פורום סרטן השד

אני נדרשת לבדיקה זו על מנת להעריך את התגובה לטיפול כימותרפי מקדים ניתוח אני מודעת לחשיבות הבדיקה אך מוטרדת מהחומר המוזרק ( גדוליניום ) זו בדיקה שעשיתי גם לפני תחילת הטיפול. האם ניתן ללא חומר ניגודי ? האם פער של 5 חודשים זה לא מעט מידי ? האם אכן החומר הניגודי מצטבר במוח ?

בוקר טוב קרנית, אכן ישנן עבודות לאחרונה המראות הצטברות של גדוליניום במח. משמעות ממצא זה עדיין לא ברור ויתכן שיזדקקו לשנים רבות בכדי לדעת באם יש לכך איזושהי משמעות קלינית. למיטב ידיעתי בדיקה ללא גדוליניום לא תהיה יעילה מספיק להעריך תגובה. ישנם כיום נסיונות לפתח בדיקה מקוצרת. תתיעצי עם הכירורג והאונקולוג שלך לגבי הצורך האבסולוטי בבדיקה עבורך. בבריאות, דינה

זה על מנת לבדוק בוודאות את האפשרות לביצוע כריתה משמרת שד ולא כריתה מלאה. לכאורה נראה כי הגבתי מצוין. בממוגרפיה ואולטרסאונד לא נראה גוש למעט הסתיידויות עדינות . שגם כמותן פחתה. מה דעתך ?

האם pet sceen fdg וסיטי כלל גופי עם יוד הם אותו הבדיקה?

בוקר טוב לא, מדובר בשתי בדיקות מעט שונות. בשתיהן מבוצע CT כל גופי, אבל בPET מוזרק חומר סוכרי שקשור לאיזוטופ (FDG) שמסמן תאים מתחלקים ולכן יעיל באיתור גרורות במקרים מסוימים בבריאות, דינה

האם אכן אין הבדל משמעותי בסיכוי חזרה המחלה ותוחלת החיים בהבדל בין ניתוח למפקטומי למסטקטומי ?

היי יעלה, למפקטומיה בשילוב עם קרינה משתווה למסטקטומיה מבחינת תוחלת החיים למרות ששיעור החזרה המקומית מעט יותר גבוה בגישה טיפולית זו. בבריאות, דינה

מהם המקרים בהם לא צריך לעשות הקרנות ?

בוקר טוב, באופן עקרוני קרינה היא טיפול שניתן לשד בתוספת לניתוח משמר שד (למפקטומיה) והיא נחוצה במירב המקרים. כאשר הניתוח הנבחר הוא כריתת שד מלאה ואין גרורות בבית השחי בד״כ אין צורך בקרינה. בנשים שקבלו קרינה תוך ניתוחית ועומדות בקריטריונים אפשר לוותר על קרינה חיצונית ולעיתים במטופלות מעל גיל 70-75 בסיטואציות מסוימות אפשר לשקול לוותר על קרינה. חשוב להבין שכל מקרה נדון לגופו ע״י צוות רב תחומי ובהתייחסות לפרמטרים ביולוגיים ואחרים של הגידול הספציפי ובהתאם לכך נקבע הצורך בקרינה. בבריאות, דינה

סיימתי טיפולים כימותרפיים עם תגובה קלינית מצוינת בגלל הסתיידויות שהיו לא סימנו עם קליפ בראשית התהליך. כעת בממוגרפיה - אין גושים. יש מעט הסתיידויות עדינות בפיזור סגמנטלי. קיימת הקטנה של הסתיידויות. 1. איזו המלצה ניתוחית יכולה להיות במצב כזה והאם אכן הכרחי ניתוח ? 2. מה הסיכוי שהסתיידויות יקטנו או יעלמו ? 3. איך יוציאו מאיזור הגידול שוליים נקיים אם לא יכולים לדעת בדיוק היכן היה הגידול ? 4. מה משמעות סגמנטלי ? אודה לכל עצה או הכוונה.

היי אושרת, קודם כל זה מצוין שהגבת כל כך טוב! קשה לי לענות לכל השאלות כי אני חייבת להכיר את ההדמיות של לפני ואחרי הטיפול. הכירורג שלך יוכל לתת תשובות יותר מוסמכות. אם הגידול היה בתוך אזור ההסתידויות הן יכולות להוות סמן ובהתאם לשטח שלהן ניתן לקבוע את נרחבות הניתוח. האזור שיכרת ישלח לפתולוגיה ואז ניתן יהיה לקבוע אם נותרה שארית מחלה ואם השוליים נקיים. הסתידויות בד״כ לא מגיבות לכימותרפיה. סגמנטרית משמעו הסתידויות באזור (סגמנט) בשד. בבריאות, דינה

מה ההבדל בין הוצאת בלוטת הזקיף לבין הוצאת קשרית לימפה ?

היי רונית, בלוטת הזקיף היא קשרית הלימפה המנקזת ראשונה את השד. לאור כך כריתתה שווה לכריתת קשרית לימפה. ניתוח נוסף שאנו מבצעים בבית השחי הוא כריתת קשריות שהוא נרחב יותר מכריתת הזקיף בלבד בבריאות, דינה

רונית שלום, בלוטת זקיף או שוער- היא הבלוטה הראשונה שמנקזת את נוזל הלימפה. לרוב כדי לבדוק אם קיים פיזור בבלוטות נהוג לבדוק את הראשונה מתוך הנחה שאם היא שלילית כל הבאות אחריה יהיו שליליות, כלומר לא נגועות= תקינות. באם הבלוטה הראשונה נגועה- ייתכן וישנה מעורבות בבלוטות נוספות ולכן מקובל להמשיך להסרה של כל מצבור הבלוטות בבית השחי. בבריאות, פרופ. ליאור הלר

האם בלוטת הזקיף נבדקת תוך כדי הניתוח עצמו ? כדי לדעת אם להמשיך להוציא עוד בלוטות ?

מצב של DCIS,דרגה בינונית.בשד אחד.לפני כריתת השד,האם יש צורך בהוצאת בלוטת הזקיף בעת הניתוח,או האם זה מיותר במצב זה? אשמח לשמוע את דעתך.

היי בל, באופן עקרוני DCIS מדרגת התמינות בינונית אינו מחייב כריתת בלוטת זקיף. יחד עם זאת, כאשר הניתוח הוא כריתת שד שלמה מקובל לכרות את הבלוטה רק מחשש שבפתולוגיה הסופית מהשד ימצא גידול אינבזיבי ולאחר כריתת שד לא ניתן יהיה לחזור ולאתר את בלוטת הזקיף ואז יתחייב ניתוח נרחב יותר של כריתת קשריות הלימפה. בבריאות, דינה

רציתי בבקשה לדעת, האם בכל מקרה מוציאים את בלוטת הזקיף ? האם אין מקרים בהם לא נראים שאריות מחלה בבלטות שלא מוציאים ? הוצאת בלוטות למיטב הבנתי עלולה לגרום לנזק בלתי הפיך... מה אם כן ההתוויה לאי הוצאת בלוטות לימפה ?

