר לפתח סרטן שד. בעוד שמרבית הרופאים שממליצים על מירנה מתבססים על מחקרים שנעשו בנשים צעירות מ- 50. מה דעתך? וגם מה המידע לגבי מירנה וסרטן השחלה? תודה

שלום טופז, לשאלה האם המירנה מעלה את הסיכון לסרטן שד אין תשובה ברורה - רוב העבודות (אך לא כל העבודות) בספרות מעידות שאין קשר בין שימוש במירנה וסרטן שד. אם זאת, כיוון שהמירנה מפריש הורמון, וייתכן ספיגה של ההורמון בגוף (אמנם במידה מינימלית ביותר) אני ממליצה למטופלות שלי שהיה להם או שיש להם סרטן שד להימנע משימוש במירנה. אין בידי מידע על מירנה וסרטן שחלות. בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

שלום!אני חליתי בסרטן השד STAGE1 ב-2/2008.עברתי ניתוח והקרנות. ב-8/2008 התחלתי לקבל TAMOXIPEN עד 5/2011. מתאריך זה האונקולוג החליף לAROMASIN.השנה אני סובלת מכאבי פרקים במיוחד בברכיים וביקשתי לחזור לTAMOXIPEN שלא גרם לי לתופעות לוואי. הוא לא מסכים. האם יש תרופה אחרת שפועלת כמו AROMASIN ולא תוקפת את הפרקים?

שלום מארטה ארומזין אכן גורם לכאבי פרקים. ניתן לנסות תרופה אחרת ממשפחת המעכבי ארומטאז כמו anastrozole או letrozole למרות שגם הם יכולים לגרום לכאבי פרקים. במידה ולא היו מאפיינים אגרסיבים בגידול שלך באבחנה ובמידה והפגיעה באיכות חיים היא ניכרת, זה לא טעות לחזור לTamoxifen בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

שלום, מזה כמה שנים אני במעקב עקב ריבוי גושים וסציטות בשד הנראות לא חשודות כממאירות. לאחרונה גדל באופן ניכר אחד הגושים לגודל של 1.4*2.1*2.5 והוחלט להציא הניתוח אמבולטרי. ההגדרה היא, להבנתי, ציסטה. מעוניינת לדעת: 1. מה תהליך ההחלמה מניתוח כזה? 2. מדוע חשוב להוציא ציסטות כאשר מגיעות לגולד מסוים? 3. האם יש סיכון בשד מרובה ציסטות בשד להתפתחות לסרטן? 4.אני משתמשמת בתרופת היומירה בגל כרון וכאבי פרקים- האם ידוע על סיכון גדל כתוצאה מהתרופה הנ"ל? (הגוש גדל מפבואר השנה לעכשיו מגודל של 1.7*0.9*1.5 - כלומר גיודל משמעותי בפחות משנה ותהיתי אולי נטילת היומירה השפיעה על כך). תודה

שלום 1. לגבי תהליך החלמה - את צריכה להתייעץ עם הכירורג, אבל בדרך כלל כמה ימים עד שבוע בלבד 2.כל גוש שגדל או משנה את צורתו - כדאי להוציא ליתר ביטחון 3. שד מרובה ציסטות לא בסיכון גבוהה יותר לפתח סרטן 4. לא ידוע לי על הקשר בין היומרה וגושים או גידולים בשד בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

רציתי לדעת אם המצאות של גוש בשד מלווה בכאבים?לאחרונה אני חשה כאבים עמומים בשד ומאד מודאגת.יש לי רקמה צפופה,ואני עוברת ממוגרפיה,אולטרה סאונד וכירורג מדי שנה.אני מתקשה לעלות על שינויים כלשהם בשדיים בבדיקה עצמית. אציין שאני בעלת רקע משפחתי של סרטן השד. אודה אם תתיחסו לפנייתי בהקדם. תודה

שלום אתי התיאור שלך לא נשמע מדאיג.בואי נתחיל בזה שבדרך כלל סרטן שד לא כואב (כמובן שיש מקרים יוצאי דופן לכלל הזה). אם הכאב בשד לא חולף תוך מספר ימים, ולאור כך שיש לך סיפור משפחתי - תפני לכירורג שד לבדיקה. בהצלחה ד"ר שני פאלוך-שמעון

שלום רב, ביולי 2012 עברתי ניתוח כריתה דו צדדית של השדיים+שיחזור מיידי עקב גידול. הוועדה של ביטוח לאומי קבעה: 100% נכות מיולי עד סוף אוגוסט 30% נכות מ-1.9.2012 כל התקופה עד סוף אוקטובר הייתי בחופשת מחלה וקיבלתי שכר רגיל. האם מגיעות לי הקלות במס? ואיך עושים זאת? תודה בה.

שלום ענת את צריכה לפנות לעובדת סוציאלית - או בבי"ח שבו נותחת\את מטופלת או דרך קו"ח בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

שלום ענת, נראה שאכן תהיה לך זכאות לפטור ממס, על התקופה שבה נקבעו לך 100% נכות רפואית. עלייך לפנות לפקיד השומה באזור מגורייך עם פרוטוקול הוועדה הרפואית בו נקבעו לך אחוזי הנכות הללו. אציין שה"אגודה למלחמה בסרטן" מציעים ייעוץ מס בחינם, כך שתוכלי לפנות לשם ואולי עדיף להתייעץ לפני שתפני לפקיד השומה. אגב, הנחה בארנונה קיבלת? את מוזמנת לפנות אלי. בברכה, חמד 03-6021717.

בגיל 30 גילו לי סרטן עברתי הקרנות לאחר כשנה בעקבות הישנות המחלה עברתי כריתה מלאה עם שחזור משריר הבטן-ללא כימוטרפיה, כיום לאחר 17 שנה בעקבות בדיקות מרקרים שהראו על שינוי עברתי PET-CT ראו קליטה בכבד-חשד לגרורה 1.8ס"ם, ניסיון לעשות לי ניקור לצורך אבחון תחת US נכשל.מאז עברתי MRI שהראה על שוב על נגע מוקדי בכבד לאחר גדוליניום בסגמנט 7/8 בקוטר-2.1. ס"מ .בשנה האחרונה עשיתי בנוסף פעמיים PET CT בכל הפעמים נאמר שאין גישה לבצע ביופסיה או ניקור בגלל המיקום-מה עלי לעשות בנידון?

אומנם אינני רופאה, אלא חולה גרורתית. רציתי להמליץ לך להצטרף לקבוצת "גמאני" בפייסבוק / אתר אינטרנט (יש אפשרות לשאלות ישירות לאונקולוגים המתנדבים באתר וקבלת תשובה כמעט מיידית). הקבוצה "גמאני - חליתי בסרטן השד" הינה קבוצת תמיכה פרטית ובה חברות נשים מגיל 24 והלאה, על מגוון המחלה. אלו שהחלימו, חלו בשנית, גרורתיות וכיו"ב. תוכלי לקבל מידע מבנות מניסיונן האישי. כמו כן, ישנם מפגשים קבוצתיים. ממליצה בחום (-: רפואה שלמה והחלמה מהירה.

