סינוס פילונידל ואבסס

שלום, כבר שנתיים אפילו יותר יש לי גולה קצת מתחת לחריץ של הישבן. כואב מאוד. מתנפח לפעמים. יש דם לפעמים מהגולה. אני כבר לא יודעת מה לעשות אני מתוסכלת כי אני מתביישת להיבדק אצל רופא. לפני חצי שנה הלכתי לרופא משפחה כי כבר לא יכלתי לסבול הוא הביא לי משחה להרגעה.. אבל זה לא כל כך עוזר.. הרופא משפחה שאל שאלות (בלי בדיקה) והוא אמר שנראה כי מדובר באבסס עם סינוס פילונידל ושאני חייבת לנקז.. אני קוראת בגוגל שצריך לנקז בדחיפות במקרה של אבסס (גם לפי התיאורים שיש בגוגל זה בדיוק מה שיש לי).. השאלה שלי היא מה קורה אם לא מנקזים? מה הנזק שיכול להיגרם? הרופא הביא לי טרידם קרם... תוכל לכתוב לי משחה כדי שלא ארגיש כאב? אני מתוסכלת ממש מהמצב שאני נמצאת בו

שלום רב, ככלל, סינוס פילונידאלי ואבצס פילונידאלי מאובחנים (לרוב בקלות) בבדיקה גופנית, וכפי שקשה לסמוך על אבחנה של רופא שלא ביצע בדיקה, לצערי אין באפשרותנו וגם לא יהיה אחראי גם מצידנו לבצע אבחנות פרטניות או לתת יעוץ פרטני באינטרנט ללא בדיקה. ככלל, אם יש אבצס פילונידאלי, מומלץ לפנות בהקדם לכירורג או לחדר המיון לניקוזו. בכל מקרה, אם יש חשד לסינוס פילונידאלי מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג לבדיקה והכוונת הטיפול מעט מידע כללי על סינוס פילונידאלי: סינוס פילונידאלי בעצם הזנב הינו מעין כיס תת-עורי, עם פתח המפריש לעור, ומופיע באיזור הגב התחתון, מעל פי הטבעת, באיזור השסע שבין שני העכוזים. סינוס פילונידאלי נגרם כנראה מהתרחבות של זקיק שערה ומכיל בתוכו לעיתים שיער כלוא. הסימפטומים העיקריים יכולים להתבטא בהפרשה של נוזל בהיר, עכור או דמי מאיזור היווצרות הסינוס שנראה כנקב קטן בעור, ואי נוחות באיזור עצם הזנב. לעיתים נוצרת דלקת באיזור המתבטאת באודם, רגישות והפרשה מוגלתית בעלת ריח רע. לעיתים יכול להתפתח זיהום והופעת מורסה (אבסס) באיזור הגב התחתון שיכולה לגרום לחום, כאב עז, והרגשה כללית רעה. אבסס פילונידאלי דורש בד"כ פתיחה כירורגית דחופה ופניה מיידית לחדר המיון. מטרת הטיפול הכירורגי – מתן פתרון רדיקאלי,על מנת לסלק את הסינוס באופן שלא יחזור. ישנן שיטות ניתוחיות רבות לטיפול בסינוס פילונידאלי, ואין הסכמה גורפת בין הכירורגים מהי השיטה הטובה ביותר. השיטה ממקובלת ביותר היא כריתה רדיקאלית של הסינוס. לאחרונה פותחה גם שיטה לפיה כורתים רק את תעלות הסינוס בניתוח קטן יותר, עם התאוששות מהירה יותר. בניתוח מבצעים כריתה של האיזור הנגוע. את הניתוח מבצעים בד"כ בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים ניתן להסתפק בהרדמה מקומית. מאחר שסינוס פילונידאלי הוא תהליך בו יש הפרשה ולעיתים זיהום, הסיבוך העיקרי שיכול להופיע לאחר הניתוח הוא זיהום הפצע. לכן לעיתים משאירים את הפצע פתוח ונותנים לו להירפא מעצמו. ההחלמה מניתוח זה יכולה להמשך לעיתים מספר שבועות בהם נדרש טיפול בפצע, למרות שלרוב ניתן לחזור לתפקוד יומיומי מוקדם יותר. יש חשיבות רבה במהלך הריפוי לשמירה על ניקיון המקום ושימוש בפדים יבשים לספיגת ההפרשות. יש לציין כי לאחרונה נכנסה לשימוש שיטה חדשה, שפותחה בישראל, לטיפול ניתוחי בסינוס פילונידאלי. בשיטה זו נכרת עיקר הסינוס והתעלות הקשורות אליו בסכין עגולה מיוחדת המשאירה חלל פתוח קטן יותר. שיטה זו כרוכה בהחלמה מהירה יותר, למרות ששיעור ההצלחה כנראה מעט נמוך יותר מאשר בכריתה רגילה, ועומד סביב 70%. במקרים בהם טכניקה זו אינה מביאה לריפוי מספק, ניתן לבצע בהמשך כריתה רגילה.