טיפול בפיסורה כרונית

ד"ר זמורה שלום אובחנתי כסובלת מפיסורה כרונית עמוקה ע"י פרוקטולוג. הפיסורה התחילה בהריון לפני כשנתיים, לאחר מכן עברתי תקופה שקטה והיא החמירה מאד לאחרונה בעקבות חומר משלשל שקיבלתי במהלך בדיקת CT בטן לפני כשלושה חודשים ומאז המצב רק מחמיר. הפרוקטולוג נתן לי טיפול בניפדיפין + ISDN שלצערי לא הועיל. אני סובלת מכאבי תופת אשר מקשים עלי בפעילויות שונות ומונעים ממני לישון בלילה. באחד מהימים לקחתי נר וולטרן וזה עזר מאד ואיפשר לי לישון. בנוסף, רציתי לציין כי איני סובלת מעצירות אלא להפך משלשולים וממספר רב של יציאות ביום, ככל הנראה עקב שילוב של מעי רגיז + תזונה צמחונית, אולם לא הצלחתי לשפר את המצב באופן משמעותי ע"י שינוי התזונה. כעת אני שוקלת טיפול בבוטוקס אך רציתי לנסות נסיונות אחרונים לטיפול שמרני לפני כן. לכן, רציתי לשאול אותך: 1. האם יתכן שקיימת דלקת באיזור ולכן טיפול במשחה אנטיביוטית או בקורטיפואם יעזור ויאפשר לפיסורה להתרפא? האם אתה מכיר פתרונות אנטי דלקתיים טבעיים? 2. האם שימוש בנרות וולטרן על לתקופה מסוימת יכול לגרום נזק או לחלופין לעזור לריפוי? מנסיוני הדבר העלים את הכאב לחלוטין. 3. מה שיעורי ההצלחה בבוטוקס לפיסורה כרונית (בשונה מפיסורה לא כרונית)? תודה מראש ה

שלום רב, ראשית התנצלותי על העיכוב במתן התשובה. פיסורה נגרמת כתוצאה מחתך באיזור פי הטבעת, ולמיטב ידיעתנו אין לתהליך זיהומי או דלקתי חלק משמעותי בסיבות לכך שהיא אינה נרפאת בקלות, ולכן טיפול נגד חיידקים כגון אנטיביוטיקה או טיפול נוגד דלקת כגון משחות המכילים סטרואידים אינםחלק מהטיפול השגרתי בפיסורה ברפואה הקונבנציונאלית. וולטרן היא תרופה משככת כאב, ומכאן כנראה תועלתה, אולם לאפקט נוגד הדלקת שלה אין כנראה תפקיד משמעותי בריפוי הפיסורה, ולכן לא נהוג להמליץ על קורס טיפולי בנרות וולטרן. בוטוקס משמש לרוב לטיפול בפיסורה כרונית, ושיעור ההצלחה שלו נאמד בכ 70-75% בחולים שלא הגיבו לטיפול שקיבלת.