פעימות מוקדמות שאלות
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
שלום רב סובלת מפעימות מוקדמות חדריות מזה כמה שנים, בעבר אירוע vt קצר. אקו לב תקין. האחרון לפני כחודש. ביצעתי הולטר עקב הרגשה של רצף בפעימות המוקדמות ודופק מהיר שבא בעקבותיו . לעיתים רצף הפעימות גורם לעלייה פתאומית של לחץ הדם ל-150/80 - שבבסיס הוא ירוד (90/65) ולהלן התוצאות של ההולטר : קצב סינוס - 70 pac -1 pvcs - 2012 חד מוקדיים עם קטעים של trigeminy 12 זוגות (couplets ) בעבר לא סבלתי מרצף או מזוגות זה היה בבודדים. בעבר אירוע VT קצר כפי שציינתי שבעקבותיו מטופלת בנורמיטן. אקו לב תקין תמיד. כיום הפעימות באות בקבוצות וגם הזוגות מורגשים אצלי מאד. האם ההיקף שנמצא בהולטר מסוכן או מעיד על בעיה שלא מאותרת למרות אקו לב תקין ? האם יש צורך בבדיקות נוספות? עליי לציין כי הדבר התחיל כשהמחזור החודשי החל באי סדירות לפני כחודשיים. הקרדיולוג ממליץ להתחיל טיבוק בטמבוקור. ראיתי את תופעות הלוואי שלו ואני חוששת להתחיל. האם כדאי לבצע בדיקות נוספות? תודה רבה
שלום למטופלת, כדי להעריך את הסיכון בפעימות המוקדמות יש לראות את המורפולוגיה (הצורה) שלהן והמרווח בינן לבין הפעימה הקודמת להן. באופן עקרוני בבדיקת ההולטר לא תועדה הפרעת קצב מורכבת או מתמידה. בנוכחות תפקוד תקין של החדר השמאלי, הפעימות לרוב אינן מסוכנות, והטיפול הוא סימפטומטי. הטיפול יכול להיות תרופתי באמצעות חוסמי בטא או טיפול אנטיאריתמי או טיפול פולשני בצריבה של מוקד הפעימות המוקדמות. להערכה פרטנית כדאי להתיעץ עם אלקטרופיזיולוג. תודה על פנייתך לפורום