שלום הילה כיוון שאת כבר 17 שנה בריאה ואת מדווחת שיש ממצא בודד בכבד - מאד חשוב להוכיח שבאמת מדובר בגרורה מסרטן שד. את צריכה לפנות לאונקולוג שלך שידאג לשלוח אותך למומחה בתחום של ביופסיות מהכבד. בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

נוטלת טומוקסיפן לאחר ניתוח סרטן שד. אמורה לקחתו 5 שנים. סובלת מתופעה קשה ביותר של גלי חום [גילי מעל 50 שנה], האם יש אפשרות לנטרל זאת? הרופאה האונקולוגית ייעצה ליטול כדורי ציפרלקס אך איני מעוניינת בשל היותו עם תופעות לואי לא רצויות משל עצמו, אודה לכם על תשובתכם בתקווה לאיכות חיים טובה יותר מעבר לשלל הבעיות הרפואיות האחרות, לדאבוני.

שלופ רינת אין ספק שגלי חום יכולים לרום לפגיעה קשה באיכות חיים. פרט לcipralex או תרופות דומות, ניתן לנסות: 1. להפחית כמויות קפאין 2. דיקור סיני - יש עבודות שמראות שזה עוזר כמו כדורים כמו cipralex 3. להגביר פעילות גופנית ארובית אם זה לא עוזר - לחזור לרופא מטפל! בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

אני מבקש להסב את תשומת הלב לתופעת לוואי או יותר נכון סיכון הקשור לתרופת טמוקסיפן (שאמנם מצויין בעלון התרופה ובמאמרים באינטרנט אך איננו מובלט ע"י האונקולוגים). כוונתי לסיכון של היווצרות קרישי דם בורידים העמוקים ברגליים. אשתי טופלה בטמוקסיפן במשך שנה- שנה וחצי וזמן קצר לאחר שהפסיקה את הטיפול החלו כאבים ברגל ולאחר חצי שנה היה לה פקקת (קריש דם) שגרמה לנפיחות גדולה ברגל ומאז היא מקבלת זריקות קלקסן לדילול הדם ולמניעת היווצרות קרישי דם ואיכות החיים שלה נפגעה מאוד.

למטופלות רבות שלי אחרי סרטן שד המטופלות בטמוקסיפן רוב הזמן ניקוי גוף ואפילו למספר ימים ממוקד מרחיק וממגר גלי חום ובטן נפוחה.

בת 51 עברתי ממוגרפיה+US לפני 10 חודשים היה תקין לגמרי. לפני כחודש הרגשתי גוש ,עשו לי ממוגרפיה +US- תברר שיש גוש בגודל 1.8 ס"מ שעה 6 והסתידויות מרובות בקרבתו בשטח של 6/7 ס"מ ברביע תחתון,פנימי וקו מרכזי שמאל. בביופסיה נאמר שהגוש מרקמוinfinit ductal ca + dcis ממאירות בינונית. חשבו לעשות לי ממטום על ההסתיידיות ולבסוף בשל הנרחבות הופנתי ל mri . שאלותי: 1.ההסתידויות נרחבות כפי שכתבתי - זה גורם לדעות שונות- מה מומלץ? כי לא בטוח שזה ממאיר וקשה להוציא דגמה? 2.mri - חשוב זמן מחזור? אשמח לקבל תגובה - תודה מראש

אשמח מאוד לקבל את תגובתה של-ד"ר שני פאלוך-שמעון.

שלום חני, את מדווחת שבביופסיה היה infiltrating ductal carcinoma & DCIS אין צורך להוסיף ממוטומיה. צריך לפנות לכירורג לצורך תכנון לניתוח והכירורג יעבור על הממוגרפיה ומשמעות ההסתיידויות יחד עם הרדיולוג שד. מומלץ לבצע MRI אחרי מחזור. בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

תודה על התשובה . הבהרה-לגבי ההסתידויות לא ידוע אם הן dcis או ממאירות. לכן הם ממליצים על mri. האם בדרך כלל מבצעים: - כריתה מלאה במקרה הנ"ל (גוש והסתידויות)? - סנדביץ- 1.כימו-2.הוצאת גוש 3.כימו? תודה

לפני כחודשיים הייתי אצל כירורג שד שבדק אותי ושלח אותי לממוגרפיה ואולטראסאונד כי הוא מצא משהו במישוש. עשיתי את הבדיקות וחזרתי אליו והוא אמר שהבדיקות תקינות ושוב בדק אותי ידנית. עדיין אמר שיש משהו ושל יתר ביטחון אחזור בעוד 5 חודשים אליו. זה ממש הלחיץ אותי. אם הבדיקות תקינות אז מה זאת אומרת ליתר ביטחון? וגם גיליתי עכשיו כתם קטנטן נוטה ללבן, כמו מן כווית סיגריה שהיא בצסע כזה לבן וקצת שקוע על השד. אולי זה היה גם קודם ורק עכשיו שמתי לב. האם זה יכול להיות סימן למשהו? אני בת 33. אמא לילד ואין היסטוריה משפחתית ממש ממש מודאגת

שכחתי לציין שעברתי את הבדיקות ב15 לאוקטובר הזה. אם היה משהו חשוד בקשר לכתם זה היה מופיע שם לא?

אני מבקשת ממך בכל לשון של בקשה!תדרשי בדיקת ממוגרפיה ואולטרסאונד כסט ולא ממוגרפיה בלבד!בכל תוקף.בהצלחה!

ב15 לאוקטובר ביצעתי את 2 הבדיקות ביחד. אולטראסאונד שד ורבע שעה לאחר מכן ממוגרפיה

שלום מודאגת, אם הממוגרפיה והאולטרסונד לא ראו ממצא אך יש ממצא מישושי שהוא חדש ולא היה קודם, כדאי לבצע ביופסיה. רוב הסיכויים שמדובר בממצא שפיר (כלומר , לא סרטני) - אך הדרך היחידה להוכיח זאת זה ע"י ביופסיה. בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

לבקש ביופסיה אפילו אם הכירורג לא הציע זאת? הוא אמר שיכול להיות שזה המבנה שד שלי לעשות ביופסיה על דעת עצמי?

אני לאחר ניתוח למפקטומי לפני כמה שנים. יש לי התקפות גרוד בשד שנותח קרוב לצלקת וכן בשד השני באזור הפטמה.... האם יש מקום לדאגה ? בממוגרפיה לא ראו משהו מיוחד...

שלום רננה אם הגרד לא מלווה פריחה\שינויים בעור - לא נשמע מדאיג. כדאי לפנות לכירורג שד שלך לבדיקה, בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

אשתי חולה בסרטן הרחם מזה כ6 שנים. עברה ניתוח להסרת הרחם השחלות והחצוצרות וכן בלוטות לימפה. עברה טיפולים בטקסול +קרבופלאטין, הקרנות + ברכיתרפיה וכן טמוקסיפן ולטרוזול(פמארה). למרות התרופות המחלה חזרה בצורה גרורתית (כולל בעצמות). כעת הרופא ממליץ על ציטוקסן אבל אנחנו מתלבטים בגלל הסיכונים (פגיעה במח העצם ובלב) ותופעות לוואי קשות ( פצעים בפה, התקרחות , חולשה ועוד). כמו כן בגלל היותה של התרופה כימותרפית היא פוגעת במערכת החיסונית שמצבה אצל אשתי אינה טוב במיוחד (כדוריות דם לבנות ואדומות נמוכות). האם הסיכון בשימוש בתרופה איננו עולה על התועלת שבה מה גם שהרופא אמר לנו שהסיכוי שהתרופה תהיה יעילה הוא כ15 אחוז? תודה

