צריבה בפי הטבעת

שלום, במשך כחצי שנה אני סובל משריפה בפי הטבעת, עם גירודים בלתי ניתנים לסבילה. הייתי אצל רופא משפחה ששלל המצאות טפילים. הייתי אצל פרוקטולוג שאמר שהכל תקין והבעיה לא בתחומו ושלח אותי לרופא עור ששלל פטריות ודברים נוספים ושלח אותי שוב לפרוקטולוג שבדק אותי וביצע אנוספקופיה ואנורקטוסקופיה שיצאו תקינים. ושלח אותי שנית לרופא עור. הייתי שוב אצל רופא עור שלא ראה כלום שוב ונתן תרופות להרגעת הגרד (דרמלר, זילרג'י) שאינן עוזרות כלל (אני מורח את המשחה ולוקח את הכדורים כבר כ- שבוע וחצי ולא מסתמן הקלה). איני יודע עוד מה לעשות, הגירודים והצריבה אינן ניתנים להבנה. איכות חיי ירדה מאוד. אני בן 28 ללא בעיות רפואיות אחרות ונתקלתי בתופעה זו פעם ראשונה, כאשר כפי שציינתי תופעה זו נמשכת כבר יותר מחצי שנה. אודה להתייחסותך ולהכוונה מה לעשות?? האם ישנה דרך להקל על הצריבה והכאב? תודה.

שלום רב, ראשית התנצלותי על העיכוב במתן התשובה. תלונתך יכולה להחשיד לבעיה הנקראת "גרד אנאלי", תופעה מוכרת וידועה שאינה נדירה, והיא בהחלט בתחום הטיפול של הכירורגיה הקולורקטאלית. יתכן שבמקרה נפלת על פרוקטולוג שלא מנוסה בבעיה זו. מומלץ לפנות שוב לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג לבירור והכוונת הטיפול. מחבר: ד"ר עודד זמורה תאריך: 1/9/2009 שעה: 23:07 עוזי שלום, תלונות כפי שאתה מתאר יכולות לנבוע ממגוון של סיבות, כולל גרד אנאלי, שהוא מצב בו יש גרד עז באיזור פי הטבעת ללא ממצא אורגני שיכול להסביר אותו. לצערי אין ביכולתנו לבצע אבחנות פרטניות באינטרנט ללא בדיקה. מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג לבירור והכוונת הטיפול. מחבר: ד"ר עודד זמורה תאריך: 6/8/2009 שעה: 18:48 זיו שלום, מדובר בתרבית בה צמחו חיידקים שבדרך כלל מצויים באיזור זה, ולא נראה לי שיש לה משמעות הקשורה לסבלך. מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי לבדיקה והכוונת הטיפול. מעט מידע כללי על גרד אנאלי: גרד סביב אזור פי הטבעת הינו תופעה שכיחה, ויכולה להיות מורגשת יותר בלילה או לאחר יציאה. לעיתים נוצר דחף מתמיד ובלתי נשלט לגרד, הפוגע קשות באיכות החיים ויכול לפגוע בעור סביב פי הטבעת. גרד אנאלי יכול להיגרם ממספר גורמים, ולעיתים הוא קורה ללא סיבה ספציפית שניתן להצביע עליה. אחת הסיבות יכולה להיות ניקוי יתר של אזור פי הטבעת, או לחות סביב פי הטבעת כתוצאה מהזעה מוגברת. במקרים של קושי בשליטה בסוגר פי הטבעת, דליפה של צואה הינה סיבה נוספת. בחלק מהאנשים צואה רכה או מגרה יכולה להיגרם עקב שתייה בכמות ניכרת. גרד יכול להיות קשור גם לשתיית אלכוהול ובעיקר בירה, חלב, מיץ הדרים, ומשקאות המכילים קופאין כמו: קפה,תה וקולה, ומאכלים כמו שוקולד, פירות, עגבניות ופופקורן. סיבות אחרות והרבה פחות שכיחות לגרד סביב פי הטבעת כוללות תולעים, פסוריאזיס, אקזמה, טחורים, פיסורה אנאלית, זיהומים ואלרגיות. כאמור די נדיר שטחורים פנימיים מתבטאים העיקר בגרד, וזה יכול לקרות בעיקר אם בעקבות הטחורים יש דליפה של נוזל באיזור פי הטבעת. קנדידה בנרתיק יכולה לעיתים לגרום לפריחה בעור סביב פי הטבעת ולהביא לגרד, אך גם זה אינו שכיח. חשוב להיבדק על ידי כירורג קולורקטאלי, המומחה לבעיות אלו, כדי לנסות והבדיל בין סיבות שונות אלו, שהטיפול בהן לעיתים שונה. במקרים בהם לא נמצאת סיבה ספציפית לגרד, הטיפול כולל בעיקרו אמצעים לשמירה על עור פי הטבעת, והמנעות ממאכלים ומשקאות שיכולים להגביר גרד שהוזכרו למעלה. בין האמצעים המקומיים: להימנע מטראומה נוספת לאזור הנגוע: לא להשתמש בסבון מכל סוג שהוא, לא לשפשף את האזור, להשתמש במגבונים לחים לנגב ובנגיעות, להשתדל לא לגרד. גרוד גורם לנזק נוסף שמחמיר את הגרד. להימנע מלחות באזור האנאלי: בגדים תחתונים מכותנה, להימנע משמוש באבקות מבושמות להשתמש רק במשחות הניתנות ע"י הרופא המטפל, או במשחות הגנה כנגד תפרחת חיתולים שניתן לקנות בכל בית מרקחת ללא מרשם. מומלץ להמנע ממשחות המכילות סטרואידים. להימנע משתייה מוגברת במקרים עמידים לטיפול שמרני ניתן להשתמש במשחה של חומר הנקרא קפסאין, על פי הוראות רופא בלבד.