Pilonidal Abscess not fully recovered ?

היי לפני 3 שנים אובחן אצלי Pilonidal cyst. לא יכולתי לשבת וכל מגע בישבן גרם לכאב לגדול, במגע בעצם הזנב היה הכואב מכולם. ניתנה לי אנטיביוטיקה שהעלימה את זה כמעט לחלוטין. מאז ועד היום נשאר קצת כאב בישיבה, מקור הכאב הוא בעצם הזנב, כרית עם פתח באיזור עצם הזנב פותר את זה. האם יש משהו שאני יכול לעשות כדי למגר את הכאב לחלוטין?

שלום רב, כעיקרון סינוס (או ציסטה) פילונידאלי הוא מצב כרוני, הנובע מהתרחבות של זקיק של שערה באיזור עצם הזנב, ויכול להזדהם לסירוגין ולגרום לסבל מקומי. אנטיביוטיקה יכולה לעיתים לטפל בהתקפים זיהומיים, אך אינה יכולה לפתור את הבעיה מיסודה. בנוסף, תהליכים זיהומיים חוזרים יכולים לעיתים לגרום להגדלת שטח התהליך. לכן, לרוב אנו נוטים להמליץ על טיפול כירורגי כזה או אחר לפתרון הבעיה משורשה. ישנם טיפולים כירורגיים שונים בסינוס פילונידאלי, ואין תמימות דעים בעולם הרפואה איזו היא הפעולה הכירורגית המועדפת. אנו לרוב מצדדים בכריתה מלאה של הסינוס. חג שמח מעט מידע כללי על סינוס פילונידאלי: סינוס פילונידאלי בעצם הזנב הינו מעין כיס תת-עורי, עם פתח המפריש לעור, ומופיע באיזור הגב התחתון, מעל פי הטבעת, באיזור השסע שבין שני העכוזים. סינוס פילונידאלי נגרם כנראה מהתרחבות של זקיק שערה ומכיל בתוכו לעיתים שיער כלוא. הסימפטומים העיקריים יכולים להתבטא בהפרשה של נוזל בהיר, עכור או דמי מאיזור היווצרות הסינוס שנראה כנקב קטן בעור, ואי נוחות באיזור עצם הזנב. לעיתים נוצרת דלקת באיזור המתבטאת באודם, רגישות והפרשה מוגלתית בעלת ריח רע. לעיתים יכול להתפתח זיהום והופעת מורסה (אבסס) באיזור הגב התחתון שיכולה לגרום לחום, כאב עז, והרגשה כללית רעה. אבסס פילונידאלי דורש בד"כ פתיחה כירורגית דחופה ופניה מיידית לחדר המיון. מטרת הטיפול הכירורגי – מתן פתרון רדיקאלי,על מנת לסלק את הסינוס באופן שלא יחזור. ישנן שיטות ניתוחיות רבות לטיפול בסינוס פילונידאלי, ואין הסכמה גורפת בין הכירורגים מהי השיטה הטובה ביותר. השיטה ממקובלת ביותר היא כריתה רדיקאלית של הסינוס. בניתוח מבצעים כריתה של האיזור הנגוע. את הניתוח מבצעים בד"כ בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים ניתן להסתפק בהרדמה מקומית. מאחר שסינוס פילונידאלי הוא תהליך בו יש הפרשה ולעיתים זיהום, הסיבוך העיקרי שיכול להופיע לאחר הניתוח הוא זיהום הפצע. לכן לעיתים משאירים את הפצע פתוח ונותנים לו להירפא מעצמו. ההחלמה מניתוח זה יכולה להמשך לעיתים מספר שבועות בהם נדרש טיפול בפצע, למרות שלרוב ניתן לחזור לתפקוד יומיומי מוקדם יותר. יש חשיבות רבה במהלך הריפוי לשמירה על ניקיון המקום ושימוש בפדים יבשים לספיגת ההפרשות