שלום חיפאי, לכל טיפול אונקולוגי תמיד יש סיכון לנזקים חמורים יותר - כגון פגיעה לבבית ובמח עצם אך בדרך כלל הסיכונים האלה אינם נפוצים. לגבי המערכת חיסון - היכולת של המח עצם של אשתך לעמוד בטיפולים תלויה במספר טיפולים כימותרפיה הקודמים שקבלה. זה נושא שצריך לדון עליו עם הרופא המטפל. לגבי סיכוי להגיב לקו טיפול נוסף - אני לא מתעסקת ביום-יום עם טיפול בסרטן הרחם כך שאני מסתייגת מלומר בנוסף זה גם תלוי בתגובות הקודמות של אשתך לטיפולים - שוב לדיון חוזר עם הרופא מטפל. בהצלחה ד"ר שני פאלוך-שמעון

בהמשך לתגובתך: אשתי עברה בעבר 2 מחזורים של טיפולים כימותרפיים (טקסול+קרבו פלאטין) 6 טיפולים בכל מחזור. בקשר להערתך כי אינך מומחית לסרטן הרחם: כיוון שככל הידוע לי אין תרופות מיוחדות לסוג זה של סרטן (בגלל מיעוט יחסי של חולות נאלצים האונקולוגים להשתמש בתרופות המטפלות בסוגי סרטן "נשיים" אחרים (במיוחד סרטן השד ) גם בגלל "ההתנהגות" הדומה שלהם. לכן פניתי אליכם בתקווה לקבל תשובה. תודה על תגובתך.

אני אם ל4 ילדים, בת 30. שמתי לב שבחודשים האחרונים השד הימני קטן מעט מהשד השמאלי. אציין כי עברתי בדיקת רופא משפחה שהיתה תקינה, וכן לפני כחצי שנה בדיקת כרורג שד תקינה גם כן. בנוסף, האם כאבים ורגישות בשדיים לאחר ביוץ ועד קבלת הווסת הינם תקינים? חשוב לציין כי קיבלתי טיפול הורמונלי(זריקות וכדורים) מס' פעמים ב4 השנים האחרונות בשל טיפולי פריון. האם יש צורך להבדק שוב? אודה על תשובתך.

שלום מי אצל רוב הנשים יש אסימטריה קלה בין השדיים - אך אם השינוי הוא חדש מומלץ להיבדק ע"י כירורג שד. רגישות בשדיים לפי שינויים הורמונלים בגוף היא תופעה ידועה ולא מדאיגה. בברכה ד"ר שני פאלוך-שמעון

האם יש דברים שאישה יכולה לעשות בכדי למנוע את סרטן השד? אילו בדיקות צריך לעבור ובאיזו תדירות? מי עושה את הבדיקות? בכדי להיות ערנית, האם יש בדיקות שגרתיות שניתן לבצע בבית באופן עצמאי בכדי לעקוב?

שלום גלי, ההמלצות של אחת מתשע לבדיקות שגרה לכל אישה, על פי קבוצת הגיל שלה: ממוגרפיה (מגיל 40) ו/או אולטרסאונד, בדיקה קלינית אצל כירורג, עדיף כירורג שד,והיכרות אישית עם השד ומודעות לשינויים בו, על מנת שאפשר יהיה לדווח לרופא על חריגה או שינוי. לפירוט לפי גילאים ותדירות: http://www.onein9.org.il/newsarticle/67178,7295,25851.aspx יום טוב

חליתי בסרטן השד ב- 1996 מאז עברתי כריתה מלאה של שני הצדדים בטוח לאומי לא נתן לי אחוזי נכות , בתוכנית היום שמעתי שאני זכאית לקבל השאלה כמה אם בכלל ,ואם כן האם מקבלים רטרואקטיבי אשמח לתשובה

שלום מיכל, אחוזי נכות בגין כריתת שד אינם לבדם מקנים זכאות לקצבה. זה לא שאין לזה משמעות רפואית, אבל לא די באחוזי נכות רפואית מסוימים כדי להקים זכאות לקצבה. זכאות לקצבת נכות נקבעת על פי מצב רפואי ואחוזי נכות שנקבעים בהתאם לו, יכולת השתכרות (נכות תפקודית) ומצב הכנסות. רק אם עומדים בכל התנאים המצטברים הללו יש זכאות לקצבה. כמו כן, קצבת נכות ניתן לתבוע רטרואקטיבית עד כשנה לאחור. בנוסף, קצבת נכות ניתן לתבוע רק אם טרם עברת את גיל הפרישה, שהוא 62 בערך. בשורה התחתונה - אם לא עברת את גיל 62, את יכולה גם היום לתבוע קצבת נכות. אחוזי נכות שניתנים בגין כריתת שד אינם נעלמים, אך כאמור, הם לבדם אינם מקנים זכאות לקצבה. מה שיעשו - יבדקו את המסמכים הרפואיים שתגישי, יבדקו את יכולת ההשתכרות ואם יש לך הכנסות - יבדקו גם אותן. בכל מקרה, לא בטוח כלל שהפסדת משהו גם אם לא תבעת ב-1996, כיון שכפי שאת רואה, זכאות לקצבת נכות נקבעת לפי כמה קריטריונים שיש לעמוד בהם. נשים המתמודדות עם סרטן השד מקבלות בתקופת הטיפולים (כימו ו/או הקרנות) 100% נכות רפואית. מה שמקפיץ את הנכות הרפואית למעלה אלה הם הטיפולים הכימיים/קרינתיים ולא ניתוח השד. אם הנשים הללו עומדות במבחן ההכנסות הן תקבלנה קצבת נכות. בסיום הטיפולים, ברוב המקרים, אין זכאות נוספת לקצבת נכות כיון שאחוזי הנכות מופחתים. אני מקוה שזה ברור ושלא בלבלתי אותך. קצת קשה להבהיר את הדברים באופן זה. אם את מרגישה טוב היום - היי רגועה. את לא מפספסת כלום. לגבי 1996 - אינני יודעת אם עברת טיפולים, אם השתכרת או אם פנית בזמנו לביטוח הלאומי. אם טופלת בכימו ו/או הקרגות, לא השתכרת ולא פנית לביטוח הלאומי - אז ורק אז כנראה שפספסת משהו. בברכה, חמד 03-6021717

עו"ד טל חמד תודה רבה על התשובה המהירה , בתקופת הכימו, ההקרנות והשתלת מח עצם קבלתי את כל מה שיכולתי מביטוח לאומי רק חשבתי שמקבלים אחרי הכל פיצוי על אבדן ... תודה רבה שלא נזדקק שנהיה בריאים וחזקים

שלום אני מעוניינת לעבור הגדלת חזה הלכתי לרופא כירורג לעשות בדיקות אולטראסאונד התגלו אצלי בשתי השדיים ציסטות קטנות שפירות שרשום היה ללא גושים ניפרדים רקמת שד תקינה אני מאוד מעוניינת לעבור ניתוח להגדלת חזה האם זה אפשרי? האם יש בזה סיכונים רבים? יסכימו לנתח אותי? חלק אומרים שבהחלט אפשר אם הכירורג שד נותן אישור חלק אומרים שזה לא מומלץ אני רק בת 20 ולא קיימת אצלי שום היסטוריה של סרטן השד ובכלל סרטן

ע"פ הנתונים שמסרת לא קימת כל מגבלה לבצע הגדלת חזה. ציסטות בשד זהו ממצא שכיח מאד בשד בעקר בגלאים הצעירים והגדלה אינה מעלה הסיכון לחלות בסרטן השד או לעכוב הגילוי והטיפול בו.

