פורום כירורגיה קולורקטלית ופרוקטולוגיה

האם ניתן להשתמש ברקטוגסיק בהריון? אם לא איזה משחה כן מותרת לשימוש?

אריאל שלום, בטיחות השימוש ברקטוג'זיק לא נבדקה בזמן הריון. הספיגה למחזור הדם קטנה מאד אבל קיימת, ומומלץ להמנע משימוש בה בשליש הראשון להריון, ובשאר ההריון יש לשקול עם רופא את התועלת למטופלת למול הסיכון התיאורטי שבטיחות התרופה לא נבדקה בזמן הריון. בכל מקרה, יש לשקול את התועלת בתרופה מול הסיכון התיאורטי ומול הסיכון של החלופות (למשל הרדמה בהריון). המשחה השניה המיועדת לטיפול בפיסורה היא ניפדיפין. גם פה, הספיגה למחזור הדם היא מינימאלית. בתרופה זו יש הרבה יותר מידע המראה את בטיחותה בהריון, ולמעשה נהוג היה להשתמש בה בעבר באופן נרחב לטיפול בצירים מוקדמים, אך מרבית המידע הקיים הוא לגבי המחצית השניה של ההריון, ויש לנהוג זהירות בשליש הראשון. שוב,יש לשקול את התועלת בתרופה מול הסיכון התיאורטי ומול הסיכון של החלופות.

קרה לי איזה פעמיים כשאני מנסה לעצור התעטשות ברח לי פלוץ קטן האם זה בעייה בסוגרים של פי הטבעת ואם כן מה הטיפול לבעייה ולאיזה רופא עלי לפנות אני בחור בן 22 תודה רבה

אבי שלום, תלונה כפי שאתה מתאר יכולה להגרם ממגוון של סיבות, כולל ירידה מסויימת בכוח שרירי הסוגרים שנדירה מאד בבחור בן 22, ירידה בגמישות הרקטום כתוצאה מדלקת מקומית, ועוד. בכל מקרה, האינדיקציה היחידה לבירור וטיפול היא פגיעה באיכות החיים, אם ישנה כזו. אם להערכתך הבעיה פוגעת באיכות חייך מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג או לגסטרואנטרולוג בעל התמחות ספציפית בתנועתיות מערכת העיכול או רצפת האגן לבדיקה והכוונת הטיפול.

שלום! אתמול הייתי אצל פרוקטולוג והוא איבחן אצלי פיסטולה ליד פי הטבעת. שכחתי לומר לו על הפרשות שהתחילו לפני כיומיים שלושה המגיעות כנראה מהפיסטולה (מהאזור הנפוח). כאשר אני מנגב במגבון החומר שיוצא הוא חום בהיר (מוגלה?).. מה זה אומר? שנפתחה הפיסטולה מעצמה? הרופא נתן לי הפנייה למיון למחר כדי לעשות ניקוז.. האם זה מסוכן אם נפתחה הפיסטולה? עדיין צריך לעשות את הניקוז? (הרופא שלח אותי לניקוז ללא ידיעה שהתפוצצה כנראה הפיסטולה) תודה!

רועי שלום, פיסטולה היא בהדגרה ממצא בו ישנה הפרשה סביב פי הטבעת, בעוד ממצא נפוח ללא הפרשה הוא אבצס. מדובר למעשה ב 2 צורות של אותה בעיה רפואית, ולעיתים האבצס מתנקז ספונטאנית והופך לפיסטולה. איני יכול לקבוע מתיאורך האם הניקוז הספונטאני של האבצס מספק, או שיש לשפרו כירורגית. כעיקרון, גם אם התיקון של פיסטולה הוא טיפול כירורגי, כך שמומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג לבדיקה והכוונת הטיפול. מעט מידע כללי על פיסטולה: פיסטולה פריאנאלית היא מעין תעלה תת עורית המקשרת בין החלק הפנימי של פי הטבעת והעור סביב פי הטבעת, שדרכה עוברת הפרשה מהאנוס והרקטום כלפי העור החיצון. פיטולה נוצרת פעמים רבות לאחר שהיה אבצס סביב פי הטבעת, בין אם הוא אובחן ונוקז כירורגית ובין אם לאו. אבסס נגרם כתוצאה מדלקת חריפה של בלוטה קטנה הנמצאת בתוך האנוס, שתפקידה באופן תקין להפריש נוזלי סיכה לפי הטבעת. הזיהום נגרם לרוב כאשר הצינורית המנקזת את הבלוטה נסתמת, וחיידקים מתרבים בחלל הבלוטה. במחלות מעיים בהן יש כיבים ודלקות חוזרות (כגון מחלת קרוהן) קיימת גם כן נטיה מוגברת להיווצרות אבסס כזה. הטיפול העקרוני בפיסטולה פריאנאלית הוא כירורגי, וטפול במשחה או באנטיביוטיקה לרוב אינו מרפא את הפיסטולה. סביב פי הטבעת נמצאים השרירים הטבעתיים השולטים ביציאות, וכל תיקון ניתוחי של הפיסטולה צריך לשמר את השרירים האלו, על מנת לא לפגוע ביכולת השליטה. בכדי להעריך את מבנה תעלת הפיסטולה ומיקומה ביחס לשרירי הסוגרים של פי הטבעת, לעיתים מומלץ (לפי שיקול הכירורג) לבצע בדיקות הדמיה כגון TRUS שהיא בדיקת אולטרסאונד של האיזור. המכשיר הוא בערך בעובי אצבע של בנאדם והוא מוחדר בעדינות דרך פי הטבעת כמו בבדיקת אצבע ומראה את מבנה איזור פי הטבעת. הבדיקה כרוכה באי נוחות מסויימת אך הסיכון בבדיקה כמעט לא קיים. כאשר תעלת הפיסטולה לא מכילה כמות משמעותית של שרירי סוגרים, ניתוח הפיסטולה כולל בד"כ חיתוך של הרקמה מעל הפיסטולה. בביצוע החתך יוצרים מין חריץ פתוח שמאפשר ניקוז של ההפרשות, ועם הזמן החריץ נרפא באופן עצמאי מבפנים כלפי חוץ. ברוב המקרים, הניתוח נעשה באשפוז-יום, או עם שהיה קצרה בביה"ח. למרות שמדובר בניתוח עם פצע פתוח וריפוי הדרגתי, שעור ההצלחה בריפוי הפיסטולה הוא מעל 95%. במצבים בהם הפיסטולה חוצה חלק ניכר משרירי הסוגרים, יש צורך הניתוחים מורכבים יותר, לתיקון הפיסטולה תוך שימור השרירים. אחד הניתוחים המקובלים מבוצע דרך פי הטבעת, ובו יוצרים מעין "לשון" של רקטום הנקראת מתלה, ומשתמשים בה על מנת לסגור את הפתח הפנימי של הפיסטולה, המזין אותה. מדובר בניתוח יותר גדול, ומצריך בד"כ אשפוז של מספר ימים. לאחרונה ישנה גם אפשרות למילוי של הפיסטולה בחומרים המעודדים את ריפויה. מדובר בניתוחים יחסית פשוטים עם התאוששות מהירה וחזרה מהירה לפעילות רגילה. השיטה היותר נפוצה היא הזרקת דבק ביולוגי האוטם את תעלת הפיסטולה, ומעודד את ריפויה. בשיטה זו אין כל פגיעה בשרירים, ולרוב ניתן לחזור לפעילות רגילה כבר למחרת הניתוח. שעור ההצלחה הוא בינוני, אך לאותם אלו שזה הצליח נחסך ניתוח גדול יותר. חומר חדש יותר מיוצר בקולגן המופק מרקמת מעי של חיה, והנסיון בו רק מתחיל להצטבר, אולם נראה כי שעור ההצלחה מעט גבוה יותר משל דבק. לצערנו שני חומרים אלו אינם בסל הבריאות ולכן לרוב אינם מסופקים על ידי מערכת הבריאות הציבורית. שיטה חדשה נוספת היא קשירת תעלת הפיסטולה במרווח בין שרירי הסוגרים (LIFT), מבלי לחתוך שרירים אלו. מדובר בשיטה חדשה יחסית, שהנסיון בה רק מתחיל להצטבר, אולם התוצאות הראשוניות מעודדות.

בתי כבר שלושה שבועות לאחר ניתוח טחורים ומה שקורה בורח לה צואה באמצע הלילה ונכנסת כמה פעמים ביום לשירותחם אבל לא מתרוקנת עד הסוף.היא שותה בלבק ליציאה העם יש מה לעשות בנידון והאם זה נורמלי תודה מראש אמא מיואשת נ.ב בתי בת 33

מיכל שלום רב, ישנן שיטות שונות לבצע ניתוחי טחורים ודרכים שונות לבצע אותם. לא יהיה רציני מצידי לייעץ פרטנית מבלי להכיר את פרטי המקרה. ככלל מומלץ לרכך יציאות בתוסף סיבים טבעוני שניתן לרכוש בכל בית מרקחת ללא מרשם או במוצרים מרככי יציאות אחרים כגון פגלקס ונורמלקס, ולא במשלשלים כגון לבולק שיכולים לגרום למרקם יציאה שיותר קשה לשלוט בו. מציע לפנות לכירורג המנתח או למרפאת המחלקה המנתחת לבדיקה ויעוץ.

שמי שרית לפני שנה עברתי ניתוח פיסורה ,היתה קצת הקלה אבל מזה שבוע כאבים קשים צריבה נוראית ולחץ ברקטום כאילו קוץ תקוע שם (סליחה על התיאור )הבטן מאד קשה שותה הרבה אוכלת תזונה עתירת סיבים אך יש כאבים נוראים ושריפה בפי הטבעת מה מומלץ לעשות תודה על התיעצותך

שרית שלום, תאורך יכול להחשיד לחזרה של פיסורה בפי הטבעת, אבל תלונות כפי שאת מתארת יכול להתאים גם לבעיות שונות אחרות באיזור פי הטבעת כגון טחורים טרומבוטיים או אבצס. לצערי אין באפשרותנו וגם לא יהיה אחראי מצידנו לבצע אבחנות פרטניות או לתת יעוץ פרטני באינטרנט ללא בדיקה. מומלץ להקפיד על ריכוך יציאות בכלכלה עשירה בסיבים (ניתן להשתמש בתוסף סיבים טבעוני שניתן לרכוש בכל בית מרקחת ללא מרשם) ושתיה מרובה, או במוצרים מרככי יציאות אחרים כגון פגלקס ונורמלקס. במקביל, מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג לבדיקה והכוונת הטיפול. אם יופיעו סימנים המחשידים לאבצס כגון כאב מקומי עז מלווה בנפיחות מקומית ובחום גוף גבוה יש לפנות למיון.

שלום פרופסור לפני כחודשיים וחצי עברתי ניתוח פיסורה שבו חתכו לי את השריר בצד שמאל, יש לציין שעד היום אני עם כאבי תופת , כמובן שאני לא סובלת מעצירות והצואה שלי רכה מאוד! שותה פגלקס עושה אמבטיות ואין שיפור כלל, הלכתי לפרופסור בצפון שבדק וראה שיש לי פיסורה ואפילו גדולה מאוד, הוא המליץ לעשות ניתוח של כריתת הפיסורה וציין שההחלמה קשה מאוד, שמעתי מכמה מומחים שזה ניתוח לא מקובל מה עושים?? במצב שלי מה הייתה מייעץ?? האם הניתוח השני באמת כל כך קשה?? כי בראשון נזקקתי לזריקות וולטרן לשיכוך הכאב מאוד סבלתי!!סליחה על האורך ואודה לתשובתך בהקדם תודה.

שלום לכל הסובלים, גם אני סובלת מפיסורה יומיומית כרונית שאינה נרפאת בשום דרך. פתחתי מייל במיוחד לנושא בו אני מנסה יחד עם שותפים לבעיה לראות כיצד אפשר לפתור/להקל ולצאת מזה יחד. לפעמים "הביחד" מאוד עוזר וטיפים , עצות וסיפורים אישיים יכולים אולי להוביל לפתרון הבעיה בדרך שאינה ניתוחית. אני חוויתי ניתוח לא מוצלח ונשארתי עם הבעיה ומנסה למצוא פתרונות אחרים (יש כמה על הכוונת:)... אז לכל מי שמעוניין (מה יש לכם כבר להפסיד?!) שמי שרית ואני משאירה לכם מייל. תשאירו מייל/טלפון וננסה לעשות משהו טוב ולמצוא פתרון יחד עם עוד שותפים. אני מאמינה שבסוף נצליח. אין לי כאן שום אינטרס רווחי אז לכל מי שחושש אני לא מייצגת אף חברה או פורמולה. רק בריאות! [email protected]

בעוד כשבוע אני עוברת ניתוח שני, למה את לא חושבת להתנתח ?? לא חבל על הסבל אם אפשר למנוע, אני שמחה שיצרת קשר כי אני מאוד מתוסכלת מהעניין

תודה לגאולה ולשרית על ההתכתבות המעניינת. ניתוח לטיפול בפיסורה הוא ניתוח פשוט יחסית, ברמת סיכון נמוכה, ועם שיעורי הצלחה של כ 95% בריפוי פיסורה. שיעור הצלחה זה הוא שיעור הצלחה גבוה יחסית בכירורגיה, אבל לצערי אינו 100%, ולכן ישנם גם מטופלים (בערך אחד מ 20) של נרפאים מהפיסורה בניתוח זה. מאחר שמאות ניתוחי פיסורה מבוצעים מדי שנה, ישנם כנראה עשרות בודדות של חולים בשנה בהם הניתוח לא מצליח. לחולים אלו אנו מציעים פעמים רבות ניתוח גדול יותר בו כורתים את הפיסורה ומכסים את המקום עם מתלה של רקמה סמוכה. ככלל, פיסורה היא בעיה של איכות החיים, ולכן אין אף פעם חובה לעבור ניתוח. מי שסובל מספיק על מנת לעבור ניתוח בכדי לשפר את איכות חייו פונה לכירורגיה, ומי שמצליח לשפר את איכות חייו בדרכים אחרות- סבבה. בהצלחה.