הי שגית, דגימת בלוטת הזקיף הינה הכרחית ברוב המקרים בהם קיים סרטן פולשני בשד בכדי לוודא האם תאי סרטן יצאו מגבולות השד לבית השחי. אינפורמציה המתקבלת מכריתת בלוטת הזקיף יכולה להשפיע באופן ניכר על הטיפול הנדרש בתוספת לניתוח. סיבוכי ניתוח זה קטנים משמעותית מכריתת קשריות לימפה מלאה יותר (אם כי גם ניתוח זה אינו ״מסוכן״ בד״כ או בעל שיעור סיבוכים בלתי הפיכים משמעותי). במטופלות מבוגרות (>75) ניתן לוותר על כריתת בלוטת הזקיף או במקרים של מחלה טרום סרטנית לפי קריטריונים מסוימים. ההחלטה על הניתוח מתקבלת באופן אינדיבידואלי בכל מטופלת. בבריאות, דינה

אם חולה בסרטן שד גרורתי לא עומדת בקרטריונים הנדרשים בסל הבריאות לתרופה "הרצפטין" . האם עדיין קיימת התוויה לשימוש בתרופה ?

ערב טוב, הרצפטין הינה תרופה הניתנת לחולות אצלן הגידול מבטא ביתר את הקולטן HER2. באם אין ביטוי עודף של קולטן זה אין יתרון במתן הטיפול גם בחולה מטסטטית. בבריאות, דינה

שבוע טוב, אובחנתי לפני כחודש בסרטן שד מסוג קרסיומה טריפל נגטיב, גוש בגודל כ-2 ס"מ. לדעת הרופאים על סמך הבדיקות ככל הנראה לא התפשט לבלוטות אך יש סימן שאלה קטן לגביהן. ביום שלישי הקרוב, יש לי ניתוח למפקטומי להוצאת הגידול וכן להוצאת בלוטות לצורך בירור ודאי. אשמח לדעת מה הצפי לגבי התאוששות אחרי ניתוח כזה. כמה זמן אמור להיות לי קשה ממש ותוך כמה זמן אוכל לחזור לשגרה אפילו באופן חלקי, לצאת מהבית לאירועים וכדו'. אני מניחה שיש הבדל בין אשה לאשה בהתאוששות אבל בכ"ז באופן כללי ובממוצע אשמח לדעת מה צפוי לי. תודה מראש!

הי מירי, קשה לי להבין ממה שכתבת האם הכוונה להוציא לך בלוטת זקיף או לעשות דיסקציה יותר מלאה של בלוטות?? זה משפיע על זמן ההחלמה וזו של הניתוח השני (כריתת בלוטות) יותר ממושכת. בשתי הסיטואציות ההחלמה היא כמובן ענין אישי וכל אשה מתפקדת אחרת אחרי ניתוח. במירב המקרים אחרי כשבוע ניתן לחזור לפעילות ורוב המטופלות מצליחות לחזור לעבודה לאחר כשבועיים בבריאות, דינה

תודה רבה! הרופא כתב " זקיף בלבד בממוצע שלוש קשרי לימפה". מה זה אומר? זה הסוג הראשון שכתבת או השני?

שלום אני בת 29 אחרי שתי לידות. כמה חודשים אני מרגישה כאבים חזקים בשדיים..הייתה הפרשה לבנה בלחיצה(כמו חלב). מזה שבועיים ההפרשה בלחיצה היא עם צבע צהוב וכואב לי בשדיים.. מה צריך לעשות ומה זה אומר??

בוקר טוב, תלונות כפי שאת מציינת אינו נדירות והסיבה להן במירב המקרים הינה שפירה ולא מסוכנת. יחד עם זאת בכדי להגיע לאבחנה את חייבת לגשת לבדיקת כירורג שד - לאחר בדיקתו יוחלט לגבי המשך הבירור בבריאות, דינה

שלום דודה שלי בת 73 לפני 12 שנה חלתה בסרטן השד עברה ניתוח קיבלה כימותרפיה והקרנות חזרה לשיגרה רגיל. עכשיו מלפני שלושה חודשים התפרץ אצלה גוש גדול ובולט בצד השמאלי של השד לאחר בדיקת סיטי התברר שהגידול התפשט לכבד ולעצמות כגרורות קיבלה כדורים לטרוזול כטיפול לקחה במשך חודש ואחרי בדיקה אצל הרופא אמר לה שהיא תמשיך באופן קבוע ויש שיפור במצב השאלה האם יש תופעות לוואי של לטרוזול כגון עצבנות חרדה דיכאון עם הזמן אפשר להיסתגל לתרופה? האם לטרוזול מטפל בגרורות שהתפשטו לכבד ולעצמות? האם גם הגידול עלול להיתפשט לריאות או למוח?

למה אין מענה?

ערב טוב, שאלותיך יענו טוב יותר ע״י אונקולוג מאשר ע״י כירורגים. בשלב זה אין אונקולוג בפורום. בבריאות, דינה

שלום יש לי סרטן שד הורמונלי גרורתי לעצמות ולבלוטות. מקבלת טיפול אנטי הורמונלי וביולוגי (איברנס). כשהתחלתי את הטיפול האנטי הורמונלי, שאני מקבלת כבר כמעט 7 שנים, קראתי שמשך הזמן שהטיפולים ההורמונליים מחזיקים הוא בין שנתיים לחמש עשרה שנה. כשממצים את הטיפולים האלה ועוברים לטיפולים כימיים, כמה זמן זה עוד יכול להחזיק? אני יודעת שאף אחד לא יכול לנבא מה התוחלת חיים המדויקת שנקצבה לאדם זה או אחר אבל הרופאים כן יודעים בערך ולא אומרים. אני מרגישה שלפעמים הייתי רוצה לדעת בערך עוד כמה זמן נשאר לי כדי לתכנן את החיים בהתאם, למשל אולי לעזוב את העבודה ולעשות דברים שאני באמת אוהבת. ואני לא מתכוונת לטפס על הרים או לנסוע לחו"ל ללא הכרה, אלא פשוט ליהנות מהחיים בלי הלחץ של השגרה. סתם לקרוא ספרים ולראות סרטים ושהכול יהיה יותר רגוע, בלי הלחצים של עבודה והרעש של אנשים מסביב. כשמצבי יהיה ממש גרוע לא אוכל ליהנות מזה, גם לא מהדברים הקטנים האלה שבעיניי הם מהות החיים...וכששואלים את הרופאים הם אומרים שאי אפשר לדעת ולדעתי זה לא באמת נכון. חוץ מאנשים בודדים ששוברים את הסטטיסטיקות (הרופאים ניבאו לה רק שנתיים והחזיקה 8 שנים,...ידיעה שהתפרסמה לא מזמן בעיתון) רוב האנשים ממש נופלים בתוך הסטטיסטיקות. סליחה על האורך...

