ניתוח פיסורה

לרופא הנכבד שלום בן 36, לפני שבוע עברתי ניתוח פיסורה (lateral sphincterotomy) עקב פיסורה כרונית במשך שנים. מאז אני סובל מכאבים עזים, ודימום שמופרש וניתן לראות על התחתון, אלא שהוא גם הציק מאוד מאחר והוא גרם להדבקה באיזור פצע הניתוח וכל תנועה הגבירה את עוצמת הכאב. ביום חמישי פניתי לפרוקטולוג של קופת החולים (לא נותחתי על ידיו) עקב מה שהיה נראה לי כהגברת הדימום, בבדיקה הוא מצא שהאיזור נפוח ועם הפרשה מוגלתית והפנה אותי למיון. (יש לציין שהוא לא שש לבדוק או להביע דיעה בנוגע לניתוח שלא נעשה על ידו) במיון לקחו דם לבדיקה ולאחר מכן בדק אותי כירורג שטען שאין נפיחות ואין הפרשה מוגלתית אלא זו הפרשה רגילה ונורמלית מפצע הניתוח, ושלח אותי עם המלצות להמשיך בטיפול (שמן פרפין, אמבטיות שממילא אני מקפיד עליהן מספר פעמים ביום, משככי כאבים ולהניח גזה באיזור פצע הניתוח ,וביקורת בעוד שבוע) וציין שבספירת הדם היתה עליה קלה של WBC. מאז שאני שם פדי גזה יש תחושה קצת יותר נוחה מאחר וההפרשות והדם נספגים בגזה, אני מחליף הרבה פעמים ותמיד זה מלא באדום ובהפרשה כלשהי לא ברורה. מהיום בבוקר (שבת בבוקר) נוספה עוד בעיה שמציקה מאוד, וזה גרד עז. ברצוני לשאול מספר שאלות מאחר וכמה דברים לא מניחים את דעתי. א. האם בניתוח מהסוג שעברתי אמור להיות גם חתך מחוץ לפי הטבעת ?(חתך שניתן לראות בעיניים וגם להרגיש במישוש בקלות) כי אני מסתובב עם תחושה לא ברורה ומאוד מטרידה לגבי זה. זה הרי מחוץ לפי הטבעת , כך שהשאלה היא האם החתך נעשה שלא במקום ו/או נחתכתי בטעות גם מחוץ לפי הטבעת ? שהרי מטרת הניתוח זה לחתוך את השריר הטבעתי והוא עד כמה שאני מבין לא נמצא מחוץ לרקטום. יש לציין שיש לי שם כאב עז ושורף מהיום הראשון. ואם זה מכוון מדוע לא תופרים אותו ? (את הפצע הניתוחי שמחוץ לפי הטבעת שממש חשוף) ב. האם סביר ששבוע לאחר הניתוח יהיה עדיין דימום כמו שאני רואה בכל פעם כשאני מחליף פד גזה מדי כמה שעות ? ג. במרכז הפד גזה ניתן להבחין בהפרשה בצבע צהוב חום, ממה זה נובע ? ד. מה הסיבה לגרד העז שהתפתח ? ה. האם יכול להיות שהרופא במיון פספס משהו שהפרוקטולוג של קופת החולים איבחן כנפיחות והפרשה מוגלתית, או שבמידה ואין חום אז נשלל בוודאות זיהום או סיבוך כלשהו אחר שהתפתח ? בתודה ובברכה דניאל

דניאל שלום, ראשית התנצלותי על העיכוב במתן התשובה עקב שהיה בחו"ל. אני מקווה שבינתיים יש הטבה עצמונית. בניתוח שאתה מתאר החתך הוא תמיד מחוץ לפי הטבעת, ותמיד משאירים אותו פתוח ולא תופרים אותו, והוא נרפא לבד תוך פרק זמן של פלוס מינוס שבועיים. כל עוד הפצע פתוח, סביר שישנה הפרשה דמית או צהבהבה. מעבר לכך, לצערי אין באפשרותנו וגם לא יהיה אחראי מצידנו לבצע אבחנות פרטניות או לתת יעוץ פרטני באינטרנט ללא בדיקה, ולא אוכל לקבוע אם מי מאלו שבדקו אותך טעו באבחנתם או לא.