אבלציה חוזרת או כריתת רחם? דחוף
דיון מתוך פורום דימומים גינקולוגיים בלתי סדירים ורפואת נשים
לד"ר שלומי כהן-איילון, שלום רב וחג שמח ! זה יהיה קצת ארוך, ומקווה שתהיה לך סבלנות לקרוא ולהבין את מה שעברתי בשנה האחרונה. הנני בת 38, נשואה. 3 לידות בניתוחים קיסריים. לידה אחרונה לפני שנה + קשירת חצוצרות. בעקבות דימומים ממושכים מהם סבלתי, ולאחר התלבטות - עברתי ABLATION (בלון) לצריבת רירית הרחם - זה היה לפני חודשיים. בינתיים היו לי 2 מחזורים. מחזור אחד נמשך 5 ימים (היה דימום חזק). מחזור אחרון ב- 14/9 - נמשך 8 ימים (כשרוב הזמן היה דימום חזק שהצריך החלפת פד כל שעה בערך). לא הרגשתי שיפור ו/או הקלה מבחינת כמות הדימום. אני אמורה לקבל מחזור במהלך השבוע הקרוב. אני לוקחת כדורי ברזל ואוכלת תזונה עשירה בברזל (רמת המוגלובין אחרונה היתה 12.4). בנוסף, מאז האבלציה אני סובלת מכאבים חזקים באזור הרחם ומדלקות / הפרשות חוזרות ונשנות. טופלתי בטריקאן ובאנטיביוטיקה לטיפול בדלקת - אך לא חל שיפור. בבדיקת הרופא המטפל הוא אמר שהרחם מוגדל (מתאים ל- 11 שבועות) ויש כנראה הידבקויות עקב הניתוחים. מדאיג אותי גודל הרחם. אציין גם כי לפני חצי שנה עברתי גרידה D&C וכן היסטרוסקופיה להוצאת פוליפ תוך-רחמי. לפני שבוע הופיע פתאום דימום שלא בזמן וסת, ולאחר כמה שעות נעלם. אני מוזמנת לוועדה טרום ניתוחית (פעם שניה) ב- 16/11 בבי"ח כרמל, שאז יעברו 3 חודשים מהליך האבלציה. שאלותי: ====== 1. האם אבלציה גורמת לדלקות חוזרות ונשנות, למרות טיפול תרופתי ? או לכאבים באזור הרחם? 2. מה יכולה להיות מידת הסיכון שלי במקרה של ניתוח להוצאת הרחם ? ו... מה קורה כאשר אין רחם - מה תופס את מקומו ? האם זה יגרום לבעיות בשלפוחית השתן ? להקדמת גיל המעבר ? 3. לאור פעולות פולשניות כירורגיות רבות שעברתי במהלך החצי השנה האחרונה - האם אבלציה נוספת עלולה לגרום לסיבוכים כלשהם ברחם ? 4. מה עושים במקרה של רחם בגודל 11 שבועות ? ד"ר יקר, אודה לך על תשובות מפורטות בהקדם, ושתעשה לי קצת סדר בבלגן. מצד אחד אני מפחדת מהניתוח, מצד שני אני סובלת מאז האבלציה, ולא יודעת מה יעזור לי יותר להקלה על הדימומים. בתודה מראש, טל
בהמשך להודעתי - שאלה נוספת לי אליך: האם לרחם, מלבד היותו איבר רבייה להולדת ילדים - יש תפקיד נוסף/חיוני בגוף ?
שלום לך, אבלציה במהלך תקיןלא אמורה לגרום לדלקות וכאבים מידת הסיכון בהוצאת הרחם גבוהה מאצל אישה שלא נותחה 3 פעמים, אך סיכון זה פוחת כאשר מתנתחים בידיים מיומנות. כשאין רחם, אין דימום ואין כאבים, בגילך לא מסירים את השחלות והמעי תופס את המקום שמתפנה ע"י הרחם, תופעות גיל המעבר לא מגיעות עד לערך גיל 50+, גם אחרי כריתת הרחם. אבלציה נוספת אפשרית עם לולאה כפונקציה של ב\סדירות חלל הרחם ומיומנות המבצע. רחם בגודל 11 שב' במידה ושרירני יש לשקול הוצאתו מול אבלציה נוספת. אשמח לעזור לך אם תפני למרפאתנו, ד"ר שלומי כהן-אילון 054-5485062