שאלה

שלום ד''ר זמורה ! אני רופא משפחה ורציתי לשאול לגבי הטיפול בטחורים: 1 . קיימות משחות ונרות לטחורים, באיזה מצבים יש להעדיף משחה ובאיזה- נרות ובאיזה את שנהם? 2. קיימים מספר סוגים של משחות בשוק - כמו פרוקטו-גליבנול, רקטוזורין, פרוקטוזורין ופרפריישן H . מה היא לפי נסיונך התכשיר המועדף או אולי יש לך המלצה לגבי כל אחד מהם למצב \ שלב מסוים? תודה רבה

ד"ר נכבד ראשית התנצלותי על העיכוב בתשובה עקב השתתפות בכנס מקצועי. הטיפול השמרני החשוב ביותר בטחורים הוא ריכוך יציאות, כך שהיציאה תהיה ספוגית (ולא שלשולית). לרוב אנו ממליצים על תוסף סיבים על בסיס פסיליום (כגון אגיוקור, קונסיל וכד'), ושתיה מרובה. למטופלים שלא סובלים תוסף סיבים ניתן לתת פגלקס. ניתן לתת תכשירים אלו לתקופות ממושכות ללא בעיה. משחות אנו נותנים בעיקר כאשר יש רכיב ניכר של טחורים חיצוניים בצקתיים, או כשיש דלף של ריר צואתי (בכדי להגן על העור) ועיקר תרומתם הוא בהקלה מסויימת של הסבל הסובייקטיבי. לרוב איננו משתמשים במשחה לטחורים פנימיים מדממים. אישית אני נותן בעיקר פרוקטוגליבנול, אבל אין לי משהו מדעי לומר על בחירת משחה כזו או אחרת, וזו סתם העדפה אישית. איני זוכר מתי נתתי אי פעם נרות לחולים עם טחורים ולדעתי אין להם ערך.