שלום דוקטור אודה להתייחסותך. שמי מירן ואני בת עשרים ומאוד חרדה.... היום בעת עשיית הצרכים התאמצתי מאוד ואף חשתי כאב קל מסויים הבחנתי בדם אדום טרי. הדם היה בתוך האסלה ( צבע את המים) ולא ראיתי שום סימן של דם על הצואה. לאחר מכן בגלל הלחץ עשיתי עוד פעם את צרכיי והפעם הצואה היתה מכוסה בריר אדום צואתי וכן כמה טיפות דם. מיהרתי לכירוג שלא התרגש מפאת גילי, בדק בדיקת אצבע ואמר כי איננו רואה דבר ועלי לבצע בדיקת רקוסקופיה... הבדיקה עוד שבוע ואני בלחץ מטורף שמה זה מסוכן. יש לציין שלפני שנתיים היתה לי אותה אפיזודה למשך יום אך לא עברתי בירור רפואי. אודה לתשובתך, המצב מאד הלחיץ אותי

מירן שלום, הסיכוי להתפתחות ממצא מסוכן כלשהו כגון סרטן המעי הגס בגיל 20 ללא סיפור משפחתי של סרטן מעי גס בגיל צעיר נמוך מאד מאד, והסיכוי שתלונותיך נובעות מבעיה שפירה כלשהי כגון פגיעה קלה של פי הטבעת בעת יציאה קשה גבוהים בהרבה. רקטוסקופיה סוקרת את האיזור במעי ממנו יכול לבוא דם טרי, ולכן אם היא תהיה תקינה נראה כי את יכולה להיות רגועה. מומלץ להקפיד על ריכוך יציאות בכלכלה עשירה בסיבים (ניתן להשתמש בתוסף סיבים טבעוני שניתן לרכוש בכל בית מרקחת ללא מרשם) ושתיה מרובה, או במוצרים מרככי יציאות אחרים כגון פגלקס ונורמלקס.

הייתי לפני יומיים אצל הפרוקטולוג והוא טוען שיש לי בפי הטבעת פצע בצורת כרובית, הסברה שלו שזה משהו שנובע מיחסי מין. מחיפוש בגוגל על "פצעים בצורת כרובית" הגעתי לתוצאה של משהו בשם anal warts שמופעים בעקבות HPV, שנובעים מיחסי מין בלבד אצל גברים. אז אני גבר(נגיד) אבל מעולם לא קיימתי יחסי מין לא עם נשים ובטח שלא עם גברים(שזו אני מניח הדרך היחידה של גבר לחלות בHPV). נשלחתי לביופסיה וקולנוסקופיה אבל אז ייקח עוד מינימום חודשיים-שלושה, בנתיים אני חלש מאוד(יחסית, אני עדיין מתפקד בצורה רגילה, זה משפיע עליי בעיקר בספורט) וטוענים גם שאני חיוור, מה עוד זה יכול להיות? יש סיכוי להדבק בHPV גם שלא ביחסי מין? וכן, אני מדבר על כל סוג של יחסי מין - שום דבר לא קיימתי: לא אוראלי, לא אנאלי, ובטח שלא ווגינלי :) (יש עוד סוגים? :) )

שלום רב, נגעים כפי שאתה מתאר אכן יכולים להיות חשודים לקונדילומות, שנקראות גם anal warts , אך לצערי אין באפשרותנו וגם לא יהיה אחראי מצידנו לבצע אבחנות פרטניות או לתת יעוץ פרטני באינטרנט ללא בדיקה. קונדילומות אכן נגרמות כתוצאה מפעילות של וירוס ה HPV באיזור פי הטבעת, וצורת ההדבקה השכיחה ביותר אך לא היחידה היא מגע מיני. אין זה משנה איך נדבקת, חשוב לדעת האם זו אכן האבחנה ולטפל בהתאם. אין לנגעים אלה קשר לחולשה כללית, חוורון או ממצאים בקולונוסקופיה, ורצוי שתלונות אלו יבוררו על ידי רופא/ת המשפחה. לטיפול בממצאים המתוארים מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג לבדיקה והכוונת הטיפול.

היי, לפני כחודש וחצי סבלתי מכאבים חזקים בפי הטבעת, בבדיקה כירורגית שעשה הרופא, ציין כי ישנו טחור חיצוני עם קריש דם קטן שגורם לכאב. הרופא רצה מיד לגזור את הטחור ולהוציא את קריש הדם. יש לציין שנכנסתי לפאניקה וסירבתי לעבור את הפעולה הכרורגית. טיפלתי בבית עם משחה לטיפול בטחורים, הטחור נעלם והכאב עבר. לפני יומיים ראיתי דימום לאחר יציאה (בניגוב) ומים אדומים באסלה, אין לי כאב בפי הטבעת כך שלא בטוחה שהטחור חזר/ יצא. ביום הראשון חשבתי שזה כתוצאה מאכילת סלק אך זה המשיך גם היום (ביום השני). מספר שאלות: 1. האם אפשר להמנע מפעולה כרורגית- אני ממש ממש חוששת מפעולה כזאת. 2. האם ניתן לבצע פעולה כזאת בטשטוש/ אלחוש מקומי? זה עוזר? 3. מה המשמעות של פעולה כרורגית בהריון? תודה רבה וסליחה על כל השאלות :)

שני שלום, המאורע הראשון שאת מתארת מתאים לטחור חיצוני טרומבוטי (עם קריש דם\9 והמאורע השני נשמע בעל אופי שונה, ויתכן כי מדובר בדמם קל על רקע טחור פנימי. מומלץ להקפיד על ריכוך יציאות בכלכלה עשירה בסיבים (ניתן להשתמש בתוסף סיבים טבעוני שניתן לרכוש בכל בית מרקחת ללא מרשם) ושתיה מרובה, או במוצרים מרככי יציאות אחרים כגון נורמלקס (מותרים לשימוש בהריון). כעיקרון, אנו משתדלים להמנע מפעולות כירורגיות בעת הריון אלא אם אין ברירה. אם אין הטבה ניכרת מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג לבדיקה והכוונת הטיפול.

אני סובל מזה כיום כהפרשה מוגלתית באזור הגב התחתון 3 ס"מ מעל פי הטבעת באזור השסע בין העכוזים, אודם רגישות והפרשה מוגלתית ואי נוחות בעצם הזנב בעיקר אחרי ישיבה ממושכת כאשר אני קם. מצרף תמונה כאן http://s18.postimg.org/9clsxevyx/image.jpg תודה לעוזרים מראש

שלום רב, תאורך מחשיד לאבצס פילונידאלי, אולם התמונה יכולה להחשיד לאבצס. מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג לבדיקה והכוונת הטיפול. אם מופיעה נפיחות ניכרת, כאב עז, חום גבוה וכד יש לפנות למיון לשלול אבצס. מעט מידע כללי על סינוס פילונידאלי: סינוס פילונידאלי בעצם הזנב הינו מעין כיס תת-עורי, עם פתח המפריש לעור, ומופיע באיזור הגב התחתון, מעל פי הטבעת, באיזור השסע שבין שני העכוזים. סינוס פילונידאלי נגרם כנראה מהתרחבות של זקיק שערה ומכיל בתוכו לעיתים שיער כלוא. הסימפטומים העיקריים יכולים להתבטא בהפרשה של נוזל בהיר, עכור או דמי מאיזור היווצרות הסינוס שנראה כנקב קטן בעור, ואי נוחות באיזור עצם הזנב. לעיתים נוצרת דלקת באיזור המתבטאת באודם, רגישות והפרשה מוגלתית בעלת ריח רע. לעיתים יכול להתפתח זיהום והופעת מורסה (אבסס) באיזור הגב התחתון שיכולה לגרום לחום, כאב עז, והרגשה כללית רעה. אבסס פילונידאלי דורש בד"כ פתיחה כירורגית דחופה ופניה מיידית לחדר המיון. מטרת הטיפול הכירורגי – מתן פתרון רדיקאלי,על מנת לסלק את הסינוס באופן שלא יחזור. ישנן שיטות ניתוחיות רבות לטיפול בסינוס פילונידאלי, ואין הסכמה גורפת בין הכירורגים מהי השיטה הטובה ביותר. השיטה ממקובלת ביותר היא כריתה רדיקאלית של הסינוס. לאחרונה פותחה גם שיטה לפיה כורתים רק את תעלות הסינוס בניתוח קטן יותר, עם התאוששות מהירה יותר. בניתוח מבצעים כריתה של האיזור הנגוע. את הניתוח מבצעים בד"כ בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים ניתן להסתפק בהרדמה מקומית. מאחר שסינוס פילונידאלי הוא תהליך בו יש הפרשה ולעיתים זיהום, הסיבוך העיקרי שיכול להופיע לאחר הניתוח הוא זיהום הפצע. לכן לעיתים משאירים את הפצע פתוח ונותנים לו להירפא מעצמו. ההחלמה מניתוח זה יכולה להמשך לעיתים מספר שבועות בהם נדרש טיפול בפצע, למרות שלרוב ניתן לחזור לתפקוד יומיומי מוקדם יותר. יש חשיבות רבה במהלך הריפוי לשמירה על ניקיון המקום ושימוש בפדים יבשים לספיגת ההפרשות. יש לציין כי לאחרונה נכנסה לשימוש שיטה חדשה, שפותחה בישראל, לטיפול ניתוחי בסינוס פילונידאלי. בשיטה זו נכרת עיקר הסינוס והתעלות הקשורות אליו בסכין עגולה מיוחדת המשאירה חלל פתוח קטן יותר. שיטה זו כרוכה בהחלמה מהירה יותר, למרות ששיעור ההצלחה כנראה מעט נמוך יותר מאשר בכריתה רגילה, ועומד סביב 70%. במקרים בהם טכניקה זו אינה מביאה לריפוי מספק, ניתן לבצע בהמשך כריתה רגילה.

1.אישתי שייכת ללאומית היא תוכל להגיע אליך ? 2.מה זה בדיקה רקטאלית וכיצד היא מתבצעת ? תודה.

שלום רב, הבדיקה מתבצעת דרך פי הטבעת בהתאם לצורך לפי התלונה וממצאי הבדיקה הראשונית. לביקור במרפאה הציבורית בשיבא יש להביא התחייבות מקופת החולים או לשלם לבית החולים עבור הביקור. מרפאתי הפרטית אינה עובדת עם קופת החולים, וכל אדם שחפץ בכך יכול להגיע באופן פרטי ללא קשר לקופת החולים.

שלום. קראתי את תגובתו המקיפה של ד"ר עודד זמורה המתייחס לשימוש בתרופה ניפדיפין עם אסרחין. שאלתי היא, בידיעה כי לא מומלץ להשתמש בתרופות לאחר תאריך תפוגתם, האם בכל זאת ניתן להשתמש בתרופה כשנה אחרי התפוגה? הסיבה לשאלה היא שיש לקבל מרשם רופא לתרופה ולוקח יומיים להכין אותה במיוחד. כל זה לוקח במקרה הטוב 3 ימים. דווקא כשאתה סובל מכאבים אתה צריך להמתין, ועד שמגיעה התרופה אתה משתמש בה פעם פעמיים עד שזה עובר, ואז נתקע עם שפורפרת מלאה ללא שימוש. מה גם שהתרופה יקרה וזה חבל. עכשיו, ממה שהבנתי מהרוקח שסיפק לי אותה, האפקטיביות שלה יורדת אחרי התוקף, אך אני שואל האם אחרי שנה יש סיכון בשימוש בה.

אבשלום שלום, לא מומלץ להשתמש במשחה לאחר תאריך התפוגה שלה. בבתי מרקחת רבים ניתן להשיגה במיידי. לדוגמא, רשת הסופרפארם מכינה את התרופה במרוכז בסניף ירקונים, ושם היא לרוב זמינה במיידי. מומלץ למרוח את המשחה 4 פעמים ביום ולהמשיך 6 שבועות ברציפות גם אם הכאב חולף לאחר שתי מריחות. לחליפין ניתן להשתמש במשחת רקטוג'זיק (מוכן מיידית) למריחה פעמיים ביום ל 6 שבועות. קצת מידע כללי על פיסורה: פיסורה אנאלית היא מחלה נפוצה של פי-הטבעת הגורמת לסבל רב ללוקים בה. במחלה זו נוצר סדק בעור המצפה את מוצא פי הטבעת. בדרך כלל הפיסורה (החתך) ממוקמת בדופן האחורית של פי-הטבעת, ולעתים בדופן הקדמית. המחלה מתאפיינת בכאבים עזים בעת היציאות ובדימום קל. הגורם העיקרי להופעת הפיסורה הוא בד"כ עצירות קשה ומעבר של צואה קשה הגורמת לשריטה ברירית ובעור. הפציעה מעמיקה עד לשריר פי-הטבעת, והכאב גורם להתכווצות קשה ומכאיבה של השריר הטבעתי שסביב פי-הטבעת. כך נוצר מעגל של כאב המוביל להתכווצות השריר ועצירות הגורמת למעבר של צואה קשה דרך השריר המכווץ הגורם לפציעה של הרירית. הטיפול בפיסורה מבוסס על שבירת המעגל שתואר לעיל. הדבר נעשה בשני אמצעים עיקריים: ריכוך היציאות כך שלא יפצעו שוב ושוב את האיזור, והרפיית השריר הטבעתי באמצעים תרופתיים או כירורגים. תזונה מתאימה העוזרת לריכוך הצואה – תזונה עשירה בסיבים ותוספי סיבים תזונתיים טבעיים (מומלץ תוסף סיבים מסחרי כגון סיבים על בסיס פסיליום, הניתנים ללא מרשם רופא, לשימוש יומיומי), ומרככי צואה אחרים כמו פרפין או פגלקס, הם הבסיס החשוב ביותר בטיפול בפיסורה. מומלץ לא להתאפק אלא להתפנות כשצריך. המטרה השניה היא להביא להרפיית השריר הטבעתי המכווץ. ישנן משחות המכילות תרופה המרפה את השריר, ובכך מפחיתה את הכאב ומזרזת את הריפוי. ניפדיפין ורקטוג'זיק הן דוגמאות לתרופות כאלו. ניתן להזריק לתוך השריר המכווץ תרופה של חומר משתק שרירים הנקרא בוטוקס, הגורמת להרפיית השריר, הפחתת ההתכווצות ומרגיעה את הכאב באיזור. לזריקה זו שעור הצלחה של כ 70-80% (פחות מאשר ניתוח), והסיכון בה נמוך. לעיתים רחוקות הזרקת החומר יכולה לגרום לירידה קלה ביכולת השליטה, אולם בשימוש בבוטוקס ירידה זו תמיד הפיכה עם הירידה בפעילות החומר. לצערנו היא אינה ניתנת במסגרת מערכת הבריאות הציבורית בשל עלותה. הניתוח מומלץ כאשר אין תגובה לטיפול השמרני ואין שיפור במצב. חשוב לציין כי הניתוח נועד לשיפור איכות החיים והפחתת הסבל, וההחלטה עליו צריכה להתקבל על ידי המטופל והכירורג המטפל ביחד. אם אתה סובל מספיק- ניתן לשקול ניתוח. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים בהרדמה מקומית לחולים המעדיפים זאת, וכרוך לרוב באשפוז של יום אחד. בניתוח מבצעים חיתוך חלקי של שריר הסוגר הפנימי (השריר המכווץ), בכך גורמים לשבירת מעגל הכאב וההתכווצות המפריעים לריפוי. בד"כ הכאב נעלם מספר ימים לאחר הניתוח וההחלמה המלאה היא כעבור מספר שבועות. קיימת חשיבות רבה להמשך הטיפול השמרני, בעיקר דאגה לריכוך הצואה ושמירה על ניקיון האיזור בכל תקופת ההחלמה ובהמשכה. ליותר מ-90% מהחולים שנותחו הבעיה נפתרת לתמיד. על-מנת להפחית את הסיכוי לחזרת בעיה דומה, מומלץ לסגל תזונה עשירה בסיבים או להשתמש בתוסף סיבים טבעוני לטווח ארוך.