בוקר טוב, אכן לא ניתן להתנבא. בעידן הנוכחי קיימות התפתחויות טיפוליות וכדאי שתתיעצי עם אונקולוג לגבי המשך הטיפול וזה המתאים לך ביותר. מצטערת שאני לא יכולה לתת לך תשובה ברורה יותר בבריאות, דינה

האם אפשר לאכול פירות וירקות עשירים באנטי אוקסידנטים? האם הסרטן עלול להעזר בחומרים הטובים שאנו אוכלים וישתקם מנזקי הקרינה במקום שיושמד?

בוקר טוב, למיטב ידיעתי אין מניעה מאכילת פירות וירקות בזמן טיפול קרינתי ולא הוכח כי הם מקטינים את אפקט הקרינה. יחד עם זאת בהיותי כירורגית ופחות אמונה על הנושא כדאי שתתיעצי עם האונקולוג המטפל בבריאות, דינה

האם יש צורך בסינור עופרת בזמן ממוגרפיה?

היי, למיטב ידיעתי אין משתמשים באופן רוטיני בסינר עופרת בעת ממוגרפיה (המכשירים עצמם בנויים ככה שישנה הגנה על איברים אחרים בגוף). בכל מקרה אמליץ שתתיעצי עם רדיולוגים לגבי התוויות ספציפיות בבריאות, דינה

אני טופלתי ב4 מחזורים של כמותרפיה rchop הטיפול האחרון היה לפני כחודש וחצי ב16.01.18 מאז אני לא רואה ממש צמיחת שער ישנם קוצים שאינני בטוחה אם היו או לא היו אחרי הנשירה. שאלתי כמה זמן לוקח עד שהשער וריסים חוזרים לצמוח

היי, ברוב המקרים השיער צומח בין שלושה לששה חודשים מסיום הטיפול. בהתחלה יתכן שיער דליל ודקיק אל בהמשך הוא חוזר לקדמותו. רק במקרים נדירים אין צמיחת שיער. בבריאות, דינה

בהמשך לשאלה מטה אשמח לשמוע את דעתך.. האונקולוגית שלי לא התרגשה... בגלל תשובת ה PET ולא חשבה להמשיך ברור אני מודאגת היות וקראתי על מישהי שהיה לה ציסטה שהתבררה כגרורה העניין הוא שאני בסוף הטיפולים... וטופלתי כאילו לא היו גרורות וכעת אני צריכה לעבור ניתוח שד האם נכון שכשמדובר בגרורות לא מנתחים... ????

היי, לאור העדר קליטה בPET הסבירות הגבוהה היא שאכן לא מדובר בגרורה אלא ממצא שפיר אקראי. ולכן המלצתה של האונקולוגית נכונה - להמשיך לניתוח ולעקוב אחר הממצאים בכבד בהמשך. בבריאות, דינה

שלום רב אני בת 43 נשואה +3. לא היו במשפחתי מקרים של סרטן השד. יש לי עשרות ליפומות. בבדיקה ידנית של כירורג שד התגלה גוש 2 סמ עגול מרקם חלק ונייד. הרופא אמר לי שלדעתו הגוש לא חשוד אבל שאעשה אולטראסאונד וממוגרפיה. קבעתי רק לעןד שהוע והוא אמר שזה בסדר. 1. מה הסיכון לפי המאפיינים האלו שזה חלילה סרטן? (בכל מקרה אעשה את הבדיקות). 2. יש אולטראסאונד תלת מימדי/ מיוחד לשד בצפיפות גבוהה. כדאי לעשות גם את הבדיקה הזאת באופן פרטי? תודה רבה

תיקון לחלק שהוקלד עם טעויות

הי יעל, לפי התיאור שלך מדובר בממצא שפיר בסבירות גבוהה (יתכן אפילו ליפומה מכיוון שיש לך רבות כאלו באזורים אחרים) אבל כמובן לא ניתן להמנע מממוגרפיה וUS בכדי להיות בטוחים. בשלב הנוכחי אין יתרון לUS תלת מימד בבריאות, דינה

מסיימת כרגע טיפול טרום ניתוחי, עקב סרטן שד מקומי ללא גרורות. בבדיקת PET שנעשתה לפני הכימותרפיה צוין בכבד מספר ממצאים ציסטיים קטנים מדי לאפיון ללא קליטה פתולוגית. בסיכום נרשם תהליך שאתי בשד וללא ממצאים היפרמטבוליים חשודים. במהלך הטיפול הכימותרפי ועקב אשפוז בוצע CT לשלול תסחיף ראתי וגם שם ראו משהו בכבד: מוקד היפודנסי קטן ועוד מוקד היפודנסי זעיר האם יש סיכון כלשהו לגרורה ??? מה מומלץ כרגע... שכן אני מועמדת לניתוח. (לציון - בדיקת ה PET נעשתה ללא חומר ניגוד לווריד רק FDG בשתייה)

הי שגית, הכי חשוב שתתיעצי עם האונקולוגים שלך שיעברו על ההדמיה יחד עם הרדיולוגים ויחליטו האם יש סבירות אפילו קטנה שמדובר בגרורה. לפעמים בכדי להשלים את הבירור ניתן לבצע US ממוקד לכבד ו/או CT תלת פאזי כדי לאפיין טוב יותר את הממצאים ואפילו ביופסיה במידת הצורך. בבריאות, דינה

האונקולוגית שלי לא התרגשה... בגלל תשובת ה PET ולא חשבה להמשיך ברור אני מודאגת היות וקראתי על מישהי שהיה לה ציסטה שהתבררה כגרורה העניין הוא שאני בסוף הטיפולים... וטופלתי כאילו לא היו גרורות וכעת אני צריכה לעבור ניתוח שד האם נכון שכשמדובר בגרורות לא מנתחים... ????

בבדיקת MRI - Birads- 4B: יש ממצא חשוד. אין הסתיידויות. האם יתכן ממצא חשוד בשד ללא הסתיידויות? יש המלצה לביופסיה. למה הכוונה האדרה שמתגברת עם הזמן?

