האם ניתן לעבור ניתוח גף תוך נטילת PLAVIX
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
עברתי צינתור לפני כשנתיים וחצי ועוד אחד לפני כ-שלושה חודשים. בראשון הושתל בעורקי סטנט סייפר ובשני סטנט מפריש תרופה בעורק ראשי ועוד סטנט בהסתעפות ממנו. כחודש לאחר הצנתור הצטברו נוזלים במרפק ידי השמאלית שלאחר ניקור הסתבר שמדובר בדם. רופאי בי"ח רוצים לנתח אותי בהתנייה שאפסיק את לקיחת ה- PLAVIX (אני משתמש בתרופה קרוב ל-3 שנים). 1. האם מישהו מכיר את התופעה של הצתברות דם במרפק? כתוצאה מהאמור לעיל 2. מהו הסיכון שאני לוקח בהפסקת ה- PLAVIX שלושה חודשים לאחר צינתור?
רפי שלום, דימום למפרקים מאפיין יותר טיפול בנוגדי קרישה כגון קומדין, מאשר עיכוב של טסיות על ידי אספירין ופלביקס, אם כי תופעה זו תוארה. יש לוודא כי תפקודי הקרישה שלך תקינים ואינך סובל מחסר מולד של אחד מפקטורי הקרישה. הפסקת הטיפול בפלביקס בשלב מוקדם לאחר השתלת סטנט מפריש תרופה, בעיקר אם טופלה התפצלות עורקים, מעלה באופן משמעותי את הסיכון לחסימת הסטנט ולהתקף לב בתקופה שסביב הניתוח. יש לשקול את האלטרנטיבות אל מול סיכון זה ולהתיעץ עם המנתח האם ניתן לבצע את הניתוח תחת טיפול בפלביקס ואספירין. תודה על פנייתך לפורום
ד"ר קרנר שלום תודה על התייחסותך המהירה והמלומדת, לצערי לא ציינתי בפניתי כי גם הקרדיולוג המטפל וגם הקרדיולוג המצנתר אוסרים עלי את הפסקת ה- PLAVIX . האורטופדים בב"ח אינם מוכנים לנתח בשום אופן ללא הפסקת התרופה. לכינוס הרופאים בטרום ניתוח הם סרבו לצרף קרדיולוג לחוות דעת. הנפיחות במרפק היא בת חודשיים כאמור נוקרה בעבר ולדעת כל האורטופדים אני נידרש לניתוח. מה עושים?
מנהל פורום קרדיולוגיה וצנתורים