שלום, כחמישה ימים לאחר ניתוח כריתת פיסטולה. יש עדיין כאבים חזקים וכעת גם התווסף גרד פנימי. האם תקין?

סיון שלום, ישנם סוגי ניתוחים שונים לתיקון פיסטולה, ואין לי דרך טובה לתת לך יעוץ פרטני מבלי להכיר את פרטי המקרה. מציע לפנות במידת הצורך לכירורג המנתח או למרפאת המחלקה המנתחת לבדיקה ויעוץ.

שלום לפני מס' ימים הפרוקטלוג אבחן אצלי פיסורה. נתן לי משחה פרוקטוג'סיס שהיתה איומה , כאבי ראש איומים. הלכתי לרופא משפחה שהחליף לי לנדיפין 0.2%. כרגע המקום רגוע. הבעיה - צמוד לפי הטבעת (מחוץ) התפתח ועלה ווריד , שהוא מפריע לי בהליכה ומציק לי. אני חושב שאולי המשחות האלה שתפקידם להרחיב כלי דם (?) הרחיבו לי ווריד סמוך ומציק. השאלה שלי - האם התופעה הזו שאני מתאר מוכרת ? והאם יש פתרון לתת בעיה שנוצרה. תודה רבה !

שי שלום, המשחות הנ"ל אינן גורמות לממצא שאתה מתאר ויתכן שמדובר בקפל עור בצקתי על רקע פיסורה (שלרוב יקטן לאחר ריפוי הפיסורה). באבחנה מבדלת יתכנו מספר בעיות נוספות של פי הטבעת, כולל טחורים ואבצס. לצערי אין באפשרותנו וגם לא יהיה אחראי מצידנו לבצע אבחנות פרטניות או לתת יעוץ פרטני באינטרנט ללא בדיקה. אם אין הטבה ניכרת תוך כשבועיים מתחילת הטיפול מומלץ לפנות שוב לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג לבדיקה והכוונת הטיפול. אם מופיעה נפיחות ניכרת, חום גבוה וכד יש לפנות למיון לשלול אבצס.

שלום,לפני שלושה חודשים התחיל לי דימום בצואה ובניגוב..הייתי אצלהרופא והוא אמר לי שיש לי קרע קטן בפי הטבעת..נתן לי משחה לפי הטבעת ושמן לשתייה למשך שלושה שבועות/חודש...עבר לי ועכשיו אחרי חודשיים חזר שוב..מה זה אומר?

שלום,לפני שלושה חודשים התחיל לי דימום בצואה ובניגוב..הייתי אצלהרופא והוא אמר לי שיש לי קרע קטן בפי הטבעת..נתן לי משחה לפי הטבעת ושמן לשתייה למשך שלושה שבועות/חודש...עבר לי ועכשיו אחרי חודשיים חזר שוב..מה זה אומר?

אברהם שלום, ממצא כפי שאתה מתאר יכול להתאים לפיסורה בפי הטבעת אולם יכול גם להתאים לבעיות שונות באיזור פי הטבעת או במעי, כולל טחורים ועוד. מומלץ להקפיד על ריכוך יציאות בכלכלה עשירה בסיבים (ניתן להשתמש בתוסף סיבים טבעוני שניתן לרכוש בכל בית מרקחת ללא מרשם) ושתיה מרובה, או במוצרים מרככי יציאות אחרים כגון פגלקס ונורמלקס. אם הדמם נמשך מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג לבדיקה והכוונת הטיפול.

לפעמים יש לי יציאות קצת קשות ומן שריטות כאלה בפי הטבעת ממש שורט ואז אני רואה דם על הנייר בצורת קוים בבדיקת אנסקופיה אמר לי הפרוקטולוג שאין טחורים ואין לי כלום אז מה שורט אותי שם?

מיכל שלום, יתכן בהחלט שיציאות קשות גורמות לסבל בפי הטבעת. מומלץ להקפיד על ריכוך יציאות בכלכלה עשירה בסיבים (ניתן להשתמש בתוסף סיבים טבעוני שניתן לרכוש בכל בית מרקחת ללא מרשם) ושתיה מרובה, או במוצרים מרככי יציאות אחרים כגון פגלקס ונורמלקס. אם אין הטבה ויש פגיעה ניכרת באיכות החיים מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג לבדיקה והכוונת הטיפול.

שלום,לאחרונה הובחנתי כחולה בפילונידל סינוס. אני חושש לעבור את הניתוח. הפילונידל לא מפריע לי בכלל,לא מפריש ולא מוציא דם. האם אני יכול להימנע מניתוח? האם הוא יכול להחמיר ?

דביר שלום, כעיקרון ניתוח לתיקון סינוס פילונידאלי הוא בעיקרו ניתוח לשיפור איכות החיים, ולכן לא ניתן לומר שאתה חייב לעבור את הניתוח. יחד עם זאת, סינוס פילונידאלי יכול עם הזמן להתרחב בשטחו, ואז התיקון הכירורגי הופך להיות מורכב יותר. מעט מידע כללי על סינוס פילונידאלי: סינוס פילונידאלי בעצם הזנב הינו מעין כיס תת-עורי, עם פתח המפריש לעור, ומופיע באיזור הגב התחתון, מעל פי הטבעת, באיזור השסע שבין שני העכוזים. סינוס פילונידאלי נגרם כנראה מהתרחבות של זקיק שערה ומכיל בתוכו לעיתים שיער כלוא. הסימפטומים העיקריים יכולים להתבטא בהפרשה של נוזל בהיר, עכור או דמי מאיזור היווצרות הסינוס שנראה כנקב קטן בעור, ואי נוחות באיזור עצם הזנב. לעיתים נוצרת דלקת באיזור המתבטאת באודם, רגישות והפרשה מוגלתית בעלת ריח רע. לעיתים יכול להתפתח זיהום והופעת מורסה (אבסס) באיזור הגב התחתון שיכולה לגרום לחום, כאב עז, והרגשה כללית רעה. אבסס פילונידאלי דורש בד"כ פתיחה כירורגית דחופה ופניה מיידית לחדר המיון. מטרת הטיפול הכירורגי – מתן פתרון רדיקאלי,על מנת לסלק את הסינוס באופן שלא יחזור. ישנן שיטות ניתוחיות רבות לטיפול בסינוס פילונידאלי, ואין הסכמה גורפת בין הכירורגים מהי השיטה הטובה ביותר. השיטה ממקובלת ביותר היא כריתה רדיקאלית של הסינוס. לאחרונה פותחה גם שיטה לפיה כורתים רק את תעלות הסינוס בניתוח קטן יותר, עם התאוששות מהירה יותר. בניתוח מבצעים כריתה של האיזור הנגוע. את הניתוח מבצעים בד"כ בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים ניתן להסתפק בהרדמה מקומית. מאחר שסינוס פילונידאלי הוא תהליך בו יש הפרשה ולעיתים זיהום, הסיבוך העיקרי שיכול להופיע לאחר הניתוח הוא זיהום הפצע. לכן לעיתים משאירים את הפצע פתוח ונותנים לו להירפא מעצמו. ההחלמה מניתוח זה יכולה להמשך לעיתים מספר שבועות בהם נדרש טיפול בפצע, למרות שלרוב ניתן לחזור לתפקוד יומיומי מוקדם יותר. יש חשיבות רבה במהלך הריפוי לשמירה על ניקיון המקום ושימוש בפדים יבשים לספיגת ההפרשות. יש לציין כי לאחרונה נכנסה לשימוש שיטה חדשה, שפותחה בישראל, לטיפול ניתוחי בסינוס פילונידאלי. בשיטה זו נכרת עיקר הסינוס והתעלות הקשורות אליו בסכין עגולה מיוחדת המשאירה חלל פתוח קטן יותר. שיטה זו כרוכה בהחלמה מהירה יותר, למרות ששיעור ההצלחה כנראה מעט נמוך יותר מאשר בכריתה רגילה, ועומד סביב 70%. במקרים בהם טכניקה זו אינה מביאה לריפוי מספק, ניתן לבצע בהמשך כריתה רגילה.

בת 49. סובלת מטחורים פנימיים וחיצוניים. שומרת מאד על ה)רגלי יציאות רכות ומשתמשת במרככי יציאות ( שמן פרפין בנפייבר. לפני יומיים יצאה מעין בליטה קטנה ( כמו עור תלוי) בפי הטבעת, אדומה ומגרדת ותחושת אי נוחות.מה יכולה להיות? קבעתי תור לפרוקטולוג אך התור רחוק. מה כדאי לעשות בינתיים? תודה

דנית שלום, ממצא כפי שאת מתארת יכול להתאים לבעיות שונות באיזור פי הטבעת, כולל טחורים חיצוניים, טחורים פנימיים צנוחים, אבצס ועוד. לצערי אין באפשרותנו וגם לא יהיה אחראי מצידנו לבצע אבחנות פרטניות או לתת יעוץ פרטני באינטרנט ללא בדיקה. מומלץ להמשיך בריכוך קפדני של היציאות, ולפנות לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג לבדיקה והכוונת הטיפול. אם מופיע כאב עז, נפיחות ניכרת, חום גבוה וכד יש לפנות למיון.

אהלן,בן 17.9 ולאחרונה בערך בחודש וחצי האחרונים, יש לי מצב כזה או שהצואה צפה או שהיא רכה כזאתי-ובהתחלה היא צפה ואז שוקעת.(אני מציין שזה לא בכל פעם שאני מתפנה לשירותים זה קורה לי.) עשיתי בדיקות דם והכל יצא תקין מלבד המוגלובין גבוה (רופא המשפחה אמר שלא גבוה מאוד). מה אתה ממליץ לי לבדוק? תודה ויום טוב.

אסף שלום, הממצא שאתה מתאר אינו בעייתי כשלעצמו מבחינה רפואית ואינו דורש בדיקה.

לאחרונה אני רואה גם בצואה שהיא צפה חתיכות דם קטנות כאלה וגם רואים את זה על הנייר טואלט. מה אתה חושב שזה?

מזה שנים סובלת מיציאות לא סדירות ולקיחת כמוסות על בסיס אלוורה. בשנה האחרונה המצב החריף ואף מלווה בכאבים גזים ונפיחויות בצד השמאלי עליון של הבטן. כמו כן התפתח טחור פנימי בגודל אגרוף אשר יוצא בזמן ישיבה בשירותים. בדיקת גסטרו וקולונוסקופיה יצאו תקינות.למרות שעוסקת בפעילות גופנית ושומרת על תזונה נכונה ובריאה, אין הקלה בסבל. הדבר גורם לעיפות,תסכול והתעסקות מתמדת בעניין זה. ללא ספק איכות חיי נפגמה. מה לעשות?

במהלך השבוע האחרון קראתי ולמדתי את מצבי. כנראה שמדובר בצניחה רקטלית. אילו בדיקות עלי לעבור בטרם אראה פרוקטולוג?ניתן לקבוע תור אצלך?

נטע שלום, עצירות וקשיי התרוקנות הם בעיה רפואית מוכרת וםפעמים רבות הם מתבטאים גם בסבל של איזור פי הטבעת על רקע המאמצים בעת היציאה. פעמים רבות ניתן לסייע בעצירות, אך לצורך כך יש צורך בבירור לסיבת העצירות. מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי או לגסטרואנטרולוג בעל התמחות ספציפית בתנועתיות מערכת העיכול או רצפת האגן. מעט מידע כללי על עצירות וקשיי התרוקנות: עצירות כרונית היא בעיה מוכרת ורבים/ רבות סובלים ממנה. אמנם עצירות מוגדרת כפעולת מעיים לא תכופה, אולם בהגדרה רחבה יותר, עצירות מתייחסת גם לקושי להתרוקן, לצורך במאמץ בזמן היציאה, התרוקנות לא מושלמת (שאת אכן מתארת), ירידה בנפח הצואה וצורך בשימוש באמצעים על מנת להשיג יציאות סדירות. ישנן סיבות רבות היכולות לתרום לעצירות או לקושי בהתרוקנות, הכוללות בין היתר הרגלי תזונה לא נכונים, אורח חיים הכולל חוסר פעילות גופנית, התאפקות כתוצאה מחוסר תנאים להתפנות (כפי שנהגת תקופה ארוכה), שימוש יתר במשלשלים, "מעי עצל", ותפקוד או מבנה לא תקין של רצפת האגן. קיימים גם גורמים נוספים, אך תהיה הסיבה אשר תהיה, בכל מקרה של עצירות ממושכת מומלץ להיבדק אצל רופא מומחה בתחום. בירור לעצירות כולל בד"כ מלבד בדיקת כירורג קולורקטאלי המומחה בתחום זה, גם בדיקות עזר, כולל בדיקת תנועתיות המעי ותפקוד רצפת האגן. הטיפול תלוי במידה רבה בתוצאות הבירור, ובד"כ כולל גם הוספת סיבים למזון ושתיה רבה, ופעילות גופנית. טפול "התנהגותי" (ביופידבק) ולפעמים גם ניתוחי יכול להועיל אם מאובחנת בעיה בתנועתיות של המעי, או בעיה חסימתית ברצפת האגן. חשוב לציין כי במקרים רבים ניתן לעזור בבעיה זו ולשפר באופן ניכר את איכות החיים, ומומלץ לפנות למי מהרופאים העוסקים ספציפית בנושא זה (כירורגים קולורקטאליים או גסטרואנטרולוגים המתמחים בתנועתיות מערכת העיכול) שבקיאים באפשרויות הטיפול

שלום אני חייל בן 20 ומזה כמה שבועות אני סובל מכאב בין עצם הזנב לפי הטבעת , כאבים בישיבה ובשכיבה , מהאזור יוצאות הפרשות בעל ריח רע ולפי אבחנת הרופא כנראה מדובר בשערה הפוכה , לפי מה שקראתי מדובר בניתוח כדי לפתור את הבעיה , רציתי לשאול מה בדיוק עושים בניתוח מהו זמן ההחלמה ותוך כמה זמן אפשר לחזור לפעילות גופנית , שאלה נוספת היא האם התופעה תחזור או שהפתרון הכירוגי מעלים את השערה ההפוכה אחת ולתמיד ? בתודה אור.

