בבקשה.. ייעוץ בנושא אבצס פריאנאלי כרוני..

שלום ד"ר.. אני בן 33, סובל בחמש השנים האחרונות מאבצס בלחי השמאלי של הישבן. האבצס מופיע בתדירות איומה של חודשיים - שלושה, לא מלווה בחום ו/או הפרשות, אך מלווה בכאב רב. עד כה טופלתי אנטיביוטית לרוב באוגמנטין 875 מ"ג ובפעמיים האחרונות בציפורל 500 מ"ג.בעברי ביצעתי בדיקות רבות שהעלו את הנתונים הבאים: בבדיקה לקשר רקטאלי אצל פרופ' וולפיש בסורוקה - לא נמצא קשר פרוקטולוגי. סדרת בדיקות במחלקה הזיהומית בסורוקה אצל ד"ר רוזה - אין ממצאים (תרבית, איידס, מיקרובקטריה - שלילים). לאחרונה התייעצתי עם פרופ' מיכה רבאו באסותא ת"א ולדבריו מדובר בנגע עורי שהמלצתו היתה להסירו בניתוח. רוב רופאי המשפחה בדעה שהתערבות כירורגית לאו דווקא תפתור את התופעה, ולאור המידע הרישתי ששאבתי נורא מפחיד אותי הסיבוך שפוגע בשליטה בשריר הסוגר. ברשותך ד"ר מספר שאלות: האם ישנה אפשרות לאבחן את האיזור בעזרת אולטאסאונד, CT,MRI או כל שיטת הדמייה אחרת שבעצם תאשר ותגדיר את אופן הטיפול המועדף? האם זה נגע עורי או פיסטולה? מה נתיביה וכו'? האם ניתן / רצוי לפתוח את האיזור לאחר הטיפול התרופתי?(תמיד נשארת גולה פנימית קטנה עד להתפרצות הבאה). אני מעשן 6 סיגריות ביום, שוקל 73 ק"ג, 183 ס"מ,סוג דם B פלוס, ללא בעיות בריאות אחרות, אבל מהאבצס... נמאס לי ואני לא יכול להתמודד עם זה מנטלית כבר.. ד"ר יקר.. אשמח ואודה מקרב לב לכל הצעה אפשרית ולחוות דעתך בנושא.. תודה רבה.. ובריאות לכולנו..

איתי שלום, ראשית התנצלותי על העיכוב במתן התשובה. קצת קשה לי לתת לך יעוץ אחראי ללא בדיקתך, ואני יכול רק לומר לך שנבדקת על ידי מומחים טובים ומנוסים בתחום. ככלל, אם הממצא אינו קשור לפי הטבעת, נראה לי שהסיכון לפגיעה בסוגרים קטן מאד. איני יודע אם בדיקות הדמיה יסייעו בתכנון הטיפול, וברוב המקרים אין בהם צורך. לגבי המלצות, כאמור, לצערי אין ביכולתנו (ולא יהיה אחראי מצידנו) לבצע אבחנות פרטניות באינטרנט ללא בדיקה.