תודה רבה על התשובה אבל אם הציסטות יגדלו או יצטרכו להוציא אותם אז השתל לא יפריעה? או שיצטרכו לי לעשות ביופסיה או אולטרסאונד זה לא יפריעה?

בתקופת ההקרנות האם מותר לעשות הבהרה? (צביעה) תודה.

רונית היקרה שלום, שאלה זו נשאלה מספר פעמים בפורום זה והרופאים תמיד השיבו כי לאחר השעיר צומח, את יכולה לצבוע אותו להנאתך. בברכה, אנה

היי התכוונתי אם בזמן ההקרנות אפשר להבהיר.

מחר, יום רביעי, 31.10.2012, בשעות 13:00-17:00, נקיים כאן בפורום אחת מתשע ודוקטורס, פורום חי עם ד"ר שני פאלוך-שמעון, אונקולוגית, מנהלת השירות לצעירות בשיבא ויועצת בפורום שלנו. תוכלו להציג שאלות מחר ולקבל מענה מיידי. תודה

מחפשת קבוצת תמיכה לצעירות. אשמח לקבל מידע.

ניקי היקרה שלום, בעמותת אחת מתשע מתקיימות מגוון של קבוצות תמיכה אשר נותנות מענה בין השאר גם לנשים צעירות. תוכלי לפנות ליעל יגור, רכזת תמיכה בעמותה. יעל תשמח לשוחח איתך ולהציג בפניך את האפשרויות השונות. אנא פני אליה בטל 036021717. בברכה, אנה

השארתי כבר 2 הודעות במזכירה ולא חזרו אלי...

שלום אנה, האם ראית את שאלתי לדר ריזל מה-24/10 בנושא סמנים.

התכוונתי לאנה

נטע היקרה שלום, ראיתי, שראית את תשובתה של דר ריזל. גם אני בהחלט מבינה את התסכול שלך מהעליה. אני חושבת שבשאלתך, ישנן מרכיבים פסיכולוגים רבים ועליהן התייחסה דר ריזל בשאלתה. האם אי טמינת הראש בחול כפי שציינת משפרת את איכות חייך היום, או שהיא הופכת אותך למתוסכלת וחסרת אונים. מה שהרופאה הציעה, זה לעשות את הבדיקה רק שהיא משפיעה על החלטות הרפואיות, כאשר היא לא משנה את התסכול, אלא רק פוגעת באיכות חייך לא ברור מה הרווח ממנה. אני בהחלט מבינה כמה חוסר שליטה הוא כמעט בלתי נסבל וכולנו מנסים להרוויח עוד כמה רגעים של שליטה,אבל למעשה על מרבית הדברים אין לנו באמת שליטה וכאשר אנו מקבלים את זה, אנחנו בהחלט יכולים לשפר את איכות חיינו. את יודעת שאת לא יכולה למנוע משכן מעצבן לדפוק לך על הדלת, אבל את לא חייבת לתת לו להכנס אלך הביתה. כולנו כאן איתך ונשמח לנסות לעזור לך מתי שתרצי, אנה

מירי היקרה שלום, לא הבנתי את שאלתך, האם הכוונה לגידול שפיר? באם תרצי התייחסות של איש מקצוע, אנא צייני את ממצאי הבדיקות שלך. בברכה, אנה

שלום שמי רוני בת 23 ,בת לאם שחולה בפעם השלישית בחייה בסרטן. אמא שלי היא עמוד התווך בבית, וכיום אני מרגישה שאין לה כוח להילחם יותר והדבר לא נותן לי מנוח. יש לי אחות בת 18 ואבא שחיים איתה בבית בעודי לומדת בדרום ובאה רק בסופ"שים. ההרגשה הכללית בבית היא תמינת הראש בחול . יכול היות מפחד,או מחוסר אונים, אינני יודעת... הדבר היחידישאני יודעת, שיש לשנות את הגישה והלך הרוח לה ושלנו כמשפחה תומחת. אני מאבדת את המשפחה שלי. בבקשה אם ידוע לכם על מטפל פסיכולוגי קליני, קואוצ'ר שמתעסק גם עם חולות, או מישהי שעברה את זה בפעם השלישית ושרדה ומוכנה לדבר. אשמח לכל עצה (המצב הכלכלי שלנו לא מאפשר לנו לשכור שרותים של איש מקצוע) תודה רבה רוני

רוני היקרה שלום, אני רואה כמה המשפחה שלך חשובה לך והרצון שלך לסייע לבני המשפחה מרגש מאוד. עמותת "אחת מתשע" מציעה מגוון רחב של אפשרויות תמיכה לאמך וגם לבני המשפחה. קיימת אפשרויות של סיוע רגשי פרטני וגם קבוצתי. אני מציעה שתצרי קשר עם יעל יגור, רכזת התמיכה בעמותה. יעל תשמח להציג בפניך את מגוון האפשרויות. אנא צרי קשר בטל' 036021717. בהצלחה, אנה

רוני היקרה שלום, ניתן גם לפנות ליעל בטל 1800363400. בברכה, אנה

שלום אני מלווה אישה בת 62 חולת טורט, שחלתה בסרטן השד ועברה כריתת שד. היא אמורה לעבור הקרנות במשך חודש וחצי ולנסוע מהצפון לרמב"מ כל יום עבור הטיפולים, במשך חודש וחצי. האם קיים שירות בו ניתן לשהות בבית מלון או מלונית של רמב"ם. במידה וכן האם ניתן סיוע במידה ותהיה זכאית ל100% נכות או פחות. מודה על התשובה מראש. אין לי מאיפה להתחיל. טלי

עליכם לפנות לקופת חולים ויש להם הסדרים כולל מלון בכרמל. דברו גם עם העובדת הסוציאלית בבית החולים אמורים לעזור לכם לסדר הכל בבלינסון יש מרכז גדול עם ארוחות ותעסוקת פנאי והחולים מוסעים מידי יום לאטיפול וחזרה למעון שהוא מיוחד ומסודר מאוד זאת אני יודעת כי אני עצמי עשיתי הקרנות בבלינסון למרות שאני גרה בצפון אמורים לעזור לכם למצוא פתרון הולם

עדי תודה רבה עזרת לי מאוד טלי

עדי תודה רבה עזרת לי מאוד טלי

יש לי תשובה ארוכה מעט מכדי לפרוש את הכל כאן. אשמח לשוחח איתך ישירות, כדי לברר פרטים נוספים על מנת שאוכל לכוון אותך כמו שצריך. בכל מקרה לענין הלינה - אכן ניתן למצוא הסדר על חשבון קופת החולים ובנוסף, הייתי בודקת גם באגודה למלחמה בסרטן ועזר מציון. בברכה, חמד 03-6021717 שלוחה 236 או 200.

התחלתי טיפול בטמוקסיפן לפני כחצי שנה אמורה להמשיך כשנתיים נוספות אבל, יש לי תחושות של לחץ בראש ומידי פעם גם כאבים כמו כן גם מתופעה של הפרעות בראיה כל זאת ועוד אני לוקחת כדור אנטי דכאוני SSSRI - מידי יום והבינותי שיש עם זה בעיה, האם יש צורך בהחלפת התרופה טמוקסיפין לתרופות אחרות מה הצעתכם?

כדאי להתייעץ עם האונקולוג המטפל.

