לפרסקופיה לעומת ניתוח רגיל

שלום ד"ר זמורה. לאימי אובחן גידול ברקטום (בדופן העליון והקדמי) במרחק של 10-13 ס"מ מהאנוס (כך לפי בדיקת ה-MRI . אנו שוקלים ניתוח לפרסקופיה ועל כן כמה שאלות ראשוניות בעניין: 1. האם קיימים חסרונות בלפרסקופיה לעומת הניתוח הרגיל? 2. מה כוללת החלמה מניתוח כזה? האם עלולה להתעורר בעיה בשליטה על הסוגרים בעקבות הניתוח, הן בלפרו' והן ברגיל? האם היא זמנית ותלויה בהחלמת המקום? נעריך מאוד את תשובתך, המון תודה!!!

שלום רב, צר לי לשמוע על מחלתה של אימך. טיפול בגידול של הרקטום כולל כמעט תמיד ניתוח להסרת הגידול, שהוא מרכיב עיקרי הנותן סיכוי לריפוי המחלה. לפני קביעת מסלול הטיפול, חשוב מאד להבדק על ידי מומחה לתחום זה, להעריך במדוייק את מיקום בגידול ביחס לפי הטבעת בבדיקת רקטוסקופיה, ובמידת הצורך גם את מידת החדירה של הגידול לדופן הרקטום באמצעות MRI או אולטרסאונד טרנסאנאלי. ניתוח כריתת הרקטום יכול להתבצע בשיטות שונות, כולל שיטה פתוחה, שיטה לפרוסקופית, ולאחרונה אף בסיוע רובוט. כל אחת משיטות אלו דורשת מיומנות מתאימה, ולאור חשיבות הניתוח במלחמה במחלה, חשוב לבחור שיטה בה המנתח מיומן ויכול לסלק את הגידול בצורה הטובה ביותר. אם הניתוח מבוצע בשיטה לפרוסקופית בידי מנתח מיומן בכך ובעל שיקול דעת נכון לעבור לניתוח פתוח במידת הצורך, אין בכך חסרונות, ויתכן שיש יתרונות של החלמה מעט יותר מהירה. רק כירורגים ספורים בארץ (ובכללם אני) מבצעים את הניתוח בשיטה רובוטית, שהיא חדשה יחסית, ומאפשרת דיוק רב בביצוע הניתוח. עדיין לא ידוע אם זה נותן יתרון ניכר במלחמה במחלה. בקיצור- אין פסול בשום שיטה בתנאי שהיא מבוצעת כראוי. לגבי שימור הסוגרים- בעיקרון גידול בגובה המצויין מאפשר לרוב ניתוח משמר סוגרים, אולם מאחר שהרקטום נכרת, ומשוחזר על ידי מקטע מעי בעל תכונות מעט שונות, יכול להיות שינוי בתפקוד וביכולת השליטה לאחר הניתוח. בהצלחה.