אור שלום, מטרת הניתוח היא לפתור את בעיית הסינוס הפילונידאלי ("שערה הפוכה") לצמיתות, אולם ככל ניתוח, גם לניתוחים אלו אין שיעור הצלחה של 100%, ולעיתים מופיע סינוס חוזר הדורש טיפול כירורגי. ישנם מספר סוגי ניתוחים לתיקון סינוס פילונידאלי, ולכל אחד משך החלמה וסיכויי הצלחה משלו. לצערי אין באפשרותנו וגם לא יהיה אחראי מצידנו לבצע אבחנות פרטניות או לתת יעוץ פרטני באינטרנט ללא בדיקה. מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג לבדיקה והכוונת הטיפול. מעט מידע כללי על סינוס פילונידאלי: סינוס פילונידאלי בעצם הזנב הינו מעין כיס תת-עורי, עם פתח המפריש לעור, ומופיע באיזור הגב התחתון, מעל פי הטבעת, באיזור השסע שבין שני העכוזים. סינוס פילונידאלי נגרם כנראה מהתרחבות של זקיק שערה ומכיל בתוכו לעיתים שיער כלוא. הסימפטומים העיקריים יכולים להתבטא בהפרשה של נוזל בהיר, עכור או דמי מאיזור היווצרות הסינוס שנראה כנקב קטן בעור, ואי נוחות באיזור עצם הזנב. לעיתים נוצרת דלקת באיזור המתבטאת באודם, רגישות והפרשה מוגלתית בעלת ריח רע. לעיתים יכול להתפתח זיהום והופעת מורסה (אבסס) באיזור הגב התחתון שיכולה לגרום לחום, כאב עז, והרגשה כללית רעה. אבסס פילונידאלי דורש בד"כ פתיחה כירורגית דחופה ופניה מיידית לחדר המיון. מטרת הטיפול הכירורגי – מתן פתרון רדיקאלי,על מנת לסלק את הסינוס באופן שלא יחזור. ישנן שיטות ניתוחיות רבות לטיפול בסינוס פילונידאלי, ואין הסכמה גורפת בין הכירורגים מהי השיטה הטובה ביותר. השיטה ממקובלת ביותר היא כריתה רדיקאלית של הסינוס. לאחרונה פותחה גם שיטה לפיה כורתים רק את תעלות הסינוס בניתוח קטן יותר, עם התאוששות מהירה יותר. בניתוח מבצעים כריתה של האיזור הנגוע. את הניתוח מבצעים בד"כ בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים ניתן להסתפק בהרדמה מקומית. מאחר שסינוס פילונידאלי הוא תהליך בו יש הפרשה ולעיתים זיהום, הסיבוך העיקרי שיכול להופיע לאחר הניתוח הוא זיהום הפצע. לכן לעיתים משאירים את הפצע פתוח ונותנים לו להירפא מעצמו. ההחלמה מניתוח זה יכולה להמשך לעיתים מספר שבועות בהם נדרש טיפול בפצע, למרות שלרוב ניתן לחזור לתפקוד יומיומי מוקדם יותר. יש חשיבות רבה במהלך הריפוי לשמירה על ניקיון המקום ושימוש בפדים יבשים לספיגת ההפרשות. יש לציין כי לאחרונה נכנסה לשימוש שיטה חדשה, שפותחה בישראל, לטיפול ניתוחי בסינוס פילונידאלי. בשיטה זו נכרת עיקר הסינוס והתעלות הקשורות אליו בסכין עגולה מיוחדת המשאירה חלל פתוח קטן יותר. שיטה זו כרוכה בהחלמה מהירה יותר, למרות ששיעור ההצלחה כנראה מעט נמוך יותר מאשר בכריתה רגילה, ועומד סביב 70%. במקרים בהם טכניקה זו אינה מביאה לריפוי מספק, ניתן לבצע בהמשך כריתה רגילה.

עדיפות באזור השרון אני חברה בקופת חולים מכבי

שלום רב, אין פורום זה נוהג להמליץ על רופא זה או אחר. בריאות שלימה.

שלום מזו תקופה של שנים אני זוכר את עצמי עם בעיות בפי הטבעת עם דימום עם כאבים עם עיקצוצים וכו לפני חודשיים התחילו לי כאבים מעל איבר המין והשתן שלי צהבהב ומסריח הייצי אצל רופא שנתן לי אנטיביוטיקה לאחר שבועיים הרגשתי שיפור בכאבים אך השתן עדיין מסריח וצהבהב שוב נתן לי הרופא אנטיביוטיקה ושוב זה לא עזר נכון ללפני שבוע התחילה לי צואה קשה מאוד וכבדה במים הקושי שלה גרם לי לדימום בפי הטבעת לאחר יומיים קיבה יוצאת רכה אך עם צואה לא מעוכלת מדי יום למחרת בערב יוצא לי שילשול נוזלי מאוד עם כאבי בטן נכון לעכשיו היציאות שלי עם עצירות ורק לאחר מאמץ יוצאת עם צואה לא מעוכלת וקיימים כאבים בבטן התחתונה בגב ובאשכים אשמח לתגובה אני חושש מאוד שזה משהו גרוע..... התודה רועי

רועי שלום רב, ככלל, מומלץ להקפיד על ריכוך יציאות בכלכלה עשירה בסיבים (ניתן להשתמש בתוסף סיבים טבעוני שניתן לרכוש בכל בית מרקחת ללא מרשם) ושתיה מרובה, או במוצרים מרככי יציאות אחרים כגון פגלקס ונורמלקס. מעבר לכך לצערי מתאורך איני יכול להקיש במדוייק ממה אתה סובל כרגע ומה מצבך. פורום זה נועד לספק מידע כללי על נושאים בתחום התמחותנו, ולצערי אין באפשרותנו וגם לא יהיה אחראי מצידנו לבצע אבחנות פרטניות או לתת יעוץ פרטני באינטרנט ללא בדיקה. אציין רק שסימפטומים כפי שאתה מתאר אינם אפייניים לסרטן המעי למשל (אם לזה התכוונת ב "משהו גרוע"). מומלץ לפנות לגסטרואנטרולוג או לכירורג קולורקטאלי לבדיקה והכוונת הטיפול.

בתי בת 21 בעת יציאות האסלה מתמלאת בדם.לעיתים יש כאבי בטן. מה עלינו לעשות? אין עצירות.

שלום רב, לצערי מתאורך איני יכול להקיש במדוייק ממה סובלת בתך כרגע ומה מצבה. פורום זה נועד לספק מידע כללי על נושאים בתחום התמחותנו, ולצערי אין באפשרותנו וגם לא יהיה אחראי מצידנו לבצע אבחנות פרטניות או לתת יעוץ פרטני באינטרנט ללא בדיקה. מומלץ לפנות לגסטרואנטרולוג או לכירורג קולורקטאלי לבדיקה והכוונת הטיפול.

שלום אני חודשיים לאחר ניתוח פיסורה שלא עוברת, עדיין סובלת מכאבים יש ימים שיותר כואב ויש שפחות בקיצור הפיסורה כרונית עומדת במקומה, אני משתמשת בנפידיפין ארבעה פעמים ביום עם שטיפות ושותה שלוש פעמים ביום פגלקס יש לציין שהורדתי את המינון ומאחר שכל הזמן אני צריכה שירותים מרוב יציאות שאלתי כזאת יכול להיות שפגלקס גורם ליציאות מרובות והפיסורה לא מחלימה? למה לוקח כל כך הרבה זמן להחלמה יש מקרים כאלה שאחרי ניתוח פיסורה ההחלמה מעל חודשיים? תודה..

שלום רב, במרבית המקרים פיסורה מחלימה בטווח של החדשיים הראשונים לאחר ניתוח, ואם לא החלימה, מומלץ לבדוק הן על מנת לוודא שאין סיבה להחלמה איטית זו והן בכדי לשקול טיפול נוסף. כעיקרון יש לווסת את מינון הפגלקס כך שיציאותיך יהיו רכות כמו משחה אך לא שלשוליות ולא תכופות מדי. אם יש יציאות מרובות ביום, כדאי להוריד בהדרגה את המינון עד לתוצאה הרצויה. מציע לפנות לכירורג המנתח או למרפאת המחלקה המנתחת לבדיקה ויעוץ.

הנני בת 40, סובלת מטחורים חיצוניים מאז לידת בתי לפני 14 שנים. מדי כמה חודשים יש לי הקצנה וקורה שללא מאמץ צצים לי עוד טחורים ואני ממש מושבתת. כרגע מורחת משחה פרסטו ג'ל שמרגיעה עד היציאה הבאה. רציתי לשאול אם ספורט כמו הליכה וריצה יכול להחמיר את המצב ? ולמי עלי לפנות ? תודה 

שלי שלום, ליעוץ ולטיפול בטחורים מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג. כעיקרון מאמץ אירובי אינו מחמיר טחורים. מעבר לכך לצערי אין באפשרותנו וגם לא יהיה אחראי מצידנו לבצע אבחנות פרטניות או לתת יעוץ פרטני באינטרנט ללא בדיקה. קצת מידע כללי על טחורים: סבל מטחורים היא בעיה שכיחה, ומשערים שכמחצית מהאוכלוסיה המערבית תפתח תלונות כלשהן הקשורות בטחורים. לכל אדם מצויות באזור האנוס ופי הטבעת שלוש קבוצות של כלי-דם, כחלק אנטומי נורמלי של המנגנון הסוגר את פי הטבעת. הטחורים הגורמים לסבל נגרמים לרוב במצב של התנפחות הורידים באזור כתוצאה מאיבוד המנח האנטומי שלהם בפי הטבעת. אין בידינו הסבר מדויק מדוע אדם אחד יסבול מטחורים בעוד אחר לא יסבול, אך קיימות מספר סיבות היכולות לגרום להווצרותם, הכוללות מאמץ ממושך בזמן יציאות לאורך תקופה ארוכה, עצירות או שלשול כרוני, וישיבה ממושכת בשירותים.תהיה הסיבה אשר תהיה, מלאות של הורדים ולחץ ממושך גורמים להתרחבותם ודופן הורידים נעשה דק יותר ומדמם בקלות. לחץ ממושך מחליש את הקיבוע של הורידים למקומם האנטומי, וגורם להם לאבד את המיקום התקין בתוך האנוס, היוצר בלט של הטחורים דרך התעלה האנאלית. הסימפטומים העקריים כוללים דימום תוך כדי יציאה, בלט או נפיחות של רקמה דרך פי הטבעת בעת היציאה ולאחריה, גירוי באזור האנאלי, רגישות באזור וכאב פי-הטבעת. חשוב להבדק על ידי רופא העוסק בתחום כדי להגיע לאבחנה ברורה. בנוסף, אנו ממליצים כמעט לכל אחד שיש לו דמם מפי הטבעת לעבור בדיקה של המעי הגס (גם אם רואים את מקור הדמם בפי הטבעת) לשלול מקור דמם במעי. מניעת עצירות ויציאות קשות מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול בטחורים. גם שילשול יכול להחמיר טחורים, והיציאה הטובה ביותר היא בעלת מרקם "ספוגי" (כמו ספוג). חשוב לציין כי ריכוך היציאות הוא הבסיס לטיפול גם אם נוספים לכך טיפולים נוספים, כולל טיפול כירורגי. ניתן להשיג מקרם יציאות נכון באמצעות תזונה עשירה בסיבים (ירקות, פירות, דגנים) שתייה מרובה (לפחות 8-10 כוסות שתייה ליום), ניתן גם להיעזר בתוספי סיבים טבעוניים מרוכזים (מומלצים תוספי סיבים על בסיס פסיליום, שאינם צריכים מרשם רופא) או במרככי צואה אחרים, כגון שמן פרפין. יש להשתמש בריכוך יציאות ושתיה מרובה על בסיס יומי וקבוע, ולא כתגובה ליציאה קשה מידי. חשוב להמנע ממאמץ יתר וישיבה ממושכת בשירותים. ישנם מספר טיפולים כירורגיים לטחורים "מהקל אל הכבד", כאשר באופן כללי ככל שהטיפול רדיקאלי יותר כך התועלת רבה יותר, אך ההתאוששות גם היא ארוכה יותר ושעור הסיבוכים גבוה יותר (למרות שבכל מקרה שעור הסיבוכים אינו גבוה). קשירה- בשיטה זו משתמשים לטיפול בטחורים פנימיים . הטיפול מתבצע במסגרת המרפאה ובד"כ אינו כואב מאד משום שבאזור הקשירה יש מיעוט עצבים. הקשירה מתבצעת בעזרת מכשיר מיוחד, שמניח גומיה זעירה על הטחור הפנימי. הטחור והגומיה נופלים לאחר מספר ימים והמקום נרפא בד"כ תוך שבוע-שבועיים. הטיפול גורם לפעמים לתחושת אי- נעימות, וכאב קל בימים הראשונים, ולדימום קל. קשירת טחורים היא פעולה יעילה לטחורים הגורמים סבל קל או בינוני, ויכולה לשפר את איכות החיים, ולעיתים יש צורך לחזור עליה מספר פעמים. הסיכון בפעולה זו נמוך יחסית. הזרקה של חומרים סקלרוזנטיים או צריבת בסיסי הטחורים באור אינפראדום גורמת לפעולה דומה וכרוכה בשיעור דומה של אי נוחות וסיבוכים. HAL הוא טיפול חדש בו מבצעים את "קשירת" הטחורים בעזרת מכשיר דופלר המזהה את מיקום העורקים של הטחורים, ומאפשר תפירה (בדומה לקשירה) מדוייקת של העורקים האלו. מדובר בטיפול חדש יחסית והנסיון בו עדיין אינו רב, אולם הרושם הראשוני הוא שהטיפול יחסית קל למטופל (לעיתים מבוצע בכל זאת בטשטוש) ובמקרים רבים יש שיפור טוב באיכות החיים. ניתוח מוצע לחולים עם סבל ניכר מטחורים, בהם הטיפולים שהוזכרו עד עתה לא הועילו, או חולים שאינם מעוניינים בטיפולים אלו. חשוב לציין כי ברוב המקרים הניתוח מיועד לשפר את איכות החיים, וההחלטה עליו צריכה להתקבל על ידי המטופל והרופא המטפל במשותף. ניתוח עם סטייפלר נקרא PPH , ובו משתמשים במכשיר סיכות אוטומטי, שאינו כורת את הטחור אלא משיב אותו למקומו התקין בתעלה האנאלית. פעולה זו נפוצה מזה כ 5 שנים, ואינה מתאימה לכל החולים, אלא לאלה שנבחרו בקפידה לטיפול זה. שיעור ההצלחה נראה דומה לשיטה המסורתית, אולם שיעור הכאב לאחר הניתוח לרוב קטן בצורה משמעותית, והחזרה לפעילות יומיומית מהירה יותר. ניתוח להסרת הטחורים הוא הניתוח המסורתי, ובו כורתים את רקמת הטחורים הגורמת לדימום ולנפיחות. יש תקופת החלמה שיכולה להמשך כשבועיים-שלושה, והתקופה הראשונה לאחר הניתוח מאופיינת בכאבים באיזור הניתוח, בעיקר בעת היציאות, וחשוב להקפיד על השימוש במרככי יציאות ובמשככי כאבים. לציין שבניתוח מסוג זה יש ניסיון רב בעולם ומאות אלפי חולים עברו אותו. הניתוח יעיל באחוזים גבוהים מאד ושיעור הסיבוכים בו נמוך

