יציאות מועטות וכואבות

ערב טוב ד"ר זמורה.יש לי בעיה מזה כמה שנים שמחמירה עם השנים.זה התחיל עם יציאה אחת ליומיים והמשיך לאחת לשלשוה ימים עד שהגיע לפני כשנה וחצי ליצאיה פעם בחמישה ימים.עד לפני כחצי שנה היציאות היו מלוות בדמם לקראת סוף היציאה וכשהגעתי ליציאה אחת לחמישה ימים או ארבעה זה היה מאוד כואב כשגוש ראשוני הפריע עד שמאוד לחצתי .פעמיים הייתי לפני בדיקת קולונוסקופיה וחזרתי בי ממש ביום הבדיקה.שאלתי איזו בדיקה אני יכול לעשות על מנת לברר מה הבעיה.נבדקתי פעם אחת בתל השומר לברר אם יש טחורים אך הרופא שלל זאת והמליץ על תוספת סיבים מה שלא נראה לי כיוון שאני אוכל הרבה סיבים ואולי זה בכלל תוקע את כול העיניין.האם ייתכן שיש לי בעיה של מעבר איטי מידי של המזון עד שמגיע למעי או שאולי יש לי מעיים מאורכים ומפותלים מידי?אשמח לתשובה שתעזור לי להתחיל ברור כיוון שזה מטריד אותי מאוד אך אני חייב לציין שאין לי כאבי בטן או דבר דומה

אלי שלום רב, ראשית התנצלותי על העיכוב במתן התשובה. תלונות כפי שאתה מתאר יכולות לנבוע ממגוון של סיבות, החל מתרופות שונות שאולי אתה נוטל, דרך חוסר איזון של מלחים מסויימים בגוף כגון סידן או חוסר איזון של בלוטת התריס, ועד ל"מעי עצל"- בעיה רפואית מוכרת שניתן לטפל בה. מומלץ לנסות בכל זאת לרכך את היציאות על ידי בוסף סיבים ושתיה מרובה. לחליפין ניתן להשתמש במרככי יציאות סינטטיים כגון פגלקס ונורמלקס. אם אין הטבה מספקת, מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי או לגסטרואנטרולוג המומחה לתנועתיות מערכת העיכול או לרצפת האגן לבירור והכוונת הטיפול. מעט מידע כללי על עצירות וקשיי התרוקנות: עצירות כרונית היא בעיה מוכרת ורבים/ רבות סובלים ממנה. אמנם עצירות מוגדרת כפעולת מעיים לא תכופה, אולם בהגדרה רחבה יותר, עצירות מתייחסת גם לקושי להתרוקן, לצורך במאמץ בזמן היציאה, התרוקנות לא מושלמת (שאת אכן מתארת), ירידה בנפח הצואה וצורך בשימוש באמצעים על מנת להשיג יציאות סדירות. ישנן סיבות רבות היכולות לתרום לעצירות או לקושי בהתרוקנות, הכוללות בין היתר הרגלי תזונה לא נכונים, אורח חיים הכולל חוסר פעילות גופנית, התאפקות כתוצאה מחוסר תנאים להתפנות (כפי שנהגת תקופה ארוכה), שימוש יתר במשלשלים, "מעי עצל", ותפקוד או מבנה לא תקין של רצפת האגן. קיימים גם גורמים נוספים, אך תהיה הסיבה אשר תהיה, בכל מקרה של עצירות ממושכת מומלץ להיבדק אצל רופא מומחה בתחום. בירור לעצירות כולל בד"כ מלבד בדיקת כירורג קולורקטאלי המומחה בתחום זה, גם בדיקות עזר, כולל בדיקת תנועתיות המעי ותפקוד רצפת האגן. הטיפול תלוי במידה רבה בתוצאות הבירור, ובד"כ כולל גם הוספת סיבים למזון ושתיה רבה, ופעילות גופנית. טפול "התנהגותי" (ביופידבק) ולפעמים גם ניתוחי יכול להועיל אם מאובחנת בעיה בתנועתיות של המעי, או בעיה חסימתית ברצפת האגן. חשוב לציין כי במקרים רבים ניתן לעזור בבעיה זו ולשפר באופן ניכר את איכות החיים, ומומלץ לפנות למי מהרופאים העוסקים ספציפית בנושא זה (כירורגים קולורקטאליים או גסטרואנטרולוגים המתמחים בתנועתיות מערכת העיכול) שבקיאים באפשרויות הטיפול