תוצאות של מדידת לח"ד ודופק
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
שלום בריא בדר"כ, ללא תרופות, לא מעשן. בתקופה האחרונה תחושות לא נעימות בבטן ובחזה בגלל הדופק לא מעט פעמים במשך היום ולפעמים זמן ממושך. רופא המשפחה שלח אותי לעשות הולטר ואקו לב. אני מודד לפעמים לחץ דם במד לחץ דם איכותי של אומרון. יש שם פונקציה שמתריעה על הפרעת קצב בזמן המדידה, ובחלק ניכר מהפעמים שאני מודד זה מתריע על כך, ואני גם מרגיש שמשהו לא בסדר עם הדופק. לדוגמה, הערב מדדתי (כשעתיים לאחר פעילות גופנית) לחץ דם. התוצאה היתה לח"ד נמוך יחסית (בטח בשבילי) ועם דופק נמוך + התראה על הפרעת קצב. 113/66 ודופק 50. מיד לאחר מכן ביצעתי מדידה והתקבלו ערכים שונים לגמרי גם מבחינת דופק, וגם כאן + התראה על הפרעת קצב. 122/77, ודופק 78. האם אפשר ללמוד משהו מנתוני הלח"ד והדופק והשינוי בין המדידות שהיו ממש אחת אחרי השניה? בזמן הפעילות עצמה אני לא חש את ההפרעות בדופק (אולי כי זה פחות מורגש בזמן הפעילות) אך במשך השעות שלאחר מכן יש החמרה יחסית. כאמור אני אמור לעשות אקו והולטר, לא נשלחתי לבדיקת מאמץ. האם יש בעיה עם פעילות גופנית במצב כזה? והאם הייתי צריך להיות מופנה גם לבדיקת מאמץ? תודה
יאיר שלום, כל עוד לא מדובר בהפרעות קצב, והקצב ממקור סינוס, יכולה להיות שונות בדופק בהתאם למאמץ, התרגשות וכד. לגבי המשך ביצוע מאמץ גופני הדבר תלוי בגילך, במצבך הרפואי ובתחלואה הנלווית. לבדיקת מאמץ יש ערך מוגבל מאד באנשים אשר מבצעים פעילות גופנית רציפה ללא תעוקת חזה.
שלום בדיקת הולטר לב תזהה אם מדובר בקצב ממקור הסינוס או ממקור אחר? לא בטוח שהבנתי את המשפט האחרון: "לבדיקת מאמץ יש ערך מוגבל מאוד באנשים אשר מבצעים פעילות גופנית רציפה ללא תעוקת חזה". מאיזו בחינה הערך מוגבל? הרי הבדיקה מתייחסת לא רק לתעוקה בזמן מאמץ אלא גם לרישום האקג במאמץ? או שהרופא התכוון למשהו אחר, לנושא של הפרעות קצב במאמץ שיש ערך מוגבל אצל אנשים ללא תעוקת חזה במאמץ? אשמח להסבר תודה