לד"ר שלומי כהן אילון

שלום! מזה כ-7 חודשים שאיני מקבלת מחזור . עד לפני כשבועיים עוד קיבלתי הפרשות חומות ודימום בעת ניגוב לאחר מתן שתן . במהלך תקופה זו עברתי 2 בדיקות גניקולוגיות: 1. בזמן לקיחת חומר לבדיקת פיפל 2. בזמן בדיקה רגילה שעברתי לאישור ניכוי הרחם מהרירית באמצעות ניתוח. בזמן בדיקת הפיפל הייתה אותה הפרשה חומה ודמית שהוזכרה לעיל ולאחר בדיקת הפיפל התחלתי לדמם משך מס' ימים והדימום היה כמו בוסת רגילה ומלווה בכאבי בטן חזקים ביותר. בבדיקה השנייה שעברתי לפני יומיים כבר לא הייתה יותר כל הפרשה לא חומה ולא דמית ולאחר הבדיקה הייתה התפרצות של דם בכמות של 2 חבילות צמר גפן שכללה גם קרישי דם גדולים בליווי כאבי בטן עזים. שאלותיי הן: 1. מדוע לאחר מגע מתחילה ההתפרצות של הדם? 2. מה הם כאבי הבטן הבלתי נסבלים המלווים את הדימום? 3. על מה צריך להקפיד בעת הביקור? את עזרתך והדרכתך באשר לבדיקות הנדרשים לעשות במקרה הנ"ל אם בכלל. בתודה ובברכת סוף שבוע נעים.

היי! ראשית אלף תודות על המענה. באשר לשאלותיך: גילי 53 ומצב בריאותי נחשב כתקין. בעברי לא עברתי כל ניתוח וסיבות הביופסיה הנן כדלקמן: עד לפני כ-7 חודשים סבלתי מאנמיה קשה HB 7 שטופלה בעזרת עירויי דם במהלך אישפוז בביה"ח. בשל החיפוש לאחר הסיבות לאנמיה נערכו מס' בדיקות ע"י מס' רופאים בתחומים שונים ובכללם גם תחום הגניקולוגיה. בדצמבר 05 עברתי בדיקת פיפל ובה היה מימצא של רירית בגודל של 19 מ"מ. נתקבל טיפול תרופתי ל-3 חודשים בפרימולוט. עוד בתום הטיפול בפרימולוט הופסק המחזור. מהרופאה ביקשתי עם קבלת הטיפול בתרופתי שאיני מעוניינת בטיפול תרופתי כטיפול מתמשל ברירית ואם לאחר הטיפול ב-3 החודשים הראשונים מצב הרירית לא ישתפר אני מבקשת לעבור ניכוי של הרחם בלפרסקופיה או אבלצים וכו'... לשם כך הופנתי לרופא מומחה בבית החולים לקבלת חוות דעת . הרופא קבע שאם לאחר 3 חודשים טיפול בפרימולוט מצב הרירית לא יהיה תקין יש לאשר טיפול ניתוחי. ב-15 למאי עברתי שוב בדיקת הפיפל לבירור מצב הרירית. הבדיקה נעשתה כאשר אני במצב אותו תארתי לעיל של הפרשה חומה ושל הופעת דם רק בעת ניגוב לאחר מתן שתן. הרופאה בהחדרת הצינורית לבדיקה כל הזמן טענה שכל מה שמופיע לה בצינורית זה דם והיא לא רואה רירית כשהיא מראה לי בכל פעם את הצינורית. ציינתי שאיני יודעת איך נראת רירית ואף התרעתי בפניה שהגירודים שהיא עושה עם הצינורית ברחם מאוד כואבים . תוצאות בדיקת הפיפל הזו היו בבדיקת המאקרוסקופיה: "נתקבלו מס' קטעי רקמה בצורת גלילים בנפח 2 סמ"ק. תוצאות הבדיקה המיקרוסקופית היו: Blood, glandular fractures AND tiny fragments of disordered proliferative endometrium, בשל בקשתי לעבור הרמת הרטוצ'לה שצנח לרמה 3 ביקשתי להוסיף באותה הזדמנות גם את ניכוי הרחם מהרירית והמיומות שהיו בגודל של 38 מ"מ. ושוב הרופאה הפנתה את בקשתי לקבלת אישור לכך מהמומחה במרפאה. לביקור אצל אותו רופא מומחה הגעתי ללא מחזור ונקייה לחלוטין מדימום שהוא או הפרשה. בביקור ביקש הרופא לערוך בדיקה גניקולוגית . הבדיקה מאוד כאבה ויצאתי עם כאבי בטן ודימום חזק שממשיך עד היום. 1. שוב שאלתי מדוע לאחר תקופה של למעלה מ-7 חודשים ללא מחזור סדיר ורגיל מופיעה התפרצות של דם בכמות שהוגדרה לאחר בדיקה? יש לציין, שעדיין אני מדממת ומפרישה קרישות דם גדולות וסובלת מכאבי בטן. 2. מה אומרות תוצאות הבדיקה לעיל? 3. מה עליי לדעת ולעשות לאור האמור? לא ברור לי מדוע הרופאה ביקשה שוב חוות דעת של רופא אחר לאחר שקיבלה חוות דעת אחת של מומחה מביה"ח? לא ברור לי מדוע הרופאה התעקשה לערוך בדיקת פיפל דווקא בזמן שהייתי עם דימום? ואיני יודעת מה חומרת תוצאות הבדיקה שנתקבלה. מאחר ובינתיים עד למועד שנקבע לי אליה תור לא יודעת מה לעשות אני מבקשת את עזרתך והדרכך למצב כפי שהוצג בפניך לעיל. בברכה , טרי.