כפי שאני יודעת היא עובדת רק באיכלוב

ביתי בת 30 חיכתה לבדיקת NRI ובזמן זה נקלטה להריון . אני מבועתת כי אנו אחרי שאבדנו את בתנו הבכורה שהתגלה לה בהריון והיא לא איתנו כבר.אני מבקשת שמות רופאים שניתן להתייעץ לפני שמחליטים על לקיחת סיכונים לכאן או לכאן . נראה לי שביתי למרות הידע , המידע פוחדת ומתעלמת מהסכנה. או שאני מגזימה . אנו צריכים מישהו מקצועי באזור הצפון אם אפשר ואם לא בכל מקום.

יוליקה היקרה שלום, אני בהחלט מבינה את הלחץ והחששות שעולים בך לאור מה שעברת. האת את מחפשת המלצה על כירורג? מה בדיוק השאלה? כתבי אותה ואשמח להעביר לאחד היועצים. בברכה, אנה

השאלה : כיון שהיא לא נבדקה לפני כניסתה להריון אלא בצורה ידנית אני מפחדת מהתפרצות המחלה בהריון. מה ניתן לבדוק? אולטרסאוד עוזר? בדיקה תרמוגרפית יכולה לתת תמונה? כיצד כדאי ללוות אותה עם היד על הדופק? האם ההמלצה הרפואית שהיא יכולה להמשיך את ההריון באופן רגיל? היא רוצה את ההריון אני מאד מפחדת עקב שלא נבדקה MRI קודם.

לדר ריזל שלום בתשובה פתלוגית נמצא FIBROCYSTIC CHANGES WITH PROMINENT USUAL AND ATYPICAL PAPILLARY HYPERPLASIA AND FOCUS OF DUCTAL CARCINOMA IN SITU MICROPAPILLARY PATTERN.THIS FOCUS IN SITUATED 0.4 CM FROM THE SURGICAL MARGIN FOCUS OF DUCTAL ESTROGEN RECEPTOR IMMUNOREACTIVITY OBSERVED IN 10-25%OF TUMOR CELLS (SCORE1, RANGE 1-4) PROGESTERONRECEPTOR IMMUNOREACTIVITY OBSERVED IJ OVER 75% OF TUMOR CELLS SCORE 4 RANGE 1-4 ARCINOMA IN SITU IS 0.4 CM IN SIZE WITH HIGH GRADE NUCLEAR FEATURES לאחר רביזיה של מנהלת המחלקה נמצא MICROPAPILLARY DUCTAL CARCINOMA IN situ IN 2 SEPARATE SECTIONS OF THE BIOPSY FROM THE OUTER LOWER QUADRANT JOINED DIAMEYER IS >0.2 CM בינתיים בגלל טומוקסיפן שאני לוקחת יש לי עיבוי רציני של הרחם (28 ס"מ) וכן ציסטות בשחלות, בשתיהן, ולכן הפסיקו לי את הטומוקסיפן עד להיסטוסקופיה בגלל הHIGH GRADE שוקלים לעשות לי הקרנות מה שלא נעשה בהתחלה בגלל הפסקת הטומוקסיפן,כאשר ביקשתי ממנהלת המחלקה לפתולוגיה לקבוע בוודאות אם זה HIGH GRADE כדי להחליט על הצורך בהקרנות,היא אמרה שכל רופא אונקולוגי יודע שמקרופפילארי לא יכול להיות HIGH GRADE ביקשתי מהפקידה לשאול אותה אם כך למה הפתולוג הראשון מאותו בית חולים ,כן ציין HIGH GRADE ?בינתיים לא קיבלתי תשובה על השאלה אך אודה לך באם תשיבי לי האם באמת מקרופפילארי לא יכול להיות HIGH GRADE בתודה ובברכה

חבל שלא כתבת בת כמה את, ומתי היה הניתוח. אז תשובתי תהיה כללית 1. יש שני סוגים של גידולים פפילריים בשד. גידול פפילרי בדופן ציסטה הינו גידול שקט מאד, ואינו דורש טיפול. גידול המוגדר מיקרופפילרי - אכן לא יפה ובדרך כלל HIGH GRADE וחודרני. 2. מציעה שאת הדיון עם הפתולוגים יעשה האונקולוג המטפל - יש ישיבות צוות רב תחומי בהם הפתולוגים, רנטגנאים, כירורגים ואונוקלוגים יושבים ביחד עם החומר הרפואי וקובעים מדיניות טיפול 3. טמוקסיפן הניתן בגיל צעיר יכול לגרום לעודף ביוצים בשחלות , ובכך לגרום לציסטות. לכן אם את בת פחות מ- 50 , אחד הפתרונות הוא לתת זריקות זולדקס להפסקת הפעילות השחלתית. בגיל יותר מבוגר - מוציאים את השחלות. חבל להפסיק טיפול חשוב. רירית הרחם - לא סיבה להפסיק טיפול בטמוקסיפן

ראשית אני מאוד מודה לך על תשובתך לשאלתך אני בת 54 ואת הניתוח עשו לי לפני כ-8 חודשים לגבי המלצתך לצערי האונקולוגית המטפלת בי כיום היא מבית חולים אחר ולא מאותו בית חולים בו עשו לי את הניתוח וזאת כיון שהאונקולוגיתבבית חולים שנתחו אותי, החליטה שבגלל הממצא הקטן אני לא צריכה להיות במעקב של אונקולוגית אלא מספיק של כירורגית בינתיים בגלל הטומוקסיפן היו לי סיבוכים ברירית הרחם ובשחלות.ורק לאחרונה התחלתי עם אונקולוגית כשלמעשה ממש היתה לי איתה רק פגישה אחת והשנייה תהיה בעוד כחודש. ולכן אבקש את סליחתך מראש על ההטרדה אך האם יש משמעות לכך שמדובר רק במוקד אחד קטן של מקרופפילארי האם יתכן שיש בשד עוד תאים נסתרים שלא נראו? שעלולים להפוך לפולשניים? ראוי לציין כי מההתחלה לא המליצו לי על קרינה בגלל שמדובר בממצא בודד ולמרות שזה HIGH GRADE.לאחר התיעצות בפורום, פניתי לכירורגית שניתחה אותי והעלתי שוב את הסוגייה של הקרינה היא התיעצה עם האונקולוגית (שטענה שאני לא צריכה מעקב של אונקולוגית) ועם הפתלוגית והם היו בדעה אחת שכאן הקרינה מיותרת אני מקווה שלא נעשתה טעות הרת אסון שאני עלולה לשלם עליה ביוקר בכל מקרה לגבי הטומוקסיפן אני אבקש שוב להמשיך טיפול ושוב תודה על הכל

שלום, אני 3.5 שבועות לאחר לידה ראשונה. היום התחיל לי כאב בשד השמאלי ויש לי מן עגול אדום מתחת לפטמה (שם הכאב) אני לא יודעת אם זה כאב שדיים לפני המחזור החודשי שלא קיבלתי ב9 החודשים האחרונים או אולי זה משהו קצת יותר מדאיג?? אודה לתשובות.. שבת שלום

לירן היקרה שלום, ראשית מזל טוב על הלידה. לפי תאור בלבד לא ניתן לאבחן ולכן עליך לגשת לבדיקה אצל כירורג שד. רק על מנת לסבר את האוזן כאבים ואודם יכולים להרגם מסיבות שונות ביניהם גם דלקת ולכן עליך לגשת לרופא לבדיקה קלינית. בהצלחה, אנה

בצעתי בדיקת ממוגרפיה והתשובה היא קשרית מאחורי פטמה שמואל. שנוי לעומת צילום קודם. קשריות יש גם מימין עם שנוי לעומת צילום קודם. לפיכך, תשלים בדיקה ע"י אולטראסאונד. אבקש סיוע בהסבר (עד להגעה לרופא)

שלום רב. קשרית בשד צריכה להיבדק ע"י אולטראסאונד עמ"מ לאפיין את הממצא: ציסטי או סולידי (מוצק, רקמתי) בגדול לא נראה לי שיש לך מה לדאוג אך אולטראסאונד צריך לעשות.

