המשך לתשובתך מה-21.1 בנושא דימום ממושך
דיון מתוך פורום דימומים גינקולוגיים בלתי סדירים ורפואת נשים
שד"ר שלומי כהן אילון שלום רב, ראשית תודה לתשובתך מה-21.1 . תזכורת:אני בת 50.8 סובלת מדימום מזה שבועיים.{עד הדימום האחרון היה לי מחזור סדיר ללא בעיות כלשהן).אובחנו שתי מיומות בגודל 3ס"מ ו-2.5 ס"מ.לשאלתך אם המיומות בולטות לחלל הרחם,שאלה זו הפניתי לגניקולוג המטפל ותשובתו היתה כי למיומות אין משמעות והן כפי הנראה לא הגורם לדימום. בתשובתך צינת כי במידה ורירית הרחם אינה מעובה בבדיקת האולטראסאנד הרי שהטיפול בפרווה או תכשיר פרוגרסיבי אחר אופציה בהחלט סבירה. ובכן,בבדיקת האולטראסאנד סיכם הגינקולוג בכתב כי הריבית מעובה,אך בדיקה זאת התבצעה יום לפני קבלת המחזור,שכאמור נמשך שבועיים,והרופא אף איבחן בעת הבדיקה כי אני בתחילת מחזור שאותותיו יופיעו למחרת. שאלותי:1.האם ישנה משמעות לרירית המעובה בבדיקת האולטראסאנד,שהרי היא התבצעה יום לפני המחזור,והרי ידוע שבסמוך למחזור,רירית מעובה הוא מצב נורמטיבי. בבדיקה הקודמת לפני שנתיים ובבדיקות קודמות לא הוזכרה ע"י הרופאים ריבית מעובה. לאור נתונים אלו האם הייתי אמורה להשתמש בתכשיר פרוגסטטיבי להפסקת הדימום? 2.יצוין כי ביום ה-15 הווסת פסקה מעצמה ללא כל טיפול פרוגסטטיבי,ושאלתי במידה והדימום ישנה האם לאור האמור עיל(בהקשר לרירית המעובה)יש להשתמש בטיפול הפרוגסטטיבי? הערה:ביצעתי ביום ה-15 למחזור(שכאמור ביום זה המחזור פסק) בדיקות דם הורמונליות וכדי למקד את הנושא באופן מסודר אפרט את תוצאות בדיקות הדם ההורמונליות בהודעתי הבאה. תודה מראש.
זהבה שלום, הסדר הנכון יהיה:1. אולטרסאונד לאחר הוסת 2. ביופסיה מרירית הרחם 3.שקילת היסטרוסקופיה אבחנתית לברור אנטומי של חלל הרחם. 4.אם הכל תקין, תכשיר פרוגסטטיבי אשמח לעמוד לשירותך, ד"ר שלומי כהן-אילון