סינוס פילונידלי

בני החייל עבר לפני מספר חודשים ניתוח של פתיחת אבצס פילונידלי בגלל שערה הפוכה באזור עצם הזנב. בנובמבר הוא היה בבקורת רופא בבית החולים והרופא אמר שאין צורך בניתוח נוסף אך כשהיה בבקורת לפני שבועיים נאמר לו שכן צריך ניתוח והממצאים הם:סינוס פילונידלי ללא סימני דלקת . יש לו מעט גרוי באזור אך הוא טוען שזה לא נורא. את הניתוח רוצים לעשות בהרדמה מלאה,האם חובה בהרדמה מלאה כי את הניתוח הקודם לא עשו בהרדמה מלאה ואיך זה שרופא קודם טוען שלא צריך ניתוח ואחר טוען שכן. מה דעתך ומה זמן ההחלמה מניתןח זה. תודה.

אירית שלום, מתאורך סביר להניח שבניתוח הראשון בנך נותח באופן דחוף בשל אבצס פילונידאלי. האבצס הוא לרוב אינו שורש הבעיה אלא הסתמנות שלה. לעיתים פתיחת האבצס עצמה פותרת את בעית הסינוס הפילונידאלי משורשה, אולם פעמים רבות ניקוז האבצס מטפל היטב באבצס בלבד, והסינוס נשאר. אם אכן יש סינוס, מומלץ בכל זאת לטפל בו, שכן הוא יכול בהדרגה להחמיר ולהכיל שטח גדול יותר, ואז הניתוח לתיקונו גדול יותר. ישנם טיפולים כירורגיים שונים בסינוס פילונידאלי, ואין תמימות דעים בעולם הרפואה איזו היא הפעולה הכירורגית המועדפת. אנו לרוב מצדדים בכריתה מלאה של הסינוס. מעט מידע כללי על סינוס פילונידאלי: סינוס פילונידאלי בעצם הזנב הינו מעין כיס תת-עורי, עם פתח המפריש לעור, ומופיע באיזור הגב התחתון, מעל פי הטבעת, באיזור השסע שבין שני העכוזים. סינוס פילונידאלי נגרם כנראה מהתרחבות של זקיק שערה ומכיל בתוכו לעיתים שיער כלוא. הסימפטומים העיקריים יכולים להתבטא בהפרשה של נוזל בהיר, עכור או דמי מאיזור היווצרות הסינוס שנראה כנקב קטן בעור, ואי נוחות באיזור עצם הזנב. לעיתים נוצרת דלקת באיזור המתבטאת באודם, רגישות והפרשה מוגלתית בעלת ריח רע. לעיתים יכול להתפתח זיהום והופעת מורסה (אבסס) באיזור הגב התחתון שיכולה לגרום לחום, כאב עז, והרגשה כללית רעה. אבסס פילונידאלי דורש בד"כ פתיחה כירורגית דחופה ופניה מיידית לחדר המיון. מטרת הטיפול הכירורגי – מתן פתרון רדיקאלי,על מנת לסלק את הסינוס באופן שלא יחזור. ישנן שיטות ניתוחיות רבות לטיפול בסינוס פילונידאלי, ואין הסכמה גורפת בין הכירורגים מהי השיטה הטובה ביותר. השיטה ממקובלת ביותר היא כריתה רדיקאלית של הסינוס. בניתוח מבצעים כריתה של האיזור הנגוע. את הניתוח מבצעים בד"כ בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים ניתן להסתפק בהרדמה מקומית. מאחר שסינוס פילונידאלי הוא תהליך בו יש הפרשה ולעיתים זיהום, הסיבוך העיקרי שיכול להופיע לאחר הניתוח הוא זיהום הפצע. לכן לעיתים משאירים את הפצע פתוח ונותנים לו להירפא מעצמו. ההחלמה מניתוח זה יכולה להמשך לעיתים מספר שבועות בהם נדרש טיפול בפצע, למרות שלרוב ניתן לחזור לתפקוד יומיומי מוקדם יותר. יש חשיבות רבה במהלך הריפוי לשמירה על ניקיון המקום ושימוש בפדים יבשים לספיגת ההפרשות