מדובר באשה בת 87 שעברה כריתה ב-2 השדיים באבחנה של IN SITU ב2005. קיבלה 5 שנים טמוקסיפן ולפני 3 חודשים התגלה גוש חדש שפרץ את הצלקת מפריש ובעל ריח רע. עברה ביופסיה ביום שני האחרון (מחכים לתשובה) כרגע כואב לה מאד הגב (וידוע גם על שבר דחוס בחוליה D12 ) שאלתי היא האם יש צורך ב PET CT כדי לבדוק גרורות. תודה

שלום. ישלחכות לתשובת הביופסיה ולקולטנים ואם היא חיובית לסרטן פולשני אפשר להסתפק במיוי עצמות. עם תוצאות הביופסיה יש לפנות לאונקולוג.

אימי בת 54, לאחר בדיקת ממוגרפיה ואולטרסאונד נמצא ממצא שאתי 1.5 ס"מ בשד שמאל. לאחר ניתוח למפקטומי הסתבר שהממצא בגודל 4 ס"מ, בלוטת זקיף בחתך קפוא במהלך הניתוח - נקיה. בממצאים פתלוגים שלאחר ניתוח הלמפקטומי עלה כי: 2 מתוך 3 בלוטות, נגועות. בוצע ניתוח להוצאת בלוטות בית השחי , מתוך כ-20 בלוטות נמצאו 2 נגועות. (4 סה"כ). בבדיקה הפתלוגית לאחר ניתוח הלמפקטומי עלה כי מדובר בקרצינומה חודרנית בקוטר 4 ס"מ, תאי גידול במראה ציטולוגי של INVASIVE DUCTAL CARCINOMA וחיוביים ל-E-CADHERIN אך אינם יוצרים בלוטות ומתפשטים כתאים בודדים וכשורות תאים, בדומה לקרצינומה לובולרית. בהיקף הגידול מעט מוקדים של ductal carcinoma in situ, הגידול הינו בדרגה בינונית - הפעילות הפרוליפרטיבית בהם נמוכה מאוד ומדד השגשוג בצביעת KI-67 הוא כ-5% (+1) הפלאומורפיזם בהם בינוני (+2) והם אינם יוצרים בלוטות ומתפשטים כתאים בודדים תוך השומן (+3). לציין שתשובת האונקוטייפ שנערכה למרות 4 בלוטות נגועות, היתה 20. האונקולוג המליץ על טיפול כימותרפי ACX4+TASOLX4+הקרנות+טיפול הורמונלי. אימי עברה את כל הטיפולים, עם תחילת ההקרנות החלה לקבל טמוקסיפן. בשיחה עם האונקולוג לאחר הטיפולים אמר לנו האחרון כי אמא בריאה, הזמין אותה לביקורת לאחר 3 חודשים. בביקורת נתן לה לערוך בדיקות דם לקראת הביקורת הבאה. לשאלתנו האם אין צורך בבדיקות נוספות כמו CT וכו', אמר שאין צורך. אציין כי לאחר ניתוח הלמפקטומי בוצע CT ומיפוי עצמות - ללא ממצאים. אשמח לדעת מהם סיכויי ההחלמה. תודה

שלום משה המעקב הרוטיני בנשים לאחר סרטן שד אינו כולל בדיקות הדמיה יזומות כמו סיטי ומיוי עצמות. ההדמיה הרוטינית היחידה היא ממוגרפיה כל שנה. יש מחקרים שהוכיחו שאין יעילות לבדיקות הדמיה נוסות. לגבי סיכוי החחלמה - הייתי אומרת שהסיכויים טובים. ימים יגידו. בהצלחה

תודה רבה לך דר' מיה גיבס.

אני נוטלת תרופות הרמדיקס. התרופה יוצרת אצלי תחושת מרירות בפה באופן כללי, ובשתייה. אני נוטלת גם סטרואידים והומפרדקס. יש לי תחושה לא נעימה במערכת העיכול. כל שעה אני צריכה להטיל שתן. יש לי שרירים תפוסים באצבעות - אני סובלת מלימפדמה. יש לי בצקת ברגליים ונימול. מישהו יש הצעות להפחתת הסבל?

שלום יהודית אני מניחה שהתלונות שלך נובעות ממספר גורמים. לגבי התחושה הלא נעימה במערכת העיכול - יתכן שיש קשר לסטרואידים שאת לוקחת. האם את לוקחת בקביעות? אולי כדאי לשאול את הרופא המטפל אם אפשר להוריד מינון. אם לא - אז אולי להעלות מינון אומפרדקס או להחליףף לתרופה אחרת. לגבי השרירים התפוסים באצבעות - אולי מדובר בכאבי פרקים כתוצאה מהארימידקס. אפשר לנסות להחליף לארומזין. כמו כן כדאי להניע את הפרקים באופן יזום הרבה פעמים ביום - זה יכול לעזור. לגבי לימפאדמה - הטיפול בזה הוא מסג' לימפתי. כדאי לדבר עם הרופא המטפל ע"מ שיתן לך הפניה לפיזיותרפיה. לגבי השתן - כדאי לעשות תרבית. כדאי גם להבדק ע"י גניקולוג. בקיצור - אנא פני לרופא המטפל עם כל הבעיות אני בטוחה שיוכל לעזור. בהצלחה

תודה על ההתיחסות.

ד"ר עודד שלום רב, פניתי לד"ר מירב ולמעשה בפנייה שלי יש גם שאלות לכירורג אשמח אם תיקרא את פנייתי ותענה לי בבקשה עברתי שני ניתוחים ומה הלאה? אני מציינת שאני מטופלת אצל כירורג בכיר ברמב"ם ואני בוטחת בו והוא איש משכמו מעלה ומאוד מיקצועי ,ואני חוששת שהוא פוחד לספר לי האם אצטרך לעבור עוד ניתוח? האם יש לי סרטן? האם הייתה הצדקה שעבור שני ניתוחים בתוף שבועיים ? אני חסרת כוחות אני פוחדת וחוששת שלא אעמוד בידיעה שאצטרך עוד ניתוח לגביי גם חשבתי לא לעשות הקרנות ולא לקחת כדורים ,עדיין לא נפגשתי עם אונקולוג אני עדיין בקטע הכירורגי אשמח לקבל את חוות דעתך. בברכה נאמנה נילי

נילי היקרה שלום, אני מקווה שראית את תשובתה של דר בן דוד. לגבי השאלה לדר אולשה, אני מבינה שאת חוששת ומבולבלת בעיקר. אבל לא הצלחתי להבין את שאלתך לרופא. אשמח אם תוכלי לנסח לדר אולשה הודעה נפרדת ותנסחי בדיוק מה המענה שאת רוצה. דר אולשה, איינו יכול להשיב לך במקום הרופא המטפל בך ברמבמ ולכן אם תרצי את התייחסותו עליך לנסח שאלה קונקרטית יותר. תודה, אנה

ראשית המון תודות על ההתיחסות ועל תגובתכם המהירה כאן בפורום ,למעשה ד"ר מירב בן דוד בתשובתה מאוד הקלה עלי ,והשבוע אני צריכה לפגוש את הכירורוג שלי, כך שאמתין עם השאלה לד"ר אולשה עד שאקבל את חוות דעתו של הכירורג שלי. ועד אז תודה מעומק הלב יישר כוח נילי

נילי שלום רב, ראשית את חייבת רופא אנושי שיוכל להסביר ולהרגיע, זה לא מספיק שהוא מקצועי. אני בוגרת רמב"ם ואם תרצי אוכל לעזור ולהרגיע. מבטיחה שתעברי את הכל בשלום. אם תרצי תשאירי דרך להתקשר אליך. מייל או טלפון.