לאחרונה התנסיתי במין אנאלי, לפני האקט ביצעתי חוקן ובן זוגי גמר בפנים.לאחר מכן במשך כל היום היו לי הפרשות ריריות מפי הטבעת,גזים ותכיפות במתן צואה אך כמעט כלום לא יצא.התופעה חלפה לאחר 24 שעות. האם הדבר נורמלי?

ורד שלום, קשה להגדיר מה נחשב נורמאלי. כעיקרון אחרי מין אנאלי עדין ומבוקר, עם סיכוך מתאים, לרוב אין תופעות חריגות. יתכן שהתופעות שחוית קשורות ליחסי המין האנאליים והן עדיין "בתחום הנורמה" ויתכן שקרו במקרה בסמיכות זמנים.

התבקשתי לקחת תכשיר מסוג FLEET ANEMA , בחיפוש אותו ערכתי באינטרנט, מצאתי תגובות של מספר רופאים מביה"ח השרון ובלינסון לגבי סיכון בשימוש בחומר !! האם החומר מסוכן לשימוש? האם תחליף EASY GO יכול להיות אלטרנטיבה יותר טובה ובטוחה?

שלום רב, לכל תכשיר רפואי יכולים להיות תיאורטית תופעות לואי, אולם פליט אנמה הוא תכשיר שכיח ונפוץ בשימוש כחוקן ניקוי לקראת בדיקות או פעולות האיזור הרקטום, ופרופיל הבטיחות שלו גבוה.

בוקר טוב. שבוע שעבר היתה לי בדיקת רקטוסקופיה. שעתיים וחצי- שלוש שעות לפני עשיתי חוקן משני בקבוקים. הבדיקה לא בוצעה כי לטענת הרופא אני לא הייתי נקייה מספיק. אך זה מה שנידרשתי לעשות. מחר יש לי שוב בדיקה חוזרתוהחלטתי לקחת הבוקר 2 כדורי לקסעדין ובערב גם 1 ומחר בבוקר 2 כדורים שוב ולפני הבדיקה אבצע שוב חוקן מ-2 בקבוקים. וככ החלטתי שמהערב אהיה בצום. האם הפעם אהיה נקייה? אין לי כוחות נפשיים לעשות זאת שוב והציפייה לתשובה מורטת עצבים. אנא, תשובה מהירה. האם אהיה נקיה והאם ההכנות הללו שאני מבצעת אכן נכונות? וככ לא יודעת מה לאכול? תודה מראש על ההתייחסות והתשובה.

חנה שלום, אני מקוה שהבדיקה עברה בשלום, והעיקר, שהממצאים היו תקינים.

כבר יומים שיש לי כאבים בפי הטבעת ובדקתי ושמתי לב שיש לי מין בליטה קטנה כזו מלמעלה זה עובר לבד או שצריך התערבות של רופא ?

שיר שלום, ממצא כפי שאת מתארת יכול להתאים לבעיות שונות באיזור פי הטבעת, כולל טחורים חיצוניים עם קריש דם, אבצס, פיסורה, ועוד. לצערי אין באפשרותנו וגם לא יהיה אחראי מצידנו לבצע אבחנות פרטניות או לתת יעוץ פרטני באינטרנט ללא בדיקה. אם אין הטבה מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג לבדיקה והכוונת הטיפול. במקרה שמוםיע חום או החמרה ניכרת יש לפנות למיון.

שלום, לפני כחודש ביקרתי אצל פרקטולוג, שאבחן שיש לי שטף דם חיצוני מחוץ לפי הטבעת. זה מתבטא בגוש קטנטן בפתח פי הטבעת. הרופא ציין שזה עובד לבד מבלי לעשות כלום ולנסות לשמור על יציאות רכות. עבר כבר חודש ולא התרחש שום שינוי. האם זה נורמלי? האם צריך ללכת שוב לרופא? ואם לא, כמה זמן כדאי לחכות אם זה לא עובר? שאלה נוספת שאשמח לדעת, אני מניח שהיא שאלה מיותרת אבל אני מוכרח לשאול, אין אפשרות לקיים יחסי מין אנאליים עד ששטף הדם עובר נכון?

אילן שלום, אני מניח שאתה מתכוון לטחור עם קריש דם (טחור טרומבוטי). אם אכן כך, הוא לרוב נספג בטווח ממוצע של כשבועיים פלוס מינוס, למרות שיש טווח שונות תקין בין אנשים. אם הממצא לא חולף מומלץ להבדק שוב על ידי כירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג סביר שבעת שיש טחור טרומבוטי תהיה אי נוחות ניכרת בעת קיום יחסי מין אנאליים, אולם אין מניעה רפואית חד משמעית מקיום יחסי מין אנאליים.

יש לי טחור אחד חיצוני ואחד פנימי (שיוצא רק בעת הישיבה בשירותים ) והטחורים מאוד מפריעים לי מבחינה אסתטית אבל הטחורים לא כואבים לי , אז רציתי לשאול האם המשחה  פרוקטו גליבנול  תעביר לי את הטחורים ותעלים לי אותם? והאם מותר להשתמש במשחה גם אם הטחורים לא כואבים ? תודה מראש (בת15)

תמי שלום, מותר להשתמש במשחה גם אם אין כאבים, אולם סיכוי קטן שהיא תועיל. מומלץ להקפיד על ריכוך יציאות בכלכלה עשירה בסיבים (ניתן להשתמש בתוסף סיבים טבעוני שניתן לרכוש בכל בית מרקחת ללא מרשם) ושתיה מרובה, או במוצרים מרככי יציאות אחרים כגון פגלקס ונורמלקס. אם הממצא מספיק מפריע לך כדי לטפל בו מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג לבדיקה והכוונת הטיפול. קצת מידע כללי על טחורים: סבל מטחורים היא בעיה שכיחה, ומשערים שכמחצית מהאוכלוסיה המערבית תפתח תלונות כלשהן הקשורות בטחורים. לכל אדם מצויות באזור האנוס ופי הטבעת שלוש קבוצות של כלי-דם, כחלק אנטומי נורמלי של המנגנון הסוגר את פי הטבעת. הטחורים הגורמים לסבל נגרמים לרוב במצב של התנפחות הורידים באזור כתוצאה מאיבוד המנח האנטומי שלהם בפי הטבעת. אין בידינו הסבר מדויק מדוע אדם אחד יסבול מטחורים בעוד אחר לא יסבול, אך קיימות מספר סיבות היכולות לגרום להווצרותם, הכוללות מאמץ ממושך בזמן יציאות לאורך תקופה ארוכה, עצירות או שלשול כרוני, וישיבה ממושכת בשירותים.תהיה הסיבה אשר תהיה, מלאות של הורדים ולחץ ממושך גורמים להתרחבותם ודופן הורידים נעשה דק יותר ומדמם בקלות. לחץ ממושך מחליש את הקיבוע של הורידים למקומם האנטומי, וגורם להם לאבד את המיקום התקין בתוך האנוס, היוצר בלט של הטחורים דרך התעלה האנאלית. הסימפטומים העקריים כוללים דימום תוך כדי יציאה, בלט או נפיחות של רקמה דרך פי הטבעת בעת היציאה ולאחריה, גירוי באזור האנאלי, רגישות באזור וכאב פי-הטבעת. חשוב להבדק על ידי רופא העוסק בתחום כדי להגיע לאבחנה ברורה. בנוסף, אנו ממליצים כמעט לכל אחד שיש לו דמם מפי הטבעת לעבור בדיקה של המעי הגס (גם אם רואים את מקור הדמם בפי הטבעת) לשלול מקור דמם במעי. מניעת עצירות ויציאות קשות מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול בטחורים. גם שילשול יכול להחמיר טחורים, והיציאה הטובה ביותר היא בעלת מרקם "ספוגי" (כמו ספוג). חשוב לציין כי ריכוך היציאות הוא הבסיס לטיפול גם אם נוספים לכך טיפולים נוספים, כולל טיפול כירורגי. ניתן להשיג מקרם יציאות נכון באמצעות תזונה עשירה בסיבים (ירקות, פירות, דגנים) שתייה מרובה (לפחות 8-10 כוסות שתייה ליום), ניתן גם להיעזר בתוספי סיבים טבעוניים מרוכזים (מומלצים תוספי סיבים על בסיס פסיליום, שאינם צריכים מרשם רופא) או במרככי צואה אחרים, כגון שמן פרפין. יש להשתמש בריכוך יציאות ושתיה מרובה על בסיס יומי וקבוע, ולא כתגובה ליציאה קשה מידי. חשוב להמנע ממאמץ יתר וישיבה ממושכת בשירותים. ישנם מספר טיפולים כירורגיים לטחורים "מהקל אל הכבד", כאשר באופן כללי ככל שהטיפול רדיקאלי יותר כך התועלת רבה יותר, אך ההתאוששות גם היא ארוכה יותר ושעור הסיבוכים גבוה יותר (למרות שבכל מקרה שעור הסיבוכים אינו גבוה). קשירה- בשיטה זו משתמשים לטיפול בטחורים פנימיים . הטיפול מתבצע במסגרת המרפאה ובד"כ אינו כואב מאד משום שבאזור הקשירה יש מיעוט עצבים. הקשירה מתבצעת בעזרת מכשיר מיוחד, שמניח גומיה זעירה על הטחור הפנימי. הטחור והגומיה נופלים לאחר מספר ימים והמקום נרפא בד"כ תוך שבוע-שבועיים. הטיפול גורם לפעמים לתחושת אי- נעימות, וכאב קל בימים הראשונים, ולדימום קל. קשירת טחורים היא פעולה יעילה לטחורים הגורמים סבל קל או בינוני, ויכולה לשפר את איכות החיים, ולעיתים יש צורך לחזור עליה מספר פעמים. הסיכון בפעולה זו נמוך יחסית. הזרקה של חומרים סקלרוזנטיים או צריבת בסיסי הטחורים באור אינפראדום גורמת לפעולה דומה וכרוכה בשיעור דומה של אי נוחות וסיבוכים. HAL הוא טיפול חדש בו מבצעים את "קשירת" הטחורים בעזרת מכשיר דופלר המזהה את מיקום העורקים של הטחורים, ומאפשר תפירה (בדומה לקשירה) מדוייקת של העורקים האלו. מדובר בטיפול חדש יחסית והנסיון בו עדיין אינו רב, אולם הרושם הראשוני הוא שהטיפול יחסית קל למטופל (לעיתים מבוצע בכל זאת בטשטוש) ובמקרים רבים יש שיפור טוב באיכות החיים. ניתוח מוצע לחולים עם סבל ניכר מטחורים, בהם הטיפולים שהוזכרו עד עתה לא הועילו, או חולים שאינם מעוניינים בטיפולים אלו. חשוב לציין כי ברוב המקרים הניתוח מיועד לשפר את איכות החיים, וההחלטה עליו צריכה להתקבל על ידי המטופל והרופא המטפל במשותף. ניתוח עם סטייפלר נקרא PPH , ובו משתמשים במכשיר סיכות אוטומטי, שאינו כורת את הטחור אלא משיב אותו למקומו התקין בתעלה האנאלית. פעולה זו נפוצה מזה כ 5 שנים, ואינה מתאימה לכל החולים, אלא לאלה שנבחרו בקפידה לטיפול זה. שיעור ההצלחה נראה דומה לשיטה המסורתית, אולם שיעור הכאב לאחר הניתוח לרוב קטן בצורה משמעותית, והחזרה לפעילות יומיומית מהירה יותר. ניתוח להסרת הטחורים הוא הניתוח המסורתי, ובו כורתים את רקמת הטחורים הגורמת לדימום ולנפיחות. יש תקופת החלמה שיכולה להמשך כשבועיים-שלושה, והתקופה הראשונה לאחר הניתוח מאופיינת בכאבים באיזור הניתוח, בעיקר בעת היציאות, וחשוב להקפיד על השימוש במרככי יציאות ובמשככי כאבים. לציין שבניתוח מסוג זה יש ניסיון רב בעולם ומאות אלפי חולים עברו אותו. הניתוח יעיל באחוזים גבוהים מאד ושיעור הסיבוכים בו נמוך

