ניתוח לפתיחת היצרות בעורקי הצוואר
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
שלום, לאמי (בת 76) הובחנו היצריות של 90% בעורק הפנימי הימני ו 80% בעורק השמאלי. ברקע היא סובלת מעודף לחץ דם, כולסטרול מעט גבוה ומבלוטת התריס ונוטלת ע"ב קבוע :לוטן, לוטם פלוס, סימבקור ואטרוקסין . שאלתי היא מה עדיף לה בהתחשב בנתונים : ניתוח או צינטור ומה הסבירות להיקרות אירוע מוחי במידה ותבחר להישאר במצב הקיים. אשמח גם לדעת מה הסיכוי לאירוע מוחי בעקבות הניתוח (במהלכו או אחריו) וסיבוכים אחרים. האם ישנם כדורים שיכולים להוות תחליף לפעילות כירורגית
שי שלום, הצינתור מהווה אלטרנטיבה אטרקטיבית ופחות פולשנית לניתוח. בחולים בעלי סיכון ניתוחי נמוך, שתי השיטות נותנות תוצאות דומות, ולפי הנסיון שלנו ברמבם ( שלא הוכח במחקרים בינלאומיים רב מרכזיים) גם ברמת בטיחות דומה. בחולים בסיכון ניתוחי מוגבר, התוצאות עם סטנטים טובות יותר. הסיכון לארוע מוח קל סביב הפעולה ועד 30 הימים שאחריה, נע סביב 2-3%, הסיכון לארוע מוח גדול הינו פחות מאחוז בודד. הדבר נכון גם לגבי ניתוח וגם לגבי סטנט. סיבוכי ניתוח אחרים כוללים בעיקר סיבוכי פצע ניתוחי, דימום ופגיעה בעצבים קרניאליים. סיבוכי סטנטים כוללים בעיקר דימום מאזור הדיקור במפשעה (נדיר). בהיצרות מעל 90%, קיימת הסכמה נרחבת כי התערבות יעילה יותר מטיפול תרופתי מיטבי למניעה של ארועי מוח עתידיים. תודה על פנייתך לפורום