הריון חוץ רחמי
דיון מתוך פורום דימומים גינקולוגיים בלתי סדירים ורפואת נשים
שלום רב. אני נמצאת בטיפול ובמעקב בבי"ח, בגין אבחון של הריון חוץ רחמי (מיקומו משמאל בצמוד לשחלה). קיבלתי זריקה אחת של מטרוטיקסט במינון 80 מ"ג. לא אושפזתי ומדי שבוע אני מגיעה לביקורת בבי"ח לבדיקות דם ואולטרסאונד. במהלך שבועיים אלו, מקבלת הזריקה, רמת הבטא שלי בדם יורדת בהדרגה (הייתה 328 כרגע 96), ורמת ההמוגלובין בדם הייתה לפני שבוע 11.3 כרגע 10.7. מה שמדאיג אותי הוא שהדימום שלי בבטן(נוזל בדוגלס) עולה. לפני שבוע הוא היה ברמה נמוכה של כ- 11 סמ"ק, ונכון לאתמול הוא היה ברמה בינונית של כ- 25 סמ"ק. (כל הנרשם לעיל זה מסיכומי הרופאים במדויק), כמו כן הגודל של ההריון עצמו/רקמה משתנה ונמצא קצת בעלייה. גודלו לפני שבועיים היה 26X16X16, לפני שבוע היה 17X21X15, ואתמול היה 29X18X22. לדברי הרופאים כרגע אין מה לשנות מבחינת הטיפול והמעקב ורק במקרים של כאבים חריגים בבטן/בכתפיים/עילפוןוכל שינוי לרעה יש להגיע בדחיפות לבי"ח.יתרה מכך נאמר לי שבשלב זה אני יכולהלהמשיך את המעקב בקופ"ח, מה שנראה לי תמוה. יש לי שתי שאלות עיקריות: 1. האם המצב הפיזי שאני נמצאת בו אכן אינו דורש אישפוז, והמעקב השבועי בבי"ח מספיק? 2. האם הטיפול שקיבלתי מקובל, והאם אכן כמות הדימום בבטןוגודל ההריון/הרקמה אינם מדאיגים ואינם דורשים התערבות רפואית אחרת? אם רמת הבטא שלי בדם יורדת כפי שציינתי, מדוע הדימום בבטן גדל ולא מצטמצם, ומדוע גודל ההריון/הרקמה לא מצטמצמים אף הם? אשמח לקבל בהקדם את תשובתך והתרשמותך המלומדת והמקצועית. בברכה אורית.
אורית שלום, הטיפול במטוטרקסט מקובל במקרה כשלך, גם התגובה שתיארת הגיונית. הגוף שלך ככל הנראה עובר תהליך של "הפלת" הממצא החוץ רחמי ולכן השינוייים במימדי הממצא, המעודד הוא שהבטא בירידה ואת מרגישה טוב. אפשר ברמת בטא קטנה מ-100 להמשיך מעקב אמבולטורי, אך אם יופיעו תלונות מהרשימה שציינת יש לחזור למיון בביה"ח בו טופלת. בהצלחה, אשמח לסייע לך במרפאתי, רפואה שלמה, ד"ר שלומי כהן מומחה בגינקולוגיה, יילוד ופוריות ניתוחים אנדוסקופיים (זעיר פולשניים) מרכז רפואי רמת-אביב , איינשטיין 40, ת"א מרכז רפואי נ.א.ר.א, זבוטינסקי 155, ר"ג מתאמת קלינית :054-5485062