ערב טוב, הסתידוית הן רק סוג אחד של ממצא בהדמית השד והן לא סימן הכרחי ולכן במקרים רבים אין הסתידויות למרות שיש גוש או האדרה שאינה תקינה. כאשר הרדיולוג קובע שהממצא בMRI הוא BIRADS4b יש צורך בביופסיה מהממצא. ממצאים בMRI מתבטאים כהאדרה. בבריאות, דינה

מדובר באימא שלי בת 68 שאובחנה בסרטן השד לפני כ-11 שנים ממוקד ללא פיזור גרורתי מסוג HER-2 . עקב גודל ומיקום הגידול קיבלה טיפול נאו אג'ובנטי והגיבה מלא . עברה לאמפקטומי וגם השלימה טיפול בקרינה והרסםטין מלא. ממוגרפיות תקופתיות היו תקינות. האם יתכן שלאחר תקופה כה ארוכה יכולות להופיע גרורות בכבד? ואם כן - מה הטיפול . תודה מראש ושבת שלום

בוקר טוב, אמנם לא מאד שכיח אבל לעיתים ניתן לראות הופעת גרורות שנים לאחר גילוי ראשוני של סרטן שד. כמובן שצריך לברר ולוודא ויתכנו ממצאים אחרים לגמרי בכבד שאינם גרורות. רק לאחר אבחון ואפיון הממצא באם הינו גרורה ניתן להחליט על סוג הטיפול. האונקולוגים של אמא יוכלו להתוות לכן תכנית טיפולית. בבריאות, דינה

תודה רבה על תשובתך

סיימתי טיפולי הקרנות בשד לפני למעלה משלושה חדשים לאחר ניתוח משמר שד ולאחר טיפול כימותרפי. מאז אני חווה תופעות של שד חם ואדמומי, רגישות וכאב. כמו כן השד שינה צורתו והוא נפול במידה ניכרת מהשד הבריא. האם אלו תופעות מקובלות או שהן מלמדות על חזרת המחלה בדמות סרטן שד דלקתי. תודה

ערב טוב, התופעות שאת מתארת יכולות להיות בסבירות גבוהה משניות לקרינה בשד שעבר ניתוח.. תופעות הלוואי של טיפול זה יכולות להמשך מספר חודשים ויותר עד שמשתפרות. מאידך הסיכוי לחזרת מחלה זמן כה קצר לאחר טיפול הוא קטן. בכל מקרה כדאי שתבדקי ע״י הרופא המנתח. בבריאות, דינה

תודה רבה לפרופסור דינה לב

שלום דר אמי בת 50 ,נשלחה השבוע לבדיקת ממוגרפיה במדיקל סנטר בהרצליה. להלן הממצא שד שמאל:ללא ממצא חריג בבדיקה.הכל היה תקין. שד ימין :נראה גוש אחד,9 מ"מ. ממוקם בגביע חיצוני עליון. גבולות הגוש מוגדרים היטב. סמיכות רקמת הגוש גבוהה. שפיר מבחינה רנטגנית . כנראה היה גם בממוגרפיה ב 2009 אך בגלל שוני טכני קשה להשוות. לא נראו הסתיידויות פתולוגית. רקמה פרוגלנדולרית תקינה. צל העור והפיטמה תקינים. צינוריות תקינות. רושם הערכת הממצא: שפיר מבחינה רנטגנית. Birads 2 המלצות: אולטרסאונד יומיים לאחר מכן היא נגשה לבדיקת אולטרסאונד באותו מקום ושם לא נצפה שום דבר. הכל היה תקין לגמרי ולא הצליחו לראות את הגוש השפיר(הקשרית שנצפתה בממוגרפיה )birads1 המלצות: ממוגרפיה בעוד חצי שנה . רק לשד ימין . לשאלתי , האם יתכן מצב שבו אולטרסאונד לא מוצא כלום והכל תקין? לא ברור לנו אחרי האולטרא על מה הכי נכון להסתמך מבחינה רפואית? והאם ממצא שפיר זה יכול להתפתח לגוש סרטני? אימי ממש נכנסה לפאניקה ומרגישה בחוסר וודאות יש לציין שאין לנו שום היסטוריה משפחתית כזאת או אחרת בתחום האונקולוגי. המון תודה על תשובתך!

ערב טוב, זה לא נדיר שקיים ממצא שרואים בממוגרפיה ואינו נראה בUS וההיפך. שתי הבדיקות אינן זהות. לפי הנתונים שכתבת הממצא הוגדר כשפיר אך מכיוון שיתכן וחדש הומלץ לעקוב אחריו בבדיקה נוספת בעוד 6 חודשים רק בכדי לוודא כי אינו משתנה. אם אמא בחרדה עדיף ובעצם בכלל כדאי שתגש להבדק ע״י כירורג שד (בדיקה זו חיונית בנוסף לבדיקות ההדמיה) והוא יוכל להחליט האם יש מקום לבדיקה נוספת ולעזור לכם להבין את מהות הממצאים. בבריאות, דינה

המון תודה על תשובתך המהירה! שיהיה רק בריאות!

אחרי 6 שנים מגילוי dcis בשד ימין. כימותרפיה, הקרנות וכריתה מלאה של השד (ימין). נדרשת לבצע בדיקת ממוגרפיה כל שנה. בממוגרפיה יש קרינה חזקה, האם ניתן לשנות מינון ל כל 3 שנים? חוששת מאוד מנזקי הקרינה...

ערב טוב, הקרינה בממוגרפיה אינה מרובה כפי שאת מניחה. בנוסף, אין הוכחות מוצקות כי ביצוע ממוגרפיה מעלה את הסיכוי להתפתחות סרטן השד. מאידך, עצם זה שחלית מעלה את הסיכון להתפתחות מחלה בצד השני ובסיטואציה זו מומלץ לבצע ממוגרפיה פעם בשנה. גילוי מוקדם הוא מאד חשוב. בבריאות, דינה

פרופסור הלר שלום, לפני כארבע שני ביצעתי ניתוח כריתה ושיחזור. (הסרטן חזר בבלוטות הלימפה) יש לי משיכה חזקה מאזור שמאל עד אמצע בית החזה וקושי בלהרים את יד שמואל. מה יכולה להיות הבעיה? לתשובתך אשמח תודה אתי

אתי שלום, ראשית בכדי לענות על השאלה חשוב לדעת איזה סוג שחזור עברת.. האם שחזור עם שתל או שמא רקמה עצמונית מהגב.. כמו כן חשוב לדעת אם קיבלת הקרנות והאם התופעות שאת מתארת חדשות או שהופיעו כבר מיד אחרי הניתוח. סיבות אפשריות לתופעות שאת מתארת יכולות להיות קשורות לניתוח המקורי, במיוחד לחלק הניתוח שקשור לבלוטות, לסוג השחזור (למשל אם התפתחה קופסית סביב השתל במידה ושיש לך) ולהקרנות במידה וקיבלת. כמובן שזה יכול להיות קשור גם לנוכחות המחלה בבלוטות אם כי זה בכלל לא בטוח. כשלב ראשון הייתי מציע להיבדק על ידי המנתח הפלסטי שלך ולאפיין את סוג הכאב\משיכה ובהמשך לעבור הדמיה למשל MRI. פעולות אלה יכולות לכוון אותנו להמשך הטיפול. בברכת בריאות שלמה פרופ. ליאור הלר

היי , לפני כשנתיים חליתי בסרטן השד, מאז אני כל 3 חודשים עושה את הבדיקת דם של הסמנים ״מרקרים״ פעם ראשונה שהופיעה לי תוצאה של בדיקה e170c125 עם תוצאה של 24 מישהו יודע מה משמעות הבדיקה???

