אבצס

שלום.. לפני 4 ימים נותחתי בגלל אבצס ליד עצם הזנב. כרגע יש לי שם "בור" ואמרו לי לשטוף את האזור עם מים וסבון 3 פעמים ביום עד שזה יבריא. שאלתי היא אם אינני זקוק לנטילת אנטיביוטיקה? ובנוסף שמעתי שיש טיפול בליזר שגורם לקיצור זמן ההחלמה, אבקש לשמוע חוות דעת על טיפול בליזר.

משה שלום, אם האיזור מנוקז היטב ואין דלקת של הרקמה סביב לפצע, לרוב אין צורך בטיפול אנטיביוטי. איני מכיר טיפול בלייזר המחיש את הריפוי. בשלב הראשון לאחר פתיחת סבתס פילונידאלי חשוב להקפיד על הגיינה מקומית ושטיפות מרובות של האיזור, ולהמתין עד להחלמת הפצע. לעיתים הסינוס הפילונידאלי, שהוא הגורם לאבצס, נרפא לאחר ניקוז אבצס, אולם לעיתים הסינוס עצמו מתמיד, ואז כדאי לשקול ניתוח אלקטיבי לתיקון הסינוס. מעט מידע כללי על סינוס פילונידאלי: סינוס פילונידאלי בעצם הזנב הינו מעין כיס תת-עורי, עם פתח המפריש לעור, ומופיע באיזור הגב התחתון, מעל פי הטבעת, באיזור השסע שבין שני העכוזים. סינוס פילונידאלי נגרם כנראה מהתרחבות של זקיק שערה ומכיל בתוכו לעיתים שיער כלוא. הסימפטומים העיקריים יכולים להתבטא בהפרשה של נוזל בהיר, עכור או דמי מאיזור היווצרות הסינוס שנראה כנקב קטן בעור, ואי נוחות באיזור עצם הזנב. לעיתים נוצרת דלקת באיזור המתבטאת באודם, רגישות והפרשה מוגלתית בעלת ריח רע. לעיתים יכול להתפתח זיהום והופעת מורסה (אבסס) באיזור הגב התחתון שיכולה לגרום לחום, כאב עז, והרגשה כללית רעה. אבסס פילונידאלי דורש בד"כ פתיחה כירורגית דחופה ופניה מיידית לחדר המיון. מטרת הטיפול הכירורגי – מתן פתרון רדיקאלי,על מנת לסלק את הסינוס באופן שלא יחזור. ישנן שיטות ניתוחיות רבות לטיפול בסינוס פילונידאלי, ואין הסכמה גורפת בין הכירורגים מהי השיטה הטובה ביותר. השיטה ממקובלת ביותר היא כריתה רדיקאלית של הסינוס. בניתוח מבצעים כריתה של האיזור הנגוע. את הניתוח מבצעים בד"כ בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים ניתן להסתפק בהרדמה מקומית. מאחר שסינוס פילונידאלי הוא תהליך בו יש הפרשה ולעיתים זיהום, הסיבוך העיקרי שיכול להופיע לאחר הניתוח הוא זיהום הפצע. לכן לעיתים משאירים את הפצע פתוח ונותנים לו להירפא מעצמו. ההחלמה מניתוח זה יכולה להמשך לעיתים מספר שבועות בהם נדרש טיפול בפצע, למרות שלרוב ניתן לחזור לתפקוד יומיומי מוקדם יותר. יש חשיבות רבה במהלך הריפוי לשמירה על ניקיון המקום ושימוש בפדים יבשים לספיגת ההפרשות