פיסורה

לפני 7 חודשים עברתי ניתוח טחורים, מאז אין לי טחורים אבל הופיעה פיסורה . ניסיתי סטרואידים- ללא הצלחה,ניפדיפין-ללא הצלחה במשך כחודש. אחרי זה נכנסתי להריון ומאז אני סובלת מכאבי תופת יומיומיים.אני מנסה הומאופטיה, אך שוב ללא השפעה. מה אפשר לעשות?(הריון חודש 3). בתודה.

פיסורה אנאלית היא מחלה נפוצה של פי-הטבעת הגורמת לסבל רב ללוקים בה. במחלה זו נוצר סדק בעור המצפה את מוצא פי הטבעת. בדרך כלל הפיסורה (החתך) ממוקמת בדופן האחורית של פי-הטבעת, ולעתים בדופן הקדמית. המחלה מתאפיינת בכאבים עזים בעת היציאות ובדימום קל. הגורם העיקרי להופעת הפיסורה הוא בד"כ עצירות ומעבר של צואה קשה הגורמת לשריטה ברירית ובעור. הפציעה מעמיקה עד לשריר פי-הטבעת, והכאב גורם להתכווצות קשה ומכאיבה של השריר הטבעתי שסביב פי-הטבעת. כך נוצר מעגל של כאב המוביל להתכווצות השריר ועצירות הגורמת למעבר של צואה קשה דרך השריר המכווץ הגורם לפציעה של הרירית. הטיפול בפיסורה מבוסס על שבירת המעגל שתואר לעיל. הדבר נעשה בשני אמצעים עיקריים: ריכוך היציאות כך שלא יפצעו שוב ושוב את האיזור, והרפיית השריר הטבעתי באמצעים תרופתיים או כירורגים. תזונה מתאימה העוזרת לריכוך הצואה – תזונה עשירה בסיבים ותוספי סיבים תזונתיים טבעיים (מומלץ תוסף סיבים מסחרי כגון סיבים על בסיס פסיליום, הניתנים ללא מרשם רופא, לשימוש יומיומי, ובטוחים לשימוש גם בזמן ההריום מאחר שאינם נספגים ממערכת העיכול), ומרככי צואה אחרים כמו פרפין, הם הבסיס החשוב ביותר בטיפול בפיסורה. המטרה השניה היא להביא להרפיית השריר הטבעתי המכווץ. ישנן משחות המכילות תרופה המרפה את השריר, ובכך מפחיתה את הכאב ומזרזת את הריפוי. ניפדיפין היא אחת מהתרופות היעילות והנפוצות לצורך זה. חשוב להקפיד על מריחתה 4 פעמים ביום. משחות סטרואידים בד"כ אינן יעילות בפיסורה. אם כל זה אינו עוזר, ואת מאד סובלת, ניתן לבצע ניתוח גם בזמן הריון, ואם את מאד חוששת מהרדמה כללית בזמן ההריון, ניתן לבצע את הניתוח גם בהרדמה מקומית, עם קצת שיתוף פעולה שלך. כל טוב.