היי, ראשית, מהי הסיבה שאת עוברת בדיקה למרקרים כל שלושה חודשים? שנית, האם כוונתך CA125? אם כן אין מדובר בערך גבוה אך כמובן כדאי שתתיעצי עם האונקולוג המטפל בך בנוגע לבדיקה בבריאות, דינה

היי תודה על תשובתך, אני עוברת בגלל העבר הרפואי שלי ... מאוד מוזרה לי שאין משמעות בשום מקום לבדיקה הזו... אגב הייתי אצל רופא נשים לפני כשבועים והכל תקין תודה לאל..

לבתי התגלה סרטן שד גרורתי. האם מיפוי גנומי יכול להביא לתוצאות רצויות אם כן למי עלי לפנות? אריק

הי אריק, אני מציעה שתתיעצו עם האונקולוגים המטפלים בבתך. הם יודעים את הנתונים הביולוגים הספציפיים לגידול שלה ואת הטיפולים שעשויים להיות יעילים כמו גם יוכלו לענות לשאלתך האם לבירור גנטי של הגידול יכולה להיות השפעה על בחירת סוג הטיפול בבריאות, דינה

אחרי בדיקת ממוגרפיה תשובה : גוש 18ממ" סמיכות גבוהה ברקמה מומלץ us להמשך ברור מבחינה רנטגנית שפיר bird2 אשמח לדעת מהי סמיכות גבוהה בשד תודה

ערב טוב, קשה לתת תשובה ברורה מהסיכום שצירפת - אם הגוש שתואר הוגדר כBIRADS2 אז להערכת הרדיולוג המפענח מדובר בממצא שפיר לגמרי - בכל מקרה צריך להשלים את הUS לשם אפיון הממצא וצריך להתייעץ עם כירורג שד לשם אבחנה סופית. דרגת צפיפות או סמיכות השד קשורה בגיל, סטטוס הורמונלי וגנטיקה והיא שונה בין אשה אחת לשניה. ככל שהשד צפוף יותר כך הוא קשה מעט יותר לבדיקה וממוגרפיה רגילה עלולה לפספס ממצאים קטנים. לכן חשובה השלמת הUS. בבריאות, דינה

היי. בת 66 בשלבי בירור אונקולוגי. נוטלת את התרופות הנ"ל בהמלצת אונקולוג. ממתינה לתשובות של petct. האם התרופות עלולות לגרום לצמרמורות לבחילות/הקאות ?

בוקר טוב, התרופות הנ״ל הן ממשפחת האופיואידים ועלולות לגרום לתופעות לוואי כגון בחילה והקאות. ממליצה שתתיעצי שוב עם האונקולוג ו/רופא המשפחה לגבי התאמת הטיפול בבריאות, דינה

כמה זמן לאחר סיום הטיפולים הכימותרפיים מומלץ לעשות את הניתוח, בהנחה שהגוף צריך להתאושש מכל מה שעבר ? מה קורה אם זה קצת מתעכב ?

צהרים טובים, מומלץ בד״כ לעשות את הניתוח כ4 שבועות לאחר סיום הטיפול ועד 6 שבועות לאחריו. עיכוב נוסף עלול לעכב את המשך הטיפול. מקווה שעזרתי, דינה

אני בת 42 עשיתי תאןנה לפני חודש בסיטי כולל לא מצאו משהו טרומאטי לאחר בדיקה של רנטגנאי יש ממצא חשוד בשד שמאל ממוגרפיה אין תשובה עדין בדיקת כירוגי גרגור עדין ללא ממצא מישושי פטמות ובית שחי תקינים רציתי לדעת מהו גירגור עדין ב27/2 תיהיה בדיקת us

הי מירב, מקווה שקבלת את תשובת הממוגרפיה בינתיים. לפי התיאור שלך הכירורג לא מישש משהו ספציפי ושד מגורגר הוא בד״כ תיאור של שד צפוף עם רקמה לא לגמרי אחידה אך אינו תיאור של משהו חשוד. כמובן שאת חייבת להבהיר את זה עם הרופא כי כל אחד מתאר קצת שונה את הבדיקה הגופנית אבל יותר חשוב הן תשובות הממוגרפיה והUS וכשהן בידיך כדאי ללכת שוב להתייעץ עם כירורג שד. בבריאות, דינה

תודה פרופסור דינה תשובות הממוגרפיה הגיעו שד שמאלי ממצא רנטגני שפיר 18 ממ" בירד 2 רקמת סמיכות השד גבוהה מומלץ us מה אומר סמיכות גבוהה תודה

שלום רציתי לשאול אם שגרת המעקב שלי סבירה. יש לי סרטן שד מפושט לעצמות ולבלוטות. כבר שבע שנים בטיפול הורמונלי. למעשה סרטן כרוני ואיטי מאוד.. כל שלושה חודשים אני מגיעה לרופאה עם בדיקות דם ומרקרים. אם יש עלייה במרקרים היא שולחת אותי לפט סיטי האם זה לא מעקב צמוד מדי? אני מתחילה להרגיש שכל חיי סובבים סביב המחלה והמרקרים. האם אי אפשר לוותר על בדיקות מרקרים? לעתים המרקרים עולים ללא סיבה וזה מאוד מלחיץ. האם אפשר אולי לשנות את אופי המעקב כך שיהיה פחות מלחיץ או שזו בעיה שלי?

בוקר טוב, אני אינני אונקולוגית אלא כירורגית וע״כ לא יכולה להגיד בסמכותיות שניתן לשנות את המעקב, הערכתי היא שהרופאה שלך מעונינת לאתר שינויים במחלה בשלב מוקדם ובכל זאת לאור מה שאת מספרת אם תתיעצי איתה יתכן ותסכים ל לבדיקות מעקב קצת פחות צפופות בבריאות, דינה

היי , אני נערה בת 19 וחצי אני משרתת בצבא וגדל לי גוש בחזה בגדול 2.9 בהתחלה הרופאים לא הצליחו להבחין איזה סוג גוש באולטרסאונד שעשיתי ולאחר מכן עשיתי ביופסיה והתגלה שהגוש שפיר לגמרי עכשיו הרופא אמר להיות בביקורת ולא צריך ניתוח אבל רבים אמרו לי להוציא אותו כי הוא גדול , והוא יכול עוד לגדול ולהתפשט מה לעשות , לעשות את הניתוח ולהוציא את הגוש??