שלום לך כבר כמה שנים שכמעט מידי לילה אני מתעורר עם חשק לגירוד עזב בפי הטבעת ובסביבתו. הגרד הזה מופיע גם אך לא תמיד כשאני מתישב על האסלה לצורך התרוקנות. לפעמים הגירוד הוא כה עז עד שיורד דם. האם הדבר נורמלי ? האם זה מחלה , האם יש טיפול לזה ? ולמי פונים. והאם יש סכנה לזיהומים עקב הדימום במקום כל כך מזוהם. תודה מראש

פול שלום, גרד אנאלי היא תופעה רפואית ידועהאינה "נורמאלית" (דהיינו- זה לא משהו שכל האנשים סןבלים צממנו) ויכולה לפגוע באיכות החיים. יחד עם זאת, ברוב המכריע של המקרים לא מדובר בבעיה מסוכנת (ואין סיכון ממשי לזיהום עקב דמם מקומי), והאינדיקציה לטיפול היא הפגיעה באיכות החיים. פעמים רבות אנו לא יודעים בדיוק את סיבתו אצל מטופל ספציפי, ולכן אנו מנסים טיפולים שונים, עד (שלרוב) מצליחים להקל על איכות החיים. הטיפול בגרד כולל מספר קוי טיפול, כולל ייצוב יציאות בתוסף סיבים שימוש בסבונים היפואלרגניים, המנעות משיפשוף ככל שניתן, שימוש במשחות הגנה לעור, דרך נסיון טיפולי בתולעים, המנעות הדרגתית ממרכיבי מזון שונים הידועים כמחמירי גרד, ועד לקוי טיפול יותר "אגרסיביים" במידת הצורך.מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי לבדיקה והכוונת הטיפול. מעט מידע כללי על גרד אנאלי: גרד סביב אזור פי הטבעת הינו תופעה שכיחה, ויכולה להיות מורגשת יותר בלילה או לאחר יציאה. לעיתים נוצר דחף מתמיד ובלתי נשלט לגרד, הפוגע קשות באיכות החיים ויכול לפגוע בעור סביב פי הטבעת. גרד אנאלי יכול להיגרם ממספר גורמים, ולעיתים הוא קורה ללא סיבה ספציפית שניתן להצביע עליה. אחת הסיבות יכולה להיות ניקוי יתר של אזור פי הטבעת, או לחות סביב פי הטבעת כתוצאה מהזעה מוגברת. במקרים של קושי בשליטה בסוגר פי הטבעת, דליפה של צואה הינה סיבה נוספת. בחלק מהאנשים צואה רכה או מגרה יכולה להיגרם עקב שתייה בכמות ניכרת. גרד יכול להיות קשור גם לשתיית אלכוהול ובעיקר בירה, חלב, מיץ הדרים, ומשקאות המכילים קופאין כמו: קפה,תה וקולה, ומאכלים כמו שוקולד, פירות, עגבניות ופופקורן. סיבות אחרות והרבה פחות שכיחות לגרד סביב פי הטבעת כוללות תולעים, פסוריאזיס, אקזמה, טחורים, פיסורה אנאלית, זיהומים ואלרגיות. כאמור די נדיר שטחורים פנימיים מתבטאים העיקר בגרד, וזה יכול לקרות בעיקר אם בעקבות הטחורים יש דליפה של נוזל באיזור פי הטבעת. קנדידה בנרתיק יכולה לעיתים לגרום לפריחה בעור סביב פי הטבעת ולהביא לגרד, אך גם זה אינו שכיח. חשוב להיבדק על ידי כירורג קולורקטאלי, המומחה לבעיות אלו, כדי לנסות והבדיל בין סיבות שונות אלו, שהטיפול בהן לעיתים שונה. במקרים בהם לא נמצאת סיבה ספציפית לגרד, הטיפול כולל בעיקרו אמצעים לשמירה על עור פי הטבעת, והמנעות ממאכלים ומשקאות שיכולים להגביר גרד שהוזכרו למעלה. בין האמצעים המקומיים: להימנע מטראומה נוספת לאזור הנגוע: לא להשתמש בסבון מכל סוג שהוא, לא לשפשף את האזור, להשתמש במגבונים לחים לנגב ובנגיעות, להשתדל לא לגרד. גרוד גורם לנזק נוסף שמחמיר את הגרד. להימנע מלחות באזור האנאלי: בגדים תחתונים מכותנה, להימנע משמוש באבקות מבושמות להשתמש רק במשחות הניתנות ע"י הרופא המטפל, או במשחות הגנה כנגד תפרחת חיתולים שניתן לקנות בכל בית מרקחת ללא מרשם. מומלץ להמנע ממשחות המכילות סטרואידים. להימנע משתייה מוגברת במקרים עמידים לטיפול שמרני ניתן להשתמש במשחה של חומר הנקרא קפסאין, על פי הוראות רופא בלבד.

שלום לך ד"ר. בת 23 בריאה בדר"כ, התחילה אצלי עצירות לפני חצי שנה (פברואר) והתחלתי לאכול יוגורטים ושזיפים כדי להתרוקן. אך היום קמתי וגיליתי שהשריר שלי מכווץ ואני לא יכולה להתרוקן. (רק קצת בזכות קפה וסיגריה על הבוקר) כל היום הוא מכווץ ואני לא מרגישה שיחרור שם בכלל. מה לעשות? אני בלחץ, איך לשחרר את השריר הזה?

קרינה שלום, פורום זה נועד לספק מידע כללי על נושאים בתחום התמחותנו, ולצערי אין באפשרותנו וגם לא יהיה אחראי מצידנו לבצע אבחנות פרטניות או לתת יעוץ פרטני באינטרנט ללא בדיקה. מומלץ לפנות לגסטרואנטרולוג בעל התמחות ספציפית בתנועתיות מערכת העיכול או רצפת האגן לבדיקה והכוונת הטיפול.

אוקיי. קודם כל תודה על התשובה הזריזה. יש לי תור לפרוקטולוג עוד כמה ימים, השאלה שלי האם זה אניזמוס במקרה? והאם אפשר לשפר את המצב? כגון: להרגיש ריקון, להרגיש בנוכחות צואה, (אציין שאני לא מרגישה כלום ברקטום, לא מרגישה מתי אני צריכה להתפנות אלא אם כן זה שלשול, וגם רק למטה בקצה, מלמעלה לא מרגישה דבר).

אני בת 61 בריאה בדרך כלל , נוטלת רק כדורי אויסטה . לאחרונה שמתי לב שבשעות הלילה לקראת שינה אני מתגרדת בפי הטבעת. במשך היום התופעה לא קיימת. האם פרוקטולוג הוא הרופא לבעיה זו?

שלום רב, גרד בפי הטבעת אכן מטופל לרוב על ידי כירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג. מידע כללי על גרד אנאלי מצורף. מעט מידע כללי על גרד אנאלי: גרד סביב אזור פי הטבעת הינו תופעה שכיחה, ויכולה להיות מורגשת יותר בלילה או לאחר יציאה. לעיתים נוצר דחף מתמיד ובלתי נשלט לגרד, הפוגע קשות באיכות החיים ויכול לפגוע בעור סביב פי הטבעת. גרד אנאלי יכול להיגרם ממספר גורמים, ולעיתים הוא קורה ללא סיבה ספציפית שניתן להצביע עליה. אחת הסיבות יכולה להיות ניקוי יתר של אזור פי הטבעת, או לחות סביב פי הטבעת כתוצאה מהזעה מוגברת. במקרים של קושי בשליטה בסוגר פי הטבעת, דליפה של צואה הינה סיבה נוספת. בחלק מהאנשים צואה רכה או מגרה יכולה להיגרם עקב שתייה בכמות ניכרת. גרד יכול להיות קשור גם לשתיית אלכוהול ובעיקר בירה, חלב, מיץ הדרים, ומשקאות המכילים קופאין כמו: קפה,תה וקולה, ומאכלים כמו שוקולד, פירות, עגבניות ופופקורן. סיבות אחרות והרבה פחות שכיחות לגרד סביב פי הטבעת כוללות תולעים, פסוריאזיס, אקזמה, טחורים, פיסורה אנאלית, זיהומים ואלרגיות. כאמור די נדיר שטחורים פנימיים מתבטאים העיקר בגרד, וזה יכול לקרות בעיקר אם בעקבות הטחורים יש דליפה של נוזל באיזור פי הטבעת. קנדידה בנרתיק יכולה לעיתים לגרום לפריחה בעור סביב פי הטבעת ולהביא לגרד, אך גם זה אינו שכיח. חשוב להיבדק על ידי כירורג קולורקטאלי, המומחה לבעיות אלו, כדי לנסות והבדיל בין סיבות שונות אלו, שהטיפול בהן לעיתים שונה. במקרים בהם לא נמצאת סיבה ספציפית לגרד, הטיפול כולל בעיקרו אמצעים לשמירה על עור פי הטבעת, והמנעות ממאכלים ומשקאות שיכולים להגביר גרד שהוזכרו למעלה. בין האמצעים המקומיים: להימנע מטראומה נוספת לאזור הנגוע: לא להשתמש בסבון מכל סוג שהוא, לא לשפשף את האזור, להשתמש במגבונים לחים לנגב ובנגיעות, להשתדל לא לגרד. גרוד גורם לנזק נוסף שמחמיר את הגרד. להימנע מלחות באזור האנאלי: בגדים תחתונים מכותנה, להימנע משמוש באבקות מבושמות להשתמש רק במשחות הניתנות ע"י הרופא המטפל, או במשחות הגנה כנגד תפרחת חיתולים שניתן לקנות בכל בית מרקחת ללא מרשם. מומלץ להמנע ממשחות המכילות סטרואידים. להימנע משתייה מוגברת במקרים עמידים לטיפול שמרני ניתן להשתמש במשחה של חומר הנקרא קפסאין, על פי הוראות רופא בלבד.

שלום, יש לי שאלה שאני מעדיפה קודם לשאול כאן טרם פנייה לרופא מוסמך. מזה שלושה ימים שתוקף אותי מדי פעם ביום מן גירוי בלתי מוסבר באזור פי הטבעת (הגירוי קיים בחלק הפנימי של פי הטבעת לדעתי)...הוא מורגש בעיקר לפני יציאות..(ישנם מקרים בהם יש צורך ביציאה, אך הגירוי הזה לא מופיע)... בדרך כלל אני סובלת מטחורים (יוצאים החוצה ונדחפים פנימה חזרה), אך בעיקר במצבי עצירות או שלשולים. חשוב לי לציין שהפעם אני לא מרגישה בטחורים, זה מן גירוי שנמשך ונמשך עד שמפסיק מעצמו, או אלא אם כן אני הולכת לשירותים. יכול להיות שזה קשור לתזונה חדשה שהתחלתי מזה כשבוע וחצי בעקבות זיהום של פטריית הקנדידה? בכל אופן, אשמח לדעת האם לדעתך יש קשר בין השניים או האם יש סיבה לפניקה? בכוונתי לפנות לרופא שמתעסק בתחום, אשמח אם תוכל לתת לי המלצה על רופא שעובד עם מכבי. תודה מראש!

שלום רב, גירוי או גרד באיזור פי הטבעת יכול להגרם ממגוון רחב של סיבות, אך כמעט תמיד סיבות אלו שפירות ובוודאי שאין מקום לפניקה. מעבר לכך לצערי אין באפשרותנו וגם לא יהיה אחראי מצידנו לבצע אבחנות פרטניות או לתת יעוץ פרטני באינטרנט ללא בדיקה. מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג לבדיקה והכוונת הטיפול. אין אתר זה נוהג להמליץ על רופא כזה או אחר.

שלום פרופסור, בעלי בן 45, מספר חודשים סובל מדם ומוגלה בצואה, יציאות דחופות ובחודש האחרון בנוסף גם בטן נפוחה. האם אלה סימפטומים לחיידק? מהם הסימפטומים לדלקות מעי ומערכת העיכול?

שלום רב, תלונות כפי שאת מתארת יכולה להתאים למגוון רחב מאד של בעיות במערכת העיכול ודורשת בירור מתאים. לצערי אין באפשרותנו וגם לא יהיה אחראי מצידנו לבצע אבחנות פרטניות או לתת יעוץ פרטני באינטרנט ללא בדיקה. מומלץ לפנות לגסטרואנטרולוג לבדיקה והכוונת הטיפול.

שלום,עליי לעשות ניתוח שערה הפוכה ואני צריך לעשות הכשרה פיזית חודשיים לאחר מכן ועליי להיות בכושר שיא האם הניתוח ישפיע לי על השגרת אימונים?ואם כן,להערכתך כמה זמן יחלוף עד שאחזור לעצמי ב-100%?