עונה שלום רב! אשמח מאוד לדבר איתך, אני כותבת לך את המייל שלי ושם אעביר לך את מס' הטלפון שלי כל עיצה תתקבל בברכה. [email protected] תודה רבה ולהשתמע נילי

לד"ר מירב היקרה! לפני כחודשיים הלכתי לבדיקה רוטינית ,ומאז חרב עלי עולמי , תוצאת הממוגרפיה ציטוט" הערכת הממצא: ייתכן שאתי הסתיידויות חשודות ביותרכמתואר אין לראות בלוטות בית השחי התחתון" מדובר בשד השמאלי, שד ימיני תקין ..אני בת 51 ללא היסטוריה של סרטן במשפחה ,אני אם חד הורית לבת חיילת (אשר קבלה את הידיעה בצורה מאוד קשה,כי אין לה אף אחד בעולם ) מייד עברתי ביופיסיה תשובת הביופסיה ציטוט" מקור דגימה : from brest תאור מאקרוסקופי: 4 גלילים מתפרקים של רחקמה רכה צהבהבהורודה הגודל באורך 1 ס"מ תיאור מיקרוסקופי גלילי רקמת שד עם מוקדים של h dcis intermediate to high grade witu with calcifications בעקבות התשובה עברתי ניתוח לפקטומי וביום הניתוח נלקחה לי שוב ביופסיה כעבור שבועיים עברתי שוב ניתוח להרחבת השולייםן אבחנה: admission for elecctive surgery nos lt excles breast - local (lumpectomy) ואני אמורה בשבוע הבא להיפגש עם הכירורג אני עד עצם היום הזה לא יודעת האם יש לי סרטן או אין לי ,ברצוני לציין כי בשל מצבי הנפשי הרןפף מאז הידיעה המומגרפיה אני חשה שהכרורוג שהוא מיקצועי משכמו ומלעלה ואני בוטחת בו לדבריו אני יצטרך הקרנות אבל הוא אמר לי שאין לי גידול שזה טרום סרטני אני כבר מבולבלת ולא יודעת מה מצפה האם אצטרך שוב לעבור ניתוח? האם יש לי סרטן? האם אפשר לוותר על ההקרנות? האם יתנו לי כדורים ? אני פוחדת פחד מוות , אני "עייפה" חסרת כוחות ולמען בתי יחידתי אני משתדלת להחזיק מעמד אבל אני פוחדת להיכנע אנא עיזרי לי או לכל מי שקורא והוא במצבי אשמח לקבל תגובות ברצוני לציין שלפני שנה נשלחתי לממוגרפיה ולא הלכתי כי חשבתי שאין צורך כי אין לנו יסטוריה משפחתית ורק בעקבות הפיסרומות שלכם חשתי צורך ללכת להיבדק וכמו שהבנתי מהכירורוג שהיה לי מזל יישר כוח על פועלכם בציפיה דרוכה לתגובה בתודה מראש

בעקבות הביופיסה שנלקחה ביום הניתוח נאלצתי לעבור עוד ניתוח להרחבת שוליים , והיה כתוב שיש לי : ductal carinoma in situ' micropapillary ד"ר מירב היקרה האם אצטרך הקרנות? וכמה לדעתך? האם אני חולת סרטן? אנא עזרו לי

נילי יקרה, נראה שכל מה שהיה הוא מחלה טרום סרטנית, שאינה מסכנת את חייך. אנחנו ממליצים על טיפול קרינתי כדי להוריד את הסיכון שהמחלה תחזור, אבל אני מאמינה שדיון עם רופא/ת קרינה בעלת חשיבות עצומה להחלטה זו. את מוזמנת גם להביא את ביתך שתשמע ממקור ראשון שאת בריאה... בהצלחה, מירב בן דוד

שלום, אני בת 18 ולפני כמה זמן ראיתי אצלי סוג של יבלת בשד ימין שלי. נגעתי בזה, וזה "זז", לא כואב כלל.... מה מומלץ לעשות??? אני מאוד בלחץ מזה........ תודה רבה.

דניאל היקרה שלום, מתיאור בלבד קשה מאוד לדעת במה מדובר ולכן עליך לגשת לרופא ולהיבדק. רק על מנת לסבר את האוזן, הסיכוי לסרטן השד בגילך הוא נמוך מאוד, אולם ללא בדיקה יהיה קשה מאוד לדעת במה מדובר בכלל. בברכה, אנה

שלום לדר ריזל,קראתי את תשובתך לפונה הקודמת גם אני חולה בסרטן גרורתי בינתיים רק בעצמות האגן ,אני רוצה לומר לך שהמרקרים מטריפים אותי ובשבוע שאני עושה אותם אי אפשר לדבר איתי עד שיש תשובה,אבל לדאבוני כמעט תמיד בעליה.התחלתי לפני כ4 חודשים בטיפול של קסלודה וטייקרב בהתחלה הייתה תגובה יפה וירדו דרסטית עכשיו בחודש האחרון שוב עלו ו אונקולוג החליט להמשיך באותו טיפול עוד חודש אחכ לעשות סמנים ולהחליט מה הלאה אני רוצה לצייו שלמרות שהמרקרים עלו אני מרגישה אותו דבר האם יש לזה משמעות? האם יכול להיות שכל השפעת הטיפול הנוכחי נמשכה רק 4 חודשים.

שכחי לכתוב לדר ריזל

אני מאד מבינה את התסכול שלך. אני לא הייתי בודקת את המרקרים, אלא אם כן יש לך תלונות חדשות. כל עוד את מרגישה טוב - אין רווח משינוי טיפול אפילו אם המרקרים מבטאים החמרה במחלה. מצד שני - צריך הרבה כוחות נפש לא לבצע את הבדיקה אם כבר התרגלת לעקוב אחר המרקרים. לסכום - זו החלטה שלך היכן להשקיע את האנרגיות שלך. בלחיות את החיים או במעקב אחר המרקרים, ושיהיה בהצלחה

דר ריזל תודה ,אבל הרופא בעצמו מעוניין לדעת צריך לרשום בקשה לטייקרב. וחוץ מזה האם זה לא לטמון את הראש בחול לא לדעת מה קורה מקווה שאני לא מטרידה

עברתי טיפולי הקרנות בשד ובפסגת בית השחי. האם אני צריכה לשלם על טיפולי שינים בקופ"ח כללית? הפקידה אמרה לי שכן.

