בדיקת מאמץ חיבית - ST

דיון מתוך פורום  קרדיולוגיה וצנתורים

19/06/2021 | 17:53 | מאת: זהבי

בן 53 עם סכרת וקולסטרול, הסטוריה משפחתית של מחלות קרדיאליות, לא מעשן ולא שותה. בגלל עייפות לעיתים רחוקות במאמץ ובשבועות האחרונים מידי פעם כאבים בכתפיים שיורדים עד מפרקי גפות הידיים (מעין צריבה/התכווצות או תחושה כמו אחרי מאמץ) ולפעמים כאב דומה בחזה בחלק העליון במרכז בגובה פטמות ומעלה ביצעתי אקו לב שיצא תקין לפי הרופא אך לאחר שבועיים ביצעתי מבחן מאמץ כאשר לאחר כ-5 דקות הרגשתי את הכאבים בזרועות ואח"כ מעט בחזה העליון, הבדיקה הופסקה והרופא אמר כי נראים שינויים איסכמיים באק"ג כמפורט: צנחית ST אופקי>2 מ"מ ב- V3-V6 השינויים הופיעו בדופק 153 אחר 5 דקות וחלפו בדופק 131 אחרי דקה ללא הפרעות הולכה וקצב ואק"ג בהתאוששות ירידת ST ב-V3-V4 שהתמשכה 7 דקות בהתאוששות נשלחתי לצינתור אבחנתי - ממתין לתור שיכול לקחת עד 3 שבועות ובינתיים לקחת מיקרופירין 100 שאלותי: 1. האם המימצאים מסוכנים ו/או גרועים ? 2. האם מעכשיו אני נחשב לחולה לב על כל המשתמע מכך ? 3. באם יבוצע גם צנתו טיפולי, האם זה אומר כי אני יכול להמשיך רגיל או שחיי משתנים כעת ? 4. מהי הפרוגנוזה במקרה כזה עם תוצאו כאלה ? 5. האם יכול להיות שלא יימצאו היצרויות או מאחר ונראתה צניחה משמעותה בהכרח כי יש היצרות כלשהיא ? 6. מהי מידת המבעיתתיות והחומרה של המימצאים בבדיקת המאמץ. אני מבין שקשה לתת מענה מדוייק על למעבר הצנתור האבחנתי שבו ניתן יהיה לראות האם יש היצרויות, איפה ובאיזו מידה. אודה לכל יעוץ והכוונה ככל האפשר. תודה רבה מראש

זהבי שלום, בגבר בגילך עם גורמי סיכון לטרשת וכאבים אופיניים בחזה המתגברים במאמץ, מלווים בשינויי אק'ג במבחן מאמץ ישנו חשד גבוה להיצרות/היצרויות בעורקי הלב. הצנתור יתן מידע לגבי היקף המחלה ודרכי הטיפול בה. מכיוון שאין מדובר בארוע כלילי חד, הסיכון המיידי אינו גבוה אם ניטל טיפול תרופתי נכון. בפענוח בדיקת המאמץ אין מדדים לסיכון מיידי מוגבר. הפרוגנוזה והדרך המיטבית לשיפורה יתבררו לאחר היוודע תוצאות הצנתור. תודה על פנייתך לפורום

21/06/2021 | 08:06 | מאת: זהבי

תודה על המענה המהיר שאלות אחרונות בבקשה * האם השינוי באקג במאמץ מוביל ונגרם רק מסתימה אפשרית באחד מהעורקים הכליליים או שיש עוד אפשרויות שיכולות לגרום לצניחת ST אופקית ? * האם הבעיה מטופלת לחלוטין בצנתור טיפולי (סטנט) או שנדרש משהו נוסף (פרט ככל הנראה לטיפול תרופתי). * האם יש השלכות על הישרדות אחרי מימצא כזה ? תודה על הסבלנות

זהבי שלום, מבחן מאמץ חיובי לאיסכמיה בנוכחות תעוקת חזה אופיינית בגבר בגילך ועם גורמי הסיכון המצויינים, מחשיד לקיומה של היצרות משמעותית לפחות באחד מהעורקים הכליליים המספקים דם ללב. מכיוון שמדובר בבדיקה לא פולשנית, רמת הדיוק אינה מושלמת.לאחר הצנתור ניתן יהיה להגדיר את חומרת המחלה, היקפה, ולהציע את האופציה המיטבית להמשך טפול ואיזון גורמי הסיכון וגם לקבוע את הפרוגנוזה. אם אין פגיעה בתפקוד הלב, צפוי שתוכל לחזור לפעילות לאחר הטפול המוצע. תודה על פנייתך לפורום

מנהל פורום קרדיולוגיה וצנתורים