בוקר טוב אמנם לא כתבת אבל הנחתי היא שמדובר בפיברואדנומה?? אם אכן כך, אין אינדיקציות ברורות מתי לכרות אותן אך מירב הכירורגים ימליצו על כריתה כאשר הן גדולות מ2.5ס״מ ובודאי כשהן כואבות או מפריעות. ישנם פרמטרים נוספים כגון סיפור משפחתי וכדומה. בכל מקרה כשהגוש גדול מ2.5ס״מ ו״הוכיח״ שיש לו נטיה לגדול כדאי לשקול הוצאתו מקווה שעזרתי, דינה

שלום רב, מניסיוכם הרב, אשמח לשמוע דעתכם בעניין: סיימתי טיפול כימותרפי לפני ניתוח וכעת עלי להחליט היכן לבצע אותו האם בבית חולים ציבורי, או בבית חולים פרטי. מי יהיה המנתח ? יש המון שיקולים לכאן ולכאן ואני מבולבלת ולא מצליחה לקבל החלטה. אודה לעזרתכם.

בוקר טוב, בסופו של דבר זה ענין של החלטה אישית. כמובן שבמערכת הפרטית המנתח הוא הכירורג שבחרת. במערכת הציבורית זה תלוי במדיניות של המחלקה שבה את מטופלת וכמובן שיש מתמחים בניתוח מעצם היות בתי החולים מרכז אקדמי המחויב להכשיר את הדור הבא של הכירורגים לטובת כולנו - זה בשום אופן לא אומר שהטיפול בך יהיה פחות טוב. בכל מקרה, שיהיה בהצלחה ובבריאות דינה

האם תוכלי מהידע והנסיון שלך לאמר מה קורה במקרה וחלילה משהו מסתבך בעת שעושים ניתוח פרטי, הן בזמן הניתוח עצמו והן לאחריו. בעת האחרונה שומעים המון על זיהומים שמקבלים בבתי החולים, לפעמים מדובר בזיהומים קשים ועמידים. האם אמת היא שבבתי החולים הפרטים, אחוז הזיהומים קטן יותר, מעצם העובדה שהם נועדו בעיקר לפעולות כירוגיות יזומות ? וברשותך, מהם לדעתך הטיפים לבחירת מנתח... ת ו ד ה

.

האם בכל מקרה חייב לעשות ניתוח ? מהם המקרים בהם לא עושים ניתוח... ? אם כל בדיקות ההדמיה תקינות, בכל זאת חייב לנתח ? גם אם מקום הגידול לא סומן בקליפ לפני תחילת הטיפול ? איך מתמודדים עם סוגיה כזו ? מראש אודה על כל הכוונה ועצה.

טוב, ההנחיות על פיהן אנחנו עובדים מחייבות ניתוח לאחר טיפול כימוטרפי מקדים גם אם יש רושם להעלמות מוחלטת של המחלה במישוש והדמיה מכיוון שבאחוז מסוים של המקרים עדיין ניתן למצוא תאי סרטן באזור בו היה הגידול שהגיב לטיפול. בהעדר קליפ הענין הופך לסוגיה מורכבת יותר והמלצתי לך להתייעץ עם כירורג השד שלך על נרחבות הניתוח הנדרש בבריאות, דינה

תודה על תשובתך כיצד היית נוהגת במקרה בו אין קליפ...? האם זו בלבד התוויה להרחבת הניתוח... הגם שלא בהכרת קיים הצורך הרפואי ?

שלום רב, אישה בת 60 , עם רקע היסטורי במשפחה , אחותי נפטה מסרטן שד לפני יותר מ 15 שנים במפתיע. מאז אני במעקב ממוגרפיה בכל שנה השנה גילו שיש גוש חשוד בשד, נלקחה פיובסיה והתוצאות שהתקבלו הן קשר לימפה בבית השחי משמאל : CARCINOMA METASTATIC 2 גושים שעה 2 כ 8 ס"מ מהפטמה - infiltrating duct carcinoma עם DCIS ER-שלילי PR - שלילי HER2 - חיובי - SCORE3 KI67-20% אשמח לקבל יותר מידע לגבי שלב המחלה ומה סיכוי הטיפול

לא ניתן לקבוע את שלב המחלה רק על סמך ביופסיה, אלא על סמך בדיקות הדמיה נוספות, כולל פט, ורצוי לבצע אותו בגלל שבלוטת הלימפה מעורבת. מאפייני הגידול יאפשרו טיפול כימי וביולוגי מאוד יעיל, מעבר לזה אי אפשר להתייחס בלי השלמת הבירור

שלום רב, גידול ממאיר בשד שהודגם באולטרסאונד ובפט סי טי+בלוטות לימפה באותו צד נעלם לאחר ארבעה חודשי טיפול ולא הודגם בממוגרפיה, באולטרסאונד ואף בפט סי טי נכתב: היעלמות של הקליטה בשד ובבלוטות הלימפה שאף קטנו. האם יש צורך לבצע גם MRI שד? תודה

במידה ומתוכנן ניתוח, יש מקום לבצע MRI כדי להחליט על היקף הניתוח. זו בדיקה יותר מדוייקת מהאחרות לגילוי שארית מחלה קטנה

נמצאת בטיפול כימי טרום ניתוחי מתי רצוי ונכון לעשות בדיקות הדמייה ואיזה בדיקות לפני הניתוח ? כמה זמן אחרי הטיפול האחרון ? או שגם טיפול אחד לפני זה בסדר ? כמה זמן אחרי הטיפול הוא עדיין משפיע ?

במידה ובבדיקה הגופנית במהלך הטיפול מרגישים שיפור, אפשר לעשות בדיקות לקראת הניתוח, סביב הטיפול האחרון (קצת לפני או אחרי). לכל בית חולים פרוטוקולים שלו והחלטהמלגבי סוג הבדיקה אחרי נקבעת לפי סוג ההדמיה שבה ראו את המחלה לפני הניתוח. יש כאלה שמסתפקים בממוגרפיה וסונר, יש כאלה שמעדיפים MRI. מקובל לנתח כמה שבועות אחרי הטיפול האחרון כדי לאפשר לגוף להתאושש

שלום רב דוקטור… כבר חצי שנה יש לי וריד בולט בשד…בולט רק במגע ובמישוש סוג של חבל פלדה מכיוון הבית שחי עד בערך לפטמה ברביע חיצוני עליון…נבדקתי אצל 2 כירורגים שונים ועשיתי פעמיים סונר שדיים..1 בפרטי אצל רופא והשני בבית חולים אצל טכנאית..שתי הבדיקות יצאו בירדס 1… ממה שהבנתי מהכירורג שד שלטרומבוזיס לוקח להיספג עד שנה ונתן אבחנה של שד פיברוציסטי…אשמח לדעתך האם יכול הוריד הזה להיות ממאיר? לא לוקחים ביופסיה במצב כזה? אפילו שזה כמו חוט ארוך כזה? בת 33 +1 ללא סרטן שד במשפחה...והעם זה יכול להישאר לצמיתות? אני יודעת שמונדור זה נדיר ולא כל אחד נתקל בזה...

