גוש ברקטום

שלום דוקטור ניתוח גוש כ 10סמ מעל הרקטום לא ברור בדיוק גודלו האם אפשר רק להוציא את הגוש ? האם יש צורך בכריתת מעי . הים יש צורך בהוצאת קולוסטומיה . תודה לך

סם שלום, אלפי התנצלויות על העיכוב במתן התשובה דוקא בנושא כל כך חשוב. בנתונים שתארת אין די בכדי להתוות תכנית טיפול חד משמעית. בוודאי נלקחה מגוש זה ביופסיה ובוודאי יש כבר תשובה. אם הגוש שפיר ואינו מאד גדול, ניתן לשקול לנסות להסירו ללא כריתת המעי דרך פי הטבעת בקולונוסקופיה או בטכניקה ניתוחית המבוצעת דרך פי הטבעת הנקראת TEM. אם הגוש גדול או ממאיר אז בעיקרון יהיה דרוש ניתוח לכריתתו ביחד עם מקטע המעי המכיל אותו. לפני קביעת תכנית הטיפול יהיה חשוב לבצע רקטוסקופיה על ידי כירורג על מנת לקבוע את המרחק המדוייק של הגוש מפי הטבעת, לבצע אולטרסאונד דרך הרקטום, ובדיקת CT. על פי התשובות ניתן יהיה לתכנן את מסלול הטיפול, הכולל כאמור ניתוח. בגובה המתואר רוב הסיכויים שניתן יהיה להמנע מסטומה קבועה, אך יתכן שיהיה צורך לבצע סטומה זמנית.