טיפול בדופק לא סדיר ובלח"ד
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
ד"ר שלום. אמי בת 62 סובלת מלחץ דם ומטופלת בטרייטיס פעם ביום, אספירין פעם ביום וריתמיקס 150 מ"ג 3 פעמים ביום. אובחן פרפור פרוזדורים ולא ניתן טיפול אחר. חלפה שנה ולפני שבועיים קרה לאמי מקרה דומה- כאשר היא התעוררה עם דופק מהיר(110 לדקה), מיד לקחנו אותה למיון(אלו ההוראות שקיבלנו אשתקד) במיון לח"ד 171/81 שירד לאט לאחר זריקת איקקור. ערכו בדיקות דם ואק"ג שיצאו תקינות. השבוע ביקרנו את הקרדיולוג שמטפל בה( ביקורת כל 3 חודשים). סיפרנו את שארע, והוא אמר שכרגע מצבה גבולי. הוא אינו יודע מה הסיבה שגרמה לה לדפיקות המהירות והלא סדירות- יכול להיות סטרס, מינון לא נכון.... לפיכך הגדיל לה את המינון של הריתמיקס ל-2 כדורים בוקר, 2 צהריים ו 2 לילה, דהיינו 6 כדורים ביום של ריתמיקס - 300 מ"ג שניהם כל פעם, והמשך טיפול של אספירין וטרייטיס. הטיפול ניתן ל-חודש ובזמן זה עליה לבצע אקו לב(ביצעה), בדיקות דם מקיפות הכוללות תפקוד בלוטת התריס. אמי מפחדת להתחיל עם המינון החדש בטענה שזה מחליש אותה- האם זה גורם לחולשה? הקרדיולוג טען שלאחר שנבצע את כל הבדיקות וכן בדיקת מעקב של לח"צ כל 3 ימים ניתן יהיה לראות את התמונה יותר ברורה מהבחינה שאולי מדובר בקרישת דם ואז הטיפול יהיה יותר מסיבי עם כדורים מסוג קומודין או תופל. אני מודאגת מאוד ופוחדת וכן אמי. היא ממש נכנסה לדיכאון מהנושא,היא אישה בריאה שלא מבינה כיצד הגיעה למצב הזה. מה דעתך גרם לשחזור המצב- כלומר לדפיקות לב כאלה כאשר היא נמצאת בטיפול מתמיד? מה יקרה אם זה יתפוס אותה כאשר היא לבד בבית- כיצד עליה לפעול- האם לקחת כדור באותו רגע? מהי חוות דעתך בנושא בנוגע לשינוי המינון ולהמשך הטיפול? ומה הכוונה קרישת דם- וכיצד לטפל בזה? האם חייה של אמי בסכנה? תודה רבה על תשומת הלב וההתייחסות, אשמח מאוד לשמוע את חוות דעתך בנושא, אני מעריכה מאוד את ההתייחסות ומעוניינת לשמוע את דעתך. תודה רבה מראש.
שלום ימית, פרפור פרוזדורי התקפי יכול להישנות למרות טיפול מניעתי. החלטה לגבי הטיפול והמינונים צריכה להילקח על ידי הרופא המטפל תוך שיקול של תועלת צפויה מול סיכון ותופעות לואי. ההחלטה האם יש צורך בטיפול נוגד קרישה הינה מורכבת ועל הרופא לשקול את התועלת ביחס לסיכון של טיפול זה. תודה על פניתך לפורום