בוקר טוב, אכן מה שאת מתארת מתאים למחלת מונדור שהיא בפני עצמה שפירה לגמרי, אין מקום לקחת ממנו ביופסיה והמיתר שאת ממששת צפוי להעלם עם הזמן. חשוב לשלול ממצא בתוך השד כמובן ואני מבינה ממך שעשו לך US ולא ראו ממצא אחר. אפשר לשקול ביצוע הדמיה נוספת אבל זה לשיקול כירורג השד שלך. מציעה שתמשיכי להבדק. בבריאות, דינה

הדמיה נוספת זה סונר נוסף? או ממוגרפיה? לממוגרפיה הוא התנגד בתוקף בגלל המרקם שד שלי והגיל

עברה חצי שנה מאז הסונר האחרון...עשיתי עוד אחד שבוע שעבר בירדס 1.... החבל עדיין מורגש במישוש.. כבר עברו 9 חודשים מאז שזה בשד... האם טרומבוזיס יכול להיות כרוני? זה יעבור מתישהו?

31 בינואר 2018 בשעה 21:59 שלום רב דוקטור… כבר חצי שנה יש לי וריד בולט בשד…בולט רק במגע ובמישוש סוג של חבל פלדה מכיוון הבית שחי עד בערך לפטמה ברביע חיצוני עליון…נבדקתי אצל 2 כירורגים שונים ועשיתי פעמיים סונר שדיים..1 בפרטי אצל רופא והשני בבית חולים אצל טכנאית..שתי הבדיקות יצאו בירדס 1… ממה שהבנתי מהכירורג שד שלטרומבוזיס לוקח להיספג עד שנה ונתן אבחנה של שד פיברוציסטי…אשמח לדעתך האם יכול הוריד הזה להיות ממאיר? לא לוקחים ביופסיה במצב כזה? אפילו שזה כמו חוט ארוך כזה? בת 33 +1 ללא סרטן שד במשפחה..

והאם הוריד יכול להישאר לצמיתות ואצטרך התערבות כירורגית? מה זה מונדור בעצם?

אפשר מענה של כירורג בבקשה?

מקווה שראית את תשובתי לשאלתך למעלה בפורום

שלום רב, אני בת 46 . אם ל-3. אני מבצעת כל חצי שנה בדיקה אצל כירורג שד. דודתי, אחות אבי, חלתה בסרטן השד בגיל 50 וכך גם אימה, סבתי. שתיהן החלימו אך חלו שוב ודודתי נפטרה בגיל 80 מסרטן וסבתי נפטרה בגיל 70. אחותי חלתה בסרטן הכבד בגיל 33 במהלך ההריון עם בנה הבכור. מזה 6 שנים היא עוברת טיפולים. לאור נתונים אלו, ברצוני לברר האם עליי לעשות ממוגרפיה+ א"ס אחת לשנה או אחת לשנתיים או אחת ליותר? … הכירורג שד ממליץ על אחת לשנה ממוגרפיה וא"ס שד. הבנתי שיש קרינה בממוגרפיה. האם זה לא מזיק גם כן לטווח הארוך? תודה

לפי הנתונים שרשמת, מומלץ אחת לשנה. האם אפשר MRI במקום או בנוסף לממוגרפיה? במידה ועוד לא היית, עליך לפנות לייעוץ גנטי מסודר, עדיף יחד עם אחותך, שם יוכלו להעריך את הסיכון בצורה יותר מדויקת ולתת המלצות ספציפיות

לא הבנתי את הקשר בין הסרטן של אחותי לבין סיכון לסרטן השד. אשמח להסבר. בנוסף ארצה לדעת האם יש סיכון בקרינה מבדיקת הממוגרפיה אחת לשנה. תודה

לאימי בת 64 גילו סרטן שד. הסרטן בשד שלח גרורות לבית השחי. ביצעו לאימי שתי ביופסיות האחת נלקחה מזנב השד ( בגידול המקורי) ופעם נוספת מהגרורה בבית השחי בשתי הביופסיות יצאו התוצאות הבאות: er- שלילי pr- חיובי ( +++) 80% Her 2- שלילי מאחר והגידול בבית השחי היה גדול הוחלט שאימי תעבור כימותרפיה טרום ניתוחית על מנת להקטין את הגידול וכך היה. בתום הטיםולים עברה אימי ניתוח וממצאי הפתולוגיה הראו כי מאפייני הסרטן הינם ״ טריפל נגטיב״ האם יכול להיות מצב בו דגמו פעמיים בביופסיה טרם תחילת הטיפולים והראה פרוגרסטרון חיובי ואילו כשבדקו פתולוגית את הגידול נקבע כי המדובר ב ״ טריפל נגטיב״ זה חשוב לנו מאוד כי זה משנה לחלוטין את המשך הטיפול הרצוי.

עקרונית יכול להיות, אם כי לא שכיח. לא שכיח גם המצב בו ER שלילי ו-PR חיובי. יכול להיות משהו טכני בעיבוד החומר ויכול להיות גם שהגידול היה הטרוגני והתאים עם הקולטנים החיוביים חוסלו ע"י טיפול כימי ואילו חלק מהתאים "השליליים" שרדו וזה מה שנשאר אחרי הטיפול. במצבים האלה אפשר לקחת את הדגימות הלא צבועות של הביופסיה ושל אחרי הניתוח לחוות דעת נוספת ולבצע צביעות מחדש

מה עושים אם במהלך טיפול כימותרפי זקוקים לטיפול שיניים ?

קודם כל מעדכנים את רופא השיניים שאת אחרי טיפול, כדי שיתרשם מה חומרת הבעיה ואם יש דחיפות לטפל. אם כן, מביאים ספירת דם עדכנית מיום-יומיים לפני הטיפול, ועושים את המינימום הנדרש כדי להקל על הבעיה. טיפולים מורכבים כמו עקירות או שתלים לא מומלץ לבצע במהלך כימותרפיה. עם סתימות אין בעיה. תרגישי טוב!

בעברי סרטן שד. ( גיל 62). לאחרונה גרד וכאב חזקים בפיטמה אחת. יש גרד גם בכל השד + חוסר נוחות בבית השחי. ממוגרפיה , אולטראסאונד ובדיקת כירורג תקינים. האם יתכן בכל זאת שהתופעות חשודות? האם רצוי לעבור ביופסיה/ MRI? תודה!