משה שלום, ישנן שיטות כירורגיות שונות לתיקון סינוס פילונידאלי, ובחלקן תהליך הריפוי יכול לקחת מספר חודשים. מומלץ לדון עם הכירורג המנתח על סוג הניתוח תזמונו ותהליך ההחלמה הצפוי. מעט מידע כללי על סינוס פילונידאלי: סינוס פילונידאלי בעצם הזנב הינו מעין כיס תת-עורי, עם פתח המפריש לעור, ומופיע באיזור הגב התחתון, מעל פי הטבעת, באיזור השסע שבין שני העכוזים. סינוס פילונידאלי נגרם כנראה מהתרחבות של זקיק שערה ומכיל בתוכו לעיתים שיער כלוא. הסימפטומים העיקריים יכולים להתבטא בהפרשה של נוזל בהיר, עכור או דמי מאיזור היווצרות הסינוס שנראה כנקב קטן בעור, ואי נוחות באיזור עצם הזנב. לעיתים נוצרת דלקת באיזור המתבטאת באודם, רגישות והפרשה מוגלתית בעלת ריח רע. לעיתים יכול להתפתח זיהום והופעת מורסה (אבסס) באיזור הגב התחתון שיכולה לגרום לחום, כאב עז, והרגשה כללית רעה. אבסס פילונידאלי דורש בד"כ פתיחה כירורגית דחופה ופניה מיידית לחדר המיון. מטרת הטיפול הכירורגי – מתן פתרון רדיקאלי,על מנת לסלק את הסינוס באופן שלא יחזור. ישנן שיטות ניתוחיות רבות לטיפול בסינוס פילונידאלי, ואין הסכמה גורפת בין הכירורגים מהי השיטה הטובה ביותר. השיטה ממקובלת ביותר היא כריתה רדיקאלית של הסינוס. לאחרונה פותחה גם שיטה לפיה כורתים רק את תעלות הסינוס בניתוח קטן יותר, עם התאוששות מהירה יותר. בניתוח מבצעים כריתה של האיזור הנגוע. את הניתוח מבצעים בד"כ בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים ניתן להסתפק בהרדמה מקומית. מאחר שסינוס פילונידאלי הוא תהליך בו יש הפרשה ולעיתים זיהום, הסיבוך העיקרי שיכול להופיע לאחר הניתוח הוא זיהום הפצע. לכן לעיתים משאירים את הפצע פתוח ונותנים לו להירפא מעצמו. ההחלמה מניתוח זה יכולה להמשך לעיתים מספר שבועות בהם נדרש טיפול בפצע, למרות שלרוב ניתן לחזור לתפקוד יומיומי מוקדם יותר. יש חשיבות רבה במהלך הריפוי לשמירה על ניקיון המקום ושימוש בפדים יבשים לספיגת ההפרשות. יש לציין כי לאחרונה נכנסה לשימוש שיטה חדשה, שפותחה בישראל, לטיפול ניתוחי בסינוס פילונידאלי. בשיטה זו נכרת עיקר הסינוס והתעלות הקשורות אליו בסכין עגולה מיוחדת המשאירה חלל פתוח קטן יותר. שיטה זו כרוכה בהחלמה מהירה יותר, למרות ששיעור ההצלחה כנראה מעט נמוך יותר מאשר בכריתה רגילה, ועומד סביב 70%. במקרים בהם טכניקה זו אינה מביאה לריפוי מספק, ניתן לבצע בהמשך כריתה רגילה.

שלום אחרי יציאה מאוד קשה, סבלתי מכאבים, והלכתי לרופא שאיבחן פיסורה. כטיפול, נתן משחה, ובנוסף תרופה בשם אגיולקס לריכוך היציאות. עליי לציין שבדר"כ היציאות שלי לא קשות, גם בתקופה הזאת. קראתי על התרופה ושמעתי שהיא ממכרת, ולכן אני מתלבט אם לקחת אותה או לא. אני מקפיד על תזונה עכשיו, ואוכל גם שזיפים, אכילת ברנפלקס ושיבולת שועל, שתייה מרובה, וכו'. האם לדעתך כדאי גם כן לקחת אגיולקס בשבועיים הקרובים? מה הסיכון להתמכרות של מערכת העיכול? אציין גם שלפני הבעיה הנ"ל הייתה לי טרומבוזיה של הטחור, דבר שקרוב מאוד להחלמה, ולמיטב הבנתי התרופה עלולה לגרום לשילשולים, וזה לרוב עושה בעיות בהחלמה של הטרומבוזיה.... תודה רבה!

שלום רב, אגיולקס הוא אכן תכשיר שמכיל סנה ולכן עלול למכר את המעי בשימוש ממושך. אין לרוב בעיה בשימוש קצר טווח של מספר שבועות. יחד עם זאת, ניתן להשתמש במקום זה בתכשירים של תוספי סיבים ללא סנה בגון אגיוקור, בנפייבר, קונסיל וכד, או בתכשירים סינטטיים כגון נורמלקס פגלקס. מומלץ להשתמש באופן יומיומי במינון שגורם לריכוך יציאות אך לא לשלשול, ולהקפיד על שתיה מרובה. לטווח ארוך ניתן לשמור על ריכוך יציאות בכלכלה עשירה בסיבים. קצת מידע כללי על פיסורה: פיסורה אנאלית היא מחלה נפוצה של פי-הטבעת הגורמת לסבל רב ללוקים בה. במחלה זו נוצר סדק בעור המצפה את מוצא פי הטבעת. בדרך כלל הפיסורה (החתך) ממוקמת בדופן האחורית של פי-הטבעת, ולעתים בדופן הקדמית. המחלה מתאפיינת בכאבים עזים בעת היציאות ובדימום קל. הגורם העיקרי להופעת הפיסורה הוא בד"כ עצירות קשה ומעבר של צואה קשה הגורמת לשריטה ברירית ובעור. הפציעה מעמיקה עד לשריר פי-הטבעת, והכאב גורם להתכווצות קשה ומכאיבה של השריר הטבעתי שסביב פי-הטבעת. כך נוצר מעגל של כאב המוביל להתכווצות השריר ועצירות הגורמת למעבר של צואה קשה דרך השריר המכווץ הגורם לפציעה של הרירית. הטיפול בפיסורה מבוסס על שבירת המעגל שתואר לעיל. הדבר נעשה בשני אמצעים עיקריים: ריכוך היציאות כך שלא יפצעו שוב ושוב את האיזור, והרפיית השריר הטבעתי באמצעים תרופתיים או כירורגים. תזונה מתאימה העוזרת לריכוך הצואה – תזונה עשירה בסיבים ותוספי סיבים תזונתיים טבעיים (מומלץ תוסף סיבים מסחרי כגון סיבים על בסיס פסיליום, הניתנים ללא מרשם רופא, לשימוש יומיומי), ומרככי צואה אחרים כמו פרפין או פגלקס, הם הבסיס החשוב ביותר בטיפול בפיסורה. מומלץ לא להתאפק אלא להתפנות כשצריך. המטרה השניה היא להביא להרפיית השריר הטבעתי המכווץ. ישנן משחות המכילות תרופה המרפה את השריר, ובכך מפחיתה את הכאב ומזרזת את הריפוי. ניפדיפין ורקטוג'זיק הן דוגמאות לתרופות כאלו. ניתן להזריק לתוך השריר המכווץ תרופה של חומר משתק שרירים הנקרא בוטוקס, הגורמת להרפיית השריר, הפחתת ההתכווצות ומרגיעה את הכאב באיזור. לזריקה זו שעור הצלחה של כ 70-80% (פחות מאשר ניתוח), והסיכון בה נמוך. לעיתים רחוקות הזרקת החומר יכולה לגרום לירידה קלה ביכולת השליטה, אולם בשימוש בבוטוקס ירידה זו תמיד הפיכה עם הירידה בפעילות החומר. לצערנו היא אינה ניתנת במסגרת מערכת הבריאות הציבורית בשל עלותה. הניתוח מומלץ כאשר אין תגובה לטיפול השמרני ואין שיפור במצב. חשוב לציין כי הניתוח נועד לשיפור איכות החיים והפחתת הסבל, וההחלטה עליו צריכה להתקבל על ידי המטופל והכירורג המטפל ביחד. אם אתה סובל מספיק- ניתן לשקול ניתוח. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים בהרדמה מקומית לחולים המעדיפים זאת, וכרוך לרוב באשפוז של יום אחד. בניתוח מבצעים חיתוך חלקי של שריר הסוגר הפנימי (השריר המכווץ), בכך גורמים לשבירת מעגל הכאב וההתכווצות המפריעים לריפוי. בד"כ הכאב נעלם מספר ימים לאחר הניתוח וההחלמה המלאה היא כעבור מספר שבועות. קיימת חשיבות רבה להמשך הטיפול השמרני, בעיקר דאגה לריכוך הצואה ושמירה על ניקיון האיזור בכל תקופת ההחלמה ובהמשכה. ליותר מ-90% מהחולים שנותחו הבעיה נפתרת לתמיד. על-מנת להפחית את הסיכוי לחזרת בעיה דומה, מומלץ לסגל תזונה עשירה בסיבים או להשתמש בתוסף סיבים טבעוני לטווח ארוך.

בני עבר לפני חצי שנה הסרת סינוס פילונידלי ועדיין המקום מפריש ופתוח האם זה הגיוני ?? תודה

גלית שלום, ישנן שיטות כירורגיות שונות לתיקון סינוס פילונידאלי, ובחלקן תהליך הריפוי יכול לקחת מספר חודשים. מעבכ לכך לצערי אין באפשרותנו וגם לא יהיה אחראי מצידנו לבצע אבחנות פרטניות או לתת יעוץ פרטני באינטרנט ללא בדיקה. מציע לפנות לכירורג המנתח או למרפאת המחלקה המנתחת לבדיקה ויעוץ.

האם ילד שעבר שבר דו צדדי ובגיל 15 סחב דברים כבדים האם דם בצואה זה סימן שמשהו קרה ואם לא מה זה אומר והאם זה מסוכן? תודה רבה.

שלום רב, דם בצואה לרוב אינו קשור לניתוחי בקעים או לחזרת בקע. כעיקרון הסיכוי להתפתחות סרטן המעי הגס או ממצא מסוכן אחר במעי הגורם לדימום בגיל 15 ללא סיפור משפחתי של סרטן מעי גס בגיל צעיר נמוך מאד מאד, והסיכוי שתלונות אלו נובעות מבעיה שפירה כלשהי באיזור פי הטבעת גבוהים בהרבה. מעבר לכך לצערי אין באפשרותנו וגם לא יהיה אחראי מצידנו לבצע אבחנות פרטניות או לתת יעוץ פרטני באינטרנט ללא בדיקה.

שלום , אין לי עצירות , אבל אני לא מרגיש צורך ללכת לשירותים , הדבר יכול להמשך כשבוע(כ-21 ארוחות) ואז אני מרגיש כאב בטן ואז יוצא לי משם שלשול נוזלי ביותר , הדבר גורם לעייפות גדולה , חוסר תיאבון , האם התופעה מוכרת? שמעתי שיכול להיות שזה קשור לסידן האם זה נכון? יש טיפול לבעיה הזאת?

דור שלום, תכיפות היציאות שאתה מתאר נחשבת מבחינה רפואית כעצירות, ויכולה להגרם ממגוון של סיבות, כולל אכן רמה מוגברת של סידן, הפרעות הורמונאליות שונות, תסמונת "המעי העצל" ועוד. אם התופעה מפריעה לך מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי או לגסטרואנטרולוג בעל התמחות ספציפית בתנועתיות מערכת העיכול או רצפת האגן לבדיקה והכוונת הטיפול. מעט מידע כללי על עצירות וקשיי התרוקנות: עצירות כרונית היא בעיה מוכרת ורבים/ רבות סובלים ממנה. אמנם עצירות מוגדרת כפעולת מעיים לא תכופה, אולם בהגדרה רחבה יותר, עצירות מתייחסת גם לקושי להתרוקן, לצורך במאמץ בזמן היציאה, התרוקנות לא מושלמת (שאת אכן מתארת), ירידה בנפח הצואה וצורך בשימוש באמצעים על מנת להשיג יציאות סדירות. ישנן סיבות רבות היכולות לתרום לעצירות או לקושי בהתרוקנות, הכוללות בין היתר הרגלי תזונה לא נכונים, אורח חיים הכולל חוסר פעילות גופנית, התאפקות כתוצאה מחוסר תנאים להתפנות (כפי שנהגת תקופה ארוכה), שימוש יתר במשלשלים, "מעי עצל", ותפקוד או מבנה לא תקין של רצפת האגן. קיימים גם גורמים נוספים, אך תהיה הסיבה אשר תהיה, בכל מקרה של עצירות ממושכת מומלץ להיבדק אצל רופא מומחה בתחום. בירור לעצירות כולל בד"כ מלבד בדיקת כירורג קולורקטאלי המומחה בתחום זה, גם בדיקות עזר, כולל בדיקת תנועתיות המעי ותפקוד רצפת האגן. הטיפול תלוי במידה רבה בתוצאות הבירור, ובד"כ כולל גם הוספת סיבים למזון ושתיה רבה, ופעילות גופנית. טפול "התנהגותי" (ביופידבק) ולפעמים גם ניתוחי יכול להועיל אם מאובחנת בעיה בתנועתיות של המעי, או בעיה חסימתית ברצפת האגן. חשוב לציין כי במקרים רבים ניתן לעזור בבעיה זו ולשפר באופן ניכר את איכות החיים, ומומלץ לפנות למי מהרופאים העוסקים ספציפית בנושא זה (כירורגים קולורקטאליים או גסטרואנטרולוגים המתמחים בתנועתיות מערכת העיכול) שבקיאים באפשרויות הטיפול

שלום, אני שלושה שבועות אחרי לידה וכשיש לי יציאות אני חשה כאבים עזים באזור הבטן התחתונה ובאזור הרחם.. הלידה היתה רגילה ואינני סובלת מעצירות או טחורים.. היציאות סדירה בין פעם לםעמיים ביום. כמו כן אני לא זוכרת רם הכאבים היו גם לפני הלידה. האם זה נורמלי או שעליי לפנות לרופא ואם כן לאיזה רופא? תודה מראש

שלום רב, ראשית מזל טוב. לצערי מתאורך איני יכול להקיש במדוייק ממה את סובלת כרגע ומה מצבך. פורום זה נועד לספק מידע כללי על נושאים בתחום התמחותנו, ולצערי אין באפשרותנו וגם לא יהיה אחראי מצידנו לבצע אבחנות פרטניות או לתת יעוץ פרטני באינטרנט ללא בדיקה. אם התלונה נמשכת מומלץ לפנות לגניקולוג לבדיקה והכוונת הטיפול.

שלום, רציתי לדעת מדוע כשמשלשלים הרקטום שורף כבר מהפעם הראשונה. אגב, אני (בת 35) משלשלת לעתים רחוקות ועד כמה שידוע לי אין לי טחורים ושום בעיה בפי הטבעת או ביציאות באופן כללי. ובכל זאת - כשכבר קורה שאני משלשלת, זה שורף. מה יכולה להיות הסיבה והאם זה אמור להיות כך? תודה מראש.

שלום רב, שלשול יכול לגרות את רקמת פי הטבעת ממגוון של סיבות, וגירוי כזה אינו פתולוגי (ז"א אינו בלתי תקין)

שלום! בתאריך 17/5/13 עברתי ניתוח סינוס פילונידלי. הייתי במספר ביקורות אצל הרופא המנתח ובביקורת אחרונה נאמר לי שהכל כשורה ואין צורך יותר בביקורת. אני עדיין עם חבישה ויש מעט הפרשות. שאלתי עד מתי להערכתך ימשיכו ההפרשות. שאלה נוספת מתי ניתן לחזור לפעילות גופנית מלאה ריצה וחדר כושר.

