שינויים בארגומטריה במאמץ
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
ד"ר ארתור שלום, בן 44 עוסק בספורט באופן קבוע רץ כ 5 ק"מ 3 פעמים בשבוע, רזה, לא מעשן פרופיל שומנים תקין לא נוטל תרופות. השנה בבדיקות סקר יש שינוי בתרשים ארגומטריה במאמץ. "מבחן מאמץ ברוס שלב V שינויים אסכמים 2mm AvF-V3 ללא כאבים בחזה. האים דורש המשך בירור מיידי או אפשר לדחות בירור עד לאחר חזרה מחופשה בחו"ל בעוד שבועיים. תודה רונן
רונן שלום, אחת הבעיות הסבוכות הן התייחסות לבדיקות מיותרות שאין להן אינדיקציה קלינית ושתוצאותיהן מצריכות ברור נוסף שיכול להיות פולשני ולעיתים כרוך במתן קרינה וחומר ניגוד. כאשר מפנים למבחן מאמץ ומפענחים אותו, יש להתייחס למושג הנקרא Pretest probability. הבדיקה נותנת מידע חשוב כאשר ה Probability לקיומה של מחלה כלילית בינונית. כאשר הסבירות למחלת לב נמוכה מאד, כמו במקרה שלך, עולה שיעור ה False positive, כלומר הבדיקה יוצאת פתולוגית באופן כוזב. כאשר הסבירות גבוהה מאד, הבדיקה מיותרת ויש להפנות ישירות לצנתור. יחד עם זאת אינני יכול לתת חוות דעת אישית מבלי להתרשם מכלל התמונה הקלינית ומבלי לראות את תרשים האק'ג בעת מאמץ. תודה על פנייתך לפורום