טיפול RAR

קראתי על פרוצדורה מורכבת יותר מHAL הנקראת RAR האם יש מקום בארץ שמשתמשים בטכניקה זו בנוסף לHAL כדי לקבע את הטחורים לדופן? אם כן כיצד אפשר להגיע לטיפול? הוצע לי על ידי פרוקטולוג, כלאחר יד, לעבור ניתוח בשיטת pph אבל אחרי קריאה מרובה בספרות ותאורי מקרים אינני מעונינת לעבור ניתוח מה גם שסיבלי איננו רציף וניתן לשאתו. אודה לך אם תוכל להפנותי לפרוקטולוג המיומן בשיטת שהזכרתי. תודה

דורית שלום, תוספת ה RAR ל HAL היא בעצם הוספת מספר תפרים להרמת רירית הרקטום, וכיום מרביתנו (כולל אנוכי) מבצעים זאת רוטינית במהלך ניתוחי HAL. בעיקרון מתואר בחו"ל שימוש במכשיר ניתוחי מיוחד לצורך כך, אולם למיטב ידיעתי הוא אינו זמין בארץ, והאמת היא שאין בו גם צורך, כי זו לא בעיה לבצע את תפרי ההרמה (שבשפה מקצועית נקראת פקסיה, pexy) עם ציוד ה HAL הרגיל.

שלום, מה ההבדל בין שיטת RAR לשיטת הסטפלר(מכלב ,PPH), הרי בשיטת הסטפלר מנתקים את זרימת הדם ומקבעים את הטחורים למעלה, זה נשמע אותו ההליך כמו RAR, יש הבדל?

לאיזה דרגת טחורים מתאימה שיטת RAR?