אייל שלום, לצערי אין באפשרותנו וגם לא יהיה אחראי מצידנו לבצע אבחנות פרטניות או לתת יעוץ פרטני באינטרנט ללא בדיקה. מומלץ לפנות לכירורג המנתח או למרפאת המחלקה המנתחת לבדיקה. החלמה מהירה.

שלום רב. לפני כ6 שנים עברתי ניתוח סינוס פילונידלי. לפני כחצי שנה, הופיע לי אבצס בעצם הזנב ועשו לי ניקוז מקומי. לפני כחודש הופיע לי שוב אבצס בעצם הזנב . הופניתי לפרוקטולוג שאמר שאני צריכה ניתוח. השבוע חזרו הכאבים ועשו לי ניקוז. ברצוני לקבל חוות דעת של מומחה. אשמח אם תוכל לייעץ לי לגבי מומחה. תודה רבה.

דנה שלום, מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג לבדיקה והכוונת הטיפול. אין אתר זה נוהג להמליץ על רופא ספציפי כזה או אחר. מעט מידע כללי על סינוס פילונידאלי: סינוס פילונידאלי בעצם הזנב הינו מעין כיס תת-עורי, עם פתח המפריש לעור, ומופיע באיזור הגב התחתון, מעל פי הטבעת, באיזור השסע שבין שני העכוזים. סינוס פילונידאלי נגרם כנראה מהתרחבות של זקיק שערה ומכיל בתוכו לעיתים שיער כלוא. הסימפטומים העיקריים יכולים להתבטא בהפרשה של נוזל בהיר, עכור או דמי מאיזור היווצרות הסינוס שנראה כנקב קטן בעור, ואי נוחות באיזור עצם הזנב. לעיתים נוצרת דלקת באיזור המתבטאת באודם, רגישות והפרשה מוגלתית בעלת ריח רע. לעיתים יכול להתפתח זיהום והופעת מורסה (אבסס) באיזור הגב התחתון שיכולה לגרום לחום, כאב עז, והרגשה כללית רעה. אבסס פילונידאלי דורש בד"כ פתיחה כירורגית דחופה ופניה מיידית לחדר המיון. מטרת הטיפול הכירורגי – מתן פתרון רדיקאלי,על מנת לסלק את הסינוס באופן שלא יחזור. ישנן שיטות ניתוחיות רבות לטיפול בסינוס פילונידאלי, ואין הסכמה גורפת בין הכירורגים מהי השיטה הטובה ביותר. השיטה ממקובלת ביותר היא כריתה רדיקאלית של הסינוס. לאחרונה פותחה גם שיטה לפיה כורתים רק את תעלות הסינוס בניתוח קטן יותר, עם התאוששות מהירה יותר. בניתוח מבצעים כריתה של האיזור הנגוע. את הניתוח מבצעים בד"כ בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים ניתן להסתפק בהרדמה מקומית. מאחר שסינוס פילונידאלי הוא תהליך בו יש הפרשה ולעיתים זיהום, הסיבוך העיקרי שיכול להופיע לאחר הניתוח הוא זיהום הפצע. לכן לעיתים משאירים את הפצע פתוח ונותנים לו להירפא מעצמו. ההחלמה מניתוח זה יכולה להמשך לעיתים מספר שבועות בהם נדרש טיפול בפצע, למרות שלרוב ניתן לחזור לתפקוד יומיומי מוקדם יותר. יש חשיבות רבה במהלך הריפוי לשמירה על ניקיון המקום ושימוש בפדים יבשים לספיגת ההפרשות. יש לציין כי לאחרונה נכנסה לשימוש שיטה חדשה, שפותחה בישראל, לטיפול ניתוחי בסינוס פילונידאלי. בשיטה זו נכרת עיקר הסינוס והתעלות הקשורות אליו בסכין עגולה מיוחדת המשאירה חלל פתוח קטן יותר. שיטה זו כרוכה בהחלמה מהירה יותר, למרות ששיעור ההצלחה כנראה מעט נמוך יותר מאשר בכריתה רגילה, ועומד סביב 70%. במקרים בהם טכניקה זו אינה מביאה לריפוי מספק, ניתן לבצע בהמשך כריתה רגילה.

שלום אני בת 24 בריאה בדכ עם עודף משקל של 20 קג לאחר שהשלתי כבר כ 50. השבוע שמתי לב בפעם הראשונה שיש לי בליטה מפי הטבעת כמו שקיק כזה שגדל. אני מניחה שזה טחור חיצוני וזה קצת מגרד או כואב מדי פעם... היציאות שלי בכלל לא קשות ואני עושה המון המון ספורט. קראתי שספורט וסטרס עשויים לגרום לתופעה ואני גם בתקופת בחינות כרגע.. בכל מקרה מה לעשות? האם זה יעבור לבד? ואם כן תוך כמה זמן?? תודה

יעלה שלום רב, לצערי אין באפשרותנו וגם לא יהיה אחראי מצידנו לבצע אבחנות פרטניות או לתת יעוץ פרטני באינטרנט ללא בדיקה. ככלל, אם הממצא הוא אכן טחורים חיצוניים, מומלץ להקפיד על ריכוך יציאות בכלכלה עשירה בסיבים (ניתן להשתמש בתוסף סיבים טבעוני שניתן לרכוש בכל בית מרקחת ללא מרשם) ושתיה מרובה, או במוצרים מרככי יציאות אחרים כגון פגלקס ונורמלקס. ספורט אירובי אינו מחמיר טחורים (הרמת משקולות כבדים יכולה להחמירם) ומתח הוא כנראה חלק מהחיים ולא הוכח במחמיר טחורים, כל עוד מקפידים על ריכוך היציאות.

שלום רב, מזה מספר חודשים אני סובל מגרד בפי הטבעת בעיקר בעת מתן צואה ובלילה. כמו כן, באיזור מורגשת בליטות. פניתי לרופאת המשפחה בתלונה על טחורים והופנתי לבדיקת סיגמוסקופיה. בבדיקה נמצא שיש לי טחורים פנימיים וקיבלתי מרשם למשחת פרוקטוגליבנול. הרופא גסטרו ציין שהבליטות החיצוניות הנן קפלי עור. כשבדקתי באינטרנט, לאור הסימפוטומים, חשדתי שמדובר בקונדילומה. בבדיקה אצל רופא העור נאמר לי שאין מדובר בקונדילומה משום שאני מקיים יחסים הטרוסקסואליים בלבד. הרופא אמר שמדובר בטחורים חיצוניים ורשם לי משחת דרמוקומבין. בבית מרקחת נאמר ששתי המשחות הנן תרופות שונות לגמרי ושהדרמוקומבין נועד לדלקות, פטריה וכו'. האם נכון להשתמש בדרמוקומבין או שכדאי להשתמש רק בפרוקטוגליבנול ולראות אם יש שיפור? האם לגשת לבדיקה נוספת אצל רופא העור? אציין שמזה תקופה שאני משתמש במשחת פרוטופיק בגלל גרד באיזור בית השחי והמפשעה עם הקלה ניכרת. למזלי, לתרופה אין ריבאונדים כבתרופות סטרואידים אחרים. האם אפשר להשתמש בפרוטופיק לעניין הגרד באיזור פי הטבעת במקום משחת הדרמוקומבין? תודה!

שלום רב, גרד אנאלי היא תופעה רפואית ידועה, ופעמים רבות אנו לא יודעים בדיוק את סיבתה אצל מטופל ספציפי, ולכן אנו מנסים טיפולים שונים, עד (שלרוב) מצליחים להקל על איכות החיים. הטיפול בגרד כולל מספר קוי טיפול, כולל ייצוב יציאות בתוסף סיבים שימוש בסבונים היפואלרגניים, המנעות משיפשוף ככל שניתן, שימוש במשחות הגנה לעור (מסוג המשחות שמשתמשים כנגד תפרחת חיתולים בתינוקות), דרך נסיון טיפולי בתולעים, המנעות הדרגתית ממרכיבי מזון שונים הידועים כמחמירי גרד, ועד לקוי טיפול יותר "אגרסיביים" במידת הצורך. לגבי הממצאים אמומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי לבדיקה והכוונת הטיפול. ותם אתה חש באיזור פי הטבעת, לצערי אין באפשרותנו וגם לא יהיה אחראי מצידנו לבצע אבחנות פרטניות או לתת יעוץ פרטני באינטרנט ללא בדיקה. מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג לבדיקה והכוונת הטיפול. מעט מידע כללי על גרד אנאלי: גרד סביב אזור פי הטבעת הינו תופעה שכיחה, ויכולה להיות מורגשת יותר בלילה או לאחר יציאה. לעיתים נוצר דחף מתמיד ובלתי נשלט לגרד, הפוגע קשות באיכות החיים ויכול לפגוע בעור סביב פי הטבעת. גרד אנאלי יכול להיגרם ממספר גורמים, ולעיתים הוא קורה ללא סיבה ספציפית שניתן להצביע עליה. אחת הסיבות יכולה להיות ניקוי יתר של אזור פי הטבעת, או לחות סביב פי הטבעת כתוצאה מהזעה מוגברת. במקרים של קושי בשליטה בסוגר פי הטבעת, דליפה של צואה הינה סיבה נוספת. בחלק מהאנשים צואה רכה או מגרה יכולה להיגרם עקב שתייה בכמות ניכרת. גרד יכול להיות קשור גם לשתיית אלכוהול ובעיקר בירה, חלב, מיץ הדרים, ומשקאות המכילים קופאין כמו: קפה,תה וקולה, ומאכלים כמו שוקולד, פירות, עגבניות ופופקורן. סיבות אחרות והרבה פחות שכיחות לגרד סביב פי הטבעת כוללות תולעים, פסוריאזיס, אקזמה, טחורים, פיסורה אנאלית, זיהומים ואלרגיות. כאמור די נדיר שטחורים פנימיים מתבטאים העיקר בגרד, וזה יכול לקרות בעיקר אם בעקבות הטחורים יש דליפה של נוזל באיזור פי הטבעת. קנדידה בנרתיק יכולה לעיתים לגרום לפריחה בעור סביב פי הטבעת ולהביא לגרד, אך גם זה אינו שכיח. חשוב להיבדק על ידי כירורג קולורקטאלי, המומחה לבעיות אלו, כדי לנסות והבדיל בין סיבות שונות אלו, שהטיפול בהן לעיתים שונה. במקרים בהם לא נמצאת סיבה ספציפית לגרד, הטיפול כולל בעיקרו אמצעים לשמירה על עור פי הטבעת, והמנעות ממאכלים ומשקאות שיכולים להגביר גרד שהוזכרו למעלה. בין האמצעים המקומיים: להימנע מטראומה נוספת לאזור הנגוע: לא להשתמש בסבון מכל סוג שהוא, לא לשפשף את האזור, להשתמש במגבונים לחים לנגב ובנגיעות, להשתדל לא לגרד. גרוד גורם לנזק נוסף שמחמיר את הגרד. להימנע מלחות באזור האנאלי: בגדים תחתונים מכותנה, להימנע משמוש באבקות מבושמות להשתמש רק במשחות הניתנות ע"י הרופא המטפל, או במשחות הגנה כנגד תפרחת חיתולים שניתן לקנות בכל בית מרקחת ללא מרשם. מומלץ להמנע ממשחות המכילות סטרואידים. להימנע משתייה מוגברת במקרים עמידים לטיפול שמרני ניתן להשתמש במשחה של חומר הנקרא קפסאין, על פי הוראות רופא בלבד.

בהמשך לתשובתך דוקטור מלפניי שבועיים יש לי עוד שאלה אחת בבקשה! הודעה מקורית מה9/6/2013 "שלום דוקטור! הלילה התעוררתי בערך ב4-5 בבוקר ממין כאבים/התכווצויות בפי הטבעת עם כאב בטן קצת שנמשכו בערך חצי שעה כמעט.אין לי מושג ממה זה! זה קרה לי לפניי כמה חודשים מספר פעמים בהפרשים של חודש ויותר גם וחשבתי שזה נעלם והלילה עוד פעם זה קרה, למה זה קורה ? אשמח לתשובה , תודה מראש! נ.ב מצבי הבריאותי ככל הידוע לי תקין לאחר בדיקות כלליות שעשיתי לפניי חצי שנה.אני בת 35, רווקה.(ללא ילדים)" תשובתך: "ליאה שלום, תלונות כפי שאת מתארת יכולות להתאים לבעיה רפואית הנקראת פרוטאלגיה פוגקס, בה אופייני כאב לילי עז בפי הטבעת המופיע פתאום, חד כסכין, וחולף לאחר מספר דקות. הסיבה לבעיה זו אינה ידועה אולם התופעה אינה מסוכנת, וניתן לנסות טיפולים שונים (ששיעור ההצלחה שלהם בינוני) אם התופעה פוגעת באיכות החיים במידה ניכרת. עם זאת, ישנה גם אבחנה מבדלת ויתכן כאב מסיבות אחרות כגון פיסורה או הרפיה לקויה של שרירי רצפת האגן, לצערי אין באפשרותנו וגם לא יהיה אחראי מצידנו לבצע אבחנות פרטניות או לתת יעוץ פרטני באינטרנט ללא בדיקה. באם תחליטי לפנות לבדיקה, מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג לבדיקה והכוונת הטיפול." והנה השאלה הנוספת שלי: מה זאת אומרת הרפייה לקויה של שרירי ריצפת האגן? האם זה משהו שקורה או משהו שאני עשיתי? ז"ת האם אני עשיתי הרפייה לקויה של שרירי ריצפת האגן? תודה מראש, מחכה לתשובה!

ליאה שלום, הרפיה לקויה של רצפת האגן זה משהו שקורה לפעמים ואת לא אשמה בו. בכדי להתרוקן נכון דרושה פעולה מסונכרנת ונכונה של רצפת האגן, ואם הסינכרון הזה נפגע, ממגוון של סיבות, שלא כולן ידועות, יכולה להופיע הרפיה לקויה. אבחנת מצב כזה מתחילה בבדיקת רופא מומחה לתחום ולרוב נעזרת בבדיקות שונות של רצפת האגן כגון מנומטריה (בדיקת לחצים בפי הטבעת), דפקוגרפיה (הדמיית התרוקנות), ואולטרסאונד פרינאלי דינאמי.