כדאיות הניתוח - פילונידל סינוס

שלום רב! אני דנה, בת 19. שלשום בלילה התפתלתי מכאבים באיזור עצם הזנב.. הזמנו רופא הביתה, שנתן כמה תרופות.. אתמול הלכתי לכירורג, והוא אמר שמדובר בפילונידל סינוס, ושהמוגלה עכשיו צריכה לצאת, והיום הייתי אצלו בשנית, והוא עשה לי חתך כדי שהמוגלה תצא מהר יותר. הוא אמר שהוא ממליץ בקרוב לנתח, על מנת שהמקרה לא יחזור על עצמו. יחד עם זאת הוא הוסיף, שגם אחרי שעושים ניתוח, יש סיכוי שהתופעה תחזור, אמנם סיכוי נמוך יותר, אך קיים. שאלתי היא למה בכל זאת לעשות את הניתוח, עם כל הסיכונים הכרוכים בו, ובמיוחד אחרי שקראתי כאן בפורום כירורגיה על הרבה מקרים שאנשים נותחו, והפצע עדיין לא עבר, והוא חוזר ונשנה, והם נותחו אפילו פעמיים או 3 פעמים. אם הניתוח לא באמת יעיל, מדוע כן כדאי לעשות אותו? ואם אני אעשה את הניתוח, מה הסיכוי שזה יחזור שנית? והאם כדאי לחכות עם הניתוח רק בפעם הבאה שפילונידל סינוס יחזור אצלי, אם בכלל זה יקרה (קיים סיכוי כזה?) או שכדאי עכשיו, אחרי פעם 1, כי הסיכוי שזה יחזור שוב אחרי הניתוח יקטן? תודה מראש, דנה

דנה שלום. בשלב הראשון לאחר פתיחת סבתס פילונידאלי חשוב להקפיד על הגיינה מקומית ושטיפות מרובות של האיזור, ולהמתין עד להחלמת הפצע. לעיתים הסינוס הפילונידאלי, שהוא הגורם לאבצס, נרפא לאחר ניקוז אבצס, אולם לרוב הסינוס עצמו מתמיד, ואז כדאי לשקול ניתוח אלקטיבי לתיקון הסינוס. מעבר לפגיעה באיכות החיים שכרוכה בסינוס מפריש כרונית, הסינוס עלול לגרום לזיהומים מקומיים חוזרים, אשר יוצרים לעצמם תעלות דרכן הזיהום מתנקז, ובכך יכולים להגדיל בהדרגה את שטחו של התהליך. ככל שהתהליך גדול יותר, הניתוח לתיקונו מורכב יותר וההחלמה ארוכה יותר. ישנן שיטות שונות לתיקון סינוס פילונידאלי, ולכל שיטה יתרונותיה וחסרונותיה, אולם ככלל ניתן לומר ששיעורי ההצלחה של ניתוחים אלו טובים, וברוב המטופלים הסינוס נרפא. בשיטות המערבות כריתה מלאה של הסינוס, שיעור הריפוי הוא לרוב מעל 90%. מעט מידע כללי על סינוס פילונידאלי: סינוס פילונידאלי בעצם הזנב הינו מעין כיס תת-עורי, עם פתח המפריש לעור, ומופיע באיזור הגב התחתון, מעל פי הטבעת, באיזור השסע שבין שני העכוזים. סינוס פילונידאלי נגרם כנראה מהתרחבות של זקיק שערה ומכיל בתוכו לעיתים שיער כלוא. הסימפטומים העיקריים יכולים להתבטא בהפרשה של נוזל בהיר, עכור או דמי מאיזור היווצרות הסינוס שנראה כנקב קטן בעור, ואי נוחות באיזור עצם הזנב. לעיתים נוצרת דלקת באיזור המתבטאת באודם, רגישות והפרשה מוגלתית בעלת ריח רע. לעיתים יכול להתפתח זיהום והופעת מורסה (אבסס) באיזור הגב התחתון שיכולה לגרום לחום, כאב עז, והרגשה כללית רעה. אבסס פילונידאלי דורש בד"כ פתיחה כירורגית דחופה ופניה מיידית לחדר המיון. מטרת הטיפול הכירורגי – מתן פתרון רדיקאלי,על מנת לסלק את הסינוס באופן שלא יחזור. ישנן שיטות ניתוחיות רבות לטיפול בסינוס פילונידאלי, ואין הסכמה גורפת בין הכירורגים מהי השיטה הטובה ביותר. השיטה ממקובלת ביותר היא כריתה רדיקאלית של הסינוס. בניתוח מבצעים כריתה של האיזור הנגוע. את הניתוח מבצעים בד"כ בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים ניתן להסתפק בהרדמה מקומית. מאחר שסינוס פילונידאלי הוא תהליך בו יש הפרשה ולעיתים זיהום, הסיבוך העיקרי שיכול להופיע לאחר הניתוח הוא זיהום הפצע. לכן לעיתים משאירים את הפצע פתוח ונותנים לו להירפא מעצמו. ההחלמה מניתוח זה יכולה להמשך לעיתים מספר שבועות בהם נדרש טיפול בפצע, למרות שלרוב ניתן לחזור לתפקוד יומיומי מוקדם יותר. יש חשיבות רבה במהלך הריפוי לשמירה על ניקיון המקום ושימוש בפדים יבשים לספיגת ההפרשות

שלום לד"ר זמורה. באותו עניין בני עבר כבר פעמיים ניתוח פילונדיאל סינוס. הרופאה ביקשה להשאיר את האיזור נקי משערות. האם כל חייו עליו לגלח את האיזור. זה איזור אינטימי ולא נעים שמישהו אחר "יתעסק" שם. האם יש לך פיתרון אחר? אודה על תשובתך חיה