שלום חגית, לפי הוראות חוזר משרד הבריאות (קישור מצ"ב) עד שנתיים מסיום הטיפולים הכימיים/קרינתיים אפשר לקבל טיפולים מסוימים על חשבון הקופה במסגרת מרפאות של הקופה. במקרים מסוימים קופות משתתפות בעלות בטיפולים אצל רופאים שאינם עובדים עם הקופה. בעקרון צריך להראות קשר בין הטיפולים האונקולוגיים למצב השיניים (מכתב מהאונקולוג/ית ו/או רופא/ת השיניים). כמו כן, צריך שהטיפול הקרינתי ייעשה לאזור הראש והצוואר. במקרים של סרטן שד זה לא עונה על ההגדרה, ואולם, נוסח חוזר משרד הבריאות מאפשר פרשנות ככזו הכוללת גם מקרים של הקרנות לאזור השד. כלומר, אם יהיה לך מכתב רפואי כנדרש, והקופה לא תאשר, אני מציעה לערער. מצורף קישור לחוזר משרד הבריאות המפרט את הזכאות בנושא: http://www.patients-rights.org/uploadimages/dental_treatment_for_oncological_patients.pdf מצ"ב קישור לאתר הקופה ובו התייחסות לנושא: http://www.clalit.co.il/HE-IL/Family/clalit4u/clalit4uentitlement/articles/clalit4u_cancer_patients.htm אני מקוה שזה עונה על שאלותייך. אם אין לך מכתב רפואי המעיד על קשר בין מצב השיניים לטיפול הקרינתי את יכולה לפנות למרפאת השיניים בקופה עם אסמכתא לתאריך סיום ההקרנות (להראות שלא חלפו יותר משנתיים) ולראות מה תהיה תגובתם. אולי לא יתעקשו לראות מכתב רפואי המעיד כי הטיפול הוא שהשפיע על מצב השיניים. בהצלחה, חמד. 03-6021717 שלוחה 236

האם יכול להיות שמרקרים אינם מהווים אינדיקציה לסרטן שד גרורתי (גרורות בכבד ובעצמות), אם הם לא היה גבוהים מלכתחילה? או שמרקרים תמיד מהווים אינדיקציה להתקדמות או עצירת המחלה?

בסרטן השד - מרקרים הינם הבדיקה הכי פחות משמעותית והכי פחות יעילה, וללא שום קשר להיותם גבוהים או תקינים בעת האבחון. בסרטן המיעי הגס למשל ובסרטן אשכים - המרקרים מהווים מדד חשוב ביותר. אם אישה מאובחנת עם מחלה גרורתית, ויש עדות מבדיקות מהימנות שיש גרורות, אפשר להיעזר במעקב המרקרים, אך לא לעשות החלטות רק על סמך התמונה שהם מציירים. יש אפילו מצבים של נסיגה יפה בקוטר גרורות, ודווקא עליה במרקר, לחות בתחילת טיפול חדש. בהצלחה

052גיליתי גוש אצלי בשד ובבדיקת ממגורפיה נרשם BIRADS4 הכירוריגית המליצה על הסרה כירורגית לגוש. היות ואני מתכוננת לנסוע לחופשה של 3 שבועות רציתי לדעת האם זה דחוף או שאני יכולה לבצע זאת בתחילת דצמבר? הודה על תשובה מהירה.

לאור שלום לא ברור משאלתך האם עבר ביופסית טרוקט מהגוש אם ךא עברת זה התהליך שאת צריכה לעבור ולא ביופסיה כירורגית בשלב ראשון .לאחר מכן אוכל להשיב לך בברכה

לפני שמונה עשרה שנה אובחנתי עם סרטן שלב ראשון. בשני הניתוחים שעברתי ביופסיה וכריתה נמצאה אטיפקל דקטל היפרפלסיה השנה אני בפרוטוקול טי סי איטץ בגלל גידול סרטני שלב ראשון בשד השני שאלותי - האם ידוע אם הטיפול הכימותרפי או הקרינתי הורס גם גידולים שהם אטיפקל דקטל היפרפלסיה אם ישנם כאלה האם הבנתי נכון ולא ניתן לראות אי די איטץ באמ אר אי תודה, אביטל

שלום אביטל 1. אם עברת כריתת שד לפני 18 שנה, לא ברור לי למה את מודאגת כעת מ- ADH שהיה בשד. זהו תהליך מאד ראשוני, לא גידולי, אשר מנבא סכון מסוים להופעת סרטן באותו מקום , במהלך 20 שנה. אם השד נכרת - אין בעיה. 2. בבדיקות סקר שמבוצעות עם MRI יש לעתים ממצאים קטנים העוברים ביופסיה ומתגלים כ- ADH.והאישה עברה ביופסיה לחינם. כך שMRI כן יכול לאתר אותו. שוב - אין "יתרון" כלשהו באיתור Atypical Ductal Hyperplasia =ADH זה רק מכניס את האישה לחרדות. טיפול הורמונלי יכול להחזיר גלגל אחרונית ולנרמל את ה- ADH. בהצלחה

שלום רב ! אני לאחר ניתוח NSM + SLNB בתשובה היסטופתולוגית : 2 בלוטות נקיות DCIS grade 3 with necrosis גידול בגודל 2.7 ס"מ ER+ 80-90% PR + 70-80% השאלות שלי : האם גידול ישר מופיע בדרגה 3 או הוא מופיע בדרגה 1 ועם הזמן הופך לדרגה יותר גבוהה ? ומה המשמעות של הדרגה ומה המשמעות של הנקרוזיס ? אני בת 45 , מחזור עדיין סדיר , ללא סיפור משפחתי של סרטן שד או סרטן אחר , אינני נשאית לגן . מה הסיכוי( אחוז סטטיסטי לפי המחקרים במקרה שלי ) שהמחלה יכולה לחזור בשארית רקמת השד לאחר כריתה וגם בשד השני . מאיזה אחוז לאיזה אחוז טיפול ממושך בטמוקסיפן מוריד סיכוי לחזרת המחלה? . אני פוחדת מטמוקסיפן גם עקב ת"ל שלו וגם בעבר סבלתי מאנדומטריומה בשחלה ( שחלות לא הוצאו ) . האם טמוקסיפן גורם להפרעות בזיכרון וירידה בחדות הראייה? אודה מאוד על תשובות מפורטות .

אתחיל בכך שעמוד זה אינו יכול להיות תחליף להתיעצות מסודרת, פנים אל פנים עם אוקנולוג. DCIS - גידול לא חודרני, ובשל כך מוגדר כשלב 0. הדרגה עליה דיברת היא דרגת בשלות של התאים - כלומר האופי שלהם מרגע שנולדו. כך ש Grade I נשאר בדרך כלל כזה וכנ"ל לגבי grade II, III. לגבי הצורך בטיפול - במידה ועברת ניתוח משמר שד, יש צורך גם בהקרנות וגם בטיפול הורמונלי עם טמקוסיפן. יש מספר מחקרים שבדקו נושאים אלה - התוצאות לא אחידות, אך בכולן הראו יתרון לטיפול כלשהו. הפחד מתופעות הלוואי ברור, אך הן הפיכות, אם תהיינה בלתי נסבלות, תוכלי להפסיק. קצת מפתיע שגידול בקוטר 2.7 סמ כולו לא חודרני. לכן לדעתי יש חשיבות נוספת לטיפול, במידה ובין הפרוסות שבדק הפתולוג, אולי בכל זאת מסתתרת מחלה חודרנית. ולסיום - מחצית מההישנויות בשד שעבר למפקטומיה בשל DCIS - הינן חודרניות. מסכימה שחשוב להקטין את הסכון הזה?