שאלה

בימים האחרונים החלו לי כאבים בפי הטבעת,(אין דימום, אך כאבים ואי נוחות) הפנו אותי לפרוטולוג, האם פרוטולוג זהה לרופא כרורג? מה ההבדל בעצם? מהו זמן המתנה לקבלת תור לפרוטלוג? הכאבים מתחזקים מיום ליום, במידה ואין תורים קרובים האם יכול להווצר נזק כלשהו מזמן ההמתנה לבדיקת רופא?

התלונות שאתה מתאר מחשידים לפיסורה (חתך, סדק) בפי הטבעת, אולם כמובן שלא ניתן לקבוע אבחנה ברורה מבלי להבדק, ויש גם אבחנות אפשריות נוספות. בתוך מקצוע הכירורגיה קיימת תת התמחות (ענף) של כירורגיה קולורקטאלית, העוסקת בטיפול בבעיות פרוקטולוגיות (מחלות פי הטבעת) ובמחלות של המעי. תחום הפרוקטולוגיה כולל טיפול בבעיות שכיחות כגון טחורים, פיסורה, סינוסים פילונידאליים, פיסטולות סביב פי הטבעת, קושי בשליטה ביציאות, ועוד. מחלות המעי כוללות בין היתר גידולים של המעי, דלקות שונות של המעי, ובעיות תפקודיות שונות. מכאן שכל פרוקטולוג הוא כירורג בהכשרתו, אולם לא גל כירורג עוסק השגרת יומו בפרוקטולוגיה. לגבי אורך התור- השאלה הזאת תלויה באיזה מסגרת אתה פונה, ולכן אין לי דרך לענות עליה. לרוב "הנזק" העקרי מעיכוב בהפניה הוא סבלך מהמצב, ובכדי להקל סבל זה מומלץ להבדק בהקדם. הגורם העיקרי להופעת הפיסורה הוא בד"כ עצירות ומעבר של צואה קשה הגורמת לשריטה ברירית ובעור. הפציעה והכאב גורמים להתכווצות קשה ומכאיבה של השריר הטבעתי שסביב פי-הטבעת. כך נוצר מעגל של כאב המוביל להתכווצות השריר ועצירות הגורמת למעבר של צואה קשה דרך השריר המכווץ הגורם לפציעה חוזרת של הרירית. הטיפול בפיסורה מבוסס על שבירת המעגל בשני אמצעים עיקריים: ריכוך היציאות כך שלא יפצעו שוב ושוב את האיזור, והרפיית השריר הטבעתי באמצעים תרופתיים או כירורגים. ריכוך היציאות הוא הנדבך הבסיסי והחשוב ביותר הטיפול בפיסורה, והוא גם היחיד עליו אני יכול להמליץ גם ללא בדיקת רופא. לריכוך היציאות מומלצת תזונה עשירה בסיבים ותוספי סיבים תזונתיים טבעיים (מומלץ תוסף סיבים מסחרי כגון סיבים על בסיס פסיליום, הניתנים ללא מרשם רופא, לשימוש יומיומי), ושתיה מרובה. טיפול מעבר לכך צריך להנתן על ידי רופא ולאחר בדיקה.