פריקרדיטיס

דר' שלום אני עברתי נתוח MVR AVR לפני חודשיים. מאז אני סובל מחום של 38 - 38.5 בערבים, בבוקר זה יורד ל 37. באשפוז נוסף לבדיקה הובהר לבטח (אחרי 3 בדיקות דם ביום למשך 4 ימים רצופים ו ETT) שמדובר בפריקרדיטיס של אחרי ניתוח ולא בזיהום כלשהו.מביה"ח (כרמל) הומלץ לי לקחת אספירין במינון של 2 גרם ביום. אחרי שבוע וחצי ללא שינוי, עברתי לפרדניזון 20 מ"ג פעמיים ביום לארבעה ימים ואח"כ ירידה הדרגתית בחמישה מ"ג ליום עד ל 0 ז"א 11 יום של סטרואידים. הסטרואידים עבדו מצוין והעמידו אותי תוך יום על הרגליים אבל כיום אחרי שבועיים חזר החום ל 38 בערב. זה די בוודאות חזרה של הדלקת. שאלות: 1. האם יש עוד טיפול שעוד לא ניסיתי? 2. האם כדאי לחזור לפרדניזון - מה הסכנות בכך ומה המינון הנכון?

לאלי שלום רב, לפי מכתבך נראה שעברת בירור יסודי על מנת לשלול זיהום באחד ממסתמי הלב. דלקת קרום הלב לאחר ניתוח מופיעה בכ – 10-40% מהחולים שעוברים פתיחה של קרום הלב. בד"כ היא מחלה קצרה שחולפת תוך זמן קצר אך לפעמים הופכת למחלה ממושכת. הטיפול המקובל הוא אספירין במינון גבוה (650 מ"ג 4-3 פעמים ביום) או תרופות נגד דלקת (נקסין, וולטרן, וכו'), פרדניזון מומלץ לחולים עם מחלה קשה. המינון 1 מ"ג לק"ג משקל עם הורדה הדרגתית. טיפול ממושך בפרדניזון יכול לגרום לאי ספיקה של יותרת הכליה, ירידה בתנגודת הגופנית, כיב בקיבה, אוסטאופרוזיס, בצקות, חוסר שינה, חרדות, יתר לחץ דם, עליה בגלוקוז. תודה על פנייתך לפורום. ד"ר גרוברג