ציסטה בשחלה- דחוף
דיון מתוך פורום דימומים גינקולוגיים בלתי סדירים ורפואת נשים
שלום רב, אני פונה אליך בתקווה שתוכל לתת מענה קצר לשאלותי, ובהיותך מוכר ובקי בתחום. קצת פרטים עלי: אני בת 37, וברקע 3 ניתוחים קיסריים, ולפני כ- 10 חודשים עברתי ניתוח כריתת רחם תת-חלקי (הושאר חלק קטן מצוואר הרחם, והושארו 2 השחלות). הסיבה להוצאת הרחם היתה היפרפלזיה וכשלון טיפולי. במשך התקופה מאז הניתוח הרגשתי מצויין, ואפילו היתה ירידה במשקל והכל היה טוב. בחודש האחרון חשתי בכאבי בטן, ולפני כשבועיים הכאבים התגברו, ולאחר מגע מיני הופיע דימום שנמשך יומיים. פניתי לרופא המטפל שלי, ובבדיקת US התגלתה ציסטה בשחלה ימנית בגודל 6 ס"מ וקרישי דם מסביב לשחלה, ללא תסביב. לדבריו, מדובר בציסטה פונקציונלית שאמורה להעלם ולא דורשת כרגע שום התערבות - רק מעקב בעוד חודש. בינתיים, אני סובלת מ: כאבים בבטן תחתונה (רגישות חזקה בעיקר בצד שמאל), כאילו משהו לוחץ על איבר מסויים ומכאיב, נפיחות בבטן, עליה במשקל ואצירת נוזלים(כמו לפני מחזור - רק שאין לי מחזור) ואי יכולת לקיים יחסי מין. בתוך חודש עליתי 6 ק"ג. נשללה דלקת בדרכי השתן - לאחר בדיקת תרבית וכללית. שאלותי: 1. האם ציסטה כזו נחשבת גדולה ? ואם היא גדולה, באיזה גודל מטפלים בה ומהו הטיפול ? 2. האם ציסטה גורמת לכאבי בטן או לתחושה של נפיחות בבטן כשהיא בגודל כזה? או שמדובר בשיבוש / שינויים הורמונליים ? 3. האם ציסטה כזו יכולה להתפתח למשהו חמור יותר ? או לגרום לתופעות / סיבוכים? 4. האם ניתן להוציא ציסטה מבלי לפגוע בשחלה - גם אם מדובר שוב בניתוח בטני? אודה לך על תשובותיך בהקדם, עד שאחזור לרופא המטפל. אני קצת לחוצה ולא שקטה בגלל הכאבים והנפיחות התמוהה הזו. מודה לך מראש, ובברכת שנה טובה וגמר חתימה טובה, ליטל
ליטל שלום, לגבי שאלותיך: 1. האם ציסטה כזו נחשבת גדולה ? ואם היא גדולה, באיזה גודל מטפלים בה ומהו הטיפול ? זוהי ציסטה גדולה, במידה והיא גורמת לתלונות כמו אצלך יש מקום להתערבות, אם מדובר בממצא תפקודי ניתן לתת גלולות למשך 2-3 חודשים ולעקוב אחרי ספיגתה, במידה ואין הקטנה או ספיגה יש מקום לשקול התערבות כירורגית 2. האם ציסטה גורמת לכאבי בטן או לתחושה של נפיחות בבטן כשהיא בגודל כזה? או שמדובר בשיבוש / שינויים הורמונליים ? סביר להניח שהכאבים נובעים מהציסטה, כך גם תחושת הנפיחות, שיבושים הורמונליים לא צפויים מאחר והניתוח שעברת לפי תאורך לא ערב את השחלות. 3. האם ציסטה כזו יכולה להתפתח למשהו חמור יותר ? או לגרום לתופעות / סיבוכים? כאבים כפי שתארת עלולים להסתיים בשיזור השחלה (TORSION), ואבדן השחלה במקרה של איבחון מאוחר. 4. האם ניתן להוציא ציסטה מבלי לפגוע בשחלה - גם אם מדובר שוב בניתוח בטני? יש בהחלט אפשרות להוצאת הציסטה ללא אבדן השחלה בלפרוסקופיה (ללא פתיחת הבטן). זה כמובן דורש מנתח מיומן בנושא. אשמח לסייע לך בהמשך הטיפול, בברכה, ד"ר שלומי כהן-אילון 054-5485062
לד"ר כהן-איילון, ראשית, תודה על התשובות המפורטות ועל ההתייחסות. מה שמציק לי ועדיין לא קיבלתי תשובה: 1. האם הימצאות ציסטה בגודל כפי שתארתי (6 ס"מ) יכולה ליצור מצב של "לחץ" על איבר כלשהו בבטן ולגרום לנפיחות, וכן לגרום לאצירת נוזלים? לפני שהוציאו את הרחם, סבלתי כל הזמן מכאבי בטן ונפיחות (לא השמנה) בגוף, ולאחר הניתוח הרגשתי כאילו הוציאו לי משהו שהכביד לי במשך זמן רב, וירדתי במשקל וגם הנפיחות נעלמה. ועכשיו - אני מרגישה שוב את אותו הדבר, רק בלי רחם. 2. הרופא המטפל שלי בחר שלא לתת גלולות. האם גלולות יעילות בכלל במקרה של ציסטה גדולה? 3. האם ניתן לבצע לפרוסקופיה, למרות שעברתי 4 ניתוחים (פתיחת בטן) ? אודה לך על תשובות והתייחסות בהקדם. ושכחתי לציין כי שמעתי עליך הרבה ולטובה, ושאתה איש מקצוע רציני. בברכת שבוע טוב, ליטל
מנהל פורום דימומים גינקולוגיים בלתי סדירים ורפואת נשים
