ניתוחים חוזרים - מחלת קרוהן

שלום דר', אימי, חולת קורהן, עברה לפני חודשיים ניתוח שני לכריתת חלק מהמעי הגס + נק' ההשקה (חסימה), וכן כריתה של 20 ס"מ נוספים מהמעי הדק (חסימה + פיסורות). נשארו לה 20 ס"מ מהמעי הגס. כעת היא במצב ממש טוב! (את הניתוח הראשון עברה לפני 4 שנים - והמחלה חזרה מיידית - אולי נשארה לה מעט דלקת בנק' ההשקה שלא הוסרה בניתוח. ניתוח א' היה לפרוסקופי) רופא המשפחה שלי (לא שלה) - אמר לי אתמול שנתכונן לשלב הבא - סטומה קבועה, שכן בעת חזרת המחלה - לא תהיה כל ברירה אחרת. 1. מה הסיכויים הסטטיסטיים לניתוח שלישי במסגרת נסיבות אלו? האם מרבית המנותחים פעם שניה מגיעים גם לניתוח שלישי? 2. אם אכן תחזור המחלה - ויאלצו לנתח - האם סטומה קבועה היא הפתרון היחידי שיתאפשר תחת העובדה שנותרו רק 20 ס"מ מהמעי הגס? 3. המליצו לנו על שימוש בחוקני סטרואידים למניעת הישנות המחלה - אך אני מבינה שיש שהפסיקו להביא תרופה זו לארץ. האם מומלץ לטפל בשטה זו? אם כן - יש כיצד להביאם באופן פרטי? תודה מראש על תשובה, בינתיים אף אחד לא עונה לי אלא אומר תתרכזי בהווה - מה שמלחיץ עוד יותר..... הבת המודאגת

מחלת קרוהן היא מחלות מעי דלקתיות שיכולה לערב כל קטע של מערכת העיכול, ואיננו יודעים כיום מה גורם לה. מאחר שאנו לא יודעים כיום מה גורם למחלה זו, אין לנו טיפול שיכול לרפא אותן לחלוטין, ולכן מטרת הטיפול לכן היא לאפשר לאנשים החולים בקרוהן לחיות באיכות חיים מקסימאלית, ולעשות כל מה שכל אחד בגילם רוצה לעשות. על מנת לנסות להגשים מטרה זו, יש לנו ברפואה הקונבנציונלית 2 מסלולי טיפול עיקריים, המשלימים אחד את השני. מסלול אחד הוא מסלול הטיפול התרופתי, והשני הוא הטיפול הכירורגי. חשוב לציין כי אין מדובר במסלולים מנוגדים, ועבודה משותפת ומושכלת של הגסטרואנטרולוג והכירורג המטפלים חשובה על מנת להציע את הטיפול המיטבי. כאמור, מטרת הניתוח אינה ריפוי של מחלת קרוהן, אלא השגת רגיעה שתאפשר איכות חיים מקסימאלית. אין דרך לחזות מראש כמה זמן תהיה רגיעה, מתי מחזור המחלה להיות פעילה, והאם היא תזדקק אז לניתוח או לא. ורוב מושגת רגיעה של מספר שנים, וסטטיסטית כמחצית מהחולים זקוקים לניתוח נוסף. אם הניתוח מחייב גם כריתת מעי גס, אכן קשה להשאיר מקטע קצר מ 20 ס"מ, מאחר שאז ישנם לרוב שלשולים רבים, ולרוב יותר קל לחיות עם סטומה מאשר לשלשל כל הזמן. אולם יתכן מאד שגם אם אמך תזדקק לניתוח נוסף, לא יהיה צורך לכרות עוד מעי גס, מאחר ששכיח בקרוהן שהרקטום עצמו אינו חולה. חוקני סטרואידים נמכרים בישראל, אולם אין כל הוכחה שהשימוש בהם משנה במשהו את הסיכוי לחזרת מחלה או למועד חזרתה, ולכן לא הייתי ממליץ על שימוש מונע בחוקנים אלו. ההתמודדות עם המחלה אכן לעיתים אינה קלה, אולם היא אפשרית, ולרוב אנו משיגים את המטרה של חיים באיכות חיים טובה ומלאה. לא להתיאש, ולא לחיות בחרדה!