איבחון
דיון מתוך פורום דימומים גינקולוגיים בלתי סדירים ורפואת נשים
שלום ד"ר, לפי תלונותי חושד הרופא שיש לי אנדומטריאוזיס ,הוא הציע לי לעשות התקן תוך רחמי ובכך אולי לדכא את התפרצות המחלה,כמו כן הוא הציע לי לבצע ניתוח אבחנתי להמצאות הריקמה ,לאחר שהצגתי לו את הרקע הרפואי שלי שהוא דלקת כרונית בצוואר הרחם וצניחת מסתם מטראלי הוא הבין שבכל מצב אני לוקחת סיכונים ההתקן יכול לגרום לזיהום שיסכן את הלב ולצרות אחרות בצוואר הרחם ,גם ניתוח לא "מומלץ"במצב של בעיות לבביות ,אם כך אני במילכוד כי אחרי הכל בכלל לא בטוח שיש לי אנדומטריאוזיס . אציין שהסיבה לתלונות היא כאב חד בעכוז המתגבר לפני מחזור לעיתים הוא תוקף כל הזמן ולעיתים כלל לא (CA-125 היה נמוך) מה עוד הבדיקות שצריך לעשות ומה עוד יכולה להיות הסיבה לכאב מסוג זה מלבד הסיבה שציינתי? תודה
שלום וחג שמח, תוכלי לבצע התקדמות באבחנה ע"י ביצוע MRI של רצפת האגן, במידה וקיימת פתולוגיה היא תתגלה, כמו כן הייתי ממליץ על ייעוץ גסטרואנגרולוג לבדיקה הקרויה סיגמואידוסקופיה ורקטוסקופיה לבחון האם יש נגעי אנדומטריוזיס במכרעת העיכול התחתונה. לגבי פרוצדורה אבחנתית לקבלת רקמה אין ערך רב משום שככל הנראה לפי תאורך המחלה קטנה ולא בהכרח תמצא רקמה לביופסיה, יתרה מכך ניתן לטפל לפחות בשלבים ראשונים בצורה יעילה ללא ניתוחף ויש להשלים הבדיקות שציינתי לעיל לפני כל ניתוח לחיפוש וטיפול באנדומטריוזיס אותו מומלץ לבת\צע בלפרוסקופיה בידיים מיומנות לטיפול זה. אין מניעה לעבור ניתוח בגלל דלקת בצואר הרחם זה פשוט לא רלוונטי וכנ"ל לגבי צניחת מסתם מיטרילי=יש לבצע אקו לב אם אין דליפה ע"ג המסתם המיטרלי אין אפילו צורך באנטיביוטיקה מניעתית בניתוחים וטיפולי שיניים. אשמח לעמוד לשירותך, ד"ר כהן 054-5485062
מנהל פורום דימומים גינקולוגיים בלתי סדירים ורפואת נשים
