קרע דרגה 4 בלידה

ד"ר זמורה שלום רב. אני שלושה שבועות לאחר לידה שבה נגרם לי קרע דרגה 4.הייתי בביקורת שבועיים לאחר לידה הכל היה תקין וטונוס שריר מצויין.כרגע הולכים וחוזרים לי הכאבים ולעיתים אני גם רואה דימום אך לדעתי הוא לא מהכיבה אלה חיצוני מהתפרים.ברצוני לדעת האם זהו מצב נורמלי בשלב זה, האם אפשר להשתמש בעזרקאין ואם כן אז כיצד.והחשוב לי יותר מכל האם מצב זה מחייב רק ניצוח קיסרי בלידות הבאות או ניתנת אפשרות ללידה טיבעית עם חתך מבוקר וכדו'.דבר נוסף,האם המשך הטיפול והמעקב צריך להיות אצל רופא נשים או אצל פרוקטולוג? תודה רבה וכל טוב.

שרה שלום. קודם כל מזל טוב. שנית, אם כעת הלחצים בפי הטבעת טובים והשליטה טובה, זה סימן טוב מאד, וסביר שזה רק ילך וישתפר בחודשים הקרובים. סביר שדימום קל הוא בהחתך שנתפר או טחורים וכד' ואם אינו דמם כבד סביר שאין לו משמעות ניכרת. אין מניעה מלהשתמש בעזרקאין. כדאי להיות במעקב של פרוקטולוג עד להחלמה מלאה מהתיקון, ואחר כך פשוט להנות מהחיים. לגבי הלידה הבאה, זו שאלה מצויינת, ואין עליה תשובה חד משמעית. בעיקרון אם השליטה שלך תהיה טובה והלחצים בסוגר פי הטבעת תקינים, אין מניעה רפואית ללידה נרתיקית, אלא אם את מעדיפה לא לסכן את הסוגר, ולעבור ניתוח קיסרי (שגם הוא כרוך בשעור נמוך של סיבוכים).