קשה לי להאמין ש-MRI יראה משהו שלא ראו בממוגרפיה וסונר ושיסביר את הגרד או הכאב. ביופסיה מבצעים מאיזשהו ממצא שרואים או ממששים, ונשמע שזה לא המצב. הייתי חוזרת לאונקולוג, אם יש כזה בתמונה או מתייעצת גם עם רופא עור במידה והתופעות לא חולפות

לפני כחודש עברתי למפקטומיה ומאז אני ממששת גוש גדול נוקשה סביב איזור הצלקת בשד. האם זה נורמלי? זה אמור להעלם מתי שהוא? איך יודעים שזה לא סרטן?

בד"כ חודש אחרי ניתוח לא סביר שיופיע סרטן. לרוב מדובר בכיס נוזל שנוצר בסמוך לצלקת והוא לאט לאט ייספג (מספר שבועות). במידה ויש אודם או חום מקומי צריך לפנות למיון לשלול זיהום. מניחה שהכירורג שניתח אותך בדק אותך, או שיבדוק בזמן הקרוב

ג׳וליאנה שלום, לפי התיאור שכתבת- גוש נוקשה סביב צלקת כחודש לאחר למפקטומיה יכול להיות חלק מהצלקת עצמה, ובסבירות גבוהה סוג של תגובה דלקתית סביב התפרים העמוקים שמהווים מעין ״גוף זר״. לפעמים זה יכול ליהיות גם הצטברות נוזלים באזור שבו היה הניתוח. לצורך זיהוי בעיה כזאת רצוי לבצע אולטראסטונד ואם אכן יש נוזלים אפשר לנקז אותם בקלות. במידה ומדובר בתגובה של אזור הצלקת או התקשות של ריקמת השד או שומן סביב הצלקת התופעה צפויה להשתפר בחלוף הזמן. בכל מקרה- כדאי לגשת לרופא המנתח לבדיקה, בריאות שלמה פרופ הלר

בת 38 בריאה בדרך כלל,ללא עבר ברוך השם לאחרונה חשתי באי נוחות בין הבית שחי לשד הייתי אצל כירורג שד וגם ביצעתי סונר שדיים ובית שחי והכל נמצא תקין,היום ביצעתי.אך בשבוע האחרון יש לי גם דקירות בשד שמאל שבאות והולכות אז מה זה יכול להיות כי הכל תקין ברוך השם...מה עוד עליי לבקש??

מאיה שלום, אי נוחות ותחושת דקירות בשד כפי שאת מתארת יכולים להיות קשורים למגוון סיבות- כמו שריר שנתפס מתנועה או פעילות לא נכונה ואפילו סיבות שמקורן אינו בשד. באם ביצעת סונר (שזו בדיקת הבחירה בגילך) ובדיקת כירורג והכל תקין - אין מקום לדאגה. אם בכל זאת אינך שקטה או הסימנים אינם חולפים- ניתן לחזור על הברור בעוד מספר חודשים. בריאות שלמה

תודה רבה על המענה

אני בת 62 דקירות בחזה השמאלי לסירוגין במשך שעות..זה חוזר כמה שבועות.

האם יש יתרון לטיפול בזריקות פסלודקס בשילוב פלבו, או שעדיף להתחיל טיפול הורמונלי בפסלודקס לבד, ורק אם לא יימצא יעיל דיו בשימור או שיפור בגרורות קיימות, להוסיף גם פלבו ?

עדיף ביחד, בעיקר כי זה לא נבדק בצורת מתן כזו (הוספה אחרי התקדמות) ולא ברור אם יהיה יעיל, וגם כי לא תקבלי אישור מהקופה להוסיף אחרי התקדמות. אלא אם יהיה נימוק הגיוני למה לא התחילו יחד מהתחלה, אם כי מהיכרותי עם הקופות, זה עלול לא להספיק

תודה

האם זה טבעי שצומח לי שיער אפור קוצני דק ומגעיל אחרי חודש מהטיפול האחרון

אכן כן. אבל זה עוד ישתנה, זה לא יישאר ככה. צריך קצת סבלנות

הבדיקה בוצעה בתאריך: 2018/01/12 להלן ממצאי בדיקת CT-PET עם הזרקת FDG סיבת ההפניה: שאת שד. בהשוואה לבדיקה הקודמת מתאריך 17.7.31. בדיקת CT דיאגנוסטי בוצעה לאחר הזרקת חומר ניגודי תוך ורידי. חומר ניגוד: המטופל קיבל 80.mCi11 של FDG ו 00.cc105 של אומניפק. בהשוואה לבדיקה הקודמת חלו השינויים הבאים: 1 .כיום קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה נמוכה יותר בגוש ידוע בשד השמאלי ברביע חיצוני - עליון ובגוש נוסף בסמוך לפטמה השמאלית. 2 .קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בבלוטות בבית השחי השמאלי. הבלוטות נסוגו בממדיהן וכיום הגדולה ביותר נסוגה מ-2.5 ס"מ עד 5.3 ס"מ. 3 .בלוטות קטנות רבות בבית השחי הימני, ללא שינוי בהשוואה לבדיקה קודמת. 4 .קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בנגעים ליטיים רבים בשלד. הנגעים גדלו בהשוואה לבדיקה הקודמת, בולטים יותר ורבים יותר. סיכום: תגובה מעורבת לטיפול. זה אומר שיש שיפור

זה אומר שיש שיפור בשד ובבלוטות, אבל החמרה בעצמות. הרופא המטפל יקבל החלטה אם זה מצריך שינוי טיפול או לא, בהתאם לשאר הנתונים על המחלה ועליך

שלום, יש לי כבר כמה שנים סרטן שד מפושט לעצמות. בבדיקת הפט האחרונה, מלבד הממצאים בעצמות, היו 2 ממצאים נוספים: קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בבלוטות ברטרופריטוניאום העליון קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בבלוטה קטנה איליאקלית חיצונית משמאל מה זה הבלוטות האלה? היכן הן נמצאות? האם זה אומר שיש לי גרורות במקומות נוספים חוץ מהעצמות? תודה מיכל

רטרופריטונאום זה אזור "מאחורי" חלל הבטן, בצמוד לחוליות. בלוטה איליאקלית זו בלוטה קרוב לעצם האגן. קליטה מוגברת בבלוטות לימפה יכולה להיות קשורה לתהליכי דלקת או זיהום ולאו דווקא לסרטן. צריך לדעת את כל התמונה, בפרט למה הפנו אותך לבדיקה הזו, האם ביצעת פט בעבר ומדובר בממצאים שלא היו ועוד, כדי לקבוע אם חשוד להתקדמות מחלה או לא. הרופא המטפל אמור לפרש לך את התוצאות עם כל המידע שיש בידיו

תודה רבה על התשובה. אכן, מדובר בממצאים שלא היו, ובשורת הסיכום של הפט היה כתוב שהמחלה מתקדמת. האם זה יכול גם להגיע לכבד, אם זה כבר לא נמצא רק בעצמות? תודה מראש!